Diuretik - apa itu, klasifikasi ubat, penggunaan untuk hipertensi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kumpulan ubat farmakologi yang paling biasa adalah diuretik atau diuretik. Dana tersebut banyak digunakan untuk rawatan patologi kronik dan untuk melegakan keadaan akut (contohnya, edema paru, edema serebrum). Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza kekuatan dan mekanisme tindakan farmakologi. Baca petunjuk dan kontraindikasi untuk diuretik.

Diuretik

Ubat-ubatan diuretik atau diuretik adalah ubat-ubatan yang meningkatkan kadar di mana ginjal menyaring darah, sehingga mengeluarkan cairan yang berlebihan, menurunkan tekanan darah, dan mempercepat penyingkiran bahan toksik dari tubuh. Bergantung pada lokalisasi tindakan, jenis diuretik berikut dibezakan: extrarenal dan renal (gelung, bertindak pada tubulus proksimal atau distal nefron).

Setelah mengambil ubat diuretik dalam badan, tekanan darah menurun, penyerapan air, elektrolit di tubulus ginjal, dan kadar perkumuhan air kencing dari badan meningkat. Di bawah tindakan ubat-ubatan, kepekatan kalium dan natrium dalam darah menurun, yang boleh memberi kesan buruk kepada kesejahteraan pesakit: sindrom kejang, takikardia, kehilangan kesedaran, dan lain-lain sering terjadi, jadi rejimen dan dos ubat harus diperhatikan dengan ketat.

Pengelasan diuretik

Setiap wakil diuretik mempunyai ciri-ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan formulasi kuat memprovokasi penghapusan aktif elektrolit penting, dehidrasi cepat, sakit kepala, dan hipotensi. Ubat kencing dikelaskan mengikut mekanisme dan penyetempatan tindakan:

  1. Gelung balik.
  2. Thiazide dan seperti thiazide.
  3. Inhibitor karbonat.
  4. Potassium-hemat (antagonis aldosteron dan bukan adolsteron).
  5. Osmodiuretik.

Gelung balik

Mekanisme tindakan diuretik gelung adalah kerana kelonggaran otot vaskular, percepatan aliran darah di ginjal dengan meningkatkan sintesis prostaglandin pada sel endotel. Diuretik gelung berlaku kira-kira 20-30 minit selepas pemberian oral dan 3-5 minit selepas pentadbiran parenteral. Harta tanah ini membenarkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini untuk keadaan yang mengancam nyawa. Diuretik gelung merangkumi:

Thiazide

Ubat-ubatan diuretik dari siri thiazide dianggap mempunyai tahap kesan sederhana, kesannya berlaku dalam kira-kira 1-3 jam dan berlangsung selama satu hari. Mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut diarahkan ke tubulus proksimal nefron, kerana penyerapan klorin dan natrium terbalik berlaku. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan perkumuhan kalium, melambatkan asid urik. Kesan sampingan yang diamati akibat pengambilan ubat ini dinyatakan oleh gangguan tekanan metabolik dan osmotik.

Ubat Thiazide diresepkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung. Penggunaan diuretik tidak digalakkan untuk penyakit sendi, kehamilan, penyusuan. Antara ubat thiazide, terdapat:

Hemat kalium

Jenis ubat diuretik ini menurunkan tekanan darah sistolik, mengurangkan edema tisu, dan meningkatkan kepekatan kalium dalam darah. Kesan diuretik ubat penghilang kalium lemah, kerana sedikit natrium diserap kembali di nefron distal ginjal. Ubat dalam kumpulan ini dibahagikan kepada penyekat saluran natrium dan antagonis aldosteron. Petunjuk untuk penggunaan ubat penghemat kalium adalah:

  • tumor korteks adrenal;
  • hipertensi arteri;
  • kekurangan kalium;
  • keracunan dengan persediaan litium;
  • keperluan untuk menormalkan tekanan mata pada glaukoma;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • kegagalan jantung diastolik dan sistolik.

Antara kontraindikasi penggunaan agen penghemat kalium adalah penyakit Addison, hiponatremia, hiperkalemia, ketidakteraturan haid. Dengan penggunaan kumpulan ubat ini secara berpanjangan, kemungkinan terjadinya hiperkalemia, penyakit saluran gastrointestinal, kelumpuhan, gangguan nada otot rangka. Antara agen penyekat kalium yang paling popular adalah:

Diuretik herba

Diuretik semula jadi disyorkan untuk mengurangkan edema, yang bukan merupakan penyakit kronik tetapi disebabkan oleh pengambilan makanan masin yang berlebihan. Dana sedemikian mempunyai beberapa kelebihan:

  • mempunyai kesan diuretik yang nyata;
  • sesuai untuk penggunaan jangka panjang;
  • jangan menyebabkan kesan sampingan pada buah pinggang dan ekstrarenal;
  • sesuai digunakan oleh kanak-kanak, wanita hamil;
  • gabungkan dengan baik dengan ubat lain.

Beberapa ubat yang berkaitan dengan diuretik berasal dari semula jadi. Diuretik herba merangkumi banyak ramuan dan beberapa buah dan sayur-sayuran. Berikut adalah beberapa contoh ubat semula jadi seperti:

  • strawberi;
  • ramuan yarrow;
  • akar chicory;
  • daun, tunas birch;
  • daun lingonberry;
  • rosehip;
  • tembikai;
  • timun.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Ejen farmakologi diuretik diresepkan untuk patologi yang disertai oleh pengekalan cecair, peningkatan tekanan darah yang kuat, dan mabuk. Syarat-syarat ini merangkumi:

  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kegagalan jantung;
  • krisis hipertensi;
  • glaukoma;
  • disfungsi hati;
  • sintesis berlebihan aldosteron.

Dengan darah tinggi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh kegagalan buah pinggang, dapat dihentikan oleh diuretik. Ubat-ubatan tersebut mengurangkan jumlah darah yang beredar dan pengeluaran sistolik, kerana tekanan menurun secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang membawa kepada penurunan kesan diuretik, penstabilan tekanan darah menggunakan mekanisme pampasannya sendiri (peningkatan kandungan hormon aldosteron, renin). Dengan hipertensi arteri, lantik:

  1. Hidroklorotiazida. Bahan aktifnya ialah hidroklorotiazida. Ubat ini tergolong dalam kumpulan diuretik thiazide dengan kekuatan sederhana. Bergantung pada gambaran klinikal, lantik 25-150 mg sehari. Kesan hidroklorotiazida berlaku dalam satu jam dan berlangsung sekitar satu hari. Ubat ini sesuai untuk penggunaan jangka panjang dan pencegahan krisis hipertensi.
  2. Chlorthalidone. Ubat ini adalah kumpulan seperti thiazine, bahan aktifnya adalah chlorthalidone. Chlorthalidone mula bertindak 40 minit selepas pengambilan, tempoh kesannya adalah 2-3 hari. Tentukan ubat 25-100 mg pada waktu pagi, sebelum makan. Kekurangan klorthalidone adalah perkembangan hipokalemia yang kerap.
  3. Indapamide. Diuretik ini adalah diuretik seperti thiazide yang meningkatkan perkumuhan natrium, kalium, klorin. Kesan ubat itu berlaku selepas 1-2 jam dan berterusan sepanjang hari.

Dengan mabuk

Dalam keracunan teruk, mereka menggunakan diuresis paksa dengan bantuan diuretik untuk membuang toksin dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk mabuk dengan bahan larut dalam air, yang meliputi:

  • alkohol;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan perencat;
  • ubat kuat (barbiturat).

Diuresis paksa dilakukan dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, penghidratan dan penyahhidratan dilakukan serentak dengan perubahan minimum dalam komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu mencapai peningkatan kapasiti penapisan nefron untuk penghapusan bahan toksik yang cepat dan berkesan. Untuk melakukan penggunaan diuresis paksa:

  1. Furosemide. Ubat ini mempunyai kesan diuretik yang cepat tetapi pendek. Untuk diuresis paksa, larutan 1% diresepkan dalam jumlah 8-20 ml secara parenteral. Tindakan ubat ini bermula selepas 5-7 minit dan berlangsung selama 6-8 jam.
  2. Asid etacrynic. Mempunyai aktiviti yang sedikit lebih rendah daripada Furosemide. Sekiranya mabuk, pemberian parenteral 20-30 ml larutan ditunjukkan. Tindakan asid ethacrynic bermula selepas 30 minit, berlangsung selama 6-8 jam.

Dengan penyakit sistem kardiovaskular

Diuretik diresepkan untuk kegagalan jantung kronik untuk menghilangkan edema. Sebagai peraturan, dos ubat minimum ditunjukkan. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi untuk kegagalan jantung dengan ubat diuretik seperti thiazide atau thiazide:

  1. Clopamide. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang ketara. Untuk penyakit jantung, dos 10-40 mg setiap hari pada waktu pagi sebelum makan ditunjukkan. Clopamide mula bertindak selepas 1-2 jam, tempoh kesannya berlangsung sehari.
  2. Penyelam. Loop diuretik, bahan aktif - torasemide. Ubat ini menghalang penyerapan semula ion natrium dan air. Kesan ubat mencapai maksimum 2-3 jam setelah pengambilan, kesan diuretik berterusan selama 18-20 jam.

Dengan penyakit buah pinggang

Patologi buah pinggang menyebabkan penyaringan darah tidak mencukupi, pengumpulan produk metabolik dan toksin. Diuretik membantu mengimbangi kekurangan kapasiti penapisan nefron. Petunjuk untuk pelantikan diuretik adalah kegagalan buah pinggang, luka berjangkit kronik pada peringkat akut, urolithiasis. Sebagai peraturan, dalam hal ini berlaku:

  1. Mannitol. Osmodiuretik, meningkatkan penapisan dan tekanan osmotik plasma. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang sederhana. Kesan diuretik bermula pada minit pertama selepas pentadbiran parenteral (kira-kira 5-10 ml larutan 15%) dan berlangsung selama 36-40 jam. Ubat digunakan untuk diuresis paksa pada glaukoma atau edema serebrum.
  2. Oksodollin. Bahan aktif utama adalah klorotolidon. Oxodollin menghalang penyerapan semula natrium. Tindakan bermula 2-4 jam setelah pengingesan, berlangsung selama 26-30 jam. Dos untuk penyakit buah pinggang ialah 0.025 g sekali sehari.

Dengan edema

Bengkak sering terjadi tanpa adanya penyakit dan merupakan hasil daripada penggunaan garam, minuman manis, alkohol yang berlebihan. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, diuretik ditunjukkan:

  1. Amiloride. Ubat dari kumpulan diuretik hemat kalium. Amiloride mula bertindak 2 jam selepas pengingesan, kesannya berterusan selama 24 jam. Dos tunggal anggaran ialah 30-40 mg.
  2. Diakarb. Bahan aktifnya adalah asetazolamida. Diacarb mempunyai kesan yang lemah tetapi tahan lama. Selepas pemberian oral (250-500 mg), kesannya berlaku selepas 60-90 minit dan berlangsung sehingga 2-3 hari.

Melangsingkan badan

Diuretik dapat mengurangkan berat badan sebanyak 1-3 kg dalam beberapa hari, tetapi mereka tidak mempengaruhi lemak badan dengan cara apa pun. Apabila penggunaan ubat diuretik dihentikan, berat badan akan kembali, oleh itu, ubat tersebut tidak digalakkan digunakan untuk menurunkan berat badan lebih lama dari 2-3 hari. Penggunaan diuretik jangka panjang untuk mengurangkan berat badan boleh menyebabkan gangguan fungsi ginjal hingga kegagalan buah pinggang. Ubat berikut sesuai untuk penurunan berat badan jangka pendek:

  1. Lasix. Komponen aktif ubat adalah furosimide. Lasix mempunyai kesan diuretik yang cepat, menghalang penyerapan semula natrium, klorin dan kalium. Dos tunggal yang disyorkan ialah 40-50 mg. Tindakan Lasix bermula 30-40 minit selepas pengingesan dan berlangsung 6-8 jam.
  2. Uregit. Diuretik yang bertindak pantas, mengandungi asid etakrinik, yang melambatkan pengangkutan natrium. kesannya berlaku dalam 30 minit selepas pengingesan, berlangsung selama 10-12 jam. Dos tunggal ialah 25-50 mg.

Interaksi dadah

Ubat diuretik sering diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi ubat yang kompleks secara serentak dengan ubat-ubatan lain, oleh itu, keunikan interaksi diuretik dengan ubat lain harus dikaji:

  1. Diuretik yang kekurangan kalium tidak boleh diambil dengan derivatif digitalis kerana ini meningkatkan risiko menghidap aritmia.
  2. Diuretik hemat kalium kurang digabungkan dengan sediaan kalium: ini menyebabkan lebihan ion ini, yang memprovokasi paresis, kelemahan otot dan kegagalan pernafasan.
  3. Ubat-ubatan yang menurunkan kepekatan glukosa dalam darah meningkatkan kesan hiperglikemik diuretik.
  4. Ejen antibakteria dari siri aminoglikosida dan cephalosporin dalam kombinasi dengan diuretik gelung boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.
  5. Ubat anti-radang bukan steroid, perencat pam proton mengurangkan kesan diuretik diuretik.
  6. Derivatif benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik dapat mengganggu peredaran mikro miokard dan mendorong perkembangan pembekuan darah.

Kesan sampingan diuretik

Diuretik, dengan membuang elektrolit yang diperlukan untuk tubuh, menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sebagai peraturan, ini adalah akibat pelanggaran keseimbangan ion. Ini termasuk:

  • hipokalemia (penurunan kadar kalium);
  • hipomagnesemia (penurunan kepekatan magnesium);
  • pencucian kalsium dari badan;
  • aritmia;
  • alkalosis metabolik;
  • penyahhidratan;
  • mudah marah;
  • gelap di mata;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan prestasi;
  • takikardia;
  • dyspnea;
  • hiponatremia (penurunan natrium).

Diuretik gelung adalah yang paling berbahaya kerana ia kuat dan cepat bertindak. Bahkan sedikit penyimpangan dari dos ubat yang disyorkan boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Diuretik yang kurang berbahaya adalah ubat kumpulan thiazide. Mereka mempunyai kesan jangka panjang tetapi ringan tanpa mengubah komposisi darah secara drastik, oleh itu, ia sesuai untuk penggunaan jangka panjang.

Kontraindikasi

Oleh kerana fakta bahawa diuretik mempunyai kesan umum pada tubuh, iaitu. menyebabkan perubahan fungsi dua atau lebih sistem organ; terdapat beberapa batasan penggunaannya. Kontraindikasi utama untuk penggunaan ubat diuretik:

  • kegagalan hati;
  • kehamilan;
  • sawan epilepsi;
  • tempoh penyusuan;
  • diabetes;
  • sindrom hipovolemik;
  • anemia teruk;
  • blok atrioventrikular;
  • beberapa kecacatan jantung kongenital yang teruk.

Cara memilih diuretik

Selamat digunakan secara bebas adalah diuretik herba, asal semula jadi, infus, ramuan herba. Sekiranya perlu menggunakan diuretik sintetik, anda harus berjumpa doktor yang akan menentukan ubat mana yang harus diambil dalam kes anda, tempoh terapi ubat dan dos. Semasa memilih diuretik untuk pesakit, doktor mengambil kira faktor berikut:

  • kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • berat dan usia pesakit;
  • keperluan penggunaan serentak dengan ubat lain;
  • gambaran klinikal penyakit semasa;
  • sejarah alahan.

Ubat diuretik: senarai dan ciri

Diuretik, atau diuretik, adalah kumpulan ubat yang heterogen secara kimia. Kesemuanya menyebabkan kenaikan perkumuhan air dan mineral (terutamanya ion natrium) buat sementara waktu dari badan melalui buah pinggang. Kami memberi perhatian pembaca senarai diuretik yang paling sering digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-cirinya.

Pengelasan

Diuretik dikelaskan mengikut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle, dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolik dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, semua protein yang dikeluarkan dari darah diserap semula. Melalui tubulus proksimal, cecair yang dihasilkan masuk ke dalam gelung Henle, di mana air dan ion, khususnya natrium, diserap semula. Dalam tubul distal, penyerapan terbalik air dan elektrolit selesai, dan ion hidrogen dilepaskan. Tubulus distal disatukan ke saluran pengumpulan, di mana air kencing yang dihasilkan dikeluarkan ke pelvis.
Bergantung pada laman web tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Bertindak di kapilari glomerular (aminophylline, glikosida jantung).

2. Bertindak di tubulus proksimal:

  • perencat anhidrat karbonik (diacarb);
  • diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

  • seluruh: diuretik gelung (furosemide);
  • dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bahagian menaik dari gelung Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Bertindak di tubulus distal: hemat kalium:

  • antagonis kompetitif aldosteron (spironolactone, veroshpiron);
  • antagonis aldosteron tidak kompetitif (triamterene, amiloride).

6. Bertindak di saluran pengumpulan: cat air (demeclocycline).

Ciri

Diuretik Glomerular

Eufillin melebarkan saluran ginjal dan meningkatkan aliran darah di tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerulus dan diuresis meningkat. Ubat ini paling sering digunakan untuk meningkatkan keberkesanan diuretik lain..

Glikosida jantung juga meningkatkan penapisan glomerular dan menghalang penyerapan semula natrium di saluran proksimal.

Inhibitor karbonat

Ubat-ubatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing..

Ubat ini diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan untuk keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk mencegah penyakit ketinggian..

Dadah utama dalam kumpulan ini adalah diacarb. Ia diresepkan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinitus, sakit otot, ruam kulit. Ubat ini menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik.

Diacarb dikontraindikasikan pada kegagalan pernafasan dan ginjal yang teruk, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Diuretik osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubulus, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke atas diri mereka, mencegah penyerapan semula.

Diuretik osmotik diresepkan terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema serebrum. Di samping itu, mereka boleh digunakan pada tahap awal kegagalan buah pinggang akut..

Dadah utama dalam kumpulan ini adalah manitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada kegagalan jantung, ginjal dan hati yang teruk, serta latar belakang pendarahan serebrum.

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik paling berkesan dengan kesan natriuretik yang ketara. Kesannya datang dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penggunaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung mengganggu penyerapan semula natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronik, hepatik, kegagalan buah pinggang, disfungsi kelenjar endokrin. Ubat ini boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi. Mereka ditunjukkan untuk edema paru, edema otak, kegagalan buah pinggang akut, keracunan banyak.

Yang paling biasa digunakan adalah furosemide, torasemide, dan ethacrynic acid.

Mereka boleh menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka, kepekatan asid urik dan lipid dalam darah meningkat. Asid etacrynic adalah ototoksik.

Diuretik gelung dikontraindikasikan pada diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, kerosakan hati dan buah pinggang yang teruk. Mereka tidak boleh digunakan semasa menyusui, juga jika tidak bertoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik Thiazide dan seperti thiazide

Ubat-ubatan ini menghalang penyerapan semula natrium, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-basa. Berbanding dengan diuretik gelung, ubat thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pengingesan), tetapi tetap berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular dan juga mengurangkan perkumuhan kalsium kencing. Ubat-ubatan ini tidak memberi kesan pemulihan..

Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi arteri, diabetes insipidus.
Mereka tidak ditunjukkan untuk kegagalan buah pinggang yang signifikan, diabetes mellitus yang teruk, atau gout dengan kerosakan buah pinggang.

Ubat yang paling biasa digunakan ialah hidroklorotiazid dan indapamide. Hydrochlorothiazide digunakan sendiri, dan juga termasuk dalam banyak ubat kombinasi untuk rawatan hipertensi. Indapamide adalah ubat antihipertensi moden, yang diresepkan sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat..

Diuretik Uricosuric

Indacrinone paling kerap digunakan dari kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis dengan lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikecualikan..

Ubat penyekat kalium

Ubat ini sedikit meningkatkan pengeluaran air kencing dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, dengan itu mencegah perkembangan hipokalemia..

Dadah utama dalam kumpulan ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ini ditunjukkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku dengan penggunaan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan diuretik lain. Ia digunakan untuk hiperaldosteronisme dan hipertensi yang teruk. Penggunaan spironolactone sangat dibenarkan dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk dan ketidakteraturan haid. Ejen ini mempunyai aktiviti antiandrogenik dan boleh menyebabkan pembesaran kelenjar susu pada lelaki (ginekomastia).
Diuretik hemat kalium dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan menyusui.

Cat Air

Ubat dalam kumpulan ini meningkatkan perkumuhan air. Ubat ini berfungsi melawan hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis hati, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Wakil utama adalah demeclocycline. Kesan sampingan termasuk kepekaan fotosensitif, demam, perubahan kuku, dan eosinofilia. Ubat ini boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penyaringan glomerular.

Kumpulan cat air merangkumi garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangan dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa. Metabolisme berubah. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman.

Gangguan metabolisme air-elektrolit

Dengan overdosis diuretik thiazide dan loop, dehidrasi ekstraselular dapat berkembang. Untuk membetulkannya, perlu menghapuskan diuretik, menetapkan larutan air dan garam di dalamnya.
Penurunan kandungan natrium dalam darah (hiponatremia) berkembang dengan penggunaan diuretik dan pada masa yang sama mematuhi diet dengan pembatasan garam meja. Secara klinikal, ia menampakkan diri sebagai kelemahan, mengantuk, apatis, dan penurunan pengeluaran air kencing. Untuk rawatan, larutan natrium klorida dan soda digunakan.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot hingga kelumpuhan, mual dan muntah, gangguan irama jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dengan berlebihan diuretik gelung. Untuk pembetulan, diet dengan kandungan kalium tinggi, persediaan kalium melalui mulut atau intravena ditetapkan. Ubat popular seperti Panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surihnya yang rendah..

Kandungan kalium yang meningkat dalam darah (hiperkalemia) jarang dilihat, terutamanya dengan overdosis agen kalium. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan, parestesi, kelembutan nadi, perkembangan penyumbatan intrakardiak. Rawatan merangkumi pengenalan natrium klorida dan penghapusan ubat-ubatan yang menghemat kalium.

Penurunan kadar magnesium darah (hipomagnesemia) boleh menjadi komplikasi terapi diuretik thiazide, osmotic, dan loop. Ia disertai dengan kejang, mual dan muntah, bronkospasme, gangguan irama jantung. Perubahan dalam sistem saraf adalah ciri: kelesuan, disorientasi, halusinasi. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik kalium, penyediaan magnesium.

Penurunan kadar kalsium darah (hipokalsemia) berkembang dengan penggunaan diuretik gelung. Ia disertai dengan parestesi tangan, hidung, kejang, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan, diet yang kaya dengan kalsium ditetapkan, dan persediaan yang mengandungi unsur surih ini.

Pelanggaran keseimbangan asid-basa

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku dengan overhosis diuretik thiazide dan loop. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran yang tidak dapat diatasi. Untuk rawatan, amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida digunakan secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" persekitaran dalaman badan, berkembang ketika mengambil penghambat anhidrat karbonik, agen penyekat kalium, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, pernafasan dalam, bising, muntah, dan kelesuan berlaku. Untuk merawat keadaan ini, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat diresepkan.

Pertukaran pelanggaran

Pelanggaran metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ia berkembang paling kerap pada kanak-kanak dan orang tua apabila diet rendah protein. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik..

Semasa menggunakan diuretik thiazide dan loop, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida dalam darah meningkat. Oleh itu, semasa menetapkan ubat diuretik, lipid dalam diet harus dibatasi, dan, jika perlu, diuretik harus digabungkan dengan perencat enzim penukar angiotensin (ACE).

Terapi diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pesakit diabetes atau obesiti. Untuk mengelakkan keadaan ini, disarankan untuk membatasi diet karbohidrat (gula) yang mudah dicerna, penggunaan perencat ACE dan persiapan kalium.

Pada orang dengan hipertensi dan gangguan metabolisme purin, kemungkinan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hiperurisemia) mungkin terjadi. Kemungkinan komplikasi seperti ini sangat tinggi apabila dirawat dengan diuretik gelung dan thiazide. Untuk rawatan, tetapkan diet dengan purin terhad, allopurinol, gabungkan diuretik dengan perencat ACE.

Dalam kes penggunaan diuretik dos besar yang berpanjangan, disfungsi ginjal mungkin terjadi dengan perkembangan azotemia (peningkatan kepekatan toksin nitrogen dalam darah). Dalam kes-kes ini, perlu memantau indikator azotemia secara berkala..

Reaksi alahan

Intoleransi terhadap ubat diuretik jarang berlaku. Ini paling biasa untuk diuretik thiazide dan loop, terutamanya pada pesakit yang mengalami alergi terhadap sulfonamida. Reaksi alergi boleh muncul sebagai ruam pada kulit, vaskulitis, fotosensitif, demam, masalah hati dan buah pinggang.

Terapi untuk reaksi alahan dijalankan mengikut skema biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase mungkin disertai oleh disfungsi sistem saraf. Sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk muncul.

Pemberian asid ethacrynic secara intravena boleh menyebabkan kerosakan toksik pada alat bantu pendengaran.

Hampir semua kumpulan ubat diuretik meningkatkan risiko terkena urolithiasis..

Disfungsi saluran gastrointestinal mungkin muncul, ditunjukkan oleh kekurangan selera makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik thiazide dan loop boleh memprovokasi perkembangan kolesistopankreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Perubahan dalam sistem hematopoietik kemungkinan besar: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan ketidakteraturan haid pada wanita.
Apabila diuretik dosis besar diresepkan, darah mengental, akibatnya, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat-ubatan ini berubah dan kesan yang tidak diingini mungkin berlaku..

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang terakhir disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak dengan quinidine meningkatkan risiko ketoksikannya. Gabungan ubat thiazide dengan ubat antihipertensi mempunyai peningkatan kesan antihipertensi. Apabila diberikan serentak dengan glukokortikosteroid, kemungkinan hiperglikemia tinggi..

Furosemide meningkatkan ketoksikan aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Apabila diuretik gelung digabungkan dengan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik akan menjadi lemah.

Spironolactone meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pelantikan serentak ubat ini dan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik dikurangkan.
Uregit menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglikosida dan seporin.

Gabungan diuretik thiazide dan loop dan inhibitor ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip Terapi Diuretik Rasional

Diuretik hanya boleh digunakan semasa edema berlaku. Dengan sindrom edema sedikit, diuretik asal tumbuhan dapat digunakan (infus daun birch, lingonberry, rebusan ekor kuda, pengumpulan diuretik), jus anggur, epal dan semangka.

Rawatan harus dimulakan dengan dos thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat penghemat kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian gelung dana. Dengan peningkatan keparahan sindrom edematous, bilangan gabungan diuretik dan dosnya meningkat.

Anda perlu memilih dos agar diuresis sehari tidak melebihi 2500 ml.
Sebaiknya minum ubat thiazide, thiazide-like and potassium-sparing pada waktu pagi dengan perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya diberikan dalam dua dos terbahagi, misalnya pada jam 8 dan 2 petang. Spironolactone boleh diambil sekali atau dua kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada peringkat pertama rawatan, diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan peningkatan kesejahteraan yang berterusan, pengurangan sesak nafas dan edema dapat digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu..

Terapi untuk edema dengan latar belakang kegagalan jantung kronik mesti dilengkapi dengan perencat ACE, yang meningkatkan kesan diuretik dengan ketara.

Saluran TV "Russia-1", program "Yang paling penting" dengan topik "Diuretik"

Diuretik (Diuretik)

Dadah yang mempercepat penghapusan air kencing dari badan disebut diuretik. Ubat ini mengurangkan keupayaan buah pinggang untuk menyerap semula elektrolit, dengan latar belakang peningkatan kepekatan yang mana cecair dikeluarkan.

Diuretik pertama yang digunakan oleh manusia adalah merkuri. Pada abad ke-19, bahan ini digunakan dalam rawatan sifilis. Ternyata praktis tidak berdaya melawan penyakit ini, tetapi kesan diuretik merkuri tidak luput dari perhatian doktor. Kemudian, sebatian yang lebih selamat muncul, peningkatannya memungkinkan untuk mendapatkan diuretik yang berkesan dan tidak beracun.

Skop ubat diuretik

Mengambil ubat diuretik membantu:

  • penghapusan bengkak sekiranya kegagalan jantung dan vaskular;
  • menurunkan tekanan darah dengan tekanan darah tinggi;
  • melegakan gejala penyakit buah pinggang;
  • penghapusan toksin semasa mabuk.

Puffiness adalah pendamping penyakit sistem kencing dan vaskular, jantung. Patologi berkembang akibat pengekalan natrium di dalam badan. Diuretik membantu membuang lebihan. Berkat ini, bengkak dapat dikurangkan.

Hipotensi (tekanan darah tinggi) terhadap latar belakang peningkatan natrium memberi kesan negatif kepada kapal. Mereka mengecil dan mengecil. Diuretik, digunakan sebagai ubat penurun tekanan, tidak hanya mengeluarkan natrium, tetapi juga melebarkan dinding saluran darah. Tindakan ubat ini menyebabkan penurunan tekanan..

Penghapusan toksin melalui penggunaan diuretik dalam perubatan klinikal disebut "diuresis paksa". Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa setelah pemberian penyelesaian intravena kepada pesakit, dos tertentu ubat diuretik yang sangat berkesan diberikan dengan cara yang serupa. Ini membawa kepada fakta bahawa bahan toksik dikeluarkan dari badan secara serentak dengan cecair..

Pengelasan diuretik

Terdapat beberapa jenis diuretik, yang berbeza dalam mekanisme tindakan, yang digunakan dalam rawatan pelbagai patologi.

Diuretik terdiri daripada tiga jenis:

  1. Mempengaruhi fungsi tisu epitel tubulus ginjal. Kumpulan ubat ini merangkumi yang berikut: Triamterene, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chlorthalidone, Bendroflumethiazide, Ethacrynic acid, Clopamide, Meticlothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Penjimatan kalsium, berkaitan dengan antagonis reseptor aldosteron (mineralocorticoid). Jenis diuretik termasuk Spironolactone, yang dikenali dengan nama dagang Veroshpiron..
  3. Osmotik, seperti Mannitol (Monitol).

Diuretik dikelaskan bukan hanya dengan mekanisme tindakannya, tetapi juga berdasarkan tahap pencucian natrium:

  • sangat berkesan (mencuci lebih dari 15%);
  • kecekapan purata (10%);
  • tidak berkesan (5%).

Bagaimana diuretik berfungsi

Keberkesanan diuretik untuk hipotensi secara langsung berkaitan dengan fakta bahawa mereka mengurangkan kadar natrium, melebarkan saluran darah. Mengekalkan nada vaskular dan menurunkan kepekatan cecair membolehkan anda menghentikan hipertensi arteri.

Mengambil diuretik melonggarkan sel-sel miokardium, mengurangkan lekatan platelet, memperbaiki peredaran mikro di buah pinggang, dan mengurangkan beban yang diberikan pada ventrikel kiri otot jantung. Mekanisme tindakan ini membawa kepada fakta bahawa miokardium memerlukan lebih sedikit oksigen. Diuretik osmotik, selain tujuan langsungnya, meningkatkan tahap tekanan osmolar medium nutrien unsur sel - cecair interstitial.

Tindakan antispasmodik ubat berdasarkan kemampuan untuk melonggarkan otot licin arteri, saluran empedu, bronkus.

Diuretik dan penurunan berat badan

Keinginan untuk membuang kilogram yang dibenci mendorong orang ke dalam eksperimen yang agak meragukan. Nasib yang sama menimpa ubat diuretik. Ramai orang salah percaya bahawa ubat ini membantu anda menurunkan berat badan. Kesalahpahaman ini disebabkan oleh fakta bahawa sembilan puluh peratus tisu adiposa adalah air..

Diuretik mempunyai kesan antiatherogenik. Ini terletak pada kemampuan untuk menghancurkan kolesterol plak. Ubat seperti Indapamide menurunkan tahap kolesterol jahat dalam darah. Ini tidak bermaksud bahawa pengambilan ubat diuretik akan membantu anda menurunkan lemak. Ia tetap di tempatnya, hanya cecair yang tinggal. Kesan positif ubat adalah mengurangkan risiko strok, aterosklerosis, kegagalan jantung..

Ubat diuretik mempengaruhi pelbagai sistem, tetapi pada tahap yang lebih besar pada sistem kencing. Apabila ubat diambil hanya untuk tujuan yang dimaksudkan, ubat tersebut menormalkan keseimbangan air dan elektrolit. Penggunaan diuretik yang tidak terkawal, sebaliknya, membawa kepada banyak masalah kesihatan, bahkan kematian mungkin terjadi.

Penyingkiran cecair dari badan tidak mungkin dilakukan tanpa kehilangan ion. Yang terakhir mengatur kerja setiap organ dalaman. Oleh itu, penurunan berat badan tidak berlaku akibat penurunan lemak badan, tetapi disebabkan oleh dehidrasi, yang disertai oleh ketidakseimbangan ion. Dengan latar belakang ini, aritmia jantung, hipotensi berkembang, penglihatan menurun, keadaan kelemahan umum dirasakan, dan serangan pening berlaku. Sekiranya berlaku overdosis yang teruk, halusinasi dan keruntuhan mungkin berlaku.

Mereka yang ingin menggunakan diuretik untuk tujuan menurunkan berat badan mesti ingat bahawa ubat ini termasuk dalam kategori dilarang untuk atlet. Sebabnya adalah kematian seorang atlet yang menyalahgunakan ubat diuretik untuk mendapatkan otot yang melegakan. Hanya orang yang jauh dari perubatan yang boleh mengesyorkan ubat ini untuk menurunkan berat badan..

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Diuretik diresepkan untuk mereka yang menderita hipertensi arteri, yang sangat akut pada usia tua, dengan kelebihan natrium, kerana kelewatan dan pengumpulan bahan ini di dalam badan. Keadaan terakhir diperhatikan pada kegagalan jantung dan buah pinggang kronik, asites. Orang dengan osteoporosis disyorkan untuk mengambil thiazides, orang dengan sindrom Liddle kongenital - diuretik hemat kalium, dari edema jantung, glaukoma, tekanan intraokular, sirosis - ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi ginjal.

Ubat seperti diuretik thiazide ditunjukkan untuk terapi dan sebagai pencegahan hipotensi arteri. Dengan tekanan darah tinggi, dos kecil diambil. Mengambil ubat-ubatan ini secara profilatik mengurangkan risiko strok. Tidak disyorkan untuk mengambil dos besar ubat ini tanpa memerlukannya. Ini boleh menyebabkan perkembangan hipokalemia. Untuk mengelakkan penurunan kadar kalium dalam darah, diuretik thiazide digabungkan dengan pengambilan kalium-hemat.

Terapi diuretik aktif dan menyokong. Dengan rawatan aktif dengan diuretik, pesakit diberi dos ubat kuat yang sederhana, misalnya, Furosemide, dan dengan pemeliharaan - pengambilan ubat secara berkala dengan kesan diuretik.

Kontraindikasi untuk mengambil ubat diuretik

Kontraindikasi untuk pelantikan diuretik adalah:

  • hipokalemia;
  • diabetes;
  • kegagalan buah pinggang dan pernafasan;
  • sirosis dekompensasi.

Produk ubat ini tidak boleh diambil oleh pesakit dengan intoleransi individu terhadap derivatif sulfanidamide. Ubat thiazide, seperti Meticlothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, boleh menyebabkan kenaikan gula darah yang mendadak.

Pada pesakit dengan aritmia ventrikel, pengambilan ubat diuretik boleh memburukkan keadaan, ia di bawah pengawasan perubatan. Menggabungkan terapi diuretik dengan penggunaan garam litium dan glikosida jantung memerlukan perhatian maksimum. Diuretik osmotik tidak ditetapkan untuk pesakit dengan kegagalan jantung.

Kesan sampingan dan risiko kesihatan

Ubat thiazide dapat meningkatkan asid urik dalam darah. Kesan sampingan penggunaan ubat dalam kumpulan ini harus diambil kira pada pesakit dengan gout. Penggunaan thiazides dalam patologi ini boleh menyebabkan penyakit bertambah buruk, memburukkan lagi keadaan pesakit.

Diuretik yang cukup berkesan, seperti hidroklorotiazid atau hipotiazid, memerlukan dos yang ketat. Sekiranya dos tidak dikira dengan betul, pesakit mungkin merasa loya, kelemahan, mengantuk yang meningkat, sakit kepala, mulut kering. Overdosis mungkin disertai dengan cirit-birit. Gejala serupa diperhatikan dengan intoleransi ubat individu. Terhadap latar belakang ketidakseimbangan ion, kelemahan otot, kekejangan otot rangka, aritmia, alergi berkembang, peningkatan gula dan penurunan libido lelaki dapat diperhatikan.

Furosemide boleh mempunyai kesan sampingan berikut: mengurangkan magnesium, kalsium, kalium, menyebabkan mual, kencing kerap, pening, mengeringkan mukosa mulut. Gangguan dalam pertukaran ion menimbulkan peningkatan glukosa, asid urik, kalsium. Kandungan tinggi zat ini mempunyai kesan buruk pada pendengaran, yang ditunjukkan oleh paresthesia, ruam pada kulit.

Uregit adalah ubat dengan kesan merengsa yang meningkat. Mengambilnya boleh memberi kesan buruk kepada pendengaran anda..

Antagonis aldosteron boleh menyebabkan kejang, cirit-birit, muntah, ruam kulit, ginekomastia. Resep ubat yang tidak betul ini menyebabkan ketidakseimbangan haid pada wanita, dan mengancam mati pucuk bagi lelaki..

Ubat-ubatan osmotik, dengan pendekatan yang salah untuk rawatan kegagalan jantung, dapat meningkatkan beban pada otot jantung dengan meningkatkan jumlah plasma. Kesan sampingan ini membawa kepada edema paru.

Diuretik yang popular: bagaimana ia mempengaruhi badan

Dadah, tindakan farmakologi yang diarahkan ke tubulus ginjal, membuang natrium bersama dengan air kencing.

Diuretik dari kumpulan seperti thiazide, misalnya, Meticlothiazide, mengurangkan penyerapan bukan sahaja natrium, tetapi juga klorin. Ubat ini sering dijumpai dengan nama umum "saluretik", yang mereka terima dari perkataan Inggeris "salt", yang bermaksud "garam".

Diuretik dengan keberkesanan sederhana, mendorong penghapusan natrium, ditetapkan, sebagai peraturan, untuk pembengkakan dan penyakit buah pinggang, pada pesakit dengan kegagalan jantung. Hypothiazide paling kerap digunakan sebagai agen antihipertensi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini membersihkan natrium berlebihan, menstabilkan tekanan darah tinggi. Ubat ini meningkatkan kesan ubat hipertensi.

Untuk mengelakkan kesan pada tekanan darah, diuretik ini diambil dalam dos yang besar dan bukannya sederhana. Bahan aktif yang terdapat dalam komposisi Hypothiazide menurunkan tahap ion kalsium, mencegah pengumpulan garam di buah pinggang. Selalunya diresepkan untuk rawatan diabetes insipidus, urolithiasis.

Indapamide (dikenali dengan nama dagang sebagai Arifon) adalah ubat yang berbeza dari diuretik lain dalam kemampuannya melebarkan saluran darah, melegakan kekejangan.

Furosemide (nama dagang Lasix) adalah diuretik yang paling berkesan, mula bertindak dalam masa sepuluh minit selepas pemberian intravena. Ia diresepkan kepada pesakit dengan hipotensi arteri, edema periferal, kegagalan akut ventrikel kiri dengan edema paru, untuk mengeluarkan toksin dari badan. Diuretik seperti Uregit mempunyai sifat farmakologi yang serupa. Perbezaannya ialah ia bertahan lebih lama.

Antagonis pesaing aldosteron, yang dikenali dengan nama dagang Aldactone atau Veroshpiron, adalah diuretik yang tindakannya berdasarkan penurunan ion kalium dan magnesium, mencegah penyerapan ion natrium. Petunjuk untuk pelantikan diuretik dari kumpulan ini adalah: hipertensi, edema, proses kongestif terhadap latar belakang gangguan akut atau kronik otot jantung.

Diuretik osmotik mempunyai penembusan membran yang rendah. Ubat yang paling biasa dan berkesan dalam kumpulan diuretik ini adalah Monitol yang diberikan secara intravena. Ia mengurangkan intrakranial dan intraokular, tetapi meningkatkan tekanan osmotik plasma. Ia diresepkan untuk pesakit dengan oliguria, dengan latar belakang di mana terdapat kehilangan darah yang teruk, trauma, luka bakar, dengan edema serebrum, glaukoma, termasuk semasa tempoh pemulihan selepas operasi untuk glaukoma.

Diuretik semula jadi

Terdapat banyak diuretik semula jadi yang lebih rendah tindakannya dengan analog tiruan, tetapi digunakan oleh manusia jauh sebelum munculnya diuretik sintetik. Kecekapan kaedah rakyat yang lebih rendah dikompensasikan oleh rasa tidak berbahaya dan lemah lembut. Dos yang dipilih dengan betul membolehkan anda menggunakan decoctions untuk jangka masa yang lama tanpa kesan sampingan dan bahaya. Anda perlu mengambil diuretik semula jadi, seperti ubat sintetik, hanya setelah mengetahui sebab sebenar mengapa cecair disimpan di dalam badan..

Sekiranya pengekalan cecair disebabkan oleh pembengkakan dan kerosakan jantung, minum rebusan yang dibuat dari daun birch atau strawberi. Daun birch digunakan sebagai kompres untuk pembengkakan bahagian atas dan bawah. Keradangan pundi kencing dan ginjal dirawat dengan tansy, lingonberry, beg gembala. Flaxseeds, bearberry, wild rose, orthosiphon paling sering digunakan dalam rawatan bengkak. Teh rosehip diambil semasa rawatan antibakteria jangka panjang dan pemulihan dari pembedahan.

Ortosiphon adalah teh ginjal tradisional yang mempunyai kesan diuretik dan antispasmodik, anti-radang. Diuretik semula jadi bukan sahaja tumbuh-tumbuhan, tetapi juga tanaman sayur-sayuran lain. Penghapusan cecair difasilitasi dengan penggunaan labu, tembikai, saderi, pasli. Daripada ramuan segar, anda boleh menggunakan timun dan daun dandelion untuk membuat salad yang dapat mengurangkan bengkak..

Mengambil ubat diuretik semasa kehamilan dan menyusui

Ramai ibu mengandung, terutamanya pada bulan-bulan terakhir kehamilan, menderita edema. Mereka muncul akibat rahim yang tumbuh memampatkan vena cava. Kesombongan tidak boleh diabaikan. Ia dapat memberi isyarat perkembangan keadaan patologi seperti kegagalan buah pinggang dan gestosis. Apabila mematuhi diet tidak membawa hasil yang jelas, diuretik sintetik atau semula jadi diresepkan untuk wanita hamil..

Sebilangan besar diuretik dikontraindikasikan pada setiap peringkat kehamilan. Anda perlu minum ubat diuretik hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan dengan sangat berhati-hati. Pada peringkat awal, hampir semua ubat dilarang, dan pada tahap berikutnya, hanya sedikit ubat yang dibenarkan, yang diresepkan oleh pakar. Diuretik atau dos yang dipilih dengan tidak betul dapat mengubah komposisi darah, menjadi dorongan untuk munculnya masalah pada buah pinggang, pendengaran, penglihatan, dan bahkan menyebabkan penyakit seperti penyakit kuning.

Malah ubat-ubatan rakyat boleh membahayakan wanita hamil dan janin. Penggunaan teh herba secara berkala akan mengimbangkan keseimbangan elektrolit, memberi kesan negatif kepada kehamilan seterusnya. Anda tidak boleh mengambil akar juniper, strawberi, pasli. Ubat paling selamat adalah orthosiphon. Ia boleh digunakan semasa mengandung dan menyusui.

Kesan diuretik apa itu

Diuretik - mekanisme tindakan, petunjuk dan kesan sampingan

Diuretik adalah diuretik yang mempengaruhi jumlah air dan elektrolit yang dikeluarkan melalui saluran kencing. Dengan membuang lebihan air dan natrium dari badan, mereka menurunkan tekanan darah.

Sebagai tambahan kepada kumpulan diuretik yang digunakan dalam amalan klinikal, terdapat banyak diuretik semula jadi OTC yang digunakan, misalnya, dalam bina badan.

Diuretik Thiazide

Contoh diuretik thiazide atau thiazides adalah indapamide dan hydrochlorothiazide. Mereka mempunyai struktur sulfonamida. Mereka bertindak di segmen terakhir bahagian menaik dari gelung nefron dan di segmen awal tubulus distal.

Mereka menghalang penyerapan semula ion klorida, yang menyebabkan pengekalan air dan natrium di dalam saluran. Oleh itu, kesannya adalah untuk melepaskan air dan natrium, tetapi terdapat juga kehilangan kalium, magnesium dan penghambatan pelepasan kalsium yang ketara..

Di samping itu, mereka mempunyai kesan santai pada otot licin saluran darah..

Kontraindikasi penggunaannya adalah kegagalan buah pinggang yang ketara dengan penapisan kurang dari 30 ml / min..

Petunjuk utama untuk penggunaan diuretik thiazide:

  • edema dari mana-mana - ginjal, jantung atau hepatik
  • kegagalan jantung - thiazides digunakan di sini kerana penurunan jumlah cecair ekstrasorporeal, sehingga mengurangkan beban pada sistem peredaran darah, mempunyai kesan yang sedikit hipotensi, iaitu menurunkan tekanan darah
  • hipertensi idiopatik - sangat sesuai untuk orang tua, mengurangkan morbiditi dan kematian, dan juga mencegah hipertrofi miokard. Kesan antihipertensi mereka bukan hanya disebabkan oleh penurunan jumlah cairan tubuh, tetapi juga pada kelonggaran otot licin saluran darah.
  • kadang-kadang mereka digunakan untuk hiperkalsiuria, iaitu peningkatan perkumuhan kalsium dalam air kencing, yang mengurangkan risiko pembentukan batu

Penggunaan diuretik thiazide juga dikaitkan dengan kesan sampingan seperti hipovolemia dan hiponatremia, terutama jika pesakit juga menjalani diet natrium rendah atau mengalami cirit-birit atau muntah yang teruk.

Kesan lain yang tidak diingini adalah penurunan kadar kalium, walaupun kesan ini diperhatikan hanya pada 5% orang yang menerima thiazides. Ingat bahawa hipokalemia boleh menyebabkan aritmia jantung..

Kesan sampingan lain termasuk penurunan kadar magnesium dan peningkatan kadar kalsium dan glukosa yang berlebihan.

Tahap glukosa meningkat kerana penghambatan rembesan insulin oleh diuretik thiazide dan penurunan kepekaan sel terhadap insulin.

Thiazides juga dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat, sehingga mereka dikontraindikasikan pada pesakit dengan gout, dan juga menyebabkan hiperlipidemia.

Diuretik gelung

Diuretik gelung sangat berkesan. Termasuk derivatif sulfonamida seperti furosemide dan juga derivatif asid fenoksietik. Tindakan diuretik gelung adalah untuk menghalang penyerapan ion klorida pada segmen menaik gelung nefron dan dengan itu penyerapan natrium. Apabila sejumlah besar natrium memasuki tubulus distal, kehilangan kalium juga meningkat.

Kesan diuretik sangat cepat dalam kes diuretik gelung, yang boleh menyebabkan gangguan hemodinamik.

Furosemide, lebih khusus diuretik gelung, adalah rawatan pertama dalam keadaan darurat apabila diperlukan untuk mengurangkan jumlah cecair yang beredar. Oleh itu, ia paling kerap digunakan untuk waktu yang singkat..

Petunjuk utama untuk penggunaan diuretik gelung termasuk:

  • kegagalan ventrikel kiri akut, disertai dengan edema paru
  • kegagalan buah pinggang yang teruk disertai dengan edema
  • ketahanan terhadap diuretik thiazide
  • kegagalan jantung yang teruk memerlukan penyahhidratan yang cepat

Kesan sampingan diuretik gelung termasuk gangguan metabolik dan elektrolit. Mereka bertepatan dengan tindakan diuretik thiazide, namun, kesannya terhadap metabolisme kalsium adalah sebaliknya (menyebabkan peningkatan perkumuhan kalsium). Kerana struktur kimia sulfonamida, serupa dengan diuretik thiazide, mereka boleh menyebabkan reaksi hipersensitiviti.

Kesan sampingan yang lain termasuk gangguan pendengaran yang boleh dibalikkan kerana gangguan elektrolit pada endolim. Kesan sampingan ini berlaku selepas dos tinggi yang tiba-tiba.

Diuretik hemat kalium

Kumpulan ini merangkumi spironolactone. Diuretik hemat kalium tidak berkesan. Mereka bertindak dengan menekan pertukaran ion natrium untuk kalium di tubulus distal nefron.

Ubat ini menyebabkan peningkatan kencing, namun, tidak seperti ubat sebelumnya, tidak menyebabkan penurunan kadar kalium.

Mereka bertindak secara antagonis terhadap aldosteron yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal.

Hyperaldosteronism adalah petunjuk utama untuk penggunaan diuretik kalium-hemat. Dapat digunakan sebagai tambahan terapi diuretik dengan ubat lain.

Ubat ini biasanya disyorkan sebagai pilihan terakhir dan disyorkan untuk menggunakannya dalam waktu yang singkat.

Spironolactone boleh menyebabkan hiperkalemia yang teruk dan, pada lelaki, hipersensitiviti puting, disfungsi ereksi, dan ginekomastia.

Diuretik semula jadi

Diuretik, terdapat banyak diuretik OTC semula jadi yang tersedia:

  • ekstrak rizom lada
  • akar keluli
  • akar cinta
  • daun birch segar
  • ekor kuda
  • buah pasli

Kesan diuretik apa itu

Apakah kesan diuretik?

Proses semula jadi pembentukan dan pembebasan air kencing kepada seseorang disebut diuresis. Oleh itu, ubat-ubatan, dan juga beberapa produk makanan (misalnya, teh dengan susu, semangka) mempengaruhi proses ini (mempunyai kesan diuretik) dan dengan itu membawa kepada kesan diuretik yang disebut.

Kesan diuretik adalah kesan diuretik pada tubuh manusia. Diuretik adalah diuretik, iaitu ubat yang menyebabkan peningkatan kencing, iaitu, seseorang yang telah mengambil diuretik akan lebih kerap ke tandas.

Sebagai contoh, mereka mengatakan: kesan diuretik berlangsung selama 10 jam. Ini bermaksud bahawa dalam masa sepuluh jam setelah mengambil diuretik, orang tersebut akan kerap membuang air kecil..

Diuretik. Asal perkataan dari quot; urinaquot; - urin atau quot; urethraquot; - sebahagian daripada sistem kencing manusia. Awalan di bermaksud penolakan, penolakan, iaitu, dalam kes kita, keluarnya air kencing dari badan. Inilah kesan penyesuaian sistem diuretik agar berfungsi dengan lebih intensif untuk pencegahan atau rawatan..

Selepas mengambil diuretik (diuretik), kesan diuretik (diuretik) berlaku di dalam badan. Dengan bantuan ubat-ubatan tersebut, lebihan cecair dikeluarkan dari badan. Mereka digunakan dalam perubatan untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan buah pinggang..

Kesan diuretik sama dengan kesan diuretik. Dari diuretik semula jadi, misalnya, minuman buah cranberry dan lingonberry adalah baik: sebagai tambahan kepada kesan diuretik, ia adalah pencegahan penyakit buah pinggang yang baik.

Bir dan kopi juga mempunyai kesan diuretik - yang anda tidak perlu minum banyak, tetapi lebih baik tidak meminumnya sama sekali.

Kesan diuretik, ini adalah istilah perubatan, biasanya ditulis berdasarkan arahan ubat. Pada orang biasa, ia disebut diuretik, iaitu, yang menyebabkan sering terdesak untuk pergi ke tandas dengan yang kecil. Mereka mesti diresepkan oleh doktor, untuk beberapa penyakit.

Kesan diuretik adalah diuretik. Apabila perlu mengeluarkan air dari badan, diuretik-diuretik diberikan. Contohnya, anda menghidap darah tinggi dan, bersama dengan ubat lain, doktor anda menetapkan ubat diuretik untuk menurunkan tekanan darah anda. Namun, anda tidak seharusnya terbawa-bawa dengan mereka..

Kesan diuretik dikaitkan dengan tindakan ubat-ubatan. Terdapat apa yang disebut diuretik, setelah penggunaannya pengeluaran air kencing meningkat. Oleh itu, lebihan air dan garam dikeluarkan dari badan..

Kesan diuretik adalah akibat mengambil diuretik, yang dinyatakan dalam keinginan untuk membuang air kecil. Dan seseorang berjalan quot; pada petikan kecil; sehingga kesan ini berakhir. Iaitu, setelah ubat-ubatan tersebut, tubuh dibebaskan dari cecair.

Bagaimanapun, bukan sahaja ubat-ubatan mempunyai kesan ini. Setelah banyak minum bir, anda juga sering ke tandas.

Diuretik: apa itu, bagaimana ia berfungsi, apa kesannya

Ini menjelaskan penurunan penyerapan semula dalam struktur nefron. Kesan ubat ini dicapai kerana mekanisme tindakan yang berbeza, yang menjadi asas untuk klasifikasi diuretik.

Ubat diuretik - sekumpulan ubat yang mempunyai kesan diuretik yang ketara.

Oleh kerana ubat dalam kumpulan ini bertindak terutamanya pada tubulus distal, ubat ini cenderung menyebabkan hipokalemia..

Torasemide, pada tahap yang lebih rendah daripada furosemide, menyebabkan hipokalemia, sementara ia lebih aktif, dan kesannya lebih lama. Selepas pemberian oral, torasemide diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya di saluran gastrousus..

Ketersediaan bio% dengan variasi individu kecil. Kesan farmakologi kedua-dua ubat hampir sama..

Ubat ini meningkatkan kadar gula dalam darah, yang dapat menyebabkan peningkatan penyakit pada pasien diabetes mellitus.

Penggunaan ubat diuretik dalam perubatan

Penghambatan penyerapan semula natrium yang ditapis di glomeruli tidak lebih dari 3%. Pada masa yang sama, penghambatan potasium uresis muncul sejurus selepas pemberian ubat. Ubat ini diresepkan untuk gout dan diabetes mellitus. Ubat ini menghalang enzim karbonat anhidrase, yang biasanya mendorong kombinasi karbon dioksida dan air dalam nefrosit untuk membentuk asid karbonik.

Ini menyebabkan penurunan pengambilan anion bikarbonat ke dalam darah, yang berfungsi untuk mengisi simpanan alkali darah, dan pengambilan ion hidrogen dalam air kencing, yang ditukar dengan ion natrium. Pertukaran natrium untuk kalium membawa kepada fakta bahawa diuretik ini, diuretik yang agak lemah (penghambatan penyerapan semula natrium tidak lebih dari 3%), menyebabkan hipokalemia yang teruk.

Ubat yang berkesan

Digabungkan dengan diuretik gelung untuk mencegah atau membalikkan alkalosis metabolik.

Keempat-empat kumpulan agen di atas terutamanya menghilangkan garam, terutamanya natrium dan kalium, serta klorin, bikarbonat, anion fosfat.

Itulah sebabnya ubat-ubatan dari empat kumpulan ini disebut saluretik. Ia dapat meningkatkan pengeluaran air kencing sebanyak 20% daripada jumlah natrium yang ditapis di glomeruli.

Ini menyebabkan penurunan penyerapan semula natrium dan air di bahagian distal nefron, dan juga menyebabkan peningkatan penyaringan pada glomeruli.

Sebagai tambahan, manitol ditapis dengan baik melalui membran glomerular dan menimbulkan tekanan osmotik yang tinggi dalam air kencing, dan tidak diserap semula dalam tubulus..

Hanya dalam kes ini, peningkatan perkumuhan natrium akan disertai dengan peningkatan perkumuhan air dari badan dan penurunan edema..

Kumpulan diuretik yang kekurangan kalium

Kesan diuretik adalah kemampuan zat untuk menyebabkan penyaringan darah yang dipercepat di saluran nefron, penyingkiran lebihan cairan dari badan. Tetapi tidak semua wakil diuretik klasik digunakan dalam nefrologi. Mekanisme tindakan didasarkan pada penggantungan penyerapan semula natrium pada bahagian kortikal dan distal gelung nefron.

Ubat ini mempunyai kesan cepat, jelas, tetapi jangka pendek. Wakil kumpulan ini termasuk ubat-ubatan: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Spironolactone secara langsung dapat menghalang pembentukan dan pembebasan aldosteron pada kelenjar adrenal.

Ubat semacam itu sering digunakan dalam rawatan kompleks dari pelbagai penyakit..

Dana ini mempunyai kemampuan untuk memperkuat tindakan ubat lain pada tubulus proksimal, mengurangkan penyerapan semula natrium yang telah melewati bahagian-bahagian proksimal nefron.

Untuk kesan mengambil ubat seperti itu, perlu mengehadkan pengambilan natrium. Skema ini membawa kepada potensi kesan, mencegah perkembangan hipokalemia, memelihara kalium di dalam badan..

Kesan diuretik pada badan:

Ubat penghemat kalium juga termasuk Triamteren. Ubat ini mempunyai aktiviti diuretik yang lemah, yang berlangsung sehingga 10 jam selepas pemberian. Dos ubat Triamteren boleh dari 50 hingga 300 ml sehari. Ia diresepkan dalam dua langkah, digabungkan dengan diuretik yang lebih kuat.

1. Saluretik dengan tindakan proksimal dan ubat penghilang kalium distal. Diuretik juga mempunyai kesan nefroprotective, cardioprotective, antiepileptic, bronchodilatory dan antispasmodic..

Kesan hipotensi adalah disebabkan oleh pengekalan natrium di dalam badan dan penurunan jumlah cecair di dalam badan. Akibatnya, penurunan tekanan darah dipertahankan untuk waktu yang lama. Tindakan ini meningkatkan peredaran mikro di buah pinggang dan mencegah komplikasi kardiovaskular dan buah pinggang. Kesan diuretik ubat membantu mengurangkan tekanan intraokular dan intrakranial.

Beberapa ubat (Indapamide) mempunyai kesan positif pada buah pinggang dan jantung, dan sejak sekian lama berfungsi sebagai pelindung bagi organ ini.

Terdapat ubat yang mengendurkan otot licin dan mempunyai kesan antispasmodik..

Ubat diuretik pertama yang sangat aktif muncul sekitar 80 tahun yang lalu, ketika kesan diuretik sebatian merkuri yang digunakan untuk merawat sifilis secara tidak sengaja ditemui.

Potassium-hemat (Veroshpiron, Amiloride) diambil untuk mencegah hipokalemia dalam kombinasi dengan diuretik lain, kerana ubat ini kurang mengeluarkan cecair. Dadah dalam kumpulan ini menghalang penyerapan semula natrium sebanyak%, oleh itu ubat-ubatan tersebut adalah diuretik bertindak pendek.

Diuretik

Prinsip tindakan dan kesan diuretik

Dalam terapi kompleks banyak penyakit, diuretik digunakan. Diuretik, apakah itu dan bagaimana mengambilnya, anda perlu bertanya kepada doktor anda.

Ubat diuretik adalah sekumpulan ubat yang mempunyai kesan diuretik yang ketara. Kesan diuretik adalah kemampuan zat untuk menyebabkan penyaringan darah yang dipercepat di saluran nefron, penyingkiran lebihan cairan dari badan. Kesan ubat ini dicapai kerana mekanisme tindakan yang berbeza, yang menjadi asas untuk klasifikasi diuretik.

Kumpulan utama ubat diuretik:

  1. 1. Diuretik gelung (Furosemide, asid Ethacrynic).
  2. 2. Diuretik Thiazide (derivatif benzotiazin - Thiazides).
  3. 3. Ubat penyekat kalium.
  4. 4. Ubat-ubatan osmotik.

Tetapi tidak semua wakil diuretik klasik digunakan dalam nefrologi. Beberapa ubat dilarang kerana nefrotoksisitasnya (diuretik merkuri) dan tidak berkesan (Theophylline, Ammonium klorida).

Wakil kumpulan tersebut termasuk diuretik: Hypothiazide, Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide. Mekanisme tindakan didasarkan pada penggantungan penyerapan semula natrium pada bahagian kortikal dan distal gelung nefron.

Tindakan ubat ini bermula dalam satu jam selepas penggunaannya, tempoh kesannya adalah 12 jam atau lebih, oleh itu, setiap agen thiazide kumpulan ini sebaiknya diambil sekali sehari pada waktu pagi..

Diuretik Thiazide merangkumi:

  • Brinaldix;
  • Chlorthalidone adalah ubat bertindak panjang;
  • Renaise.

Pelepasan natrium semasa mengambil ubat ini adalah sederhana (sehingga 10% natrium yang ditapis dilepaskan). Dadah diedarkan secara meluas kerana ciri-ciri berikut:

  • kemudahan penggunaan;
  • kesan hipotensi;
  • keberkesanan dalam rawatan diabetes nefrogenik insipidus, hipercalciuria idiopatik.

Kesan sampingan dari pengambilan thiazides:

  • peningkatan perkumuhan kalium dengan perkembangan hipokalemia dan magnesium, perkembangan alkalosis metabolik adalah mungkin;
  • penurunan perkumuhan kalsium kencing, peningkatan kepekatannya dalam plasma darah;
  • meningkatkan risiko terkena hiperurisemia kerana penurunan perkumuhan asid urik;
  • memperburuk perjalanan diabetes mellitus, kerana mereka mengganggu metabolisme karbohidrat, menyebabkan hiperglikemia;
  • meningkatkan kegagalan buah pinggang;
  • menyumbang kepada perkembangan pankreatitis toksik;
  • manifestasi alahan dengan episod kepekaan, angiitis nekrotik.

Wakil utama kumpulan ini ialah Furosemide. Ia mempunyai kesan yang menyedihkan terhadap penyerapan semula ion klorin yang aktif. Tempat tindakannya adalah bahagian menaik dari nefron, dan apabila dosis besar digunakan, tubulus proksimal.

Ubat ini mempunyai kesan cepat, jelas, tetapi jangka pendek. Kesannya bermula kurang dari satu jam selepas pengambilan. Kesan maksimum berlaku dalam masa 20 minit, jangka masa tindakan adalah sekitar 4 jam.

Dengan pentadbiran parenteral, tindakan ejen bermula dengan segera dan berlangsung sehingga 1 jam. Tidak seperti ubat thiazides dan seperti thiazide, Furosemide meningkatkan penapisan pada glomeruli, oleh itu ia dianggap sebagai ubat pilihan sekiranya gagal ginjal.

Ia boleh diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi tidak digalakkan untuk mengambilnya dalam jangka masa yang lama. Terdapat risiko mengembangkan patologi berikut:

  • hiperurisemia;
  • gout akut;
  • pekak (terutamanya dengan penggunaan antibiotik secara serentak);
  • trombositopenia;
  • gangguan dalam kerja buah pinggang (dengan penggunaan antibiotik serentak dari kumpulan cephalosporins);
  • hiponatremia.

Ubat ini sedikit sebanyak mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Uregit (atau asid Ethacrynic) adalah wakil kumpulan diuretik gelung yang kurang dikenali.

Ia mempunyai struktur kimia yang berbeza, tetapi mekanisme tindakannya serupa dengan Furosemide. Puncak diuresis berlaku dua jam selepas mengambil ubat, kesannya berlangsung hingga 9 jam.

Lebih baik mengambil ubat itu selepas makan pada waktu pagi. Manifestasi negatif Uregit termasuk:

  • hiperurisemia;
  • pekak (berkembang dengan penggunaan antibiotik secara serentak).

Wakil kumpulan ini termasuk ubat-ubatan: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Kesemuanya adalah hormon steroid sintetik buatan, antagonis pesaing aldosteron.

Mereka bertindak pada tahap tubulus distal, mengumpulkan saluran, dan tubulus proksimal nefron. Spironolactone secara langsung dapat menghalang pembentukan dan pembebasan aldosteron pada kelenjar adrenal.

Kesan diuretik ubat-ubatan tersebut sangat lemah (mereka hanya dapat mengeluarkan 2% daripada semua natrium, yang disaring di buah pinggang). Ubat semacam itu sering digunakan dalam rawatan kompleks dari pelbagai penyakit. Dana ini mempunyai kemampuan untuk memperkuat tindakan ubat lain pada tubulus proksimal, mengurangkan penyerapan semula natrium yang telah melewati bahagian-bahagian proksimal nefron.

Mengekalkan diet garam yang biasa, pengambilan ubat penyekat kalium yang terpencil tidak akan berfungsi. Untuk kesan mengambil ubat seperti itu, perlu mengehadkan pengambilan natrium. Kesan diuretik mengambil dana ini berlaku secara beransur-ansur, bermula dari 2-3 hari.

Keunikan ubat adalah bahawa mereka meningkatkan penyerapan semula kalium kembali ke dalam darah, jadi doktor sering menetapkan Spironolactone bersama dengan diuretik proksimal (thiazides dan ubat seperti thiazide).

Skema ini membawa kepada potensi kesan, mencegah perkembangan hipokalemia, memelihara kalium di dalam badan..

Dos harian Veroshpiron adalah dari 25 hingga 300 ml. Semasa mengambil Spironolactone, tindak balas buruk berikut mungkin timbul:

  • peningkatan kalium dalam darah;
  • keletihan cepat;
  • mengantuk berterusan;
  • hirsutisme;
  • ginekomastia;
  • gangguan dalam kitaran haid.

Ubat ini tidak boleh diambil pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang maju (terutama jika terdapat nefropati diabetes). Ubat penghemat kalium juga termasuk Triamteren.

Ia bertindak di kawasan tubulus distal, hanya mempengaruhi pengangkutan natrium. Triamterene tidak terlibat dalam pertukaran aldosteron di buah pinggang.

Ubat ini mempunyai aktiviti diuretik yang lemah, yang berlangsung sehingga 10 jam selepas pemberian.

Dos ubat Triamteren boleh dari 50 hingga 300 ml sehari. Ia diresepkan dalam dua langkah, digabungkan dengan diuretik yang lebih kuat. Reaksi buruk ubat termasuk episod peningkatan glukosa dan asid urik dalam darah. Pakar mengaitkan Amiloride dengan Triamteren yang serupa dengan struktur dan tindakan kimia. Dos hariannya ialah 5-20 mg.

Perwakilan kumpulan ini sama sekali tidak setuju dengan metabolisme, mereka tidak diserap dalam buah pinggang. Mereka hanya disaring pada struktur nefron, meningkatkan osmolariti urin pada nefron. Ini menjelaskan penurunan penyerapan semula dalam struktur nefron..

Mannitol sering digunakan dalam amalan nefrologi. Ia digunakan untuk mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang akut atau pada peringkat awal perkembangannya. Mannitol digunakan untuk diuresis paksa apabila nekrosis tubular akut disyaki. Ubat ini hanya digunakan untuk pentadbiran parenteral, disuntikkan secara perlahan, penyelesaian 10-20% secara intravena.

Untuk memerangi edema kecil, mencegah perkembangannya, anda boleh menggunakan decoctions herba perubatan yang mempunyai sifat diuretik. Decoctions herba sering digunakan:

Setiap kumpulan dana ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza..

Sekiranya satu ubat tidak berkesan, gunakan ubat lain atau beralih ke kombinasi mereka.

Rejimen rawatan diuretik anggaran:

  1. 1. Saluretik dengan tindakan proksimal dan ubat penghilang kalium distal. Lebih baik menggabungkan Veroshpiron, Triamteren dengan thiazides. Ubat gabungan siap pakai (Triamterene dan Hypothiazide atau Triamterene dan Furosemide) disajikan di pasaran farmaseutikal moden.
  2. 2. Kombinasi ubat dengan kesan yang serupa terhadap latar belakang puncak aktiviti thiazide disuntik dengan Furosemide, asid Ethacrynic ditingkatkan dengan pengenalan thiazides, Euphyllin, apabila diberikan secara intravena, secara signifikan meningkatkan kesan Natriuretik (Furosemide, asid Ethacrynic).

Gabungan ubat diuretik yang berbahaya:

  1. 1. Asid Ethacrynic, Furosemide berbahaya untuk digabungkan dengan Kanamycin, Gentamycin, Streptomycin kerana risiko pekak.
  2. 2. Asid Ethacrynic, Furosemide berbahaya untuk digabungkan dengan Cephaloridin kerana peningkatan nefrotoksisitas.
  3. 3. Gabungan diuretik dengan asid asetilsalisilat mengganggu rembesan yang terakhir oleh buah pinggang.
  4. 4. Pengambilan diuretik secara serentak bersama dengan kalsium dapat memprovokasi perkembangan hiperkalsemia.

Berdasarkan karya N.E. de Wardener (1973), rajah urutan untuk penggunaan ubat diuretik dikembangkan:

  1. 1. Veroshpiron, Triamterene dalam beberapa hari pertama untuk mengekalkan kalium.
  2. 2. Kemudian penambahan thiazides.
  3. 3. Sekiranya keberkesanannya lemah, thiazides digantikan oleh Furosemide, asid Ethacrynic. Dos mereka dua kali ganda setiap hari sehingga permulaan diuresis maksimum..
  4. 4. Untuk meningkatkan tindakan, dos Furosemide tertentu boleh digunakan secara parenteral.
  5. 5. Anda juga boleh menghubungkan pentadbiran Mannitol secara intravena.

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai keseimbangan air pesakit, disarankan untuk menimbangnya setiap hari. Ini lebih visual daripada mengukur diuresis dan pengambilan cecair untuk setiap hari. Selepas penghapusan bengkak, pengambilan diuretik dibatalkan.

Cadangan asas untuk mengambil ubat diuretik:

  1. 1. Sebilangan besar ubat diuretik boleh menyebabkan hipokalemia, alkalosis metabolik. Untuk mengelakkan keadaan ini, anda juga harus mengambil kalium. Hypothiazide, Furosemide paling baik digunakan dalam kursus pendek, berselang (2 kali seminggu setiap hari).
  2. 2. Dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut yang tidak terkawal, mungkin ada kehilangan klorida yang tajam, penurunan BCC, dan penurunan penyerapan semula. Ini akan menyebabkan peningkatan rembesan renin, aldosteron.
  3. 3. Edema yang berterusan dapat dihilangkan dengan menggunakan julap (Sorbitol, Magnesium sulfate) dengan menusuk kulit dengan jarum steril, dengan ultrafiltrasi darah (dengan penilaian risiko penurunan tajam CF).
  4. 4. Hiperaldosteronisme yang teruk dirawat dengan penggunaan kalium serentak, Veroshpiron.
  5. 5. Dengan edema berterusan yang berpanjangan, ada risiko terkena hiponatremia, kekurangan vaskular di pinggiran, hiperaldosteronisme, penurunan kepekatan kalium dalam darah, alkalosis, penurunan CF, peningkatan kandungan asam urat.
  6. 6. Terhadap latar belakang penurunan tajam CF, ubat pilihannya adalah Furosemide (ia bertindak pada CF, meningkatkannya). Veroshpiron, Triamteren berbahaya untuk digunakan kerana risiko hiperkalemia.
  7. 7. Semasa merawat CRF dengan diuretik, penting untuk diingat risiko kegagalan buah pinggang yang lebih besar. Pada pesakit seperti itu, perlu selalu memantau tahap kalium, klorin, kalsium, asid urik dan glukosa dalam darah..
  8. 8. Dengan penggunaan jangka panjang Furosemide, asid Ethacrynic, terdapat risiko kehilangan pendengaran (sering sementara).

Diuretik disyorkan untuk diambil seperti yang diarahkan oleh doktor.