Apa itu angiopati kaki diabetes dan bagaimana menyembuhkannya?

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki adalah patologi sistem peredaran darah. Penyakit ini berkembang pada orang dengan diabetes mellitus (DM). Angiopati diabetes dirawat dengan cara yang berbeza yang perlu diketahui oleh setiap pesakit..

Intipati patologi

Sekiranya terdapat lebih banyak glukosa di dalam badan, maka ia mula meresap ke dinding saluran darah. Akibatnya, mereka hancur. Produk penguraian glukosa terkumpul dan mengumpul cecair di dekatnya. Ini menyebabkan pembengkakan dan pengerasan dinding vaskular..

Kerana kerosakan pada dinding, pembentukan gumpalan darah berlaku, lumen tidak mengembang, peredaran darah menjadi perlahan. Secara beransur-ansur, sel-sel berhenti menerima cukup oksigen dan mati. Kegiatan fibroblas diaktifkan, yang menyumbang kepada pelekat saluran darah.

Klasifikasi dan bentuk penyakit

Angiopati diabetes pada kapal di bahagian bawah kaki dibahagikan kepada bentuk berikut:

  1. Mikroangiopati arteri ginjal dan kapilari retina.
  2. Makroangiopati arteri sendi dan organ dalaman.

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat:

  • Pertama. Patologi tidak mengganggu seseorang dengan manifestasi, oleh itu, ia didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan instrumental oleh doktor.
  • Kedua. Pesakit mengalami kepincangan, sakit pada tisu otot anggota badan semasa pergerakan. Setelah berehat, tanda-tanda ini hilang..
  • Ketiga. Pesakit sudah mula risau akan kesakitan biasa ketika berada dalam kedudukan mendatar. Apabila bangun, gejala mereda, tetapi tidak hilang sama sekali.
  • Keempat. Pada peringkat ini, pembentukan ulser trofik dan gangren adalah ciri khas..

Angiopati sering menyerang arteri di bawah lutut dan cawangannya. Sekiranya perkembangan penyakit bermula, tidak lama kemudian seseorang mengalami gangren, kerana pesakit sering menjadi kurang upaya..

Etiologi

Faktor utama perkembangan patologi ini adalah diabetes. Oleh itu, jika tahap glukosa darah tidak diturunkan, penyakit ini akan berlanjutan. Dinding saluran darah menjadi lebih tipis kerana jumlah glukosa yang banyak, yang menyebabkan pengumpulan cairan di dalamnya, penurunan kadar peredaran darah, pembentukan gumpalan darah.

Seiring waktu, sklerosis kapal kecil berlaku, dan pembentukan bundle aneurisma diperhatikan pada yang besar. Pelanggaran struktur dinding vaskular membawa kepada kemunculan plak aterosklerotik, yang seterusnya menyekat lumen kapal.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk angiopati termasuk:

  • Kecenderungan keturunan.
  • Hipertensi.
  • Gangguan metabolisme lipid dalam badan.
  • Tabiat buruk.
  • Kategori umur pesakit dari 55 tahun.
  • Aritmia hati.
  • Kursus SD yang panjang.

Orang yang berisiko mesti memantau tahap gula darah mereka dan selalu berjumpa doktor untuk pencegahan.

Tanda-tanda klinikal

Gejala angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki mungkin berbeza-beza bergantung pada lokasi lesi vaskular. Tetapi ada beberapa tanda yang memerlukan perundingan segera dengan doktor. Ini termasuk:

  1. Sakit di bahagian bawah kaki dan kaki setelah berjalan lama, hilang setelah berehat.
  2. Kemunculan petechiae pada kulit.
  3. Kekotoran darah ketika batuk.
  4. Kulit kaki kering dan mengelupas.
  5. Gatal dan terbakar di anggota badan.
  6. Pendarahan dari hidung.
  7. Darah dalam air kencing.
  8. Ketidakupayaan untuk menentukan nadi di kawasan arteri kaki.
  9. Penurunan suhu kawasan yang terjejas.
  10. Edema iskemia yang berlaku hanya pada kes lanjut.

Sekiranya terdapat tanda-tanda angiopati vaskular, anda mesti segera berjumpa doktor dan diperiksa..

Pengenalpastian patologi

Angiopati diabetes pada bahagian bawah diabetes mellitus dikesan menggunakan diagnosis menyeluruh. Ia merangkumi jenis pemeriksaan makmal dan instrumental..

Sebatian nitrogen dalam darah

Maklumat mengenai keadaan buah pinggang ditentukan oleh tahap sebatian nitrogen berikut:

  • Urea. Biasanya, ia berada dalam darah dalam lingkungan 2,5-8,3 mmol / l. Dengan angiopati, peningkatan tahap diperhatikan. Semakin jauh penyakit ini berkembang, semakin tinggi indikator unsur ini..
  • Kreatinin. Komponen ini harus sama dengan 55-100 μmol / L pada wanita dan 62-115 μmol / L pada lelaki. Dengan angiopati vaskular, tahapnya meningkat.

Pemeriksaan makmal air kencing

Dengan bantuan kajian ini, kandungan protein dalam air kencing ditentukan terlebih dahulu. Tidak boleh melebihi 300 mg. Dengan angiopati, glukosa dijumpai dalam air kencing pesakit. Ini menunjukkan bahawa kapal rosak. Pada peringkat terakhir perkembangan patologi, badan keton muncul dalam air kencing, yang seharusnya tidak ada sama sekali.

Kadar penapisan glomerular

Penunjuk ini membantu memeriksa tahap perkembangan angiopati diabetes. Pada peringkat pertama, kelajuannya meningkat di atas 140 ml per minit.

Pada tahap penyakit yang teruk, sebaliknya, penurunan penunjuk diperhatikan - 30-50 ml per minit.

b2-mikroglobulin

Unsur ini adalah antigen dan terletak di permukaan sel. Sekiranya ia muncul dalam air kencing, maka ini menunjukkan kerosakan pada pembuluh darah, kerana kebolehtelapan penapis buah pinggang menyebabkan fakta bahawa mikroglobulin diekskresikan dalam air kencing.

Lipid darah

Makroangiopati diabetes menyebabkan peningkatan kolesterol darah. Peningkatan jumlah LDL menunjukkan kemungkinan perkembangan angiopati, sementara penurunan HDL menunjukkan aterosklerosis vaskular. Norma kolesterol pada orang yang sihat tidak boleh lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l. Dengan peningkatan penunjuk ini, angiopati mungkin berlaku..

Ekokardiografi

Oleh kerana angiopati disertai dengan gangguan fungsi jantung, ECHO KG adalah elemen wajib dalam pemeriksaan. Kaedah diagnostik ini membantu menentukan irama, kelantangan, berat badan dan petunjuk jantung yang lain.

Dalam angiopati, ia digunakan untuk menilai kerosakan miokard kerana sklerosis jantung.

Angiografi koronari

Kaedah ini membolehkan anda memeriksa arteri koronari menggunakan agen kontras dan sinar-X atau tomografi yang dikira. Terima kasih kepadanya, mereka menentukan lokasi lesi, isipadu, tahap vasokonstriksi.

Ultrasonografi Doppler

Pemeriksaan ini membantu untuk menilai aliran darah di saluran ekstremitas, kelajuannya, tempatnya melambat, serta keadaan urat, patensi mereka, aktiviti injap. Dengan menggunakan teknik tersebut, doktor ditentukan dengan terapi lebih lanjut..

Arteriografi

Semasa kajian ini, agen kontras juga digunakan, dengan bantuan lumen kapal berwarna. Selepas pengenalan, dilakukan sinar-x atau tomografi yang dikira. Diagnostik menunjukkan di mana terdapat lesi vaskular, kawasannya.

Aktiviti penyembuhan

Rawatan konservatif

Jenis terapi ubat diresepkan berdasarkan keparahan perkembangan penyakit dan kehadiran jangkitan yang menimbulkan bahaya bagi kehidupan pesakit..

Ubat berikut sering digunakan dalam rawatan angiopati:

  1. Ejen antibakteria yang melawan mikroorganisma patogen.
  2. Statin, yang menormalkan tahap kolesterol darah.
  3. Persediaan untuk meningkatkan metabolisme.
  4. Pengencer darah.
  5. Angioprotectors yang menghilangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme.
  6. Ubat diuretik.
  7. Kompleks vitamin.

Semua ubat hanya diresepkan oleh doktor yang hadir. Anda tidak boleh menggunakan ubat dengan inisiatif anda sendiri..

Fisioterapi

Fisioterapi adalah rawatan tambahan yang meningkatkan kesan ubat-ubatan. Sebagai terapi untuk angiopati vaskular, doktor menetapkan magnetoterapi, mandi lumpur, urut dan mandi kaki.

Latihan selalu merupakan tambahan yang baik untuk terapi arus perdana. Dengan pertolongan mereka, keadaan umum pesakit bertambah baik, ketegangan saraf lega, tanda-tanda kaki diabetes dihilangkan, peredaran darah dinormalisasi, imuniti diperkuat, kerja jantung dan organ pernafasan stabil.

Sebaiknya mulakan latihan dengan berjalan kaki, kemudian beralih ke berlari, bersenam dengan basikal pegun, dan juga melakukan satu set latihan yang dikembangkan oleh pakar.

Campur tangan pembedahan

Operasi ini melibatkan normalisasi peredaran darah di kaki dan penyingkiran kawasan nekrotik. Untuk pemulihan saluran darah, kaedah berikut disyorkan:

  • Minimal invasif, digunakan ketika menyekat kapal besar.
  • Endovaskular, digunakan untuk luka separa.
  • Pembedahan pintasan, ditetapkan untuk oklusi vaskular yang teruk, apabila elemen buatan diperlukan.

Campur tangan pembedahan yang paling radikal untuk angiopati adalah amputasi. Ia digunakan dalam kes-kes yang melampau, ketika anggota badan mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan, gangren dan kematian tisu muncul..

Kemungkinan perubatan tradisional

Dianjurkan untuk minum teh chamomile untuk angiopati. Anda boleh membeli bunga di mana-mana farmasi dalam bentuk sachet. Untuk satu masa, anda perlu menggunakan 2 bungkusan: celupkannya dalam segelas air mendidih, bersikeras selama 60 minit. Minum sebaiknya sejuk sekali sehari.

Anda juga boleh minum teh bijak. Bancuh 2 sudu kecil tanaman dengan segelas air mendidih, biarkan untuk meresap selama satu jam dan minum tiga kali sehari.

Jangan gunakan ramuan ini untuk wanita yang membawa atau menyusui anak, dan juga untuk pesakit hipotonik.

Infusi

Infusi dari akar dandelion telah membuktikan dirinya dengan baik dalam rawatan mikroangiopati diabetes pada bahagian bawah kaki: tumbuhan ini mengandungi inulin, yang merupakan analog insulin. Infus disediakan seperti berikut: 2 sudu besar akar kering, bancuh 1 liter air mendidih, biarkan hingga semalaman. Anda mesti mengambil minuman yang dihasilkan pada siang hari sebelum makan..

Bayaran perubatan

Pengumpulan arnica, hawthorn, jelatang, blueberry dan elecampane membantu pesakit diabetes dengan baik. Anda perlu mengambil satu sudu teh setiap ramuan dan dibancuh dengan segelas air mendidih, biarkan hingga 60 minit.

Anda perlu mengambil ubat rakyat tiga kali sehari, sepertiga gelas sebelum makan.

Mandi kaki

Resipi berikut digunakan untuk mandi:

  • 100 g akar wheatgrass dituangkan ke dalam 2 liter air, didihkan, dan kemudian ditambahkan ke tempat mandi kaki. Tumbuhan ini mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan saluran darah..
  • Tambahkan 2 sudu madu ke dalam satu liter air dan turunkan kaki anda. Ia baik untuk penyembuhan luka..

Memampatkan

Ramuan berikut sering digunakan untuk kompres: calendula, linden dan jelatang. Semua tanaman ini perlu dicampurkan dan digunakan di atas kawasan yang terjejas, membalutnya. Tunggu 20 minit dan keluarkan kompres. Rawatan sedemikian mesti dijalankan 3 kali sehari..

Sekiranya pesakit mempunyai ulser trofik, maka resipi berikut boleh digunakan. Ambil 200 g minyak sayuran, rebus dan larutkan 50 g resin pain dan 25 g lilin lebah di dalamnya. Jisim harus disejukkan dan disapukan pada kaki, kemudian dibalut, tunggu setengah jam dan angkat.

Rawatan homeopati

Ia digunakan dalam rawatan penyakit diabetes dan homeopati. Ia membantu menormalkan tahap gula dalam darah, memperbaiki keadaan umum pesakit, dan menyokong kerja organ dalaman. Doktor biasanya menetapkan ubat seperti Aconit, Alumin, Brionia, Etuza dan banyak lagi..

Kemungkinan akibatnya

Angiopati diabetes pada kaki boleh menyebabkan komplikasi yang sangat tidak baik. Ini termasuk:

  • Perkembangan penyakit secara progresif, disertai dengan kesakitan yang berterusan, pembengkakan, kecacatan kaki, serta kemunculan proses purulen dan ulser trofik.
  • Mati dari tisu jari, tulang kering, kaki.
  • Mabuk badan akibat gangren, proses purulen dan kematian sel.

Langkah pencegahan

Semua orang perlu mematuhi langkah pencegahan, terutama mereka yang berisiko.

Peraturan ini merangkumi yang berikut.

Pengawalan glukosa

Pesakit yang berisiko harus diperiksa kadar gula darahnya secara berkala. Untuk ini, alat khas digunakan yang menentukan jumlah glukosa..

Doktor pelawat

Anda perlu membuat temu janji dengan ahli endokrinologi sekurang-kurangnya sekali setahun dan menjalani pemeriksaan, terutama jika terdapat kecurigaan terhadap masalah kesihatan. Ini adalah langkah pencegahan terbaik, kerana penyakit ini tidak segera muncul dengan sendirinya, yang mencegah patologi daripada dikesan tepat pada waktunya..

Diet

Adalah mustahak untuk menyesuaikan diet. Anda perlu makan beberapa kali sehari dalam bahagian kecil. Pengambilan karbohidrat harus dihadkan minimum. Lebih baik menggunakan pengganti dan bukannya gula..

Kebersihan badan

Jangan lupa tentang kebersihan badan. Ini akan mengelakkan perkembangan jangkitan dan pertumbuhan semula tisu yang buruk, yang menyebabkan kesan negatif terhadap kesihatan. Dengan luka, perlu segera melakukan rawatan antiseptik.

Penjagaan kaki

Kaki mesti sentiasa bersih.

Untuk kulit kering, krim pelembap yang merangkumi urea harus digunakan.

Kasut mestilah selesa dan diperbuat daripada bahan semula jadi. Hipotermia, terlalu panas, kecederaan anggota badan tidak boleh dibenarkan.

Latihan fizikal

Anda perlu kerap bersenam. Perlu memberi keutamaan kepada berjalan, berlari, berenang, berbasikal. Berada di udara segar meningkatkan metabolisme zat dalam tubuh, menormalkan fungsi sistem peredaran darah.

Pesakit diabetes sering menjadi berlebihan berat badan. Dengan bantuan aktiviti fizikal, anda dapat menyingkirkan masalah ini. Sukan mesti dipilih bersama dengan doktor yang hadir.

Tabiat buruk

Berhenti merokok dan minum alkohol adalah langkah pencegahan bukan hanya untuk angiopati diabetes pada kaki pada diabetes mellitus, tetapi juga untuk banyak patologi lain: tabiat buruk mempunyai kesan negatif pada seluruh tubuh.

Oleh itu, angiopati saluran darah diabetes adalah penyakit serius yang boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Semakin awal pesakit berjumpa doktor, semakin tinggi peluang untuk mengelakkan masalah kesihatan yang serius..

Angiopati bahagian bawah kaki: sebab, gejala dan rawatan

Angiopati bahagian bawah kaki adalah penyakit yang tidak hanya pada urat dan kapilari, tetapi juga arteri. Angiopati diabetes adalah komplikasi, yang lebih mungkin terjadi pada orang yang menghidap diabetes. Dengan latar belakang penyakit ini, saluran darah dan kapilari terurai, selepas itu genangan darah berlaku.

Bentuk penyakit

Sehingga kini, pakar telah membahagikan angiopati diabetes kepada dua jenis:

  1. Makroangiopati. Bentuk ini mempengaruhi jantung dan saluran darah di bahagian bawah kaki. Dengan itu, gumpalan darah dan lipid berkumpul di dalam saluran, melekat pada dinding dan menyekat aliran darah.
  2. Mikroangiopati. Bentuk ini merosakkan buah pinggang dan mata. Dinding saluran darah melemah dan berdarah, diikuti oleh kebocoran protein.

Kod I79.2 diberikan kepada angiopati bahagian bawah kaki (ICD-10). Penyakit ini berkembang dalam 6 peringkat:

  1. Tidak ada kelainan yang serius, tetapi fungsi ginjal terganggu, hipertensi arteri dan proteinuria muncul, yang agak sulit didiagnosis. Biopsi buah pinggang diperlukan untuk memastikan penyakitnya semakin maju.
  2. Kulit pada kaki menjadi pucat, anggota badan bawah menjadi sejuk, bisul merah secara beransur-ansur muncul, tetapi tidak ada rasa sakit.
  3. Ulser menjadi sakit, ketidakselesaan muncul.
  4. Ulser berubah menjadi hitam dan merah, kawasan di sekitarnya membengkak, hiperemia kulit berkembang. Pada peringkat ini, osteomielitis mungkin berlaku, di mana unsur-unsur tulang, serta sumsum tulang, terjejas. Dalam kebanyakan kes, terdapat abses, pustula dan bisul..
  5. Tisu mati, menjejaskan kawasan berdekatan.
  6. Penyakit ini meluas ke seluruh kaki (nekrosis).

Pada diabetes, angiopati bahagian bawah kaki (makroangiopati diabetes) melalui 5 peringkat:

  1. Tidak ada kelainan, ada peningkatan keletihan kaki, kesemutan atau mati rasa. Sekiranya anda menjalani pemeriksaan perubatan lengkap, maka aterosklerosis, serta hipertensi arteri, dapat dikesan.
  2. Keletihan, ketidakselesaan dan kelemahan teruk dirasakan. Kaki dan kaki tumbuh kebas, selalunya anggota bawah menjadi sejuk dan berpeluh. Atrofi kaki dan jari kaki, klaudikasi sekejap-sekejap muncul.
  3. Terdapat kesakitan teruk di bahagian bawah kaki. Sensasi kesakitan menjadi lebih teruk apabila seseorang menukar kedudukan mendatar menjadi menegak. Semakin banyak kekejangan muncul, rasa sakit semakin kuat pada waktu malam, kulit kaki menjadi pucat dan mengelupas.
  4. Ulser tunggal atau berbilang dengan tanda nekrosis.
  5. Jari mati, suhu badan meningkat, pesakit mengalami demam, gangren dan menggigil.

Gejala

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, angiopati ekstremitas bawah menunjukkan dirinya dalam gejala berikut:

  • kesakitan menembak;
  • menurunkan suhu bahagian bawah kaki;
  • bengkak;
  • kerengsaan;
  • bau kaki yang tidak menyenangkan;
  • pembakaran;
  • hiperemia kulit;
  • rambut di kaki berhenti tumbuh;
  • kulit menjadi kering dan berkilat jelek;
  • kuku menebal dan bertukar kekuningan;
  • terdapat sakit di kaki, paha dan punggung.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pertama, doktor akan dapat menilai manifestasi klinikal penyakit ini, yang merangkumi beberapa tanda:

  • sakit pada waktu rehat dan kepincangan;
  • pucat kulit;
  • lumpuh;
  • kekurangan nadi;
  • paresthesia;
  • poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu semula jadi).

Ujian juga boleh diresepkan untuk menentukan angiopati bahagian bawah kaki:

  1. Probe Doppler. Ujian tidak invasif dilakukan untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke dan dari kapal.
  2. Fotoplethysmography. Jenis diagnosis ini berdasarkan perubahan dalam pantulan cahaya dari kulit. Ia dirancang untuk mencatat pelanggaran peredaran darah dan aliran darah vena.
  3. Arteriografi. Ia diperlukan oleh pesakit yang dirujuk untuk operasi pembinaan semula vaskular. Prosedur ini dilakukan dengan latar belakang penampilan ulser pada anggota bawah..
  4. X-ray. Diperlukan untuk mengetahui keadaan saluran darah.
  5. Angiografi resonans magnetik. Sebagai eksperimen, ia digunakan untuk menilai angiopati dan mempunyai kelebihan besar kerana tidak adanya keperluan untuk kontras.
  6. Capillaroscopy berkomputer. Ia dilakukan untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah.
  7. Pengimbasan radionuklida. Paling sering digunakan sebagai tambahan kepada radiografi, membantu mengesan osteomielitis pada peringkat awal.

Bersama dengan ujian-ujian ini, untuk mendiagnosis angiopati saluran pada bahagian bawah kaki, pesakit mesti diuji:

  • darah;
  • air kencing;
  • untuk kehadiran kreatin dalam air kencing dan darah;
  • beta-2 mikroglobulin;
  • kadar penapisan glomerular;
  • profil lipid.

Rawatan

Rawatan angiopati yang betul pada bahagian bawah kaki memungkinkan untuk menghilangkan semua gejala penyakit. Ini mendidih untuk menjaga kadar glukosa darah yang diperlukan, menurunkan kadar kolesterol dengan cepat dan, tentu saja, meningkatkan peredaran darah yang terganggu dan ketahanan kapilari.

Ubat-ubatan

Proses mengubati angiopati pembuluh pada bahagian bawah kaki akan ditentukan bergantung kepada keparahan jangkitan, serta kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa pesakit (sepsis, osteomielitis, gangren, dan sebagainya). Selalunya, perkara berikut digunakan dalam rawatan:

  • antioksidan;
  • antibiotik untuk melawan ulser yang dijangkiti;
  • Vitamin B;
  • statin penurun kolesterol;
  • pengencer darah;
  • ubat metabolik yang dapat meningkatkan bekalan tenaga tisu;
  • angioprotectors yang membantu mengurangkan edema vaskular dan menormalkan metabolisme.

Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan ubat berikut kepada pesakitnya:

  1. "Pentoxifylline" (180 rubel). Alat ini mempercepat peredaran mikro dengan sempurna dan menghilangkan edema vaskular. Satu tablet diambil beberapa kali sehari, dan keseluruhan rawatan adalah 4 minggu.
  2. "Cardiomagnet" (300 rubel). Ubat ini bertujuan untuk mengencerkan darah. Ia mesti diambil lebih sedikit - hanya 1 tablet sehari. Tempoh kemasukan ditetapkan oleh doktor.
  3. "Venoruton" (700 rubel). Produk ini meningkatkan peredaran darah dan melegakan bengkak dan kesakitan. Anda perlu mengambilnya 3 kali sehari, 1 kapsul. Kursus rawatan adalah 3 bulan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan penyakit dengan bantuan pakar bedah ditunjukkan secara eksklusif dalam bentuk progresif. Bergantung pada keadaan pesakit, rekonstruksi arteri, simpatektomi, dan tromboembolektomi dapat dilakukan..

Ukuran paksa adalah amputasi bahagian bawah kaki. Mereka berpaling kepadanya hanya sekiranya berlaku peralihan penyakit ke peringkat akhir..

Ubat rakyat

Dalam rawatan ubat-ubatan rakyat, semua jenis mandi, decoctions, infusions, teh dan sebagainya digunakan. Pilihan yang paling biasa dan terbukti adalah:

  1. Teh chamomile. Komponen utama teh mempunyai kesan anti-radang dan antimikrob yang cukup kuat. Untuk memasak, anda perlu mengambil beberapa beg (masing-masing 20 bunga chamomile) dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Kemudian teh harus diberi masa untuk menyuntik (jam setengah). Anda perlu meminumnya hanya sejuk sekali sehari..
  2. Mandi penyembuhan. Anda boleh menyediakan mandian yang unik dengan menggunakan semanggi, rumput gandum, artichoke Yerusalem atau perestroika. Mana-mana ramuan ini mesti diambil dalam jumlah 50 g dan tuangkan 1 liter air mendidih. Memerlukan satu jam untuk bersikeras. Di muka, anda perlu menyediakan mandi dengan air suam (kira-kira 35 darjah), dan kemudian tuangkan kaldu yang sudah siap ke dalamnya dan ambil selama 15 minit. Sepenuhnya rawatan terdiri dari beberapa minggu, dengan syarat anda mandi setiap hari.

Langkah pencegahan

Pencegahan merangkumi tindakan seperti:

  • rawatan luka;
  • pengurangan geseran dan tekanan;
  • rawatan sebarang jangkitan;
  • pemulihan aliran darah normal;
  • menurunkan tahap glukosa dan memantau dengan teliti.

Diet dan sukan

Sekiranya luka-luka diabetes pada saluran di bahagian bawah kaki, produk makanan tersebut harus dikecualikan dari diet seperti:

  • daging merah;
  • karbohidrat sederhana;
  • perasa pedas dan terlalu pedas;
  • makanan masam, goreng dan masin.

Walaupun begitu, diet yang sihat sekiranya berlaku penyakit melibatkan penggunaan makanan yang enak, termasuk:

  • sayur-sayuran;
  • seekor ikan;
  • buah-buahan;
  • kacang;
  • produk bijirin penuh;
  • beras;
  • soba;
  • quinoa;
  • daging pemakanan.

Sepanjang tempoh rawatan, vitamin tidak boleh diabaikan, terutama vitamin kumpulan B dan D. Mereka memainkan peranan penting dalam keadaan sihat sistem saraf..

Pada masa yang sama, disarankan untuk kerap melakukan sukan sederhana yang dapat diakses oleh semua orang. Ini termasuk: yoga, berbasikal, berjalan pantas. Latihan yang paling asas akan dilakukan, tetapi sangat penting untuk melakukannya setiap hari..

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes (Yunani kuno άγγεϊον - "kapal" dan πάθος - "menderita", "penyakit") adalah kerosakan biasa pada saluran dengan diameter yang berbeza, berkembang dengan latar belakang diabetes.

Patologi vaskular ini adalah penyebab utama komplikasi dari pelbagai organ dan sistem, kecacatan dan kematian pada pesakit diabetes mellitus jangka panjang atau perjalanan progresif yang teruk. Organ sasaran untuk angiopati paling kerap adalah otak, ginjal, organ penglihatan, jantung dan anggota bawah..

Untuk tahap yang berbeza-beza, kerosakan vaskular diperhatikan pada 9 daripada 10 pembawa diabetes mellitus. Orang yang menghidap diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) berisiko lebih tinggi terkena patologi..

Sebab dan faktor risiko

Penyebab utama angiopati pada diabetes mellitus adalah kesan kerosakan glukosa pada lapisan dalam (endotelium) dinding vaskular, yang membawa kepada penyusunan semula fungsi dan strukturnya..

Sejak diabetes mellitus, kadar glukosa dalam plasma darah melebihi nilai normal [yang disebabkan oleh kekurangan penggunaan hormon (insulin) atau interaksi yang tidak betul dengan sel-sel badan], kelebihannya secara aktif menembusi dinding vaskular. Akibatnya, fruktosa dan sorbitol berkumpul di endotelium, yang merupakan produk akhir metabolisme glukosa. Kedua-dua zat tersebut kurang diangkut ke selaput sel, oleh itu ia terkonsentrasi dalam jumlah yang agak besar pada sel endotel.

Perubahan patologi yang berkaitan dengan ketepuan endotelium dengan glukosa dan produk metaboliknya:

  • peningkatan kebolehtelapan dan edema dinding vaskular;
  • peningkatan pembentukan trombus (pengaktifan proses pembekuan);
  • penurunan pengeluaran faktor relaksasi endotel yang bertanggungjawab untuk relaksasi otot licin vaskular.

Triad Virchow yang terbentuk terbentuk, termasuk kerosakan endotel, aliran darah yang perlahan dan hipercoagulasi berlebihan (pembentukan trombus).

Risiko mengembangkan angiopati diagnostik pada diabetes mellitus adalah individu dan secara langsung bergantung kepada kebenaran terapi, kepatuhan pesakit terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Perubahan patologi menyebabkan hipoksia organ dan tisu yang dibekalkan oleh saluran yang terjejas. Penurunan kepekatan oksigen adalah rangsangan untuk aktiviti fibroblas yang kuat (sel-sel yang menghasilkan unsur-unsur tisu penghubung), yang, seterusnya, menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada kaliber kapal yang terlibat, berikut dinyatakan:

Menurut penyetempatan utama proses patologi, beberapa bentuk angiopati dibezakan:

  • retinopati - kerosakan vaskular retina;
  • nefropati - penglibatan saluran buah pinggang;
  • ensefalopati - perubahan pada saluran otak;
  • angiopati kapal pada bahagian bawah kaki;
  • angiopati saluran jantung.

Gejala

Gejala angiopati diabetes berbeza-beza bergantung pada lokasi proses patologi.

Tanda-tanda retinopati muncul rata-rata 3 tahun setelah diagnosis disahkan. Selama 20 tahun ke depan, gejala lesi vaskular retina diperhatikan di hampir 100% pembawa diagnosis diabetes mellitus. Ia:

  • penurunan ketajaman penglihatan hingga kebutaan lengkap dalam kes yang teruk;
  • penyelewengan garis besar objek, ketidakupayaan untuk membezakan antara butiran kecil;
  • "Kerudung" dan "lalat" berkelip di depan mata;
  • bintik-bintik cahaya, jalur, percikan api;
  • sekiranya berlaku pendarahan vitreous (biasanya telus), bintik gelap terapung muncul di depan mata, kadang-kadang agak.

Dengan pelanggaran diabetes peredaran darah di retina, sel-sel retina itu sendiri rosak, yang memperburuk komplikasi diabetes mellitus. Kaedah moden - bioregulator peptida - dapat membantu memulihkan sel yang rosak. Di Rusia, salah satu dari sedikit pengatur bio peptida yang disasarkan pada sel retina adalah Retinalamin. Bioregulator peptida ini, berasal dari retina sapi, mempunyai pertalian dengan retina manusia dan dapat meningkatkan kesihatan sel. Retinalamin dapat membantu dalam pencegahan dan rawatan retinopati diabetes kerana bioregulator ini:

  • meningkatkan kebolehtelapan saluran darah dan kapilari;
  • menggalakkan pertumbuhan semula tisu retina;
  • melegakan tindak balas keradangan;
  • merangsang proses metabolik pada struktur mata;
  • mempunyai sifat perlindungan terhadap tisu mata.

Sebagai hasil pengambilan biasa, keadaan dibuat untuk meningkatkan persepsi visual, memperluas bidang visual dan memperlambat perkembangan retinopati diabetes.

Retinopati diabetes dicirikan oleh sebilangan gejala oftalmik yang dikesan oleh pemeriksaan instrumental. Manifestasi awal tanda-tanda keadaan patologi ini adalah ciri, sementara retinopati masih tidak simptomatik dan pesakit tidak menunjukkan aduan aktif:

  • arteri menyempit, memutar, cacat, kadang-kadang dengan mikroaneurisma;
  • pendarahan tusukan di kawasan tengah retina;
  • urat bengkak, penuh darah, kongestif;
  • edema retina;
  • pendarahan pada ketebalan badan vitreous.

Organ sasaran untuk angiopati paling kerap adalah otak, ginjal, organ penglihatan, jantung dan anggota bawah..

Nefropati biasanya berkembang pada orang yang mempunyai sejarah diabetes yang panjang, dengan latar belakang rawatan yang teruk atau rawatan penyakit yang tidak betul. Gejala kerosakan vaskular buah pinggang:

  • bengkak, terutamanya pada wajah, pada waktu pagi;
  • hipertensi arteri;
  • loya, pening, mengantuk;
  • perubahan parameter makmal - proteinuria (protein ditentukan dalam ujian air kencing umum), disebabkan oleh kerosakan pada saringan ginjal, yang mulai melewati molekul protein besar yang biasanya tidak disaring.

Ensefalopati diabetes berkembang dengan sangat perlahan. Pada mulanya, pesakit mengadu perasaan kepala "basi", pelanggaran kitaran "tidur-terjaga" (mengantuk pada waktu siang dan insomnia pada waktu malam), kesukaran untuk tertidur dan bangun tidur, gangguan ingatan, episod sakit kepala yang kerap, pening, gangguan konsentrasi.

Dengan perkembangan yang lebih jauh, gejala berikut muncul:

  • ketegangan berjalan;
  • kekurangan penyelarasan;
  • kekurangan penumpuan;
  • pembentukan refleks patologi.

Untuk kerosakan diabetes pada saluran jantung, manifestasi berikut adalah ciri:

  • memerah, menekan, menyakitkan sakit angina pectoris di belakang sternum dengan penyinaran di bawah skapula, ke lengan kiri, separuh kiri rahang bawah, leher, ke dalam epigastrium pada puncak tekanan fizikal atau psiko-emosi;
  • gangguan irama jantung;
  • penurunan atau peningkatan kadar jantung;
  • pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung [sesak nafas semasa bersenam dan (dalam kes yang teruk) pada waktu rehat, edema, sakit dan rasa berat di hipokondrium kanan, dll.].

Angiopati saluran ekstremitas bawah dianggap sebagai salah satu komplikasi diabetes yang paling serius dan menampakkan diri dalam beberapa tanda ciri. Antaranya:

  • mati rasa, kesejukan anggota badan;
  • perasaan merangkak;
  • ketiadaan atau penurunan kekuatan nadi yang kuat di bahagian belakang kaki;
  • sakit otot, terutamanya betis (pada waktu rehat dan semasa bersenam);
  • sawan;
  • keguguran rambut jarang atau lengkap;
  • perasaan lemah dan sensasi menyakitkan yang timbul dari berjalan (dengan intensiti yang berbeza-beza);
  • perubahan distrofi pada kulit (kekeringan, pigmentasi, perubahan warna kebiruan, pengelupasan);
  • ulser trofik yang tidak menyakitkan, sering disetempat di kaki, di kawasan pergelangan kaki.

Pada tahap akhir angiopati ekstremitas bawah, kaki diabetes yang disebut terbentuk, yang dicirikan oleh perubahan bentuk dan warna kuku, kulit kaki kering dengan retakan dan jagung, ubah bentuk jari kaki pertama.

Diagnostik

Diagnosis angiopati diabetes dilakukan dengan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Orang yang menghidap diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin) berisiko lebih tinggi terkena angiopati diabetes.

  • penentuan kepekatan glukosa darah;
  • analisis air kencing umum (proteinuria, asetonuria, glukosuria dikesan);
  • ujian toleransi glukosa;
  • penentuan sisa nitrogen, urea, kreatinin darah (petunjuk disfungsi buah pinggang);
  • penentuan kadar penapisan glomerular, GFR (penanda utama gangguan fungsi perkumuhan buah pinggang).

Kaedah penyelidikan instrumental yang diperlukan:

  • pemeriksaan fundus;
  • Ultrasound jantung, buah pinggang;
  • ECG;
  • angiografi (jika perlu);
  • Pemeriksaan Doppler pada kapal di bahagian bawah kaki, buah pinggang;
  • pengimejan resonans magnetik otak.

Antara lain, diperlukan perundingan pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar bedah vaskular, pakar kardiologi.

Rawatan

Pertama sekali, rawatan diperlukan untuk penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan angiopati - diabetes mellitus. Bergantung pada jenis diabetes, keparahan gejala dan kehadiran komplikasi, ubat antihiperglikemik tablet atau sediaan insulin digunakan.

Farmakoterapi angiopati multikomponen langsung dijalankan dengan kaedah berikut:

  • angioprotectors;
  • ubat antispasmodik;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro;
  • ubat nootropik;
  • agen antiplatelet;
  • antikoagulan;
  • perangsang metabolik;
  • agen hipolipidemik;
  • perencat aldose reduktase; dan lain-lain.

Atas permintaan, pesakit diberi ubat nitrat, ubat antihipertensi, diuretik, ubat yang mengurangkan kadar denyutan jantung, ubat antiaritmia, pembetulan gangguan peredaran serebrum, perangsang biogenik, dll..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Angiopati diabetes boleh menyebabkan komplikasi serius:

  • gangren bahagian bawah kaki;
  • kehilangan penglihatan yang lengkap atau separa;
  • kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
  • infarksi miokardium;
  • kemalangan serebrovaskular akut.

Untuk tahap yang berbeza-beza, kerosakan vaskular (angiopati diabetes) diperhatikan pada 9 daripada 10 pembawa diabetes.

Ramalan

Prognosis untuk angiopati diabetes adalah kondisional yang baik: dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan proses patologi dapat diperlahankan atau dihentikan sepenuhnya, keupayaan kerja dan aktiviti sosial dalam kes ini tidak menderita.

Risiko terkena lesi vaskular adalah individu dan secara langsung bergantung pada ketepatan terapi, kepatuhan pesakit terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Pencegahan

Langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  1. Pematuhan wajib terhadap cadangan makanan, diet.
  2. Pemantauan kadar glukosa darah secara berkala.
  3. Pemeriksaan pencegahan sistematik dengan lawatan wajib ke pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar kardiologi.
  4. Aktiviti fizikal dos.
  5. Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol.
  6. Penjagaan kulit bahagian bawah yang mendalam.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Dengan penyakit jangka panjang dengan diabetes mellitus, komplikasi serius boleh timbul - angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Penyakit ini adalah kerosakan pada saluran darah, besar dan kapilari. Sekiranya kita hanya bercakap mengenai yang terakhir, maka penyakit ini disebut mikroangiopati. Dan sekiranya berlaku kerosakan pada arteri atau urat, diagnosis dibuat - makroangiopati. Walau bagaimanapun, apa sahaja bentuk penyakit ini, semua jenis mempunyai satu titik yang sama - penyakit ini berlaku dengan kehadiran diabetes mellitus yang berpanjangan (sebagai peraturan, lebih dari sepuluh tahun).

Punca penyakit

Pada diabetes mellitus, sejumlah besar gula terus mempengaruhi organ dalaman dan sistem tubuh manusia. Dinding saluran darah, arteri, urat, dan juga kapilari kecil sangat terjejas. Di suatu tempat mereka boleh menjadi lebih kurus, cacat kuat, di suatu tempat - sebaliknya, mereka menebal, yang menimbulkan halangan serius terhadap aliran darah normal dan pertukaran nutrien antara tisu. Hasil daripada kesan negatif tersebut adalah hipoksia (atau kebuluran oksigen) tisu yang mengelilingi kawasan yang terjejas..

Sekiranya kita bercakap mengenai kapal besar, maka selalunya ia terkena pada bahagian kaki dan jantung. Komplikasi ini menyumbang sekitar 70% daripada semua kes angiopati. Bahagian tubuh inilah yang mengalami tekanan yang paling besar, dan oleh itu ubah bentuk kapal adalah yang paling cepat dan jelas di sini. Di antara mikroangiopati, doktor paling kerap mencatat luka pada fundus mata..

Gejala

Apa jenis penyakit adalah angiopati, dan gejala apa yang ada, bergantung kepada sumber komplikasi. Pada orang yang berbeza, tanda-tanda penyakit ini boleh sama sekali berbeza, misalnya, jika seseorang mempunyai angiopati pembuluh mata, dan yang lain mempunyai saluran pembuluh darah bawah. Gejala komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut:

  1. Penglihatan kabur yang ketara.
  2. Masalah jantung.
  3. Kemerosotan fungsi buah pinggang.
  4. Penurunan aktiviti otak secara keseluruhan.

Zon risiko bagi pesakit diabetes biasanya merangkumi bidang seperti: mata, hujung atas dan bawah, jantung, ginjal, dan lain-lain. Terdapat gejala tidak langsung yang dikenal pasti oleh doktor yang memungkinkan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal. Ini termasuk:

  • Petechiae (pendarahan tusukan) yang muncul di seluruh kulit.
  • Darah dari batuk yang ganas.
  • Kulit kering yang ketara di kawasan kaki, mengelupas, retak mungkin.
  • Pengurangan ketajaman visual. Dalam beberapa kes yang sukar, ia boleh hilang sepenuhnya..
  • Rasa gatal dan terbakar di kaki.
  • Pelepasan berdarah yang banyak dari hidung, sering berulang sepanjang hari.
  • Kemunculan darah dalam air kencing.
  • Permulaan sakit kaki yang teruk yang meningkat dengan senaman fizikal yang berterusan.

Untuk peringkat penyakit yang lebih lama dan lebih kompleks, gejala berikut adalah ciri: kebas kaki, osteomielitis tulang, kemunculan selulit di bahagian belakang kaki. Retinopati atau nefropati yang ketara juga boleh terbentuk, ulser trofik pada kaki boleh terbentuk. Dalam kes-kes yang sangat maju, gangren pada bahagian kaki tertentu atau bahkan di bahagian bawah kaki mungkin terjadi..

Perlu diingat bahawa dengan angiopati diabetes, terdapat kemungkinan besar jangkitan cepat pada mana-mana kawasan badan, walaupun dengan sedikit kerosakan luaran. Oleh itu, anda harus memperhatikan munculnya tanda-tanda baru agar dapat memperhatikan berlakunya komplikasi pada waktunya..

Diagnosis penyakit

Sekiranya pesakit diabetes mellitus mempunyai kecurigaan untuk mengembangkan angiopati, maka dia harus berjumpa doktor secepat mungkin. Di institusi perubatan, pakar akan melakukan pemeriksaan fizikal pesakit, bertanya tentang gejala yang timbul. Juga, pesakit perlu menjalani ujian gula darah, serta beberapa ujian lain dan menjalani beberapa kajian, yang akan disarankan oleh doktor..

Angiopati diabetes didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

  1. Pengimejan resonans magnetik. Pemeriksaan struktur tisu lembut dijalankan. Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan..
  2. Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan keadaan dinding saluran darah dan urat, seberapa baik nada mereka. Selepas itu, imbasan dupleks dilakukan untuk menentukan kadar aliran darah.
  3. Angiografi. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Petunjuk khas diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit untuk menilai patensi kapal, serta kelajuan pewarna yang menyebar ke dalamnya.
  4. Imbasan CT. Kajian ini membolehkan anda mengkaji kawasan patologi badan pesakit. Tomograf membuat gambar berlapis yang memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan kawasan badan yang bermasalah.

Rawatan perubatan angiopati

Doktor menetapkan rawatan angiopati diabetes secara individu dalam setiap kes. Pendekatan rawatan secara langsung bergantung pada jangka masa perkembangan penyakit, organ mana yang terjejas, gejala apa yang muncul, dll..

Penjagaan pesakit berdasarkan kaedah perubatan. Pelbagai ubat khusus boleh memberi kesan positif pada peredaran mikro pada tisu. Pada dasarnya, ubat-ubatan digunakan yang menormalkan pembekuan darah, meningkatkan peredaran darah di saluran otak dan organ-organ tubuh yang lain. Juga, pemberian insulin adalah wajib, yang memungkinkan untuk menormalkan tahap glukosa darah pesakit.

Jenis ubat berikut sering diresepkan kepada pesakit:

  • Statin (atorvastatin). Ubat ini mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular.
  • Antioksidan (seperti vitamin E) Diperlukan untuk meningkatkan kesihatan vaskular.
  • Dadah yang meningkatkan metabolisme (mildronate, trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginine, dicinone).
  • Perangsang biogenik (aloe).

Prosedur fisioterapi sering disyorkan untuk pesakit dengan angiopati. Khususnya, rawatan lumpur, plasmapheresis, dll..

Sekiranya kes ini sangat serius, maka campur tangan pembedahan dilakukan. Pertama sekali, simpatektomi lumbal dapat dilakukan untuk mengurangkan kesan simpatik pada dinding arteri. Juga, prosedur yang agak mahal dapat dilakukan - pembedahan rekonstruktif. Ia membolehkan anda mengembalikan lumen arteri terbesar, yang meningkatkan peredaran darah secara signifikan.

Kes angiopati ekstremitas bawah yang paling sukar dan hampir diabaikan hanya dirawat dengan amputasi (jika sudah ada gangren). Hanya dengan cara ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Setelah berakhirnya semua tahap intervensi pembedahan, dan juga setelah tempoh pemulihan, prostesis berkualiti tinggi dibuat kepada pesakit, yang memungkinkannya berfungsi normal.

Perlu diingat bahawa kaedah tradisional untuk merawat angiopati diabetes digunakan dengan ketat dalam kombinasi dengan prosedur perubatan dan fisioterapi. Sejak berasingan mereka tidak akan memberikan hasil yang nyata.

Pertama sekali, pesakit perlu mengambil tanaman ubat yang menormalkan dan meningkatkan metabolisme. Ini termasuk: ginseng, aralia Manchurian, oregano, jelatang, ekor kuda, dan lain-lain. Juga, ramuan ini membantu menormalkan keseimbangan hormon badan.

Ia berguna untuk minum decoctions of elecampane dan dandelion. Tumbuhan ini meningkatkan metabolisme karbohidrat, menurunkan gula darah.

Dengan diabetes mellitus, lebih baik pesakit meninggalkan kopi sepenuhnya dan menggantinya dengan chicory. Ramuan ini membantu melawan kadar glukosa tinggi, menurunkan kolesterol, meningkatkan imuniti.

Dengan syarat cadangan doktor yang hadir dipatuhi dan semua momen pencegahan dan terapi diperhatikan sepenuhnya, perkembangan angiopati diabetes dapat diperlahankan dengan ketara. Juga penting untuk memantau perubahan dalam badan dengan teliti dan tidak terlepas dari munculnya gejala baru..

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Penyakit ini berkembang pada orang yang menghidap diabetes.

Ia dicirikan oleh kerosakan pada kapal kecil (mikroangiopati) dan arteri berkaliber sederhana dan besar (makroangiopati).

Penyebab utama kerosakan vaskular adalah gangguan metabolik yang disebabkan oleh kekurangan insulin. Pada mikroangiopati diabetes (capillaropathies), perubahan morfologi yang paling ketara berlaku pada saluran mikrovaskular (arteriol, kapilari dan venula), yang menyebabkan penyempitan lumen dan penghapusannya. Hasil daripada perubahan ini, peredaran mikro bertambah buruk dan hipoksia tisu berlaku. Dalam makroangiopati diabetes di dinding arteri utama, terdapat ciri perubahan aterosklerosis yang hilang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, dengan latar belakang diabetes mellitus, keadaan yang baik diciptakan untuk perkembangan aterosklerosis..

Gejala angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki disebabkan oleh perubahan khusus pada diabetes mellitus dan oleh proses aterosklerotik di dalamnya..

Gejala angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki:

  • Rasa kebas, selsema sejuk, merinding
  • Rasa kebas, sejuk dan menggigil di kaki adalah gejala pertama angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Mereka boleh muncul di pelbagai kawasan - di kawasan kaki, kaki bawah, otot betis.

Mekanisme untuk perkembangan gejala ini terutama disebabkan oleh bekalan darah ke tisu yang tidak mencukupi, dan juga kerosakan saraf..

  • Sakit, kekejangan kaki, dan "klaudikasi sekejap-sekejap"
  • Rasa sakit bertambah apabila otot-otot kaki mula mengalami kekurangan oksigen untuk jangka masa yang panjang. Ini disebabkan oleh penyempitan lumen saluran darah yang ketara dan penurunan aliran darah di dalamnya..
  • Kekejangan kaki berlaku bukan sahaja ketika berjalan, tetapi juga pada waktu rehat, paling kerap semasa tidur. Mereka disebabkan oleh kepekatan kalium yang rendah di dalam badan. Hipokalemia berkembang pada diabetes mellitus kerana kerap membuang air kecil, kerana kalium diekskresikan secara intensif dalam air kencing.
  • Perubahan distrofi pada kulit anggota badan
  • Pada peringkat awal, kulit menjadi pucat, sejuk, dan rambut gugur. Kadang-kadang kulit menjadi kebiruan. Kuku melambatkan pertumbuhannya, cacat, menjadi tebal dan rapuh.
  • Perubahan berlaku kerana kekurangan zat makanan dalam jangka panjang, kerana darah membekalkan tisu bukan sahaja dengan oksigen, tetapi juga dengan pelbagai nutrien. Tisu, tidak menerima bahan yang diperlukan, mula mengalami atrofi.
  • Ulser trofik
  • Ulser trofik berkembang dalam bentuk diabetes mellitus yang tidak dapat dikompensasi dan merupakan peringkat akhir angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Perkembangan mereka dikaitkan dengan penurunan ketahanan tisu, penurunan imuniti umum dan tempatan. Selalunya berkembang dengan latar belakang penghapusan sebahagian kapal.
Perkembangan bisul, sebagai peraturan, didahului oleh beberapa jenis trauma, kimia atau mekanikal, kadang-kadang boleh menjadi awal awal. Oleh kerana tisu kekurangan bekalan darah dan pemakanannya terganggu, kecederaannya tidak sembuh dalam jangka masa yang lama.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Angiopati diabetes adalah nama untuk lesi vaskular besar (makroangiopati) dan kecil (mikroangiopati) yang berlaku pada pesakit diabetes mellitus. Lebih kerap otak, penganalisis visual, sistem kencing, jantung, saluran pembuluh darah bahagian bawah terlibat dalam proses tersebut.

Ciri-ciri penyakit ini

Perkembangan kerosakan sistem bekalan darah dengan latar belakang diabetes mellitus disertai dengan:

  • pemadatan dinding vaskular;
  • deposit lipid dan kolesterol pada endotelium;
  • pembentukan trombus;
  • penurunan lumen vaskular;
  • pembentukan bengkak dan peningkatan eksudasi;
  • pelanggaran trofisme sel dan tisu sehingga kematiannya.

Oleh kerana kapilari mempunyai lumen terkecil di antara semua saluran arteri, mereka adalah yang pertama menderita. Ini bermaksud bahawa proses kekalahan bermula dengan jari kaki, kaki, kemudian menuju ke kaki bawah dan sampai ke paha.

Gambar klinikal

Gejala angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki bergantung pada proses proses patologi:

  • Tahap I - tidak ada perubahan visual, pesakit tidak ada keluhan, pemeriksaan instrumental dan makmal menunjukkan perkembangan proses aterosklerotik di dalam kapal;
  • Tahap II - kemunculan klaudikasi sekejap yang disebut - gejala khas yang dicirikan oleh keperluan berhenti ketika berjalan kerana kesakitan yang teruk di kaki yang hilang ketika berehat;
  • Tahap III - sindrom kesakitan muncul walaupun tidak ada beban pada kaki, memerlukan perubahan kedudukan yang berterusan di tempat tidur;
  • Tahap IV - pembentukan ulser yang tidak menyakitkan dan kawasan mati pada kulit kerana pelanggaran serius terhadap trofisme tisu dan sel.

Gejala yang menyertai ciri lesi saluran kaki pada diabetes mellitus:

  • sensasi terbakar, sensasi kesemutan, "lebam angsa";
  • pembentukan urat labah-labah;
  • pucat kulit;
  • kulit kering, mengelupas, keguguran rambut;
  • kerapuhan kuku kaki;
  • perkembangan bengkak.

Kaki diabetes

Salah satu komplikasi angiopati saluran kaki yang paling teruk. Ia boleh berkembang dengan jenis penyakit yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin. Ia dimanifestasikan oleh proses purulen-nekrotik, pembentukan ulser, kerosakan pada tulang dan struktur tendon. Proses ini melibatkan sistem penyaratan, alat otot, tisu dalam.

Gejala kaki diabetes:

  • luka, ulserasi pada kaki terhadap latar belakang diabetes mellitus;
  • penebalan plat kuku;
  • jangkitan kulat pada kaki;
  • gatal;
  • sindrom kesakitan;
  • kepincangan atau kesukaran lain semasa berjalan;
  • perubahan warna kulit;
  • bengkak;
  • penampilan kebas;
  • hipertermia.

Diagnostik

Dengan masalah yang serupa, anda boleh menghubungi pakar angiosurgeon atau endokrinologi. Setelah memeriksa dan mengumpulkan aduan, doktor menetapkan penilaian makmal, instrumental dan perkakasan petunjuk berikut:

  • pemeriksaan biokimia - glukosa, kreatinin, tahap urea, keadaan pembekuan darah;
  • ECG, Echo KG pada waktu rehat dan tekanan;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • arteriografi bahagian bawah kaki - penilaian patensi menggunakan agen kontras;
  • dopplerografi - pemeriksaan keadaan saluran darah dengan ultrasound;
  • sekiranya terdapat pelepasan purulen dari ulser - pemeriksaan bakteriologi dengan antibiotik;
  • penentuan ketegangan transkutan - penilaian tahap oksigen dalam tisu hujung kaki;
  • capillaroscopy berkomputer.

Ciri rawatan

Asas terapi adalah untuk mengekalkan kadar gula darah dalam batas yang dapat diterima. Jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin memerlukan suntikan hormon pankreas (insulin) sesuai dengan skema yang dikembangkan oleh ahli endokrinologi. Anda perlu memerhatikan masa suntikan, dos, kawalan diri dengan glukometer.

Untuk diabetes jenis 2, ubat hipoglikemik digunakan:

  • Metformin - membantu meningkatkan kepekaan sel tubuh terhadap insulin, meningkatkan penyerapan gula oleh tisu. Analog - Glykon, Siofor.
  • Miglitol - menghalang keupayaan enzim usus untuk memecah karbohidrat menjadi monosakarida. Hasilnya ialah tiada peningkatan gula. Analog - Diastabol.
  • Glibenclamide (Maninil) - mendorong pengaktifan sintesis insulin.
  • Amaryl - merangsang pengeluaran bahan aktif hormon, yang membantu mengurangkan jumlah gula.
  • Diabeton - produk meningkatkan pengeluaran insulin, meningkatkan sifat reologi darah.

Ejen penurun kolesterol

Ubat ini boleh digunakan sebagai penghubung dalam terapi dan untuk pencegahan perkembangan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Ubat harus diambil dengan ujian makmal parameter biokimia darah secara dinamik.

Nama ubatBahan aktifCiri-ciri tindakan
AtherostatSimvastatinMengurangkan kadar kolesterol dan lipoprotein, dikontraindikasikan pada kegagalan buah pinggang, kanak-kanak, wanita hamil
ZokorSimvastatinMenormalkan jumlah trigliserida, tahap kolesterol total. Berhati-hati sekiranya berlaku hati, patologi buah pinggang, peningkatan jumlah transaminase dalam serum darah, dengan alkoholisme
KardiostatinLovastatinMengurangkan kemampuan hati untuk menghasilkan kolesterol, sehingga dapat mengawal kadar darah
LovasterolLovastatinAnalog Cardiostatin. Tidak digunakan semasa kehamilan, menyusui, atau gangguan buah pinggang yang teruk
LiptonormAtorvastatinMeningkatkan mekanisme pertahanan dinding vaskular, melumpuhkan proses pembentukan kolesterol

Ubat antihipertensi

Terhadap latar belakang penurunan tekanan darah, vasodilasi berlaku, kesan antiaritmia. Peredaran darah bertambah sedikit. Penggunaan bermaksud:

Mekanisme vasodilasi didasarkan pada penyekat reseptor yang terletak di dinding arteri dan jantung. Sebilangan ubat mampu mengembalikan degupan jantung.

Angioprotectors

Tindakan kumpulan ubat ini bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu dan sel-sel tubuh, serta meningkatkan daya tahan dinding vaskular..

  • Pentoxifylline (Trental) - ubat membantu melebarkan saluran darah, meningkatkan bekalan darah, meningkatkan tindakan mekanisme pelindung endotelium.
  • Troxevasin - mencegah pengoksidaan lipid, mempunyai kesan antiexudative, menghentikan perkembangan proses keradangan.
  • Niacin - dengan melebarkan saluran darah, agen ini juga membantu mengurangkan kadar kolesterol total.
  • Bilobil - menormalkan kebolehtelapan dinding vaskular, mengambil bahagian dalam pemulihan proses metabolik.

Ejen antiplatelet

Ubat-ubatan tersebut menyekat proses biokimia pembentukan trombus, mencegah penyumbatan lumen vaskular. Wakil-wakil berikut menunjukkan keberkesanannya:

Enzim dan vitamin

Ubat-ubatan tersebut mengembalikan proses metabolik, berpartisipasi dalam normalisasi kebolehtelapan dinding vaskular, mempunyai kesan antioksidan, meningkatkan tahap penggunaan glukosa oleh sel dan tisu, menyumbang kepada proses penurunan darah ini. Sapukan vitamin Solcoseryl, ATP, B-series, Asid askorbik, Pyridoxine.

Pembedahan

Untuk memulihkan patensi arteri atau segmen tertentu, operasi revaskularisasi dilakukan.

Pembedahan pintasan - penyisipan implan vaskular dalam bentuk jalan memutar untuk memulihkan peredaran darah apabila mustahil untuk mengembang lumen kapal. Membezakan antara cantuman bypass aorto-femoral, femoral-popliteal dan ilio-femoral, bergantung pada laman mana jahitan dijahit dari.

Profundoplasty adalah operasi untuk mengganti bahagian arteri yang ditutup oleh aterosklerosis dengan tampalan yang diperbuat daripada bahan sintetik. Digabungkan dengan endarterektomi.

Simpatektomi lumbar - penyingkiran ganglia lumbal yang menyebabkan vasospasme. Dengan eksisi mereka, saluran membesar, meningkatkan aliran darah di kawasan arteri yang terjejas. Selalunya digabungkan dengan pembedahan profundoplasti atau pintasan.

Mengevaluasi semula osteotrepanasi - perforasi dibuat di tisu tulang untuk mengaktifkan aliran darah cagaran.

Angioplasti belon - pengenalan alat khas (belon) ke dalam lumen arteri yang terjejas untuk meningkatkannya dengan mengembang.

Stenting dilakukan sama dengan angioplasti belon, hanya stent yang tersisa di lumen kapal. Alat sedemikian tidak membenarkan arteri menyempit dan memerangkap massa trombotik.

Pada peringkat lanjut penyakit, amputasi mungkin diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Doktor menentukan ketinggian campur tangan dengan tahap kehadiran tisu "hidup". Permulaan terapi yang tepat pada masanya akan mengurangkan risiko komplikasi dan mengembalikan pesakit ke tahap kesihatan yang optimum..