Ubat insulin dan antidiabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik sepanjang hayat. Terdapat kira-kira 4 juta pesakit diabetes mellitus di Rusia, dan 80 ribu memerlukan suntikan insulin setiap hari, dan 2/3 selebihnya memerlukan ubat penurun glukosa oral..

Untuk jangka masa yang panjang (sekitar 60 tahun), sediaan insulin diperoleh dari bahan mentah haiwan: pankreas babi, sapi (daging lembu, insulin babi). Walau bagaimanapun, dalam proses pengeluarannya, bergantung pada kualiti bahan mentah, khususnya, tidak cukup murni, pencemaran (proinsulin, glukagon, somatostatin, dll.) Adalah mungkin, yang membawa kepada pembentukan antibodi insulin pada pesakit. Dalam hal ini, pada akhir tahun 80an. di negara kita, pengeluaran insulin haiwan untuk pengeluaran jangka pendek, sederhana dan jangka panjang ditutup

jangka masa tindakan. Kilang-kilang itu dibina semula. Jumlah insulin yang diperlukan dibeli di Amerika Syarikat, Denmark, Jerman.

Klasifikasi insulin berdasarkan pengeluaran ditunjukkan dalam

Pengelasan insulin berdasarkan pengeluaran

Pada masa ini, insulin manusia (Humulin - manusia) dihasilkan secara semi-sintetik dari insulin babi atau secara biosintetik menggunakan bakteria atau ragi yang ditanam khas (direkayasa secara genetik), yang hanya tersedia untuk pesakit dalam 20 tahun terakhir.

Klasifikasi moden insulin mengikut jangka masa tindakan ditunjukkan dalam

Klasifikasi insulin mengikut tempoh tindakan

Klasifikasi insulin mengikut tempoh tindakan

Kerja-kerja penghasilan insulin berlanjutan bermula pada tahun 1936 dan berterusan hingga hari ini. Untuk memanjangkan kesannya, protamine protein Hagedorn yang netral ditambahkan ke dalam insulin, akibatnya ia disebut NPH insulin (protamin diperoleh dari susu ikan; insulin protamin diciptakan oleh Hagedorn pada tahun 1936). Atau zink ditambahkan, itulah sebabnya perkataan "pita" muncul dalam nama-nama insulin. Walau bagaimanapun, "insulin lama" masih digunakan dalam kaedah standard untuk mengubati diabetes tipe 1, ketika insulin bertindak pendek dalam kombinasi dengan insulin bertindak panjang disuntik beberapa kali sehari..

Di Rusia, klasifikasi insulin mengikut jangka masa tindakan membezakan 3 kumpulan, dengan mengambil kira 2 jenis insulin utama: a) insulin larut (bertindak pendek) dan b) insulin dalam keadaan suspensi (tindakan berpanjangan).

Kumpulan 1 - lakonan pendek: permulaan aksi dalam 15-30 minit; puncak selepas 1.5-3 jam; jangka masa 4-6 jam.

Kumpulan 2 - jangka masa purata tindakan: permulaan - selepas 1.5 jam; puncak selepas 4-12 jam; jangka masa 12-18 jam.

Kumpulan 3 - bertindak panjang: permulaan selepas 4-6 jam; puncak selepas 10-18 jam; jangka masa 20-26 h.

Tempoh tindakan yang berbeza disebabkan oleh ciri fizikokimia ubat:

- amorf (semilent) - sederhana;

- kristal (ultralente) - jangka panjang;

- gabungan - taip Lenta dan Monotard.

1) Insulin dengan lakonan yang sangat pendek dan pendek

Insulin lispro (INN) - Humalog: tindakan yang sangat pantas - dalam 10 minit; puncak selepas 0.5-1.5 jam; jangka masa 3 jam; penyelesaian untuk suntikan, botol, kartrij untuk pen picagari dihasilkan. Sp. B. Dihasilkan oleh Eli Lilly (Amerika Syarikat, Perancis).

Syarikat Novo Nordisk (Denmark) pada tahun 1998 memperkenalkan amalan klinikal analog insulin ultra-pendek NovoRapid (Aspart), yang diperoleh dengan menggantikan prolin asam amino dengan asparagine.

Insulin bertindak pendek

a) insulin asal haiwan:

Actrapid MS (Denmark, India, Rusia);

Swinsulin-Insulin BD (Rusia);

b) insulin manusia:

Actrapid NM (India);

Actrapid NM Penfill (Denmark);

Insuman Rapid (Perancis / Jerman).

2) Insulin dalam jangka masa sederhana

a) asal haiwan:

Insulong SPP (Croatia) - penggantungan zink;

Monotrad MS (Denmark) - penggantungan zink;

Protafan MS (Denmark) - protamine isophane;

Monotard NM (Denmark, India);

Insuman Bazal (Perancis / Jerman);

Protafan NM Penfill (Denmark, India).

3) insulin lama

a) asal haiwan:

Biogulin Lente U-40 (Brazil);

Ultraard NM (Denmark, India).

4) Insulin NPH tindakan campuran

Ini adalah persediaan gabungan yang merupakan campuran insulin pendek dan menengah. Ciri mereka adalah tindakan dua puncak, khususnya, puncak pertama disebabkan oleh insulin bertindak pendek, yang kedua - insulin bertindak sederhana. Campuran stabil siap pakai dihasilkan dalam tin (penfill) untuk pen jarum suntik, tetapi anda sendiri boleh memilih bahagian campuran untuk penyesuaian maksimum terhadap keperluan pesakit. Nombor dalam nama insulin menunjukkan kepekatannya.

Humulin MZ (Perancis)

Mixtard 10-50 NM Penfill (Denmark)

Insuman Combe (Perancis / Jerman)

Pengilang utama penyediaan insulin moden: Eli Lilly (Amerika Syarikat), Novo Nordisk (Denmark), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Perancis / Jerman).

Untuk kemudahan pesakit diabetes, selain insulin dalam botol, pen jarum suntik dihasilkan ke dalam tin pen-n-fill dimasukkan dan diubah setelah digunakan (nama-nama insulin mempunyai suku kata "pen"), dan jarum suntik siap pakai dalam bentuk pen pakai buang (dibuang setelah digunakan)... Jarum pada pen jarum suntik jauh lebih tipis dan mempunyai penajam laser berganda, yang menjadikan suntikan hampir tidak menyakitkan. Penfill mengandungi insulin termostable (stabil selama 30 hari), sehingga pesakit dapat membawanya ke dalam poketnya. Penfills melegakan pesakit dari keperluan membawa jarum suntik dan sterilisasi, yang secara signifikan meningkatkan kualiti hidup.

Di banyak makmal saintifik, penyelidikan sedang dilakukan mengenai penciptaan persediaan insulin untuk pentadbiran bukan parenteral. Secara khusus, pada tahun 1998 ada pesan mengenai bentuk insulin yang dihirup ("sistem penyedutan diabetes"). Juga, sejak tahun 1999, persiapan insulin oral telah digunakan dalam eksperimen - hex-silinsulin.

Ubat diabetes oral disebut ubat pemulih insulin yang menurunkan glukosa darah.

Klasifikasi ubat hipoglikemik oral mengikut ciri kimianya dan ubatnya sesuai dengan INN ditunjukkan dalam

Pengelasan kimia agen hipoglikemik oral

Ubat Sulfonylurea meningkatkan rembesan insulin endogen (intrinsik), mekanisme tindakannya berbeza, tetapi kesannya hampir sama. Rajah 61 menunjukkan INN utama ubat antihiperglikemik derivatif sulfonylurea.

LS penurun gula - derivatif sulfonylurea

Derivatif sulfonylurea generasi pertama yang digunakan untuk rawatan diabetes sejak tahun 60-an merangkumi bahan berikut: Carbutamide (INN) - tab. Sp. B Bukarban (Hungary); Chlorpronamide (INN) - tab. Sp. B (Poland, Rusia). Di pasaran farmaseutikal, terdapat pelbagai jenis ubat - turunan sulfonylurea generasi ke-2:

Glibenclamide (INN) - ubat pertama generasi ke-2, berada di pasaran sejak tahun 1969; tab. Sp. B. Di pasaran farmasi terdapat tawaran Glibenclamide dalam jumlah 21 nama dagang, termasuk Gilemal (Hungaria), Glibenclamide (Rusia, Jerman, dll.), Daonil (Jerman, India), Maninil (Jerman), dll..

Gliclazide (INN) - tab. Sp. B. (Switzerland, India), Glidiab (Rusia), Diabeton (Perancis), dll..

Glipizide (INN) - tab. Sp. B. Minidiab (Itali), Glibenez (Perancis).

Glickvidon (INN) - tab. Sp. B. Glurenorm (Austria). Glidifen (belum mempunyai INN) - tab. Sp. B (Rusia). Sejak 1995, derivatif sulfonilurea generasi ketiga telah dilancarkan di pasaran farmaseutikal dunia:

Glymeniride (INN) - tab. Sp. B. Amaryl (Jerman). Dengan kekuatan kesan pengurangan gula, ia lebih kuat daripada derivatif sulfonylurea generasi ke-2, diambil 1 kali sehari.

Sejak pertengahan 50-an. Ubat oral untuk rawatan diabetes mellitus termasuk biguanides. Ini termasuk 2 bahan aktif, termasuk: Buformin (INN) - pil, Sp. B. Silubin-retard (Jerman), Metformin (INN) - menghalang pembentukan glukosa dari produk bukan karbohidrat di hati, melambatkan penyerapan karbohidrat

di usus (muncul di pasaran farmaseutikal AS pada tahun 1994), tab. Sp. B (Poland, Croatia, Denmark), Glyformin (Rusia), Glucophagus (Perancis), Siofor (Jerman), dll..

Kelas perencat alpha-glukosidase termasuk Acarbose (INN), yang dihasilkan di Jerman dengan nama dagang Gluco-Bay, dan Miglitol (INN) - Diastabol (Jerman). Mekanisme tindakan mereka adalah untuk memperlahankan pemecahan karbohidrat yang memasuki tubuh menjadi gula sederhana (glukosa, fruktosa, laktosa). Ubat-ubatan ini bukan pengganti terapi insulin, tetapi rawatan tambahan untuk diabetes jenis 2. Ini diresepkan untuk pesakit apabila penggunaan diet tidak menyebabkan normalisasi kadar glukosa darah.

Pengawal glikemik prandial menunjukkan kesan yang serupa dengan ubat sulfonylurea generasi ke-2, tetapi tergolong dalam kelas bahan kimia turunan asid karbamoylbenzoik:

Repaglinide (INN) - tab. Sp. B NovoNorm (Denmark);

Nateglinide (INN) - tab., Starlix (Switzerland).

Ubat-ubatan ini melindungi sel-sel beta pulau kecil pankreas dari penipisan berlebihan, mereka dicirikan oleh tindakan pembetulan yang cepat untuk mengurangkan tahap glikemia pasca-prandial.

Antara ubat baru - pemekaan insulin yang muncul di pasaran farmaseutikal AS dan Jepun pada tahun 1997 - adalah glitazones atau thiazolidinedine. Kumpulan bahan baru ini mempunyai kesan yang baik untuk meningkatkan bekalan glukosa ke tisu periferal dan meningkatkan metabolisme tanpa meningkatkan keperluan insulin. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut mempunyai beberapa kesan sampingan yang buruk. Ubat ini termasuk:

Rosiglitazone (INN) - tab., Avandia (Perancis);

Pioglitazone (INN) - tab., Aktos (Amerika Syarikat).

Kemunculan gabungan agen antihiperglikemik oral di pasaran farmasi menarik bagi doktor, yang memungkinkan untuk memberikan ubat-ubatan pesakit dengan kesan yang optimum kerana mekanisme tindakan yang berbeza. Di samping itu, sebagai peraturan, dalam kombinasi, adalah mungkin untuk mengurangkan dos komponen individu, sehingga melemahkan kesan sampingan. Pelbagai ubat seperti itu di pasaran Rusia masih diwakili oleh satu ubat:

Glibomet - mengandungi tab glibenclamide dan metformin. (Itali).

Jumlah agen hipoglikemik herba merangkumi satu koleksi. Arfasetia - mengandungi pucuk blueberry, kulit kacang, akar aralia Manchurian atau

rimpang dengan akar zamaniha, pinggul mawar, ramuan ekor kuda, wort St. John, bunga chamomile (Rusia, Ukraine).

Sekiranya diabetes melitus, bahan mentah herba berikut dapat digunakan: Aralia Manchurian root, Aralia tincture, Psoralei drupe fruit, dll..

Dalam beberapa tahun terakhir, ubat baru telah muncul di pasar farmasi - Glucagon, antagonis insulin, yang merupakan hormon protein-peptida yang terlibat dalam pengaturan metabolisme karbohidrat. Ia digunakan untuk keadaan hipoglikemik yang teruk yang terjadi pada pasien diabetes mellitus setelah suntikan insulin atau mengambil ubat oral.

Glucagon (INN) adalah serbuk lyophilized dalam botol. dengan pelarut untuk suntikan. Sp. B. GlukaGen HypoKit (Denmark).

Jenis insulin, tindakan dan klasifikasi mereka

Pengelasan ubat insulin

Insulin adalah hormon penting yang dihasilkan oleh kumpulan sel di pankreas di ekor. Fungsi utama bahan aktif adalah untuk mengawal proses metabolik dengan menyeimbangkan kadar glukosa darah. Gangguan rembesan hormon, yang menyebabkan tahap gula meningkat, disebut diabetes mellitus. Orang dengan penyakit ini memerlukan terapi sokongan dan penyesuaian makanan yang berterusan..

Oleh kerana tahap hormon dalam tubuh tidak mencukupi untuk mengatasi tugas yang ditetapkan, doktor menetapkan ubat pengganti, bahan aktifnya adalah insulin yang diperoleh melalui sintesis makmal. Selanjutnya, jenis utama insulin dipertimbangkan, dan juga berdasarkan apa pilihan satu atau ubat lain..

Kategori hormon

Terdapat beberapa klasifikasi berdasarkan mana ahli endokrinologi memilih rejimen rawatan. Mengikut asal dan spesies, jenis ubat berikut dibezakan:

  • Insulin disintesis dari pankreas lembu. Perbezaannya dari hormon tubuh manusia terletak pada kehadiran tiga asid amino yang lain, yang membawa kepada perkembangan reaksi alergi yang kerap.
  • Insulin babi secara kimia lebih dekat dengan hormon manusia. Perbezaannya adalah penggantian hanya satu asid amino dalam rantai protein.
  • Penyediaan ikan paus berbeza dengan hormon asas manusia bahkan lebih daripada yang disintesis daripada lembu. Digunakan sangat jarang.
  • Analog manusia, yang disintesis dengan dua cara: menggunakan E. coli (insulin manusia) dan dengan menggantikan asid amino "tidak sesuai" dalam hormon babi (jenis rekayasa genetik).

Komponen

Pembahagian jenis insulin berikut berdasarkan jumlah komponen. Sekiranya ubat itu terdiri daripada ekstrak pankreas dari satu jenis haiwan, sebagai contoh, hanya babi atau hanya seekor sapi, itu termasuk dalam kaedah monoid. Dengan gabungan serentak ekstrak beberapa spesies haiwan, insulin dipanggil gabungan.

Tahap pembersihan

Bergantung pada keperluan untuk membersihkan zat aktif hormon, terdapat klasifikasi berikut:

  • Kaedah tradisional - ubat dibuat lebih cair dengan etanol berasid, dan kemudian disaring, diasinkan dan dikristal berkali-kali. Kaedah pembersihan tidak sempurna, kerana sejumlah besar kekotoran kekal dalam komposisi bahan.
  • Penyediaan monopik - pada fasa pertama pemurnian, kaedah tradisional digunakan, dan kemudian penapisan dilakukan menggunakan gel khas. Tahap kekotoran kurang daripada kaedah pertama.
  • Produk komponen mono - pembersihan mendalam digunakan dengan penyaringan molekul dan kromatografi pertukaran ion, yang merupakan pilihan paling sesuai untuk tubuh manusia.

Kelajuan dan jangka masa

Ubat hormon diseragamkan dari segi kepantasan perkembangan kesan dan jangka masa tindakan:

  • ultrashort;
  • pendek;
  • jangka masa sederhana;
  • panjang (dipanjangkan);
  • gabungan (gabungan).

Mekanisme tindakan mereka dapat bervariasi, yang diperhitungkan oleh pakar ketika memilih ubat untuk rawatan..

Ubat ultrashort

Diformulasikan untuk menurunkan kadar gula dalam darah dengan segera. Jenis insulin ini diberikan tepat sebelum makan, kerana hasil penggunaannya sudah muncul dalam 10 minit pertama. Kesan ubat yang paling aktif berkembang selepas satu setengah jam.

Humalog

Analog insulin manusia dan wakil kumpulan bertindak pendek. Ia berbeza dengan hormon asas mengikut susunan sebilangan asid amino. Tempoh tindakan boleh sampai 4 jam.

Digunakan untuk diabetes mellitus jenis 1, intoleransi terhadap ubat-ubatan kumpulan lain, ketahanan insulin akut pada diabetes jenis 2, jika ubat oral tidak berkesan.

NovoRapid

Penyediaan ultra pendek berdasarkan insulin aspart. Ia dihasilkan dalam bentuk larutan tidak berwarna dalam jarum suntik. Masing-masing mengandungi 3 ml produk setara dengan 300 unit insulin. Ia adalah analog hormon manusia, yang disintesis melalui penggunaan E. coli. Kajian menunjukkan kemungkinan memberi ubat kepada wanita dalam tempoh melahirkan anak.

Apidra

Seorang lagi wakil kumpulan terkenal. Digunakan untuk merawat orang dewasa dan kanak-kanak setelah berumur 6 tahun. Ia digunakan dengan berhati-hati dalam rawatan wanita hamil dan orang tua. Rejimen dos dipilih secara individu. Disuntik secara subkutan atau menggunakan sistem pam khas.

Persiapan pendek

Wakil kumpulan ini dicirikan oleh kenyataan bahawa tindakan mereka bermula dalam 20-30 minit dan berlangsung hingga 6 jam. Insulin pendek memerlukan pentadbiran 15 minit sebelum makanan masuk ke dalam badan. Beberapa jam selepas suntikan, disarankan untuk minum "makanan ringan" kecil.

Dalam beberapa kes klinikal, pakar menggabungkan penggunaan ubat-ubatan pendek dengan insulin lama. Keadaan pesakit, tempat pemberian hormon, dos dan petunjuk glukosa dinilai terlebih dahulu.

Wakil yang paling terkenal:

  • Actrapid NM adalah ubat rekayasa genetik yang diberikan secara subkutan dan intravena. Pentadbiran intramuskular juga mungkin dilakukan, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh pakar. Adalah ubat preskripsi.
  • "Humulin Regular" - diresepkan untuk diabetes yang bergantung kepada insulin, penyakit yang baru didiagnosis dan semasa kehamilan dengan bentuk penyakit yang tidak bergantung kepada insulin. Mungkin pentadbiran subkutan, intramuskular dan intravena. Terdapat dalam kartrij dan botol.
  • "Humodar R" adalah ubat semi-sintetik yang boleh digabungkan dengan insulin bertindak sederhana. Tidak ada sekatan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusui..
  • "Monodar" - diresepkan untuk penyakit jenis 1 dan 2, ketahanan terhadap pil, dalam tempoh melahirkan anak. Penyediaan monokomponen babi.
  • "Biosulin R" adalah jenis ejen rekayasa genetik yang dihasilkan dalam botol dan kartrij. Digabungkan dengan "Biosulin N" - insulin jangka masa tindakan sederhana.

Insulin Tempoh Sederhana

Ini termasuk ubat-ubatan yang jangka masa tindakannya berkisar antara 8 hingga 12 jam. 2-3 pentadbiran cukup sehari. Kesan 2 jam selepas suntikan.

  • kejuruteraan genetik bermaksud - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • ubat separa sintetik - "Humodar B", "Biogulin N";
  • insulin babi - Protafan MS, Monodar B;
  • penggantungan zink - "Monotard MS".

Persediaan "panjang"

Permulaan dana berkembang dalam 4-8 jam dan boleh berlangsung hingga 1.5-2 hari. Paling aktif antara 8 hingga 16 jam selepas suntikan.

Lantus

Ubat ini tergolong dalam kategori harga tinggi insulin. Bahan aktif dalam komposisi adalah insulin glargine. Ia diresepkan dengan berhati-hati semasa kehamilan. Tidak disyorkan untuk digunakan dalam rawatan diabetes mellitus pada anak di bawah usia 6 tahun. Disuntik secara dalam subkutan sekali sehari pada masa yang sama.

"Insulin Lantus", yang mempunyai kesan jangka panjang, digunakan sebagai monopreparasi dan dalam kombinasi dengan ubat lain yang bertujuan menurunkan kadar gula dalam darah. Produk ini terdapat dalam pen jarum suntik dan kartrij untuk sistem pam. Hanya ada dengan preskripsi.

Levemir Penfill

Ejen yang diwakili oleh insulin detemir. Analoginya ialah Levemir FlexPen. Direka khas untuk pentadbiran subkutan. Digabungkan dengan ubat tablet, memilih dos secara individu.

Ejen biphasic tindakan gabungan

Ini adalah persiapan dalam bentuk penggantungan, yang merangkumi insulin "pendek" dan insulin jangka masa tindakan dalam bahagian tertentu. Penggunaan dana sedemikian membolehkan anda mengehadkan jumlah suntikan yang diperlukan sebanyak separuh. Wakil utama kumpulan dijelaskan dalam jadual.

NamaJenis ubatBorang pelepasanCiri penggunaan
"Humodar K25"Ejen separa sintetikKartrij, botolUntuk pentadbiran subkutan sahaja, boleh digunakan untuk diabetes jenis 2
"Biogulin 70/30"Ejen separa sintetikKartrijIa diberikan 1-2 kali sehari setengah jam sebelum makan. Untuk pentadbiran subkutan sahaja
"Humulin M3"Jenis rekayasa genetikKartrij, botolPemberian subkutan dan intramuskular adalah mungkin. Intravena - dilarang
"Insuman Combe 25GT"Jenis rekayasa genetikKartrij, botolAksi bermula dari 30 hingga 60 minit, berlangsung hingga 20 jam. Disuntik secara subkutan sahaja
"NovoMix 30 Penfill"Insulin aspartKartrijIa berfungsi dalam 10-20 minit, dan jangka masa kesannya mencapai sehari. Hanya secara subkutan

Keadaan simpanan

Ubat itu mesti disimpan di dalam peti sejuk atau peti sejuk khas. Botol terbuka tidak boleh disimpan dalam keadaan ini selama lebih dari 30 hari, kerana produk tersebut kehilangan khasiatnya.

Sekiranya ada keperluan untuk pengangkutan dan pada masa yang sama tidak boleh membawa ubat ke dalam peti sejuk, anda perlu mempunyai beg khas dengan bahan pendingin (gel atau ais).

Penggunaan insulin

Semua terapi insulin berdasarkan beberapa rejimen rawatan:

  • Kaedah tradisional adalah menggabungkan ubat bertindak pendek dan panjang dalam nisbah masing-masing 30/70 atau 40/60. Mereka digunakan dalam rawatan orang tua, pesakit yang tidak berdisiplin dan pesakit dengan gangguan mental, kerana tidak perlu kawalan glukosa yang berterusan. Ubat itu disuntik 1-2 kali sehari.
  • Kaedah intensif - dos harian dibahagikan antara ubat bertindak pendek dan jangka panjang. Yang pertama diperkenalkan selepas makan, dan yang kedua - pada waktu pagi dan malam.

Jenis insulin yang diperlukan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira petunjuk:

  • tabiat;
  • tindak balas badan;
  • bilangan suntikan yang diperlukan;
  • bilangan pengukuran gula;
  • umur;
  • penunjuk glukosa.

Oleh itu, hari ini terdapat banyak jenis ubat untuk rawatan diabetes mellitus. Rejimen rawatan yang dipilih dengan betul dan mematuhi nasihat pakar akan membolehkan anda menjaga tahap glukosa dalam had yang dapat diterima dan memastikan aktiviti penting sepenuhnya..

Jenis insulin dan kesannya

Malangnya, diabetes tidak jarang berlaku di dunia sekarang. Orang yang menghidap penyakit ini, untuk menjaga kondisi mereka pada tahap yang memuaskan, menolak makanan kegemaran mereka, terpaksa mengikuti diet yang ketat, memeriksa kadar gula darah secara sistematik, dan berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Walau bagaimanapun, semua ini nampaknya boleh diterima berbanding dengan jumlah pesakit diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin. Kesihatan mereka, dan kadang-kadang hidup, bergantung pada pemberian hormon tepat pada masanya. Oleh itu, bahan ini terutama untuk mereka - kita akan membincangkan jenis insulin dan mana yang terbaik untuk pesakit..

Definisi

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh pankreas. Tugasnya: mengawal perjalanan metabolisme dalam badan dengan mengatur bahagian glukosa dalam darah. Sekiranya pengeluaran hormon terganggu, menyebabkan kadar gula darah menyimpang dari norma, orang itu didiagnosis menghidap diabetes. Untuk mengekalkan kadar glukosa, anda perlu mengikuti diet yang ketat dan mengambil sejumlah ubat..

Orang dengan diabetes jenis 1 mempunyai tahap glukosa yang tidak mencukupi. Oleh itu, mereka diberi jenis insulin pengganti, yang diberikan untuk mengekalkan metabolisme dalam tubuh dan bukannya hormon yang tidak dapat dihasilkannya sendiri..

Satu atau satu jenis ubat hormon ditetapkan oleh doktor berdasarkan:

  • usia pesakit;
  • tahap gula dalam darah;
  • tindak balas badan pesakit;
  • bilangan suntikan yang diperlukan;
  • bilangan pengukuran glukosa;
  • tabiat diabetes.

Pertimbangkan secara terperinci sejumlah klasifikasi ubat ini.

Pengijazahan mengikut asal

Oleh kerana hormon dihasilkan oleh kelenjar tertentu badan, maka, secara semula jadi, ia akan berasal dari haiwan atau sintetik. Jenis insulin dalam klasifikasi ini adalah seperti berikut:

  • Berasal dari pankreas lembu. Pengenalan ubat ini mungkin penuh dengan reaksi alergi, kerana insulin sedemikian berbeza dengan struktur manusia dari tiga asid amino daripada enam belas.
  • Babi. Jenis insulin yang lebih sesuai - strukturnya berbeza dengan manusia dalam satu asid amino.
  • Paus. Varieti yang paling jarang digunakan - struktur hormon lebih berbeza dengan manusia daripada insulin yang diperoleh dari pankreas lembu.
  • Analog. Insulin sintetik (rekayasa genetik), yang diperoleh dengan menggantikan struktur asid amino yang tidak sesuai dalam insulin babi. Ini juga merangkumi hormon yang dihasilkan dari E. coli manusia.

Kecerunan mengikut komponen

Jenis insulin juga berbeza dalam jumlah komponen dalam komposisi ubat:

  • Monovid. Mengandungi hormon satu haiwan sahaja, seperti lembu jantan.
  • Gabungan. Ia mengandungi beberapa komponen - ekstrak dari pankreas, misalnya babi dan lembu.

Kelulusan mengikut tahap pembersihan

Bercakap mengenai jenis, sifat dan perbezaan insulin, seseorang tidak boleh menyebut klasifikasi mengikut tahap pemurnian ekstrak hormon yang diperoleh:

  • Penyediaan monokomponen. Pilihan terbaik untuk pesakit kencing manis. Ejen jenis ini melalui penyaringan molekul dan kromatografi pertukaran ion, yang merupakan penapis insulin yang paling maju sekarang..
  • Ubat tradisional. Bahan yang dihasilkan dicairkan dengan etanol berasid, dan kemudian melalui penapis. Kemudian melalui pengasinan dan penghabluran selanjutnya. Tetapi langkah-langkah yang dijelaskan tidak dapat membersihkan bahan aktif sepenuhnya dari segala kekotoran..
  • Ubat monopik. Pembersihan terdiri daripada dua fasa: yang pertama dilakukan mengikut kaedah tradisional, dan yang kedua bahan tersebut disaring menggunakan gel khas. Pesanan ini membantu mendapatkan persediaan dengan kadar kekotoran yang lebih rendah daripada yang sebelumnya..

Penggredan kelajuan kesan

Klasifikasi yang paling popular adalah pembahagian insulin mengikut jenis dan tindakannya. Dalam penggredan ini, persediaan hormon dapat dibahagikan kepada kumpulan berikut mengikut kelajuan dan jangka masa kesannya:

  • Lama.
  • Tempoh sederhana.
  • Pendek.
  • Ultrashort.
  • Campuran (atau gabungan).

Mari pertimbangkan setiap jenis dengan lebih terperinci.

Ubat kumpulan ultrashort

Tugas utama jenis insulin pendek terpantas adalah mengembalikan gula darah ke normal secepat mungkin. Ubat semacam itu diperkenalkan sebelum makan. Hasil pertama aplikasinya muncul dalam masa 10 minit. Selepas 1.5-2 jam, aktiviti insulin tersebut mencapai kemuncaknya.

Kelemahan kumpulan ini akan menjadi kesan yang kurang stabil dan kurang dapat diramalkan pada tahap glukosa daripada insulin pendek yang sama. Lebih-lebih lagi, ini adalah kumpulan yang paling kuat di antara mereka yang diwakili. 1 unit (U - ukuran jumlah insulin dalam agen hormon) insulin ultrashort dari segi kesan satu setengah hingga dua kali lebih kuat daripada 1 U wakil mana-mana jenis.

Kumpulan insulin ini merangkumi ubat berikut:

  • "Apidra". Ia digunakan untuk rawatan diabetes pada pesakit berusia lebih dari 6 tahun. Penjagaan mesti diambil semasa menggunakan wanita hamil dan orang tua. Pengenalan: subkutan atau dengan pam.
  • "NovoRapid". Asasnya adalah insulin aspart. Ia adalah bahan tidak berwarna dalam pen jarum suntik 3 ml (300 U) yang sesuai. Ia disintesis dari E. coli manusia. Kelebihan pentingnya adalah kemungkinan menggunakannya ketika membawa anak..
  • "Humalog". Seperti namanya, itu adalah analog hormon manusia - ia berbeza dari yang utama oleh struktur beberapa asid amino yang diubah. Kesannya berlangsung sehingga 4 jam. Ciri-ciri janji temu: diabetes jenis 1, ketahanan insulin akut pada penyakit jenis 2, intoleransi individu terhadap ubat lain.

Dadah kumpulan pendek

Jenis insulin bertindak pendek berbeza kerana kesan pertama dari tindakannya berlaku 20-30 minit selepas pentadbiran. Tempohnya adalah sehingga 6 jam. Ubat semacam itu harus diberikan 15 minit sebelum makan, dan beberapa jam selepas pentadbiran disarankan untuk mengambil makanan ringan yang lain.

Dalam beberapa kes, doktor, setelah menilai keadaan pesakit, dos ubat yang ditetapkan, tahap gula, menetapkan pesakit pengambilan gabungan insulin panjang dan pendek.

Wakil yang paling terkenal adalah seperti berikut:

  • "Biosulin R". Sesuai untuk kombinasi dengan insulin "Biosulin N". Ubat ini tergolong dalam jenis rekayasa genetik, dihasilkan dalam kartrij dan botol.
  • "Monodar". Ini adalah penyediaan monokomponen babi. Doktor menetapkannya untuk penyakit jenis 1 dan jenis 2, semasa kehamilan pesakit, keberkesanan terapi dengan bantuan tablet bentuk hormon.
  • "Humodar R." Ubat itu harus dikelaskan sebagai kumpulan semi-sintetik. Ia sesuai dengan insulin yang bertindak sederhana. Kelebihan lain - boleh digunakan semasa mengandung dan menyusui.
  • "Aktrapid NM". Produk kejuruteraan genetik. Ia diberikan secara subkutan dan intravena; suntikan intramuskular - hanya seperti yang diarahkan oleh pakar. Dibebaskan dari farmasi dengan preskripsi dari doktor yang merawat.
  • "Humulin Biasa". Ubat dalam botol dan kartrij sesuai untuk pentadbiran intravena, subkutan dan intramuskular. Sesuai untuk bentuk penyakit yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin, untuk kegunaan pertama, pentadbiran semasa kehamilan.

Ubat bertindak sederhana

Ejen hormon kumpulan ini mula bertindak 2 jam selepas pentadbiran. Masa aktiviti mereka adalah 8-12 jam. Oleh itu, pesakit memerlukan 2-3 suntikan ubat seperti itu setiap hari. Doktor mungkin menetapkan penggunaan insulin sederhana, ditambah dengan pendek.

Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah seperti berikut:

  • Separuh sintetik: "Biogulin N", "Humodar B".
  • Berasaskan insulin babi: "Monodar B", "Protafan MS".
  • Diubahsuai secara genetik: "Protafan NM", "Biosulin N", "Humulin NPH", "Insuran NPH".
  • Penggantungan zink: "Monotard MS".

Ubat yang bertindak panjang

Kesan pengenalan datang dalam 4-8 jam selepas saat ini. Tetapi ini berterusan selama satu setengah hingga dua hari. Momen aktiviti tertinggi jenis insulin panjang - 8-12 jam selepas pentadbiran.

Yang paling terkenal dalam kategori ini adalah nama-nama berikut:

  • Levemir Penfill. Insulin detemir, yang setara analognya adalah Levemir FlexPen. Pentadbiran subkutan secara eksklusif. Boleh digabungkan dengan bentuk tablet - dos optimum ditetapkan oleh ahli endokrinologi.
  • "Lantus". Jenis insulin bertindak panjang ini dibezakan dengan harganya yang tinggi. Produk berasaskan insulin glargine disuntik sekali sehari, pada jam yang sama, secara mendalam subkutan. Pesakit di bawah umur 6 tahun tidak diresepkan, wanita hamil harus menggunakannya dengan berhati-hati. Ia boleh menjadi monopreparation atau digabungkan dengan rawatan lain. Bentuk kartrij pen dan pamnya boleh didapati di farmasi dengan preskripsi sahaja..

Bentuk gabungan

Dipersembahkan sebagai suspensi, yang menggabungkan insulin bertindak pendek dan pendek dalam nisbah tertentu. Kelebihan kumpulan ini ialah dapat mengurangkan jumlah suntikan insulin menjadi dua. Jadual tersebut mengandungi beberapa wakil insulin jenis ini dan teknik pentadbirannya..

Insulin dan jenisnya

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Dalam beberapa minggu, saya menambah berat badan hampir 15 kg. Keletihan berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Ketika saya berumur 55 tahun, saya sudah menyuntik insulin dengan stabil, semuanya sangat teruk. Penyakit ini terus berkembang, serangan berkala bermula, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia lain. Saya berfikir selama ini bahawa ini adalah yang terakhir.

Segala-galanya berubah apabila anak perempuan saya membiarkan saya membaca satu artikel di Internet. Tidak dapat membayangkan betapa saya bersyukur kepadanya kerana perkara itu. Artikel ini membantu saya menyingkirkan diabetes sepenuhnya, penyakit yang kononnya tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir saya mula bergerak lebih banyak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke rumah desa setiap hari, saya menanam tomato dan menjualnya di pasar. Makcik-makcik terkejut bagaimana saya melakukan segalanya, di mana banyak kekuatan dan tenaga berasal, mereka masih tidak akan mempercayai bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga dan melupakan penyakit mengerikan ini selama-lamanya, luangkan 5 minit dan baca artikel ini.

Beberapa jenis insulin digunakan untuk berjaya mengubati diabetes mellitus. Terdapat banyak persediaan hormon ini, yang berbeza dalam ciri-cirinya, jadi tidak selalu mungkin untuk mengganti satu dengan yang lain. Jenis insulin yang berbeza mempunyai jangka masa tindakannya sendiri. Pemilihan ubat yang diperlukan untuk pesakit, rejimen rawatan, kekerapan penggunaan dilakukan oleh doktor yang hadir berdasarkan diagnosis yang ditetapkan dan ciri-ciri individu orang tersebut.

Pengelasan

Dalam keadaan normal, pankreas menghasilkan 50-100 unit tindakan hormon, yang dari segi berat badan adalah 0,5-1 per 1 kilogram. Satu unit operasi bersamaan dengan 36 mikrogram. Kira-kira separuh daripada jumlah ini adalah asas. Ia mengawal metabolisme karbohidrat di luar waktu makan. Bahagian kedua disebut makanan, jumlahnya secara langsung bergantung pada karbohidrat yang diterima bersama makanan. Pada waktu yang berlainan dalam sehari, jumlah insulin yang berlainan dihasilkan, hampir semua badan memerlukannya selepas sarapan, dan paling tidak pada waktu pagi..

Sehingga tahun 1983, diabetes dirawat dengan insulin haiwan. Kemudian hormon sintetik diciptakan, yang menyebabkan larangan penggunaan haiwan tersebut. Penghasilan ubat insulin berlaku melalui pengenalan genom ke dalam strain Escherichia bukan patogen, setelah itu mereka sendiri mula menghasilkan hormon.

Jenis insulin moden dan tindakannya berbeza dalam jangka masa tindakan, urutan pembinaan gen, komposisi asid amino. Mereka juga dibahagikan mengikut tahap pemurnian:

  • tradisional;
  • monokomponen;
  • berbilang komponen.

Mengikut tempoh pendedahan, klasifikasi merangkumi:

  • ultra pendek;
  • pendek (makanan);
  • sederhana dan berpanjangan (basal).

Apidra (di beberapa negara disebut Epidra), Humalog mempunyai aksi yang sangat pendek. Ubat bertindak pendek Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. Kesan jangka sederhana atau panjang diperhatikan pada ubat-ubatan yang sering diresepkan dalam kombinasi dengan insulin pendek - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Terapi insulin boleh dijalankan dengan gabungan insulin, selalunya keperluan seperti ini timbul dengan jenis penyakit kedua yang bergantung kepada insulin sekunder.

Insulin yang sangat pendek

Insulin yang sangat pendek dirancang untuk menurunkan kadar glukosa darah dengan cepat. Penggunaannya disarankan dalam situasi akut, seperti ensefalopati, atau digunakan sebagai makanan. Ia mesti diberikan sebelum makan. Tempoh tindakan adalah 4-6 jam, puncak aktiviti berlaku 60-90 minit selepas pentadbiran. Wakil yang paling terkenal adalah:

Selepas pentadbiran, kesan sampingan jarang diperhatikan, namun, manifestasi mereka memerlukan perundingan segera dengan ahli endokrinologi untuk memerangi mereka dengan berkesan..

Insulin bertindak pendek

Nama lain untuk insulin pendek dianggap sederhana. Ia memulakan tindakannya setengah jam selepas pentadbiran, dan tempohnya mencapai 8 jam. Ia mesti diberikan beberapa minit sebelum makan supaya kesan hipoglikemik bertepatan dengan kenaikan gula darah. Dadah dalam kumpulan ini termasuk:

Resep ubat tertentu ditentukan oleh ketersediaan penghantaran insulin secara percuma kepada pesakit diabetes mellitus di bawah program negeri.

Ubat yang sedang dan panjang

Doktor biasanya mengklasifikasikan semua ubat jangka panjang dan panjang sebagai insulin jangka panjang. Tempoh kesan berlangsung dari 12 jam. Perjalanan diabetes mellitus hampir selalu memerlukan terapi kombinasi dengan ubat-ubatan tindakan pendek dan sederhana atau berpanjangan, kerana hanya yang sederhana yang dapat meningkatkan kenaikan gula darah dengan pengambilan makanan. Mereka juga diberikan kepada pesakit pada waktu malam untuk menghindari turun naik glukosa darah yang besar..

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes..

Saya bergegas untuk mengumumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya mengembangkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini hampir 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah mencapai penggunaan program khas, yang mana keseluruhan kos ubat tersebut dikompensasi. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat tersebut sehingga 6 Julai - BEBAS!

Wakil kumpulan yang paling terkenal adalah:

Ubat ini tidak dicirikan oleh kesan sampingan, namun, jika berlaku, ia disebabkan oleh penggunaan ubat jangka panjang..

Pengelasan alternatif

Beberapa pakar mencadangkan mengklasifikasikan sediaan insulin dengan cara yang berbeza, berdasarkan asalnya. Sebagai contoh, semua ubat boleh dibahagikan kepada analog manusia, direkayasa secara genetik, yang diperoleh dengan ekstrak dari pankreas babi, lembu.

Ciri khas yang terakhir adalah tindak balas alahan yang kerap, yang tidak diperhatikan dengan pengenalan analog hormon manusia. Wakil kumpulan terkenal - Insulrap, Ultratente.

Insulin babi boleh bertindak lama. Ia tidak banyak bezanya dengan manusia, perbezaannya hanya pada salah satu kumpulan asid amino. Tetapi ia juga boleh mencetuskan perkembangan reaksi alergi..

Ubat rekayasa genetik diperoleh dengan memasukkan asid amino yang diperlukan ke dalam DNA Escherichia, setelah itu mereka mula menghasilkan hormon. Hampir mustahil untuk menentukan insulin mana yang sesuai untuk pesakit tertentu pada kali pertama, kerana tidak diketahui bagaimana tubuhnya akan bertindak balas terhadap kemasukan protein asing dari luar.

Dadah yang serupa strukturnya dengan insulin manusia termasuk:

Kumpulan ini merangkumi dua komponen sekaligus - diubahsuai secara genetik dan manusia. Doktor menganggapnya sebagai yang paling sesuai untuk pesakit kencing manis, kerana risiko kesan sampingan atau reaksi alergi jauh lebih rendah daripada pesaing. Ini disebabkan oleh kekurangan protein asing.

Cadangan

Penting untuk memberi keutamaan kepada ubat-ubatan yang cenderung untuk mencetuskan proses autoimun, termasuk alergi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diabetes mellitus jenis 1, pertama sekali, merujuk kepada mereka.

Penggunaan insulin haiwan melibatkan pengambilan protein asing ke dalam tubuh manusia. Tidak ada yang dapat meramalkan kemungkinan akibat dari langkah tersebut. Sebilangan pesakit mentolerirnya dengan baik, yang lain kurang baik. Legenda pada pembungkusan ubat menunjukkan asal-usul jenis insulin ini: NM - analog manusia, MS - tahap pemurnian tinggi.

Juga, dengan melihat bungkusannya, anda dapat memperoleh data mengenai kepekatan larutan. Satu mililiter ubat boleh mengandungi 40-300 unit tindakan. Sehingga hari ini, insulin yang paling biasa digunakan adalah 100 unit per mililiter untuk suntikan dengan jarum suntikan insulin atau 300 unit untuk menggunakan pen..

Apa yang disebut "empat puluhan", yang biasa dilakukan oleh pesakit tua, tidak dihasilkan selama kira-kira 10 tahun, namun, banyak orang merasa sukar untuk beralih dari mereka menjadi "seratus" insulin.

Penyimpanan ubat-ubatan dilakukan di dalam peti sejuk pada suhu hingga 8 darjah Celsius. Penting untuk diperhatikan bahawa dilarang sama sekali membekukannya, setelah itu kehilangan sifatnya, jadi anda tidak boleh memasukkannya. Sekiranya insulin sederhana menjadi keruh, ia mempunyai sedimen, serpihan atau kotoran lain, maka ubat semacam itu juga dianggap tidak sesuai untuk digunakan. Ubat bertindak panjang itu sendiri keruh, tetapi sama rata, tanpa sedimen.

Di negara-negara CIS, semua pesakit diabetes mellitus yang memerlukan terapi insulin didaftarkan dengan ahli endokrinologi. Mereka berhak mendapatkan ubat secara percuma kerana harganya yang tinggi.

Klasifikasi insulin: jadual ubat mengikut jangka masa tindakan

Pengelasan dana dilakukan mengikut parameter utama berikut:

  • Kelajuan tindakan selepas suntikan
  • Tempoh tindakan
  • Asal
  • Borang pelepasan.

Penting! Tablet insulin sangat diperlukan untuk kesan sampingan penyakit ini seperti kaki diabetes - pengambilan secara teratur mencegah pembengkakan dan perkembangan gangren pada bahagian bawah kaki.

Berdasarkan ini, terdapat lima jenis insulin utama..

  1. Insulin bertindak pantas atau ultra pendek, cepat.
  2. Insulin bertindak pendek.
  3. Insulin bertindak sederhana.
  4. Insulin jangka panjang atau berpanjangan.
  5. Insulin jenis gabungan dan berpanjangan termasuk.

Mekanisme tindakan setiap jenis bahan hormon berbeza, dan hanya pakar yang dapat menentukan jenis insulin mana dan dalam kes apa yang akan optimum bagi pesakit..

Mekanisme tindakan setiap jenis bahan hormon berbeza, dan hanya pakar yang dapat menentukan jenis insulin mana dan dalam kes apa yang akan optimum bagi pesakit..
Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda menghidap diabetes?!
  • Ubat terbukti ini dapat membantu memerangi diabetes sepenuhnya, dijual di setiap farmasi, ia dipanggil.
Baca lebih lanjut >>

Meresepkan jenis ubat yang diperlukan akan berdasarkan bentuk penyakit, keparahannya, umur dan ciri-ciri fisiologi individu pesakit. Untuk ini, sejumlah ujian dijalankan, sejarah perubatan dan gambaran klinikal penyakit kronik lain di anamnesis dikaji dengan teliti..

Kemungkinan kesan sampingan juga diambil kira, terutamanya jika ubat tersebut diresepkan kepada orang tua atau anak kecil. Oleh itu, penting untuk mengetahui ciri-ciri setiap jenis ubat sebelum mula mengambilnya..

Bahan jenis ini memulakan tindakannya dengan serta-merta, sejurus selepas masuk ke dalam darah, tetapi jangka masa tindakannya agak pendek - kira-kira 3-4 jam. Kepekatan maksimum insulin ultrashort dalam badan dicapai sejam selepas suntikan.

Ciri-ciri aplikasi: ubat ini ditetapkan dengan ketat sebelum atau segera selepas makan, tanpa mengira waktu siang. Jika tidak, serangan hipoglikemia mungkin berlaku..

Kesan sampingan: jika tidak timbul sejurus selepas pentadbiran, ia tidak muncul sama sekali, walaupun pada hakikatnya hampir semua ubat jenis ini diubahsuai secara genetik dan boleh menyebabkan reaksi alergi yang berkaitan dengan intoleransi individu terhadap komponen.

Di farmasi, jenis insulin ini terdapat dalam bentuk ubat berikut, nama:

Bahan jenis ini mula mempengaruhi tubuh selewat-lewatnya 30 minit selepas pentadbiran, tetapi tidak lebih awal daripada 20 minit. Kesan maksimum dicatatkan rata-rata 2-3 jam setelah pengingesan, dan boleh bertahan hingga 6 jam.

Ciri-ciri aplikasi: disyorkan untuk menyuntikkan bahan tersebut tepat sebelum makan. Dalam kes ini, jeda sekurang-kurangnya 10-15 minit harus diperhatikan antara suntikan dan permulaan makan..

Ini dilakukan agar puncak kesan ubat bertepatan dengan pengambilan dan penyerapan nutrien..

Selepas beberapa jam, apabila insulin mencapai kepekatan maksimumnya, mesti ada makanan kecil lain - makanan ringan.

Kesan sampingan: sangat jarang diperhatikan walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan, tidak kira sama ada bahan ini diubah atau diubah secara genetik.

Insulin pendek boleh didapati secara komersial sebagai Insulan Actrapid dan Humulin Regular.

Insulin jangka masa sederhana

Kumpulan ini merangkumi ubat-ubatan dan jenis insulin, yang masa pendedahannya adalah dari 12 hingga 16 jam. Kesan ketara selepas pentadbiran hanya diperhatikan setelah 2-3 jam, kepekatan maksimum dicapai setelah 6 jam, oleh itu, selang waktu antara suntikan tidak melebihi 12 jam, dan kadang-kadang hanya 8-10.

Ciri-ciri pengenalan: 2-3 suntikan insulin mencukupi setiap hari, tanpa mengira makanan. Selalunya, bersama dengan salah satu suntikan, dos insulin bertindak pendek juga diberikan, ubat digabungkan.

Kesan sampingan: tidak, tanpa mengira tempoh kemasukan, kerana ubat tersebut bertindak pada tubuh secara lebih besar, tetapi perlahan-lahan dibandingkan dengan jenis lain.

Ubat yang paling popular dengan jenis insulin ini adalah ubat: "Insulan Humulin NPH", "Humodar br" dan insulin protafan.

Insulin dikelaskan dengan cara ini berdasarkan asalnya. Terdapat jenis seperti:

  1. Komponen hormon lembu - bahannya diekstrak dari pankreas lembu. Jenis insulin ini sering menimbulkan reaksi alergi yang teruk, kerana ia berbeza dengan hormon yang dihasilkan oleh tubuh manusia. Ini termasuk Insulap GLP dan Ultralente, yang juga terdapat dalam bentuk tablet;
  2. Kompleks hormon babi. Bahan ini berbeza dengan insulin manusia hanya dalam satu kumpulan asid amino, tetapi ini juga cukup untuk menyebabkan reaksi alergi.

Maklumat berguna: semua bahan ini termasuk dalam sediaan pelepasan berpanjangan.

Dua yang seterusnya adalah:

  • Diubahsuai secara genetik. Dihasilkan dari bahan manusia menggunakan E. coli.
  • Kejuruteraan. Dalam kes ini, komponen babi digunakan sebagai asas, sementara rantai asid amino yang tidak sesuai diganti.

Pilihan akhir jenis dan jenis persiapan insulin dibuat berdasarkan analisis tindak balas badan dan keadaan pesakit setelah beberapa suntikan.

Menurut pendapat doktor dan penyelidik yang sebulat suara, yang optimum adalah insulin yang dibuat menggunakan komponen manusia, diubah atau diubah secara genetik. Jenis ini adalah insulin isophane.

Jenis bahan inilah yang paling jarang menyebabkan reaksi alergi, kerana tidak ada protein dalam komposisinya, dan memberikan kesan yang cukup cepat dan jangka panjang, yang merupakan petunjuk penting untuk mengekalkan keadaan pesakit yang stabil..

Tindakan utama insulin adalah menurunkan glukosa serum. Tetapi ada juga bahan yang, sebaliknya, meningkatkan tahapnya - mereka disebut antagonis. Antagonis insulin:

  1. Glucagon.
  2. Adrenalin dan katekolamin lain.
  3. Kortisol dan kortikosteroid.
  4. Hormon pertumbuhan dan hormon seks.
  5. Tiroksin, triiodothyronine dan hormon tiroid lain.

Semua bahan ini berfungsi dengan cara yang sama sekali bertentangan dengan insulin, iaitu meningkatkan kadar gula dalam darah. Kesannya pada tubuh boleh cukup lama, walaupun fakta bahawa mekanisme telah dikaji jauh lebih rendah daripada insulin.

Farmaseutikal moden menawarkan pilihan jenis insulin yang agak berbeza, berbeza dari jenis kesan dan asalnya. Mana yang sesuai untuk rawatan, doktor selalu memutuskan setelah menguji beberapa jenis dan mengkaji dengan teliti tindak balas badan terhadap satu atau lain ubat.

Ciri dan perbezaan ubat, jadual

Jenis insulin mengikut tindakanInsulin jangka panjangInsulin bertindak pendek
Kawasan dan kaedah pentadbiranSuntikan dibuat ke otot paha, kerana ubat diserap dengan sangat perlahanIa disuntik ke dalam perut kerana ubat itu berkuatkuasa serta-merta
Mengikat masaInsulin harus disuntik, jika boleh, pada selang waktu yang sama pada waktu pagi dan petang, pada waktu pagi, selari dengan suntikan "insulin panjang, suntikan" pendek "Ubat tersebut diberikan 20-30 minit sebelum setiap hidangan
Mengikat makananUbat itu digunakan tanpa mengira pengambilan makananUntuk mengelakkan hipoglikemia, selepas setiap suntikan insulin jenis ini, sangat disarankan untuk makan atau sekurang-kurangnya makanan ringan
Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda menghidap diabetes?!
  • Anda diseksa oleh gangguan metabolik dan gula tinggi?
  • Di samping itu, diabetes membawa kepada penyakit seperti berat badan berlebihan, obesiti, pembengkakan pankreas, kerosakan vaskular, dan lain-lain. Ubat yang disyorkan tidak berkesan dalam kes anda dan jangan melawan penyebabnya...
Kami mengesyorkan membaca artikel eksklusif mengenai cara melupakan diabetes selamanya. Baca lebih lanjut >>

Tahap penyucian penyediaan

Adalah mungkin untuk mengklasifikasikan insulin mengikut tahap pemurnian bahan mentah. Semakin tinggi ketulenan produk, semakin sedikit komponen asing memasuki darah manusia (dan ini mempengaruhi kemungkinan alahan dan kesan sampingan):

  • Pembersihan tradisional. Teknologi pencairan dan penghabluran digunakan. Selepas diproses, kekotoran kekal di dalam produk.
  • Pembersihan monopik. Insulin pertama kali disucikan dengan cara tradisional dan kemudian disaring menggunakan gel. Kekotoran minimum kekal pada produk akhir.
  • Pembersihan komponen mono. Model penyaringan hormon yang sempurna, kerana penyaringan molekul digunakan dalam kombinasi dengan kromatografi pertukaran ion. Hormon tidak mengandungi kekotoran dan boleh diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit.

Pengelasan insulin yang popular - mengikut jenis bahan mentah yang digunakan.

Jenis hormon mengikut jenis sumber

Jenis insulin pertama diperoleh secara eksklusif dari produk haiwan. Tetapi makanan tersebut telah digantikan oleh makanan canggih, halus, dan diubah suai yang semakin banyak digunakan untuk merawat diabetes:

  1. Bentuk manusia (diubahsuai). Hormon 100% selaras dengan struktur bahan yang dihasilkan oleh pankreas manusia. Walau bagaimanapun, tindakan hormon yang disintesis bermula dari tisu subkutan selepas pentadbiran. Memerlukan masa lebih lama untuk berpecah. Menghasilkan hormon dari coli manusia.
  2. Insulin babi. Ini sedekat mungkin dengan manusia, tetapi kekurangan 1 asam amino dalam struktur protein. Untuk mencapai keserasian dengan tubuh manusia, insulin babi diubah suai.
  3. Hormon dari pankreas lembu. Berbeza dalam tiga asid amino, boleh menyebabkan alahan. Secara beransur-ansur penggunaan insulin sapi dikurangkan menjadi "tidak".
  4. Hormon ikan paus. Ia sangat berbeza dengan jenis insulin lain, ia digunakan dalam kes individu. Kaedah moden pengubahsuaian gen hampir menghilangkan keperluan untuk jenis insulin ini..

Klasifikasi jenis insulin mengikut prinsip tindakan pada asasnya berbeza. Dialah yang menjadi dasar pilihan terapi dalam setiap kes diabetes..

Tempoh tindakan insulin

Semasa menetapkan terapi insulin, doktor boleh memilih salah satu jenis hormon atau kombinasi. Terdapat 4 jenis ubat:

  1. tindakan ultra pendek;
  2. tindakan pendek;
  3. tindakan sederhana;
  4. tindakan berterusan.

Tindakan insulin yang tergolong dalam kumpulan yang berbeza adalah berbeza.

Jenis Ultrashort

Hormon yang bertindak pantas mula berfungsi serta-merta sebaik sahaja memasuki aliran darah. Penggunaannya sebagai ubat kekal mempunyai satu kekurangan - kesan yang tidak dapat diramalkan terhadap tahap gula dalam darah..

Tindakan ubat ultra pendek hanya berlangsung 3-4 jam, dan sejam selepas pentadbiran, kepekatan maksimum dalam tubuh diperhatikan. Ubat ini diberikan segera setelah makan, atau 2-3 minit sebelum itu. Sekiranya tidak mematuhi peraturan rawatan yang ketat, glukosa menurun dengan mendadak, yang menyebabkan peningkatan diabetes.

Kesan sampingan timbul sejurus selepas pemberian ubat, dan jika tidak muncul, maka pada masa akan datang, kesan negatif insulin tidak berlaku. Tindakan ubat ultra pendek adalah 2 kali lebih kuat daripada jenis lain.

Insulin ultra pendek digunakan terutamanya untuk intoleransi terhadap kumpulan lain, dan juga untuk diabetes mellitus jenis 1, dengan ketahanan insulin akut (diabetes jenis 2).

Jenis pendek

Insulin pendek mula berfungsi 20-30 minit selepas suntikan, mencapai kepekatan maksimum 2-3 jam selepas suntikan. Kesannya berlangsung sehingga 6-7 jam. Berikut adalah beberapa ciri penggunaan hormon:

  • ubat itu diberikan hanya sebelum makan;
  • selang antara suntikan dan makanan adalah 12-15 minit;
  • selepas 3-4 jam, ambil makanan ringan (pada waktu puncak aktiviti insulin yang disuntik).

Kesan sampingan insulin pendek sangat jarang berlaku tanpa mengira jenis bahan makanan.

Hormon panjang sederhana

Selepas pentadbiran, ubat ini berlangsung dari 12 hingga 16 jam. Peningkatan keadaan bermula 2-3 jam selepas pemberian ubat, dan setelah 6 jam insulin mencapai kepekatan maksimumnya. Ubat bertindak sederhana diberikan sehingga 3 kali sehari, 2 suntikan sudah cukup untuk kebanyakan pesakit.

Selang minimum antara suntikan adalah 10 jam. Anda boleh memberi suntikan sebelum dan selepas makan. Selalunya digabungkan dengan insulin jenis pendek. Kesan sampingan hanya berlaku dalam kes yang luar biasa..

Jenis berterusan

Formulasi jangka panjang mula berfungsi kira-kira 8 jam selepas pentadbiran. Kesannya berlangsung selama 36-48 jam, dan kepekatan maksimum insulin diperhatikan 10-16 jam selepas pemberian.

Ubat "panjang" lebih mahal daripada ubat lain dan hanya bertujuan untuk rawatan orang dewasa. Tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Pengenalan pada masa yang sama adalah wajar.

Kaedah penggunaan hormon yang tidak standard

Terdapat 2 cara untuk menguruskan insulin, ciri-cirinya ditunjukkan dalam jadual..

Kaedah tradisional

Kaedah intensif

Menggabungkan produk lakonan panjang dan pendek.Mereka juga menggabungkan ubat bertindak pendek dan panjang.Ditadbir 1-2 kali sehari.Ubat bertindak pendek diberikan selepas setiap kali makan, dan hormon kedua diletakkan pada waktu malam dan setelah bangun.Gunakan nisbah 30/70 untuk insulin pendek, 40/60 untuk jangka masa panjang.Ia diresepkan dalam kes di mana rawatan dengan satu jenis insulin tidak mungkin dilakukan..Ia diresepkan untuk pesakit yang tidak berdisiplin, serta sekiranya terdapat gangguan mental. Tidak memerlukan kawalan glukosa.

Mengapa insulin diperlukan?

Hormon insulin dihasilkan oleh sel beta di pankreas, yang dikenal sebagai pulau Langerhans. Tugas utama hormon adalah untuk mengurangkan kepekatan gula di dalam badan, yang jumlahnya meningkat dengan mendadak setelah setiap kali makan atau dalam keadaan tertekan: mekanisme tindakan adrenalin menyediakan pelepasan gula yang tajam ke dalam darah untuk menghasilkan tenaga tambahan.

Insulin memberikan glukosa dan nutrien lain secara merata ke semua sel tubuh yang telah memasuki badan bersama dengan makanan.

Sekiranya beberapa pulau Langerhans berhenti menghasilkan hormon, tubuh tidak dapat mengeluarkan tenaga yang diperlukannya dari makanan: walaupun jumlah glukosa dalam darah tinggi, ia tidak akan mencapai banyak sel. Kerana kekurangan zat makanan, mereka mula mengalami rasa lapar dan setelah beberapa lama mereka mati. Ini membawa kepada kerosakan fungsi badan, dan jika langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, seseorang mati.

Pada masa lalu, pesakit diabetes ditakdirkan mati. Kira-kira seratus tahun yang lalu, insulin pertama kali diperoleh dari pankreas anjing, kemudian dikeluarkan dari badan lembu dan babi. Sejak itu, sains telah maju, dan sekarang hormon buatan diperoleh menggunakan teknik genetik, yang merupakan pilihan terbaik, kerana, tidak seperti insulin haiwan, ia hampir tidak mempunyai kontraindikasi, alergi dan kesan sampingan..

Mekanisme tindakan insulin sintetik meniru kerja hormon semula jadi. Setelah memasuki aliran darah, ia diedarkan ke seluruh badan: dari lima hingga dua puluh peratus ubat itu mengikat protein, alpha dan beta globulin. Sebilangan besar ubat ini pecah di hati dan buah pinggang, yang mengeluarkan hormon dari badan..

Sebagai tambahan kepada asalnya, ubat-ubatan insulin dikelaskan mengikut kelajuan permulaan kesannya pada tubuh dan jangka masa tindakan. Kaedah penekanan mana yang lebih diutamakan dalam keadaan tertentu bergantung pada keadaan pesakit. Terdapat jenis insulin berikut:

  • ubat ultra pendek (Humalog, NovoRapid, Apidra);
  • insulin bertindak pendek (Actrapid, Humudar R);
  • ubat jangka sederhana (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS);
  • ubat berpanjangan (bertindak panjang);
  • ubat jangka panjang.

Ubat-ubatan insulin terutamanya diberikan secara subkutan dan intramuskular. Suntikan intravena hanya boleh dilakukan dengan ubat bertindak pendek dan hanya dalam kes yang melampau dengan diabetes dan koma diabetes. Sebelum penggunaan, ubat mesti dipanaskan di telapak tangan: larutan sejuk diserap perlahan dan suntikan yang menyakitkan.

Seberapa cepat tindakan insulin bergantung pada dos, tempat suntikan, tahap penyakit. Ubat terpantas memasuki aliran darah selepas suntikan ke dinding perut anterior, lebih perlahan dari bahagian depan paha dan bahu, dan lebih lama dari pantat dan skapula. Sebelum memulakan suntikan di tempat tertentu, anda perlu berjumpa doktor yang akan menunjukkan kawasan dengan tepat. Anda juga perlu berjumpa doktor sekiranya perlu menukar tempat suntikan..

Ubat bertindak pendek

Ubat dengan jangka masa tindakan yang singkat harus diberikan tiga puluh, lebih baik empat puluh lima minit sebelum makan. Semasa menghampiri puncak ubat, anda perlu menikmati makanan ringan. Ubat ini memberi kesan pada badan dalam dua puluh hingga tiga puluh minit dan mencapai kesan maksimumnya dua hingga tiga jam selepas suntikan. Tindakan insulin berlangsung selama lima hingga enam jam.

Ubat bertindak pendek digunakan ketika menentukan dos insulin, dan juga jika kesan cepat diperlukan dan tidak ada ubat dengan kesan ultra pendek. Bidang aplikasi lain adalah sebagai agen anabolik yang mempercepat pembentukan dan pembaharuan bahagian struktur sel, tisu, struktur otot (diberikan dalam dos kecil).

Ubat bertindak panjang termasuk ubat insulin yang mempengaruhi tubuh dari dua puluh hingga tiga puluh enam jam. Mereka mula bertindak lewat - dua jam setelah masuk dan mencapai puncak dalam enam belas hingga dua puluh jam. Walaupun insulin bertindak panjang mempunyai kesan yang berpanjangan, doktor lebih suka menggunakan ubat bertindak pendek hingga sederhana, kerana hipoglikemia boleh menjadi masalah pada waktu pagi setelah insulin bertindak lama diberikan..

Oleh itu, mereka diresepkan terutamanya kepada pesakit diabetes yang mengalami kepekaan terhadap insulin, serta orang tua dan mereka yang mempunyai masalah penglihatan, oleh itu mereka tidak dapat menyuntik diri dan harus menunggu jururawat atau pergi ke hospital.

Baru-baru ini, ubat yang bertindak dengan jangka panjang mula muncul, mempengaruhi tubuh selama kira-kira empat puluh dua jam. Tetapi insulin yang bertindak lama tidak begitu popular..