Insulin semasa mengandung: berapa dos untuk disuntik semasa mengandung

Pilihan terbaik jika anda merancang kehamilan. 3-6 bulan sebelum pembuahan, anda harus menjalani pemeriksaan dan, jika boleh, menghapuskan faktor patologi.

Semasa menyiapkan kehamilan, perhatikan kualiti pampasan. Hati-hati menyimpan buku harian kawalan diri, periksa hemoglobin glikasi sebulan sekali. Sekiranya boleh, beli sistem pemantauan glisemik berterusan.

Dalam tempoh ini, tren glisemik mula berubah. Ramai wanita mendapati bahawa keperluan mereka untuk insulin berkurang. Ini dapat dinyatakan dengan ketara pada 6-8 minggu..
Berhati-hati dengan gula. Oleh kerana peningkatan kepekaan tisu terhadap insulin, anda perlu mempertimbangkan semula dos ubat. Keperluan harian biasanya menurun sebanyak 10-20% menjelang akhir trimester pertama.

Penyelidikan menunjukkan bahawa risiko hipoglikemia pada trimester pertama meningkat tiga kali ganda. Dapatkan ubat gula rendah, baca arahan mengenai apa yang harus dilakukan.

Pada trimester pertama, anda dapat bertemu dengan salah satu "monster kehamilan" - toksikosis. Mual dan muntah bukan hanya gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga penderita diabetes yang berbahaya. Situasi boleh berbeza: anda menyuntik insulin ke dalam makanan, tetapi kerana loya anda tidak boleh makan, anda makan, tetapi muntah sebahagian makanan, dll. Simpan ubat hipoglikemik, larutan glukosa, glukagon dengan anda.

Sekiranya anda sudah mengambil insulin tetapi tidak boleh makan. Cuba gunakan jumlah karbohidrat cair yang betul. Makanan cair lebih senang dirasakan. Dalam keadaan kritikal, anda boleh membasahi pelapisan dalam larutan glukosa dan memasukkannya secara vagina.
Untuk mengelakkan keadaan ini, cuba suntikan insulin setelah makan pada bahagian yang sudah dimakan..

Juga membezakan toksikosis dari ketoasidosis. Gejala mungkin serupa. Periksa tahap keton air kencing dan darah apabila anda merasa tidak sihat.

Dalam tempoh ini, keperluan untuk insulin dapat meningkat, kerana tahap hormon berubah dengan ketara. Penyesuaian dos bolus mungkin diperlukan untuk menjaga kadar gula dalam had normal.

Dalam tempoh ini, anak itu tumbuh secara aktif, bertambah berat badan, organ dalamannya berkembang, dan sistem perasaan terbentuk. Inilah masanya untuk menceritakan kisah dongeng anak anda dan biarkan dia mendengar muzik yang bagus.

Sangat penting untuk mengekalkan tahap glisemik sasaran untuk menghilangkan risiko terkena fetopati..

Biasanya pada trimester terakhir, sel-sel dalam badan menyerap insulin dengan lebih perlahan. Perkara ini mesti diambil kira semasa memilih jenis produk dan dalam rejimen terapi insulin. Sebagai contoh, anda boleh menyuntik insulin 30-40 minit sebelum makan, pecahkan suntikan untuk pampasan karbohidrat cepat dan lambat yang lebih lancar..

Wanita dengan diabetes yang bergantung kepada insulin (yang memilikinya bahkan sebelum kehamilan) menyatakan bahawa keperluannya dapat berkembang 3-4 kali.

Semasa melahirkan anak dan pertama kalinya, kawalan glisemia perlu dilakukan. Keperluan insulin anda akan berkurang dalam masa 24 jam setelah bayi anda dilahirkan.
Siapkan juga diri anda untuk gula yang tidak dapat diramalkan semasa menyusu. Tubuh akan menghabiskan banyak tenaga untuk menyusui, jadi mungkin ada kecenderungan penurunan kadar glisemik semasa dan selepas makan. Periksa glukosa darah anda dengan kerap dan simpan produk penghilang hipo dengan anda. Mungkin perlu untuk menyemak jadual dan dos terapi insulin selama tempoh penyusuan..

Kemungkinan akibat penggunaan insulin semasa kehamilan

Semasa tempoh perinatal, tubuh wanita mengalami transformasi yang kompleks. Pertama sekali, ini berkaitan dengan proses metabolik dan tahap hormon kualitatif dan kuantitatif. Tidak dapat mengatasi perubahan yang telah terjadi dan beban yang berlipat ganda, sistem hormon tidak berfungsi, dinyatakan dalam sintesis bahan bioaktif (hormon) yang tidak mencukupi atau berlebihan. Salah satu gangguan ini adalah perkembangan diabetes mellitus kehamilan (GDM).

Rawatan patologi dilakukan melalui terapi diet dan aktiviti fizikal yang rasional. Insulin semasa kehamilan diresepkan dalam kes di mana tidak mungkin untuk mendapatkan pampasan dengan kaedah bukan ubat. Sekiranya diabetes mellitus didiagnosis sebelum permulaan kehamilan (jenis penyakit pra-kehamilan) dan wanita itu menerima terapi insulin, dos ubat dan skema penggunaannya disesuaikan.

Mekanisme pembangunan dan faktor memprovokasi GDM

Mekanisme perkembangan diabetes kehamilan dikaitkan dengan berlakunya ketahanan insulin (ketidaksensitifan sel terhadap insulin) atau kekurangan hormon ini di dalam badan. Dalam kes pertama, toleransi glukosa terganggu disebabkan oleh peningkatan beban gula untuk memberi tenaga dan pemakanan kepada janin. Pankreas cuba menghasilkan lebih banyak insulin, dan sel dan tisu tidak dapat menggunakannya dengan cekap. Yang kedua, pengeluaran insulin dihambat oleh hormon steroid, sintesisnya meningkat dengan ketara semasa kehamilan..

Pencetus (pencetus) untuk perkembangan diabetes semasa kehamilan adalah:

  • berat badan berlebihan terhadap latar belakang gaya hidup hipodinamik;
  • genetik tidak berfungsi (kecenderungan keturunan);
  • kehadiran penyakit ginekologi dan endokrin kronik;
  • umur wanita 35+;
  • sejarah prediabetes yang didiagnosis;
  • kehamilan sebelumnya yang rumit.

Pelanggaran kepekaan insulin dan sintesisnya, paling sering, menampakkan dirinya pada separuh kedua tempoh perinatal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada trimester pertama, mekanisme kompensasi masih dapat mengatasi peningkatan pengeluaran insulin, dan kemudian plasenta yang matang dan hormonnya memasuki proses endokrin..

Asas masalah

Pada diabetes mellitus, sel-sel tisu tidak sensitif terhadap insulin dan pengumpulannya terjadi dalam darah, glukosa tidak diserap, dan metabolisme melambat. Keadaan ini dipanggil ketahanan insulin atau diabetes jenis 2. Sebagai perbandingan, diabetes jenis 1 dianggap sebagai penyakit yang bergantung kepada insulin..

Untuk menentukan sama ada insulin dapat disuntik semasa kehamilan, anda harus membiasakannya dengan kesannya. Ia mempunyai fungsi lain - menyediakan pembentukan protein pada otot, serta transformasi glukosa menjadi lemak, sehingga terkumpul - dan kegemukan muncul..

Asas penyakit ini adalah ketidakpekaan sel pankreas. Penyakit ini mempunyai etiologi endokrin. Penyakit ini berkembang dari tekanan, faktor keturunan, gangguan pemakanan.

Walaupun terdapat beberapa bentuk penyakit ini, gejala utamanya adalah hiperglikemia. Diabetes mellitus boleh berkembang pada usia apa pun, termasuk semasa kehamilan. Oleh kerana itu, pemerhatian terhadap seorang wanita adalah rumit dan diperlukan tindakan, pengawasan perubatan.

Adakah mungkin untuk menyuntik insulin semasa kehamilan harus diputuskan oleh doktor. Sekiranya penyakit itu muncul pada minggu ke-20 membawa janin, resistensi insulin berlaku, maka ia disebut diabetes mellitus kehamilan. Apabila penyakit ini dikesan sebelum kehamilan, penyakit ini disebut pregestational..

Petunjuk untuk rawatan

Patologi mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas dan didiagnosis hanya dengan pemeriksaan rutin wanita hamil. Wanita itu memperhatikan kehadiran sensasi berikut:

  • polydipsia (dahaga kekal);
  • pollacuria (pengosongan pundi kencing yang kerap);
  • penurunan prestasi, mengantuk dan kelemahan.

Pada pemeriksaan, peningkatan berat badan tidak mencukupi, dengan latar belakang peningkatan selera makan (polifagia). Untuk mendiagnosis GDM, ujian toleransi glukosa darah dilakukan. Dalam praktiknya, ini adalah tiga sampel darah. Analisis awal diambil semasa perut kosong, kemudian pesakit minum air manis. Persampelan kedua dan ketiga dibuat 60 dan 120 minit setelah cecair diminum. Norma petunjuk sihat boleh didapati di halaman laman web.

Pembacaan glukosa yang berterusan pada beberapa ujian memberikan asas untuk diagnosis. Kesimpulan mengenai kehadiran GDM dibuat hanya berdasarkan ujian makmal. Jalur ujian standard bukanlah sumber yang kompeten untuk mendiagnosis diabetes. Untuk menstabilkan glisemia, pesakit diberi diet diabetes, sukan yang boleh dilakukan. Seorang wanita harus sentiasa memantau bacaan glukosa, dan juga menjalani pemeriksaan ultrasound tambahan (tidak berjadual), untuk mengenal pasti fetopati (patologi janin intrauterin).


Skema langkah mengikut usia kehamilan

Ubat penurun gula oral untuk diabetes kehamilan tidak diresepkan kerana kesan teratogeniknya (berbahaya bagi janin). Sekiranya, setelah mengikuti semua cadangan perubatan, hiperglikemia berterusan setelah 2-4 minggu, terapi insulin menjadi perlu. GDM tidak membunuh sel pankreas atau menghilangkan fungsi sintesis mereka. Selepas bersalin, sebagai peraturan, tubuh secara bebas mengatasi gangguan endokrin.

Diabetes semasa mengandung

Patologi seperti diabetes menyukarkan perjalanan kehamilan dan meningkatkan risiko komplikasi. Dalam tempoh ini, sangat penting untuk memantau tahap glukosa agar tidak melebihi norma. Sekiranya anda tidak mengikuti langkah berjaga-jaga, ibu mengandung akan mengalami komplikasi seperti:

  • Risiko keguguran spontan yang tinggi;
  • Komplikasi patologi lain, yang dinyatakan dalam penyakit serius;
  • Perkembangan jangkitan selepas melahirkan anak;
  • Toksikosis wanita hamil pada peringkat terakhir;
  • Polyhydramnios.

Diabetes juga memberi kesan negatif kepada janin:

  • Peningkatan risiko kematian semasa melahirkan anak;
  • Komplikasi dalam bentuk kemerosotan kesihatan anak pada bulan-bulan pertama kehidupan;
  • Risiko menghidap diabetes jenis 1;
  • Pertumbuhan anak yang kuat ketika masih dalam kandungan;
  • Anomali kongenital, yang seterusnya akan memulakan perkembangan aktifnya.

Komplikasi seperti itu boleh berlaku dengan mengambil kira beberapa faktor:

  • Umur pada permulaan diabetes
  • Tempoh perjalanan penyakit ini;
  • Komplikasi yang ada semasa kehamilan.

Insulin tidak lebih dari sekadar hormon yang penting untuk fungsi normal seluruh badan. Hormon ini dihasilkan oleh beberapa bahagian pankreas. Tugas bahan ini adalah untuk menormalkan tahap glukosa dalam darah manusia. Kita mendapat glukosa dari makanan manis, dan juga makanan kaya karbohidrat, jika terdapat terlalu banyak zat ini di dalam badan, ini akan menyebabkan proses negatif dalam badan.

Untuk mengelakkan masalah seperti itu, insulin menggunakan glukosa berlebihan, sambil mengawal proses sintesis di hati. Sebagai tambahan, insulin bertanggungjawab untuk memproses glukosa menjadi lemak, yang dicapai dengan menyekat pemecahannya, dan juga mengawal pembentukan protein dan penukaran karbohidrat menjadi tenaga..

Untuk mengurangkan risiko terkena diabetes mellitus kehamilan, diperlukan aktiviti fizikal yang mencukupi - melakukan yoga atau mengunjungi kolam renang adalah penyelesaian yang sangat baik bagi wanita yang berisiko. Perhatian khusus harus diberikan kepada diet. Adalah mustahak untuk mengecualikan produk goreng, berlemak dan tepung dari makanan, yang merupakan karbohidrat "cepat" - produk ini cepat diserap dan menyumbang kepada peningkatan kadar glukosa darah yang tajam dan ketara, mempunyai bekalan nutrien yang sedikit dan sebilangan besar kalori yang mempunyai kesan buruk pada tubuh.

Makanan masin harus dihilangkan dari makanan anda, kerana garam menyimpan cairan, yang dapat menyebabkan pembengkakan dan peningkatan tekanan darah. Makanan kaya serat adalah bahagian penting dalam diet "pesakit diabetes", dan terutama wanita dengan diabetes kehamilan. Faktanya ialah serat, selain mempunyai banyak vitamin dan mineral, merangsang saluran gastrointestinal, melambatkan penyerapan karbohidrat dan lipid ke dalam darah.

Masukkan buah-buahan, sayur-sayuran, produk tenusu, telur dalam makanan anda. Anda perlu makan sebahagian kecil, diet seimbang yang betul memainkan salah satu peranan utama dalam pencegahan diabetes. Juga, jangan lupa tentang glukometer. Ini adalah alat yang bagus untuk pengukuran dan pemantauan glukosa darah setiap hari.

Mengenai persediaan insulin

Suntikan insulin adalah tiruan dari pengeluaran semula jadi oleh pankreas, dan satu-satunya cara untuk mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat pada pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin. Insulin dikelaskan mengikut asal usul dan jangka masa pendedahan kepada badan. Dalam kes pertama, ubatnya adalah:

Gejala diabetes jenis 2 pada wanita

  • manusia (dihasilkan oleh bakteria);
  • haiwan (diperoleh dari pankreas lembu atau babi);
  • direkayasa secara genetik (disintesis dari pelbagai jenis babi).

Dengan tindakan dibezakan:

  • bekerja dari satu hari hingga 36 jam - jangka panjang atau berpanjangan (Ultralente, Lantus);
  • dengan selang tindakan dari 12 hingga 20 jam - sederhana (Semilong, Semilente);
  • dengan 3-4 selang pendedahan - ultrashort dan pendek - dari 5 hingga 8 jam (Humulin, Insuman, Biasa, Aktrapid, Novorapid).

Formulasi bertindak pendek diberikan seperempat jam sebelum makan dan mencapai aktiviti puncak setelah kira-kira setengah jam. Insulin seperti itu memungkinkan untuk menghasilkan semula tiruan proses semula jadi sintesis hormon, kerana dalam tubuh yang sihat dihasilkan oleh perut kosong. Ubat dengan kecekapan jangka sederhana dan panjang diberikan 1-2 kali sehari. Mereka tidak mempunyai titik aktiviti yang jelas, tetapi mengekalkan pemalar insulin di dalam badan.

Terapi insulin boleh dilakukan dengan:

  • Satu (asas) ubat. Ini mengurangkan jumlah tangkapan, tetapi keadaan pampasan lebih sukar dicapai. Skim ini dipanggil tradisional.
  • Kombinasi insulin berkala sederhana dan pendek (rejimen asas-bolus). Dengan rawatan ini, proses penghasilan hormon fisiologi disimulasikan seakurat mungkin..

Pilihan pertama diamalkan terutamanya untuk pesakit tua yang tidak dapat mengawal ketat pergantungan dos ubat dan makanan yang dimakan..

Jenis patologi

Diabetes diabetes jenis 1 dan 2 pada wanita hamil yang mempunyai penyakit ini sebelum hamil disebut diabetes pra-kehamilan. Terdapat 1 dan 2 darjah penyakit ini. Doktor menetapkan diet, ubat berdasarkan keadaan kesihatan. Diabetes dari pelbagai jenis dirumitkan oleh gangguan fungsi buah pinggang dan juga otak.

SD juga dibahagikan kepada:

  • diberi pampasan - dianggap terkawal;
  • subkompensasi - mempunyai gejala yang teruk;
  • dekompensasi - penyakitnya teruk.

Biasanya GDM berlaku pada separuh kedua kehamilan. Ini dikesan dengan analisis, walaupun gejala sering diabaikan. Penyakit itu menampakkan diri dalam bentuk kehausan yang berterusan, kencing yang kerap. Untuk memahami sama ada menyuntik insulin semasa kehamilan, anda harus membiasakan diri dengan akibat penggunaannya..

Terapi insulin dalam tempoh perinatal

Apabila insulin diresepkan semasa kehamilan, rejimen base-bolus biasanya digunakan. Ini disebabkan bukan sahaja kecekapan penstabilan glisemik yang lebih tinggi. Penggunaan pilihan tradisional berkait rapat dengan diet. Untuk mencapai hasil terapi yang positif, pesakit terpaksa mematuhi diet asas yang tidak membenarkan mengubah jumlah nutrien yang masuk ke dalam tubuh. Makanan monoton untuk wanita hamil tidak sesuai.

Dengan terapi kombinasi, wanita itu lebih bebas memilih produk dari senarai diabetes. Selain itu, pilihan base-bolus mencegah penurunan gula darah yang tajam, keadaan hipoglikemia akut, di mana rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Pilihan rawatan dan dos ubat yang akan ditentukan bergantung pada usia kehamilan, gula darah, dan berat badan wanita. Pada peringkat awal rawatan, dos ubat mungkin kecil dan secara bertahap meningkat sesuai dengan usia kehamilan dan berat badan pesakit..

Penting! Pilihan rejimen rawatan dan jenis ubat ditentukan hanya oleh pakar perubatan..

Ubat diri dengan insulin dilarang! Ini berbahaya dan boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk kesihatan wanita dan bayi yang belum lahir. Sekiranya doktor menetapkan suntikan insulin, adalah wajar bagi seorang wanita untuk memulakan rawatan di hospital, di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Ini akan membantu ibu hamil untuk menguasai teknik terapi insulin dan mengelakkan akibat yang tidak diingini..

Dos insulin semasa kehamilan ditentukan berdasarkan tahap gula dalam darah, usia kehamilan, berat badan. Pada trimester pertama, norma adalah 0,6 U / kg, selama 14-26 minggu - 0,7 U / kg, dari 27 hingga 40 - 08 U / kg. Ini adalah nilai purata. Sebilangan besar diberikan pada waktu pagi sebelum makan, dan selebihnya diberikan pada waktu petang sebelum makan. Menurut ulasan, insulin bertindak pendek dianggap paling sesuai semasa kehamilan. Ia diberikan sebagai suntikan atau pam. Sekiranya terdapat bahagian caesar, maka pada tarikh operasi, tidak ada suntikan yang diberikan dan tidak ada makanan.

Insulin diberikan hanya dengan hiperglikemia tinggi - lebih dari 8 mmol / l. Selepas melahirkan anak, dosnya dikurangkan sebanyak 2-3 kali. Selepas 4-5 hari selepas itu, insulin lanjutan digunakan. Ia dibenarkan untuk digunakan pada waktu malam.

Teknik dan peraturan suntikan

Suntikan sendiri ubat dilakukan menggunakan pen jarum suntik atau jarum suntikan insulin. Pena jarum suntik memberi dos ubat dengan lebih tepat, lebih senang menggunakannya. Suntikan dibuat ke dalam tisu yang longgar dengan simpanan lemak yang menghubungkan kulit ke tisu yang lebih dalam (lemak subkutan). Insulin harus disuntik ke perut, bahu atau paha. Ubat bertindak pendek lebih baik disuntik ke bahu dan perut.

  • pastikan anda mencuci tangan sebelum memberi ubat;
  • jangan gunakan picagari sekali pakai untuk suntikan berulang;
  • merawat laman web ubat yang disangka dengan antiseptik alkohol;
  • tunggu sehingga alkohol tersejat sepenuhnya (etanol mempunyai kesan merosakkan insulin);
  • jaga jarak pada kulit antara suntikan (sekurang-kurangnya 2 cm).

Sekiranya seorang wanita takut untuk membuat suntikan sendiri atau tidak dapat kerana ciri fisiologi, saudara-mara harus menjaga masalah ini. Adalah perlu untuk melatih seseorang yang akan menyuntik insulin secara berkala sehingga dimasukkan ke hospital sebelum melahirkan. Melahirkan pada pesakit diabetes kehamilan biasanya dirancang (kecuali ada komplikasi yang tidak dijangka).

Selepas melahirkan anak

Selepas kelahiran bayi, seorang wanita yang menderita diabetes kehamilan harus berhenti menggunakan insulin. Pada masa ini, wanita yang sedang bersalin harus memantau dietnya dan sentiasa mengukur kadar gula. Terdapat risiko diabetes jenis 2 yang kuat, dan faktor predisposisi meningkatkan risiko ini. Hanya 20% diabetes kehamilan yang mampu berkembang menjadi diabetes jenis 1.

Seorang wanita dengan diabetes jenis 1 atau 2 segera kembali ke rejimen dan dos insulin biasa setelah melahirkan. Bayi yang baru lahir mempunyai gula rendah, saat ini diisi semula dengan campuran buatan. Makanan pelengkap seperti itu secara beransur-ansur dibatalkan untuk mengembalikan fungsi normal pankreas. Doktor hospital bersalin mesti mengukur tahap gula bayi sebelum dan selepas makan..

Oleh itu, kehamilan dan insulin semasa itu, adalah komponen wajib dalam rawatan diabetes. Ubat semacam itu tidak ketagihan dan sama sekali tidak muncul pada keadaan anak. Sekiranya terapi insulin tidak dijalankan, dan tahap gula dalam darah tetap tinggi, ini akan mempengaruhi bukan sahaja kesihatan ibu, tetapi juga kesihatan bayi yang belum lahir..

Selepas bayi dilahirkan, insulin dibatalkan. Ia selamat untuk wanita dan bayi. Ujian darah untuk gula diperlukan dalam masa 3 hari. Selepas 8-12 minggu, ujian kepekaan glukosa harus dilakukan.

Ia diperlukan untuk menormalkan makanan. Berjalan harus diperkenalkan secara beransur-ansur. Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda perlu menjalani diet penurunan berat badan. Pediatrik mesti diberitahu bahawa semasa kehamilan wanita itu mengambil insulin untuk membetulkan gula darah. Ini akan membolehkannya menetapkan langkah pencegahan untuk anak itu..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya diabetes kehamilan yang bergantung kepada insulin tidak dibalikkan menjadi bentuk pampasan, akibatnya bagi anak boleh menjadi buruk:

  • Perencatan pertumbuhan intrauterin. Selalunya diperhatikan dengan perkembangan penyakit pada peringkat awal kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ dalaman bayi belum berfungsi sepenuhnya, dan pankreas ibu berlebihan. Dengan kekurangan gula, anak tidak mendapat nutrien dan tenaga yang mencukupi, dan proses pembentukan organ dan sistem kanak-kanak dapat terganggu.
  • Fetopati diabetes. Ia dicirikan oleh perkembangan anak yang tidak seimbang dalam rahim yang berkaitan dengan pengumpulan glukosa dan pemendapannya dalam bentuk lemak. Janin boleh menambah berat badan dengan lebih cepat, mengakibatkan makrosomia (berat badan berlebihan).


Inovasi dalam terapi insulin - pam insulin - alat mudah alih dengan bantuan ubat itu masuk ke dalam badan secara kekal

Persalinan yang rumit kerana makrosomia mengancam trauma kelahiran pada bayi, dan kerosakan pada saluran kelahiran wanita. Kesan negatif diabetes boleh menjadi penyebab kehamilan pudar, pengguguran spontan, kelaparan oksigen pada anak (hipoksia), toksikosis lewat (gestosis) dengan manifestasi tahap teruknya (preeklampsia) dan terminal, iaitu, sangat teruk (eklampsia), asites wanita hamil (jatuh), retinopati (kerosakan pada retina), kerosakan pada alat ginjal (nefropati). Gangguan sistem kekebalan tubuh dengan latar belakang GDM, menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit pada organ genitouriner dan, sebagai akibatnya, penularan intrauterin (jangkitan).

Gejala keadaan

Diabetes kehamilan boleh menjadi tidak simptomatik, bagaimanapun, beberapa wanita mempunyai aduan khusus untuk bentuk penyakit ini. Keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada kepekatan glukosa dalam aliran darah..

Gejala diabetes yang paling biasa pada wanita adalah:

  • kekeringan teruk membran mukus mulut, rasa dahaga yang tidak dapat dilenyapkan;
  • perjalanan berterusan ke tandas kerana kerap membuang air kecil;
  • peningkatan kelemahan dan keletihan;
  • gangguan tidur yang berkaitan dengan ketidakstabilan emosi;
  • peningkatan selera makan;
  • gatal-gatal pada kulit di perineum;
  • simptom dyspeptik.

Mengenal pasti penyakit berdasarkan keluhan pesakit adalah sukar, kerana gejala di atas boleh menjadi manifestasi kehamilan itu sendiri. Oleh itu, setiap wanita sebelum lawatan seterusnya ke pakar sakit puan tempatan mesti menjalani kajian yang diperlukan, yang merangkumi penentuan glukosa dalam darah dan air kencing..

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai gejala diabetes kehamilan dalam artikel ini..

Selain itu

Walaupun pembetulan glukosa dengan insulin, wanita hamil dengan diabetes perlu mengikuti diet khas. Syarat utama untuk terapi diet:

  • menghilangkan karbohidrat sederhana dari diet (pastri yang dilarang, pastri, minuman bergula);
  • memperkaya menu dengan serat (sumber utama adalah sayur-sayuran, kekacang dan bijirin);
  • hadkan pengambilan garam;
  • mengawal ketat indeks glisemik dan nilai tenaga setiap hidangan dan setiap produk;
  • jangan makan berlebihan, dan jangan memasak makanan dengan cara menggoreng goreng (hanya makanan rebus, kukus dan rebus);
  • amati makanan yang rasional (setiap 3 jam) dan peraturan minum (1.5-2 liter sehari).

Di samping itu, aktiviti fizikal tetap (gimnastik, berjalan kaki Finland, berenang) diperlukan. Beban diatur mengikut saranan doktor dan kemampuan fizikal wanita tersebut. Insulin dan kehamilan tidak saling eksklusif. Terapi insulin bukan sahaja tidak boleh membahayakan anak, tetapi juga satu-satunya cara untuk menjaga kesihatan dan kehidupannya. Tugas utama seorang wanita adalah mematuhi peraturan perubatan dengan ketat. Ini akan membantu melindungi bayi dan diri anda daripada komplikasi serius..

Pemakanan

Untuk keselamatan kesihatan wanita dan kanak-kanak dengan diabetes, diet khas mesti diikuti. Tujuannya adalah untuk mengekalkan kadar gula darah pada tahap yang dimiliki oleh orang yang sihat. Asas diet adalah untuk mengurangkan pengambilan makanan dengan karbohidrat. Oleh kerana disebabkan oleh gangguan glikemia, ia tidak akan berfungsi untuk menghilangkan penyakit dengan terapi insulin sahaja..

Pengambilan kalori harian mestilah 1800-2400 kkal. Makanan diet rendah karbohidrat terdiri daripada:

Penting untuk mematuhi peraturan pemakanan:

  1. Hilangkan gula dengan menggantikannya dengan pemanis atau pemanis tanpa nutrien.
  2. Makanan pecahan diperlukan - dalam bahagian kecil 6 kali sehari.
  3. Beri dos insulin sebelum makan.
  4. Anda perlu melepaskan alkohol.
  5. Pertimbangkan makanan yang dilarang dan dibenarkan.
  6. Jangan makan makanan dengan bahan tambahan kimia.
  • Sahara;
  • alkohol;
  • produk tepung;
  • madu, jem;
  • produk tenusu berlemak;
  • soda manis;
  • sup dengan sup daging atau ikan;
  • sosej;
  • ham;
  • bacon;
  • pasta;
  • coklat.

Tetapi diet harus terdiri daripada:

  • sup dalam sup sayur-sayuran;
  • sayur-sayuran;
  • buah-buahan dan buah-buahan kering;
  • buah beri;
  • kehijauan;
  • kacang;
  • kekacang;
  • bubur;
  • air;
  • air mineral masih;
  • jus;
  • smoothie.

Jenis penyakit gestasi: penyebab berlakunya

Sekiranya, semasa kehamilan, tahap gula darah seorang wanita meningkat, adalah kebiasaan untuk membicarakan jenis kehamilan penyakit ini. Tidak seperti diabetes biasa, ia berlaku hanya semasa kehamilan anak, dan setelah melahirkan semua tanda-tandanya hilang..
Itulah sebabnya jenis ini dikenali dalam endokrinologi sebagai diabetes kehamilan. Sebilangan besar glukosa membawa kepada fakta bahawa bayi mula dengan cepat menambah berat badan, dan ini, seperti yang anda ketahui, dapat menyulitkan kelahiran anak..

Di samping itu, bayi sering mengalami kebuluran oksigen - hipoksia.

Kemungkinan akibat penggunaan insulin semasa kehamilan

Ibu bapa masa depan, saudara-mara mereka dalam tempoh penting melahirkan anak, prihatin terhadap banyak masalah penggunaan dadah. Sejumlah ubat dilarang sama sekali semasa kehamilan pada trimester tertentu. Doktor menentukan kesesuaian penggunaan ubat-ubatan tertentu. Untuk apa petunjuk boleh diberikan suntikan insulin kepada wanita hamil? Apakah prospek penggunaan hormon tersebut pada masa terdekat dan akan datang?

Gejala diabetes kehamilan

Mengingat keadaan, perlu mengambil kira 2 aspek penting. Pertama, adakah penyakit sistem endokrin didiagnosis pada masa kehamilan. Kedua, bagaimana latar belakang glisemik berubah pada wanita yang sebelumnya sihat untuk penyakit ini?.

Lompatan glukosa dapat dilihat apabila:

  1. Kecenderungan genetik.
  2. Tekanan saraf yang teruk.
  3. Kerosakan (mekanikal, kimia) pankreas.

Sekiranya terdapat gejala-gejala khas (mulut kering, dahaga yang tidak dapat dilenyapkan, keletihan yang tidak dapat dijelaskan, dan lain-lain), perlu mengukur tahap gula dalam darah menggunakan alat khas (glukometer) beberapa kali pada siang hari. Pakar mengesyorkan mengambil ujian hemoglobin glikasi di makmal sekali pada trimester. Nilainya hingga 10% dianggap sebagai diabetes yang baik..

Telah terbukti bahawa peningkatan gula darah menyebabkan penurunan pengeluaran rembesan genital. Kemungkinan jangkitan pada membran mukus meningkat. Kadang-kadang seorang wanita memerlukan langkah kebersihan yang lebih kerap dan berhati-hati. Lebih dari sekali sehari, menggunakan disinfektan (larutan kalium permanganat, klorheksidin, dll.).

Kesan insulin dan glisemia pada janin

  1. Matlamat terapi insulin adalah menormalkan gula darah agar lonjakan tidak merosakkan embrio yang sedang matang di rahim..
  2. Gula darah ibu yang tinggi berbahaya bagi perkembangan bayi dalam rahim. Sama seperti beberapa ubat, nikotin, alkohol. Dengan mengurangkan hiperlisemia, hormon mengembalikan kehidupan semula jadi organisma.
  3. Menjelang bulan ke-4 kehamilan, proses pembentukan tisu, organ, sistem dalam embrio selesai. Pada masa ini, dengan ketidakseimbangan gula yang tidak dikira, janin menjadi gemuk. Bayi yang dilahirkan mungkin beratnya melebihi 5 kg.
  4. Tanpa insulin yang mencukupi di dalam badan ibu, pankreas bayi yang belum lahir juga cuba mengambil bahagian dalam proses tersebut. Beban tambahan yang ditanggungnya tidak akan berhenti sebaik sahaja melahirkan. Anak yang baru dilahirkan mungkin mengalami hipoglikemia (penurunan gula dalam darah) kerana peningkatan kadar insulinnya sendiri. Akibatnya - koma, kerosakan otak.
  5. Semasa menggunakan sediaan insulin, seorang wanita perlu mengukur kadar glisemiknya secara berkala (semasa perut kosong, 2 jam selepas makan). Meter dengan tepat menggantikan pam insulin. Peranti yang terpasang secara automatik mencucuk hormon ketika gula darah naik. Ia memberi isyarat apabila glukosa turun.
  6. Hipoglikemia adalah ancaman kehidupan sebenar. Antara komplikasi diabetes kemudian: penyakit sistem kardiovaskular, buah pinggang, mata.
  7. Diet seorang wanita hamil yang menerima insulin harus seimbang dalam karbohidrat, protein dan lemak. Nutrien karbohidrat (roti, bijirin, buah) meningkatkan kadar glukosa darah. Makanan panas lebih cepat, makanan sejuk lebih perlahan. Makanan protein tidak mempengaruhi tahap glisemik, dan lemak melambatkan tindakan insulin.
  8. Telah terbukti bahawa dari kehamilan ke-4 hingga ke-6 adalah tempoh yang paling berbahaya bagi akibat yang merosakkan bagi janin dan ibu dengan kandungan gula yang tinggi dalam badan..
  9. Doktor wajib memberi amaran kepada seorang wanita yang menghidap diabetes dan mengambil insulin mengenai bahaya yang ada: kemungkinan keguguran; kelahiran bayi pramatang; melahirkan anak yang sukar; patologi kongenital pada kanak-kanak.
  10. Penyediaan insulin moden yang disintesis sama dengan hormon pankreas manusia. Ubat ini sangat disucikan, tersedia dalam pen jarum suntik sekali pakai, senang digunakan. Keperluan utamanya adalah toleransi individu oleh badan. Pemilihan jenis insulin, skema suntikan dan dos ditentukan oleh ahli endokrinologi.

Cadangan untuk glikemia terjejas

Kehamilan adalah ujian kolosal untuk tubuh wanita. Dalam tempoh ini, keperluan pankreas, yang menghasilkan insulin, juga meningkat. Adalah mustahak untuk merawat diabetes sementara..

Terapi ini berdasarkan 3 komponen utama:

  1. Suntikan hormon.
  2. Sekatan diet.
  3. Aktiviti fizikal yang sesuai.

Akibatnya, wanita dan anaknya mesti memantau berat badan, tidak membiarkannya meningkat secara mendadak. Dalam pemakanan, hadkan penggunaan karbohidrat cepat (gula, produk tepung bermutu tinggi, minuman manis berkarbonat, dll.). Dengan penurunan glukosa darah yang tajam, produk yang disenaraikan dengan serta-merta mengembalikan tahapnya.

Diabetes kehamilan berlaku apabila pankreas tidak normal semasa kehamilan. Hiperglikemia sementara boleh hilang tanpa jejak. Tetapi, selalunya, ini adalah isyarat kepada wanita yang hampir sihat mengenai kecenderungan penyakit jenis ini. Kesukaran yang akan datang tidak seharusnya menghalangnya daripada mahu menjadi seorang ibu..

Penggunaan insulin semasa mengandung

Semasa tempoh perinatal, tubuh wanita mengalami transformasi yang kompleks. Pertama sekali, ini berkaitan dengan proses metabolik dan tahap hormon kualitatif dan kuantitatif. Tidak dapat mengatasi perubahan yang telah terjadi dan beban yang berlipat ganda, sistem hormon tidak berfungsi, dinyatakan dalam sintesis bahan bioaktif (hormon) yang tidak mencukupi atau berlebihan. Salah satu gangguan ini adalah perkembangan diabetes mellitus kehamilan (GDM).

Rawatan patologi dilakukan melalui terapi diet dan aktiviti fizikal yang rasional. Insulin semasa kehamilan diresepkan dalam kes di mana tidak mungkin untuk mendapatkan pampasan dengan kaedah bukan ubat. Sekiranya diabetes mellitus didiagnosis sebelum permulaan kehamilan (jenis penyakit pra-kehamilan) dan wanita itu menerima terapi insulin, dos ubat dan skema penggunaannya disesuaikan.

Mekanisme pembangunan dan faktor memprovokasi GDM

Mekanisme perkembangan diabetes kehamilan dikaitkan dengan berlakunya ketahanan insulin (ketidaksensitifan sel terhadap insulin) atau kekurangan hormon ini di dalam badan. Dalam kes pertama, toleransi glukosa terganggu disebabkan oleh peningkatan beban gula untuk memberi tenaga dan pemakanan kepada janin. Pankreas cuba menghasilkan lebih banyak insulin, dan sel dan tisu tidak dapat menggunakannya dengan cekap. Yang kedua, pengeluaran insulin dihambat oleh hormon steroid, sintesisnya meningkat dengan ketara semasa kehamilan..

Pencetus (pencetus) untuk perkembangan diabetes semasa kehamilan adalah:

  • berat badan berlebihan terhadap latar belakang gaya hidup hipodinamik;
  • genetik tidak berfungsi (kecenderungan keturunan);
  • kehadiran penyakit ginekologi dan endokrin kronik;
  • umur wanita 35+;
  • sejarah prediabetes yang didiagnosis;
  • kehamilan sebelumnya yang rumit.

Pelanggaran kepekaan insulin dan sintesisnya, paling sering, menampakkan dirinya pada separuh kedua tempoh perinatal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada trimester pertama, mekanisme kompensasi masih dapat mengatasi peningkatan pengeluaran insulin, dan kemudian plasenta yang matang dan hormonnya memasuki proses endokrin..

Petunjuk untuk rawatan

Patologi mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas dan didiagnosis hanya dengan pemeriksaan rutin wanita hamil. Wanita itu memperhatikan kehadiran sensasi berikut:

  • polydipsia (dahaga kekal);
  • pollacuria (pengosongan pundi kencing yang kerap);
  • penurunan prestasi, mengantuk dan kelemahan.

Pada pemeriksaan, peningkatan berat badan tidak mencukupi, dengan latar belakang peningkatan selera makan (polifagia). Untuk mendiagnosis GDM, ujian toleransi glukosa darah dilakukan. Dalam praktiknya, ini adalah tiga sampel darah. Analisis awal diambil semasa perut kosong, kemudian pesakit minum air manis. Persampelan kedua dan ketiga dibuat 60 dan 120 minit setelah cecair diminum. Norma petunjuk sihat boleh didapati di halaman laman web.

Pembacaan glukosa yang berterusan pada beberapa ujian memberikan asas untuk diagnosis. Kesimpulan mengenai kehadiran GDM dibuat hanya berdasarkan ujian makmal. Jalur ujian standard bukanlah sumber yang kompeten untuk mendiagnosis diabetes. Untuk menstabilkan glisemia, pesakit diberi diet diabetes, sukan yang boleh dilakukan. Seorang wanita harus sentiasa memantau bacaan glukosa, dan juga menjalani pemeriksaan ultrasound tambahan (tidak berjadual), untuk mengenal pasti fetopati (patologi janin intrauterin).

Ubat penurun gula oral untuk diabetes kehamilan tidak diresepkan kerana kesan teratogeniknya (berbahaya bagi janin). Sekiranya, setelah mengikuti semua cadangan perubatan, hiperglikemia berterusan setelah 2-4 minggu, terapi insulin menjadi perlu. GDM tidak membunuh sel pankreas atau menghilangkan fungsi sintesis mereka. Selepas bersalin, sebagai peraturan, tubuh secara bebas mengatasi gangguan endokrin.

Mengenai persediaan insulin

Suntikan insulin adalah tiruan dari pengeluaran semula jadi oleh pankreas, dan satu-satunya cara untuk mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat pada pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin. Insulin dikelaskan mengikut asal usul dan jangka masa pendedahan kepada badan. Dalam kes pertama, ubatnya adalah:

  • manusia (dihasilkan oleh bakteria);
  • haiwan (diperoleh dari pankreas lembu atau babi);
  • direkayasa secara genetik (disintesis dari pelbagai jenis babi).

Dengan tindakan dibezakan:

  • bekerja dari satu hari hingga 36 jam - jangka panjang atau berpanjangan (Ultralente, Lantus);
  • dengan selang tindakan dari 12 hingga 20 jam - sederhana (Semilong, Semilente);
  • dengan 3-4 selang pendedahan - ultrashort dan pendek - dari 5 hingga 8 jam (Humulin, Insuman, Biasa, Aktrapid, Novorapid).

Formulasi bertindak pendek diberikan seperempat jam sebelum makan dan mencapai aktiviti puncak setelah kira-kira setengah jam. Insulin seperti itu memungkinkan untuk menghasilkan semula tiruan proses semula jadi sintesis hormon, kerana dalam tubuh yang sihat dihasilkan oleh perut kosong. Ubat dengan kecekapan jangka sederhana dan panjang diberikan 1-2 kali sehari. Mereka tidak mempunyai titik aktiviti yang jelas, tetapi mengekalkan pemalar insulin di dalam badan.

Terapi insulin boleh dilakukan dengan:

  • Satu (asas) ubat. Ini mengurangkan jumlah tangkapan, tetapi keadaan pampasan lebih sukar dicapai. Skim ini dipanggil tradisional.
  • Kombinasi insulin berkala sederhana dan pendek (rejimen asas-bolus). Dengan rawatan ini, proses penghasilan hormon fisiologi disimulasikan seakurat mungkin..

Pilihan pertama diamalkan terutamanya untuk pesakit tua yang tidak dapat mengawal ketat pergantungan dos ubat dan makanan yang dimakan..

Terapi insulin dalam tempoh perinatal

Apabila insulin diresepkan semasa kehamilan, rejimen base-bolus biasanya digunakan. Ini disebabkan bukan sahaja kecekapan penstabilan glisemik yang lebih tinggi. Penggunaan pilihan tradisional berkait rapat dengan diet. Untuk mencapai hasil terapi yang positif, pesakit terpaksa mematuhi diet asas yang tidak membenarkan mengubah jumlah nutrien yang masuk ke dalam tubuh. Makanan monoton untuk wanita hamil tidak sesuai.

Dengan terapi kombinasi, wanita itu lebih bebas memilih produk dari senarai diabetes. Selain itu, pilihan base-bolus mencegah penurunan gula darah yang tajam, keadaan hipoglikemia akut, di mana rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Pilihan rawatan dan dos ubat yang akan ditentukan bergantung pada usia kehamilan, gula darah, dan berat badan wanita. Pada peringkat awal rawatan, dos ubat mungkin kecil dan secara bertahap meningkat sesuai dengan usia kehamilan dan berat badan pesakit..

Ubat diri dengan insulin dilarang! Ini berbahaya dan boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk kesihatan wanita dan bayi yang belum lahir. Sekiranya doktor menetapkan suntikan insulin, adalah wajar bagi seorang wanita untuk memulakan rawatan di hospital, di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Ini akan membantu ibu hamil untuk menguasai teknik terapi insulin dan mengelakkan akibat yang tidak diingini..

Teknik dan peraturan suntikan

Suntikan sendiri ubat dilakukan menggunakan pen jarum suntik atau jarum suntikan insulin. Jarum suntik pen dos ubat dengan lebih tepat, lebih senang menggunakannya.
Suntikan dibuat ke dalam tisu yang longgar dengan simpanan lemak yang menghubungkan kulit ke tisu yang lebih dalam (lemak subkutan). Insulin harus disuntik ke perut, bahu atau paha. Ubat bertindak pendek lebih baik disuntik ke bahu dan perut.

  • pastikan anda mencuci tangan sebelum memberi ubat;
  • jangan gunakan picagari sekali pakai untuk suntikan berulang;
  • merawat laman web ubat yang disangka dengan antiseptik alkohol;
  • tunggu sehingga alkohol tersejat sepenuhnya (etanol mempunyai kesan merosakkan insulin);
  • jaga jarak pada kulit antara suntikan (sekurang-kurangnya 2 cm).

Sekiranya seorang wanita takut untuk membuat suntikan sendiri atau tidak dapat kerana ciri fisiologi, saudara-mara harus menjaga masalah ini. Adalah perlu untuk melatih seseorang yang akan menyuntik insulin secara berkala sehingga dimasukkan ke hospital sebelum melahirkan. Melahirkan pada pesakit diabetes kehamilan biasanya dirancang (kecuali ada komplikasi yang tidak dijangka).

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya diabetes kehamilan yang bergantung kepada insulin tidak dibalikkan menjadi bentuk pampasan, akibatnya bagi anak boleh menjadi buruk:

  • Perencatan pertumbuhan intrauterin. Selalunya diperhatikan dengan perkembangan penyakit pada peringkat awal kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ dalaman bayi belum berfungsi sepenuhnya, dan pankreas ibu berlebihan. Dengan kekurangan gula, anak tidak mendapat nutrien dan tenaga yang mencukupi, dan proses pembentukan organ dan sistem kanak-kanak dapat terganggu.
  • Fetopati diabetes. Ia dicirikan oleh perkembangan anak yang tidak seimbang dalam rahim yang berkaitan dengan pengumpulan glukosa dan pemendapannya dalam bentuk lemak. Janin boleh menambah berat badan dengan lebih cepat, mengakibatkan makrosomia (berat badan berlebihan).

Persalinan yang rumit kerana makrosomia mengancam trauma kelahiran pada bayi, dan kerosakan pada saluran kelahiran wanita. Kesan negatif diabetes boleh menjadi penyebab kehamilan pudar, pengguguran spontan, kelaparan oksigen pada anak (hipoksia), toksikosis lewat (gestosis) dengan manifestasi tahap teruknya (preeklampsia) dan terminal, iaitu, sangat teruk (eklampsia), asites wanita hamil (jatuh), retinopati (kerosakan pada retina), kerosakan pada alat ginjal (nefropati). Gangguan sistem kekebalan tubuh dengan latar belakang GDM, menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit pada organ genitouriner dan, sebagai akibatnya, penularan intrauterin (jangkitan).

Selain itu

Walaupun pembetulan glukosa dengan insulin, wanita hamil dengan diabetes perlu mengikuti diet khas. Syarat utama untuk terapi diet:

  • menghilangkan karbohidrat sederhana dari diet (pastri yang dilarang, pastri, minuman bergula);
  • memperkaya menu dengan serat (sumber utama adalah sayur-sayuran, kekacang dan bijirin);
  • hadkan pengambilan garam;
  • mengawal ketat indeks glisemik dan nilai tenaga setiap hidangan dan setiap produk;
  • jangan makan berlebihan, dan jangan memasak makanan dengan cara menggoreng goreng (hanya makanan rebus, kukus dan rebus);
  • amati makanan yang rasional (setiap 3 jam) dan peraturan minum (1.5-2 liter sehari).

Di samping itu, aktiviti fizikal tetap (gimnastik, berjalan kaki Finland, berenang) diperlukan. Beban diatur mengikut saranan doktor dan kemampuan fizikal wanita tersebut. Insulin dan kehamilan tidak saling eksklusif. Terapi insulin bukan sahaja tidak boleh membahayakan anak, tetapi juga satu-satunya cara untuk menjaga kesihatan dan kehidupannya. Tugas utama seorang wanita adalah mematuhi peraturan perubatan dengan ketat. Ini akan membantu melindungi bayi dan diri anda daripada komplikasi serius..