Terapi insulin untuk diabetes jenis 2

Insulin adalah ubat untuk orang pintar, bukan untuk orang bodoh,
sama ada doktor atau pesakit.
E.P. Jocelyn (Amerika Syarikat).

Pengkelasan insulin moden

Bezakan antara insulin berpanjangan (basal) dan pendek (makanan).

  • Insulin yang berpanjangan digunakan untuk meniru rembesan insulin normal sepanjang hari. Untuk ini, insulin jangka panjang (NPH dan pita) dan insulin panjang (glargine, detemir) digunakan.
  • Insulin pendek dan ultra pendek digunakan untuk membuat puncak makanan. Insulin pendek berlaku dalam 30 minit, insulin ultrashort dalam 10-15 minit.
Ciri perbandingan insulin
Insulin yang berpanjanganInsulin pendek
Tapak suntikan insulinPengenalan insulin pelepasan berpanjangan dilakukan di paha (penyerapan perlahan).Pengenalan insulin pendek dilakukan ke perut (penyerapan terpantas).
Mengikat masaMasukkan kira-kira waktu yang sama pada waktu pagi dan petang; dos pagi biasanya diberikan pada masa yang sama dengan insulin pendek.Insulin bertindak pendek diberikan bergantung pada permulaan makan - 20-30 minit sebelum makan.
Makan selepas suntikan insulinInsulin yang berpanjangan tidak ada kaitan dengan pengambilan makanan, ia meniru rembesan insulin basal, bukan makanan, jadi tidak perlu makan setelah pemberian insulin yang berpanjangan.Sekiranya insulin pendek disuntik, anda suka atau tidak, tetapi anda mesti makan. Anda tidak boleh melangkau makan! Keengganan untuk makan (misalnya, tidak menyukai makanan yang ditawarkan di restoran) mengancam hipoglikemia.
Insulin pendek (pemakanan)

Insulin pendek dibahagikan kepada 2 kumpulan.

1. Insulin pendek (pengatur, larut)

Insulin pendek mula bertindak apabila disuntik secara subkutan selepas 30 minit (oleh itu, diberikan 30-40 minit sebelum makan), puncak tindakan berlaku selepas 2 jam, hilang dari badan selepas 6 jam.

  • Insulin larut (manusia direkayasa secara genetik) - Actrapid HM, Bioinsulin R, Gansulin R, Gensulin R, Insuran R, Rinsulin R, Humulin Regular.
  • Insulin larut (semi-sintetik manusia) - Biogulin R, Humodar R.
  • Insulin larut (porocine monocomponent) - Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.
2. Ultrashort insulin (analog, manusia)

Ultrashort insulin mula bertindak dalam 15 minit, memuncak dalam 2 jam, hilang dari badan selepas 4 jam. Ia lebih bersifat fisiologi dan boleh diberikan segera sebelum makan (5-10 minit) atau sejurus selepas makan..

  • Insulin lispro (Humalog) adalah analog semi-sintetik insulin manusia.
  • Insulin aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen).
  • Insulin glulisine (Apidra).
Insulin berpanjangan (basal)

Terdapat juga dua jenis.

1. Insulin dalam jangka masa sederhana

Mula bertindak apabila diberikan secara subkutan dalam 1-2 jam, puncak tindakan berlaku dalam 6-8 jam, jangka masa tindakan adalah 10-12 jam. Dos biasa ialah 24 U / hari dalam 2 dos.

  • Insulin-isophane (kejuruteraan genetik manusia) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.
  • Insulin isophane (manusia semi-sintetik) - Biogulin N, Humodar B.
  • Insulin isophane (porocine monocomponent) - Monodar B, Protafan MS.
  • Suspensi sebatian insulin-zink - Monotard MS.
2. Insulin jangka panjang

Mula bertindak dalam 4-8 jam, puncak tindakan berlaku setelah 8-18 jam, jangka masa tindakan adalah 20-30 jam.

  • Insulin glargine (Lantus) - dos biasa 12 U / hari. Insulin glargine tidak memiliki puncak tindakan yang jelas, kerana dilepaskan ke aliran darah pada kadar yang relatif tetap, oleh itu ia diberikan sekali. Ia mula bertindak dalam masa 1-1.5 jam. Tidak pernah memberi hipoglikemia.
  • Insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen) - dos biasa 20 U / hari. Oleh kerana mempunyai puncak kecil, lebih baik membahagikan dos harian menjadi 2 dos..
Campuran (profil)

Untuk rawatan pesakit diabetes mellitus jenis 2, dihasilkan insulin tindakan gabungan (ubat biphasic), yang merupakan campuran siap pakai insulin panjang dan pendek. Mereka ditunjukkan oleh pecahan, misalnya, 25/75 (di mana 25% adalah insulin pendek dan 70% adalah insulin bertindak panjang).

Biasanya, insulin diberikan dalam bentuk campuran 2 kali sehari (pagi dan petang), dan penyediaan sulfonylurea generasi ketiga diresepkan pada waktu makan tengah hari. Insulin campuran diberikan 30 minit sebelum makan (ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini termasuk insulin bertindak pendek).

  • Insulin biphasic (semisintetik manusia) - Biogulin 70/30, Humalog mix 25, Humodar K25.
  • Insulin biphasic (kejuruteraan genetik manusia) - Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3.
  • Aspart insulin dua fasa - NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen.

Jenis insulin, tindakan dan klasifikasi mereka

Pengelasan ubat insulin

Insulin adalah hormon penting yang dihasilkan oleh kumpulan sel di pankreas di ekor. Fungsi utama bahan aktif adalah untuk mengawal proses metabolik dengan menyeimbangkan kadar glukosa darah. Gangguan rembesan hormon, yang menyebabkan tahap gula meningkat, disebut diabetes mellitus. Orang dengan penyakit ini memerlukan terapi sokongan dan penyesuaian makanan yang berterusan..

Oleh kerana tahap hormon dalam tubuh tidak mencukupi untuk mengatasi tugas yang ditetapkan, doktor menetapkan ubat pengganti, bahan aktifnya adalah insulin yang diperoleh melalui sintesis makmal. Selanjutnya, jenis utama insulin dipertimbangkan, dan juga berdasarkan apa pilihan satu atau ubat lain..

Kategori hormon

Terdapat beberapa klasifikasi berdasarkan mana ahli endokrinologi memilih rejimen rawatan. Mengikut asal dan spesies, jenis ubat berikut dibezakan:

  • Insulin disintesis dari pankreas lembu. Perbezaannya dari hormon tubuh manusia terletak pada kehadiran tiga asid amino yang lain, yang membawa kepada perkembangan reaksi alergi yang kerap.
  • Insulin babi secara kimia lebih dekat dengan hormon manusia. Perbezaannya adalah penggantian hanya satu asid amino dalam rantai protein.
  • Penyediaan ikan paus berbeza dengan hormon asas manusia bahkan lebih daripada yang disintesis daripada lembu. Digunakan sangat jarang.
  • Analog manusia, yang disintesis dengan dua cara: menggunakan E. coli (insulin manusia) dan dengan menggantikan asid amino "tidak sesuai" dalam hormon babi (jenis rekayasa genetik).

Komponen

Pembahagian jenis insulin berikut berdasarkan jumlah komponen. Sekiranya ubat itu terdiri daripada ekstrak pankreas dari satu jenis haiwan, sebagai contoh, hanya babi atau hanya seekor sapi, itu termasuk dalam kaedah monoid. Dengan gabungan serentak ekstrak beberapa spesies haiwan, insulin dipanggil gabungan.

Tahap pembersihan

Bergantung pada keperluan untuk membersihkan zat aktif hormon, terdapat klasifikasi berikut:

  • Kaedah tradisional - ubat dibuat lebih cair dengan etanol berasid, dan kemudian disaring, diasinkan dan dikristal berkali-kali. Kaedah pembersihan tidak sempurna, kerana sejumlah besar kekotoran kekal dalam komposisi bahan.
  • Penyediaan monopik - pada fasa pertama pemurnian, kaedah tradisional digunakan, dan kemudian penapisan dilakukan menggunakan gel khas. Tahap kekotoran kurang daripada kaedah pertama.
  • Produk komponen mono - pembersihan mendalam digunakan dengan penyaringan molekul dan kromatografi pertukaran ion, yang merupakan pilihan paling sesuai untuk tubuh manusia.

Kelajuan dan jangka masa

Ubat hormon diseragamkan dari segi kepantasan perkembangan kesan dan jangka masa tindakan:

  • ultrashort;
  • pendek;
  • jangka masa sederhana;
  • panjang (dipanjangkan);
  • gabungan (gabungan).

Mekanisme tindakan mereka dapat bervariasi, yang diperhitungkan oleh pakar ketika memilih ubat untuk rawatan..

Ubat ultrashort

Diformulasikan untuk menurunkan kadar gula dalam darah dengan segera. Jenis insulin ini diberikan tepat sebelum makan, kerana hasil penggunaannya sudah muncul dalam 10 minit pertama. Kesan ubat yang paling aktif berkembang selepas satu setengah jam.

Humalog

Analog insulin manusia dan wakil kumpulan bertindak pendek. Ia berbeza dengan hormon asas mengikut susunan sebilangan asid amino. Tempoh tindakan boleh sampai 4 jam.

Digunakan untuk diabetes mellitus jenis 1, intoleransi terhadap ubat-ubatan kumpulan lain, ketahanan insulin akut pada diabetes jenis 2, jika ubat oral tidak berkesan.

NovoRapid

Penyediaan ultra pendek berdasarkan insulin aspart. Ia dihasilkan dalam bentuk larutan tidak berwarna dalam jarum suntik. Masing-masing mengandungi 3 ml produk setara dengan 300 unit insulin. Ia adalah analog hormon manusia, yang disintesis melalui penggunaan E. coli. Kajian menunjukkan kemungkinan memberi ubat kepada wanita dalam tempoh melahirkan anak.

Apidra

Seorang lagi wakil kumpulan terkenal. Digunakan untuk merawat orang dewasa dan kanak-kanak setelah berumur 6 tahun. Ia digunakan dengan berhati-hati dalam rawatan wanita hamil dan orang tua. Rejimen dos dipilih secara individu. Disuntik secara subkutan atau menggunakan sistem pam khas.

Persiapan pendek

Wakil kumpulan ini dicirikan oleh kenyataan bahawa tindakan mereka bermula dalam 20-30 minit dan berlangsung hingga 6 jam. Insulin pendek memerlukan pentadbiran 15 minit sebelum makanan masuk ke dalam badan. Beberapa jam selepas suntikan, disarankan untuk minum "makanan ringan" kecil.

Dalam beberapa kes klinikal, pakar menggabungkan penggunaan ubat-ubatan pendek dengan insulin lama. Keadaan pesakit, tempat pemberian hormon, dos dan petunjuk glukosa dinilai terlebih dahulu.

Wakil yang paling terkenal:

  • Actrapid NM adalah ubat rekayasa genetik yang diberikan secara subkutan dan intravena. Pentadbiran intramuskular juga mungkin dilakukan, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh pakar. Adalah ubat preskripsi.
  • "Humulin Regular" - diresepkan untuk diabetes yang bergantung kepada insulin, penyakit yang baru didiagnosis dan semasa kehamilan dengan bentuk penyakit yang tidak bergantung kepada insulin. Mungkin pentadbiran subkutan, intramuskular dan intravena. Terdapat dalam kartrij dan botol.
  • "Humodar R" adalah ubat semi-sintetik yang boleh digabungkan dengan insulin bertindak sederhana. Tidak ada sekatan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusui..
  • "Monodar" - diresepkan untuk penyakit jenis 1 dan 2, ketahanan terhadap pil, dalam tempoh melahirkan anak. Penyediaan monokomponen babi.
  • "Biosulin R" adalah jenis ejen rekayasa genetik yang dihasilkan dalam botol dan kartrij. Digabungkan dengan "Biosulin N" - insulin jangka masa tindakan sederhana.

Insulin Tempoh Sederhana

Ini termasuk ubat-ubatan yang jangka masa tindakannya berkisar antara 8 hingga 12 jam. 2-3 pentadbiran cukup sehari. Kesan 2 jam selepas suntikan.

  • kejuruteraan genetik bermaksud - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • ubat separa sintetik - "Humodar B", "Biogulin N";
  • insulin babi - Protafan MS, Monodar B;
  • penggantungan zink - "Monotard MS".

Persediaan "panjang"

Permulaan dana berkembang dalam 4-8 jam dan boleh berlangsung hingga 1.5-2 hari. Paling aktif antara 8 hingga 16 jam selepas suntikan.

Lantus

Ubat ini tergolong dalam kategori harga tinggi insulin. Bahan aktif dalam komposisi adalah insulin glargine. Ia diresepkan dengan berhati-hati semasa kehamilan. Tidak disyorkan untuk digunakan dalam rawatan diabetes mellitus pada anak di bawah usia 6 tahun. Disuntik secara dalam subkutan sekali sehari pada masa yang sama.

"Insulin Lantus", yang mempunyai kesan jangka panjang, digunakan sebagai monopreparasi dan dalam kombinasi dengan ubat lain yang bertujuan menurunkan kadar gula dalam darah. Produk ini terdapat dalam pen jarum suntik dan kartrij untuk sistem pam. Hanya ada dengan preskripsi.

Levemir Penfill

Ejen yang diwakili oleh insulin detemir. Analoginya ialah Levemir FlexPen. Direka khas untuk pentadbiran subkutan. Digabungkan dengan ubat tablet, memilih dos secara individu.

Ejen biphasic tindakan gabungan

Ini adalah persiapan dalam bentuk penggantungan, yang merangkumi insulin "pendek" dan insulin jangka masa tindakan dalam bahagian tertentu. Penggunaan dana sedemikian membolehkan anda mengehadkan jumlah suntikan yang diperlukan sebanyak separuh. Wakil utama kumpulan dijelaskan dalam jadual.

NamaJenis ubatBorang pelepasanCiri penggunaan
"Humodar K25"Ejen separa sintetikKartrij, botolUntuk pentadbiran subkutan sahaja, boleh digunakan untuk diabetes jenis 2
"Biogulin 70/30"Ejen separa sintetikKartrijIa diberikan 1-2 kali sehari setengah jam sebelum makan. Untuk pentadbiran subkutan sahaja
"Humulin M3"Jenis rekayasa genetikKartrij, botolPemberian subkutan dan intramuskular adalah mungkin. Intravena - dilarang
"Insuman Combe 25GT"Jenis rekayasa genetikKartrij, botolAksi bermula dari 30 hingga 60 minit, berlangsung hingga 20 jam. Disuntik secara subkutan sahaja
"NovoMix 30 Penfill"Insulin aspartKartrijIa berfungsi dalam 10-20 minit, dan jangka masa kesannya mencapai sehari. Hanya secara subkutan

Keadaan simpanan

Ubat itu mesti disimpan di dalam peti sejuk atau peti sejuk khas. Botol terbuka tidak boleh disimpan dalam keadaan ini selama lebih dari 30 hari, kerana produk tersebut kehilangan khasiatnya.

Sekiranya ada keperluan untuk pengangkutan dan pada masa yang sama tidak boleh membawa ubat ke dalam peti sejuk, anda perlu mempunyai beg khas dengan bahan pendingin (gel atau ais).

Penggunaan insulin

Semua terapi insulin berdasarkan beberapa rejimen rawatan:

  • Kaedah tradisional adalah menggabungkan ubat bertindak pendek dan panjang dalam nisbah masing-masing 30/70 atau 40/60. Mereka digunakan dalam rawatan orang tua, pesakit yang tidak berdisiplin dan pesakit dengan gangguan mental, kerana tidak perlu kawalan glukosa yang berterusan. Ubat itu disuntik 1-2 kali sehari.
  • Kaedah intensif - dos harian dibahagikan antara ubat bertindak pendek dan jangka panjang. Yang pertama diperkenalkan selepas makan, dan yang kedua - pada waktu pagi dan malam.

Jenis insulin yang diperlukan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira petunjuk:

  • tabiat;
  • tindak balas badan;
  • bilangan suntikan yang diperlukan;
  • bilangan pengukuran gula;
  • umur;
  • penunjuk glukosa.

Oleh itu, hari ini terdapat banyak jenis ubat untuk rawatan diabetes mellitus. Rejimen rawatan yang dipilih dengan betul dan mematuhi nasihat pakar akan membolehkan anda menjaga tahap glukosa dalam had yang dapat diterima dan memastikan aktiviti penting sepenuhnya..

Jenis insulin dan kesannya

Malangnya, diabetes tidak jarang berlaku di dunia sekarang. Orang yang menghidap penyakit ini, untuk menjaga kondisi mereka pada tahap yang memuaskan, menolak makanan kegemaran mereka, terpaksa mengikuti diet yang ketat, memeriksa kadar gula darah secara sistematik, dan berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Walau bagaimanapun, semua ini nampaknya boleh diterima berbanding dengan jumlah pesakit diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin. Kesihatan mereka, dan kadang-kadang hidup, bergantung pada pemberian hormon tepat pada masanya. Oleh itu, bahan ini terutama untuk mereka - kita akan membincangkan jenis insulin dan mana yang terbaik untuk pesakit..

Definisi

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh pankreas. Tugasnya: mengawal perjalanan metabolisme dalam badan dengan mengatur bahagian glukosa dalam darah. Sekiranya pengeluaran hormon terganggu, menyebabkan kadar gula darah menyimpang dari norma, orang itu didiagnosis menghidap diabetes. Untuk mengekalkan kadar glukosa, anda perlu mengikuti diet yang ketat dan mengambil sejumlah ubat..

Orang dengan diabetes jenis 1 mempunyai tahap glukosa yang tidak mencukupi. Oleh itu, mereka diberi jenis insulin pengganti, yang diberikan untuk mengekalkan metabolisme dalam tubuh dan bukannya hormon yang tidak dapat dihasilkannya sendiri..

Satu atau satu jenis ubat hormon ditetapkan oleh doktor berdasarkan:

  • usia pesakit;
  • tahap gula dalam darah;
  • tindak balas badan pesakit;
  • bilangan suntikan yang diperlukan;
  • bilangan pengukuran glukosa;
  • tabiat diabetes.

Pertimbangkan secara terperinci sejumlah klasifikasi ubat ini.

Pengijazahan mengikut asal

Oleh kerana hormon dihasilkan oleh kelenjar tertentu badan, maka, secara semula jadi, ia akan berasal dari haiwan atau sintetik. Jenis insulin dalam klasifikasi ini adalah seperti berikut:

  • Berasal dari pankreas lembu. Pengenalan ubat ini mungkin penuh dengan reaksi alergi, kerana insulin sedemikian berbeza dengan struktur manusia dari tiga asid amino daripada enam belas.
  • Babi. Jenis insulin yang lebih sesuai - strukturnya berbeza dengan manusia dalam satu asid amino.
  • Paus. Varieti yang paling jarang digunakan - struktur hormon lebih berbeza dengan manusia daripada insulin yang diperoleh dari pankreas lembu.
  • Analog. Insulin sintetik (rekayasa genetik), yang diperoleh dengan menggantikan struktur asid amino yang tidak sesuai dalam insulin babi. Ini juga merangkumi hormon yang dihasilkan dari E. coli manusia.

Kecerunan mengikut komponen

Jenis insulin juga berbeza dalam jumlah komponen dalam komposisi ubat:

  • Monovid. Mengandungi hormon satu haiwan sahaja, seperti lembu jantan.
  • Gabungan. Ia mengandungi beberapa komponen - ekstrak dari pankreas, misalnya babi dan lembu.

Kelulusan mengikut tahap pembersihan

Bercakap mengenai jenis, sifat dan perbezaan insulin, seseorang tidak boleh menyebut klasifikasi mengikut tahap pemurnian ekstrak hormon yang diperoleh:

  • Penyediaan monokomponen. Pilihan terbaik untuk pesakit kencing manis. Ejen jenis ini melalui penyaringan molekul dan kromatografi pertukaran ion, yang merupakan penapis insulin yang paling maju sekarang..
  • Ubat tradisional. Bahan yang dihasilkan dicairkan dengan etanol berasid, dan kemudian melalui penapis. Kemudian melalui pengasinan dan penghabluran selanjutnya. Tetapi langkah-langkah yang dijelaskan tidak dapat membersihkan bahan aktif sepenuhnya dari segala kekotoran..
  • Ubat monopik. Pembersihan terdiri daripada dua fasa: yang pertama dilakukan mengikut kaedah tradisional, dan yang kedua bahan tersebut disaring menggunakan gel khas. Pesanan ini membantu mendapatkan persediaan dengan kadar kekotoran yang lebih rendah daripada yang sebelumnya..

Penggredan kelajuan kesan

Klasifikasi yang paling popular adalah pembahagian insulin mengikut jenis dan tindakannya. Dalam penggredan ini, persediaan hormon dapat dibahagikan kepada kumpulan berikut mengikut kelajuan dan jangka masa kesannya:

  • Lama.
  • Tempoh sederhana.
  • Pendek.
  • Ultrashort.
  • Campuran (atau gabungan).

Mari pertimbangkan setiap jenis dengan lebih terperinci.

Ubat kumpulan ultrashort

Tugas utama jenis insulin pendek terpantas adalah mengembalikan gula darah ke normal secepat mungkin. Ubat semacam itu diperkenalkan sebelum makan. Hasil pertama aplikasinya muncul dalam masa 10 minit. Selepas 1.5-2 jam, aktiviti insulin tersebut mencapai kemuncaknya.

Kelemahan kumpulan ini akan menjadi kesan yang kurang stabil dan kurang dapat diramalkan pada tahap glukosa daripada insulin pendek yang sama. Lebih-lebih lagi, ini adalah kumpulan yang paling kuat di antara mereka yang diwakili. 1 unit (U - ukuran jumlah insulin dalam agen hormon) insulin ultrashort dari segi kesan satu setengah hingga dua kali lebih kuat daripada 1 U wakil mana-mana jenis.

Kumpulan insulin ini merangkumi ubat berikut:

  • "Apidra". Ia digunakan untuk rawatan diabetes pada pesakit berusia lebih dari 6 tahun. Penjagaan mesti diambil semasa menggunakan wanita hamil dan orang tua. Pengenalan: subkutan atau dengan pam.
  • "NovoRapid". Asasnya adalah insulin aspart. Ia adalah bahan tidak berwarna dalam pen jarum suntik 3 ml (300 U) yang sesuai. Ia disintesis dari E. coli manusia. Kelebihan pentingnya adalah kemungkinan menggunakannya ketika membawa anak..
  • "Humalog". Seperti namanya, itu adalah analog hormon manusia - ia berbeza dari yang utama oleh struktur beberapa asid amino yang diubah. Kesannya berlangsung sehingga 4 jam. Ciri-ciri janji temu: diabetes jenis 1, ketahanan insulin akut pada penyakit jenis 2, intoleransi individu terhadap ubat lain.

Dadah kumpulan pendek

Jenis insulin bertindak pendek berbeza kerana kesan pertama dari tindakannya berlaku 20-30 minit selepas pentadbiran. Tempohnya adalah sehingga 6 jam. Ubat semacam itu harus diberikan 15 minit sebelum makan, dan beberapa jam selepas pentadbiran disarankan untuk mengambil makanan ringan yang lain.

Dalam beberapa kes, doktor, setelah menilai keadaan pesakit, dos ubat yang ditetapkan, tahap gula, menetapkan pesakit pengambilan gabungan insulin panjang dan pendek.

Wakil yang paling terkenal adalah seperti berikut:

  • "Biosulin R". Sesuai untuk kombinasi dengan insulin "Biosulin N". Ubat ini tergolong dalam jenis rekayasa genetik, dihasilkan dalam kartrij dan botol.
  • "Monodar". Ini adalah penyediaan monokomponen babi. Doktor menetapkannya untuk penyakit jenis 1 dan jenis 2, semasa kehamilan pesakit, keberkesanan terapi dengan bantuan tablet bentuk hormon.
  • "Humodar R." Ubat itu harus dikelaskan sebagai kumpulan semi-sintetik. Ia sesuai dengan insulin yang bertindak sederhana. Kelebihan lain - boleh digunakan semasa mengandung dan menyusui.
  • "Aktrapid NM". Produk kejuruteraan genetik. Ia diberikan secara subkutan dan intravena; suntikan intramuskular - hanya seperti yang diarahkan oleh pakar. Dibebaskan dari farmasi dengan preskripsi dari doktor yang merawat.
  • "Humulin Biasa". Ubat dalam botol dan kartrij sesuai untuk pentadbiran intravena, subkutan dan intramuskular. Sesuai untuk bentuk penyakit yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin, untuk kegunaan pertama, pentadbiran semasa kehamilan.

Ubat bertindak sederhana

Ejen hormon kumpulan ini mula bertindak 2 jam selepas pentadbiran. Masa aktiviti mereka adalah 8-12 jam. Oleh itu, pesakit memerlukan 2-3 suntikan ubat seperti itu setiap hari. Doktor mungkin menetapkan penggunaan insulin sederhana, ditambah dengan pendek.

Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah seperti berikut:

  • Separuh sintetik: "Biogulin N", "Humodar B".
  • Berasaskan insulin babi: "Monodar B", "Protafan MS".
  • Diubahsuai secara genetik: "Protafan NM", "Biosulin N", "Humulin NPH", "Insuran NPH".
  • Penggantungan zink: "Monotard MS".

Ubat yang bertindak panjang

Kesan pengenalan datang dalam 4-8 jam selepas saat ini. Tetapi ini berterusan selama satu setengah hingga dua hari. Momen aktiviti tertinggi jenis insulin panjang - 8-12 jam selepas pentadbiran.

Yang paling terkenal dalam kategori ini adalah nama-nama berikut:

  • Levemir Penfill. Insulin detemir, yang setara analognya adalah Levemir FlexPen. Pentadbiran subkutan secara eksklusif. Boleh digabungkan dengan bentuk tablet - dos optimum ditetapkan oleh ahli endokrinologi.
  • "Lantus". Jenis insulin bertindak panjang ini dibezakan dengan harganya yang tinggi. Produk berasaskan insulin glargine disuntik sekali sehari, pada jam yang sama, secara mendalam subkutan. Pesakit di bawah umur 6 tahun tidak diresepkan, wanita hamil harus menggunakannya dengan berhati-hati. Ia boleh menjadi monopreparation atau digabungkan dengan rawatan lain. Bentuk kartrij pen dan pamnya boleh didapati di farmasi dengan preskripsi sahaja..

Bentuk gabungan

Dipersembahkan sebagai suspensi, yang menggabungkan insulin bertindak pendek dan pendek dalam nisbah tertentu. Kelebihan kumpulan ini ialah dapat mengurangkan jumlah suntikan insulin menjadi dua. Jadual tersebut mengandungi beberapa wakil insulin jenis ini dan teknik pentadbirannya..

Insulin dan jenisnya

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Dalam beberapa minggu, saya menambah berat badan hampir 15 kg. Keletihan berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Ketika saya berumur 55 tahun, saya sudah menyuntik insulin dengan stabil, semuanya sangat teruk. Penyakit ini terus berkembang, serangan berkala bermula, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia lain. Saya berfikir selama ini bahawa ini adalah yang terakhir.

Segala-galanya berubah apabila anak perempuan saya membiarkan saya membaca satu artikel di Internet. Tidak dapat membayangkan betapa saya bersyukur kepadanya kerana perkara itu. Artikel ini membantu saya menyingkirkan diabetes sepenuhnya, penyakit yang kononnya tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir saya mula bergerak lebih banyak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke rumah desa setiap hari, saya menanam tomato dan menjualnya di pasar. Makcik-makcik terkejut bagaimana saya melakukan segalanya, di mana banyak kekuatan dan tenaga berasal, mereka masih tidak akan mempercayai bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga dan melupakan penyakit mengerikan ini selama-lamanya, luangkan 5 minit dan baca artikel ini.

Beberapa jenis insulin digunakan untuk berjaya mengubati diabetes mellitus. Terdapat banyak persediaan hormon ini, yang berbeza dalam ciri-cirinya, jadi tidak selalu mungkin untuk mengganti satu dengan yang lain. Jenis insulin yang berbeza mempunyai jangka masa tindakannya sendiri. Pemilihan ubat yang diperlukan untuk pesakit, rejimen rawatan, kekerapan penggunaan dilakukan oleh doktor yang hadir berdasarkan diagnosis yang ditetapkan dan ciri-ciri individu orang tersebut.

Pengelasan

Dalam keadaan normal, pankreas menghasilkan 50-100 unit tindakan hormon, yang dari segi berat badan adalah 0,5-1 per 1 kilogram. Satu unit operasi bersamaan dengan 36 mikrogram. Kira-kira separuh daripada jumlah ini adalah asas. Ia mengawal metabolisme karbohidrat di luar waktu makan. Bahagian kedua disebut makanan, jumlahnya secara langsung bergantung pada karbohidrat yang diterima bersama makanan. Pada waktu yang berlainan dalam sehari, jumlah insulin yang berlainan dihasilkan, hampir semua badan memerlukannya selepas sarapan, dan paling tidak pada waktu pagi..

Sehingga tahun 1983, diabetes dirawat dengan insulin haiwan. Kemudian hormon sintetik diciptakan, yang menyebabkan larangan penggunaan haiwan tersebut. Penghasilan ubat insulin berlaku melalui pengenalan genom ke dalam strain Escherichia bukan patogen, setelah itu mereka sendiri mula menghasilkan hormon.

Jenis insulin moden dan tindakannya berbeza dalam jangka masa tindakan, urutan pembinaan gen, komposisi asid amino. Mereka juga dibahagikan mengikut tahap pemurnian:

  • tradisional;
  • monokomponen;
  • berbilang komponen.

Mengikut tempoh pendedahan, klasifikasi merangkumi:

  • ultra pendek;
  • pendek (makanan);
  • sederhana dan berpanjangan (basal).

Apidra (di beberapa negara disebut Epidra), Humalog mempunyai aksi yang sangat pendek. Ubat bertindak pendek Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. Kesan jangka sederhana atau panjang diperhatikan pada ubat-ubatan yang sering diresepkan dalam kombinasi dengan insulin pendek - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Terapi insulin boleh dijalankan dengan gabungan insulin, selalunya keperluan seperti ini timbul dengan jenis penyakit kedua yang bergantung kepada insulin sekunder.

Insulin yang sangat pendek

Insulin yang sangat pendek dirancang untuk menurunkan kadar glukosa darah dengan cepat. Penggunaannya disarankan dalam situasi akut, seperti ensefalopati, atau digunakan sebagai makanan. Ia mesti diberikan sebelum makan. Tempoh tindakan adalah 4-6 jam, puncak aktiviti berlaku 60-90 minit selepas pentadbiran. Wakil yang paling terkenal adalah:

Selepas pentadbiran, kesan sampingan jarang diperhatikan, namun, manifestasi mereka memerlukan perundingan segera dengan ahli endokrinologi untuk memerangi mereka dengan berkesan..

Insulin bertindak pendek

Nama lain untuk insulin pendek dianggap sederhana. Ia memulakan tindakannya setengah jam selepas pentadbiran, dan tempohnya mencapai 8 jam. Ia mesti diberikan beberapa minit sebelum makan supaya kesan hipoglikemik bertepatan dengan kenaikan gula darah. Dadah dalam kumpulan ini termasuk:

Resep ubat tertentu ditentukan oleh ketersediaan penghantaran insulin secara percuma kepada pesakit diabetes mellitus di bawah program negeri.

Ubat yang sedang dan panjang

Doktor biasanya mengklasifikasikan semua ubat jangka panjang dan panjang sebagai insulin jangka panjang. Tempoh kesan berlangsung dari 12 jam. Perjalanan diabetes mellitus hampir selalu memerlukan terapi kombinasi dengan ubat-ubatan tindakan pendek dan sederhana atau berpanjangan, kerana hanya yang sederhana yang dapat meningkatkan kenaikan gula darah dengan pengambilan makanan. Mereka juga diberikan kepada pesakit pada waktu malam untuk menghindari turun naik glukosa darah yang besar..

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes..

Saya bergegas untuk mengumumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya mengembangkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini hampir 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah mencapai penggunaan program khas, yang mana keseluruhan kos ubat tersebut dikompensasi. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat tersebut sehingga 6 Julai - BEBAS!

Wakil kumpulan yang paling terkenal adalah:

Ubat ini tidak dicirikan oleh kesan sampingan, namun, jika berlaku, ia disebabkan oleh penggunaan ubat jangka panjang..

Pengelasan alternatif

Beberapa pakar mencadangkan mengklasifikasikan sediaan insulin dengan cara yang berbeza, berdasarkan asalnya. Sebagai contoh, semua ubat boleh dibahagikan kepada analog manusia, direkayasa secara genetik, yang diperoleh dengan ekstrak dari pankreas babi, lembu.

Ciri khas yang terakhir adalah tindak balas alahan yang kerap, yang tidak diperhatikan dengan pengenalan analog hormon manusia. Wakil kumpulan terkenal - Insulrap, Ultratente.

Insulin babi boleh bertindak lama. Ia tidak banyak bezanya dengan manusia, perbezaannya hanya pada salah satu kumpulan asid amino. Tetapi ia juga boleh mencetuskan perkembangan reaksi alergi..

Ubat rekayasa genetik diperoleh dengan memasukkan asid amino yang diperlukan ke dalam DNA Escherichia, setelah itu mereka mula menghasilkan hormon. Hampir mustahil untuk menentukan insulin mana yang sesuai untuk pesakit tertentu pada kali pertama, kerana tidak diketahui bagaimana tubuhnya akan bertindak balas terhadap kemasukan protein asing dari luar.

Dadah yang serupa strukturnya dengan insulin manusia termasuk:

Kumpulan ini merangkumi dua komponen sekaligus - diubahsuai secara genetik dan manusia. Doktor menganggapnya sebagai yang paling sesuai untuk pesakit kencing manis, kerana risiko kesan sampingan atau reaksi alergi jauh lebih rendah daripada pesaing. Ini disebabkan oleh kekurangan protein asing.

Cadangan

Penting untuk memberi keutamaan kepada ubat-ubatan yang cenderung untuk mencetuskan proses autoimun, termasuk alergi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diabetes mellitus jenis 1, pertama sekali, merujuk kepada mereka.

Penggunaan insulin haiwan melibatkan pengambilan protein asing ke dalam tubuh manusia. Tidak ada yang dapat meramalkan kemungkinan akibat dari langkah tersebut. Sebilangan pesakit mentolerirnya dengan baik, yang lain kurang baik. Legenda pada pembungkusan ubat menunjukkan asal-usul jenis insulin ini: NM - analog manusia, MS - tahap pemurnian tinggi.

Juga, dengan melihat bungkusannya, anda dapat memperoleh data mengenai kepekatan larutan. Satu mililiter ubat boleh mengandungi 40-300 unit tindakan. Sehingga hari ini, insulin yang paling biasa digunakan adalah 100 unit per mililiter untuk suntikan dengan jarum suntikan insulin atau 300 unit untuk menggunakan pen..

Apa yang disebut "empat puluhan", yang biasa dilakukan oleh pesakit tua, tidak dihasilkan selama kira-kira 10 tahun, namun, banyak orang merasa sukar untuk beralih dari mereka menjadi "seratus" insulin.

Penyimpanan ubat-ubatan dilakukan di dalam peti sejuk pada suhu hingga 8 darjah Celsius. Penting untuk diperhatikan bahawa dilarang sama sekali membekukannya, setelah itu kehilangan sifatnya, jadi anda tidak boleh memasukkannya. Sekiranya insulin sederhana menjadi keruh, ia mempunyai sedimen, serpihan atau kotoran lain, maka ubat semacam itu juga dianggap tidak sesuai untuk digunakan. Ubat bertindak panjang itu sendiri keruh, tetapi sama rata, tanpa sedimen.

Di negara-negara CIS, semua pesakit diabetes mellitus yang memerlukan terapi insulin didaftarkan dengan ahli endokrinologi. Mereka berhak mendapatkan ubat secara percuma kerana harganya yang tinggi.

Insulin yang bertindak panjang

Pemindahan dan terapi gen

Kedua pendekatan ini merupakan pengganti insulin yang menggoda. Pemindahan segmen pankreas telah berjaya dilakukan pada beberapa ratus pesakit (Sutherland et al., 1989). Walau bagaimanapun, operasi secara teknikal sukar dan biasanya dilakukan hanya untuk pesakit yang telah lama menderita diabetes mellitus dan komplikasinya. Pemindahan pulau pankreas terpencil secara teknikalnya kurang sukar. Ia diuji pada tikus dengan diabetes mellitus eksperimental dan baru-baru ini diuji pada sekumpulan kecil pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin serentak dengan skema terapi imunosupresif baru tanpa glukokortikoid (Shapiro et al., 2000). Memasukkan gen insulin ke dalam fibroblas atau sel lain, yang kemudian dikembalikan ke inang, adalah rawatan tikus lain untuk diabetes.

Dadah yang menyebabkan hipoglikemia dan hiperglikemia

DadahLokasi yang dimaksudkan
Pankreas

kelenjar

HatiPeriferal

kain

Yang lain
Dadah yang menyebabkan hipoglikemia
Penyekat beta++
Salisilat+
Indomethacin *
Naproxen *
Etanol++
Clofibrate+
Perencat

APF

+
Litium++
Theophylline+
Dadah

kalsium

+
Bromokriptin+
Mebendazole+
Sulfonamida+ "
Ampicillin / sulbactam *
Tetrasiklin *
Piridoksin
Pentamidin *+
Dadah yang menyebabkan hiperglikemia
Adrenalin+++
Glukokortikoid++
Diuretik++
Diazoksida+
Beta2-perangsang adrenergik+++
Antagonis kalsium+
Phenytoin+
Clonidine++
H2-penyekat+
Pentamidin6+
Morfin+
Heparin+
Asid nalidixik?
Sulfinpyrazone *
Ganja+
Nikotin *
* Ubat ini mempengaruhi tahap glukosa pada diabetes mellitus, tetapi kesannya terhadap metabolisme karbohidrat belum terbukti.

Kesan jangka pendek adalah rembesan insulin dan hipoglikemia. Koffler et al., 1989.

kesan farmakologi

Bagaimana ubat berfungsi dengan peningkatan kadar glukosa darah

Insulin adalah hormon yang tidak dapat diganti yang mengambil bahagian dalam proses metabolik dan oleh itu sangat penting untuk fungsi normal mana-mana organisma. Apabila pankreas mengurangkan pengeluaran bahan atau berhenti menghasilkannya sama sekali, seseorang tidak boleh melakukan tanpa ubat.

Ia dihasilkan dalam bentuk larutan untuk suntikan, juga dalam bentuk suspensi. Anda perlu memilih dos insulin yang tepat untuk diabetes mellitus: jadual, skema aplikasi dan perundingan doktor akan membantu anda agar tidak tersilap.

  1. Tindakan hormon ini berdasarkan penurunan kandungan glukosa, peningkatan penyerapannya oleh tisu di dalam badan.
  2. Komunikasi dengan reseptor berlaku di sel-sel otot dan tisu adiposa, agen tersebut memulakan pelbagai proses intraselular.
Jenis ubat dan analognya
Tindakan pendek
Insulin aspart
Tindakan awal berlaku selepas 20 minit atau setelah setengah jam, dan kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan dalam satu jam. Tempoh purata kesan terapi adalah sehingga 5 jam. Satu suntikan akan mencukupi selama 6-8 jam, maka dosnya harus diulang.
Hormon tahan lama
Insulin glargine
Selepas suntikan subkutan, tindakan bermula selepas 1 jam. Rata-rata, kesan terapi berlangsung satu hari. Jumlah yang stabil dalam darah dijelaskan selepas 3-4 hari rawatan.

Penting! Tempoh kesan terapi bergantung kepada kaedah pentadbiran, dos bahan dan ciri-ciri individu...
Ubat bertindak pendek dan panjang untuk diabetes

Ubat bertindak pendek dan panjang untuk diabetes

Hasilnya juga berbeza untuk produk gabungan. Apabila hormon bertindak pendek dan sederhana digabungkan, ubat berkesan diperoleh, yang berjaya digunakan dalam patologi, dengan intoleransi terhadap jenis ubat lain dan dengan hipoglikemia.

Kajian ringkas

Ubat-ubatan tersebut, yang namanya akan dijelaskan di bawah, tidak boleh digunakan tanpa preskripsi doktor! Menggunakannya secara tidak betul boleh mengakibatkan akibat yang serius..

Basaglar

Ubat yang mengandungi insulin yang kesannya berlangsung 24 jam selepas pentadbiran. Digunakan untuk diabetes jenis 1 dalam kombinasi dengan insulin pendek dan diabetes jenis 2 dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik.

Ejen disuntik secara subkutan, tidak lebih dari 1 kali sehari. Dianjurkan untuk memberi suntikan pada masa yang sama sebelum tidur. Penggunaan Basaglar sering disertai dengan penampilan kesan sampingan, antara yang paling biasa adalah:

  • alahan;
  • bengkak anggota badan dan muka bawah.

Mekanisme tindakan insulin di dalam badan

Tresiba

Ini adalah salah satu ubat terbaik yang serupa dengan insulin manusia. 90% pesakit bertoleransi dengan baik. Hanya pada sesetengah pesakit diabetes, penggunaannya memprovokasi terjadinya reaksi alergi dan lipodistrofi (dengan penggunaan yang berpanjangan).

Tresiba adalah insulin yang bertindak panjang dan dapat mengawal gula darah sehingga 42 jam. Ubat ini diberikan sekali sehari pada masa yang sama. Dosnya dikira secara individu.

Tempoh jangka panjang ubat ini disebabkan oleh fakta bahawa komponen penyusunnya menyumbang kepada peningkatan proses pemprosesan insulin oleh sel-sel tubuh dan penurunan kadar pengeluaran unsur ini oleh hati, yang memungkinkan untuk mencapai penurunan yang signifikan dalam kadar gula darah.

Tetapi alat ini mempunyai kekurangannya. Ia hanya boleh digunakan oleh orang dewasa, iaitu, ini dikontraindikasikan untuk kanak-kanak. Selain itu, penggunaannya untuk rawatan diabetes tidak mungkin dilakukan pada wanita semasa kehamilan dan menyusui, kerana ini boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan bayi yang belum lahir..

Lantus

Juga serupa dengan insulin manusia. Ia disuntik secara subkutan, sekali sehari pada masa yang sama. Ia mula bertindak 1 jam selepas pentadbiran dan kekal berkesan selama 24 jam. Mempunyai analog - Glargin.

Keistimewaan Lantus adalah bahawa ia boleh digunakan pada remaja dan kanak-kanak berusia lebih dari 6 tahun. Dalam kebanyakan kes, ia boleh diterima dengan baik. Hanya pada sesetengah pesakit kencing manis yang menimbulkan reaksi alergi, pembengkakan pada bahagian bawah kaki dan lipodistrofi.

Untuk mengelakkan perkembangan lipodistrofi dengan penggunaan ubat ini secara berpanjangan, disarankan untuk menukar tempat suntikan secara berkala. Ia boleh dilakukan di bahu, paha, perut, punggung, dll..

Levemir

Ia adalah analog asas larut insulin manusia. Berfungsi selama 24 jam, yang disebabkan oleh perkaitan diri molekul insulin detemir di kawasan suntikan dan pengikatan molekul ubat ke albumin oleh rantai asid lemak.

Ubat ini diberikan secara subkutan 1-2 kali sehari, bergantung pada keperluan pesakit. Ia juga boleh memprovokasi terjadinya lipodistrofi, dan oleh itu tempat suntikan mesti diubah secara berterusan, walaupun suntikan diletakkan di kawasan yang sama..

Ingat bahawa insulin lama bertindak adalah ubat kuat yang mesti digunakan dengan ketat mengikut skema, tanpa membuang masa suntikan. Skema penggunaan ubat-ubatan tersebut ditetapkan secara individu oleh doktor, serta dosnya..

Pengelasan insulin

Pengelasan insulin bergantung kepada:

  • ciri asal dan spesies;
  • bilangan komponen;
  • tahap penyucian;
  • jangka masa.

Pertama sekali, kita perhatikan bahawa ubat semacam itu, bergantung kepada asalnya, dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Diperolehi secara buatan. Dicipta secara in vitro dengan menggabungkan bahan asas dengan komponen tambahan.
  2. Diperolehi secara semula jadi. Hormon tersebut diperoleh dari pankreas haiwan atau sel E. coli manusia.

Perhatian. Insulin yang diperoleh dengan cara buatan paling sering digunakan dalam praktik, kerana komponen yang dapat menyebabkan reaksi alergi pada manusia digantikan dengan kaedah rekayasa genetik

Reaksi alergi boleh berlaku pada insulin yang dihasilkan secara buatan.

Mari kita perhatikan lebih dekat semua jenis insulin.

Jenis insulin mengikut asalnya

Dengan mengambil kira klasifikasi ubat, doktor memilih rejimen rawatan yang optimum untuk pesakit.

Jenis insulin berikut dibezakan berdasarkan asal:

  1. Insulin yang diperoleh dari pankreas haiwan bertanduk besar. Insulin haiwan, tidak seperti insulin manusia, mempunyai tiga asid amino, yang pada manusia mampu menyebabkan reaksi alergi yang jelas.
  2. Insulin babi. Struktur hormon semacam itu dekat dengan struktur insulin manusia, dengan satu-satunya pengecualian satu asid amino yang terdapat dalam rantai protein pada haiwan..
  3. Insulin ikan paus. Jenis ini jarang digunakan dalam praktiknya, kerana strukturnya lebih berbeza dengan hormon haiwan bertanduk besar..
  4. Analogi hormon manusia. Hormon ini dihasilkan dengan dua cara. Yang pertama menggunakan E.coli manusia. Dalam kaedah kedua (direkayasa secara genetik) asid amino "tidak baik" yang terkandung dalam hormon babi diganti.

Ubat terbaik direkayasa secara genetik.

Mengikut komponen

Bergantung pada komponen, ubat dibahagikan kepada dua jenis.

Jadual No. 1. Klasifikasi bergantung pada kandungan komponen:

Jenis insulinPenerangan mengenai komposisi
Jenis monoidIni adalah ubat berdasarkan insulin yang diperoleh dari satu jenis haiwan, misalnya, hanya seekor lembu atau babi sahaja..
Jenis gabunganPenyediaannya mengandungi beberapa ekstrak insulin haiwan pada masa yang sama, misalnya sapi dan babi bersama-sama.

Dengan tahap penyucian

Bahan aktif hormon yang berasal dari pankreas E.coli haiwan, paus atau manusia perlu disucikan.

Bergantung pada tahap dan kaedah pemurnian, jenis insulin berikut dibezakan:

  1. Ubat tradisional. Dengan bantuan etanol berasid, bahan tersebut dicairkan ke keadaan yang lebih cair. Selepas penapisan dijalankan, bahan tersebut diasinkan dan dikristal. Kaedah pembersihan ini tidak sempurna, kerana setelah semua manipulasi makmal, banyak kekotoran masih ada dalam penyediaannya..
  2. Monopik. Kaedah ini melalui dua fasa pembersihan. Fasa pertama berlaku dengan cara tradisional, selepas itu pada fasa kedua bahan ditapis menggunakan gel khas. Kekotoran tetap ada, tetapi jumlahnya beberapa kali lebih sedikit daripada kaedah pembersihan pertama.
  3. Monokomponen. Kaedah ini berbeza kerana makmal mewujudkan syarat untuk pemurnian mendalam menggunakan penyaringan molekul dan kromatografi pertukaran ion. Kaedah pembersihan ini adalah yang paling sempurna, persediaan seperti itu lebih sesuai untuk tubuh manusia..

Menarik. Tablet untuk diabetes adalah bahagian yang sangat diperlukan dalam rawatan pesakit diabetes dalam perkembangan diabetes kaki. Pil biasa dapat mengurangkan pembengkakan ekstremitas dan bahkan mengurangkan risiko mengembangkan patologi berbahaya - gangren.

Tablet untuk pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin mengelakkan perkembangan gangren pada kaki diabetes.

Semasa menetapkan suntikan untuk kanak-kanak dan orang tua, anda harus sangat berhati-hati dan berhati-hati, kerana pada usia ini, pesakit terdedah kepada reaksi buruk

Itulah sebabnya sangat penting bukan sahaja bagi profesional perubatan, tetapi juga bagi pesakit sendiri untuk mengetahui jenis insulin dan kesannya..

Dengan kepantasan hentaman

Dengan kepantasan pendedahan, ubat dibahagikan:

  • ultra pendek;
  • pendek;
  • tengah;
  • panjang;
  • ultra panjang.

Setiap jenis insulin di atas mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh manusia, yang mesti diambil kira semasa mengira dos suntikan.

Insulin yang bertindak panjang

Bagi pesakit diabetes jenis pertama, insulin panjang bertindak sebagai insulin basal, dan pada jenis kedua, sebagai terapi mono. Insulin basal merujuk kepada insulin yang mesti dihasilkan dalam badan sepanjang hari, tanpa mengira makanan. Tetapi dengan diabetes jenis 1, tidak semua pesakit mempunyai pankreas yang mampu menghasilkan hormon ini walaupun dalam dos minimum..

Rawatan jenis 1 dalam kes apa pun ditambah dengan suntikan insulin pendek atau ultra pendek. Suntikan insulin jangka panjang diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong, sekali sehari, sekurang-kurangnya dua kali. Ubat ini mula bertindak selepas satu hingga tiga jam, aktif dari 12 hingga 24 jam.

Kes apabila insulin bertindak lama diperlukan:

  • penindasan fenomena fajar;
  • penstabilan tahap gula darah pada waktu pagi semasa perut kosong;
  • rawatan diabetes jenis kedua, untuk mengelakkan peralihannya ke jenis pertama;
  • pada diabetes jenis pertama - mengelakkan ketoasidosis dan pemeliharaan separa sel beta.

Insulin yang bertindak sangat lama sebelum ini terhad dalam pilihan mereka, pesakit diberi insulin NPH yang disebut Protophan. Berwarna keruh, dan botol harus digoncang sebelum disuntik. Pada masa ini, komuniti ahli endokrinologi telah mengenal pasti fakta bahawa Protophan mempunyai kesan negatif terhadap sistem imun, dan mendorongnya untuk menghasilkan antibodi terhadap insulin.

Semua ini membawa kepada reaksi di mana antibodi memasuki insulin, yang menjadikannya tidak aktif. Begitu juga, insulin terikat secara tiba-tiba boleh menjadi aktif apabila tidak diperlukan lagi. Reaksi ini agak kurang jelas dan memerlukan sedikit gula dalam lingkungan 2-3 mmol / l.

Perkara ini tidak dirasakan oleh pesakit, tetapi secara amnya gambaran klinikal menjadi negatif. Baru-baru ini, ubat-ubatan lain telah dikembangkan yang tidak memberi kesan sedemikian pada tubuh pesakit. Analog Protafan:

Mereka mempunyai warna yang telus, tidak memerlukan gegaran sebelum suntikan. Analog insulin jangka panjang boleh dibeli dengan mudah di mana-mana farmasi.

Harga purata Lantus di Persekutuan Rusia antara 3335 - 3650 rubel, dan Protophan - 890-970 rubel. Testimoni dari pesakit diabetes menunjukkan bahawa Lantus mempunyai kesan yang seragam terhadap kadar gula dalam darah sepanjang hari..

Sebelum menetapkan insulin jangka panjang, ahli endokrinologi mesti meminta pesakit untuk membuat rakaman dengan kawalan gula darah, yang dibuat dari satu hingga tiga minggu setiap hari. Ini akan menunjukkan gambaran lengkap mengenai lonjakan glukosa darah dan keperluan atau pengeluaran insulin jenis ini..

Sekiranya doktor menetapkan ubat tanpa mengambil kira gambaran klinikal tahap gula darah, maka lebih baik menghubungi ahli endokrinologi lain.

Bermakna bertindak panjang

Dadah yang tergolong dalam kategori ini bertindak pada tubuh pesakit selama sehari atau lebih. Seluruh spektrum ubat pelepasan yang panjang dibuat berdasarkan pemangkin kimia, yang bertanggungjawab untuk kesan jangka panjang tersebut..

Insulin "panjang" menyumbang kepada kelewatan penyerapan gula ke dalam darah dan boleh memberi kesan aktif sehingga 30 jam berturut-turut.

Jenama yang paling popular termasuk:

  • yang paling popular: Determide, Glargin (merendahkan tahap gula secara merata);
  • jenama tidak kurang biasa: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultrahard.

Untuk menghapuskan sepenuhnya kesan sampingan yang tidak diingini, anda harus menghubungi pakar yang akan membantu anda menentukan dos ubat berdasarkan petunjuk ujian.

Insulin "panjang" diberikan secara eksklusif melalui suntikan.

Rejim penyimpanan untuk semua jenis ubat ke arah ini sama. Ampul dengan ubat itu juga boleh disimpan di dalam peti sejuk. Hanya pada suhu rendah, ubat tidak rentan terhadap pembentukan butiran atau serpihan.

Analog insulin yang bertindak panjang

Insulin, yang komponen kimia begitu diubah sehingga memperlambat penyerapan dan tindakan ubat, dianggap sebagai analog sintetik insulin manusia.

Lantus, Abasaglar, Tudjeo dan Tresiba mempunyai ciri umum - jangka masa tindakan yang lebih lama dan aktiviti puncak yang kurang ketara daripada NPH. Sehubungan dengan itu, pengambilannya mengurangkan risiko hipoglikemia dan kenaikan berat badan. Walau bagaimanapun, kos analog lebih tinggi.

Ubat insulin Abasaglar, Lantus dan Tresiba diambil sekali sehari. Sebilangan pesakit juga menggunakan Levemir sekali sehari. Ini tidak berlaku untuk pesakit diabetes jenis 1 yang aktiviti dadahnya kurang dari 24 jam.

Tresiba adalah bentuk insulin terbaru dan paling mahal yang terdapat di pasaran sekarang.

Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelebihan penting - risiko hipoglikemia, terutama pada waktu malam, adalah yang paling rendah..

Baca lebih lanjut: Keberkesanan ubat Trulicity, Tresiba (insulin degludec)

Berapa lamakah insulin berlangsung?

Peranan insulin bertindak panjang adalah untuk mewakili rembesan utama insulin melalui pankreas. Oleh itu, tahap serentak hormon ini dalam darah dapat dipastikan sepanjang aktivitinya. Ini membolehkan sel-sel tubuh kita menggunakan glukosa yang dilarutkan dalam darah selama 24 jam.

Cara menyuntik insulin

Semua insulin yang bertindak panjang disuntik di bawah kulit di mana terdapat lemak. Bahagian paha paling sesuai untuk tujuan ini. Lokasi ini memungkinkan penyerapan ubat yang perlahan dan seragam. Bergantung pada janji temu oleh ahli endokrinologi, anda perlu melakukan satu atau dua suntikan setiap hari.

Kelebihan dan kekurangan insulin yang bertindak lama

Jenis insulin yang anda pilih bergantung pada beberapa faktor, termasuk sejarah perubatan anda, risiko hipoglikemia, dan tahap kawalan terhadap dos insulin harian anda..

Kekerapan suntikan

Sekiranya anda mahu suntikan insulin minimum, gunakan analog Abasaglar, Lantus, Toujeo atau Tresiba. Satu suntikan (pada waktu pagi atau petang, tetapi selalu pada waktu yang sama) dapat memberikan tahap insulin yang seragam sepanjang masa.

Mungkin memerlukan dua tangkapan sehari untuk mengekalkan tahap hormon darah yang optimum ketika memilih NPH. Walau bagaimanapun, ia membenarkan penyesuaian dos berdasarkan waktu dan aktiviti - lebih tinggi pada siang hari dan kurang pada waktu tidur..

Risiko hipoglikemia dengan insulin basal

Analog insulin jangka panjang telah terbukti cenderung menyebabkan hipoglikemia (terutamanya hipoglikemia teruk pada waktu malam) berbanding dengan NPH. Apabila digunakan, nilai sasaran hemoglobin glikasi HbA1c cenderung dicapai..

Terdapat juga bukti bahawa penggunaan analog insulin yang bertindak panjang berbanding dengan isoflana NPH menyebabkan penurunan berat badan (dan oleh itu penurunan daya tahan ubat dan keperluan ubat secara keseluruhan).

Kekerapan penggunaan

Masa dan jumlah pentadbiran bergantung pada jenis produk. Sekiranya cecair mempunyai konsistensi mendung, ini adalah ubat dengan aktiviti puncak, jadi masa kepekatan maksimum berlaku dalam 7 jam. Dana sedemikian ditadbir 2 kali sehari..

Sekiranya ubat tidak mempunyai puncak kepekatan maksimum, dan kesannya berbeza dalam jangka masa, ubat tersebut mesti diberikan 1 kali sehari. Alat ini licin, tahan lama dan konsisten. Cecair dihasilkan dalam bentuk air jernih tanpa adanya endapan mendung di bahagian bawah. Insulin lanjutan seperti itu adalah Lantus dan Tresiba.

Pemilihan dos sangat penting bagi pesakit kencing manis, kerana walaupun pada waktu malam seseorang dapat jatuh sakit. Anda harus mengambil kira perkara ini dan membuat suntikan yang diperlukan tepat pada waktunya. Untuk membuat pilihan ini, terutama pada waktu malam, anda harus melakukan pengukuran glukosa pada waktu malam. Sebaiknya lakukan ini setiap 2 jam..

Untuk mengambil ubat insulin lama, pesakit harus pergi tanpa makan malam. Pada malam berikutnya, orang tersebut harus melakukan pengukuran yang sesuai. Pesakit memberikan nilai yang diperoleh kepada doktor, yang, setelah menganalisisnya, akan memilih kumpulan insulin yang betul, nama ubat dan menunjukkan dos yang tepat.

Untuk memilih dos pada waktu siang, seseorang mesti berpuasa sepanjang hari dan melakukan pengukuran glukosa yang sama, tetapi setiap jam. Kekurangan pemakanan akan membantu menyusun gambaran perubahan yang lengkap dan tepat dalam tubuh pesakit.

Pengelasan darjah pembersihan

Bahan aktif hormon disintesis untuk pelbagai keperluan. Produk akhir diperoleh dengan menggunakan pelbagai tahap pemurnian.

Jadual darjah pemurnian hormon:

Nama ubatCiri khas dan kaedah pembersihan
TradisionalDisintesis oleh etanol berasid diikuti dengan penapisan. Kemudian penyediaannya dikenakan prosedur pelarutan dan penghabluran. Akibatnya, bahan tersebut mempunyai banyak kekotoran sampingan dalam komposisinya..
MonopikPada mulanya, prosedur dijalankan serupa dengan ubat yang dinyatakan di atas, dan kemudian ubat yang dihasilkan disaring melalui gel khas. Tahap pemurniannya rata-rata.
MonokomponenDiperlukan penyucian terdalam dengan penyaringan molekul dan kromatografi menggunakan pertukaran ion. Bahan yang dihasilkan adalah yang paling disucikan dari kekotoran.

Ceramah video mengenai jenis dan klasifikasi hormon:

4 Teknik untuk melakukan suntikan

Ubat bertindak cepat dihasilkan dalam botol, kartrij dan pen jarum suntik siap pakai. Penyelesaiannya disuntik dengan jarum suntikan insulin, pen jarum suntik dan pam khas.

Segala ubat yang tidak digunakan hendaklah disimpan di dalam peti sejuk. Produk untuk penggunaan harian disimpan pada suhu bilik selama 1 bulan. Sebelum pengenalan insulin, periksa namanya, patensi jarum, nilai ketelusan penyelesaian dan jangka hayat.

Bentuk prandial disuntik ke dalam tisu subkutan perut. Di zon ini, larutan diserap secara aktif dan mula bertindak dengan cepat. Tapak suntikan di kawasan ini ditukar setiap hari.

Teknik ini membolehkan anda mengelakkan lipodistrofi - komplikasi yang berlaku ketika teknik melakukan prosedur dilanggar.

Semasa menggunakan jarum suntik, perlu memeriksa kepekatan ubat yang ditunjukkan di atasnya dan botol. Sebagai peraturan, ia adalah 100 U / ml. Semasa suntikan ubat, lipatan kulit terbentuk, suntikan dibuat pada sudut 45 darjah.

Pemegang NovoRapid FlexPen sekali guna

Terdapat beberapa jenis pen jarum suntik:

  • Pra-terisi (siap digunakan) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. Selepas akhir larutan, pemegang mesti dibuang..
  • Boleh digunakan semula, dengan kartrij insulin yang boleh diganti - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Pena yang boleh digunakan semula untuk pengenalan analog ultrashort Humalog - HumaPen Luxura

Sebelum penggunaannya, ujian dilakukan dengan menilai kebolehlenturan jarum. Untuk ini, 3 unit ubat dikumpulkan dan piston pencetus ditekan. Sekiranya setitik larutan muncul di hujung, insulin dapat disuntik. Sekiranya hasilnya negatif, manipulasi diulang 2 kali lagi, dan kemudian jarum diubah menjadi yang baru. Dengan lapisan lemak subkutan yang cukup berkembang, pengenalan ubat dilakukan pada sudut yang betul.

Pam insulin adalah alat yang mengekalkan tahap rembesan hormon pada tahap asas dan rangsangan. Kartrij dengan analog ultra pendek dipasang di dalamnya. Pengambilan larutan berkala kepekatan kecil ke dalam tisu subkutan meniru latar belakang hormon normal pada waktu siang dan malam, dan pengenalan tambahan komponen prandial mengurangkan gula yang diambil dari makanan.

Beberapa alat mempunyai sistem pengukuran glukosa darah. Semua pesakit dengan pam insulin dilatih untuk mengatur dan mengendalikannya.

Insulin Ultrashort

Jenis insulin ini adalah insulin bertindak terpantas yang ada. Tindakannya bermula sejurus selepas pemberian subkutan, setelah 1 jam di dalam badan, pengumpulan maksimum bahan aktif diperhatikan. Selain itu, tindakannya juga berakhir dengan cepat, iaitu 3-4 jam selepas suntikan.

Video tersebut akan memberitahu pembaca kami dengan lebih terperinci mengenai apa yang seharusnya menjadi teknik pemberian insulin. Mematuhi peraturan untuk pentadbiran ubat, diabetes akan menghilangkan kemungkinan akibat dalam bentuk hipoglikemia.

Anda perlu memberikan suntikan insulin bertindak pendek dengan segera sebelum makan, atau segera selepas itu. Perlu diingatkan bahawa waktu dalam sehari tidak menjadi masalah..

Permulaan tindakan ubat ultra pendek adalah beberapa minit selepas suntikan. Pesakit merasakan kesan maksimum dalam satu jam. Tempoh pendedahan jatuh pada tempoh pencernaan makanan.

Dalam kes ini, seseorang harus memperhatikan keteraturan: dengan peningkatan dos ubat, tempoh pendedahan meningkat, tetapi dalam batas yang ditentukan dalam petunjuk. Sebenarnya, tindakan hormon cepat berlangsung hingga 4 jam dengan dos insulin yang disuntik hingga 12 U

Perhatian. Tidak disarankan untuk menyuntikkan insulin dalam dos melebihi 20 IU. Dengan pilihan ini, risiko serangan hipoglikemik meningkat, kerana lebihan hormon tidak diserap oleh tubuh, tetapi memberi kesan negatif terhadap fungsi tubuh.

Kesan sampingan boleh berlaku pada pesakit jika dos ubat tidak dikira dengan betul. Harus dikatakan bahawa semasa mengira dos, doktor melakukan pemeriksaan lengkap terhadap tubuh pesakit, tahap gula mesti diukur mengikut algoritma khas. Sekiranya dos insulin dikira dengan betul, maka tidak perlu takut dengan reaksi badan.

Perhatian. Salah satu kelemahan yang paling penting dari kaedah terapi ini adalah ketidaktentuan dan ketidakstabilan tindak balas ubat terhadap tahap glukosa. Kerana potensi ubat yang tinggi, kadar glukosa darah dapat turun dengan mendadak. 1 UNIT insulin bertindak pendek dapat mengurangkan kepekatan gula 2 kali lebih cepat daripada dos insulin lain yang sama.

Bilakah insulin ultrashort disyorkan??

Oleh kerana ciri-ciri tubuh, metabolisme hormon dapat terjadi dengan cepat, yang dalam banyak kes, baik pada pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin, mungkin mengalami serangan hiperglikemia pagi. Sindrom semacam itu tidak biasa dan mustahil untuk menghapuskannya, oleh itu, doktor mengesyorkan pada awal pagi untuk memberi suntikan insulin ultra pendek dalam dos hingga 6 U.

Juga, jenis ubat ini digunakan bersama makanan, kerana ia mempunyai kesan yang sangat cepat. Walau bagaimanapun, jenis ultrashort memaksa pesakit untuk melakukan suntikan beberapa kali sehari, meniru sintesis hormon semula jadi di pankreas (hingga 6 kali sehari, bergantung pada jumlah makanan).

Keadaan penting lain di mana jenis ubat ini digunakan adalah pra-koma atau koma pesakit, ketika tindakan insulin cepat dapat mengimbangi kekurangan hormon yang kritikal..

Insulin pendek dapat mengimbangi kekurangan hormon kritikal.

Persediaan insulin bertindak pendek

Jadual 3. Ubat yang paling biasa dengan kesan ultra pendek:

NamaJenis insulinPetunjuk untuk digunakan
Humalog.Semula jadi (analog hormon manusia)
  • pada peringkat awal perkembangan diabetes;
  • dengan intoleransi terhadap jenis komponen ubat lain;
  • sekiranya tiada keberkesanan dari ubat tablet;
  • dengan tahap insulin yang sangat tinggi.
NovoRapid.Analog dengan hormon manusia. Dihasilkan berdasarkan insulin aspart.kehamilan dan penyusuan.
Apidra.Analog Hormon Manusia Rekombinan.hanya kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun dan orang dewasa (kontraindikasi - kehamilan dan tempoh menyusui).

Ciri-ciri penggunaan insulin panjang

Insulin yang bertindak panjang, bergantung pada jenis diabetes mellitus, dapat digabungkan dengan ubat bertindak cepat, yang dilakukan untuk menjalankan fungsi basalnya, atau dapat digunakan sebagai monopreparasi. Sebagai contoh, dalam bentuk diabetes mellitus pertama, insulin pelepasan berpanjangan biasanya digabungkan dengan ubat pendek atau ultra pendek. Dalam bentuk diabetes yang kedua, ubat digunakan secara berasingan. Senarai formulasi hipoglikemik oral dengan mana bahan hormon biasanya digabungkan adalah:

  1. Sulfonylurea.
  2. Meglitinid.
  3. Biguanides.
  4. Thiazolidinediones.

Insulin yang bertindak panjang boleh diambil sebagai ubat mono, begitu juga dengan ubat lain.

Biasanya, formulasi antihiperglikemik jenis berpanjangan mula digunakan untuk menggantikan agen dengan jangka masa tindakan rata-rata. Kerana kenyataan bahawa untuk mencapai kesan basal, rata-rata komposisi insulin diberikan dua kali sehari, dan yang panjang - sekali sehari, perubahan terapi untuk minggu pertama dapat memprovokasi terjadinya hipoglikemia pagi atau malam. Keadaan dapat diperbaiki dengan mengurangkan jumlah ubat yang berpanjangan sebanyak 30%, yang memungkinkan untuk mengimbangi sebahagian kekurangan hormon yang berpanjangan dengan menggunakan insulin jenis pendek dengan makanan. Selepas itu, dos bahan insulin lanjutan diselaraskan.

Komposisi basal diberikan sekali atau dua kali sehari. Setelah memasuki badan dengan suntikan, hormon mula menunjukkan aktivitinya hanya setelah beberapa jam. Dalam kes ini, jangka masa pendedahan untuk setiap bahan antihiperglikemik yang berpanjangan ditunjukkan dalam jadual adalah berbeza. Tetapi jika diperlukan untuk menyuntikkan insulin yang berpanjangan dalam jumlah melebihi 0,6 U per 1 kg berat manusia, maka dos yang ditentukan dibahagikan kepada 2-3 suntikan. Pada masa yang sama, untuk mengecualikan berlakunya komplikasi, suntikan dibuat di bahagian tubuh yang berlainan..

Pertimbangkan Cara Mengelakkan Kesan Sampingan Terapi Insulin.

Mana-mana agen insulin, tanpa mengira tempoh pendedahannya, boleh menyebabkan kesan sampingan:

  • Hipoglikemia - kadar glukosa darah turun di bawah 3.0 mmol / L.
  • Reaksi alahan umum dan tempatan - gatal-gatal, gatal-gatal dan lekapan di tempat suntikan.
  • Pelanggaran metabolisme lemak - dicirikan oleh pengumpulan lemak tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga dalam darah.

Insulin yang bertindak panjang cenderung mencegah komplikasi diabetes jenis 1 dan jenis 2. Sebagai tambahan, insulin yang panjang menjadikan rawatan diabetes lebih mudah. Untuk mengecualikan manifestasi kesan sampingan ini, pesakit diabetes mesti mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor setiap hari dan sentiasa menukar tempat suntikan.