Insulin atau pil untuk diabetes

Semakin banyak orang berhadapan dengan diagnosis diabetes mellitus. Pil bukannya insulin menjadikan hidup mereka lebih mudah, tetapi keputusan ini tidak akan selalu tepat. Untuk diabetes, terdapat beberapa pilihan rawatan ubat. Untuk penyakit jenis 2, pada peringkat awal, pil boleh diresepkan untuk menurunkan kadar gula dalam darah atau untuk menghilangkan ketahanan terhadap glukosa. Pil ini tidak mengandungi hormon. Untuk jenis 1, pilihan ini tidak akan berfungsi. Apabila sumber pankreas habis, pesakit dipindahkan ke insulin. Terdapat sediaan cecair tradisional untuk suntikan dan bentuk tablet. Semasa mengembangkan insulin dalam tablet, perlu untuk menyelesaikan masalah asimilasi hormon yang betul. Pastikan penyerapan zat tersebut tidak berlaku di dalam perut, di mana ia dipecah menjadi asid amino, tetapi pada usus kecil. Beberapa negara Eropah telah beralih ke insulin tablet.

Pil: kebaikan dan keburukan

Semasa merawat diabetes dengan pil, penting untuk membezakan antara ubat-ubatan yang menurunkan gula dan insulin itu sendiri dalam bentuk tablet..

Tablet insulin lebih mahal daripada suntikan, tetapi mereka mempunyai beberapa kelebihan:

  1. Pengawalan tahap hormon secara semula jadi. Pada orang yang sihat, insulin dihasilkan oleh pankreas dalam jumlah yang diperlukan untuk memecah glukosa. Hati mengawal keseimbangan dan menghilangkan lebihan. Apabila hormon diambil dalam bentuk tablet, ia dilepaskan dari membran di usus kecil dan bertindak di bawah kawalan hati dengan cara yang serupa dengan proses semula jadi. Semasa disuntik, insulin masuk terus ke aliran darah. Sekiranya dos dipilih dengan tidak betul, komplikasi dari sistem kardiovaskular, kerosakan otak dan kesan sampingan lain adalah mungkin..
  2. Kemudahan penggunaan. Tablet boleh diminum di mana sahaja, ia senang disimpan dan dibawa, penerimaan tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, tidak seperti suntikan.

Ubat penurun gula tidak dapat menggantikan terapi hormon sepenuhnya. Mereka bertindak dalam 2 arah: satu kumpulan mempromosikan pengeluaran insulin sendiri oleh pankreas, dan yang lain melawan ketahanan insulin. Mengambil ubat sedemikian memungkinkan untuk melambatkan peralihan ke terapi insulin selama beberapa tahun, kadang-kadang pada 10-15, yang merupakan pencapaian yang baik. Walau bagaimanapun, rawatan ini hanya sesuai untuk pesakit diabetes jenis 2 sehingga sel beta pankreas sendiri habis..

Suntikan: kelebihan dan kekurangan

Kelemahan suntikan insulin termasuk kesan sampingan, ketidakselesaan akibat suntikan, keperluan untuk mematuhi syarat penyimpanan. Manfaat rawatan suntikan adalah seperti berikut:

  • tindakan serta-merta;
  • keupayaan untuk memilih jenis insulin yang paling sesuai dengan orang tertentu;
  • ketersediaan.

Untuk kemudahan, beberapa jenis alat suntikan telah dikembangkan: jarum suntik insulin dengan jarum halus, pen jarum suntik dan pam insulin. Peranti ini membolehkan anda memberi dos ubat dengan tepat, walaupun dengan pengenalan dos kecil (0,25 U). Jarum nipis menjadikan suntikan tanpa rasa sakit yang mungkin, kartrij yang boleh diganti dalam pam atau pen jarum suntik membolehkan anda menyuntik dalam apa jua keadaan tanpa mengambil ubat ke dalam jarum suntik.

Mana yang lebih baik untuk diabetes: insulin atau pil?

Diabetes jenis 1 dirawat hanya dengan insulin, jenis 2 membolehkan anda memilih ubat pengganti.

Sekiranya pesakit ingin beralih dari suntikan ke pil, dia mesti dipantau secara berkala oleh doktor dan sentiasa memantau tahap gula. Tetapi dengan gula yang tinggi secara konsisten, jika pembedahan dirancang atau sekiranya penyakit serius, doktor masih beralih kepada suntikan. Ubat penurun gula tidak boleh dianggap sebagai pengganti insulin sepenuhnya. Dalam setiap kes, pilihan insulin atau pil harus dipertimbangkan oleh doktor yang akan mempertimbangkan risiko yang dirasakan dengan kemungkinan keuntungan..

Diabetes dan insulin jenis 2, kapan harus beralih ke insulin, jenis terapi insulin untuk diabetes jenis 2

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, idea ini semakin banyak didengar bahawa diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat individu, di mana rejimen terapi dan tujuan pampasan harus mempertimbangkan usia, diet dan rejim kerja pesakit, penyakit bersamaan, dll. Oleh kerana tidak ada orang yang serupa, tidak ada cadangan pengurusan diabetes yang sama..

Calon Sains Perubatan,

ahli endokrinologi kategori tertinggi

Dengan diabetes jenis 1, lebih kurang jelas: terapi insulin diperlukan sejak awal penyakit, dan skema dan dosnya dipilih secara individu. Tetapi dengan diabetes jenis 2, ada banyak pilihan rawatan, hanya dimulai dengan mematuhi diet dan berakhir dengan pemindahan lengkap ke insulin dengan atau tanpa terus minum pil, dan di antaranya terdapat banyak pilihan untuk rawatan gabungan. Saya juga mengatakan bahawa rawatan diabetes jenis 2 adalah bidang kreativiti sebenar bagi doktor dan pesakit, di mana anda dapat menggunakan semua pengetahuan dan pengalaman anda. Tetapi secara tradisional, kebanyakan persoalan dan masalah timbul ketika perlu memindahkan pesakit ke insulin..

Beberapa tahun yang lalu saya membahas secara terperinci dalam artikel saya mengenai masalah psikologi yang berkaitan dengan permulaan terapi insulin pada diabetes jenis 2. Sekarang saya akan mengulangi bahawa taktik doktor yang betul diperlukan di sini, ketika terapi insulin disampaikan bukan sebagai "hukuman" untuk tingkah laku buruk, ketidakpatuhan terhadap diet, dan lain-lain, tetapi sebagai tahap rawatan yang diperlukan. Apabila saya menjelaskan kepada pesakit saya dengan diabetes jenis 2 yang baru didiagnosis, apakah penyakit ini, saya selalu mengatakan bahawa rawatan untuk jenis 2 mesti sentiasa berubah - diet pertama, kemudian pil, dan kemudian insulin. Kemudian pesakit mengembangkan sikap dan pemahaman yang betul mengenai pengurusan diabetes dan, jika perlu, secara psikologi lebih mudah baginya untuk menerima rawatan insulin. Dalam hal ini, sokongan keluarga dan orang tersayang juga sangat penting, kerana masih banyak prasangka di kalangan orang mengenai rawatan diabetes. Pesakit sering dapat mendengar ungkapan dari orang lain: “Mereka akan meletakkan anda pada jarum. Anda akan dilampirkan dengan suntikan, "dan sebagainya. Oleh itu, ketika beralih ke insulin, doktor tidak mengganggu bercakap dengan saudara-mara pesakit, menjelaskan kepada mereka betapa pentingnya tahap rawatan baru, meminta sokongan mereka, terutama jika pesakit sudah tua dan memerlukan bantuan dalam menjalankan terapi insulin..

Oleh itu, mari kita ketahui bila terapi insulin diperlukan untuk diabetes jenis 2, dan apa yang berlaku. Jenis terapi insulin untuk diabetes jenis 2:

Pada permulaan terapi

* dari saat diagnosis;

* seiring dengan perkembangan penyakit ini, 5-10 tahun setelah bermulanya penyakit ini

Mengikut jenis terapi

* gabungan (pil + insulin) - mungkin termasuk satu hingga beberapa suntikan insulin sehari;

* terjemahan penuh hanya untuk insulin

Ciri terapi insulin mengikut jangka masa

Terapi insulin sementara diresepkan untuk pesakit diabetes jenis 2 dengan patologi bersamaan yang serius (pneumonia teruk, infark miokard, dan lain-lain), apabila diperlukan kawalan glukosa darah yang sangat berhati-hati untuk pemulihan yang cepat. Atau dalam keadaan ketika pesakit tidak dapat minum pil untuk sementara waktu (jangkitan usus akut, pada masa sebelum dan selepas operasi, terutama di saluran gastrousus, dll.).

Penyakit yang serius meningkatkan keperluan insulin dalam tubuh setiap orang. Anda mungkin pernah mendengar tentang hiperglikemia tekanan, ketika glukosa darah meningkat pada seseorang tanpa diabetes semasa selesema atau penyakit lain dengan demam tinggi dan / atau mabuk.

Doktor bercakap mengenai hiperglikemia tekanan apabila tahap glukosa darah melebihi 7,8 mmol / l pada pesakit yang berada di hospital kerana pelbagai penyakit. Kajian menunjukkan bahawa 31% pesakit di unit terapi dan 44 hingga 80% pesakit di unit rawatan pasca operasi dan intensif mempunyai kadar glukosa darah yang tinggi, dengan 80% dari mereka tidak mempunyai diabetes sebelumnya. Pesakit seperti itu boleh mula menyuntik insulin secara intravena atau subkutan sehingga keadaannya dikompensasi. Pada masa yang sama, doktor tidak segera mendiagnosis diabetes, tetapi memantau pesakit.

Sekiranya dia mempunyai hemoglobin glikasi tinggi (HbA1c di atas 6.5%), yang menunjukkan peningkatan glukosa darah dalam 3 bulan sebelumnya, dan glukosa darah tidak normal terhadap latar belakang pemulihan, maka diagnosis diabetes mellitus dibuat dan rawatan lebih lanjut ditetapkan. Dalam kes ini, jika diabetes jenis 2, tablet hipoglikemik mungkin diresepkan atau pemberian insulin dapat dilanjutkan - semuanya bergantung pada penyakit bersamaan. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa operasi atau tindakan doktor menyebabkan diabetes, seperti yang sering dikatakan oleh pesakit kita ("glukosa menetes...", dll.). Itu hanya menunjukkan apa itu kecenderungan. Tetapi kita akan membincangkannya kemudian..

Oleh itu, jika seseorang dengan diabetes tipe 2 mengalami penyakit serius, simpanan insulinnya mungkin tidak mencukupi untuk memenuhi peningkatan kebutuhan terhadap latar belakang tekanan, dan dia segera dipindahkan ke terapi insulin, walaupun dia tidak memerlukan insulin sebelumnya. Biasanya, selepas sembuh, pesakit mula mengambil pil lagi. Sekiranya, misalnya, ada operasi pada perut, maka dia akan disarankan untuk terus memberikan insulin, walaupun rembesan insulinnya sendiri disimpan. Dos ubat akan sedikit..

Terapi insulin berterusan

Harus diingat bahawa diabetes jenis 2 adalah penyakit progresif apabila kemampuan sel beta pankreas menghasilkan insulin secara beransur-ansur berkurang. Oleh itu, dos ubat sentiasa berubah, paling sering naik, secara beransur-ansur mencapai tahap maksimum yang dapat ditoleransi, apabila kesan sampingan tablet mulai berlaku berbanding kesan positif (hipoglikemik) mereka. Maka perlu beralih ke rawatan insulin, dan itu akan tetap, hanya dos dan skema terapi insulin yang dapat berubah. Sudah tentu, ada pesakit yang dapat menjalani diet atau dos ubat yang sedikit untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun, dan mempunyai pampasan yang baik. Ini mungkin berlaku jika diabetes jenis 2 didiagnosis lebih awal dan fungsi sel beta terpelihara dengan baik, jika pesakit berjaya menurunkan berat badan, dia memantau dietnya dan banyak bergerak, yang membantu meningkatkan fungsi pankreas - dengan kata lain, jika insulinnya tidak dibazirkan dengan cara yang berbeza produk berbahaya.

Atau mungkin pesakit tidak menghidap diabetes secara terang-terangan, tetapi mengalami prediabetes atau hiperglikemia stres (lihat di atas) dan doktor bergegas untuk mendiagnosis "diabetes jenis 2." Dan kerana diabetes sebenar tidak disembuhkan, sukar untuk menghilangkan diagnosis yang sudah dibuat. Pada orang seperti itu, glukosa darah dapat meningkat sekali setahun dengan latar belakang tekanan atau penyakit, dan pada masa lain gula normal. Juga, dos ubat hipoglikemik dapat dikurangkan pada pesakit yang sangat tua yang mulai makan sedikit, menurunkan berat badan, seperti yang dikatakan beberapa orang - "kering", keperluan mereka untuk insulin berkurang dan bahkan rawatan diabetes dibatalkan sepenuhnya. Tetapi dalam sebilangan besar kes, dos ubat biasanya meningkat secara beransur-ansur..

MASA UNTUK MEMULAKAN TERAPI INSULIN

Seperti yang telah saya maklum, terapi insulin untuk diabetes jenis 2 biasanya diresepkan setelah 5-10 tahun dari saat diagnosis. Seorang doktor yang berpengalaman, ketika dia melihat pesakit walaupun dengan diagnosis "segar", dapat dengan tepat menentukan seberapa cepat dia akan memerlukan terapi insulin. Ia bergantung pada tahap mana diabetes didiagnosis. Sekiranya glukosa darah dan HbA1c tidak terlalu tinggi semasa diagnosis (glukosa hingga 8-10 mmol / l, HbA1c hingga 7-7.5%), ini bermakna simpanan insulin masih terpelihara, dan pesakit dapat minum pil untuk waktu yang lama. Dan jika glukosa darah lebih tinggi daripada 10 mmol / l, terdapat jejak aseton dalam air kencing, maka dalam 5 tahun ke depan pesakit mungkin memerlukan insulin. Penting untuk diperhatikan bahawa insulin tidak mempunyai kesan sampingan negatif terhadap fungsi organ dalaman. Satu-satunya "kesan sampingan" adalah hipoglikemia (menurunkan kadar glukosa darah), yang berlaku jika anda menyuntik dos insulin yang berlebihan atau makan dengan teruk. Hipoglikemia sangat jarang berlaku pada pesakit terlatih..!

Kebetulan seorang pesakit diabetes jenis 2, walaupun tanpa penyakit bersamaan, segera diberi terapi insulin sepenuhnya, seperti pada jenis pertama. Malangnya, perkara ini tidak jarang berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diabetes jenis 2 berkembang secara beransur-ansur, seseorang mungkin melihat mulut kering, kerap membuang air kecil selama beberapa tahun, tetapi tidak berjumpa doktor dengan pelbagai sebab. Seseorang habis sepenuhnya untuk pengeluaran insulinnya, dan dia boleh pergi ke hospital apabila glukosa darah sudah melebihi 20 mmol / l, aseton dijumpai dalam air kencing (petunjuk adanya komplikasi serius - ketoasidosis). Maksudnya, semuanya berjalan mengikut senario diabetes jenis 1 dan sukar bagi doktor untuk menentukan jenis diabetesnya. Dalam keadaan ini, beberapa pemeriksaan tambahan (antibodi terhadap sel beta) dan sejarah menyeluruh sangat membantu. Dan kemudian ternyata bahawa pesakit telah kelebihan berat badan untuk waktu yang lama, kira-kira 5-7 tahun yang lalu dia pertama kali diberitahu di klinik bahawa gula darahnya sedikit meningkat (permulaan diabetes). Tetapi dia tidak mementingkan hal ini, dia tidak bersedih seperti sebelumnya.

Beberapa bulan yang lalu, semakin teruk: kelemahan berterusan, penurunan berat badan, dll. Ini adalah kisah biasa. Secara umum, jika pesakit berlebihan berat badan dengan diabetes jenis 2 mulai menurunkan berat badan tanpa alasan yang jelas (tidak mengikuti diet), ini adalah tanda penurunan fungsi pankreas. Kita semua tahu dari pengalaman betapa sukarnya menurunkan berat badan pada peringkat awal diabetes, ketika simpanan sel beta masih terpelihara. Tetapi jika seseorang yang menghidap diabetes jenis 2 menurunkan berat badan, dan gula masih bertambah, sudah pasti masa untuk insulin! Sekiranya insulin segera diresepkan kepada pesakit diabetes jenis 2, secara teorinya ada kemungkinan pembatalannya pada masa akan datang, jika sekurang-kurangnya beberapa simpanan badan untuk rembesan insulinnya sendiri disimpan. Kita mesti ingat bahawa insulin bukan ubat, tidak ada ketagihan terhadapnya.

Sebaliknya, dengan pemantauan glukosa darah dengan teliti semasa terapi insulin, sel beta pankreas, jika masih dipelihara, dapat "berehat" dan mula berfungsi semula. Jangan takut dengan insulin - anda perlu mendapatkan pampasan insulin untuk diabetes, menjaga gula yang baik selama beberapa bulan, dan kemudian, setelah berbincang dengan doktor, anda boleh mencuba untuk menghentikan insulin. Ini hanya dalam keadaan pemantauan glukosa darah di rumah menggunakan glukometer, sehingga jika terjadi peningkatan glukosa, segera kembali ke insulin. Sekiranya pankreas anda masih berfungsi, ia akan mula menghasilkan insulin dengan semangat yang baru. Sangat mudah untuk memeriksa sama ada terdapat gula yang baik tanpa insulin. Tetapi, malangnya, ini tidak selalu berlaku dalam praktik. Kerana pengambilan insulin tidak bermaksud membatalkan diagnosis itu sendiri. Dan pesakit kami, mempercayai kemenangan serius pertama terhadap diabetes mereka dengan bantuan suntikan insulin, terus berjalan seperti yang mereka katakan, kembali ke gaya hidup, diet, dan lain-lain. Itulah sebabnya kita mengatakan bahawa diabetes jenis 2 harus didiagnosis mungkin sebelumnya, sementara rawatannya tidak begitu sukar. Semua orang memahami bahawa hidup menjadi lebih sukar dengan insulin - perlu mengawal glukosa darah lebih kerap, memerhatikan diet dengan lebih ketat, dll. Walau bagaimanapun, jika kita bercakap mengenai mengimbangi diabetes dan mencegah komplikasi yang luar biasa, tidak ada yang lebih baik daripada insulin yang diciptakan. Insulin menyelamatkan berjuta-juta nyawa dan meningkatkan kualiti hidup penghidap diabetes. Kami akan membincangkan jenis terapi insulin untuk diabetes jenis 2 dalam edisi jurnal seterusnya..

Pil insulin: semua kebaikan dan keburukan

Diabetes diabetes jenis 2 adalah penyakit kronik di mana masalah metabolik timbul. Bentuk pemberian insulin yang paling biasa bagi pesakit dengan patologi ini adalah suntikan. Kemajuan dalam sains moden memungkinkan untuk melepaskan insulin dalam bentuk tablet, yang dapat sangat memudahkan kehidupan seseorang yang menghidap diabetes. Dengan kaedah rawatan ini, tidak perlu membuat suntikan tetap, dan lebih sedikit masa untuk mengambil ubat akan dihabiskan.

Kelebihan dan kekurangan ubat dalam tablet

Telah lama terbukti bahawa kepekatan insulin dalam darah manusia diatur oleh hati. Sekiranya, dengan penyakit jenis 2, seseorang menyuntik insulin dalam bentuk suntikan, maka hati tidak ikut serta dalam prosesnya. Akibat dari ini adalah munculnya pelbagai komplikasi diabetes, yang memberi kesan negatif terhadap kerja sistem kardiovaskular. Fakta-fakta inilah yang menjadi asas bagi pembentukan insulin dalam bentuk tablet..

Kelebihan kaedah rawatan ini dapat dibezakan:

  • Mengambil pil membolehkan anda menghilangkan rasa sakit yang biasanya berlaku semasa suntikan. Ini amat penting ketika merawat diabetes pada anak kecil yang bosan mengalami ketidakselesaan berterusan akibat suntikan..
  • Insulin dalam bentuk tablet serupa dengan pemprosesan semula jadi hormon ini.
  • kesan ubat tahan lebih lama berbanding dengan suntikan.
  • Adalah mungkin untuk mengelakkan pembentukan parut dan hematoma selepas suntikan.
  • Kemungkinan overdosis ubat dikurangkan. Ini kerana hati mengawal jumlah hormon pankreas yang dilepaskan ke dalam darah..

Pada masa yang sama, para pakar mengenal pasti beberapa kekurangan insulin yang dihasilkan dalam bentuk tablet. Pertama sekali, ia adalah beban berterusan pada pankreas, kerana pengambilan pil menyebabkan penurunannya yang ketara. Namun, perkembangan hari ini sedang dilakukan untuk menghilangkan masalah seperti ini. Diperkirakan bahawa pankreas akan berfungsi secara aktif hanya setelah makan, dan tidak sepanjang waktu, seperti yang berlaku dengan penggunaan cara lain untuk menurunkan kepekatan gula dalam darah. Kelemahan lain dari tablet insulin adalah kos tinggi dan tidak dapat diakses..

Walaupun pentingnya menggunakan ubat seperti pil pil, ia mempunyai beberapa batasan. Dengan sangat berhati-hati, insulin harus digunakan untuk patologi hati, jantung dan sistem vaskular, serta untuk ulser peptik dan urolithiasis. Tidak dianjurkan untuk mengobati diabetes dengan tablet insulin pada masa kanak-kanak, kerana masih belum cukup data mengenai hasil penelitian tentang penggunaannya..

Mekanisme tindakan tablet insulin

Insulin adalah protein yang dihasilkan dalam tubuh manusia oleh organ seperti pankreas. Dengan kandungannya yang tidak mencukupi dalam darah, proses bekalan glukosa ke sel terganggu, yang menyebabkan gangguan yang signifikan dalam kerja hampir semua organ dalaman dan diabetes mellitus terjadi.

Sejurus selepas makan, jumlah glukosa dalam badan meningkat. Pada orang yang sihat, segera setelah peningkatan glukosa, pankreas mula menghasilkan hormon, yang memasuki hati melalui saluran darah. Dialah yang mengendalikan jumlahnya dan ketika insulin disuntik, obat itu segera memasuki aliran darah, melewati hati.

Pakar percaya bahawa pengambilan insulin dalam bentuk pil mungkin merupakan proses yang lebih selamat, kerana hati juga akan mengambil bahagian aktif dalam kerjanya. Sekiranya, selepas suntikan, anda beralih ke tablet, maka masalah penyerapan perlahan mungkin timbul, iaitu, kepekatan gula menurun dan tidak banyak. Apabila ubat disuntik ke dalam tubuh dengan suntikan, insulin segera memasuki aliran darah.

Mana insulin atau pil yang lebih baik

Penting untuk diingat bahawa diabetes mellitus tipe 1 hanya dapat diobati dengan insulin, dan sekiranya patologi jenis 2, diperbolehkan memilih ubat pengganti. Untuk memahami mana yang lebih baik, insulin atau pil, anda perlu memahami faedah masing-masing..

Sekiranya pesakit ingin menggantikan suntikan dengan tablet, perlu didaftarkan dengan doktor dan sentiasa memantau tahap gula darah. Sekiranya kepekatan gula dalam badan cukup tinggi, doktor masih boleh memindahkan pesakit ke suntikan semasa merancang campur tangan pembedahan atau dalam bentuk patologi yang teruk.

Sebenarnya, anda tidak boleh menganggap ubat penurun gula sebagai pengganti gula mutlak untuk terapi insulin. Dalam setiap situasi individu, hanya pakar yang menentukan pil insulin atau pengganti yang lebih baik. Pada masa yang sama, pakar mesti membandingkan semua risiko dengan kemungkinan keuntungan..

Sekiranya mungkin untuk beralih ke pengganti insulin dalam tablet, ia mesti digunakan. Kesan maksimum dapat dicapai dengan kepatuhan pada rejimen dan pemantauan berterusan kadar glukosa darah. Sehingga kini, ubat yang dipanggil "Ransulin" siap sepenuhnya untuk dihasilkan..

Insulin atau pil, mana yang lebih baik? Insulin menggandakan kematian pada diabetes jenis 2, kajian.

Di kompleks perubatan umum untuk diabetes mellitus, sukar untuk membezakan sesuatu yang utama dan sekunder - semuanya sama pentingnya di sini: pemakanan, terapi ubat, aktiviti fizikal. Sudah tentu, setelah mendiagnosis pesakit, pertama-tama kita membincangkan dietnya - tanpanya, semua usaha selanjutnya doktor tidak akan berkesan. Tetapi ini tidak berakhir di sana. Selalunya, persoalan terapi ubat segera timbul..

Salah seorang dari mereka baru mula bekerja di Poland dan menyimpulkan pekerjaan. Berita baik untuk penghidap diabetes di Poland. Berdasarkan hasil kajian ini, mereka akan menerima ubat-ubatan yang disesuaikan dengan keadaan ini. Oleh itu, terapi akan menjadi lebih berkesan dan lebih selamat daripada hari ini, dan syarikat insurans akan membelanjakan wang mereka dengan lebih cekap. Mereka bukan sahaja meningkatkan rembesan insulin oleh sel beta pankreas, tetapi juga memperlambat pengosongan gastrik dan menekan selera makan..

Ini tidak bermaksud, bagaimanapun, bahawa semua pesakit diabetes mesti pergi ke makmal genetik. "Walaupun tanpa ujian ini, dapat ditentukan sebelumnya bahwa pasien mungkin mengalami mutasi pada gen yang bertanggung jawab untuk penyakit ini," kata prof. Ini biasanya penghidap diabetes dengan cara yang tidak biasa. Seperti lelaki berusia 25 tahun. Dia mempunyai gula darah yang tinggi, tetapi kurus dan sangat rapi, dan menurut pengetahuannya, diabetes harus menyebabkan gaya hidup yang tidak mencukupi: terlalu banyak makanan dan tidak ada pergerakan.

Oleh itu, doktor menetapkan pil antidiabetik atau insulin. Soalan pertama yang ditanyakan oleh pesakit selalu sama: adakah mungkin tanpa mereka??

Itu mungkin, tetapi untuk ini syarat berikut mesti dipenuhi.

  1. Ini adalah kursus diabetes jenis 2 yang ringan
  2. Pankreas masih cukup utuh dan mempunyai sedikit keselamatan.
  3. Gula darah sedikit melebihi normal.
  4. Berat pesakit tidak melebihi tahap 1 kegemukan.
  5. Tiada komplikasi diabetes.
  6. Kami tidak bercakap mengenai wanita hamil - dalam kes ini, kelewatan sama sekali tidak dapat diterima! Dan hanya insulin!
  7. Pesakit mempunyai keadaan objektif untuk mengubah gaya hidupnya, kerana sering kali keadaan sehari-hari menghalangi, misalnya, pendidikan jasmani biasa. Kadang-kadang sukar bagi seseorang untuk beralih ke gaya makanan baru, dan dia tahu bahawa dia tidak mempunyai kemahuan untuk sepenuhnya meninggalkan makanan manis atau berkanji... Dalam kes seperti itu, lebih baik tidak mengambil risiko, membuang masa. Cepat atau lambat, terapi ubat akan menjadi tidak dapat dielakkan, ia hanya akan bermula apabila sudah ada komplikasi serius..

Sekiranya, dalam masa 3 bulan rawatan bukan ubat, glukosa darah tidak menurun ke nilai normal, adalah perlu untuk beralih ke terapi yang lebih intensif, dan di sini anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan ahli farmakologi.

Ujian genetik mengesahkan kecurigaan doktor - lelaki menghidap diabetes jenis 3. Ia seperti kanak-kanak beberapa tahun yang pada awalnya didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 dan diberi insulin. Ternyata, anak lelaki itu hanya sekitar 0.1 unit sehari, dan pesakitnya biasanya mendapat 5-10 kali lebih banyak. - Pemilihan awal ini didahului dengan pemerhatian yang teliti terhadap pesakit yang membuat kecacatan genetik yang kita dapati rata-rata setiap doktor lain telah dihantar kepada kami dengan sampel, kata prof.

Mlynarski, yang mengendalikan makmal penyelidikan genetik. Pengkaji menekankan bahawa kajian ini harus memenuhi syarat doktor untuk pesakit yang dirawat, kerana hanya dia yang dapat menilai sama ada pesakit itu menderita diabetes atipikal. Rundingan awal yang wajar juga diperlukan kerana kajian ini menelan belanja lebih dari 10,000 orang. zlotys.

Pil atau insulin - Apa yang ditawarkan oleh ubat moden?

Apa yang ada di gudang ahli endokrinologi moden??

Untuk rawatan diabetes mellitus jenis 1, hanya insulin yang digunakan, tidak ada alternatif lain hari ini. Ini dapat difahami: tidak kira bagaimana anda meningkatkan kepekaan reseptor terhadap insulin, insulin itu sendiri tidak akan ada lagi dan sel-sel pankreas yang hilang tidak akan memaksa perangsang berfungsi.

Bergantung pada jenis mutasi yang dikesan, doktor mencadangkan rawatan yang berbeza. Walau bagaimanapun, hanya sebilangan kecil daripada 3000 orang. Pesakit diabetes yang gennya telah diuji di makmal Poland dapat, sekurang-kurangnya untuk masa ini, menghentikan insulin. Mereka hanya akan mendapat ubat oral. Terdapat juga beberapa orang, sekitar 400 orang, yang dapat berbicara tentang kebahagiaan yang luar biasa. Untuk membetulkannya, mungkin hanya menjengkelkan: dengan mengubah diet anda dan menjadi lebih aktif secara fizikal.

Tidak ada ubat yang memerlukannya. Selain itu, mereka tidak akan mempunyai komplikasi ciri penyakit ini - gangguan buah pinggang atau peredaran darah atau masalah penglihatan. Tidak diketahui bagaimana sebenarnya orang bahagia seperti itu di seluruh Poland tidak diketahui. - Penyelidikan genetik dalam bidang diabetes baru saja dimulai, - menekankan prof. Ramai doktor belum mengetahui bahawa sebilangan pesakit mereka mungkin menghidap diabetes yang tidak biasa ini. Menurut Mlynarski, pesakit atipikal di Poland tidak melebihi 2-5%.

Dengan diabetes mellitus jenis 2, kemungkinannya lebih luas - dalam kes ringan, anda hanya boleh melakukan diet dan aktiviti fizikal biasa, dan untuk yang lebih kompleks terdapat beberapa kumpulan ubat yang mempengaruhi tahap rantai patologi yang berbeza.

  • agen yang meningkatkan kepekaan reseptor insulin;
  • ubat-ubatan yang merangsang peningkatan pengeluaran insulin oleh sel-sel pankreas - perangsang;
  • ubat yang mengurangkan penyerapan karbohidrat dalam usus.

Terapi ubat biasanya dimulakan dari kumpulan pertama atau gabungan kumpulan pertama dan kedua. Mari mengenali mereka dengan lebih baik.

Semua terkena diabetes, iaitu sekitar 100 ribu. orang. Ini, bagaimanapun, bermaksud bahawa pesakit yang tidak dirawat mungkin tidak dirawat dengan baik. Sekarang mereka mempunyai peluang untuk terapi yang tepat. Kajian menunjukkan tahap glukosa darah rata-rata terdapat dalam darah pesakit selama 3 bulan terakhir. Sebilangan orang mengatasi kondisi ini dengan diet yang tepat, tetapi penderita diabetes lain memerlukan ubat seperti insulin atau metformin untuk menurunkan gula darah mereka, yang pada gilirannya dapat mengurangi risiko komplikasi.

Terapi Insulin - Kekurangan dan Manfaat Para penyelidik yang telah melakukan kajian baru-baru ini mengenai terapi insulin mengatakan faedah rawatan tersebut, terutama bagi orang yang berusia lebih dari 50 tahun, tidak selalu melebihi kesan negatif. Dalam banyak kes, terapi ini tidak memanjangkan kualiti hidup. Sekiranya seseorang yang menghidap diabetes percaya bahawa terapi insulin mengurangkan kualiti hidup lebih dari 3-4 peratus, ini melebihi kesan rawatan yang bermanfaat pada pesakit diabetes jenis 2 yang berusia lebih dari 50 tahun.

Diabetes diabetes jenis 2 biasanya disebut tidak bergantung pada insulin. Tetapi hari ini telah terbukti bahawa hampir semua pesakit yang menderita diabetes jenis ini, pada tahap penyakit tertentu, memerlukan penggunaan insulin. Dalam rawatan diabetes jenis 2, perkara utama adalah tidak melewatkan masa dan meresepkan insulin tepat pada masanya.

Terapi insulin adalah rawatan utama diabetes di seluruh dunia. Ini membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit diabetes dengan ketara, melambatkan permulaan komplikasi dan memanjangkan umur..

Manfaat terapi bergantung pada usia di mana ia dimulakan dan kesan sampingannya. Setelah 20 tahun, bagaimana rawatan tersebut mempengaruhi kualiti hidup keseluruhan pesakit dan terbukti berkesan dalam mengurangkan risiko komplikasi. Kami kemudian membandingkan risiko komplikasi yang dikurangkan dengan beban dan kesan sampingan yang berkaitan dengan terapi insulin. Menurut para penyelidik, faedah terapi untuk pesakit diabetes jenis 2 bergantung pada usia permulaan rawatan dan kemungkinan kesan sampingan, bukan pada kadar gula darah..

Ketika datang ke pesakit berusia 75 tahun, dipercayai bahawa terapi hanya dapat memberi mereka hidup sihat selama 3 minggu. Doktor berpendapat bahawa tujuan rawatan bukanlah untuk menurunkan kadar gula dalam darah dengan cara yang sama, tetapi juga untuk mencegah komplikasi yang melemahkan atau membawa maut. Sekiranya risiko komplikasi cukup rendah dan beban terapi tinggi, rawatan akan membawa kepada kesan lebih negatif daripada kesan positif. Keseimbangan antara nilai-nilai ini tidak dapat ditentukan oleh gula darah sahaja..

  • sementara - untuk mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan atau sekiranya berlaku penyakit berjangkit yang teruk;
  • sentiasa - dengan keberkesanan ubat antihiperglikemik dalam tablet.

Tempoh tempoh dari gejala pertama diabetes jenis 2 hingga keperluan pemberian insulin berterusan secara langsung bergantung kepada 2 faktor. Yaitu, dari penurunan prestasi sel beta dan peningkatan daya tahan insulin. Keadaan berterusan.

Sebaliknya, bagi pesakit dengan hemoglobin melebihi nilai ini, faedah terapi insulin mungkin jauh lebih tinggi, kerana mereka lebih terdedah kepada komplikasi. Para penyelidik memberi amaran bahawa hanya bergantung pada hemoglobin dalam darah untuk menilai sama ada terapi insulin tepat untuk seseorang adalah strategi yang salah. Sebaliknya, mereka mengesyorkan rawatan secara berasingan berdasarkan usia dan beban kerja pesakit..

Anda akan membaca mengenai insulin ini. Ramai orang yang mengetahui semasa penyelidikan rutin bahawa mereka mempunyai gula darah tinggi harus mengabaikan maklumat ini. Terdapat banyak alasan: ralat pengukuran, makan malam yang terlambat dan sedap, pesta. Sementara itu, diabetes semakin meningkat! Secara senyap merosakkan saluran darah dan saraf dan sering mengakibatkan kecacatan atau kematian. Dengan pakar diabetes, prof. hab lain. Leszek Chuprinyak bercakap dengan Katarzyna Koper.

Dengan kata lain, semakin teruk seseorang mengendalikan diabetes mellitus jenis 2 (berdiet dan mengambil ubat anti-hipoglikemik), semakin cepat insulin akan diresepkan. Bagi pesakit diabetes, terdapat sejumlah faktor yang meningkatkan daya tahan insulin: penyakit bersamaan, penggunaan ubat dengan kesan metabolik negatif, kenaikan berat badan, aktiviti fizikal yang rendah, kegelisahan dan kegelisahan yang kerap. Bersama dengan toksisitas lipo dan glukosa, mereka mempercepat penurunan prestasi sel beta pada pesakit dengan diabetes jenis 2.

Nampaknya, beberapa pesakit yang pergi ke hospital dengan serangan jantung atau strok telah mengetahui bahawa itu adalah akibat diabetes yang tidak dirawat. Bolehkah anda memberitahu berapa lama pesakit bekerja dengan penyakit ini sebelum mengalami komplikasi serius? Leszek Cuprinjak: - Kadang-kadang gejala pertama diabetes adalah kehilangan penglihatan pada satu mata, kerana saluran darah di retina yang rosak. Atau luka di kaki anda yang tidak mahu basah. Kerosakan pada sambungan saraf membuat orang merasa bahawa dia tidak kesakitan, dia tidak melindungi luka yang dijangkiti.

Petunjuk untuk pelantikan terapi insulin

Dengan peningkatan penurunan rembesan sel beta dan ketidakberkesanan ubat penurun glukosa tablet, insulin disarankan dalam mod monoterapi atau dalam kombinasi dengan ubat penurun glukosa tablet.

Rawatan antibiotik tidak memberi kesan. Terdapat ulser yang tidak mahu disembuhkan kerana gangguan peredaran darah. Pesakit pergi ke pakar bedah, dia memerintahkan kawalan glukosa, dan luka di kaki adalah komplikasi diabetes. Penyelidikan menunjukkan bahawa kelainan metabolik pertama dalam kadar glukosa darah berlaku kira-kira 10 tahun sebelum diagnosis diabetes. Dalam praktiknya, penyakit ini dapat dikesan selama beberapa tahun, beberapa bulan sebelum bermulanya komplikasi serius, tetapi kadar gula darah harus diperiksa secara berkala.

Berapa kerap anda harus melakukan ini untuk mengetahui apakah ada sesuatu yang salah? Persatuan Diabetes Poland mengesyorkan agar setiap orang yang berumur lebih dari satu yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko diabetes menghidap kadar glukosa darah puasa sekurang-kurangnya sekali setahun. Faktor risiko ini adalah berat badan berlebihan atau obesiti, gaya hidup tidak aktif, ketidakaktifan fizikal, penyakit kardiovaskular, hipertensi, sindrom ovarium polikistik, mempunyai bayi dengan berat lebih dari empat kilogram, atau riwayat keluarga diabetes.

Petunjuk mutlak untuk preskripsi insulin:

  • tanda-tanda kekurangan insulin (contohnya, penurunan berat badan, gejala penguraian diabetes jenis 2);
  • kehadiran ketoasidosis dan / atau ketosis;
  • sebarang komplikasi akut diabetes mellitus jenis 2;
  • pemburukan penyakit kronik, patologi makrovaskular akut (strok, gangren, serangan jantung), keperluan untuk rawatan pembedahan, jangkitan teruk;
  • diabetes jenis 2 yang baru didiagnosis, yang disertai dengan gula tinggi pada siang hari dan semasa perut kosong, tidak mengambil kira berat badan, usia, jangkaan jangka masa penyakit ini;
  • diabetes mellitus jenis 2 yang baru didiagnosis dengan adanya alahan dan kontraindikasi lain terhadap penggunaan ubat gula dalam tablet. Kontraindikasi: penyakit hemoragik, patologi fungsi buah pinggang dan hati;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • gangguan teruk pada buah pinggang dan hati;
  • kekurangan kawalan gula yang baik semasa rawatan dengan dos maksimum ubat antihiperglikemik tablet dalam kombinasi dan dos yang boleh diterima, bersama dengan aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • precoma, koma.

Terapi insulin diberikan kepada pesakit diabetes mellitus tipe 2 dengan parameter makmal berikut:

Mereka yang tidak terjejas harus memantau glukosa mereka setiap tiga tahun. Sekiranya kita bimbang tentang hasil yang tidak normal dari satu kajian? Pasti berjumpa doktor. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan, termasuk pengenalan apa yang disebut Uji Beban Glukosa Oral atau Uji Gula Puasa, dan kemudian dua jam setelah minum segelas air yang mengandung 75 g glukosa terlarut. Sekiranya hasilnya tidak betul, ini bermakna kita menghidap diabetes atau prediabetes..

Pesakit mengatakan: tetapi tidak seperti saya! Pada sifat manusia, terdapat pengabaian terhadap gejala penyakit selain kesakitan. Dan diabetes tidak memberi sebarang gejala untuk waktu yang sangat lama, terutamanya kesakitan. Ini kerana kadar gula yang tinggi merosakkan saraf. Oleh itu, pesakit diabetes lebih cenderung mengalami serangan jantung. Ramai orang sukar memahami makna diabetes, terutama jenis 2, dan, terutama sekali, hubungannya dengan obesiti dan penyakit kardiovaskular. Walaupun jenis 1 ini biasanya dianggap serius kerana mengenai suntikan insulin, jenis 2 ini biasanya tidak.

  • gula darah berpuasa melebihi 15 mmol / l pada pesakit yang disyaki menghidap diabetes;
  • kepekatan plasma C-peptida di bawah 0.2 nmol / l selepas ujian intravena dengan 1.0 mg glukagon;
  • walaupun penggunaan dos harian maksimum untuk penyediaan gula untuk tablet, tahap glukosa puasa dalam darah lebih tinggi daripada 8.0 mmol / l, setelah makan lebih tinggi daripada 10.0 mmol / l;
  • tahap hemoglobin glikosilasi sentiasa melebihi 7%.

Kelebihan utama insulin dalam rawatan diabetes jenis 2 adalah kesannya pada semua kaitan dalam patogenesis penyakit ini. Pertama sekali, ini membantu mengimbangi kekurangan pengeluaran hormon insulin secara endogen, yang diperhatikan dengan penurunan progresif dalam fungsi sel beta..

Bagi seorang lelaki berusia 40 tahun yang tidak mempunyai gejala, dia tidak mahu mengganggu hidupnya hanya kerana seseorang mengatakan kepadanya bahawa dia tidak perlu mengambil insulin atau mengalami serangan jantung dalam beberapa tahun. Biasanya doktor hilang dari pandangan dan melepaskan diri dari kawalan.

Mari jelaskan apa kaitan antara diabetes dan obesiti. Diabetes jenis 2 disebabkan oleh lebihan tenaga yang tersimpan dalam tisu adiposa. Dalam gambar - sel dimuat dengan lemak. Oleh kerana mereka tidak lagi memerlukan tenaga, mereka tidak menyerap glukosa. Ia beredar di dalam darah dan merosakkan dinding dalaman saluran darah. Oleh itu, serangan jantung, strok, dan kerosakan buah pinggang atau masalah penglihatan. Diabetes jenis 1 tidak dikaitkan dengan kegemukan. Ia disebabkan oleh pemusnahan sistem imun - dari sebab perubatan yang tidak diketahui - sel-sel yang menghasilkan insulin di pankreas.

Mekanisme tindakan dan kesan insulin

Terapi insulin dilakukan untuk menghilangkan toksisitas glukosa dan menyesuaikan fungsi penghasilan sel beta dengan tahap hiperglikemia yang sederhana. Pada mulanya, disfungsi sel-sel beta di pankreas yang menghasilkan insulin dapat dibalikkan. Pengeluaran insulin endogen dipulihkan apabila tahap gula turun ke tahap normal.

Dan anda tidak boleh hidup tanpa insulin. Hanya dia yang dapat membakar glukosa. Koma diabetes - koma diabetes. Bagaimana ia berlaku dan kapan ia menjadi berbahaya? Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh gangguan metabolik yang teruk di dalam badan. Oleh itu, salah satu tindakan pertama yang dilakukan oleh penyelamat, yang disebabkan oleh pesakit yang tidak sedarkan diri, adalah menentukan kepekatan glukosa untuk mengecualikan penyebab ini. Kesan hipoglikemik berlaku apabila gula terlalu rendah kerana pesakit telah mengambil terlalu banyak insulin atau makan terlalu sedikit, tidak merancang senaman yang betul, tidak membakar lebih banyak glukosa, dan akhirnya pingsan.

Pemberian insulin awal kepada pesakit diabetes tipe 2 adalah salah satu pilihan rawatan untuk kawalan glisemik yang tidak mencukupi pada tahap diet dan terapi senaman, melewati tahap tablet. Pilihan ini lebih baik bagi pesakit diabetes yang lebih suka terapi insulin daripada penggunaan ubat antihiperglikemik. Serta pada pesakit dengan diabetes autoimun yang kekurangan berat badan dan disyaki laten pada orang dewasa.

Penurunan pengeluaran glukosa yang berjaya oleh hati pada diabetes mellitus jenis 2 memerlukan penekanan 2 mekanisme: glikogenolisis dan glukoneogenesis. Pengenalan insulin dapat mengurangkan glikogenolisis hati dan glukoneogenesis, serta meningkatkan kepekaan tisu periferal terhadap insulin. Akibatnya, menjadi mustahil untuk "memperbaiki" secara berkesan semua mekanisme utama patogenesis diabetes mellitus jenis 2..

Hasil positif terapi insulin pada diabetes mellitus

Terdapat juga aspek positif pengambilan insulin, iaitu:

  • penurunan kadar gula puasa dan selepas makan;
  • peningkatan pengeluaran insulin oleh pankreas sebagai tindak balas terhadap rangsangan glukosa atau pengambilan makanan;
  • penurunan glukoneogenesis;
  • pengeluaran glukosa oleh hati;
  • penghambatan rembesan glukagon selepas makan;
  • perubahan profil lipoprotein dan lipid;
  • penindasan lipolisis selepas makan;
  • peningkatan glikolisis anaerob dan aerobik;
  • penurunan glisasi lipoprotein dan protein.

Rawatan pesakit diabetes terutamanya bertujuan untuk mencapai dan mengekalkan kepekatan sasaran jangka panjang glikosilasi hemoglobin, gula darah puasa dan selepas makan. Hasilnya adalah penurunan kemungkinan perkembangan dan perkembangan komplikasi..

Pengenalan insulin dari luar mempunyai kesan positif terhadap metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Hormon ini mengaktifkan pemendapan dan menghalang pemecahan glukosa, lemak dan asid amino. Ini mengurangkan kadar gula dengan meningkatkan pengangkutannya ke tengah sel melalui dinding sel adiposit dan mosit, serta menghambat pengeluaran glukosa oleh hati (glikogenolisis dan glukoneogenesis).

Sebagai tambahan, insulin mengaktifkan lipogenesis dan menghalang penggunaan asid lemak bebas dalam metabolisme tenaga. Ia menghalang proteolisis otot dan merangsang pengeluaran protein.

Pengiraan dos insulin

Pemilihan dos ubat dibuat secara ketat secara individu. Ia berdasarkan berat diabetes, gambaran klinikal dan profil glukosa harian. Keperluan untuk hormon ini bergantung pada tahap ketahanan insulin dan keupayaan merembeskan sel beta, berkurang kerana ketoksikan glukosa.

Pesakit diabetes jenis 2 dengan obesiti bersamaan memerlukan lebih banyak insulin daripada yang lain untuk mencapai kawalan. Jumlah suntikan dan dos insulin setiap hari bergantung pada tahap gula darah, keadaan umum diabetes dan diet..

Terapi insulin bolus paling kerap disyorkan. Ini adalah ketika analog insulin manusia (atau insulin bertindak pendek) disuntik beberapa kali sehari. Mungkin gabungan insulin bertindak pendek dan menengah (2 kali sehari atau sebelum tidur) atau analog insulin bertindak berpanjangan (digunakan sebelum tidur).

Bolus insulin yang paling kerap diresepkan adalah apabila insulin bertindak pendek (atau analog insulin manusia) digunakan beberapa kali sehari. Kemungkinan kompleks insulin bertindak pendek dan menengah (sebelum tidur atau 2 kali sehari) atau analog insulin bertindak berpanjangan (sebelum tidur).

Suntikan insulin

Penyelesaian insulin disuntik secara subkutan. Tapak suntikan mesti diurut dengan baik. Tempat suntikan mesti diganti setiap hari..

Suntikan dilakukan oleh pesakit sendiri; untuk ini, spitz khas dengan jarum tipis atau pen jarum suntik digunakan. Sekiranya boleh, keutamaan harus diberikan kepada pen jarum suntik.

Kelebihan menggunakan pen jarum suntik:

  • ia mempunyai jarum yang sangat tipis, penggunaannya menjadikan suntikan insulin hampir tidak menyakitkan;
  • kekompakan - peranti ini senang dan senang dibawa;
  • insulin dalam pen jarum suntik tidak musnah, ia dilindungi dari suhu dan faktor persekitaran lain;
  • peranti ini membolehkan anda menyediakan dan menggunakan campuran persediaan insulin secara individu.

Tidak lebih dari 30 minit harus berlalu antara pemberian insulin dan makanan. Ia dibenarkan masuk tidak lebih dari 30 unit pada satu masa..

Pilihan rawatan: monoterapi dan terapi kombinasi

Terdapat 2 jenis terapi untuk rawatan diabetes jenis 2: monoterapi dengan insulin dan digabungkan dengan ubat hipoglikemik dalam tablet. Pilihannya hanya boleh dibuat oleh doktor, berdasarkan pengetahuan dan pengalamannya, serta keunikan keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan dari rawatan ubat..

Apabila monoterapi dengan tablet penurun glukosa tidak membawa kepada kawalan kadar gula darah yang mencukupi, terapi kombinasi dengan ubat insulin dan tablet ditetapkan. Digabungkan, sebagai peraturan, sebagai berikut: insulin dengan sulfonylurea, insulin dengan meglitinides, insulin dengan biguanides, insulin dengan thiazolidinediones.

Kelebihan rejimen gabungan termasuk peningkatan kepekaan tisu periferal terhadap insulin, penghapusan toksisitas glukosa dengan cepat, dan peningkatan pengeluaran insulin endogen..

Monoterapi insulin untuk pesakit kencing manis jenis 2 mengikut skema tradisional atau intensif. Kemajuan yang ketara dalam endokrinologi dikaitkan dengan banyak pilihan insulin, yang memungkinkan untuk memenuhi semua keperluan pesakit. Untuk rawatan diabetes jenis 2, mana-mana rejimen insulin boleh diterima yang berjaya mengawal tahap gula dalam darah dan melindungi daripada hipoglikemia yang tidak diingini.

Rejimen insulin

Pilihan cara pemberian insulin bergantung pada usia pesakit, komorbiditi, sikap terhadap rawatan, status sosial dan peluang material..

Skim tradisional menunjukkan diet yang ketat untuk pesakit kencing manis, serta makanan yang sama setiap hari dari segi pengambilan dan jumlah karbohidrat. Pemberian suntikan insulin ditetapkan mengikut masa dan dos.

Dengan kaedah ini, pesakit mungkin tidak sering mengukur gula darahnya. Kelemahan skema ini adalah tiada penyesuaian fleksibel terhadap jumlah insulin terhadap perubahan kadar gula dalam darah. Pesakit terikat dengan diet dan jadual suntikan, yang menghalangnya daripada menjalani gaya hidup yang memuaskan.

Rejimen insulin tradisional berlaku untuk kategori berikut:

  • pesakit kencing manis tua;
  • pesakit yang tidak dapat menggunakan glukometer secara bebas dan mengawal gula mereka;
  • pesakit kencing manis dengan penyakit mental;
  • pesakit memerlukan rawatan luar yang berterusan.

Skim Intensif - bertujuan, melalui suntikan, untuk meniru penghasilan insulin semula jadi yang normal. Dia mempunyai banyak kelebihan menggunakan skema ini untuk pesakit diabetes, tetapi agak sukar untuk digunakan..

Prinsip pentadbiran insulin yang dipergiatkan:

  • kaedah asas-bolus terapi insulin;
  • diet tidak ketat, penyesuaian setiap dos insulin dengan makanan tertentu dan jumlah karbohidrat yang dimakan;
  • keperluan untuk mengukur tahap gula dalam darah beberapa kali sehari.

Komplikasi terapi insulin

Kadang-kadang terdapat komplikasi dalam rawatan diabetes jenis 2:

  • reaksi alahan;
  • keadaan hipoglikemik;
  • lipodistrofi pasca-insulin.

Komplikasi berkembang, biasanya disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan pemberian insulin.

Matlamat utama rawatan diabetes jenis 2 adalah untuk mengekalkan kadar glukosa darah normal, melambatkan komplikasi, dan meningkatkan jangka hayat. Semua ini dapat dicapai sekiranya terapi insulin diresepkan tepat pada masanya. Ubat-ubatan moden telah membuktikan keberkesanan dan keselamatannya ketika menetapkannya walaupun dalam bentuk diabetes yang teruk.

Mana yang lebih baik, insulin atau pil untuk diabetes?

Diabetes mellitus jenis kedua adalah patologi kronik di mana gangguan metabolik berlaku. Glukosa darah seseorang disimpan di atas normal.

Adalah perlu untuk mula mengawal penyakit ini sedini mungkin, untuk menurunkan glukosa darah dan menjaga indikatornya stabil. Setelah doktor mengetahui punca penyakit ini, anda boleh meneruskan rawatan.

Keadaan harus dikawal dengan insulin, pil dan diet. Tablet insulin juga digunakan. Adalah perlu untuk mengkaji senarai produk makanan yang dibenarkan dan dilarang, dan menentukan ubat-ubatan yang akan membawa kesan yang ketara.

Diabetes diabetes jenis 2

Ini adalah patologi yang memerlukan rawatan segera. Diet rendah karbohidrat dapat menurunkan kadar glukosa darah jika anda mengikutinya secara konsisten.

Adalah menjadi kesalahan untuk mempercayai bahawa makanan diet tidak sedap.

Dengan bantuan diet seimbang, anda bukan sahaja dapat menormalkan gula darah, tetapi juga menurunkan tekanan darah dan kolesterol "buruk".

Pada diabetes jenis 2, komplikasi berbahaya seperti ini diperhatikan:

  • penyakit jantung,
  • gangren bahagian bawah kaki,
  • penglihatan menurun,
  • kerosakan fungsi buah pinggang.

Diabetes jenis 2 memerlukan diagnosis yang teliti. Orang yang sakit pergi ke doktor, selalunya pada peringkat akhir penyakit ini. Dalam keadaan ini, gejala yang ketara telah diperhatikan..

Dalam perubatan, kriteria digunakan untuk menentukan kadar gula normal. Sekiranya anda mengesyaki penyakit, adalah mustahak untuk mengukur glukosa darah. Berdasarkan hasil kajian, diagnosis dapat dibuat:

  1. prediabetes,
  2. diabetes,
  3. toleransi glukosa terganggu.

Dalam beberapa kes, sukar untuk membezakan antara penyakit jenis 1 dan jenis 2. Penyakit ini menjalani rawatan yang berbeza secara asasnya, jadi diagnosis yang betul sangat penting. Semua penghidap diabetes jenis 2 gemuk dan berat badan berlebihan.

Sekiranya seseorang itu kurus atau langsing, sudah tentu dia tidak menghidap diabetes jenis 2. Kemungkinan besar, penyakit ini adalah penyakit diabetes jenis 1 atau LADA yang bersifat autoimun.

Orang dengan diabetes jenis 2 mempunyai kadar C-peptida dan insulin yang tinggi atau normal dalam darah mereka, sementara orang dengan diabetes jenis 1 mempunyai tahap yang rendah. Penyakit jenis 2 terbentuk secara beransur-ansur, diabetes jenis 1 selalu bermula secara akut. Pesakit diabetes jenis 1 biasanya mempunyai antibodi terhadap sel beta pankreas dan insulin dalam darahnya.

Diabetes diabetes tipe 1 bukanlah hukuman mati, namun, anda perlu segera memulakan terapi, kerana peringkat terakhir penyakit ini boleh menyebabkan kematian seseorang. Dalam beberapa kes, diabetes jenis 2 yang gemuk mula menurunkan berat badan dengan cepat.

Ubat berhenti membantu dan gula darah naik dengan cepat. Ini bermakna bahawa kerana rawatan jangka panjang yang tidak betul, diabetes jenis 2 telah berubah menjadi diabetes jenis 1 yang teruk..

Penting untuk memulakan suntikan insulin dengan segera.

Asal tablet insulin

Syarikat yang membuat ubat telah lama memikirkan bentuk ubat baru yang boleh disuntik ke dalam tubuh pesakit tanpa suntikan..

Jadi persoalan yang mana lebih baik tidak berbaloi.

Buat pertama kalinya, saintis Israel dan Australia mula mengembangkan insulin dalam bentuk tablet. Orang-orang yang mengambil bahagian dalam kajian mengesahkan bahawa pil jauh lebih baik dan lebih senang daripada suntikan. Lebih mudah dan cepat mengambil insulin melalui mulut, tanpa penurunan keberkesanannya.

Ketika eksperimen pada haiwan dilakukan, para saintis berencana untuk beralih ke ujian untuk insulin dalam kapsul pada manusia. Maka pengeluaran besar-besaran akan dimulakan. Pada masa ini, Rusia dan India bersedia sepenuhnya untuk melepaskan dadah..

Tablet mempunyai banyak kelebihan:

  • senang membawa mereka bersama anda,
  • pengambilan pil lebih mudah daripada memberi suntikan,
  • tidak ada rasa sakit ketika mengambil.

Kelebihan pil insulin

Diabetes mellitus adalah penyakit yang mengakibatkan kadar gula darah tinggi kerana ketiadaan (diabetes jenis 1) atau kekurangan (diabetes jenis 2) rembesan insulin. Insulin adalah hormon yang mengatur metabolisme, khususnya karbohidrat, serta protein dan lemak.

Pada diabetes mellitus, metabolisme terganggu, oleh karena itu, kepekatan gula dalam darah meningkat, diekskresikan dalam air kencing. Badan keton dengan cepat muncul dalam darah - produk dari pembakaran lemak yang terganggu.

Glukosa muncul dalam darah seseorang selepas makan. Sebagai tindak balas terhadap peningkatan glukosa, pankreas menghasilkan insulin, yang memasuki hati melalui saluran darah bersama dengan produk pencernaan..

Sebaliknya, hati mengawal jumlah insulin yang sampai ke organ dan tisu lain. Apabila seseorang yang menghidap diabetes melakukan suntikan insulin, insulin tersebut segera memasuki aliran darah..

Sekiranya tidak ada kawalan hati, keadaan dinyatakan dalam pelbagai komplikasi, seperti:

  1. penyakit kardiovaskular,
  2. gangguan fungsi otak dan lain-lain.

Ramai orang tertanya-tanya apakah pil insulin boleh diambil. Doktor percaya paling selamat mengambil tablet insulin. Semasa membuat pilihan: suntikan atau pil, perlu diperhatikan bahawa keperluan suntikan harian menyebabkan penderitaan fizikal dan mental kepada seseorang, terutama kanak-kanak.

Apabila orang sakit mengambil pil insulin, ubat itu terus ke hati. Selanjutnya, prosesnya serupa dengan proses dalam tubuh manusia yang sihat..

Kesan sampingan pengambilan insulin adalah lebih kurang.

Membuat tablet insulin

Insulin adalah sejenis protein tertentu yang disintesis oleh pankreas. Sekiranya terdapat kekurangan insulin di dalam badan, maka glukosa tidak sampai ke sel tisu. Hampir semua sistem dan organ manusia, maka diabetes mellitus terbentuk.

Penyelidik Rusia mula mengembangkan tablet insulin pada tahun 90an. Pada masa ini, ubat "Ransulin" sudah siap untuk dihasilkan..

Terdapat pelbagai jenis insulin cecair suntikan yang tersedia untuk diabetes. Penggunaannya tidak selesa bagi pesakit walaupun terdapat jarum suntik insulin dan jarum yang boleh ditanggalkan.

Kerumitan juga terletak pada keistimewaan memproses bahan ini dalam bentuk tablet di dalam tubuh manusia. Hormon mempunyai asas protein dan perut menganggapnya sebagai makanan biasa, kerana ia menguraikannya menjadi asid amino, melepaskan enzim tertentu untuk ini.

Pertama-tama, para saintis harus melindungi insulin daripada enzim sehingga memasuki aliran darah secara keseluruhan, tetapi tidak terurai menjadi zarah-zarah kecil. Insulin tidak boleh berinteraksi dengan persekitaran perut dan harus memasuki usus kecil dalam bentuk asalnya. Oleh itu, bahan tersebut harus ditutup dengan cangkang - perlindungan dari enzim. Dalam kes ini, cengkerang juga cepat larut dalam usus..

Para saintis dari Rusia telah membuat hubungan yang pasti antara molekul hidrogel dan molekul perencat. Polisakarida juga ditambahkan ke hidrogel sehingga bahan tersebut lebih baik diserap dalam usus kecil..

Pektin terletak di sepanjang usus kecil, mereka merangsang penyerapan zat yang bersentuhan dengan polisakarida. Sebagai tambahan kepada mereka, insulin juga dimasukkan ke dalam hidrogel. Kedua-dua bahan tidak bersentuhan antara satu sama lain. Dari atas, sebatian itu ditutup dengan cangkang, yang seharusnya dapat mencegah pembubaran di dalam perut yang berasid.

Sebaik sahaja di dalam perut seseorang, hidrogel, yang mengandungi insulin, dilepaskan. Polisakarida mula berinteraksi dengan pektin, dan hidrogel terpaku pada dinding usus.

Inhibitor tidak larut dalam usus. Ia melindungi insulin sepenuhnya dari serangan asid dan kerosakan awal. Oleh itu, hasil yang diinginkan dicapai, iaitu, insulin memasuki darah manusia sepenuhnya dalam keadaan asalnya. Polimer pelindung dikeluarkan dari badan bersama dengan produk penguraian.

Para saintis Rusia melakukan eksperimen mereka pada orang dengan diabetes jenis 2. Berbanding dengan suntikan, pesakit menerima dos dua kali ganda bahan dalam tablet. Kepekatan glukosa dalam eksperimen seperti itu menurun, tetapi kurang dengan suntikan insulin.

Menjadi jelas bahawa kepekatannya perlu ditingkatkan, jadi pil itu sekarang mempunyai empat kali lebih banyak insulin. Akibat mengambil ubat seperti itu, gula turun lebih banyak berbanding dengan suntikan insulin. Masalah pengurangan pencernaan dan penggunaan insulin dalam kuantiti yang banyak juga telah hilang..

Oleh itu, tubuh mula mendapat jumlah insulin yang diperlukan. Lebihan tersebut dikeluarkan secara semula jadi bersama dengan bahan lain.

Maklumat tambahan

Penggunaan suntikan insulin untuk tablet dapat diganti, dan untuk sementara waktu, bentuk tablet akan dibenarkan. Walau bagaimanapun, pada satu ketika, pil mungkin berhenti menurunkan kadar gula dalam darah. Oleh itu, penting untuk menggunakan meter glukosa darah di rumah..

Bekalan sel beta pankreas habis dari masa ke masa, ini segera tercermin dalam kadar gula darah. Ini, khususnya, dibuktikan oleh hemoglobin glikasi, yang mencerminkan tahap gula darah rata-rata selama tiga bulan. Semua pesakit diabetes harus menjalani analisis dan ujian insulin secara berkala..

Sekiranya penunjuk lebih besar daripada nilai yang dibenarkan, maka anda harus memikirkan mendapatkan preskripsi untuk insulin. Amalan perubatan menunjukkan bahawa di Rusia sekitar 23% pesakit diabetes jenis 2 menerima insulin. Ini adalah orang-orang yang mempunyai kadar gula darah tinggi, hemoglobin glisasinya 10% atau lebih.

Terapi insulin adalah ikatan seumur hidup terhadap suntikan insulin, mitos yang biasa. Insulin boleh ditinggalkan, tetapi ini penuh dengan kembalinya kadar gula darah yang tinggi secara konsisten, yang akan menyebabkan pelbagai komplikasi.

Sekiranya terapi insulin yang dipilih dengan betul tersedia, diabetes boleh menjadi aktif dan tahan..

Mesin dos moden untuk insulin dengan jarum nipis memungkinkan untuk mengurangkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh keperluan suntikan biasa.

Terapi insulin tidak diresepkan kepada semua orang yang simpanan hormonnya sendiri hampir habis. Sebab rawatan sedemikian mungkin:

  • radang paru-paru, selesema,
  • kontraindikasi untuk mengambil pil,
  • keinginan seseorang untuk menjalani kehidupan yang lebih bebas atau kemustahilan diet.

Ulasan paling positif adalah dari pesakit kencing manis yang secara serentak mengambil insulin dan mengikuti diet..

Makanan diet membawa kepada kesihatan diabetes yang baik. Adalah perlu untuk mengikuti prinsip terapi diet untuk diabetes mellitus kerana beberapa orang yang sakit mula bertambah dengan insulin.

Menurut statistik, kualiti hidup pesakit diabetes yang mengambil rawatan yang kompeten, dengan syarat tidak ada komplikasi, lebih tinggi daripada orang yang sihat.

Video dalam artikel ini meneruskan topik insulin dalam pil..