Masa prothrombin, masa prothrombin oleh Quick, INR, PTI

Ujian darah untuk prothrombin, INR (masa prothrombin) adalah ujian pembekuan. Ini menentukan masa pembekuan plasma pesakit setelah menambahkan campuran tromboplastin tisu dan ion kalsium padanya.

Ujian Prothrombin menghasilkan pelbagai bentuk.

1. Prothrombin menurut Quick (%) - seperti indeks prothrombin, ia memungkinkan untuk menentukan aktiviti kompleks protrombin plasma pesakit dibandingkan dengan masa prothrombin yang diukur dari plasma kawalan. Pengiraan ini dilakukan mengikut lekukan kebergantungan masa prothrombin pada peratusan faktor kompleks prothrombin, yang dibuat dengan menggunakan pengenceran yang berbeza dari plasma kawalan. Kaedah mendapatkan hasil ini paling tepat, terutama dalam jarak rendah. Indeks prothrombin dan prothrombin cepat boleh bertepatan antara satu sama lain dalam julat normal. Di zon nilai rendah, yang disarankan untuk pengurusan pesakit dan mereka yang mengambil antikoagulan tidak langsung, petunjuk ujian ini berbeza. Indeks prothrombin 50-60% boleh sama dengan 30-40% prothrombin menurut Quick. Pengiraan prothrombin menurut Quick kini merupakan kaedah yang diterima umum..


2. INR (International Normalized Ratio), singkatan Latin INR (International Normalized Ratio) adalah kaedah tambahan untuk membentangkan hasil ujian prothrombin. Dianjurkan untuk pemantauan terapi antikoagulan tidak langsung oleh jawatankuasa pakar WHO dan Jawatankuasa Antarabangsa untuk Kajian Trombosis dan Hemostasis dan Jawatankuasa Antarabangsa untuk Standardisasi dalam Hematologi..


INR dikira dengan formula:
INR (INR) = (Waktu Prothrombin pesakit / Waktu prothrombin min biasa), di mana ISI (Indeks Sensitiviti Antarabangsa thromboplastin), juga dikenal sebagai MIH (Indeks Sensitiviti Antarabangsa) adalah penunjuk kepekaan tromboplastin, yang menyeragamkannya berbanding dengan standard antarabangsa.

INR adalah pembetulan matematik. Dengan bantuannya, masa prothrombin diseragamkan, yang diukur menggunakan pelbagai tromboplasin dengan kepekaan yang berbeza. Had INR optimum yang harus dicapai semasa rawatan dengan antikoagulan tidak langsung bergantung pada tujuan terapi dan ditentukan oleh doktor yang merawat. INR dan prothrombin menurut Quick berkorelasi secara negatif, yang bermaksud bahawa penurunan prothrombin menurut Quick sesuai dengan peningkatan INR.

3. Masa prothrombin (diukur dalam beberapa saat) mencerminkan masa pembekuan plasma setelah menambahkan campuran tromboplastin dan kalsium. Pembentangan hasil ujian prothrombin ini tidak memungkinkan penilaian perbandingan hasil, kerana makmal yang berbeza menggunakan kaedah dan peralatan yang berbeza, dan yang paling penting, tromboplastin dengan aktiviti yang berbeza dan asal yang berbeza..

4. Indeks prothrombin adalah nisbah masa pembekuan plasma kawalan ("normal") dengan masa pembekuan plasma subjek, yang dinyatakan dalam%. Penunjuk ini dalam julat rendah sangat bergantung pada kepekaan reagen yang digunakan..

Petunjuk

  • Sebagai kajian untuk mengenal pasti patologi pembekuan darah.
  • Sebagai ujian saringan untuk menilai keadaan sistem pembekuan.
  • Mengawal pembekuan darah semasa rawatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung (kumarin, dll.).
  • Kajian fungsi hati untuk menilai sintesis faktor kompleks prothrombin di hati.

Naik tahap:

  • kecenderungan untuk trombosis: keadaan tromboemboli, infark miokard, keadaan preinfarction, hipohidrasi kerana peningkatan kelikatan darah, hiperglobulinemia;
  • ubat-ubatan yang menghalang tindakan coumarin (barbiturat, vitamin K) atau yang boleh menghalangnya (kortikosteroid, kontraseptif oral, meprobamate);
  • antihistamin;
  • polisitemia;
  • tumor malignan.

Menurunkan tahap:

  • keturunan atau kekurangan yang diperolehi faktor I, II, V, VII dan X;
  • hipoprothrombinemia keluarga idiopatik;
  • hipofibrinogenemia keturunan dan keturunan;
  • kekurangan vitamin K dalam diet (II, VII, X faktor terbentuk dalam hepatosit dengan kehadiran vitamin K);
  • kekurangan vitamin K pada ibu (diatesis hemoragik pada bayi baru lahir);
  • ubat - antagonis vitamin K (antikoagulan - fenilin dan lain-lain, kumarin dan ubat-ubatan yang meningkatkan kesannya: steroid anabolik, clofibrate, glukagon, tiroksin, indomethacin, neomycin, oxyphenbutazone, salisilat; heparin, urokinase) / streptokinase.

Apa jenis analisis ini - koagulogram: norma, tafsiran hasil, cara mengambil

Coagulogram (aka hemostasiogram) adalah kajian khas yang menunjukkan betapa baik atau buruknya darah seseorang membeku.

Analisis ini memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikator-indikatornya membantu meramalkan bagaimana operasi atau kelahiran anak akan berjalan, adakah pesakit akan bertahan, adakah mungkin untuk menghentikan pendarahan orang yang cedera.

Benar, tidak semua doktor mempunyai kemampuan membaca koagulogram. Namun, kadang-kadang, penyelidikan inilah yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang..

Sedikit mengenai pembekuan darah

Darah adalah cecair khas yang mempunyai sifat tidak hanya untuk beredar melalui saluran, tetapi juga untuk membentuk gumpalan yang padat (darah beku). Kualiti ini membolehkannya menutup jurang pada arteri dan urat sederhana dan kecil, kadang-kadang walaupun tidak dapat dilihat oleh seseorang. Pemeliharaan keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem pembekuan atau sistem hemostasis terdiri daripada tiga komponen:

  • sel vaskular, khususnya lapisan dalam (endotelium) - apabila dinding kapal rosak atau pecah, sejumlah bahan aktif biologi (oksida nitrat, prostasiklin, trombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang mencetuskan pembentukan trombus;
  • platelet adalah platelet yang merupakan orang pertama yang bergegas ke tempat kecederaan. Mereka melekat bersama dan cuba menutup luka (membentuk plag hemostatik utama). Sekiranya platelet tidak dapat menghentikan pendarahan, faktor pembekuan plasma dihidupkan;
  • faktor plasma - sistem hemostasis merangkumi 15 faktor (banyak adalah enzim), yang disebabkan oleh sejumlah reaksi kimia, membentuk bekuan fibrin yang padat, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri faktor pembekuan adalah bahawa hampir semuanya terbentuk di hati dengan penyertaan vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utama mereka adalah untuk mencegah pembentukan trombus secara spontan..

Petunjuk untuk pelantikan hemostasiogram

  • penilaian umum keadaan sistem hemostatik;
  • penyelidikan yang dirancang sebelum pembedahan;
  • kelahiran anak secara spontan atau bahagian caesar;
  • gestosis teruk;
  • kawalan terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), ubat heparin (clexane, fraxiparin);
  • diagnostik patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati dan trombositopenia, penyakit von Willebrant);
  • urat varikos pada bahagian bawah kaki (lihat rawatan urat varikos di rumah);
  • dengan risiko trombosis yang tinggi (fibrilasi atrium, penyakit jantung iskemia);
  • definisi pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • mengambil pil perancang, glukokortikosteroid, steroid anabolik;
  • penyakit hati kronik (sirosis);
  • proses keradangan akut di dalam badan;
  • diagnostik pelbagai trombosis - saluran bahagian bawah kaki, usus, strok iskemia, embolisme paru.

Cara mempersiapkan koagulogram?

  • bahan diambil dengan ketat semasa perut kosong, adalah wajar makanan sebelumnya sekurang-kurangnya 12 jam yang lalu;
  • sehari sebelumnya, disyorkan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, asap, alkohol;
  • jangan merokok sebelum mengambil bahan;
  • disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung, kerana kehadirannya dalam darah dapat memutarbelitkan petunjuk koagulogram;
  • jika mengambil ubat tersebut sangat penting bagi pesakit, adalah mustahak untuk memberi amaran kepada doktor makmal yang akan mempertimbangkan analisisnya.

Bagaimana ujian pembekuan darah dilakukan??

  • pensampelan dilakukan dengan picagari steril kering atau sistem pengumpulan darah vakum "Vacutainer";
  • pengumpulan darah harus dilakukan dengan jarum dengan lumen lebar tanpa menggunakan tourniquet;
  • tusukan urat mestilah atraumatik, jika tidak, banyak tromboplastin tisu akan masuk ke dalam tabung uji, yang akan memutarbelitkan hasilnya;
  • pembantu makmal mengisi 2 tabung uji dengan bahan, sementara hanya menghantar yang kedua untuk pemeriksaan;
  • tiub mesti mengandungi koagulan khas (sodium sitrat).

Di mana saya boleh diuji?

Kajian ini boleh dijalankan di mana-mana klinik atau makmal swasta atau awam yang mempunyai reagen yang diperlukan. Hemostasiogram adalah analisis yang sukar dilakukan dan memerlukan kelayakan doktor makmal yang mencukupi. Kos pemeriksaan berbeza dari 1.000 hingga 3.000 rubel, harganya bergantung pada jumlah faktor yang ditentukan.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Untuk mendapatkan hasil kajian, doktor makmal biasanya melakukan serangkaian reaksi kimia yang memerlukan waktu tertentu. Biasanya memerlukan 1-2 hari bekerja. Satu perkara juga bergantung pada beban kerja makmal, ketersediaan reagen, kerja kurir.

Kadar koagulogram

Masa pembekuan
  • Menurut Lee-White
  • Oleh Mass dan Magro
  • 5-10 minit;
  • 8-12 minit.
Masa pendarahan
  • Menurut Duke
  • Oleh Ivy
  • Menurut Shitikova
  • 2-4 minit;
  • Sehingga 8 minit;
  • Hingga 4 minit;
Petunjuk analisisPenetapannyaBiasa
Masa prothrombin mengikut PantasPV11-15 saat
INR (Nisbah Normalisasi Antarabangsa)INR0.82-1.18
Masa Thromboplastin Separa (separa) DiaktifkanAPTT22.5-35.5 saat
Masa Pengkalsifikasi Semula DiaktifkanABP81-127 saat
Indeks prothrombinPTI73-122%
Masa trombinTv14-21 saat
Kompleks fibrin-monomer larutRFMK0.355-0.479 UNIT
Antithrombin IIIPADA III75.8-125.6%
D-dimer250.10-500.55 ng / ml
Fibrinogen2.7-4.013 g

Koagulogram penyahkodan

Masa Prothrombin (PT)

PT adalah masa pembentukan gumpalan trombin apabila kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma. Petunjuk ini menggambarkan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma dan aktiviti 2,5,7 dan 10 faktor. Norma masa prothrombin (PT) pada usia yang berbeza:

  • Bayi pramatang yang baru lahir - 14-19 saat;
  • Bayi jangka panjang yang baru lahir - 13-17 saat;
  • Anak muda - 13-16 saat;
  • Kanak-kanak yang lebih tua - 12-16 saat;
  • Dewasa - 11-15 saat.

Terapi antikoagulan dianggap berkesan jika PT dinaikkan sekurang-kurangnya 1.5-2 kali.

Nisbah INR atau prothrombin adalah nisbah PT pesakit dengan PT tabung kawalan. Petunjuk ini diperkenalkan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia pada tahun 1983 untuk menyelaraskan kerja makmal, kerana setiap makmal menggunakan reagen yang berlainan, tromboplasin. Tujuan utama menentukan INR adalah untuk mengawal pengambilan antikoagulan tidak langsung oleh pesakit..

Sebab-sebab perubahan penunjuk PV dan INR:

Peningkatan masa prothrombin dan INRMengurangkan masa prothrombin dan INR
  • penyakit hati (sirosis hati, hepatitis kronik);
  • kekurangan vitamin K dalam enteropati, dysbiosis usus;
  • amiloidosis;
  • sindrom nefrotik;
  • Sindrom DIC;
  • keturunan kekurangan faktor pembekuan (2,5,7,10);
  • penurunan tahap fibrinogen atau ketiadaannya;
  • rawatan dengan derivatif kumarin (warfarin, merevan);
  • kehadiran antikoagulan dalam darah.
  • trombosis dan tromboemboli saluran darah;
  • pengaktifan fibrinolisis;
  • peningkatan aktiviti faktor 7.

APTT (masa trombin separa diaktifkan, masa cephalinkolin)

APTT adalah petunjuk keberkesanan menghentikan pendarahan oleh faktor plasma. Sebenarnya, APTT mencerminkan jalur hemostatik dalaman, seberapa cepat pembekuan fibrin terbentuk. Ini adalah petunjuk hemostasiogram yang paling sensitif dan tepat. Nilai APTT, pertama sekali, bergantung pada reagen pengaktif yang digunakan oleh doktor, dan indikatornya mungkin berbeza di makmal yang berbeza. Pemendekan APTT menunjukkan peningkatan pembekuan, kemungkinan pembekuan darah. Dan pemanjangannya menunjukkan penurunan hemostasis.

Mengapa nilai APTT berubah?

Punca memanjangkanSebab-sebab pemendekan
  • penurunan pembekuan darah;
  • faktor pembekuan darah kongenital atau diperolehi (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolisis;
  • Tahap 2 dan 3 sindrom DIC;
  • rawatan dengan heparin dan analognya dengan berat molekul rendah (clexane, tsibor, fraksiparin);
  • patologi autoimun (lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati yang teruk (sirosis, hati berlemak).
  • peningkatan pembekuan darah;
  • Fasa pertama pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • teknik pengambilan darah yang salah (pencemaran bahan dengan tromboplastin tisu).

Masa pengiraan semula diaktifkan

ABP adalah masa yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma tepu dengan kalsium dan platelet. Penunjuk tersebut menggambarkan sejauh mana hubungan hemostasis plasma dan sel berinteraksi. Nilainya boleh berubah-ubah bergantung pada reagen yang digunakan di makmal. AVR diperpanjang dengan penurunan jumlah platelet (trombositopenia) dan perubahan kualiti (trombositopati), hemofilia. AVR yang dipendekkan menunjukkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah..

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin atau PTI adalah nisbah masa prothrombin yang ideal dengan masa prothrombin pesakit, dikalikan dengan 100%. Pada masa ini, petunjuk ini dianggap ketinggalan zaman; sebaliknya, doktor mengesyorkan menentukan INR. Indikator, seperti INR, menghilangkan perbezaan hasil PT yang berlaku disebabkan oleh aktiviti tromboplastin yang berlainan di makmal yang berbeza..

Di bawah patologi apa indikator berubah?

MeningkatBerkurang
  • kekurangan faktor pembekuan darah;
  • kekurangan vitamin K (kolitis, enterokolitis);
  • rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • rawatan dengan heparin dan analog berat molekulnya yang rendah (flenox, clexane).
  • kerosakan hati (sirosis, hepatitis kronik);
  • trombosis vaskular;
  • peningkatan pembekuan pada wanita semasa kehamilan dan melahirkan anak.

Masa trombin

Masa trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TB mencirikan jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma, jika trombin ditambahkan ke dalamnya. Ia selalu ditentukan bersama-sama dengan aPTT dan PT untuk kawalan terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen kongenital.

Penyakit apa yang mempengaruhi masa trombin?

Penyakit yang memanjangkan masa trombinPenyakit yang memendekkan masa trombin
  • penurunan kepekatan fibrinogen (di bawah 0.5 g / l) atau ketiadaannya sepenuhnya;
  • fibrinolisis akut;
  • Sindrom DIC;
  • terapi dengan ubat fibrinolitik (streptokinase, urokinase);
  • patologi autoimun (pembentukan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis).
  • rawatan dengan perencat polimerisasi heparin dan fibrin;
  • Tahap pertama pembekuan intravaskular.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah pertama. Protein ini terbentuk di hati dan, di bawah tindakan faktor Hageman, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Fibrinogen tergolong dalam protein fasa akut, kepekatannya meningkat dalam plasma semasa jangkitan, trauma, tekanan.

Mengapa tahap fibrinogen dalam darah berubah??

Tingkatkan kandunganMengurangkan kandungan
  • patologi keradangan teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru);
  • infarksi miokardium;
  • penyakit tisu penghubung sistemik (rheumatoid arthritis, SLE, scleroderma sistemik);
  • tumor malignan (terutamanya di paru-paru);
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit luka bakar;
  • selepas pembedahan;
  • amiloidosis;
  • haid;
  • rawatan dengan heparin dan analognya dengan berat molekul rendah, estrogen, mengambil pil perancang.
  • kekurangan kongenital dan keturunan;
  • Sindrom DIC;
  • patologi hati (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • leukemia, lesi aplastik sumsum tulang merah;
  • barah prostat metastatik;
  • keadaan selepas pendarahan;
  • terapi dengan steroid anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asid valproik, perencat polimerisasi fibrin;
  • keracunan dengan heparin (keadaan akut ini dirawat dengan penawar fibrin - protamin).

RFMC (kompleks fibrin-monomer larut) adalah produk perantaraan pemecahan bekuan fibrin akibat fibrinolisis. RFMK dikeluarkan dengan cepat dari plasma darah, penunjuknya sangat sukar ditentukan. Nilai diagnostiknya terletak pada diagnosis awal pembekuan intravaskular yang disebarkan. RFMK juga meningkat dengan:

  • trombosis pelbagai penyetempatan (tromboembolisme arteri pulmonari, urat mendalam di hujung kaki);
  • dalam tempoh selepas operasi;
  • komplikasi kehamilan (preeklampsia, gestosis);
  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • sepsis;
  • kejutan;
  • patologi sistemik tisu penghubung dan lain-lain.

Antithrombin III

Antithrombin III adalah antikoagulan fisiologi. Dalam struktur, glikoprotein yang menghalang trombin dan sejumlah faktor pembekuan (9,10,12). Tempat utama sintesisnya adalah sel hati. Petunjuk antithrombin III pada usia yang berbeza:

  • Bayi yang baru lahir - 40-80%
  • Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun - 60-100%
  • Kanak-kanak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%
  • Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungannya dalam darah berubah??

Naik tahapPenurunan tahap
  • patologi keradangan teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru);
  • kerosakan hati akut (hepatitis);
  • kekurangan vitamin K;
  • rawatan dengan glukokortikosteroid, steroid anabolik.
  • kekurangan kongenital dan keturunan;
  • patologi hati kronik (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • Sindrom DIC;
  • iskemia jantung;
  • trimester kehamilan terakhir;
  • trombosis dan tromboembolisme;
  • sepsis;
  • rawatan dengan perencat polimerisasi heparin dan fibrin;

D-dimer

D-dimer adalah baki helai fibrin yang dibelah. Penunjuk ini mencerminkan kedua-dua kerja sistem pembekuan (jika terdapat banyak D-dimer dalam darah, ini bermakna banyak fibrin telah terbelah), dan fungsi sistem antikoagulan. Indikator terkandung dalam darah selama kira-kira 6 jam setelah pembentukan, jadi bahan tersebut harus segera diperiksa di makmal.

Hanya peningkatan tahap penunjuk, yang berlaku apabila:

  • trombosis dan tromboemboli arteri dan urat;
  • penyakit hati;
  • hematoma yang luas;
  • penyakit jantung iskemia dan infark miokard;
  • dalam tempoh selepas operasi;
  • merokok jangka panjang;
  • Sindrom DIC;
  • artritis reumatoid seropositif.

Masa pendarahan

Kaedah penentuan: menusuk cuping telinga dengan jarum perubatan atau scarifier. Kemudian kita meluangkan masa sehingga darah berhenti. Doktor menilai hanya pemanjangan indikator, kerana pemendekannya menunjukkan kajian yang salah. Waktu pendarahan diperpanjang kerana:

  • kekurangan platelet dalam darah (trombositopenia);
  • hemofilia A, B dan C;
  • kerosakan hati oleh alkohol;
  • demam berdarah (Crimea-Congo, Ebola, dengan sindrom buah pinggang);
  • trombositopenia dan trombositopati;
  • berlebihan antikoagulan dan antikoagulan tidak langsung.

Masa pembekuan darah menurut Lee-White dan Mass dan Magro

Kajian ini menunjukkan masa yang diperlukan untuk pembekuan darah terbentuk. Kaedahnya sangat mudah dilakukan: darah diambil dari urat. Bahan dituangkan ke dalam tiub steril yang kering. Masa dicatat sehingga gumpalan darah yang kelihatan pada mata muncul. Sekiranya berlaku pelanggaran sistem hemostatik, waktu pembekuan dapat dipendekkan dan diperpanjang. Dalam beberapa keadaan patologi (pembekuan intravaskular yang disebarkan, hemofilia), gumpalan mungkin tidak terbentuk sama sekali.

Masa pendarahan yang berpanjanganMasa pendarahan yang lebih pendek
  • patologi keradangan teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru);
  • peringkat akhir sindrom DIC;
  • penyakit tisu penghubung sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, lupus eritematosus sistemik);
  • hemofilia;
  • tumor malignan;
  • keracunan dengan fosforus dan sebatiannya;
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit luka bakar;
  • berlebihan antikoagulan dan antikoagulan tidak langsung;
  • patologi hati kronik (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • kejutan anaphylactic;
  • myxedema;
  • peringkat awal pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • kejutan buasir.

Coagulogram semasa kehamilan

Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami perubahan besar yang mempengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh adanya lingkaran tambahan peredaran darah (uteroplacental) dan perubahan status hormon (prevalensi progesteron berbanding estrogen).

Semasa tempoh kehamilan, aktiviti faktor pembekuan meningkat, terutamanya 7,8,10 dan fibrinogen. Fragmen fibrin disimpan di dinding saluran sistem plasenta-rahim. Sistem fibrinolisis ditekan. Oleh itu, badan wanita itu berusaha melindungi diri dari pendarahan rahim dan keguguran, mencegah gangguan plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular.

Petunjuk hemostasis semasa kehamilan

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks prothrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0.2220.1760.155
Platelet, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Dengan kehamilan patologi (gestosis awal dan akhir), pelanggaran peraturan pembekuan darah berlaku. Hayat platelet dipendekkan, aktiviti fibrinolitik meningkat. Sekiranya seorang wanita tidak berunding dengan doktor dan rawatan preeklampsia tidak dijalankan, timbul komplikasi yang sangat teruk - sindrom DIC.

Sindrom DIC atau sindrom pembekuan intravaskular terdiri daripada 3 peringkat:

  • hypercoagulation - pembentukan banyak pembekuan darah kecil, gangguan peredaran darah antara ibu dan janin;
  • hypocoagulation - dari masa ke masa, faktor pembekuan habis dalam darah, gumpalan darah hancur;
  • akoagulasi - kekurangan pembekuan darah, pendarahan rahim berlaku, yang mengancam nyawa ibu, janin dalam kebanyakan kes mati.

Ujian darah PTI INR

Apakah indeks prothrombin. Kadar PTI pada wanita dan lelaki

Indeks prothrombin (PTI) adalah petunjuk penting pembekuan darah bersama dengan masa prothrombin (PT) dan nisbah normalisasi antarabangsa. Petunjuk ini digunakan dalam praktik diagnostik untuk menguraikan penyebab pendarahan dan trombosis..

Indeks prothrombin menunjukkan nisbah masa prothrombin sampel plasma normal rujukan (masa prothrombin adalah normal) dengan masa prothrombin sampel pesakit. Harus diingat bahawa PTI hanya dapat menilai PT dari jalur lipatan luaran.

Apakah indeks prothrombin dan normanya

Nilai diagnostik kajian komposit koagulogram tidak boleh dinilai secara berlebihan. Dengan menggunakan hasil analisis seperti itu, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan mengenai kehadiran, keparahan perjalanan penyakit dan memantau perjalanan rawatan..

Menafsirkan koagulogram adalah proses yang sukar yang memerlukan pengetahuan mendalam mengenai proses pembekuan. Oleh itu, doktor harus terlibat dalam penyahkodan analisis dan membuat diagnosis yang sesuai..

Analisis indeks pembekuan dilakukan di makmal klinikal. Untuk ini, sampel darah vena diambil..

Sebelum kajian, pesakit tidak digalakkan mengambil makanan sekurang-kurangnya enam jam sebelum kajian, menahan diri dari makanan berlemak dan goreng sehari sebelum analisis.

Pesakit yang sudah menjalani rawatan untuk masalah pembekuan darah disarankan untuk berhenti minum ubat dua belas jam sebelum kajian.

Indeks prothrombin pada lelaki dan wanita normal berkisar antara 95% hingga 105%.

Penyimpangan indeks prothrombin dari norma

Tahap IPT yang tinggi atau rendah mungkin menunjukkan perkembangan pelbagai penyakit. Sifat penyakit ini biasanya dikaitkan dengan proses pembekuan, atau dengan sintesis faktor pembekuan oleh hati..

Indeks prothrombin meningkat dengan:

  • mengambil antikoagulan;
  • beberapa penyakit hati di mana rembesan bahan penting meningkat atau menurun (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K dan sintesis faktor pembekuan yang tidak mencukupi;
  • sindrom pembekuan intravaskular tersebar (sindrom pembekuan intravaskular tersebar);
  • keturunan atau kekurangan yang diperoleh dari beberapa faktor pembekuan;
  • perjalanan darah yang ketara.

Penurunan indeks prothrombin mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • penggunaan antihistamin, kontraseptif oral, mercaptopurine;
  • polycythemia (peningkatan kelikatan darah, yang menyebabkan hipercoagulability);
  • trimester terakhir kehamilan dan keadaan selepas bersalin;
  • trombosis dan tromboembolisme;
  • peningkatan tromboplastin dalam aliran darah kerana kerosakan tisu.

Nilai PTI semasa mengandung

Wanita harus berhati-hati dan berhati-hati mengenai makna PTI. Untuk menjaga kesihatan anak yang belum lahir terlebih dahulu, doktor yang memantau perjalanan kehamilan mengarahkan wanita tersebut untuk menjalani koagulogram dan ujian lain tanpa gagal

Biasanya, semasa kehamilan, indeks prothrombin sedikit menurun (masa prothrombin meningkat), yang bukan merupakan kecenderungan berbahaya.

Nilai indeks tersebut dijelaskan oleh perubahan normal pada latar belakang hormon wanita, pembentukan lingkaran tambahan peredaran darah antara ibu dan janin, serta persiapan diri badan untuk proses melahirkan dan kemungkinan kehilangan darah yang banyak..

Komplikasi ini, termasuk pendarahan dalaman dan luaran yang teruk, gangguan plasenta, adalah penyebab kematian yang biasa bagi anak dan ibu..

Sekiranya indeks prothrombin meningkat atau menurun, ini bermakna anda perlu segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Dengan nilai PTI yang rendah, wanita sepanjang kehamilan perlu memasukkan makanan yang tepu dengan faktor pembekuan dalam diet. Untuk penyahkodan terpisah hasil analisis dan perundingan dengan pakar yang berkaitan, anda harus segera menghubungi pihak hospital.

Indeks prothrombin (PTI) harus tetap normal bukan hanya oleh wanita yang merancang untuk menjadi ibu, tetapi juga oleh semua kelompok orang yang memantau kesihatan mereka.

Pengesanan awal penyakit ini adalah separuh kejayaan dalam rawatannya.

Analisis untuk indeks prothrombin

Salah satu kajian pengiraan darah yang paling penting adalah ujian pembekuan. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti patologi teruk di tubuh pesakit dan menentukan penyebabnya. Juga, dengan bantuan diagnosis ini, mungkin untuk mencegah pendarahan atau pembentukan trombus patologi tepat pada masanya..

Hari ini terdapat empat ujian yang memungkinkan untuk menentukan tahap prothrombin dalam darah:

  1. Selidik menurut Quick. Ini memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi glikoprotein dan menilai aktivitinya. Oleh itu, kehadiran pendarahan dinyatakan..
  2. Penentuan masa prothrombin. Analisis diperlukan untuk menentukan tempoh pembekuan darah pesakit.
  3. INR adalah nisbah normalisasi antarabangsa. Nilai ini, yang sama dengan nisbah masa prothrombin manusia dengan protein normal.
  4. PTI - indeks prothrombin. Merupakan nisbah masa prothrombin normal untuk menguji data sampel.

Ujian yang paling kerap ditetapkan adalah kajian indeks prothrombin dan protein mengikut Quick. Dalam kes pertama, indikator mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis reagen, namun, rata-rata, 95-100%.

Analisis protein menurut Quick adalah pengiraan tahap prothrombin aktif dalam plasma sebagai peratusan norma. Jumlah yang dibenarkan berbeza dari 70% hingga 120%. Penunjuk ini memungkinkan untuk mengira kemampuan fungsional kompleks protrombin darah dalam kaitannya dengan kemungkinan pengenceran plasma pesakit. Berdasarkan hasil yang diperoleh, lengkung grafik dibina dengan mengambil kira maklumat mengenai masa pembekuan darah. Kajian Cepat dianggap paling bermaklumat dengan penurunan tahap prothrombin.

Indeks prothrombin juga ditunjukkan sebagai peratusan. Biasanya, ia berbeza dari 95 hingga 105%. Dalam kes ini, petunjuk analisis ini mungkin bertepatan dengan hasil kajian Pantas, jika kesihatan pesakit berada dalam keadaan teratur. Jika tidak, data akan sangat berbeza. Perlu juga diperhatikan bahawa indeks dipengaruhi secara signifikan oleh kualiti reagen yang digunakan dalam analisis. Oleh itu, jika hasil buruk diperoleh, disarankan untuk membuat diagnosis semula.

Semasa mengira formula indeks, perlu mengambil kira masa prothrombin - petunjuk berapa saat plasma darah pesakit membeku setelah menambahkan reagen ke dalamnya. Data yang diperoleh bergantung pada usia pesakit. Pada orang dewasa, masa prothrombin mestilah rata-rata 11-16 saat.

Sekiranya perlu, nisbah normalisasi antarabangsa digunakan untuk mengawal hasil indeks prothrombin. Teknik ini diperlukan semasa merawat pesakit dengan antikoagulan - ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah dengan menurunkan tahap prothrombin. Rawatan ini digunakan pada pesakit dengan trombophlebitis, trombosis kapal besar, emboli, dll. Biasanya, penunjuk INR tidak boleh melebihi 1.15.

Nilai normal prothrombin dengan koagulogram

ParameterNilai adalah normal
Pengambilan glikoprotein70-125%
Masa prothrombinDalam masa 11-16 saat
PTI78 hingga 135%
Masa semasa pengaktifan trombin10-16 saat

Norma kandungan prothrombin dalam plasma tidak bergantung pada jantina pesakit, bagaimanapun, ia berbeza dengan ketara pada orang yang berumur berbeza.

Kadar prothrombin pada pesakit dari kumpulan umur yang berbeza

Umur pesakitPetunjuk normal
Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun80 hingga 99%
Berumur 3-7 tahun87 hingga 102%
8-14 tahun85 hingga 93%
Remaja berusia lebih 14 tahun dan dewasa85 hingga 110%

Maklumat am

Hemostasis adalah sistem yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Ini mencegah kehilangan darah secara besar-besaran sekiranya terdapat pelbagai kecederaan atau kerosakan pada saluran darah. Sistem saraf dan endokrin bertanggungjawab untuk aktiviti hemostasis..

Darah adalah pengangkut oksigen dan nutrien utama ke semua sel di dalam badan. Dengan penurunan koagulabilitasnya, pendarahan yang kuat dapat dibuka walaupun dengan luka atau luka kecil. Penyimpangan ini disebut hypocoagulation..

Tetapi senario sebaliknya juga mungkin berlaku, apabila pembekuan darah, sebaliknya, meningkat. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai hypercoagulation. Hasil dari proses ini, gumpalan darah terbentuk di lumen saluran darah - gumpalan darah yang menyumbat arteri atau vena, sehingga menghalang aliran darah normal. Hasilnya adalah hipoksia, iskemia tisu, dan kemudian - strok dan serangan jantung..

Semasa operasi normal hemostasis, darah beredar bebas melalui saluran, mengangkut nutrien dan sel oksigen ke semua organ dalaman. Selari dengan ini, ia digulung sedemikian rupa untuk memasang celah tepat pada masanya di dinding CS kecil dan besar.

Hemostasis terbentuk dari:

  1. Endothelium - lapisan dalaman yang melapisi dinding vaskular. Sekiranya integriti mereka dilanggar, endotelium mula menghasilkan bahan yang memprovokasi proses pembentukan trombus..
  2. Platelet. Sel-sel merah ini dihasilkan apabila saluran darah rosak dan, melekat bersama, menyumbat tempat pecah..
  3. Faktor dan enzim plasma (kira-kira 15 elemen). Struktur ini mencetuskan reaksi biokimia yang kompleks, di bawah pengaruh pembekuan fibrin. Yang terakhir cenderung menghentikan pendarahan.

Apa petunjuk INR dianggap normal

Pada orang dewasa, kadar INR kira-kira 0,7-1,3, tetapi selalunya berbeza dalam "radius" 0,85-1,25. Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan seperti yang diarahkan oleh doktor, tahap INR selepas ujian adalah 2.0 atau 3.0 unit.

Sekiranya orang tidak mengambil formulasi ubat yang bertujuan untuk menipis aliran darah, maka indikator INR yang terganggu naik atau turun menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyakit patologi yang serius.

Pembentukan nilai INR yang meningkat, yang lebih dari 1, menunjukkan adanya penyakit berikut:

  1. Patologi dan disfungsi hati.
  2. Kekurangan unsur surih, serta vitamin K dalam badan.
  3. Patologi kongenital atau diperolehi sistem pembekuan.
  4. Kemunculan tanda-tanda sampingan akibat pengambilan antibiotik atau ubat anti-gout.
  5. Terjejas penyerapan lemak dari makanan ke dinding usus.

Keadaan di mana peningkatan nilai INR dan kemerosotan pembekuan terjadi disebut hypocoagulation, yang mengancam perkembangan pendarahan luaran atau dalaman pada pesakit. Dalam kes ini, pendarahan jenis pertama sering berlaku walaupun pada kerosakan kulit yang minimum (calar, luka terbuka, dan sebagainya). Punca pendarahan dalaman (rahim, rongga, perut dan sebagainya) boleh menjadi penyakit dan proses dalam tubuh manusia (contohnya, haid).

Terutama berbahaya, kritikal, boleh disebut nilai INR melebihi 6.0. Ini mengancam dengan masalah serius pada penyakit sistem vaskular dan saluran kencing, keradangan dan lesi saluran gastrointestinal dengan bisul, serta hipertensi. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan di hospital dengan segera dan rawatan yang berkesan..

Perlu diingat bahawa jika perubahan INR menghasilkan arah yang lebih besar diperhatikan pada orang yang menggunakan antikoagulan sebagai rawatan, ini menunjukkan perlunya menyesuaikan dos ubat ini..

Dengan penurunan nilai INR pada pesakit, keadaan patologi berikut dapat berkembang:

  • peningkatan jumlah antitrombin dalam badan;
  • melompat dalam hematokrit ke atas dan ke bawah;
  • kesan sampingan pada komposisi ubat diuretik badan wanita.

Pengumpulan darah dari pesakit untuk kajian dilakukan dari kateter yang sebelumnya dipasang di vena tengah.

Penurunan parameter INR disebut hypercoagulation, di mana pesakit mempunyai risiko tinggi mengalami komplikasi serius seperti embolisme paru dan trombosis.

Fibrinogen lebih tinggi daripada biasa - apa maksudnya?

Fibrinogen yang lebih tinggi daripada biasa bermakna sistem hemostasis diaktifkan dan terdapat risiko pembentukan gumpalan darah yang berlebihan, atau tubuh berada dalam fasa akut proses keradangan, biasanya parah.

Oleh itu, tahap tinggi faktor ini diperhatikan dalam keadaan patologi yang teruk yang mempengaruhi organ penting dan seluruh badan secara keseluruhan:

  • reumatik;
  • infarksi miokardium;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit berjangkit;
  • diabetes;
  • pneumonia;
  • bentuk hepatitis ringan;
  • tahap pertama sindrom DIC;
  • batuk kering;
  • onkologi;
  • sebarang keadaan akut badan, seperti pelbagai kecederaan, luka bakar.

Peningkatan pembentukan fibrinogen juga berlaku semasa kehamilan, ini disebabkan oleh proses fisiologi semula jadi. Kepekatan fibrinogen mencapai maksimum pada trimester ketiga - hingga 7 g / l. Peningkatan kadar diperhatikan dengan kontrasepsi oral dan pengambilan estrogen, begitu juga dengan usia.

Indeks prothrombin pada seorang wanita semasa kehamilan

Semasa mengandung, doktor menetapkan analisis untuk prothrombin tanpa gagal. Kajian ini dilakukan untuk mengelakkan pendarahan yang mendalam semasa melahirkan, dan juga untuk mencegah pembentukan trombosis pada waktu melahirkan..

Sekiranya indeks prothrombin lebih tinggi daripada biasa, maka antikoagulan diresepkan, yang dapat mengurangkan pembekuan darah.

Dalam keputusan ujian makmal, pekali masa prothrombin juga menempati tempat yang agak penting. Berdasarkan data analisis, doktor dapat mencegah segala macam kesulitan yang dapat terjadi semasa tempoh kelahiran pada seorang wanita:

Berdasarkan data analisis, doktor dapat mencegah segala macam kesulitan yang dapat terjadi semasa tempoh kelahiran pada seorang wanita:

  • Mencegah kehilangan darah yang berlebihan,
  • Mencegah kejutan hemoragik dengan pendarahan,
  • Mencegah kehamilan yang rumit dalam bentuk penamatan awalnya (keguguran),
  • Pencegahan anemia semasa kehamilan.

Oleh itu, kajian makmal ini (indeks prothrombin) sangat penting semasa kehamilan, dan perbezaan yang dinyatakan dengan norma dapat diperbaiki sehingga saat proses kelahiran.

Kadar prothrombin pada wanita semasa kehamilan

Indeks prothrombin pada wanita pada masa kehamilan meningkat dan 90.0% 120.0%. Ia bergantung pada perubahan hormon dalam tubuh wanita dalam tempoh pembuahan..

Kepentingan tertentu dari hasil analisis ini diberikan pada trimester kehamilan ketiga, ketika masih ada sedikit masa sebelum proses kelahiran

Penting untuk mengesan dinamika tahap prothrombin pada seorang wanita

Apabila peratusan meningkat ke koefisien 150, tahap prothrombin ini membawa bahaya pada janin (gangguan plasenta).

Sekiranya seorang wanita mengalami kerosakan pada pekali indeks prothrombin dalam tempoh kelahiran intrauterin seorang anak, maka perlu diperhatikan di hospital hingga saat kelahiran..

Cara menormalkan tahap prothrombin pada seorang wanita semasa kehamilan?

Untuk memastikan nilai molekul prothrombin kembali normal, anda mesti mematuhi pemakanan dan diet yang betul:

  • Menu harus didominasi oleh sayur-sayuran segar, herba kebun dan buah-buahan,
  • Cecair mesti diminum dalam jumlah yang mencukupi, termasuk air yang disucikan dan jus semula jadi,
  • Hidangan yang konsisten cair, mesti dimasukkan ke dalam menu.

Norma antarabangsa INR

Penunjuk yang meningkat secara langsung mempengaruhi konsistensi plasma. Berdasarkan piawaian antarabangsa, indeks INR harus berada dalam satu. Ini menyimpang dari nilai yang diterima untuk patologi dalaman, dos ubat yang tidak sesuai:

  1. Indeks meningkat. Diperlukan untuk menyesuaikan dos ubat yang ditetapkan, dengan mengambil kira patologi tertentu. Jika tidak, terdapat kemungkinan komplikasi (pendarahan).
  2. Indeks diturunkan. Ia menampakkan diri apabila rawatan tidak berfungsi dan darah tidak menipis. Sekiranya dos antikoagulan tidak meningkat, pesakit akan mengembangkan pembekuan darah dan mengubah struktur saluran darah.

Norma dewasa

Pada wanita dan lelaki, kadar INR berbeza dari 0.7 hingga 1.3. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa indikator tidak menjauh dari nilai-nilai ini, orang itu sihat, tidak mengalami proses patologi. Pakar mengatakan bahawa pada lelaki dewasa, norma tidak berbeza dengan wanita..

Satu-satunya perbezaan adalah bahawa kawalan khas terhadap pembekuan darah dilakukan semasa membawa anak, kerana tubuh wanita mengalami perubahan yang luar biasa. Semasa mengandung, plasma disumbangkan setiap trimester.

Ibu hamil perlu mengambil kira bahawa indeks dapat meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Bahaya pada janin timbul jika nilainya lebih dari 4, kemungkinan keguguran atau kelahiran pramatang tidak dapat dikesampingkan.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, seorang wanita diberi ujian kedua, setelah menyahkod hasilnya, doktor menetapkan rawatan yang kompeten.

Norma untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak, selepas kelahiran, indikator INR disimpan dalam satu, kerana indeks berkembang dan berkembang, indeks sama dengan nilai dewasa..

D-dimer

D-dimers adalah produk spesifik degradasi fibrin yang merupakan sebahagian daripada trombus. Merujuk kepada ujian untuk pengaktifan pembekuan darah (procoagulation). Kepekatan D-dimer dalam serum adalah sebanding dengan aktiviti fibrinolisis dan jumlah fibrin yang dijumpai. Ujian ini membolehkan anda menilai intensiti proses pembentukan dan pemusnahan bekuan fibrin. Tahap D-dimer yang tinggi dijumpai dalam pelbagai keadaan yang berkaitan dengan pengaktifan pembekuan.

Kadar D-dimer
33.5-727.5 ng / ml

Peningkatan tahap penunjuk:

  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli pelbagai penyetempatan;
  • banyak penyakit hati;
  • hematoma yang luas;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • infarksi miokardium;
  • tempoh selepas operasi campur tangan pembedahan utama;
  • pengalaman lama merokok;
  • Sindrom DIC;
  • artritis reumatoid seropositif;
  • sepsis;
  • kehamilan;
  • berumur lebih dari 80 tahun;
  • penyakit onkologi;
  • terapi trombolitik.

Kompleks fibrin-monomer larut (RFMK) adalah produk perantaraan pemecahan bekuan fibrin akibat fibrinolisis, merujuk kepada ujian untuk pengaktifan pembekuan darah (paracoagulation). RFMK dibersihkan dari plasma darah dengan sangat cepat dan oleh itu sangat sukar dikesan. Ujian RFMK digunakan terutamanya untuk diagnosis awal DIC..

Norma RFMK
ujian orthophenanthroline - sehingga 4.0 mg%

Peningkatan tahap penunjuk:

  • Sindrom DIC;
  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli pelbagai penyetempatan;
  • tempoh selepas operasi campur tangan pembedahan utama;
  • kehamilan yang rumit;
  • kehamilan fisiologi;
  • tempoh neonatal;
  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • sepsis;
  • terkejut;
  • penyakit tisu penghubung sistemik;
  • tekanan fizikal dan psikologi.

Apa yang ditunjukkan oleh INR darah, maksud singkatannya

INR bermaksud Nisbah Normalisasi Antarabangsa. Penyelidikan ini dijalankan mengikut piawaian antarabangsa. Pengukuran fungsi pembekuan darah berlaku setelah serangkaian prosedur khas.

Analisis INR adalah salah satu kaedah penyelidikan yang paling penting yang menentukan kadar pembekuan darah. Pelantikannya dikendalikan oleh satu standard untuk semua pesakit. Tidak kira lokasi pemeriksaan dan jenis peranti, hasilnya akan selalu serupa.

Data berikut digunakan untuk menentukan maklumat:

  1. Masa prothrombin. Maklumat diperoleh dalam proses ujian pembekuan darah. Penunjuk masa purata (10-16 saat.).
  2. Indeks Sensitiviti Antarabangsa (MIC). Thromboplastin dihasilkan oleh sebilangan besar syarikat. Setiap bahan yang dihasilkan mengandungi pasport yang menunjukkan kesucian dan kepekaannya.

Setelah menjalani prosedur, doktor menetapkan rawatan berdasarkan hasil ujian untuk mengatur fungsi aliran darah. Kekerapan analisis juga penting. Apabila ujian INR dilakukan sebulan sekali, ketepatan rawatan adalah 50%, jika sekali dalam satu dekad - 80%.

Rawatan dibuat oleh doktor secara individu untuk semua pesakit, kerana setiap organisma mempunyai reaksi tersendiri terhadap interaksi ubat dan dos Warfarin. Pemeriksaan ditetapkan semasa mengambil antagonis vitamin K, yang menurunkan tahap tahap prothrombin dalam darah..

Analisis INR dikemukakan secara berkala untuk:

Ujian darah INR boleh diresepkan untuk urat varikos.

  • kecacatan jantung;
  • trombophlebitis;
  • gangguan peredaran darah di kawasan serebrum;
  • sindrom karonari akut;
  • fibrilasi atrium.
  • Sebelum pengenalan INR ke dalam praktik, tahap warfarin ditentukan menggunakan analisis masa prothrombin (PTT). Kaedah ini mempunyai kos penyelidikan yang rendah, tetapi tidak memberikan hasil yang tepat. Peranti sering menetapkan nisbah yang berbeza untuk tahap Warfarin dalam darah satu pesakit.

    Kontraindikasi terhadap warfarin

    • strok hemoragik;
    • alahan terhadap ubat;
    • pendarahan aktif;
    • penurunan ketara dalam platelet darah dan sel lain;
    • eksaserbasi penyakit ulser peptik, hipertensi portal, kegagalan ginjal hepatik, demensia, kerosakan teruk pada sistem saraf pusat, penggunaan NSAID berterusan, aneurisma vaskular - adalah kontraindikasi relatif terhadap pelantikan warfarin, iaitu, persoalan mengenai pelantikannya ditentukan oleh keperluan penting.

    Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa warfarin adalah ubat yang memerlukan rawatan yang berhati-hati dan bertanggungjawab, dan mengawal INR boleh menjadi sedikit menyusahkan. Tetapi warfarin adalah standard emas (dan berpatutan secara ekonomi!) Untuk rawatan penyakit tromboemboli di negara kita dan di luar negara, ia telah menyelamatkan banyak nyawa. Semasa menetapkan warfarin, jumlah serangan jantung, strok, PE dikurangkan sebanyak 63-75%. Dan untuk ini perlu sedikit "bermain-main" dengannya.

    INR dalam ujian darah - apa itu?

    Ujian darah koagulogram atau biokimia semestinya merangkumi kajian untuk PTI dan INR, namun, apa sebenarnya maksud singkatan kompleks ini tidak diketahui oleh semua orang.

    Tetapi indeks prothrombin (PTI) dan nisbah pembekuan normatif antarabangsa (INR), terutama jika seseorang mengambil antikoagulan, yang membolehkan doktor menilai kesihatan pesakit secara objektif, mengira risiko terkena serangan jantung dan strok, tromboemboli, pendarahan dalaman dan banyak penyakit mematikan lain.

    Apa itu pembekuan darah, mengapa harta ini sangat penting? Pembekuan adalah keupayaan darah untuk menebal.

    Berkat kemampuan darah ini, orang tidak mati akibat kehilangan darah dengan luka kecil, setelah pembedahan.

    Pembekuan darah yang baik sangat penting bagi wanita selepas melahirkan, terutamanya jika mereka trauma.

    Petunjuk yang paling penting untuk pembekuan biofluida manusia adalah protein prothrombin. Dialah, yang menjadi pendahulu protein lain (trombin), yang menyumbang kepada munculnya gumpalan darah dalam darah.

    Sekiranya prothrombin terlalu sedikit dihasilkan, seseorang menderita pendarahan gusi yang berlebihan, mimisan yang berterusan, apatah lagi bahawa ia mematikan walaupun dia mengalami kecederaan ringan.

    Sekiranya, sebaliknya, terdapat kelebihan prothrombin dalam darah, darah menebal, darah beku terbentuk di saluran darah pesakit, yang dapat melekat pada dinding arteri dan urat untuk waktu yang lama, dan kemudian keluar pada satu ketika, yang sudah penuh dengan serangan jantung (kerosakan miokard), strok (pendarahan di otak), tromboemboli (penutupan arteri pulmonari yang penting oleh trombus). Untuk memahami mengapa koagulogram diperlukan, mengapa ujian pembekuan darah dilakukan, perlu diperhatikan bahawa semasa penyakit jantung tertentu, pesakit dapat dengan serius meningkatkan kecenderungan mereka untuk trombosis, yang bermaksud bahawa risiko mengembangkan keadaan mematikan seperti serangan jantung dan strok dapat meningkat. yang boleh mengakibatkan kelumpuhan (kecacatan) dan juga kematian

    Untuk memahami mengapa koagulogram diperlukan, mengapa ujian pembekuan darah dilakukan, perlu diperhatikan bahawa semasa penyakit jantung tertentu, pesakit dapat meningkatkan kecenderungan trombosis dengan serius, yang bermaksud bahawa risiko mengembangkan keadaan mematikan seperti serangan jantung dan strok meningkat. yang boleh mengakibatkan kelumpuhan (kecacatan) dan juga kematian.

    Untuk mengurangkan risiko keadaan patologi ini, pesakit diresepkan untuk mengambil ubat khas yang menipiskan darah - antikoagulan.

    Antikoagulan yang paling biasa termasuk Dabigatran dan Warfarin. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat ini harus diawasi dengan ketat oleh pakar..

    Alat yang paling penting untuk kawalan ini adalah ujian darah untuk INR (ke tahap yang lebih besar) dan PTI..

    Bergantung pada hasil kajian ini, doktor dapat menurun (jika darah terlalu tipis dan ada kecenderungan pendarahan) atau, sebaliknya, meningkat (jika darah masih membeku terlalu cepat) untuk pesakit, dos ubat.

    PTI dan INR adalah konsep yang sangat dekat. Jadi, analisis untuk PTI menentukan adanya faktor pembekuan khas dalam darah..

    Sebenarnya, PTI (indeks prothrombin) adalah nisbah peratusan masa pembekuan darah berlaku pada masa pembekuan plasma kawalan..

    Ujian INR (ingat - nisbah pembekuan normatif antarabangsa) menunjukkan seberapa cepat gumpalan terbentuk dalam darah.

    Untuk mengira INR, masa prothrombin pesakit tertentu berkorelasi dengan masa prothrombin yang diambil sebagai norma.