Perubahan meresap pada hati dan pankreas

Perubahan yang menyebar di hati dan pankreas adalah patologi struktur organ ini, pelanggaran bentuk, struktur atau ketumpatannya. Istilah ini digunakan semasa diagnostik ultrasound dan dapat menunjukkan diagnosis yang berbeza. Terdapat kriteria tertentu untuk menilai organ dalaman yang digunakan oleh pakar ultrasound. Sekiranya berlaku penyimpangan dari norma, kita dapat membincangkan perubahan yang meresap..

Apakah perubahan yang meresap?

Oleh kerana pakar ultrasound tidak membuat diagnosis, terminologinya mempunyai nama untuk menggambarkan gambar yang dilihatnya di monitor. Data ini kemudian didekripsi oleh doktor yang hadir dan digunakan untuk membuat diagnosis. Difusi adalah pemindahan proses patologi ke sel-sel yang berdekatan, kerana ia menyebar ke kawasan tertentu.

Perubahan yang meresap pada parenchyma hati, pankreas dan organ lain boleh:

  • peningkatan saiz;
  • sempadan kabur;
  • perubahan pada lumen saluran darah atau saluran empedu.

Perubahan yang menyebar di hati dan pankreas adalah penyimpangan yang seragam dari salah satu petunjuk normal di seluruh permukaan organ. Mereka boleh menjadi kecil dan menunjukkan penyakit berbahaya. Semua data dimasukkan ke dalam borang semasa tinjauan. Maklumat di atas disampaikan bukan untuk pesakit, tetapi untuk doktornya. Dia akan dapat menentukan apa maksud arahan pakar ultrasound, membandingkannya dengan data anamnesis, makmal dan kajian instrumental, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Bagaimana anda dapat menentukan patologi pada ultrasound - gema

Biasanya, hati tidak menonjol melepasi pinggir lengkungan kostum dan kurang dapat dilihat semasa pemeriksaan. Ia mempunyai struktur hypoechoic (kepadatan rendah) yang seragam dan tepi yang jelas. Saluran empedu tidak boleh dilihat dengan jelas pada ultrasound.

Pankreas secara konvensional dibahagikan kepada kepala, badan dan ekor. Organ ini dilokalisasikan di belakang perut dan sebahagiannya meluas ke hipokondrium kiri. Diagnosis ultrabunyi kelenjar rumit oleh fakta bahawa ia ditutup oleh perut dan usus, yang mungkin mengandungi gas. Pemeriksaan mengambil kira ukuran dan bentuk organ, kejelasan batas, kehadiran kandungan patologi. Ini adalah kelenjar rembesan campuran. Dia secara aktif mengambil bahagian dalam proses pencernaan dan penghasilan jus gastrik, dan juga membentuk dua hormon penting bagi manusia (insulin dan glukagon).

Semasa memeriksa organ perut dengan ultrasound, semua tanda gema diambil kira. Mereka dapat menampakkan diri dalam bentuk berikut:

  • peningkatan atau penurunan ketumpatan parenkim, yang mungkin merupakan tanda perubahan radang atau degeneratif pada tisu;
  • peningkatan jumlah organ - satu gejala menunjukkan perkembangan keradangan akut;
  • kemunculan bintik-bintik tisu adiposa, parut tisu penghubung atau penyertaan patologi lain.

Perubahan patologi dalam struktur organ tidak bergantung pada jantina atau usia pesakit. Pada kanak-kanak, mereka paling sering dikaitkan dengan anomali perkembangan kongenital, dan pada orang dewasa - dengan gaya hidup yang tidak betul dan penggunaan makanan ringan..

Peningkatan kepadatan (echogenicity) parenchyma organ adalah tanda keradangannya. Perubahan seperti ini khas untuk hepatitis atau pankreatitis, serta penyakit radang organ parenkim lain. Tisu memperoleh cahaya teduh dan jelas kelihatan pada ultrasound. Ukuran organ paling kerap meningkat, tetapi ia juga boleh berada dalam lingkungan normal..

Dalam beberapa kes, kemasukan patologi dapat dijumpai pada ketebalan parenchyma. Selalunya, mereka adalah tisu adiposa yang terletak bersama dengan sel sihat yang normal. Di hati, fenomena ini disebut hepatosis (degenerasi lemak). Di pankreas, perubahan seperti itu boleh menjadi tanda diabetes mellitus, terutama pada usia tua..

Gejala perubahan organ meresap

Tanda-tanda hepatomegali, perubahan yang menyebar di hati dan pankreas dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound. Namun, tanpa adanya gambaran klinikal penyakit yang menyertainya, pesakit tidak meminta pertolongan. Konsultasi biasanya dihadiri oleh pesakit dengan tanda-tanda klinikal yang teruk pelanggaran hati dan hepatobiliari, serta pankreas.

Gejala yang paling sering menyebabkan pemeriksaan dan pengenalpastian patologi organ ini:

  • sensasi menyakitkan yang dilokalisasi di hipokondrium kanan atau kiri, boleh diberikan ke punggung, skapula atau leher;
  • pening dan muntah;
  • kelemahan umum dan demam;
  • pedih ulu hati;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • gangguan najis;
  • sakit kepala dan pening.

Sel-sel parenchyma hati dan pankreas menghasilkan rembesan yang diperlukan untuk pencernaan makanan sepenuhnya. Kerana pelanggaran organ, proses pencernaan menjadi lebih rumit, nutrien diserap lebih teruk. Oleh itu, semua tanda perubahan meresap paling sering ditunjukkan setelah pelanggaran diet dan pengambilan sejumlah besar makanan ringan. Segera setelah makan makanan berlemak, goreng atau alkohol, pesakit mula merasakan sakit tajam atau kusam di perut, yang mungkin merupakan bukti hepatitis atau kolangitis..

Bentuk patologi yang mungkin
Gema perubahan meresap dalam struktur hati dan pankreas mungkin berbeza dari segi sifat dan keparahannya. Dalam hal ini, klasifikasi khas telah dikembangkan. Ini membolehkan doktor memahami dengan jelas bagaimana gejala penyakit itu muncul. Terdapat beberapa bentuk kerosakan pada organ ini:

  • tidak signifikan - sering dijumpai di kalangan penduduk dewasa dengan pemakanan yang tidak betul, mungkin menunjukkan penyakit radang pada peringkat awal;
  • perubahan meresap sederhana - ditunjukkan dalam kerosakan hati dan pankreas kronik yang disebabkan oleh makanan ringan atau alkohol, beberapa penyakit saluran gastrousus;
  • perubahan kuat - adalah gejala diabetes mellitus, hepatosis atau hepatitis, obesiti atau proses onkologi.

Dengan sifat perubahan meresap, adalah mungkin untuk menentukan proses patologi apa yang berlaku pada parenkim organ. Mereka menunjukkan simptom yang serupa, tetapi memerlukan rejimen rawatan yang berbeza. Jadi, pankreas dicirikan oleh:

  • pemadatan tisu sederhana dengan peningkatan saiz organ - tanda pankreatitis akut;
  • penurunan ketumpatan tisu adalah gejala keradangan kronik kelenjar;
  • lipomatosis - penampilan kemasukan lemak, degenerasi lemak organ.

Ultrasound adalah salah satu kaedah diagnostik. Tidak kurang pentingnya adalah ujian darah klinikal dan biokimia, serta pemeriksaan tambahan. Sekiranya disyaki onkologi, CT atau MRI diperlukan. Kaedah ini akan memungkinkan visualisasi organ dalaman walaupun sukar untuk mengaksesnya menggunakan sensor ultrasound. Diagnosis akhir hanya dapat dibuat berdasarkan hasil dari semua kajian yang mungkin..

Penyebab patologi hati dan pankreas yang meresap

Walaupun terdapat perbezaan dalam diagnosis, penyebab patologi hati dan pankreas mungkin serupa. Organ-organ ini saling berkaitan secara fungsional dan anatomi, oleh itu penyakit mereka sering muncul di kompleks. Ia boleh menjadi pankreatitis, hepatitis, degenerasi lemak dan kelainan lain..

Sebab-sebab perubahan tersebut boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Yang paling biasa adalah:

  • kekurangan zat makanan, penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng;
  • ketergantungan alkohol - penggunaan alkohol dalam dos yang kecil secara tetap mempengaruhi keadaan hati dan pankreas;
  • sebarang keracunan dan keracunan - makanan, ubat-ubatan, wap kimia, gigitan haiwan beracun dan serangga juga boleh dikaitkan di sini;
  • penyakit virus, bakteria, parasit;
  • pembentukan batu pada sistem hepatobiliari dan kencing.

Penyakit boleh menjadi akut atau kronik. Keradangan akut yang menyertai keracunan baru-baru ini kurang berbahaya, kerana tidak mempunyai masa untuk merosakkan permukaan tisu berfungsi yang besar. Dengan peralihan ke tahap kronik, jumlah sel yang sihat berkurang, oleh itu, penurunan kepadatan parenkim organ dapat diperhatikan. Pertama sekali, anda perlu memastikan bahawa tidak ada neoplasma - untuk ini, diagnostik ultrasound mungkin tidak mencukupi.

Kaedah diagnostik lain untuk mengesan perubahan meresap

Hati dan pankreas tidak dapat diakses sepenuhnya oleh pemeriksaan ultrasound. Mereka disembunyikan oleh organ dalaman lain: hati terletak di belakang dinding kostal, pankreas terletak di belakang perut dan usus. Walau bagaimanapun, ada kaedah tambahan untuk mempelajarinya yang membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai keadaan mereka:

  • ujian darah umum - akan menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan;
  • ujian darah biokimia - akan menentukan aktiviti enzim tertentu, yang merupakan kriteria diagnostik untuk menilai hati dan pankreas;
  • rengen - mengikut keperluan;
  • MRI, CT - terutamanya dengan neoplasma yang disyaki;
  • pemeriksaan biopsi hati.

Pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira adalah dua kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa organ dalaman. Selama prosedur, sinar terdedah, yang memungkinkan mereka untuk visualisasi, tanpa menghiraukan lokasinya. Dengan keradangan kecil, kaedah ini tidak digunakan, tetapi jika anda mengesyaki penyakit yang lebih serius, kaedah ini akan membolehkan anda mengesan fokus patologi walaupun di kawasan yang sukar dijangkau.

Kaedah rawatan dan pencegahan

Rawatan perubahan meresap di hati dan pankreas ditetapkan secara individu. Kursus terapi boleh merangkumi diet dan mengambil kumpulan ubat-ubatan tertentu, sekiranya berlaku diagnosis serius, pembedahan. Sepanjang tempoh rawatan, anda harus meninggalkan makanan berlemak dan goreng, alkohol dan produk lain yang boleh menimbulkan kemarahan yang lain. Anda mungkin juga perlu mengambil kumpulan ubat berikut:

  • analgesik - dengan sindrom kesakitan yang teruk;
  • antispasmodik - untuk menghilangkan rasa sakit spasmodik;
  • antibiotik - jika anda mengesyaki jangkitan bakteria atau untuk mencegahnya;
  • ubat anti-radang;
  • ubat antivirus khusus - untuk hepatitis virus.

Perubahan difus pada hati dan pankreas adalah kompleks keabnormalan yang dapat diperhatikan semasa pemeriksaan ultrasound. Data ini digunakan untuk membuat diagnosis bersama dengan hasil kajian lain. Rawatan akan berbeza bergantung pada jenis kerosakan organ, keparahannya, usia pesakit dan gejala yang menyertainya..

Perubahan hati yang meresap

Tanda-tanda fibrosis dan penyusupan hati berlemak

Perubahan hati yang mereda biasanya dikesan oleh ultrasound. Diagnostik ultrabunyi. menunjukkan bahawa hati mempunyai kawasan yang heterogen dengan peningkatan echogenicity. Heterogenitas semacam itu dianggap oleh doktor diagnostik ultrasound sebagai proses keradangan di hati, yang memerlukan penjelasan diagnosis oleh pakar hepatologi pakar.

Proses keradangan di hati disebut hepatitis. Ia memerlukan perawatan, kerana ini merupakan isyarat bahawa proses patologi terjadi di hati, yang dapat mengakibatkan pembentukan sirosis dan barah hati..

Perubahan yang menyebar di hati dapat dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza, mungkin disertai dengan peningkatan ukuran hati (hepatomegali), sensasi yang menyakitkan dalam bentuk keparahan dan sakit yang membosankan. Walau bagaimanapun, selalunya, perubahan hati yang meresap tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan selalunya kerana ini dikesan buat pertama kalinya dalam bentuk kerosakan hati yang sudah lanjut..

Ciri diagnosis dan rawatan

Biasanya, doktor diagnostik ultrasound, yang menerangkan hasil ultrasound, mencatat keparahan hepatitis dengan penilaian subjektif sebagai proses yang dinyatakan sederhana, dinyatakan lemah, dinyatakan sederhana. Namun, penilaian seperti itu tidak dapat memberikan gambaran mengenai keadaan hati yang sebenarnya..

Untuk menjelaskan tahap kerosakan hati, perlu dilakukan pemeriksaan pada alat Fibroscan. Ini membolehkan anda menentukan ketumpatan tisu hati, yang akan bertambah jika terdapat faktor hati yang memusnahkannya.

Punca perubahan meresap

Penyebab kerosakan hati yang paling biasa adalah virus hepatitis B dan C dan hepatosis lemak (steatosis). Dalam kes hepatitis virus, pemusnahan tisu hati berlaku dengan penggantiannya dengan tisu penghubung dan fibrosis terbentuk, diikuti dengan perkembangan proses menjadi sirosis. Dengan hepatosis lemak, tisu hati digantikan oleh tisu lemak, yang tidak berfungsi sebagai hati yang sihat dan, juga, dapat menyebabkan sirosis.

Diagnostik pada peranti Fibroscan (elastometri)

Tidak seperti diagnostik ultrasound, yang hanya memberikan penilaian kualitatif kerosakan hati, hasil yang diperoleh pada alat Fibroscan menggambarkan tahap fibrosis yang tepat dari 0 hingga 4 (4 - sirosis), dan tahap steatosis yang tepat dari 0 hingga 3 (3 - memerlukan rawatan, kerana ia ancaman pembentukan sirosis).

Elastometri hati - harga untuk pemeriksaan:

Tahap hepatosis lemak

Rundingan mengenai hasil

untuk PROMOSI! (Moscow, metro Park Kultury)

Ujian makmal

Perubahan yang menyebar di hati hampir selalu disertai dengan proses keradangan di hati, yang dikesan dalam analisis biokimia oleh peningkatan aktiviti enzim hati ALT, AST dan GGT dalam darah. Selain gangguan struktur di hati, iaitu pemusnahan sel hati, gangguan fungsi hati juga dapat terbentuk: menurut petunjuk biokimia, nisbah protein dalam pecahan protein, peningkatan bilirubin dalam darah dan perubahan dalam ujian darah klinikal - penurunan jumlah leukosit dan platelet.

Perubahan hati yang mereda, iaitu, pembentukan heterogenitas jaringan hati juga dapat terjadi akibat penyusupan hati berlemak. Penggantian tisu hati yang hancur dengan tisu berlemak adalah ciri penyakit hati bukan alkohol (atau alkoholik) dan kerosakan hati toksik. Penyakit hati yang paling biasa di dunia dalam beberapa tahun terakhir dianggap sebagai penyakit hati berlemak, atau steatosis, yang disebabkan oleh perubahan metabolik dan hormon - sindrom metabolik.

Sekiranya perubahan hati yang meresap dikesan semasa pemeriksaan pada mesin ultrasound dan disahkan oleh perubahan biokimia dalam darah, iaitu hepatitis dikesan, maka diagnostik lebih lanjut harus dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit ini. Malangnya, terdapat kesalahpahaman yang meluas bahawa semua penyakit hati dapat diobati dengan pil yang sama.!

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti hepatitis B dan C virus, sebagai penyakit hati berjangkit yang paling biasa, serta steatosis - degenerasi lemak pada hati, serta hepatitis virus yang tersebar dengan skala wabak.

Setiap penyakit hati dirawat dengan caranya sendiri: hepatitis B dengan ubat antivirus untuk hepatitis B, Hepatitis C - dengan ubat untuk hepatitis C, hepatosis lemak - dengan penyertaan ahli endokrinologi untuk membetulkan gangguan metabolik dan hormon yang menyebabkan hati merosot menjadi tisu adiposa.
Tidak masuk akal untuk melakukan pencegahan penyakit hati dengan hepatoprotectors, sama seperti tidak ada pengesahan fisiologi mengenai "pembersihan hati".

Satu-satunya taktik yang betul untuk menjaga hati yang sihat adalah pemeriksaan berkala untuk virus hepatitis C dan B, vaksinasi hepatitis B, diagnostik ultrasound dan ujian darah biokimia setahun sekali..

Pemakanan dan senaman yang betul adalah pencegahan gangguan metabolik, selalunya berkaitan dengan usia, tetapi pada masa ini menjadi ciri orang muda kerana faktor yang tidak diketahui oleh sains..

Hepatomegali (pembesaran hati)

Maklumat am

Hepatomegali hati - apa itu dan apa maksud diagnosis ini? Hepatomegali adalah salah satu sindrom yang paling biasa dalam amalan klinikal doktor. Pada dasarnya, ini adalah cider, yang menunjukkan pembesaran patologi hati. Sebagai bentuk nosologi bebas, hepatomegali tidak wujud. Hepatomegali adalah manifestasi khas (sindrom dominan) dalam sejumlah penyakit yang berkembang dengan latar belakang perubahan hati fokus / meresap, serta penyakit organ dan sistem lain dari pelbagai asal, dan kehadirannya adalah alasan untuk pemeriksaan mendalam pesakit untuk mengetahui sebab-sebab penampilannya. Menurut ICD-10, hepatomegali, yang tidak diklasifikasikan di tempat lain, mempunyai kod R16.0.

Hati adalah salah satu organ terbesar dalam tubuh manusia. Jisimnya bervariasi dalam kisaran 1200-1500 g. Ukuran hati secara keseluruhan dan mengikut bahagian diberikan dalam jadual dan gambar di bawah..

Parameter yang diukurBiasa pada orang dewasa, mm.
Seluruh badan secara keseluruhan
Panjang keseluruhan organ140-180
Diameter hati200-225
Sagittal saiz90-120
Lobus kanan
Panjang (ukuran KKR menegak atau kranio-ekor)110-140
Ketebalan lobus kanan (dimensi anteroposterior)115-125
Saiz miring-menegak CWR lobus kananhingga 150
Lobus kiri
Panjang (dimensi menegak, KKR)hingga 100
Ketebalan cuping kirihingga 70
Ketebalan lobus caudatehingga 35
Diameter kapal dan saluran
Saluran hempedu biasa6-8
Urat portal10-13
Vena cava rendahhingga 20
Urat hepatik (20 mm dari mulut)6-10
Arteri hepatik di pintu hati4-7


Hati terletak di kuadran kanan atas rongga perut, permukaan anteriornya sebahagiannya ditutup dengan tulang rusuk. Di hati, dua lobus dibezakan secara anatomi, sementara lobus kanan jauh lebih besar daripada lobus kiri. Biasanya, pinggir bawah hati terletak tidak lebih dari 2 cm di bawah pinggir lengkungan kostum dan tidak dapat diraba pada palpasi atau diraba secara langsung di tepi lengkungan kostum.

Dimensi lobus kiri hati

Dimensi lobus kanan hati

Tahap hepatomegali, sebagai peraturan, berkorelasi dengan keparahan dan keparahan penyakit yang menyebabkan pembesaran hati. Bergantung pada ukuran hati yang diperbesar, terdapat:

  • Tidak dinyatakan hepatomegali. Peningkatan saiz yang sedikit adalah ciri (oleh 1-1,5 cm). Sindrom, sebagai peraturan, tidak menyakitkan dengan kemungkinan normalisasi dalam hepatomegali fisiologi atau perkembangan sindrom dalam pelbagai penyakit dan jika tidak ada rawatan yang mencukupi.
  • Hepatomegali hati sederhana. Sebagai tambahan kepada peningkatan ukuran hati (sebanyak 2 cm atau lebih di bawah lengkungan kostum), terdapat perubahan struktur tisu (heterogenitas) yang tidak sesuai dengan konsep norma. Hepatomegali sederhana tidak hilang dengan sendirinya, namun, dengan rawatan yang tepat pada masanya, mematuhi diet, hati dapat menurun dan memulihkan fungsinya.
  • Hepatomegali yang teruk. Peningkatan ukuran hati sebanyak 5 cm atau lebih adalah ciri, terdapat sindrom kesakitan dan perubahan ketara pada tisu hati.

Oleh kerana hepatomegali, sebagai sindrom, adalah ciri banyak penyakit, mereka boleh dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa kumpulan:

  • Penyakit hati dan sistem vaskularnya: hepatitis B, C, D virus akut / kronik, bentuk sirosis hati laten, tumor hati malignan / jinak, echinococcosis hati, sista hati non-parasit, tuberkuloma hati, granulomatosis tuberkulosis, dll..
  • Penyakit penyimpanan: degenerasi hepatolentikular, hepatosis lemak, amiloidosis, hemokromatosis.
  • Penyakit sistem kardiovaskular: kegagalan peredaran darah tahap II-III, perikarditis konstriktif.

Sering kali, terdapat peningkatan serentak pada hati dan limpa - sindrom hepatolienal yang disebut, iaitu, perubahan gabungan dalam ukuran dan patologi hati dan limpa. Keadaan ini boleh berlaku secara serentak, dan masing-masing berpotensi menimbulkan kemunculan yang lain. Penglibatan limpa yang kerap dalam proses patologi disebabkan oleh hubungan fungsi organ-organ ini.

Sindrom Hepatolienal berlaku lebih kerap pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, yang difasilitasi oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang sedang berkembang. Selalunya sindrom hepatolienal berlaku apabila:

  • Lesi hati dan penyakit kronik fokus / meresap yang menyebabkan gangguan peredaran darah pada sistem vena hepatik-splenik.
  • Penyakit berjangkit / parasit: alveococcosis, tuberkulosis perut, mononukleosis berjangkit, malaria, dll..
  • Distrofi hepatocerebral, amyloidosis, hemochromatosis, penyakit Gaucher, dll..
  • Penyakit disertai dengan kerosakan pada darah dan tisu limfoid: anemia hemolitik, leukemia, limfogranulomatosis.
  • Penyakit sistem kardiovaskular, berlaku dengan kegagalan peredaran kronik yang teruk: perikarditis, kecacatan jantung, penyakit jantung koronari, dll..

Bergantung pada kelaziman proses patologi dan lesi dominan salah satu lobus hati, bentuk hepatomegali separa dibezakan, di mana terdapat peningkatan hanya satu lobus kanan atau lobus kiri dan bentuk meresap di mana tisu hati terjejas secara merata.

Patogenesis

Mekanisme pembesaran hati adalah berbeza. Ia bergantung pada proses patologi yang wujud dalam penyakit ini atau penyakit itu. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku akibat peningkatan hepatosit (kegemukan sel, pemendapan tembaga dan zat besi yang berlebihan, limpahan dengan hempedu, glikogen, glukokerebrosida), distrofi sel hati, penyusupan, pengembangan kapilari hati, kehadiran proses volumetrik (tumor, echinococcus) atau nod regenerasi.

Dalam kes hepatitis akut, virus secara langsung bertindak pada parenkim hepatik, menyebabkan keradangan dan sitolisis (pemusnahan) hepatosit yang terjejas. Dalam beberapa kes, kolestasis intrahepatik (gangguan hempedu yang terganggu dalam hepatosit) dan pengambilan unsur hempedu yang berlebihan ke dalam darah adalah penting.

Mekanisme utama kerosakan organ pada hepatitis kronik adalah interaksi sel imun dengan hepatosit yang mengandungi virus. Apabila virus mereplikasi di permukaan hepatosit, antigen terbentuk dan tindak balas imun berkembang, yang dicirikan oleh kerosakan pada parenkim oleh limfosit. Virus hepatitis C dan D mempunyai kesan sitopatogenik langsung pada sel.

Hepatitis ubat disebabkan oleh kesan toksik langsung ubat-ubatan, atau oleh perkembangan keganasan terhadapnya. Inti hepatitis autoimun adalah pengeluaran autoantibodi terhadap antigen hepatosit, yang membawa kepada pemusnahan hepatosit oleh leukosit mereka sendiri.

Sekiranya penyakit hati alkoholik, kesan toksik etanol disebabkan oleh asetaldehid yang dikandungnya, yang meningkatkan peroksidasi lipid, mengganggu fungsi mikrotubulus sel (fungsinya adalah untuk menjaga bentuk sel) dan merangsang sintesis kolagen. Kesan asetaldehid yang paling teruk adalah pelanggaran fungsi fosfolipid membran hepatosit, yang meningkatkan kebolehtelapan membran, mengganggu fungsi enzim dan pengangkutan melintasi membran.

Pengelasan

Pengelasan berdasarkan faktor etiologi. Untuk klasifikasi, singkatan CINDIVATE digunakan, yang merupakan urutan semua kumpulan faktor etiologi hepatomegali (mengikut huruf pertama) dan diberikan di bawah.

(C) Vaskular

  • Vena: trombosis vena portal, sindrom penyumbatan vena hepatik (sindrom Budd-Chiari).
  • Arteri: doping arteri hepatik.

(I) Berjangkit

  • Parenchyma: hepatitis virus, mononukleosis berjangkit, amebiasis, batuk kering, sifilis, opisthorchiasis.
  • Vena: pyelo-phlebitis.
  • Saluran empedu: kolangitis.
  • Cholangioli: kolangitis bakteria.

(H) Neoplastik

  • Parenchyma: hepatoma, metastasis tumor.
  • Tisu penghubung: sarkoma.
  • Limfosit: Penyakit Hodgkin.
  • Saluran empedu: papilloma, karsinoma ampullar, tumor pankreas.
  • Cholangiola: kolangioma.

(E) Degeneratif

  • Parenchyma: penyakit hati berlemak, amiloidosis, penyakit jantung.

(I) Keracunan

  • Parenchyma: alkoholisme, ubat-ubatan, racun hepatotropik.
  • Saluran empedu: penebalan hempedu.

(B) Kongenital

  • Parenchyma: hamartoma.
  • Tisu penghubung: Penyakit Gaucher, anemia hemolitik.
  • Saluran empedu: atresia saluran empedu.
  • Cholangiola: Sindrom Dabin-Johnson.

(A) Autoimun

  • Parenchyma: hepatitis autoimun.
  • Tisu penghubung: periarteritis nodosa, metaplasia myeloid.

(T) Kecederaan

  • Parenchyma: kekejangan, pecahnya hati.
  • Arteri: doping arteri hepatik.
  • Saluran empedu: batu saluran empedu.

(E) Endokrin

  • Parenchyma: acromegaly.
  • Saluran empedu: batu saluran empedu (diabetes mellitus).
  • Cholangiola: kehamilan.

Sebab-sebab hati yang membesar

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan sindrom ini. Mereka dapat disusun secara sistematik seperti berikut:

Lesi vaskular hati (arteri dan urat)

Lesi vaskular hati (arteri dan urat). Penglibatan arteri hepatik jarang berlaku. Peningkatan hati mungkin berlaku ketika mengikat kapal semasa pembedahan. Selalunya, proses patologi disebabkan oleh proses patologi pada urat hepatik dan vena portal. Contohnya, pembentukan trombus dan tromboflebitis vena portal purulen, mampatan vena portal oleh tumor, parut, atau kegagalan jantung kronik.

Faktor berjangkit

Penyakit neoplastik

Proses neoplastik utama adalah penyakit yang jarang berlaku. Parenchyma, saluran empedu, atau tisu penghubung mungkin terjejas. Tumor jinak yang biasa termasuk adenoma dan hemangioma, yang tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan apabila ukuran yang besar dicapai, peningkatan pada hati, perut, asimetri dan gejala pemampatan organ-organ sekitarnya diperhatikan. Limfoma muncul ketika besar, yang menyebabkan hati membesar dan rasa berat di hipokondrium yang betul. Mereka nodular dan menyebar, dan tahap pembesaran organ bergantung pada ini. Selalunya dengan limfoma, limpa yang membesar juga diperhatikan..

Tumor malignan termasuk karsinoma hepatoselular, sarkoma, angiosarcoma, dan hepatoblastoma. Dalam penyakit darah (leukemia, limfoma bukan Hodgkin, anemia hemolitik, limfogranulomatosis), terdapat pembesaran sekunder hati. Dengan adanya hemoblastosis ini, peningkatan terutama disebabkan oleh penyusupan tisu organ dengan sel-sel ganas atau disebabkan oleh pembentukan fokus hematopoiesis ekstramedullari di hati. Dalam kes ini, ia mencapai ukuran yang besar (10-20 kg) dan menempati separuh rongga perut.

Juga, proses metastatik di hati sering dijangkiti barah pada organ berikut:

Perubahan degeneratif

Ini termasuk penyakit primer (penyakit hati berlemak, porfiria hepatik, amiloidosis, metabolisme karbohidrat terjejas, fibrosis kistik, hemochromatosis, mukopolysakarida) dan sekunder (berlatar belakang patologi jantung). Ciri penyakit hati berlemak adalah kursus gejala rendah dan pengesanan secara tidak sengaja. Juga, bentuk kerosakan yang teruk agak jarang berlaku. Pada tahap steatosis, pemeriksaan ultrasound menentukan peningkatan hati dan perubahan di dalamnya oleh jenis degenerasi lemak. Pada tahap steatohepatitis, perubahan dalam ujian fungsi hati muncul. Untuk amiloidosis sistemik, hepatomegali sangat ciri, memandangkan lesi amiloid organ. Peningkatan fosfatase alkali dicatat dalam serum darah. Limpa juga sering terkena.

Pada penyakit jantung dengan perkembangan kegagalan ventrikel kanan, hati yang membesar adalah ciri.

Hati adalah takungan darah bertakung. Dengan kegagalan jantung, bukan sahaja tekanan vena pusat meningkat, tetapi juga pada vena hepatik, yang mengganggu aliran darah dari hati dan hipertensi portal pusat, sejumlah besar organ dan peningkatan ukurannya berkembang. Sekiranya kegagalan jantung berkembang dengan perlahan, hati membesar secara beransur-ansur dan permukaannya licin. Pada mulanya, pinggirnya bulat, dan kemudian menajamkan. Semasa menekan kawasan hati, pembengkakan urat serviks diperhatikan.

Faktor keracunan

Kesan toksik alkohol, ubat-ubatan, sebatian sintetik toksik menyebabkan kerosakan pada hepatosit. Bahan hepatotoksik tersebut termasuk: kloroform, dikloroetana, etil klorida, naftalena berklorin, benzena, toluena, anilin, plumbum, merkuri, mangan, fosforus, tembaga, racun jamur. Untuk diagnosis yang betul, dalam kes ini, data anamnesis mengenai hubungan dengan bahan berbahaya memainkan peranan penting. Antara bahan perubatannya ialah salisilat, Ftorotan, Tetracycline, Methotrexate, Paracetamol, Indomethacin, Isoniazid, Methyldopa. Memandangkan peranan hati dalam metabolisme zat, kita dapat mengatakan bahawa tidak ada ubat yang tidak akan menyebabkan kerusakan hati. Hepatitis yang disebabkan oleh ubat akut disertai dengan peningkatan hati yang sederhana.

Patologi kongenital

Ia mempengaruhi parenchyma, tisu penghubung dan saluran empedu.

Keadaan autoimun dalam penyakit tisu penghubung sistemik

Pembesaran hati diperhatikan pada scleroderma sistemik, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis, dan pada lupus eritematosus sistemik adalah penting - hepatitis "lupus" berkembang.

Punca endokrin

Perubahan dalam hati bersifat sekunder dan berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, sindrom Moriak, akromegali, atau dengan gangguan pemakanan (kekurangan protein dengan pengambilan lemak dan karbohidrat yang berlebihan).

Juga, penyebab pembesaran hati boleh menjadi kerosakan hati traumatik dengan pendarahan intra-perut dan kejutan hemoragik..

Hati yang membesar pada orang dewasa

Selalunya disebabkan oleh lesi metabolik - steatohepatitis bukan alkohol atau alkoholik. Dalam patogenesis lesi bukan alkohol, peranannya tergolong dalam pengumpulan lemak dalam hepatosit dengan perkembangan nekrosis. Lesi alkohol selalu menyebabkan fibrosis / sirosis, kegagalan hati, dan hipertensi portal, dengan tanda-tanda hepatomegali, edema, asites, pembesaran hati, urat varikos esofagus dan dinding perut anterior.

Pada orang dewasa, hepatitis akut dan kronik etiologi virus dan AIDS juga biasa. Sudah dalam tempoh hepatitis yang akut, 89% pesakit mempunyai hati yang membesar, sindrom icteric, sindrom dyspeptik dan asthenovegetative, atau pelbagai kombinasi mereka. Untuk diagnosis hepatitis kronik, biopsi tusukan organ adalah penting. Pada 20% orang yang dijangkiti HIV, hepatomegali dijumpai, yang merupakan reaksi tidak spesifik terhadap jangkitan, penyusupan lemak, hepatitis, atau penyusupan neoplastik (jika terdapat limfoma atau sarkoma Kaposi).

Oleh kerana lobus kiri berukuran lebih kecil, pembesaran hati kerana lobus kiri jarang terjadi. Penyebab kerap peningkatan lobus kiri hati adalah penyusupan lemak fokus. Peningkatan lobus kiri juga diperhatikan dengan jangkitan TORCH dan fascioliasis (helminthiasis dengan kerosakan pada sistem empedu). Lobus kanan hati yang membesar menunjukkan kegagalan jantung ventrikel kanan atau perikarditis melekat. Kesesakan vena dengan kegagalan ventrikel kanan menyebabkan peningkatan pertama di kiri dan kemudian lobus kanan. Pada kegagalan jantung, hati lembut dan halus. Pada palpasi, rasa sakitnya ditentukan. Sekiranya kesesakan diucapkan, maka ketika menekan kawasan hati, urat serviks membengkak. Juga, lobus kanan lebih rentan terhadap pembentukan hemangioma dan kista, dan jika besar, bahagian ini meningkat dengan ketara. Di lobus kanan, abses, echinococcosis lebih kerap terbentuk, dan hepatoblastoma berkembang, yang menyebabkan peningkatannya.

Pembesaran hati dan limpa adalah manifestasi khas hepatitis virus, sirosis bilier, amiloidosis hati, penyakit darah, jangkitan kronik dan penyakit parasit. Gabungan ini disebabkan oleh hubungan antara alat retikulohistiocytic organ-organ ini, aliran darah dalam sistem vena portal, aliran keluar limfa dan persarafan..

Sebab-sebab hati yang membesar pada kanak-kanak

  • Mononukleosis berjangkit. Pada kanak-kanak, ia dianggap sebagai bentuk akut jangkitan Epstein-Barr, manifestasi klinikalnya adalah demam, mabuk, kelenjar getah bening yang membesar, angina lacunar, hepatomegali dan splenomegali..
  • Jangkitan sitomegalovirus. Patologi hati menempati tempat yang istimewa dengannya. Hepatitis berkembang sebagai tindak balas terhadap pengenalan sitomegalovirus dan dicirikan oleh perubahan ketara dalam hepatosit, epitel bilier dan endotelium vaskular. Sel sitomegalik terbentuk, dikelilingi oleh infiltrat mononuklear, yang menyumbang kepada kolestasis intrahepatik dan penyakit kuning obstruktif. Pemusnahan hepatosit (hingga nekrosis) menyebabkan kemunculan sindrom sitolisis. Sirosis sering berlaku.
  • Gangguan fungsi saluran gastrousus, lenturan pundi hempedu, patologi pankreas adalah penyebab hepatomegali pada kanak-kanak yang lebih tua.
  • Helminthiasis pada kanak-kanak. Di antara mereka, perlu diperhatikan kerap kali jangkitan kanak-kanak - ascariasis. Fasa tisu dicirikan oleh penghijrahan larva ascaris ke paru-paru dan hati. Metabolit yang mereka lepaskan menyebabkan perubahan dan keradangan imunologi. Pada fasa migrasi, ascariasis disertai oleh sindrom hepatomegali dan asma.
  • Penyakit seliak pada kanak-kanak selalu disertai dengan hepatomegali, anemia dan enteropati (cirit-birit).
  • Dalam bentuk penyakit Pompe bayi, hipotensi otot yang teruk, perkembangan motor yang tertunda, pembesaran jantung, kardiomiopati dan kegagalan jantung, jangkitan kerap, hepato- dan splenomegali diperhatikan. Gejala muncul hampir sejurus selepas kelahiran dan berkembang pesat.
  • Penyakit Gaucher. Ia adalah penyakit genetik dan dicirikan oleh kecacatan enzim lisosom, yang menyebabkan peningkatan progresif pada organ parenkim. Limpa yang membesar adalah simptom awal dan berterusan penyakit ini. Hepatomegali tidak begitu biasa dan berkembang di kemudian hari. Ia menjadi lebih ketara setelah penyingkiran limpa. Apabila penyakit itu berkembang, hipertensi portal berkembang..

Gejala pembesaran hati

Tanda-tanda khas hepatomegali: rasa sakit, ketidakselesaan, atau rasa berat di kawasan hati hanya muncul dengan peningkatan yang ketara. Peningkatan hati sebanyak 2 cm pada orang dewasa tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, sering kali terdapat penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan, tetapi pesakit memerlukan pemeriksaan lebih lanjut..

Untuk penyakit yang berlainan, gejala tertentu adalah ciri yang membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Dengan penyakit hati dan organ lain saluran gastrousus, penurunan selera makan, loya, bersendawa, muntah, kembung perut, najis tidak stabil, dan kelemahan umum adalah ciri. Pada hepatitis virus akut, sepertiga pesakit mengalami serangan akut, penyakit ini berlanjutan dengan penyakit kuning, tinja berubah warna, air kencing gelap (warna bir), hati yang membesar. Pada pesakit lain, permulaan beransur-ansur diperhatikan: sakit otot, demam, sakit di hipokondrium kanan, menguningnya sklera.

Dalam hepatitis virus akut, bagaimanapun, sindrom asthenovegetative berlaku: keletihan, kelemahan, yang meningkat setelah latihan fizikal, mudah marah, dan ketidakupayaan emosi. Kadang kala sakit kepala, kurang tidur, berpeluh berlebihan.

Sindrom dyspeptik lebih khas untuk hepatitis virus kronik, kerana ia berkaitan dengan kegagalan hati yang berfungsi, kerosakan pada saluran empedu, pankreas dan perut. Tanda-tanda pembesaran hati diperhatikan: berat di hipokondrium di sebelah kanan dan di kawasan epigastrik, kembung. Terdapat juga loya, bersendawa, kadang-kadang terganggu selera makan dan toleransi buruk terhadap makanan berlemak.

Pada hepatitis B autoimun dan kronik, gejala ekstrahepatik mendominasi - ruam kulit, sakit sendi, polinuropati. Hati dan limpa yang membesar adalah ciri penyakit ini. ESR sering meningkat, terdapat penurunan albumin darah dan peningkatan sampel globulin, timol, sublimat. Kandungan aminotransferases juga meningkat, tahap yang digunakan untuk menilai keparahan hepatitis. Pada separuh pesakit, hiperbilirubinemia sederhana ditentukan (bilirubin langsung meningkat).

Pada peringkat awal sirosis, hati sangat membesar, padat, sedikit menyakitkan pada pemeriksaan, permukaannya licin, dan pinggirnya lebat dan tajam. Kemudian ukuran hati dikurangkan (pada tahap atropik) dan permukaannya menjadi tidak rata dan bergelombang. Pada peringkat ini, tanda-tanda hipertensi portal semakin meningkat - peningkatan limpa, asites, kembung, vasodilatasi (telangiectasia) pada kulit perut dan dada pada permukaan lateral.

Neoplasma hati dimanifestasikan oleh pelepasan cepat, sakit di hipokondrium kanan, najis tidak stabil, muntah, perut kembung. Pada pesakit, penyakit kuning meningkat, hati dan limpa meningkat, asites dan edema muncul. Semasa diperiksa, permukaan hati bergelombang, lebat dan sakit. Sarkoma hati berlanjutan dengan rasa sakit dan demam, tanpa metastasis, walaupun ia dicirikan oleh pertumbuhan pesat, perpecahan dengan pendarahan ke rongga perut dan pembenihan peritoneum.

Dengan kerosakan hati yang disebabkan oleh ubat, hanya ada hepatomegali (ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun), atau hepatomegali dengan penyakit kuning, gatal-gatal dan sakit pada sendi. Ujian darah menunjukkan tahap transaminase dan bilirubin meningkat. Dengan kesan toksik bahan kimia dalam darah, air kencing atau air liur, bahan kimia dapat dikesan dengan mana pesakit telah bersentuhan.

Pada penyakit jantung, pembesaran hati lebih ketara pada kegagalan ventrikel kanan. Sekiranya dekompensasi berkembang pesat, terdapat peningkatan hati yang progresif dan rasa sakit yang kuat di hipokondrium kanan, yang dijelaskan oleh peregangan kapsul hati. Dengan dekompensasi yang semakin meningkat, organ meningkat secara beransur-ansur. Semasa menekan hati, urat serviks membengkak. Satu ciri adalah penurunan ukuran hati dengan rawatan kegagalan jantung yang berjaya.

Hepatomegali sering berlaku pada penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, lupus erythematosus sistemik). Setiap penyakit ini mempunyai gambaran klinikal khusus yang berkaitan dengan kerosakan pada sendi, kulit, ginjal, dll. Lupus dicirikan oleh perkembangan hepatitis "lupus", yang berlanjutan dengan penyakit kuning dan disfungsi hati..

Kista bukan parasit adalah pembentukan hati yang jinak. Dengan peningkatan jumlah sista, pesakit bimbang akan rasa tidak selesa di perut dan di hipokondrium kanan, pedih ulu hati, bersendawa, yang terjadi kerana tekanan pada organ oleh hati yang membesar. Semasa pemeriksaan, peningkatan hati ditentukan, dengan palpasi ia padat dan bergelombang. Ujian hati biasanya tidak berubah. Gema kista sederhana: formasi bulat dengan dinding halus. Kista kompleks mengandungi septa, dan dindingnya menebal secara tidak rata. Kandungan sista tidak homogen.

Keanehan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak atau steatosis) adalah kursus malosimptomatik, hanya kadang-kadang terdapat ketidakselesaan dan berat di perut, sedikit kembung perut atau mual. Pada peringkat awal (steatosis), hanya hati yang membesar yang ditentukan, selalunya ia tidak menyakitkan dan mempunyai permukaan yang halus. Proses ini dapat diterbalikkan pada tahap awal jika gangguan metabolik dihilangkan, dengan latar belakang perubahan yang terjadi di hati. Limpa tidak membesar.

Tahap steatohepatitis dicirikan oleh perubahan dalam ujian fungsi hati dan munculnya aduan yang lebih jelas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika faktor-faktor yang menyebabkan steatohepatitis tidak dihapuskan, peralihan ke tahap seterusnya adalah mungkin - fibrotik dan sirosis. Biopsi tusukan sangat penting untuk diagnosis.

Dengan hepatosis lemak bukan alkohol, gambar ultrasound berbeza bergantung pada tahap dan tahap prosesnya, kehadiran perubahan organ bersamaan. Penyusupan lemak dengan ultrasound dibahagikan kepada penyusupan difus dan tempatan. Dengan perubahan meresap berlaku di seluruh parenchyma, tetapi kawasan parenchyma yang tidak berubah juga dapat diperhatikan, yang lebih biasa di kawasan gerbang hati. Hepatomegali sederhana diperhatikan dengan penyusupan tempatan, apabila terdapat kawasan degenerasi lemak (ladang) yang terpisah dan kawasan parenchyma yang tidak berubah tetap ada. Penyusupan tempatan sederhana ditentukan di hati tengah dan lobus kiri. Steatosis alkoholik hati dikesan pertama kali di zon lobula kedua dan ketiga, dan kemudian muncul secara berbeza.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, jangkitan teruk (brucellosis viseral yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, leishmaniasis, leptospirosis, salmonellosis) berlaku dengan demam, perubahan hematologi, dan kerosakan pada hati dan limpa. Sejarah tonsilofaringitis, penyakit kuning, kelenjar getah bening yang membengkak, hati dan limpa menunjukkan jangkitan virus Epstein-Barr. Jangkitan Epstein-Barr yang berterusan berlaku dengan berpeluh yang teruk, kelemahan, keadaan subfebril, arthralgia, sakit otot, ruam papular, batuk, hepatomegali. Pesakit mengalami ketidakstabilan mood, ketidakupayaan emosi, kemerosotan tidur dan perhatian. Keadaan imunodefisiensi ditunjukkan dengan penambahan jangkitan bakteria atau kulat.

Hati yang membesar pada anak dengan ultrasound mungkin disebabkan oleh patologi kongenital dari parenchyma organ itu sendiri, saluran empedu atau tisu penghubung. Patologi ini menampakkan dirinya dari hari-hari pertama kehidupan dan ultrasound sangat penting dalam diagnosis. Pada bayi baru lahir, dimensi anteroposterior lobus kanan biasanya kurang dari 60 mm. Dengan pertumbuhan anak, hati juga tumbuh dan sudah pada usia 2 tahun ukuran ini 70 mm, pada usia 10 tahun - 110 mm, dan pada usia 14 tahun - 130 mm. Setiap tahun berikutnya dari kelahiran ditambah 6 mm. Lobus kiri pada 1 tahun mempunyai ukuran anteroposterior 33 mm, dan setiap tahun 2 mm ditambahkan.

Analisis dan diagnostik

Kaedah pemeriksaan yang paling mudah dicapai adalah palpasi hati dan perkusi, dengan pertolongan yang ditentukan. Cukup sukar untuk meraba sedikit pembesaran hati, oleh itu, ukurannya dapat diperjelas dengan menggunakan ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik.

Pada ultrasound, ditentukan: lebar keseluruhan tidak lebih dari 270 mm, panjangnya berkisar antara 140-200 mm, dan ukuran melintang adalah 200-225 mm. Ketebalan lobus kanan 140 mm, kiri hingga 80 mm.

Ultrasound untuk hepatomegali

Dengan patologi, ia dapat dikesan:

  • Peningkatan saiz dan perubahan struktur sedikit. Ia didiagnosis pada pengguna alkohol, tidak simptomatik dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan.
  • Pembesaran yang ketara - hati 10 cm lebih banyak daripada biasa.
  • Pembesaran difus - peningkatan seragam di seluruh hati dan ukurannya melebihi normal 15 cm atau lebih.
  • Pembesaran separa - hati membesar di satu bahagian lobus secara tidak rata.

Pencitraan resonans magnetik adalah petunjuk dalam diagnosis lesi tisu hati, kista hemangioma, tumor hati.

Tomografi yang dikira ditunjukkan untuk lesi hati fokus.

Kadang-kadang ada keperluan untuk elastografi ultrasound (alat FibroScan). Ia dilakukan untuk mengetahui keanjalan tisu organ, yang hilang dalam fibrosis / sirosis.

Angiografi diperlukan untuk menentukan tekanan portal, arah aliran darah di urat. Ia sangat sensitif untuk mengesan lesi dan tumor vaskular (karsinoma). Ia juga diperlukan untuk membezakan tumor dari hemangioma. Ini adalah kaedah yang paling tepat untuk menentukan anatomi vaskular organ sekiranya pembedahan hepatobiliari dilakukan..

Laparoskopi dengan biopsi tusukan. Biopsi diperlukan dalam diagnosis penyakit hati: sirosis bilier, hepatitis autoimun, kolangitis sklerosis, steatosis, steatohepatitis, tumor jinak dan malignan. Biopsi juga dapat menilai kerosakan organ dan ubat yang berkaitan dengan sitomegalovirus. Pada hepatitis CMV, sel sitomegalik raksasa dengan nukleus besar dan jalur sitoplasma sempit dijumpai di punctate.

Biopsi hati tusukan juga memungkinkan untuk menilai aktiviti (kehadiran distrofi hepatosit dan nekrosis periportal dan intralobular) dan tahap (tahap fibrosis / sirosis) proses. Ini sangat penting, kerana hepatitis virus kronik, walaupun dengan tahap aktiviti yang tinggi, pada banyak orang tidak menunjukkan gejala sehingga sirosis terbentuk..

Kaedah tambahan yang akan membantu dalam diagnosis adalah:

  • Ujian darah klinikal.
  • Analisis urin umum, penentuan urobilin dan pigmen hempedu dalam air kencing.
  • Analisis tinja untuk kista lamblia.
  • Ujian darah biokimia (bilirubin, transaminase, ujian thymol, jumlah protein).
  • Penanda hepatitis A, B, C, D virus, dan juga HIV.
  • RPHA untuk leptosyrosis, brucellosis, yersiniosis, listeriosis, tularemia.
  • Gastroduodenoskopi.

Rawatan hepatomegali

Bagaimana hepatomegali dirawat? Rawatan untuk pembesaran hati pada orang dewasa ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Artinya, rawatan hepatomegali ditujukan untuk penyebab hati yang membesar dan ditentukan oleh terapi spesifik penyakit pelbagai asal usul. Di antara pelbagai ubat ubat yang digunakan untuk pembesaran hati, tempat khusus diberikan kepada kumpulan ubat yang agak kecil yang secara selektif bertindak pada hati - yang disebut hepatoprotectors. Fungsi mereka adalah untuk menormalkan aktiviti fungsional dan memulihkan homeostasis pada organ ini, meningkatkan daya tahan hati terhadap kesan faktor patogen, dan merangsang proses regeneratif dan reparatif dalam organ. Kumpulan hepatoprotectors agak heterogen dan merangkumi ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan kimia yang mempunyai kesan pelbagai arah pada proses metabolik. Di Rusia, antara kumpulan ubat ini banyak digunakan:

  • EPL (fosfolipid penting) - Asid Ursodeoxycholic (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Atau persiapan gabungan, termasuk fosfolipid penting dan set vitamin yang seimbang (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv, dll.).
  • Persediaan herba berdasarkan artichoke, milk thistle, labu dan kunyit (Silymarin, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Curcumin, Tykveol, tanaman Hepatofalk, dll.).
  • Persediaan asid amino dan turunannya (Citrarginine, Glutargin, Heptral, Hepa-mertz (Ornithine), Hepasol-Neo, Remaxol).
  • Hepatoprotektor haiwan (Vitohepat, Sirepar).
  • Dadah yang mempunyai kesan hepatoprotektif tidak langsung (Laktulosa, Espalipon, Dialipon, asid α-lipoik, Tiogamma, Berlition, Thioctacid-600).
  • Hepatoprotectors homeopati (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax, dll.).
  • Sediaan gabungan yang mengandungi bahan dari kumpulan yang berlainan (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin, dll.).

Setiap kumpulan ubat mempunyai mekanisme tindakan tertentu, petunjuk dan kontraindikasi untuk janji temu dan cadangan umum tidak dapat diberikan. Dalam setiap kes, dengan penyakit tertentu, diperlukan pilihan pembezaan ubat hepatoprotektif tertentu atau kombinasi mereka, dengan mengambil kira penyakit ini, kompleks gejala klinikal terkemuka, ciri-ciri kerosakan hati, kehadiran patologi bersamaan.