Pengiraan berat badan normal (BMI)

Indeks jisim badan (BMI) adalah petunjuk korespondensi antara tinggi dan berat badan seseorang, formula yang diciptakan untuk menganggarkan berat badan seseorang. Untuk mengira BMI anda sendiri, isikan medan tinggi / berat dan klik butang "Kira".

Selepas pengiraan, indeks jisim badan anda dan berat badan ideal mengikut formula Kreff akan muncul di sini.

Jadual yang menerangkan petunjuk indeks jisim badan

Indeks Jisim badanPengelasanKemungkinan menghidap penyakit kardiovaskular
16 atau kurangBerat badan yang terukRendah (bagaimanapun, risiko terkena penyakit lain meningkat)
16 - 18.5Mengurangkan berat badan
18.5 - 24.9BiasaBiasa
25 - 30Berat badan berlebihanBertambah
30 - 35Kegemukan tahap pertamaMeningkat secara sederhana
35 - 40Kegemukan tahap duaTinggi
40 dan lebihKegemukan tahap ketigaSangat tinggi

Indeks jisim badan yang ideal (BMI)

Memandangkan perbezaan jisim otot antara lelaki dan wanita rata-rata (kami tidak mengambil kira atlet), petunjuk terbaik adalah:

  • 20-22 untuk wanita;
  • 23-25 ​​untuk lelaki.

Pekali (bilangan) indeks jisim badan untuk lelaki dan wanita adalah sama, tetapi program ini menafsirkan hasilnya secara berbeza - anda mendapat pengiraan bergantung pada jantina anda.

Sebagai contoh, seorang lelaki dengan BMI 18 atau ke atas tidak perlu risau, tetapi wanita tidak boleh menurunkan berat badan mereka ke BMI 19 atau ke bawah. Oleh itu, bagi seorang lelaki dengan BMI 18,5, program ini akan memberitahu anda bahawa semuanya berjalan lancar, dan bagi seorang gadis dengan indeks jisim badan yang sama, dia akan menunjukkan berat badan yang tidak mencukupi.

BMI - 18 atau kurang

Sekiranya anda jelas tidak cukup makan, maka anda harus menormalkan diet anda secepat mungkin..

Adakah anda merasa cukup makan? Maka anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin dan menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan penyakit berbahaya..

Indeks jisim badan kurang dari 16 lebih berbahaya bagi kesihatan daripada 30+.

BMI - 25 atau lebih

Jangan kecewa dan bimbang dengan indeks jisim badan yang tinggi. Petunjuk ini sangat rata-rata dan tidak sesuai untuk semua orang. Kanak-kanak dan atlet sama sekali tidak boleh dibimbing olehnya.

Perkara lain jika ketidaksempurnaan sosok anda dapat dilihat dengan mata kasar. Sebelum memulakan senaman dan diet, pastikan anda berjumpa doktor. Ujian mungkin diperlukan untuk memastikan berat badan berlebihan anda bukan disebabkan oleh keadaan perubatan.

Dan hanya setelah memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi, anda boleh mula menurunkan berat badan.

Bagi mereka yang tidak mempunyai masa untuk berjumpa doktor J, kami boleh menasihati anda untuk meminimumkan pengambilan makanan masin, goreng dan berlemak, serta mulailah melakukan latihan dangkal. Ini sahaja akan mengurangkan risiko terkena penyakit kardiovaskular dan memperbaiki keadaan umum badan dengan ketara..

Bagaimana indeks jisim badan dikira??

Anda boleh melakukannya sendiri. Tugas ini akan dipermudahkan oleh kalkulator biasa. Bahagikan berat badan anda dalam kilogram dengan ketinggian anda dalam meter dua kali.

Contoh bagi seseorang yang tingginya 180 cm dan berat 75 kg.

  1. Tinggi 180cm sama dengan 1 meter dan 80 sentimeter, iaitu 180cm = 1.8m.
  2. 75 / 1.8 = 41.6
  3. 41.6 / 1.8 = 23.1
  4. Indeks jisim badan ialah 23.1

Pengarang kaedah ini adalah Adolphe Quetelet (1869).

Indeks jisim badan dan tentera

Pertumbuhan kurang dari 150 sentimeter atau berat badan kurang dari 45 kg memberikan penangguhan kepada pekerja untuk jangka masa satu tahun. Sekiranya, setelah pemeriksaan dan / atau rawatan, berat badan tidak meningkat, maka lelaki seperti itu dikecualikan daripada wajib.

Hak penangguhan setengah tahun diberikan kepada rekrut dengan pekali jisim badan kurang dari 18.5 (berumur 18-25) dan di bawah 19 tahun (untuk lelaki berusia lebih dari 25 tahun).

Berat yang sesuai mengikut formula Kreff

Mengira berat badan ideal anda berdasarkan umur dan jenis badan anda. Versi indeks Broca yang diperbaiki.

Kalkulator Indeks Jisim Badan (BMI)

Dengan kalkulator dalam talian ini, anda boleh mengira indeks jisim badan anda, BMI (BMI). Dengan BMI, anda dapat memeriksa kesesuaian antara berat badan dan tinggi badan anda dan mengetahui sama ada anda berlebihan berat badan, atau sebaliknya, jika anda tidak kekurangan berat badan. Untuk mengira indeks jisim badan anda (BMI), isikan medan di kalkulator yang sesuai dengan tinggi dan berat badan anda. Masukkan nilai tinggi dan berat anda dengan tepat hingga kesepuluh, maka hasil pengiraan akan menjadi yang paling tepat.

Ketinggian anda, dalam cm.
Berat anda, dalam kg.

Body Mass Index BMI (BMI) dicadangkan oleh saintis Belgia A. Quetelet dan dapat dikira menggunakan formula berikut:

Gunakan jadual di bawah untuk mentafsirkan nilai BMI yang dikira..

Indeks jisim badan BMI:Pengelasan:
Kurang daripada 16Berat badan yang teruk
16 - 18.5Berat badan kurang
18.5 - 25Berat badan normal
25 - 30Berat badan berlebihan (pra-kegemukan)
30 - 35Obesiti darjah 1
35 - 40Obesiti darjah 2
Lebih 40Obesiti darjah 3

Harus diingat bahawa indeks jisim badan disyorkan untuk dikira untuk lelaki dan wanita berusia 20-65 tahun. Semasa menggunakan BMI untuk menilai fizikal atlet profesional atau remaja (di bawah 18 tahun), hasil yang diperoleh mungkin tidak betul..

Tahap kegemukan bagaimana menentukan obesiti 1, 2, 3, 4 darjah

Obesiti - berat badan berlebihan menjadi penyakit apabila jumlah lemak badan meningkatkan berat badan ideal sebanyak 20%.

Dan seperti penyakit lain, kegemukan mempunyai tahap keparahannya yang berbeza-beza..

Diagnostik

Oleh kerana masalah berat badan berlebihan telah menyentuh manusia, doktor telah mencari kaedah untuk menentukan tahap kegemukan. Pelbagai formula telah diciptakan untuk membantu menentukan berat badan ideal seseorang..

Dan dari ini ideal untuk mengira tahap kegemukan. Beberapa formula yang paling popular adalah pilihan berikut:

  • tinggi dalam cm - 100 = berat ideal dalam kg

Perbezaan antara berat yang ada dan yang ideal tidak boleh lebih kurang 10. Ini adalah salah satu kaedah tertua, tetapi bukan yang paling boleh dipercayai..

  • Formula Brock

Versi kaedah pertama yang lebih sempurna. Dalam versi ini, pindaan diterima bergantung pada ketinggiannya. Tinggi 155-165 cm - angka 100 dikurangkan, tinggi 165-175 cm - 105 dikurangkan, dan ke atas dan hingga 185 cm 110 dikurangkan.

  • Formula Borngardt

Kaedah yang sangat mudah untuk mengira berat badan ideal bagi setiap individu, bergantung pada struktur badan. Bahagikan dada dalam cm dengan 240 dan darab dengan tinggi dalam cm = berat ideal.

Untuk meningkatkan ketepatan mendiagnosis tahap kegemukan, jadual khas dibuat, kerana ia bergantung pada banyak faktor, termasuk:

  • Indeks berat badan yang ideal
  • Lantai
  • Umur
  • Perlembagaan badan.

Ijazah obesiti - Ijazah

Tahap awal kegemukan ditetapkan dengan peningkatan berat badan dari 20 hingga 29%. Pada peringkat ini, pound tambahan tidak menyebabkan ketidakselesaan fisiologi..

Badan tidak dimuat dengan banyak dan menghadapi beban seperti itu. Seseorang dengan tahap I kegemukan menderita lebih banyak kerana penampilan badannya yang tidak sedap dipandang.

Ketidakselesaan psikologi boleh menyebabkan dua hasil yang sangat berbeza. Dalam satu versi, seseorang memikirkan perubahan dalam badan dan membuat keputusan mengenai perubahan dalam diet dan rutin harian.

Oleh itu, perubahan yang baik membolehkan tubuh mengatasi berat badan berlebihan dan kembali normal.

Pilihan kedua kurang positif. Kekecewaan mengenai penampilan mereka boleh menyebabkan kegemukan yang lebih besar, kerana seseorang mula "merampas" kesedihannya.

Atau dia tidak memperhatikan lipatan baru, menganggapnya sebagai akibat dari pembangunan semula jadi.

Ijazah obesiti - darjah II

Tidak dapat difahami, hari demi hari, sekeping demi satu, seseorang memperoleh kilogram baru, menambah lemak berlebihan hingga 49% ke berat badan idealnya.

Kesedaran mengenai gangguan pada tubuh menjadi lebih jelas. Pada tahap progresif ini, sangat penting untuk meminta pertolongan, kerana akibatnya masih dapat dibalikkan..

Semakin cepat anda mengatasi masalah itu, semakin mudah..

  • Peningkatan berat badan yang cepat amat menakutkan (masalah psikologi) dan memberi kesan buruk kepada seluruh badan, yang tidak bersedia untuk beban baru (masalah fisiologi). II tahap kegemukan sudah menyebabkan gangguan pada kerja sendi dan tulang belakang. Kerana perubahan saiz badan yang tajam, mungkin ada masalah dengan kemampuan manuver. Orang itu mungkin menyedari bahawa mereka menjadi lebih canggung, janggal.
  • Obesiti lambat tidak menakutkan, kerana seseorang secara beransur-ansur terbiasa dengan spesies baru. Oleh itu, prosesnya menjadi hampir tidak dapat dilihat. Kesannya, berat badan mencapai tahap yang baru.

Ijazah obesiti - darjah III

Dengan tahap kegemukan ini, perbezaan antara berat badan ideal dan berat semasa adalah 50 hingga 99%. Untuk lebih jelas, anda boleh menunjukkan berat ini dalam jumlah..

Jadi, jika berat badan normal sekitar 60 kg, maka dengan obesiti tahap III, ia akan berkisar antara 90 hingga 120 kg. Ternyata 30-60 kg lemak berlebihan diedarkan ke seluruh badan sebagai agen penimbang tetap..

Akibatnya, tubuh mula tercekik dalam arti harfiah kata. Sebagai syarat untuk tahap obesiti ini adalah ciri:

  • masalah dengan sistem tulang belakang dan muskuloskeletal. Kaki dan pelvis terutamanya terjejas;
  • sesak nafas muncul. Walaupun bebannya kecil;
  • sensasi yang tidak menyenangkan di hati. Denyutan jantung meningkat;
  • bengkak;
  • tanda regangan pada kulit dan jaringan vena varikos;
  • mengantuk dan letih;
  • kesihatan dan mood yang teruk;
  • kemurungan progresif dengan latar belakang penurunan harga diri.

Pada peringkat ini, sangat mungkin untuk bertarung sendiri dengan penyakit anda. Sekiranya tidak ada tindakan yang diambil, masalahnya akan bertambah buruk.

Dan yang paling penting, jika pada saat sukar seperti itu ada pakar berpengalaman di sebelah anda.

Ijazah - tahap kegemukan IV

Dan sekarang, apabila berat badan pesakit berbeza dari yang ideal melebihi 100%, ini bermakna bahawa kegemukan telah mencapai tahap kritikal. Kegemukan tahap IV tidak menambah sensasi baru, tetapi memburukkan lagi yang ada.

Meningkatkan berat badan memberi tekanan lebih banyak pada jantung dan sendi. Keletihan patologi diterjemahkan menjadi mudah marah dan gugup.

Gangguan dalam kerja saluran pencernaan membuat mereka merasa dengan pelbagai cara, termasuk rasa lapar dan dahaga yang berterusan, mual, kepahitan di kerongkong.

Oleh kerana badan telah lama berusaha mengatasi kelebihan berat badan dan menyesuaikan diri dengan fungsi dalam keadaan seperti itu, ada perubahan patologi pada organ individu dan seluruh sistem tubuh..

Oleh kerana berat badan telah meningkat berbanding dengan tahap III kegemukan, ini bermaksud bahawa orang tersebut masih tidak mengambil langkah untuk menghentikan prosesnya. Akibat dari kebiasaan itu, jantung cepat habis..

Tidak menahan beban yang besar dan berterusan, ia berhenti berfungsi.

Tahap kegemukan yang berbeza memerlukan pendekatan yang berbeza untuk menangani masalah yang berkaitan dengan penyakit.

Percubaan bebas untuk menjalani diet ketat mengakibatkan kerosakan dan kemerosotan. Doktor harus menentukan tahap kegemukan dan kaedah merawat penyakit ini..

Indeks jisim badan (BMI)

Ketinggian anda (cm):Berat, kg):

BMI - indeks jisim badan - menggambarkan status kesihatan seseorang. Petunjuk ini bergantung pada sumber lemak badan dan mungkin sesuai dengan norma, berlebihan atau kekurangan. Bagi banyak orang, indeks jisim badan jauh dari optimum. Bukan tanpa alasan bahawa BMI muncul dalam rekod perubatan sebagai faktor risiko utama morbiditi dan mula diambil kira ketika membuat diagnosis.

Apakah indeks jisim badan anda?

Menurut WHO, separuh daripada orang di planet ini mati hari ini bukan disebabkan oleh jangkitan berbahaya, seperti pada masa lalu. Makanan segera, makan berlebihan, tekanan, kerja "tidak aktif" dan santai "sofa" telah menjadi musuh utama manusia..

Seluruh generasi orang yang menderita obesiti dan ditakdirkan untuk diabetes mellitus jenis 2, penyakit kardiovaskular, osteochondrosis dan banyak penyakit berbahaya yang lain telah meningkat. Tempoh asimtomatik patologi ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun, di mana perlahan-lahan tetapi pasti kekuatan badan akan diasah. Mengenai aktiviti merosakkan penyakit yang mengintai dan akan mencegah peningkatan indeks jisim badan.

Sebaliknya, BMI yang rendah akan menandakan penyimpangan lain dari norma - keletihan seseorang yang menyakitkan. Keadaan ini juga harus menimbulkan kebimbangan. Organisma dengan jisim simpanan lemak yang tidak mencukupi tidak dapat mengatasi fungsinya secara normal dan melawan penyakit. Kekurangan tisu adiposa boleh menjadi tanda diabetes jenis 1, osteoporosis, gangguan pencernaan, pernafasan atau masalah mental.

Walau bagaimanapun, indeks jisim badan akan membolehkan anda menangkap masa anda dan mula mengembalikan bentuk fizikal anda. Sudah tentu, menuju jalan menuju kesempurnaan, anda perlu menyatukan diri, menyingkirkan tabiat buruk, dan mengorbankan ketagihan yang merosakkan. Walau bagaimanapun, permainan ini bernilai lilin, kerana perkara paling berharga yang dipertaruhkan adalah hidup anda..

Cara mengira indeks jisim badan?

Untuk mengetahui penunjuk ini, anda perlu menentukan berat badan anda (dalam kilogram) dan mengukur tinggi badan anda (dalam meter). Kemudian nombor berat harus dibahagi dengan nombor yang diperoleh dengan mengkuadratkan ekspresi digital untuk ketinggian. Dengan kata lain, anda perlu menggunakan formula yang menyampaikan nisbah berat badan dan tinggi:

(M - berat badan, P - tinggi dalam meter)

Contohnya, berat badan anda ialah 64 kg, tinggi badan anda ialah 165 cm, atau 1,65 m. Kami mengganti data anda dengan formula dan kami mendapat: BMI = 64: (1,65 x 1,65) = 26,99. Sekarang anda boleh menggunakan ubat rasmi untuk penafsiran nilai BMI:

Pengelasan
keadaan kesihatan
Indeks Jisim badan
Berumur 18-30 tahunlebih daripada 30 tahun
Berat badan kurangkurang daripada 19.5kurang daripada 20.0
Biasa19.5-22.920.0-25.9
Berat badan berlebihan23.0-27.426.0-27.9
Ijazah obesiti I27.5-29.928.0-30.9
Ijazah obesiti II30.0-34.931.0-35.9
Obesiti III darjah35.0-39.936.0-40.9
Gred obesiti IV40.0 dan lebih tinggi41.0 dan lebih tinggi

Pengarang formula ini adalah saintis Belgia Adolphe Quetelet. Benar, dia bukan ahli fisiologi, tetapi ahli matematik. Oleh itu, doktor mempunyai beberapa aduan mengenai rumusnya:

  • ia tidak mengambil kira nisbah jisim otot dan lemak, jadi BMI tidak akan dapat mencerminkan status kesihatan pembina badan yang terlibat dalam membina potensi otot dengan secukupnya: jika dia mengira indeks jisim badan menggunakan formula Quetelet, dan menurut hasilnya, dia akan berada dalam kumpulan lelaki gemuk;
  • Pengiraan ini tidak sesuai untuk orang tua: untuk pesara berusia 60-70 tahun, sedikit kelebihan berat badan tidak dianggap berbahaya bagi kesihatan, jadi julat BMI untuk mereka dapat diperpanjang dari 22 hingga 26.

Sekiranya anda bukan orang tua dan bukan pembina badan, maka formula Quetelet akan cukup untuk menilai keseimbangan parameter anda. Besarnya ralat dalam kes ini tidak menyakitkan untuk memahami sama ada anda normal atau tidak..

Harus diingat bahawa persepsi masyarakat perubatan terhadap norma BMI dapat berubah dari masa ke masa. Ini sudah terjadi pada malam milenium ketiga, ketika BMI yang disarankan oleh doktor menurun dari 27.8 hingga 25. Tetapi saintis Israel telah membuktikan bahawa indeks jisim badan 25-27 adalah optimum untuk lelaki: dengan indeks ini, mereka diberikan jangka hayat terbesar.

Cara mengira indeks jisim badan dalam talian?

Kalkulator dalam talian kami akan menjadi pembantu anda yang cepat dan tepat dalam mengira BMI anda. Anda tidak perlu membiak dan membahagi secara manual. Program automatik kalkulator elektronik akan menyelamatkan anda dari teka-teki ini..

Prinsip operasinya mudah dan mudah. Anda hanya perlu melakukan tiga langkah:

  1. Nyatakan jantina anda (atas sebab fisiologi, BMI untuk wanita biasanya lebih rendah daripada lelaki).
  2. Perhatikan ketinggian anda (dalam sentimeter) dan berat badan (dalam kilogram).
  3. Masukkan tahun penuh anda dalam bidang yang sesuai.

Setelah mengisi keseluruhan borang kalkulator, anda harus menekan butang "Kira". Setelah menerima data dari anda, program ini akan segera memberikan hasil yang tepat dengan cadangan dari pakar.

Anda akan belajar apa yang harus dilakukan sekiranya indeks anda jauh dari optimum atau mula menjauh darinya. Walaupun anda masih mempunyai BMI yang normal, jangan mengabaikan keinginan yang dinyatakan di sini. Maka anda tidak akan menghadapi masalah kesihatan pada masa akan datang..

Terima kasih kerana menggunakan perkhidmatan kami!

Pendapat anda sangat penting bagi kami
Kami akan sangat berterima kasih jika anda memberikan ulasan dalam komen.
atau beritahu rakan anda tentang kami di rangkaian sosial

Obesiti 1 darjah - sebab, jenis, rawatan dan gambar

Artikel ini membincangkan kegemukan tahap 1. Kami bercakap mengenai sebab penampilan, jenis dan diet yang diperlukan. Anda akan mengetahui berapa berat yang didiagnosis obesiti tahap 1, rawatan apa yang diperlukan untuk menghilangkannya.

Apa itu obesiti 1 darjah

Obesiti (kod ICD 10 - E66) adalah keadaan yang dicirikan oleh lemak badan yang berlebihan. Penyakit ini boleh menjadi patologi bebas atau sindrom penyakit lain..

Orang dewasa, remaja dan kanak-kanak sama-sama rentan terhadap kegemukan. Anda boleh mengetahui mengenai rawatan obesiti kanak-kanak dari artikel ini..

Sekiranya rawatan diabaikan, tahap pertama kegemukan boleh mencapai tahap lain, yang akan kita bincangkan di bawah..

Obesiti

Pakar mengenal pasti 4 darjah kegemukan. Pengiraan BMI digunakan untuk menentukan tahap kegemukan. Dalam kes ini, jantina, tinggi badan, umur dan indeks jisim badan diambil kira:

  • obesiti darjah 1 - peningkatan norma berat badan sebanyak 20-29 peratus;
  • obesiti darjah 2 - peningkatan norma berat badan sebanyak 39-49 peratus;
  • obesiti gred 3 - berat badan 59-99 peratus lebih tinggi daripada norma yang dibenarkan;
  • obesiti gred 4 - peningkatan norma berat badan sebanyak 100 peratus atau lebih.

Punca kegemukan pada darjah 1

Terdapat beberapa sebab untuk penampilan berat badan berlebihan. Obesiti 1 darjah pada seorang wanita diperhatikan apabila berat badan melebihi 25-30 persen. Ini adalah kerana:

  • kecenderungan keturunan terhadap obesiti;
  • gangguan metabolik;
  • gaya hidup yang salah.

Penyebab utama kegemukan tahap pertama pada wanita adalah gangguan gaya hidup kerana diet yang tidak betul, gaya hidup yang tidak aktif dan keengganan untuk bersukan.

Obesiti darjah 1 juga tidak dielakkan oleh lelaki. Dalam kes ini, sebab utama perkembangan patologi adalah:

  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • kerja tidak aktif;
  • kemurungan;
  • diet tidak seimbang dan tidak sihat;
  • kecenderungan genetik;
  • tekanan.

Gambaran klinikal tahap pertama kegemukan

Tanda utama kegemukan pada darjah 1 adalah sesak nafas, yang berlaku ketika menaiki tangga, berjalan cepat, membongkok. Gejala tambahan termasuk:

  • penampilan kompleks;
  • tekanan dan kemurungan;
  • berasa tertekan dan kecewa;
  • kurang keyakinan diri.

Sekiranya pada tahap ini seseorang mengabaikan rawatan, kemudian ini membawa kepada akibat berikut:

  • diabetes;
  • penyelewengan haid;
  • hiperinsulinemia;
  • memperlahankan ovari.

Sebagai peraturan, dengan tahap awal kegemukan, pankreas, kelenjar tiroid dan paratiroid, kelenjar adrenal, dan gonad menderita.

Jenis obesiti

Terdapat beberapa jenis obesiti yang tidak diperhatikan oleh banyak orang. Pakar membahagikannya kepada beberapa jenis, berdasarkan sebab penampilan mereka:

Di bawah ini kami akan memberitahu anda lebih banyak mengenai setiap jenis obesiti darjah 1..

Perut

Obesiti perut merujuk kepada pengumpulan tisu lemak yang berlebihan pada bahagian perut dan bahagian atas badan. Juga, jenis patologi ini dipanggil obesiti visceral, android atau atas. Tokoh orang dengan jenis obesiti menyerupai epal.

Jenis obesiti ini berbahaya bagi kehidupan manusia, kerana meningkatkan risiko terkena serangan jantung, diabetes, onkologi, dan strok. Orang dengan bentuk kegemukan ini tidak dapat bertoleransi dengan aktiviti fizikal secara normal, kerana jantung harus bekerja dengan cara yang ekstrem. Biasanya kegemukan perut berlaku pada lelaki.

Makanan percuma

Obesiti obesiti (juga disebut primer, makanan-konstitusional dan eksogen-konstitusional) berkembang akibat kekurangan zat makanan. Dalam bidang perubatan, patologi ini dikaitkan dengan gangguan metabolik. Juga, penampilannya dipengaruhi oleh gaya hidup yang tidak aktif, penyakit organ dan sistem dalaman (jarang sekali).

Kita boleh mengatakan bahawa orang itu sendiri yang harus disalahkan kerana dia menghidapi bentuk kegemukan ini. Hanya ada satu jalan keluar dari keadaan ini - normalisasi pemakanan dan gaya hidup aktif..

Gineoid

Bentuk patologi ini adalah penyakit khas wanita. Penyakit ini disertai dengan simpanan lemak di perut, punggung dan paha. Tokoh wanita mengambil bentuk pir.

Foto kegemukan 1 darjah

Cara mengira BMI (indeks jisim badan)

Untuk mendapatkan BMI, berat badan seseorang dalam kilogram dibahagi dengan segi empat sama tingginya, yang dinyatakan dalam meter.

Berat badan normal pada wanita dianggap antara 18 dan 25.5. Lebih-lebih lagi, tahap pertama kegemukan berada dalam lingkungan 30-35.

Jangan panik sekiranya anda menunjukkan tanda-tanda kelebihan berat badan! Senaman dan pemakanan akan membantu anda kembali sihat dengan cepat!

Rawatan obesiti gred 1

Obesiti pada tahap pertama dirawat dengan diet dan senaman. Dalam beberapa kes, pakar juga menetapkan kelas mandi aerobik Charcot dan air.

Mula-mula sukar bagi anda untuk bersukan. Tetapi jangan putus asa, tarik diri dan ingatlah, hanya anda sendiri yang dapat meningkatkan kesihatan anda. Sekiranya anda merasa selesa, anda boleh memulakan dengan jangka pendek pada waktu pagi. Semasa pulang dari tempat kerja atau kedai, ambil tangga dan lupakan lif. Dapatkan nasihat mengenai cara merapikan badan anda di rumah.

Sekiranya tidak ada yang berjaya, cuba cari kursus video senaman yang mudah. Sekiranya anda melakukannya secara berkala, anda akan melihat peningkatan sosok dan mood dalam masa yang singkat..

Diet untuk kegemukan 1 darjah

Diet pada tahap awal kegemukan terdiri daripada makan makanan yang diperlukan agar tubuh berfungsi dengan baik. Jumlah protein dalam diet harian, sebagai peraturan, tetap sama atau sedikit meningkat, pada kadar 1 g protein per 1 kg berat badan. Tetapi jumlah lemak dan karbohidrat mesti dikurangkan dengan ketara.

Berikut ini dikecualikan sepenuhnya dari diet:

  • gula pasir;
  • madu;
  • daging salai;
  • buah-buahan dan beri manis;
  • ais krim;
  • kuah yang kuat;
  • minuman berkarbonat;
  • minuman beralkohol;
  • makanan dalam tin;
  • sos;
  • acar;
  • produk gula-gula dan tepung.

Ia perlu untuk mengurangkan penggunaan roti, semolina, beras, kentang, pasta.

  • sayur-sayuran;
  • beri masam dan buah-buahan;
  • kekacang;
  • bijirin bijirin penuh.

Daripada pengganti gula, sakarin dan gula-gula dibenarkan. Anda boleh minum air bukan berkarbonat dalam jumlah yang banyak, tetapi tidak dengan makan. Minum air setengah jam sebelum dan selepas makan - ini adalah sejenis diet minum yang akan membantu menurunkan berat badan.

Menu untuk minggu ini

Berikut adalah menu untuk kegemukan 1 darjah selama seminggu. Perhatikan dengan ketat, dan setelah seminggu anda akan melihat bagaimana berat badan menjadi lebih rendah, dan keadaan kesihatannya bertambah baik..

Hari pertama:

  • sarapan pagi - kopi dengan susu, salad daging, roti dedak;
  • makan tengah hari - sup sayur tanpa garam, kompot epal tanpa gula, air (90 minit selepas makan);
  • makan malam - kentang rebus, kaldu rosehip, ikan diperap.

Hari kedua:

  • sarapan pagi - daging rebus, kopi dengan susu, vinaigrette;
  • makan tengah hari - kompot ceri tanpa gula, gulungan kubis sayur, bit rebus;
  • makan malam - 50 g keju, daging okroshka, air pegun satu setengah jam selepas makan.

Hari ketiga:

  • sarapan pagi - telur hancur, salad sayur-sayuran dengan minyak sayuran, kopi dengan susu;
  • makan tengah hari - jus tomato, lauk sayur, air pegun;
  • makan malam - ikan rebus, air tanpa gas, kaldu rosehip.

Hari keempat:

  • sarapan pagi - bit bit, 50 g keju, air tanpa gas sejam setengah selepas makan;
  • makan tengah hari - bit rebus, teh hijau tanpa gula, daging lembu stroganoff;
  • makan malam - gulungan kubis sayur, rebusan rosehip, satu setengah jam selepas makan, air tanpa gas.

Hari kelima:

  • sarapan pagi - teh hijau tanpa gula, lobak merah, air tanpa gas 90 minit selepas makan;
  • makan tengah hari - salad daging, roti dedak, air tanpa gas satu setengah jam selepas makan;
  • makan malam - teh hijau tanpa gula, stroganoff daging lembu, bit rebus.

Hari keenam:

  • sarapan pagi - salad peach dan mangga, teh hijau tanpa gula dan sedikit muffin;
  • makan tengah hari - salad kubis, sup sayur-sayuran, air pegun;
  • makan malam - teh hijau, salad labu dan timun, kaldu rosehip.

Hari ketujuh:

  • sarapan pagi - kopi dengan susu, sebilangan daging rebus, 50 g soba;
  • makan tengah hari - teh hijau, borscht dengan cendawan;
  • makan malam - 100 g bubur nasi, kaserol keju kotej.

Ulasan

Beberapa tahun yang lalu, doktor mendiagnosis saya dengan obesiti kelas 1. Pada mulanya saya tidak tahu apa yang harus dilakukan, tetapi kemudian saya memutuskan untuk menyatukan diri. Saya mengubah diet saya, mula bergerak lebih banyak. Selepas kira-kira enam bulan, berat badan saya turun dan kegemukan hilang.

Svetlana, 36 tahun

Saya mempunyai pekerjaan yang tidak aktif, jadi selalu ada masalah dengan kelebihan berat badan. Beberapa waktu yang lalu saya mula merasa sesak nafas ketika menaiki tangga atau berjalan pantas. Saya pergi ke doktor, saya didiagnosis dengan tahap awal kegemukan. Pakar menasihatkan untuk bergerak lebih banyak, makan lebih sedikit produk tepung dan ikuti diet ketat. Anda tahu, diet tidak banyak membantu saya, tetapi sukan memberikan hasil, saya kehilangan berat badan, sesak nafas hilang.

Semua saudara saya mempunyai berat badan berlebihan. Pada masa muda saya, saya mempunyai berat 136 kg dengan ketinggian 185, sementara saya merasa normal. Tetapi kira-kira 5 tahun yang lalu saya merasakan kemerosotan kesihatan, sesak nafas, sukar berjalan. Hanya dari doktor yang saya dapati bahawa saya sudah menghidap obesiti tahap pertama. Untuk menurunkan berat badan, saya mula pergi ke kolam renang, beralih ke pemakanan yang betul, pada satu masa saya bahkan mengikuti diet minus 10 kg dalam 10 hari. Hasilnya, saya menurunkan berat badan, masalah kesihatan hilang.

Obesiti pada orang dewasa

RCHD (Pusat Republikan untuk Pembangunan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinikal MH RK - 2017

maklumat am

Penerangan Ringkas

Obesiti adalah penyakit kronik dan kambuh yang dicirikan oleh pemendapan lemak yang berlebihan di dalam badan. Ini adalah penyakit multifaktorial kompleks yang berkembang kerana tindakan faktor genetik dan faktor persekitaran..
Dalam praktik klinikal, obesiti dinilai menggunakan indeks jisim badan (BMI). BMI dikira dengan membahagikan berat badan dalam kilogram dengan ketinggian dalam meter persegi. Selaras dengan cadangan WHO, tafsiran penunjuk BMI berikut untuk populasi dewasa telah dikembangkan [2]:
• hingga 19 kg / m 2 - defisit berat badan;
• 19-24.9 kg / m 2 - berat badan normal;
• 25-29,9 kg / m 2 - berat badan berlebihan;
• 30 kg / m 2 dan lebih - kegemukan.
Risiko kematian meningkat dengan ketara dengan BMI> 30. Pada BMI> 40, terdapat kesan negatif kegemukan pada status kesihatan dan risiko kematian [1-5]. (A) Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menggunakan istilah "obesiti morbid" untuk merujuk kepada pesakit dengan BMI> 40 [3]. Mengikut definisi Institut Kesihatan Nasional AS (NIH), obesiti dengan BMI ≥35 dan kehadiran komplikasi serius yang berkaitan dengan obesiti dianggap morbid, dan kegemukan dengan BMI> 40, tanpa menghiraukan adanya komplikasi [4, 5].

Kod ICD-10:

ICD-10
KodNama
E66Obesiti
E66.1Obesiti akibat dadah
Sekiranya perlu untuk mengenal pasti produk ubat, gunakan kod tambahan penyebab luaran (kelas XX).
E66.2Obesiti melampau dengan hipoventilasi alveolar,
Sindrom hipoventilasi obesiti [OHS] Sindrom Pickwick
E66.8Bentuk kegemukan lain. Kegemukan
E66.9Kegemukan yang tidak dinyatakan. NOS obesiti sederhana
E67Jenis berlebihan makanan lain

Tarikh pembangunan / semakan protokol: 2013 (disemak 2017).

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

AG-hipertensi arteri
NERAKA-tekanan arteri
SHBG-globulin mengikat hormon seks
BMI-Indeks Jisim badan
CWR-risiko kardiovaskular
Imbasan CT-Imbasan CT
HDL-lipoprotein berketumpatan tinggi
LH-hormon luteinizing
LDL-lipoprotein berketumpatan rendah
MRI-Pengimejan resonans magnetik
MT-berat badan
DARI-Pinggang
PZhK-lemak subkutan
SD-diabetes
CVD-penyakit jantung
Ultrasound-prosedur ultrasound
FR-faktor-faktor risiko
FSH-hormon perangsang folikel
Tiroid-tiroid
EGDS-esofagogastroduodenoskopi

Pengguna protokol: pengamal am, ahli terapi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, hepatologi, pakar sakit puan, pakar rheumatologi, pakar bedah, ahli neuropatologi.

Kategori pesakit: orang dewasa dengan obesiti, dengan manifestasi sindrom metabolik dan tanpa sindrom metabolik.

Skala tahap bukti:

DANMeta-analisis berkualiti tinggi, tinjauan sistematik terhadap RCT, atau RCT besar dengan kecenderungan kebarangkalian yang sangat rendah (++) yang hasilnya dapat digeneralisasikan kepada populasi yang berkenaan.
DALAMKajian sistematik berkualiti tinggi (++) kajian kohort atau kawalan kes atau kajian kohort berkualiti tinggi (++) atau kajian kawalan kes dengan risiko bias atau RCT yang sangat rendah dengan risiko bias (+) rendah yang dapat digeneralisasikan kepada populasi yang berkenaan.
DARIKohort atau kes kawalan atau percubaan terkawal tanpa rawak dengan risiko berat sebelah rendah (+).
Hasilnya dapat digeneralisasikan kepada populasi atau RCT yang bersangkutan dengan risiko bias yang sangat rendah atau rendah (++ atau +), hasilnya tidak dapat diperluas secara langsung ke populasi yang bersangkutan.
DHuraian siri kes atau penyelidikan atau pendapat pakar yang tidak terkawal.
GPPAmalan Klinikal Terbaik.

- Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

Pengelasan

1. Oleh etiologi dan patogenesis:
Obesiti primer (makanan-konstitusional atau eksogen-konstitusional) (dalam 95% kes):
Gynoid (jenis bawah, pantat-femoral);
· Android (jenis atas, perut, viseral);
· Dengan komponen sindrom metabolik yang berasingan;
· Dengan gejala sindrom metabolik yang luas;
· Dengan gangguan makan yang teruk;
Dengan sindrom makanan malam;
· Dengan turun naik afektif bermusim;
· Dengan reaksi hiperfagik terhadap tekanan;
· Dengan sindrom Pickwick;
Dengan ovari polikistik sekunder;
Dengan sindrom apnea tidur;
Dengan dispituitarisme remaja.

2. obesiti simptomatik (sekunder) (dalam 5% kes):
Dengan kecacatan genetik:
· Sebagai sebahagian daripada sindrom genetik yang diketahui dengan kerosakan organ banyak;
Kecacatan genetik struktur yang terlibat dalam pengaturan metabolisme lemak.
Serebrum:
· (Distrofi Adiposogenital, sindrom Babinsky-Pekhkrants-Fröhlich);
· Tumor otak, struktur otak lain;
· Penyebaran lesi sistemik, penyakit berjangkit;
· Tumor kelenjar hipofisis yang tidak aktif, sindrom pelana Turki "kosong", sindrom "pseudotumors";
Terhadap latar belakang penyakit mental.
Endokrin:
· Hypothyroid;
· Hipo-ovari;
Dengan penyakit sistem hipotalamus-hipofisis;
Dengan penyakit kelenjar adrenal.

3. Klasifikasi kegemukan dengan penyakit:
· Stabil;
· Progresif;
Sisa (kesan sisa selepas penurunan berat badan yang berterusan).

4. Klasifikasi obesiti mengikut indeks jisim badan.
Kegemukan BMI:
Orang Eropah:
Ijazah obesiti I: BMI dari 30 hingga 34.9;
Ijazah obesiti II: BMI dari 35 hingga 39.9;
Obesiti III darjah: BMI dari 40 ke atas.
Orang Asia:
Ijazah obesiti I: BMI dari 25 hingga 28.94;
Ijazah obesiti II: BMI dari 29 hingga 32.9;
Gelar obesiti III: BMI dari 33 ke atas.
Obesiti III darjah juga dipanggil patologi, atau kegemukan yang melampau. Nama ini disahkan secara klinikal, kerana pada pesakit yang menderita obesiti morbid, risiko kematian awal meningkat 2 kali ganda dibandingkan dengan mereka yang BMInya sama dengan indikator yang sesuai dengan tahap kegemukan I (menurut kajian Eropah).

Klasifikasi dengan penilaian tahap risiko penyakit bersamaan

Risiko komorbiditi
Kadar obesitiBMI kg / m2OT (wanita) 80-88 cm
OT (lelaki) 94-102 cm
OT (wanita) ³88 cm
OT (lelaki) ³102 cm
Berat badan berlebihan25.0-29.9Dinaikkantinggi
Purata30.0-34.9Ijazah obesiti ITinggiSangat tinggi
Sederhana35.0-39.9Ijazah obesiti IISangat tinggiSangat tinggi
Melampau (morbid)³ 40Obesiti III darjahSangat tinggiSangat tinggi

Diagnostik

KAEDAH, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK [1,2]

Kriteria diagnostik:
BMI adalah kriteria penyaringan sederhana dan boleh dipercayai untuk menilai normal, berat badan berlebihan dan obesiti.
Algoritma diagnostik obesiti yang merangkumi dua komponen:
1) penilaian BMI dengan pembetulan ciri etnik untuk mengenal pasti individu dengan peningkatan jumlah tisu adiposa;
2) kehadiran dan keparahan komplikasi yang berkaitan dengan kegemukan.

Aduan:
Berat badan berlebihan;
· Peningkatan tekanan darah;
Dyspnea semasa bersenam;
• berdengkur semasa tidur;
· Berpeluh meningkat;
Penyimpangan haid - pada wanita, penurunan potensi pada lelaki - disebabkan oleh penyakit yang berkaitan dengan kegemukan.

Anamnesis:
· Perubahan berat badan selama 2 tahun terakhir;
· Tabiat makan, aktiviti fizikal;
Mengambil ubat (maklumat ini diperlukan untuk diagnosis awal berat badan berlebihan, pemilihan taktik rawatan yang mencukupi): kortikosteroid, ubat antipsikotik, antidepresan, kontraseptif oral, ubat penurun gula);
· Penyakit awal sistem kardiovaskular (infark miokard atau kematian mendadak bapa atau saudara lelaki lini pertama yang lain ≤ 55 tahun, atau ibu atau saudara perempuan lini pertama yang lain ≤ 65 tahun);
Mengenal dan menilai kesan penyakit yang berkaitan dengan obesiti (diabetes, hipertensi, dislipidemia, kardiovaskular, patologi pernafasan dan artikular, penyakit hati berlemak tanpa alkohol, gangguan tidur, dll.).

Pemeriksaan fizikal:
Pada peringkat rawatan awal pesakit, langkah-langkah berikut mesti diambil:
· Hitung BMI (indeks jisim badan);
· Ukur OT (pinggang);
· Meneliti adanya distrofi papillary-pigmentary pada kulit (acanthosis nigricans) sebagai tanda ketahanan insulin;
Untuk menilai keparahan penyakit bersamaan dan risiko menghidap penyakit CVD dan diabetes jenis 2:
a) penilaian BMI;
b) Penilaian OT;
c) pengiraan risiko kardiovaskular:
- merokok;
- AH (darjah, tempoh, etiologi);
- LDL;
- HDL;
- glukosa darah (plasma vena);
- asid urik, kreatinin;
- sejarah keluarga CVD;
- faktor risiko tambahan - umur seorang lelaki berumur 45 tahun atau lebih, seorang wanita berumur 55 tahun atau lebih (menopaus).
Skor OT: wanita ³80-88 cm, lelaki ³94-102 cm (berbanding dengan standard nasional). Pengukuran OT juga harus dilakukan pada BMI 18,5-25 kg / m², kerana Pemendapan lemak yang berlebihan di perut meningkatkan risiko kardiovaskular (CVR) walaupun dengan berat badan normal. Dengan BMI ³35 kg / m² - pengukuran OT tidak praktikal.
BMI³30 kg / m² atau BMI³25 kg / m², tetapi OT³80 cm pada wanita, OT³94 cm pada lelaki dan kehadiran ³ 2 FR. Bagi kategori pesakit ini, penurunan berat badan adalah kunci untuk menjaga kesihatan. Pada tahap ini, perlu mengenal pasti keutamaan bagi pesakit ini - apakah keutamaan pertama dalam rawatan, misalnya, berhenti merokok untuk pesakit tertentu lebih penting daripada penurunan berat badan dengan segera. Penilaian keadaan psikologi pesakit, motivasi dan keinginannya untuk menurunkan berat badan.

Penyelidikan makmal:
Ujian darah biokimia: kolesterol total, HDL, LDL, trigliserida, glukosa, ALT, AST, asid urik.
Ujian toleransi glukosa: dengan peningkatan glukosa puasa lebih dari 5,6 mmol / l, sejarah diabetes keluarga yang dibebani, tanda-tanda tidak langsung ketahanan insulin.

Penyelidikan instrumental:
ECG (tidak termasuk perubahan iskemia, gangguan irama, tanda-tanda ECG infark miokard);
· Doppler - ekokardiografi dengan kajian mengenai ciri-ciri aliran darah transmitral dan penilaian kinetik miokardium tempatan;
· Pemantauan EKG Holter (pengesanan gangguan irama dan konduksi yang signifikan secara klinikal, termasuk jeda yang penting secara diagnostik);
· Sekiranya terdapat penyakit arteri koronari yang disyaki - ujian tekanan, dengan kemustahilan fizikal;
· Pesakit ujian tekanan ditunjukkan ekokardiografi tekanan farmakologi;
· MRI otak (pelana Turki) - dengan kecurigaan patologi sistem hipotalamus-hipofisis;
· EGDS: mengikut petunjuk;
· Ultrasound organ perut: mengikut petunjuk;
Ultrasound kelenjar tiroid: mengikut petunjuk.

Petunjuk untuk nasihat pakar:

pakarsasaran
ahli terapi / pakar kardiologipenjelasan mengenai keadaan somatik umum, kehadiran kejadian kardiovaskular
ahli endokrinologipenghapusan obesiti yang berkaitan dengan penyakit endokrin;
pakar neuropatologi / pakar bedah sarafuntuk pesakit dengan sejarah kecederaan otak traumatik, penyakit neuroendokrin
pakar oftalmologipesakit dengan hipertensi arteri, kehadiran tumor otak, akibat kecederaan otak traumatik
pakar bedahuntuk menyelesaikan masalah rawatan pembedahan obesiti (dalam organisasi kesihatan republik dengan bentuk yang lebih teruk)
pakar sakit puandengan kesuburan yang terganggu, tanda-tanda sindrom ovarium polikistik
ahli psikoterapipesakit dengan gangguan makan (serangan makan secara kompulsif pada selang waktu tertentu, kekurangan rasa kenyang, makan sejumlah besar makanan tanpa merasa lapar, dalam keadaan tidak selesa emosi, gangguan tidur dengan makan malam dalam kombinasi dengan anoreksia pagi);
ahli genetiksekiranya terdapat tanda-tanda sindrom genetik
pakar rheumatologiSekiranya terdapat patologi bersama, terutamanya ostearthrosis

Algoritma diagnostik: (rajah)

Diagnosis pembezaan

AduanPemeriksaanEndokrinopatiKaedah diagnostik
Kelemahan umum, kelesuan, mengantuk, kedinginan, edema, hilang selera makan, sembelit, disfungsi seksual, bradikardiaFisik hipersthenik, muka bengkak, lidah edematous dengan cetakan gigi, bunyi jantung kusamHipotiroidisme primerTTG, svT4, ultrasound tiroid
Pengagihan semula PFA (perut besar, lengan dan kaki nipis), pembilasan wajah, tanda regangan ungu, tekanan darah meningkat, sakit kepala, mood murungTaburan lemak Android, matronisme, hiperpigmentasi lipatan kulit semula jadi, tanda regangan burgundy, luka kulit pustular, peningkatan tekanan darah yang berterusan, gangguan metabolisme karbohidratSindrom hiperkortisolACTH, kortisol dalam darah, perkumuhan kortisol dalam air kencing harian, ujian kecil / besar dengan dexamethasone, ultrasound (CT / MRI) kelenjar adrenal, MRI atau CT kelenjar pituitari
Penyimpangan haid, amenorea, pembuangan puting pada wanita, penurunan potensi, libido, kemandulan, ginekomastiaGalactorrheaSindrom hiperprolaktinemiaProlaktin, CT / MRI dengan peningkatan kontras kelenjar pituitari, ultrasound ovari rahim pada wanita, kelenjar prostat pada lelaki
Potensi menurun, libido, kemandulan, pembesaran payudara, penurunan jisim otot pada lelakiJenis badan eunuchoid, turgor kulit menurun, kelemahan otot, ginekomastia, kekurangan organ kelamin luarSindrom Hipogonadisme (Primer / Sekunder)Testosteron, LH, FSH, estradiol, GSPP, ultrasound payudara, sinar-X tengkorak (unjuran lateral), dan perundingan pakarologi
Penyimpangan haid, amenorea, rambut badan berlebihan pada wanitaJenis badan Android, hirsutisme, virilisasiSindrom hiperandrogenikLH, FSH, SHBG, testosteron, 17-OP, ultrasound pelvis kecil, kelenjar adrenal, berunding dengan pakar sakit puan

Rawatan

Persediaan (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan
Venlafaxine (Venlafaxine)
Liraglutide
Metformin
Orlistat
Phentermine
Fluoxetine (Fluoxetine)

Rawatan (klinik pesakit luar)

TAKTIK RAWATAN DI TINGKAT AMBULATORI [1,2]: pesakit dirawat pada tahap pesakit luar tanpa tanda-tanda komplikasi dan penyakit yang berkaitan dengan obesiti.
Matlamat terapi untuk pesakit gemuk bukan hanya untuk mengurangkan berat badan, tetapi juga untuk mengurangkan dan meningkatkan risiko kesihatan..

Rawatan bukan ubat:
Seluruh tempoh rawatan dibahagikan kepada 2 peringkat: pengurangan (3-6 bulan) dan penstabilan (6-12 bulan) berat badan. Kerja bersama doktor dan pesakit adalah kunci kejayaan. Pada tahap ini, perlu mengembangkan strategi perawatan: beberapa pesakit menolak untuk menurunkan berat badan, bagi mereka kaedah pilihan adalah untuk mencegah kenaikan berat badan lebih lanjut. Komponen utama rawatan adalah: diet, senaman dan terapi tingkah laku.
1) Menyelesaikan persoalan: rawatan apa yang diperlukan oleh pesakit?
a) nasihat diet, aktiviti fizikal, terapi tingkah laku [3] [B]
b) diet + ubat
c) diet + rawatan pembedahan
2) Cari tahu bagaimana motivasi pesakit? Hasil apa yang dia mahu dapatkan? Apa usaha yang anda bersedia lakukan?
3) Pemilihan diet yang optimum. Sistem diet yang disyorkan oleh WHO melibatkan pengurangan jumlah pengambilan kalori dan mengehadkan lemak hingga 25-30% daripada jumlah pengambilan kalori. Perubahan dalam pemakanan diperkenalkan secara beransur-ansur, dengan mengambil kira tabiat pemakanan pesakit (ciri kebangsaan), hitung keperluan tenaga harian (defisit 600 kcal / hari: 1000 - 1200 kcal untuk wanita, 1000-1500 kcal untuk lelaki). Sekiranya anda berasa lapar, mungkin + 100 kkal. [A]
4) Pilihan bersama (doktor + pesakit) rejimen latihan aerobik (jenis, kekerapan, intensiti - dipilih secara individu. Kadar yang disyorkan 225-300 min / minggu, yang sepadan dengan 45-60 min 5 r / minggu). [B]

Perubahan pemakanan (A)Aktiviti fizikal (A / B)Sokongan psikologi (B)
hitung keperluan tenaga harian (penurunan kalori harian sebanyak 600 kcal membawa kepada penurunan berat badan 0,5 kg / minggu)
contoh: 1000 - 1200 kkal untuk wanita, 1000-1500 kkal untuk lelaki).
Sekiranya anda berasa lapar, mungkin + 100 kkal
Nilai tenaga diet kalori rendah (LDC) ialah 800–1200 kkal sehari. Diet yang menyediakan 1200 kalori atau lebih setiap hari dikelaskan sebagai diet seimbang hipokalori atau diet kekurangan seimbang
Makanan yang memberikan tenaga kurang dari 1200 kkal per hari (5000 kJ) boleh menyebabkan kekurangan mikronutrien, yang boleh mempengaruhi status pemakanan dan hasil rawatan.
meningkatkan aktiviti harian (berjalan dan berbasikal dan bukannya menggunakan kereta, menaiki tangga dan bukannya menggunakan lif, dll.).
Pesakit harus didorong dan dibantu untuk meningkatkan aktiviti fizikal harian mereka.
Sesuai dengan cadangan moden, orang-orang dari semua peringkat umur harus melakukan aktiviti fizikal intensiti sederhana (contohnya, berjalan aktif) pada kebanyakan hari dalam seminggu atau sepanjang hari sekurang-kurangnya 30-60 minit atau 150 minit seminggu (5 hari selama 30 minit)
Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT) merangkumi teknik yang bertujuan untuk membantu pesakit mengubah pemahaman mendalam tentang pemikiran dan kepercayaan yang berkaitan dengan peraturan berat badan, kegemukan dan akibatnya; teknik ini juga mensasarkan tingkah laku yang menyumbang kepada penurunan berat badan dan pemeliharaan yang berjaya. CBT merangkumi beberapa komponen, seperti pemantauan diri (merekam makanan yang dimakan), teknik untuk mengawal pengambilan makanan itu sendiri, mengendalikan rangsangan, teknik kognitif dan relaksasi.
Ubat
Dadah / kod ATX
Mekanisme tindakan / doskomenTahap bukti
Orlistat
A08AB01
Perencatan lipase di saluran gastrointestinal
120 mg 3 rx sehari
Kesan sampingan berkurang dari masa ke masa; berfungsi paling baik ketika menjaga lemak dalam diet, tetapi menyebabkan peningkatan kesan sampingan; menurunkan LDL; kehamilan - kategori BDALAM
Liraglutide
ATX
A10BX07
Agonis reseptor GLP1,
3.0 mg **
Liraglutide mengurangkan berat badan pada manusia terutamanya dengan mengurangkan jisim tisu adiposa. Penurunan berat badan berlaku dengan mengurangkan pengambilan makanan. Liraglutide tidak meningkatkan perbelanjaan tenaga 24 jam.DALAM
* Phentermine
A08AA01
Simpatomimetik
Data RCT tidak mencukupi; peningkatan risiko hipertensi paru mungkin tidak relevan; kehamilan
- kategori C;
tersedia sebagai generik; memerlukan
kawalan tekanan darah
DARI

* - tidak ada dalam daftar KNF, permohonan setelah pendaftaran di wilayah Republik Kazakhstan
** permohonan setelah pendaftaran di wilayah Republik Kazakhstan

Penilaian keberkesanan terapi selama 6 bulan - 1 tahun. Pada peringkat ini, perlu untuk mengawal buku harian makanan, pembetulan dan pemantauan berterusan terhadap keadaan psikologi pesakit. Sekiranya dalam tempoh ini nilai sasaran berat badan tidak tercapai (penurunan 7% dari MT awal), kembali ke titik 1, pertimbangkan semula taktik rawatan, teruskan pemantauan setiap 3-6 bulan. Semasa menggunakan terapi ubat - penilaian keberkesanan, kehadiran kesan sampingan, dan pertimbangan mengenai isu penghentian terapi. Setelah mencapai tahap berat badan sasaran - penilaian semula faktor risiko untuk perkembangan penyakit bersamaan. Pemantauan pesakit untuk masa yang lama.

Senarai ubat pelengkap

Ubat
Dadah / kod ATX
Mekanisme tindakan / doskomenTahap bukti
Venlafaxine N06AX16
Antidepresan. Perencat terbalik
penyitaan serotonin dan norepinefrin.
75/150 mg
pada waktu makan malamDALAM
Fluoxetine
N06AB03
antidepresan, salah satu wakil utama kumpulan perencat pengambilan serotonin selektif. Kesan antidepresannya digabungkan dengan kesan merangsang. Meningkatkan mood, mengurangkan ketegangan, kegelisahan dan ketakutan, menghilangkan dysphoria. Tidak menyebabkan hipotensi ortostatik, penenang, bukan kapsul 20 mg kardiotoksikuntuk pesakit dengan obesiti, apnea tidur, makan malam dan bulimiaDALAM
Metformin A10BA02ubat antihiperglikemik tablet dari kelas biguanide. 500/100 mguntuk pesakit gemuk dan diabetes, wanita gemuk dengan penyakit ovarium polikistik, dan untuk pesakit gemuk yang menerima antipsikotik yang menyebabkan ketahanan terhadap insulinDALAM

Campur tangan pembedahan:
Objektif rawatan pembedahan untuk obesiti morbid:
· Untuk mempengaruhi perjalanan penyakit yang berkaitan dengan kegemukan melalui penurunan berat badan yang ketara;
Meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan MO dan ketidakberkesanan langkah-langkah konservatif yang dilakukan sebelumnya pada orang berumur 18-60 tahun [10,11]
· BMI> 40 kg / m2 (tanpa mengira kehadiran penyakit bersamaan); (D)
· BMI> 35 kg / m2 dan kehadiran penyakit serius yang boleh dipengaruhi oleh penurunan berat badan. (D)
Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan obesiti adalah [10,11] (D):
Pemburukan ulser gastrik dan ulser duodenum;
· Kehamilan;
· Penyakit onkologi;
Gangguan mental: kemurungan teruk, psikosis (termasuk kronik), penyalahgunaan bahan psikoaktif (alkohol, narkotik dan psikotropik lain), beberapa jenis gangguan keperibadian (psikopati), bulimia nervosa;
Perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada bahagian organ penting (kelas fungsi CHF III-IV, hepatik, kegagalan buah pinggang, dll.).
Campur tangan bedah dilakukan sesuai dengan protokol Klinikal untuk diagnosis dan rawatan "Oboritas Morbid. Sindrom metabolik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan ".

Selepas rawatan pembedahan, pesakit memerlukan terapi penggantian dengan persediaan besi dan kalsium, dan multivitamin ditunjukkan. Pembedahan pembetulan - abdominoplasty, sedot lemak - hanya boleh dilakukan setelah penstabilan berat badan.

Pengurusan selanjutnya:
Mengawal kolesterol total, HDL, LDL, trigliserida, glukosa, ALT, AST, asid urik 6 bulan sekali.

Petunjuk keberkesanan rawatan:
· Pengurangan dan penstabilan berat badan;

Kemasukan ke hospital

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI DENGAN INDIKASI JENIS HOSPITALISASI [15-18]

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:
· Pesakit dengan BMI 30-35 kg / m2 dengan diabetes jenis 2 yang akan menjalani pembedahan pintasan gastrik (LE 2b) [15,16];
Pesakit dengan BMI = 35-39 kg / m2 dengan adanya patologi bersamaan: diabetes mellitus jenis 2, hipertensi arteri, hiperlipidemia, apnea tidur obstruktif, sindrom hypoventilation (sindrom Pickwickian), penyakit hati berlemak tanpa alkohol atau steatohepatitis bukan alkoholik, GERD, asma, penyakit urat, inkontinensia kencing yang teruk, arthrosis, arthritis (LE 1a) [17,18];
Pesakit dengan BMI ≥ 40 kg / m2.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan: tidak.

Maklumat

Sumber dan Sastera

  1. Minit mesyuarat Suruhanjaya Bersama mengenai Kualiti Perkhidmatan Perubatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2017
    1. 1) Garis Panduan Eropah untuk Pengurusan Obesiti pada Fakta Obes Orang Dewasa 2015; 8: 402–424; 2) Obesiti Garis Panduan Global WGO; 3) Shaper A., ​​Wannamethee S., Walker M. Berat badan: implikasi untuk pencegahan penyakit jantung koronari, strok, dan diabetes mellitus dalam kajian kohort lelaki berusia pertengahan // British Medical Journal. - 2005. - No. 314. - ms 1311-17. 4) Pembedahan gastrousus untuk kegemukan teruk // NIH Consensus Statement Online. - 1991. - No. 9 (1). - R. 1-20. 5) Garis Panduan Klinikal mengenai pengenalpastian, penilaian dan rawatan berat badan berlebihan dan obesiti pada orang dewasa. Institut Jantung, Paru dan Darah Negara. NIH. 6) Leslie W.S., Hankey C.R., Lean M.E. Peningkatan berat badan sebagai kesan buruk dari beberapa ubat yang biasa diresepkan: tinjauan sistematik // Q. J. Med. - 2007; 100: 395-404. 7) Malone M. Ubat-ubatan yang berkaitan dengan kenaikan berat badan // Ann. Farmakot. - 2005; 39: 2046-55. 8) Slentz C.A., Duscha B.D., Johnson J.L., Ketchum K., Aiken L.B., Samsa G.P., Houmard J.A., Bales C.W., Kraus W.E. Kesan jumlah latihan pada berat badan, komposisi badan, dan ukuran obesiti pusat: STRRIDE - kajian terkawal secara rawak // Arch. Pelatih Med. - 2004; 164: 31-9. 9) Persatuan Diabetes Amerika, Persatuan Psikiatri Amerika, Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika dan Persatuan Amerika Utara untuk Kajian Obesiti: Persidangan Pembangunan Konsensus mengenai Ubat Antipsikotik dan Obesiti dan Pernyataan Konsensus Diabetes // Penjagaan Diabetes. - 2004; 27: 596-601. 10) Garis panduan Eropah interdisipliner untuk pembedahan untuk kegemukan (morbid) yang teruk // Obes Surg. - 2007. - No. 17. - Hlm. 260–70. 11) Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal, Persatuan Obesiti, dan Persatuan Amerika untuk Pembedahan Metabolik dan Pembedahan Bariatrik untuk Amalan Klinikal untuk sokongan pemakanan, metabolik dan bukan pembedahan perioperatif pesakit pembedahan bariatrik // Surg Obes Relat Dis. - 2008. - No. 4 (5 Suppl). - R. S109–84.

Maklumat

ASPEK ORGANISASI PELAKSANAAN PROTOKOL

Senarai pemaju protokol dengan spesifikasi data kelayakan:
1) Danyarova Laura Bakhytzhanovna - calon sains perubatan, ahli endokrinologi, ketua jabatan endokrinologi Perusahaan Negeri Republik di REM "Institut Penyelidikan Ilmiah Kardiologi dan Penyakit Dalam".
2) Raisova Aigul Muratovna - calon sains perubatan, ketua jabatan terapi dari State Republican Enterprise di REM "Institut Penyelidikan Ilmiah Kardiologi dan Penyakit Dalaman".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Calon Sains Perubatan, Ketua Jabatan Propedeutics Penyakit Dalam dan Farmakologi Klinikal Perusahaan Negeri Republik di REM "Universiti Perubatan Negeri Kazakhstan Barat yang dinamakan M. Ospanov".

Tiada Pernyataan Konflik Kepentingan: Tidak.

Pengulas:
Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Penyakit Dalam Negeri No. 2 dari Syarikat Negara Republik di REM “Universiti Perubatan Nasional Kazakh yang dinamakan S.D. Asfendiyarov ".

Petunjuk syarat-syarat untuk semakan protokol: semakan semula protokol 5 tahun selepas penerbitannya dan dari tarikh ia berkuat kuasa atau dengan adanya kaedah baru dengan tahap bukti.