Hiperinsulinemia pada kanak-kanak: dengan tahap insulin yang berlebihan pada kanak-kanak

Hiperinsulinemia adalah penyakit yang disebabkan oleh kadar hormon insulin yang tinggi, yang terlalu tinggi dalam darah berbanding dengan gula darah. Walaupun dikenal sebagai tanda diabetes, kadar insulin yang terlalu tinggi dapat menjadi tanda gangguan metabolik pada seseorang, bahkan dapat terjadi pada usia anak, ia dikenal sebagai hiperinsulinemia kongenital (hiperinsulinemia pada bayi).

Bertemu dengan Hyperinsulinemia kongenital

Hiperinsulinemia kongenital adalah gangguan kongenital yang menyebabkan seseorang terlalu banyak menghasilkan insulin. Ini disebabkan oleh kelainan pada sel yang menghasilkan hormon insulin di pankreas atau sel beta pankreas.

Dalam keadaan normal, sel beta pankreas menghasilkan cukup insulin dan hanya dihasilkan untuk mengimbangkan gula darah pada tahap normal. Akibatnya, kanak-kanak dengan hiperinsulinemia akan mempunyai kadar gula darah yang terlalu rendah. Keadaan ini boleh membawa maut kerana gula darah diperlukan untuk mengekalkan fungsi fisiologi dalam tubuh anak..

Hiperinsulinemia pada kanak-kanak biasanya dapat dikenal pasti oleh berbagai gejala yang terjadi pada seorang anak (sebelum usia 12 bulan) atau sebelum usia 18 bulan. Walau bagaimanapun, gangguan ini dapat berlanjutan atau ditemui semula antara kanak-kanak dan orang dewasa, dengan lebih sedikit kes. Ini kerana hiperinsulinemia kongenital mempunyai ciri klinikal, genetik. dan perkembangan pelbagai penyakit.

Penyebab hiperinsulinemia pada kanak-kanak

Kelainan genetik pada sel penghasil insulin pankreas dipercayai menjadi penyebab utama hiperinsulinemia kongenital. Walau bagaimanapun, kira-kira 50% kes mutasi genetik belum dijumpai. Dalam beberapa kes - walaupun jarang - menunjukkan bahawa gangguan itu diwarisi dalam sebuah keluarga, sekurang-kurangnya sembilan gen diwarisi dan boleh menyebabkan hiperinsulinemia kongenital. Di samping itu, tidak ada faktor risiko yang diketahui yang berkaitan dengan keadaan kehamilan untuk berlakunya hiperinsulinemia kongenital..

Tanda dan komplikasi pada kanak-kanak dengan hiperinsulinemia

Tahap gula darah rendah diperhatikan jika mereka berada di bawah 60 mg / dL, tetapi dianggarkan bahawa kadar gula darah rendah kerana hiperinsulinemia berada di bawah 50 mg / dL. Berdasarkan gejala, tanda-tanda hiperinsulinemia kongenital pada bayi sukar dikenali kerana ia sangat serupa dengan keadaan kanak-kanak yang biasa pada umumnya..

Kanak-kanak mungkin disyaki mempunyai hiperinsulinemia kongenital jika mereka:

  • Terlalu cerewet
  • mengantuk
  • Menunjukkan tanda-tanda kelesuan atau kehilangan kesedaran
  • Sentiasa lapar
  • Jantung berdegup laju

Walaupun hiperinsulinemia kongenital, yang berlaku setelah usia kanak-kanak, mempunyai gejala umum seperti hipoglikemia pada umumnya, termasuk:

  • lemas
  • Mudah letih
  • Kekeliruan atau kesukaran berfikir
  • Mengalami gegaran
  • Jantung berdegup laju

Di samping itu, keadaan gula darah yang terlalu rendah untuk jangka masa panjang boleh menyebabkan gejala komplikasi seperti koma, sawan, dan kerosakan otak kekal. Komplikasi ini juga akan mempengaruhi perkembangan sistem saraf pusat, seperti gangguan pertumbuhan, gangguan sistem saraf (gangguan neurologi fokus) dan keterbelakangan mental, walaupun hanya sedikit kerosakan otak yang terjadi..

Hiperinsulinemia kongenital juga berisiko mati dini jika keadaan hipoglikemia yang berpanjangan tidak dirawat atau ditangani dengan betul..

Apa yang boleh dibuat?

Hiperinsulinemia kongenital adalah penyakit genetik jarang yang sukar dikenali dan bahkan mempunyai kemampuan untuk berkembang untuk waktu yang lama tanpa rawatan yang mencukupi. Pengesanan dan rawatan awal sangat penting untuk mencegah komplikasi dan kematian jangka panjang. Calon ibu bapa juga dapat mengetahui tentang kemungkinan anak mereka mengalami hiperinsulinemia kongenital dengan melakukan kajian genetik mengenai pembawa gangguan tersebut..

Salah satu bentuk rawatan yang tersedia adalah pankreatektomi, atau sayatan pankreas separa, di mana gangguan itu dijumpai. Selepas rawatan, hipoglikemia biasanya lebih mudah dikendalikan dan ada kemungkinan pemulihan dalam beberapa bulan atau tahun..

Walau bagaimanapun, perhatikan bahawa terdapat juga kemungkinan keadaan hipoglikemik berterusan walaupun 95-98% pankreas dipotong. Selain itu, pankreatektomi juga mempunyai kesan sampingan, iaitu peningkatan risiko terkena diabetes pada masa akan datang..

Baca juga:

  • Pesakit berisiko tinggi menghidap diabetes akibat 4 jenis jangkitan ini
  • Anak masih tidak boleh bercakap? Hati-hati Pekak Kongenital
  • Gangguan genetik ini menyebabkan kematian banyak orang muda..

Kongsi artikel ini:

Berkongsi ini:

  • Klik untuk berkongsi di Facebook (Dibuka di tetingkap baru)
  • Klik untuk berkongsi di Twitter (Dibuka di tetingkap baru)
  • Klik untuk berkongsi di WhatsApp (Dibuka di tetingkap baru)
  • Klik untuk berkongsi di Tumblr (Dibuka di tetingkap baru)
  • Klik untuk berkongsi di LinkedIn (Dibuka di tetingkap baru)
  • Klik untuk berkongsi pada baris baru (dibuka di tetingkap baru)
  • Klik untuk berkongsi di BBM (Dibuka di tetingkap baru)

Tarikh semakan: 16 Ogos 2017 | Terakhir diedit: 16 Ogos 2017.

Perkembangan hiperinsulinemia, penyebab, gejala, rawatan, diagnosis patologi

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa hiperinsulinemia berkembang, sebab, gejala, rawatan, diagnosis adalah perkara utama yang menarik minatnya. Seperti yang anda ketahui, ini adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan hormon tertentu yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin. Dalam kes ini, pemakaian organ penghasil - pankreas - berlaku. Penyakit ini menimbulkan disfungsi yang ketara, yang sangat mempengaruhi kesejahteraan pesakit. Kod ICD-10 - E16.1.

Sebab-sebabnya

Faktor etiologi yang menyebabkan patologi berbeza. Taktik rawatan selanjutnya bergantung pada apa yang menyebabkan pelanggaran tersebut. Terdapat provokasi hiperinsulinemia langsung:

  1. Sintesis insulin patologi dalam kuantiti yang banyak.
  2. Penurunan kepekaan reseptor terhadap hormon.
  3. Mengubah pengangkutan molekul gula.
  4. Patologi dalam sistem penghantaran isyarat antara sel.
  5. Gangguan dalam fungsi pusat kawalan tepu.

Apabila hormon yang tidak normal dengan set asid amino yang salah disintesis di pankreas, tisu badan tidak menyedarinya, dan ia terkumpul di dalam darah. Sekiranya sistem sel tidak berfungsi dengan baik, hiperinsulinisme berlaku disebabkan oleh kerosakan fungsi reseptor GLUT4. Akibatnya, molekul glukosa tidak menembusi membran..

Tambahan, ada faktor predisposisi. Kehadiran mereka meningkatkan risiko patologi. Ini termasuk:

  • kecenderungan keturunan;
  • kegemukan;
  • usia tua;
  • aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
  • aterosklerosis;
  • tabiat buruk;
  • menopaus pada wanita;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pengambilan ubat tertentu secara berterusan.

Penting! Ubat yang memprovokasi hiperinsulinemia termasuk hormon, penyekat β, diuretik thiazide.

Tahap insulin yang meningkat lebih kerap berlaku pada wanita. Kemungkinan tinggi timbulnya penyakit pada seks yang lebih adil bukan hanya disebabkan oleh tempoh menopaus. Peranan penting dimainkan oleh ovari polikistik.

Hiperinsulinisme kongenital pada bayi yang baru lahir berlaku atas sebab yang tidak diketahui. Para saintis menunjukkan bahawa penyebabnya adalah keturunan, perubahan genetik.

Fungsi, atau sekunder, hiperinsulinisme disebabkan oleh kekurangan hormon counterinsular. Keadaan ini adalah hasil daripada puasa atau aktiviti fizikal yang berlebihan. Dimanifestasikan oleh hipoglikemia secara tiba-tiba.

Gejala

Tanda-tanda pelanggaran tidak segera muncul. Tahap awal perkembangan biasanya berjalan tanpa perubahan ciri. Semasa keadaan semakin meningkat, pesakit mungkin melihat pemendapan lemak asimetri - di bahagian perut dan bahagian atas badan. Stretch mark juga akan terbentuk di kawasan ini..

Juga, pesakit sering melihat kulit kering dan kulit yang tidak khas. Tekanan yang meningkat dan rasa dahaga yang kuat juga membuat diri mereka terasa dengan perkembangan patologi. Selanjutnya, terdapat pening yang kerap, rasa sejuk dan gemetar yang berterusan. Juga, pesakit mengadu gejala seperti penurunan tumpuan dan kesukaran melakukan perbuatan buang air besar..

Tanpa rawatan yang mencukupi, keadaan seseorang merosot dengan cepat. Kelesuan berterusan, kesakitan otot yang tidak tertekan dan kelemahan menjadi lebih ketara. Pada seorang kanak-kanak, hiperinsulinisme sering menampakkan dirinya sebagai hipoglikemia, keparahannya dapat bervariasi..

Apakah ketahanan insulin?

Ini adalah keadaan patologi di mana tindak balas badan terhadap insulin terganggu. Dalam kes ini, asal hormon tidak penting: tindak balas metabolik terganggu berhubung dengan insulin endogen dan eksogen.

Dalam keadaan ini, tubuh menghasilkan insulin dalam mod biasa. Tetapi organ dan tisu berhenti bertindak balas terhadap kehadiran hormon. Dalam kes ini, hiperinsulinisme berkembang, gejala yang khas: kegemukan perut, hipertensi arteri.

Rintangan hormon berlaku pada setiap orang kesepuluh yang tidak mengadu gangguan metabolik. Dalam 84-88%, patologi adalah umum pada orang dengan diabetes mellitus jenis 2 dan pelanggaran nisbah kolesterol "buruk" dan "baik". Hingga 60% pesakit hipertensi juga mempunyai masalah dengan kepekaan sel tubuh terhadap insulin.

Cara mengenal pasti patologi?

Diagnosis penyakit adalah berdasarkan penentuan hormon. Kaedah penyelidikan instrumental juga diperlukan. Pertama sekali, ahli endokrinologi menetapkan pemeriksaan berikut:

  1. Selesaikan ujian darah / air kencing.
  2. Ujian darah biokimia (penentuan kolesterol, LDL, HDL, trigliserida, glukosa).
  3. Pemantauan tekanan sepanjang hari.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar pankreas, buah pinggang, hati, ovari bagi seorang wanita.
  5. Pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik kelenjar pituitari dan adrenal.

Penting untuk mengetahui kepekatan bukan sahaja insulin. Anda perlu mengetahui berapa banyak kortisol, renin, aldosteron, ACTH dan TSH dalam darah. Ini diperlukan untuk membezakan penyakit lain. Anda perlu mengira BMI anda. Ini perlu untuk mengecualikan kegemukan sebagai penyebab peningkatan kadar insulin. Sekiranya penunjuk berada di atas 25, maka risiko mengembangkan rintangan insulin tinggi dan meningkat dengan peningkatan indeks. Sekiranya menjadi lebih dari 40, kemungkinan patologi sangat tinggi.

Komplikasi

Antara kemungkinan akibat hiperinsulinisme, terdapat keadaan yang disebabkan oleh gangguan metabolik dalam badan. Mereka timbul tanpa rawatan yang mencukupi jika pesakit mengabaikan perubahan patologi dalam tubuhnya. Kemungkinan komplikasi:

  1. Diabetes mellitus sekunder.
  2. Koma hipoglikemik.
  3. Obesiti.
  4. Gangguan metabolik.
  5. Penyakit sistem kardiovaskular.

Akibat seperti itu boleh memburukkan lagi kualiti hidup pesakit. Sebahagian daripada mereka sangat serius sehingga boleh menimbulkan kematian. Keadaan berbahaya ini merangkumi infark miokard dan strok..

Rawatan

Prinsip utama terapi yang kompeten untuk hiperinsulinisme adalah diet. Pemakanan harus bertujuan untuk mengurangkan indeks jisim badan. Kandungan kalori dalam diet disesuaikan bergantung pada jenis pekerjaan: fizikal atau mental. Jumlah makanan dengan karbohidrat menurun. Diet juga penting: makanan harus diambil setiap empat jam, bahagiannya mestilah kecil.

Selain itu, senaman secara teratur penting dalam rawatan hiperinsulinisme. Dianjurkan untuk melakukan ini melalui berenang, yoga, senamrobik dan berjalan kaki. Intensiti latihan mesti ditingkatkan secara berterusan.

Perhatian! Beban statik dapat memperburuk perjalanan penyakit ini.

Sekiranya, walaupun terdapat diet dan senaman, hiperinsulinisme berkembang, rawatan ditambah dengan ubat untuk penggunaan jangka panjang. Tujuan dana bergantung pada manifestasi klinikal. Sekiranya pesakit mengadu tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi (antagonis kalsium, penghambat ATP) harus diambil. Tujuan terapi ini adalah untuk menurunkan penunjuk ke 130/80 mm Hg..

Untuk kegemukan dan kadar kolesterol dan trigliserida serum yang tinggi, statin (seperti Somatostatin) dan fibrate (Ciprofibrate) ditetapkan. Juga berguna untuk ubat-ubatan yang mengurangkan selera makan (penghambat enzim gastrointestinal yang memecah lipid). Ubat metabolik meningkatkan pengangkutan dan penggunaan gula, penghapusan kolesterol berbahaya. Untuk ini, persediaan asid α-lipoik ("Dialipon") ditetapkan. Sebagai tambahan, agen hipoglikemik (misalnya, Metformin) diperlukan untuk menurunkan kepekatan gula..

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah peningkatan kadar hormon adalah berdasarkan penghapusan faktor etiologi. Pertama sekali, jika seseorang itu gemuk, dia perlu menyemak semula dietnya. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak, makanan yang kaya dengan karbohidrat. Anda perlu memasukkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar dalam makanan anda. Aktiviti fizikal yang aktif juga dapat mengurangkan risiko mengembangkan keadaan patologi..

Menghentikan tabiat buruk (merokok dan minum alkohol) juga penting. Pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh doktor memainkan peranan penting dalam pencegahan hiperinsulinisme. Sebaik sahaja petunjuk yang ditentukan ditentukan, atau gejala muncul, perlu dilakukan perundingan segera dengan ahli endokrinologi..

Kesimpulannya

Proses patologi pada tisu pankreas mempunyai akibat yang serius. Hanya terapi yang mencukupi yang dapat mencegah perkembangannya.

Mustahil untuk mengubati sendiri atau mencari kaedah rakyat. Pendekatan terapi ini sering menimbulkan kemerosotan keadaan dan kemerosotan kesejahteraan pesakit. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat video ini:

Hiperinsulinemia pada kanak-kanak. Apa itu hiperinsulinemia Hyperinsulinemia menyebabkan rawatan gejala

Hyperinsulinemia adalah fenomena patologi, yang pada dasarnya adalah peningkatan jumlah insulin dalam darah. Sebabnya boleh dikaitkan dengan pelbagai gangguan yang berlaku di dalam badan, tetapi hasilnya sama - lonjakan hormon peptida yang dihasilkan oleh pankreas. Apa yang diketahui mengenai hiperinsulinemia dan bagaimana anda dapat mengelakkan fenomena ini?

Mengapa penyakit ini berkembang?

Pakar mengenal pasti sebab-sebab berikut yang menyebabkan permulaan patologi:

  • pankreas mula menghasilkan jumlah insulin yang berlebihan;
  • kepekaan reseptor insulin menurun - ketahanan insulin berlaku;
  • proses pemindahan molekul glukosa terganggu;
  • terdapat kegagalan dalam penghantaran isyarat dalam sistem selular (reseptor tertentu tidak berfungsi, jadi glukosa tidak dapat memasuki sel).

Selain itu, terdapat sejumlah faktor yang cenderung kepada hiperinsulinemia..

Risiko meningkat pada pesakit berikut:

  • mempunyai kecenderungan keturunan dan mempunyai saudara yang menderita diabetes mellitus;
  • apabila pusat pengawalan perasaan seperti rasa lapar dan kenyang terganggu;
  • lebih kerap didiagnosis pada wanita, terutama yang menderita gangguan hormon, jika didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik, dan juga dengan diabetes kehamilan;
  • pada orang yang tidak aktif secara fizikal;
  • di hadapan ketagihan;
  • pada orang tua;
  • terhadap latar belakang kegemukan - tisu adiposa yang berlebihan membawa kepada fakta bahawa reseptor kehilangan kepekaan mereka terhadap tindakan insulin, dan sintesisnya menurun;
  • pada pesakit dengan aterosklerosis;
  • semasa menopaus;
  • dengan hipertensi arteri;
  • terhadap latar belakang rawatan dengan ubat hormon, diuretik thiazide, beta-blocker.

Pendedahan kepada bahan berbahaya juga memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem endokrin.

Fenomena seperti itu memberi kesan negatif kepada penghantaran isyarat ke sel. Peningkatan insulin yang mendadak dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, kegemukan, koma hipoglikemik. Di samping itu, terdapat risiko gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular..

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Gejala semasa perkembangan awal penyakit ini tidak ada, tetapi selepas itu terdapat tanda-tanda gangguan patologi yang jelas:

  • penampilan deposit lemak di perut dan bahagian atas badan;
  • serangan darah tinggi;
  • berasa dahaga;
  • sakit pada tisu otot;
  • pening;
  • pelanggaran kepekatan;
  • menggigil dan menggigil.

Dengan hiperinsulinemia, seseorang menjadi lemah, lesu, cepat letih

Sekiranya peningkatan insulin berlaku disebabkan oleh sindrom genetik atau penyakit yang jarang berlaku, maka gejala lain muncul:

  • penglihatan terganggu;
  • kulit menjadi gelap, kekeringan berlaku;
  • bentuk regangan ketara pada kulit perut dan paha;
  • pesakit bimbang tentang sukar membuang air besar;
  • risau akan sakit tulang.

Hyperinsulinemia adalah keadaan serius yang memerlukan nasihat perubatan wajib.

Ciri-ciri diagnosis penyakit

Tahap tinggi insulin dalam darah mempengaruhi pelbagai sistem tubuh dan dikaitkan dengan pelbagai penyakit, oleh itu, diagnosis menyeluruh adalah disyorkan.

Jadual No. 1. Langkah-langkah diagnostik untuk mengesan hiperinsulinemia

Analisis atau pemeriksaanKawasan dan ciri penyelidikan
Analisis untuk mengesan hormon tertentuPakar berminat dengan tahap:
  • insulin;
  • kortisol (hormon "tekanan");
  • TSH (prolaktin yang merangsang tiroid);
  • ACTH (hormon adrenokortikotropik);
  • aldosteron (hormon steroid korteks adrenal);
  • renin (angiotensinogenase).
Pengukuran tekanan darahPemantauan harian ditetapkan - perakam khas dipasang pada tubuh pesakit, dilengkapi dengan sensor yang merakam penampilan dan kehilangan gelombang nadi.
Pengiraan ciri perlembagaanPakar menentukan indeks jisim badan (nisbah berat dan tinggi),

Ia juga mengambil kira nisbah lilitan pinggang dan pinggul..

Analisis air kencing umumMenentukan mikroalbuminuria - kehadiran dalam air kencing sejumlah kecil protein, yang biasanya tidak ada di sini.
Prosedur ultrabunyiPankreas, hati, ginjal diperiksa.
Biokimia darahPakar berminat dengan tahap kolesterol total, trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi.

Analisis juga menunjukkan jumlah glukosa pada perut "kosong" dan selepas makan.

CT (kardiotokografi);

MRI (pengimejan resonans magnetik)

Kelenjar pituitari dan korteks adrenal diperiksa. Diagnostik diresepkan untuk mengecualikan kehadiran sindrom hiperkortisolisme (penyakit Itsenko-Cushing).

Bagaimana penyakit ini dirawat?

Secara umum, seperti diabetes mellitus, pertama dalam rawatan penyakit ini adalah diet yang bertujuan untuk menghilangkan pound tambahan - bukan untuk kecantikan, tetapi lebih banyak untuk kesihatan.

Asas pemakanan adalah mengurangkan kandungan kalori makanan yang dimakan

Semasa menyusun diet, beberapa faktor diambil kira:

  • apa jenis pekerjaan yang dilakukan oleh pesakit (kerja mental atau fizikal);
  • terlibat dalam sukan atau tidak;
  • berat badan semasa menghubungi pakar, dll..

Buat pengambilan makanan secara pecahan - makan 4-6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Dengan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, mereka harus ditingkatkan, ini akan menjadikan rawatan lebih berkesan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa nuansa di sini - beban kuasa statistik dapat mempengaruhi keadaan pesakit secara negatif dan menyebabkan krisis hipertensi. Oleh itu, dengan hiperinsulinemia, lebih baik memilih aktiviti lain..

Bagi orang yang mengalami peningkatan glukosa darah, yoga, pilates, berenang, aerobik, aerobik air, dll lebih sesuai

Pembetulan pemakanan dan senaman yang dipilih dengan betul, yang berdasarkan peningkatan beban secara beransur-ansur, adalah kunci untuk memperbaiki keadaan pesakit..

Di samping itu, rawatan juga boleh merangkumi ubat..

Jadual No. 2. Ubat yang ditetapkan untuk hiperinsulinemia dan kesannya

Jenis ubatBertindak
Ubat hipoglikemik: biguanides, thiazolidinesUbat yang menurunkan gula darah.
Ubat antihipertensiMereka diresepkan untuk menormalkan tekanan darah, juga, berkat penerimaannya, mungkin untuk mengelakkan terjadinya serangan jantung, strok.
Perencat ACEDigunakan untuk merawat tekanan darah tinggi - mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik.
Berdiri dan fibrateUbat penurun kolesterol.
Perencat pengambilan serotoninUbat yang mengurangkan selera makan.
Penyediaan yang mengandungi asid alfa-lyoikTingkatkan penggunaan glukosa berlebihan dan buang kolesterol berlebihan dari badan.

Langkah pencegahan

Hyperinsulinemia adalah salah satu penyakit yang, dalam kebanyakan kes, dapat dicegah jika anda mengikuti peraturan mudah:

  • jangan makan makanan berlemak dan manis yang berlebihan;
  • masukkan dalam diet lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan hijau;
  • sediakan beban yang mencukupi untuk diri sendiri - sekurang-kurangnya berjalan kaki setiap hari selama setengah jam;
  • melepaskan ketagihan yang memberi kesan negatif kepada kesihatan.

Penyakit ini merupakan faktor berisiko tinggi untuk menghidap penyakit dan keadaan yang lebih serius - diabetes mellitus, strok, serangan jantung. Oleh itu, disarankan untuk mengenal pasti penyakit ini seawal mungkin dan mengatasinya tepat pada waktunya..

Beberapa penyakit kronik adalah prediabetik. Sebagai contoh, hiperinsulinisme pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, tetapi penyakit ini menunjukkan kandungan insulin yang berlebihan di dalam badan, yang menurunkan kadar gula dan menyebabkan kebuluran oksigen, serta disfungsi semua sistem dalaman. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini akan berkembang menjadi diabetes yang tidak terkawal..

Punca berlakunya

Kemunculan hiperinsulinisme bercakap mengenai fungsi patologi badan. Sebab-sebabnya boleh berada jauh di dalam dan tidak membuat diri mereka merasa bertahun-tahun. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita, ia dikaitkan dengan perubahan hormon yang kerap. Sebab utama berlakunya:

  • Penghasilan insulin yang tidak dapat digunakan oleh pankreas, yang berbeza komposisi dan tidak dirasakan oleh badan.
  • Daya tahan terjejas. Reseptor insulin tidak mengenal pasti insulin, menyebabkan pengeluarannya tidak terkawal.
  • Gangguan dalam pengangkutan glukosa darah.
  • Ketagihan genetik.
  • Obesiti.
  • Aterosklerosis.
  • Anoreksia neurogenik - gangguan psikologi dengan latar belakang pemikiran obsesif mengenai kelebihan berat badan, yang melibatkan penolakan untuk makan, dan seterusnya gangguan endokrin, anemia, turun naik gula darah.
  • Onkologi di rongga perut.

Kumpulan berisiko

Kecenderungan peningkatan tahap insulin dengan perkembangan hiperinsulinisme berlaku:

Wanita dengan penyakit ovarium polikistik lebih cenderung mengalami keadaan ini..

  • Pada orang yang mempunyai keturunan yang lemah. Sekiranya di antara saudara-mara terdapat mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit ini, maka risikonya meningkat beberapa kali. Para saintis telah membuktikan bahawa kehadiran antigen HLA membawa kepada kemunculan hiperinsulinisme.
  • Sekiranya terdapat gangguan pada fungsi sistem saraf pusat, otak memberikan isyarat yang salah, yang menyebabkan lebihan insulin dalam badan.
  • Wanita pada malam sebelum menopaus.
  • Semasa menjalani gaya hidup yang tidak aktif.
  • Pada usia tua.
  • Pada pesakit dengan pelengkap polikistik.
  • Pada orang yang mengambil ubat hormon, penyekat beta.

Gejala hiperinsulinisme

Hiperinsulinisme berfungsi menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat dan diet sering tidak berkesan. Pada wanita, lemak disimpan di pinggang dan perut. Ini disebabkan oleh bekalan insulin yang banyak, yang disimpan sebagai lemak trigliserida tertentu..

Perlu diingat bahawa hiperinsulinisme mempunyai banyak persamaan dengan hipoglikemia:

Kulit pucat boleh menjadi gejala terlalu banyak insulin dalam darah.

  • kerengsaan, apatis, perubahan mood;
  • penurunan aktiviti;
  • kelaparan obsesif;
  • dahaga pada bila-bila masa sepanjang hari;
  • tekanan darah tinggi;
  • menggigil;
  • gementar di anggota bawah;
  • pucat kulit.

Mengapa penyakit berbahaya berbahaya??

Setiap penyakit tanpa rawatan yang betul menyebabkan komplikasi. Hiperinsulinisme bukan sahaja mempunyai bentuk akut, tetapi juga kronik, yang jauh lebih sukar untuk ditolak. Penyakit kronik melemahkan aktiviti otak dan mempengaruhi keadaan psikosomatik pesakit, dan pada lelaki, potensi memburuk, yang penuh dengan kemandulan. Hiperinsulinisme kongenital dalam 30% kes membawa kepada kebuluran otak oksigen dan mempengaruhi perkembangan penuh anak. Terdapat senarai faktor lain yang perlu diperhatikan:

  • Penyakit ini mempengaruhi fungsi semua organ dan sistem..
  • Hyperinsulinism boleh mencetuskan diabetes.
  • Terdapat kenaikan berat badan yang berterusan dengan akibatnya.
  • Risiko koma hipoglikemik meningkat.
  • Masalah dengan sistem kardiovaskular berkembang.

Diagnosis penyakit

Pengenalpastian hiperinsulinisme rumit oleh ketiadaan gejala tertentu, dan sering kali oleh asimtomatik. Sekiranya keadaan umum bertambah buruk, anda harus segera berjumpa doktor. Analisis terbuka untuk hormon dengan gambaran lengkap mengenai kerja pankreas dan kelenjar pituitari akan diperlukan. Sekiranya disyaki, MRI kelenjar pituitari dilakukan dengan penanda, yang akan mengecualikan kemungkinan onkologi. Bagi wanita, diagnosis dibuat berdasarkan ultrasound rongga perut, organ pembiakan, kerana penyakit ini dikaitkan dengan pengeluaran hormon. Untuk mengesahkan hasilnya, anda harus mengukur tekanan darah anda dan memeriksa tahap gula darah anda. Aduan pesakit diambil kira, yang dapat mengesahkan adanya penyakit.

Rawatan penyakit

Sekiranya hiperinsulinisme dikesan pada tahap awal, ada kemungkinan besar untuk menyembuhkan penyakit ini. Pemakanan sangat penting, diet diikuti dengan ketat mengikut jadual. Aktiviti fizikal meningkat, yang membolehkan anda mempercepat metabolisme, menghilangkan berat badan berlebihan. Kehamilan merumitkan rawatan dan dietnya akan berbeza. Doktor akan memasukkan kompleks vitamin yang membolehkan tubuh yang tumbuh berkembang sepenuhnya. Sekiranya perlu, tambahkan:

  • ubat yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah;
  • ubat metabolik;
  • makanan tambahan yang menekan selera makan.

Tip Untuk membuat objek di layar lebih besar, tekan Ctrl + Plus, dan untuk membuat objek lebih kecil, tekan Ctrl + Minus

Pada kebiasaannya, tubuh manusia sentiasa mengandungi pelbagai unsur yang seimbang. Semuanya berkait rapat, dan turun naik pada tahapnya dapat menunjukkan perkembangan masalah kesihatan yang serius. Oleh itu, salah satu petunjuk yang mesti dikekalkan pada tahap stabil yang tetap adalah jumlah hormon, termasuk insulin. Ia adalah hormon yang dihasilkan oleh pankreas dan diperlukan untuk proses metabolik. Dengan peningkatan jumlah yang tidak normal, hiperinsulinemia didiagnosis, kami akan mempertimbangkan sebab dan gejala penyakit seperti itu, dan juga menjelaskan bagaimana ia dirawat dan didiagnosis.

Ada sejumlah alasan yang dapat menyebabkan peningkatan jumlah insulin dalam darah, dan beberapa faktor yang dapat menyumbang kepada perkembangan gangguan tersebut..

Jadi secara langsung peningkatan yang tidak normal dalam jumlah insulin dapat dijelaskan oleh pengeluarannya dalam jumlah yang berlebihan, penurunan dalam jumlah atau kepekaan reseptor insulin. Kadang kala patologi serupa berkembang kerana pelanggaran pemindahan molekul glukosa atau pelanggaran penghantaran isyarat pada tahap intraselular, dalam hal ini glukosa tidak dapat meresap ke dalam sel.

Mengenai faktor predisposisi, doktor membuat kesimpulan bahawa kemungkinan peningkatan jumlah insulin diperhatikan pada orang dengan ciri keturunan tertentu. Jadi pada pesakit yang mempunyai antigen HLA, hiperinsulinemia lebih kerap direkodkan. Di samping itu, kemungkinan menghidap penyakit seperti ini meningkat apabila diabetes dikesan..

Faktor predisposisi yang mungkin juga termasuk gangguan dalam peraturan pusat kelaparan dan kenyang. Juga, statistik menunjukkan bahawa peningkatan jumlah insulin yang tidak normal dalam tubuh lebih kerap dicatat pada wanita daripada pada lelaki. Kegiatan fizikal yang rendah dan kehadiran pelbagai tabiat buruk, yang ditunjukkan oleh merokok, pengambilan alkohol, dan lain-lain, boleh menyumbang kepada berlakunya masalah seperti itu..

Juga, kemungkinan peningkatan kadar insulin meningkat seiring bertambahnya usia. Dan terdapat hubungan yang sangat jelas antara patologi ini dan kegemukan. Bagaimanapun, tisu adiposa pada dasarnya menjadi organ endokrin yang terpisah dan bebas, yang mampu menghasilkan banyak bahan aktif dan menyimpan hormon itu sendiri. Dan kehadiran pemendapan lemak yang berlebihan menyebabkan kekebalan sel-sel lemak terhadap pengaruh insulin, yang secara semula jadi meningkatkan pengeluarannya.

Kadang-kadang peningkatan patologi dalam tahap insulin dikaitkan dengan kehadiran aterosklerosis, yang seterusnya adalah keadaan yang agak berbahaya. Aterosklerosis boleh menyebabkan penyakit jantung iskemia, kerosakan otak, penyakit vaskular pada bahagian bawah kaki, dll..

Doktor mengatakan bahawa sindrom ovarium menopaus dan polikistik harus dikaitkan dengan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan hiperinsulinemia..

Juga, peningkatan jumlah insulin yang tidak normal dapat dilihat pada pesakit dengan hipertensi arteri dan pada mereka yang terpaksa selalu mengambil hormon, diuretik thiazide atau beta-blocker.

Dengan peningkatan jumlah insulin dalam darah yang tidak normal, pelbagai gangguan kesejahteraan dapat terjadi. Sering kali, patologi seperti itu membuat dirinya terasa dengan adanya ciri-ciri simpanan lemak di perut, dan juga pada bahagian atas badan. Gejala klasik hiperinsulinemia ditunjukkan oleh manifestasi kehausan berterusan, dan sering - peningkatan penunjuk tekanan darah. Ramai pesakit hiperinsulinemia mengadu sakit otot, pening, gangguan berlebihan, kelemahan teruk dan juga kelesuan.

Dalam beberapa kes, pengeluaran insulin yang tinggi secara tidak normal dapat memperlihatkan dirinya sebagai gangguan penglihatan, kegelapan dan kekeringan kulit yang berlebihan, tanda regangan pada permukaan perut dan paha, sembelit, dan sakit tulang.

Untuk menentukan sebab peningkatan jumlah insulin dengan tepat dan memilih kaedah yang paling tepat untuk pembetulannya, pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh dilakukan. Pesakit yang mengesyaki masalah seperti itu ditentukan jumlah hormon di dalam badan. Pada masa yang sama, tahap bukan sahaja insulin dicatat, tetapi juga tahap yang lain - TSH, kortisol, ACTH, prolaktin, aldosteron dan renin. Pemantauan harian penunjuk tekanan darah dilakukan, berat badan dicatat, ultrasound dan sejumlah ujian darah dilakukan. Diagnosis hiperinsulinemia mungkin memerlukan CT atau MRI kelenjar pituitari untuk mengesampingkan sindrom Itsenko-Cushing.

Dengan peningkatan jumlah insulin dalam darah, pesakit ditunjukkan makanan diet yang memungkinkan mereka mengurangkan berat badan. Doktor menetapkan untuk mengurangkan kandungan kalori dalam diet harian beberapa kali dan mengurangkan jumlah karbohidrat yang dimakan. Anda juga perlu meningkatkan aktiviti fizikal sepanjang hari..

Bagi pembetulan ubat, ubat dipilih secara eksklusif secara individu, bergantung pada patologi yang dikenal pasti. Sekiranya pesakit bimbang dengan peningkatan jumlah glukosa, dia diresepkan untuk mengambil agen hipoglikemik yang diwakili oleh biguanides dan thiazolidines. Sebagai tambahan, ubat-ubatan digunakan untuk mengoptimumkan petunjuk tekanan darah, menurunkan kadar kolesterol, mengurangi selera makan dan meningkatkan metabolisme..

Rawatan hiperinsulinemia boleh dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan pakar sempit lain..

Hyperinsulinism adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh peningkatan kadar insulin dan penurunan gula darah. Hipoglikemia menyebabkan kelemahan, pening, peningkatan selera makan, gegaran, dan pergolakan psikomotor. Gejala penyakit ini pertama kali dijelaskan pada awal abad kedua puluh oleh doktor Amerika Harris dan pakar bedah domestik Oppel. Hiperinsulinisme kongenital agak jarang berlaku - 1 kes setiap 50 ribu bayi baru lahir. Bentuk penyakit yang diperoleh berkembang pada usia 35-50 tahun dan lebih kerap menyerang wanita. Penyakit hipoglikemik berlaku dengan tempoh tidak adanya gejala yang jelas (pengampunan) dan dengan tempoh gambaran klinikal yang diperluas (serangan hipoglikemia).

Patologi kongenital berlaku kerana kelainan perkembangan intrauterin, kelambatan pertumbuhan janin, mutasi pada genom. Penyebab penyakit hipoglikemik yang dibahagikan dibahagikan kepada pankreas, yang menyebabkan perkembangan hiperinsulinemia mutlak, dan bukan pankreas, menyebabkan peningkatan kadar insulin secara relatif. Bentuk pankreas penyakit ini berlaku pada neoplasma ganas atau jinak, serta hiperplasia sel beta pankreas. Bentuk bukan pankreas berkembang dalam keadaan berikut:

Gangguan makan. Puasa yang berpanjangan, peningkatan kehilangan cairan dan glukosa (cirit-birit, muntah, tempoh menyusui), aktiviti fizikal yang sengit tanpa memakan makanan karbohidrat menyebabkan penurunan kadar gula dalam darah. Pengambilan karbohidrat halus yang berlebihan meningkatkan kadar gula dalam darah, yang merangsang pengeluaran insulin secara aktif.

Kerosakan hati pelbagai etiologi (barah, hepatosis lemak, sirosis) menyebabkan penurunan kadar glikogen, gangguan metabolik dan hipoglikemia.

Pengambilan ubat hipoglikemik yang tidak terkawal pada diabetes mellitus (derivatif insulin, sulfonylurea) menyebabkan hipoglikemia yang disebabkan oleh ubat.

Penyakit endokrin yang menyebabkan penurunan tahap hormon counterinsulin (ACTH, kortisol): kerdil hipofisis, myxedema, penyakit Addison.

Kekurangan enzim yang terlibat dalam metabolisme glukosa (fosforilase hepatik, insulinase ginjal, glukosa-6-fosfatase) menyebabkan hiperinsulinisme relatif.

Glukosa adalah substrat nutrien utama untuk sistem saraf pusat dan penting untuk fungsi normal otak. Peningkatan kadar insulin, pengumpulan glikogen di hati dan penghambatan glikogenolisis menyebabkan penurunan kadar glukosa darah. Hipoglikemia menyebabkan penghambatan proses metabolik dan tenaga di sel-sel otak. Rangsangan sistem simpatoadrenal berlaku, pengeluaran katekolamin meningkat, serangan hiperinsulinisme berkembang (takikardia, cepat marah, perasaan takut). Pelanggaran proses redoks dalam tubuh menyebabkan penurunan penggunaan oksigen oleh sel korteks serebrum dan perkembangan hipoksia (mengantuk, kelesuan, apatis). Kekurangan glukosa selanjutnya menyebabkan gangguan semua proses metabolik dalam tubuh, peningkatan aliran darah ke struktur otak dan kekejangan saluran periferal, yang dapat menyebabkan serangan jantung. Apabila struktur kuno otak (medulla oblongata dan otak tengah, pons) terlibat dalam proses patologi, keadaan kejang, diplopia, serta gangguan aktiviti pernafasan dan jantung..

Dalam endokrinologi klinikal, klasifikasi hiperinsulinemia paling kerap digunakan bergantung pada penyebab penyakit:

Hiperinsulinisme primer (pankreas, organik, mutlak) adalah akibat dari proses tumor atau hiperplasia sel beta dari alat islet pankreas. Peningkatan tahap insulin pada 90% disebabkan oleh neoplasma jinak (insulinoma), lebih jarang neoplasma malignan (karsinoma). Hiperinsulinemia organik teruk dengan gambaran klinikal yang jelas dan serangan hipoglikemia yang kerap. Penurunan gula darah yang tajam berlaku pada waktu pagi, yang berkaitan dengan berhenti makan. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh Triad Whipple: gejala hipoglikemia, penurunan gula darah yang tajam dan melegakan serangan dengan pemberian glukosa.

Hiperinsulinisme sekunder (fungsional, relatif, extrapancreatic) dikaitkan dengan kekurangan hormon counterinsular, kerosakan pada sistem saraf dan hati. Serangan hipoglikemia berlaku atas sebab luaran: kelaparan, overdosis ubat hipoglikemik, aktiviti fizikal yang sengit, kejutan psikoemosi. Eksaserbasi penyakit berlaku secara tidak teratur, praktikalnya tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Puasa setiap hari tidak menyebabkan gejala yang meluas..

Gambaran klinikal penyakit hipoglikemik disebabkan oleh penurunan kadar glukosa darah. Perkembangan serangan bermula dengan peningkatan selera makan, berpeluh, kelemahan, takikardia, dan rasa lapar. Kemudian, keadaan panik bergabung: perasaan takut, cemas, mudah marah, gemetar di anggota badan. Dengan perkembangan serangan yang lebih jauh, disorientasi di ruang angkasa, diplopia, paresthesia (mati rasa, kesemutan) pada anggota badan, hingga permulaan kejang, diperhatikan. Sekiranya tidak dirawat, kehilangan kesedaran dan koma hipoglikemik berlaku. Tempoh interictal ditunjukkan oleh penurunan ingatan, ketidakupayaan emosi, sikap tidak peduli, kepekaan yang merosot dan kebas pada anggota badan. Pengambilan makanan yang kerap kaya dengan karbohidrat yang mudah dicerna menimbulkan peningkatan berat badan dan perkembangan kegemukan.

Dalam amalan moden, terdapat 3 darjah hiperinsulinisme, bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit ini: ringan, sederhana dan teruk. Tahap ringan ditunjukkan oleh ketiadaan gejala tempoh interaksi dan luka organik korteks serebrum. Eksaserbasi penyakit ini muncul lebih jarang daripada 1 kali sebulan dan dihentikan dengan cepat dengan ubat-ubatan atau makanan manis. Dengan tahap keparahan yang sederhana, serangan berlaku lebih kerap daripada 1 kali sebulan, kehilangan kesedaran dan perkembangan koma adalah mungkin. Tempoh interictal dicirikan oleh gangguan tingkah laku ringan (pelupa, penurunan pemikiran). Tahap teruk berkembang dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam korteks serebrum. Dalam kes ini, serangan sering berlaku dan berakhir dengan kehilangan kesedaran. Dalam tempoh interictal, pesakit bingung, ingatan berkurang tajam, gegaran ekstremitas diperhatikan, perubahan mood yang tajam dan peningkatan kerengsaan adalah ciri.

Komplikasi boleh dibahagikan kepada awal dan akhir. Komplikasi awal yang terjadi pada jam-jam berikutnya setelah serangan termasuk strok, infark miokard akibat penurunan tajam dalam metabolisme otot jantung dan otak. Dalam keadaan sukar, koma hipoglikemik berkembang. Komplikasi lewat muncul beberapa bulan atau tahun setelah bermulanya penyakit dan dicirikan oleh gangguan ingatan dan pertuturan, parkinsonisme, ensefalopati. Kurangnya diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan penurunan fungsi endokrin pankreas dan perkembangan diabetes mellitus, sindrom metabolik, obesiti. Hiperinsulinisme kongenital pada 30% kes membawa kepada hipoksia kronik otak dan penurunan dalam perkembangan mental penuh anak.

Diagnosis berdasarkan gambaran klinikal (kehilangan kesedaran, gegaran, pergolakan psikomotor), data sejarah perubatan (masa permulaan serangan, hubungannya dengan pengambilan makanan). Ahli endokrinologi menjelaskan kehadiran penyakit bersamaan dan keturunan (hepatosis lemak, diabetes mellitus, sindrom Itsenko-Cushing), setelah itu dia menetapkan kajian makmal dan instrumental. Pesakit menjalani pengukuran glukosa darah setiap hari (profil glisemik). Sekiranya penyimpangan dikesan, ujian fungsian dilakukan. Ujian puasa digunakan untuk membezakan antara hiperinsulinisme primer dan sekunder. Ujian ini mengukur C-peptida, insulin imunoreaktif (IRI) dan glukosa darah. Peningkatan petunjuk ini menunjukkan sifat organik penyakit ini..

Untuk mengesahkan etiologi pankreas penyakit ini, ujian kepekaan terhadap tolbutamide dan leucine dilakukan. Dengan hasil positif ujian fungsional, ultrasound, scintigraphy dan MRI pankreas ditunjukkan. Sekiranya hiperinsulinisme sekunder, untuk mengecualikan neoplasma organ lain, ultrasound rongga perut, MRI otak dilakukan. Diagnosis pembezaan penyakit hipoglikemik dilakukan dengan sindrom Zollinger-Ellison, bermulanya diabetes mellitus jenis 2, penyakit neurologi (epilepsi, neoplasma otak) dan mental (keadaan seperti neurosis, psikosis).

Taktik rawatan bergantung kepada penyebab hiperinsulinemia. Dengan genesis organik, rawatan pembedahan ditunjukkan: reseksi separa pankreas atau pankreatektomi total, enukleasi neoplasma. Tahap pembedahan ditentukan oleh lokasi dan ukuran tumor. Selepas pembedahan, hiperglikemia sementara biasanya diperhatikan, memerlukan pembetulan perubatan dan diet rendah karbohidrat. Normalisasi penunjuk berlaku sebulan selepas intervensi. Untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan, terapi paliatif dilakukan untuk mencegah hipoglikemia. Sekiranya neoplasma malignan, kemoterapi juga ditunjukkan.

Hiperinsulinisme berfungsi pertama sekali memerlukan rawatan penyakit yang menyebabkan peningkatan pengeluaran insulin. Semua pesakit diberi diet seimbang dengan pengurangan pengambilan karbohidrat yang sederhana (100-150 gram sehari). Keutamaan diberikan kepada karbohidrat kompleks (roti rai, pasta gandum durum, biji-bijian, kacang-kacangan). Makanan mestilah pecahan, 5-6 kali sehari. Kerana kenyataan bahawa serangan berkala menyebabkan perkembangan keadaan panik pada pesakit, disarankan untuk berunding dengan ahli psikologi. Dengan perkembangan serangan hipoglikemik, penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna (teh manis, gula-gula, roti putih) ditunjukkan. Sekiranya tidak ada kesedaran, pentadbiran intravena larutan glukosa 40% diperlukan. Dengan kejang dan pergolakan psikomotorik yang teruk, suntikan ubat penenang dan ubat penenang ditunjukkan. Rawatan serangan hiperinsulinisme yang teruk dengan perkembangan koma dilakukan di unit rawatan intensif dengan terapi infusi detoksifikasi, pengenalan glukokortikoid dan adrenalin.

Kekurangan insulin hipoinsulinisme dalam badan, berkaitan dengan

rembesan hormon ini tidak mencukupi oleh pankreas, atau dengan

dos insulin yang tidak betul dalam rawatan diabetes mellitus.

Kandungan insulin yang rendah dalam darah disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

diet yang tidak betul, makan berlebihan;

jangkitan dan penyakit kronik;

lebihan atau kurang aktiviti fizikal;

disfungsi pankreas atau akibat campur tangan pembedahan ke atasnya;

keterlaluan sistem saraf, tekanan;

kekurangan zink dan protein, serta sejumlah besar zat besi.

Penurunan insulin dalam darah paling kerap berlaku dengan diabetes mellitus. Kekurangan hormon terbahagi kepada 2 kategori:

bukan pankreas (relatif).

Diabetes jenis 1 menyebabkan kekurangan hormon secara mutlak. Kerana itu, perubahan sel pankreas tidak dapat dipulihkan berlaku dan fungsi sintesis insulin terganggu. Hormon itu tidak lagi disekresikan oleh sel-sel sebahagian atau keseluruhan, akibatnya gula darah meningkat. Untuk memastikan tahap insulin tetap normal, pesakit mesti menyuntik diri secara berkala.

Kekurangan insulin relatif adalah ciri diabetes jenis 2. Dalam bentuk penyakit ini, hormon dilepaskan sesuai dengan norma, bahkan mungkin berlebihan. Walau bagaimanapun, interaksi dengan sel dan tisu badan musnah, atau insulin itu sendiri tidak dapat menjalankan fungsinya. Kerana kekurangan pankreas, proses metabolik glukosa juga terganggu dan hiperglikemia berkembang..

Dengan kekurangan hormon yang relatif, tubuh tidak dapat menggunakannya dengan betul kerana kepekaan yang rendah.

Kekurangan insulin dalam badan dapat ditentukan jika gejala berikut muncul:

tahap glukosa darah tinggi;

perjalanan kerap ke tandas untuk keperluan kecil, terutama pada waktu malam;

keperluan tidak mencukupi untuk cecair;

penyembuhan lecet yang lemah;

berasa letih dan lemah.

Pengeluaran insulin yang tidak mencukupi menimbulkan peningkatan glikemia, kerana jumlah hormon tidak cukup untuk memindahkan glukosa ke tahap sel dan gula disimpan dalam plasma darah. Tahap gula meningkat pada waktu malam dan jika jumlah insulin berada di had bawah, glukosa yang tidak dituntut masuk ke dalam air kencing dan merangsang peningkatan perkumuhannya (poliuria). Kekurangan insulin menyebabkan perkembangan diabetes jenis 1. Penyakit ini hanya dapat diubati dengan dos hormon tiruan yang berterusan..

Untuk meningkatkan tahap insulin, pertama sekali, diperlukan konsultasi dengan doktor untuk diagnosis dan rawatan yang tepat. Sekiranya hormon tidak disintesis sama sekali, doktor menetapkan suntikan insulin di bawah kulit, yang boleh dilakukan oleh pesakit sendiri atau di klinik. Sekiranya pankreas mengeluarkan sedikit hormon, pakar tersebut mengesyorkan ubat khas, kadang-kadang digabungkan dengan fisioterapi dan elektrofaresis. Ubat berikut boleh digunakan:

"Medcivin". Menggalakkan pertumbuhan semula tahap hormon dan menguatkan sistem imun.

"Tsivilin". Memulihkan struktur sel pankreas, sehingga membantu meningkatkan jumlah insulin.

"Livitsin". Membuka dinding sistem vaskular.

Hyperinsulinism - penghasilan insulin endogen dan peningkatan kandungannya dalam darah.

Istilah ini menggabungkan pelbagai sindrom yang berlaku dengan kompleks gejala hipoglikemik..

Etiologi. Adalah wajar untuk membezakan antara dua bentuk hiperinsulinisme - organik dan fungsional.
Hiperinsulinisme organik disebabkan oleh tumor penghasil insulin dari pulau pankreas.
Hiperinsulinisme berfungsi berlaku di bawah pengaruh pelbagai rangsangan makanan dan disertai dengan perkembangan hipoglikemia selepas waktu tertentu setelah makan.

Perlu diingat bahawa hipoglikemia dapat diperhatikan dalam keadaan patologi, yang sering dicirikan oleh peningkatan kepekaan tisu terhadap insulin atau kekurangan hormon counterinsular.

Hipoglikemia menyulitkan beberapa penyakit endokrin (panhypogagguitarism, penyakit Addison, hipotiroidisme, tirotoksikosis, dll.), Serta sejumlah penyakit somatik (sirosis hati, hepatitis kronik, penyakit hati berlemak, kegagalan buah pinggang kronik).

Patogenesis. Hubungan patogenetik utama dalam perkembangan penyakit ini adalah peningkatan rembesan insulin, yang menyebabkan serangan hipoglikemik. Gejala hipoglikemia disebabkan oleh gangguan homeostasis tenaga. Sistem saraf pusat dan autonomi paling sensitif terhadap penurunan kepekatan glukosa dalam darah.
Gangguan proses tenaga dengan perkembangan gejala klinikal kerana pengambilan glukosa yang tidak mencukupi biasanya berlaku apabila kepekatannya dalam darah turun di bawah 2.5 mmol / l.

Manifestasi klinikal.
Hipoglikemia yang mendalam menyebabkan perkembangan reaksi patologi sistem saraf pusat, sistem saraf autonomik dan sistem endokrin, yang disedari dalam gangguan fungsi sistem dan organ pelbagai fungsi. Peranan utama dimainkan oleh gangguan neuropsikiatrik dan koma.
Bahagian otak filogenetik yang paling sensitif terhadap kebuluran tenaga dan, oleh itu, pertama sekali, terdapat pelanggaran fungsi kortikal yang lebih tinggi.
Sudah dengan penurunan konsentrasi glukosa dalam darah ke had norma yang lebih rendah, pelanggaran ruang intelektual dan tingkah laku mungkin muncul: penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan gangguan ingatan, kerengsaan dan kegelisahan mental, mengantuk dan apatis, sakit kepala dan pening.
Kemunculan gejala tertentu dan keparahannya hingga tahap tertentu bergantung pada ciri khas seseorang, organisasi perlembagaan sistem saraf pusat.
Pada peringkat awal sindrom hipoglikemik, mungkin ada gejala lain yang berkaitan dengan pelanggaran sistem saraf autonomi; rasa lapar, kekosongan di perut, penurunan ketajaman penglihatan, menggigil, rasa gementar dalam.

Tindak balas psikopatologi dan gangguan neurologi muncul: ketegangan dan disorientasi menyerupai mabuk alkohol, gegaran tangan, paresthesia bibir, diplopia, anisocoria, peningkatan berpeluh, hiperemia atau pucat kulit, peningkatan refleks tendon, otot berkedut.
Dengan semakin mendalam hipoglikemia, kehilangan kesedaran berlaku, kejang berkembang (tonik dan klonik, trismus), penindasan refleks tendon berlaku, gejala automatik oral muncul, koma dengan pernafasan cetek, hipotermia, aton otot, dan kekurangan tindak balas murid terhadap cahaya dapat berkembang. Tempoh serangan berbeza-beza..
Ia berbeza dari beberapa minit hingga berjam-jam..
Pesakit secara bebas dapat pulih dari serangan hipoglikemia disebabkan oleh pengaktifan mekanisme kontrasular endogen kompensasi, yang utama adalah peningkatan pengeluaran katekolamin, yang menyebabkan peningkatan glikogenolisis pada hati dan otot dan, pada gilirannya, terhadap hiperglikemia kompensasi. Selalunya, pesakit sendiri merasakan pendekatan serangan dan mengambil gula atau makanan kaya karbohidrat lain.
Oleh kerana keperluan pengambilan makanan karbohidrat dalam jumlah yang banyak, pesakit dengan cepat menambah berat badan dan sering mengalami kegemukan.
Serangan hipoglikemia berulang dan jangka masa panjang penyakit ini boleh menyebabkan gangguan neuropsikiatrik yang teruk..
Pesakit seperti itu sering dirawat oleh psikiatri sebelum diagnosis insulinoma ditetapkan..

Diagnostik.
Permulaan hipoglikemia disahkan dengan menentukan kepekatan glukosa darah yang rendah.
Penurunannya paling jelas ditunjukkan pada waktu pagi ketika perut kosong atau semasa serangan.
Dengan pengukuran berulang, seringkali dimungkinkan penurunan kepekatan glukosa di bawah 2.5 mmol / L.
Ujian fungsional memainkan peranan penting.
Ujian puasa merujuk kepada ujian yang digunakan untuk membezakan antara insulinisme hiper organik dan berfungsi..
Perkembangan keadaan hipoglikemik dengan penurunan glukosa kurang dari 1,65 mmol / L biasanya menunjukkan adanya insulinoma.
Semasa ujian, pesakit dibenarkan minum air atau teh tanpa gula. Tempoh berpuasa seringkali terhad kepada 18-24 jam. Kajian rembesan proinsulin, dalam kombinasi dengan penentuan tahap insulin imunoreaktif, C-peptida dan glukosa darah, berguna dalam diagnosis pembezaan hiperinsulinisme organik dengan hipoglikemia yang berkaitan dengan pengambilan ubat antihiperglikemik..

Dari kaedah diagnostik pra operasi, empat adalah yang utama: arteriografi selektif dan kateterisasi transhepatik perkutaneus vena portal hepatik dengan pensampelan, serta ultrasound dan CT.
CT dapat mengesan tumor di pankreas hanya apabila mencapai ukuran yang besar.
Insulinoma biasanya kecil (kurang dari 2-3 cm).

Rawatan.
Selepas pembedahan, menghilangkan hiperinsulinisme, hiperglikemia sementara diperhatikan, sering memerlukan pembetulan ubat..
Ia berterusan selama 2 minggu pertama.
Normalisasi penunjuk turun naik harian gula berlaku pada minggu ke-3 selepas pembedahan.
Komplikasi yang paling kerap berlaku pada awal pasca operasi adalah pankreatitis akut dan fistula pankreas (pankreatitis - pada hampir semua pesakit, fistula - pada hampir separuh daripada pesakit yang dikendalikan). Langkah-langkah yang ada untuk mencegah komplikasi ini tidak cukup berkesan, dan rawatannya sering kali sukar dan panjang..