Gejala koma pada diabetes mellitus, pertolongan cemas

Diabetes mellitus adalah penyakit berbahaya yang berlaku di seluruh dunia. Penyakit pada peringkat awal tidak simptomatik, dan pesakit mungkin tidak menyedari penyakit ini, yang semakin meningkat setiap hari. Akibat diabetes mengancam kehidupan manusia, dan koma adalah salah satu yang paling berbahaya dalam amalan perubatan. Gejala koma pada diabetes mellitus dan pertolongan cemas tidak sukar diingat, [...]

Jenis koma diabetes

Bukan hanya faktor di atas yang menjadi penyebab koma diabetes. Rawatan yang tidak betul, overdosis suntikan insulin dan peningkatan kadar glukosa yang tajam menyebabkan keadaan klinikal pesakit yang kritikal.

Gejala koma hipoglikemik

Langkah tindakan

Reaksi tubuh yang paling berbahaya terhadap penurunan gula adalah kehilangan kesedaran seterusnya. Satu-satunya kaedah pertolongan adalah pemberian glukosa 40-80 ml secara intravena, serta memanggil ambulans.

Koma hiperglikemik: pertolongan dan gejala

Koma ketoasidotik: gejala dan pertolongan cemas

Gejala koma ketoasidotik pada diabetes mellitus mesti dihilangkan sebaik sahaja dikesan. Pertolongan cemas terdiri daripada memanggil pasukan ambulans tepat pada masanya dan memeriksa fungsi penting pesakit (pernafasan, nadi, suhu badan). Segera periksa jika pesakit kencing manis sedar. Ajukan soalan kepadanya, gosokkan cuping telinga dengan lembut. Kehidupan orang yang tidak sedar berada dalam bahaya serius!

Koma dalam diabetes mellitus. Bagaimana menjadi?

Koma pada diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi penyakit yang paling teruk. Ia berkembang akibat gangguan metabolik atau kekurangan insulin, mutlak atau relatif. Bezakan antara koma hipoglikemik dan hiperglikemik.

Koma hipoglikemik pada diabetes mellitus

Ia berlaku dengan penurunan tajam dalam kepekatan glukosa dalam darah (hingga 2-1 mmol / l). Faktor-faktor risiko:

  • pelanggaran diet terapeutik;
  • berlebihan insulin;
  • tumor hormon (insulinoma);
  • aktiviti fizikal yang sengit.

Koma hipoglikemik menampakkan dirinya dengan sangat cepat. Gejala pertama - dalam masa setengah jam selepas tindakan faktor yang memprovokasi.

Tanda menaik:

  • kelaparan teruk;
  • kelemahan umum;
  • berpeluh berlebihan;
  • kulit lembap, pucat;
  • otot yang tegang;
  • refleks tendon kuat, kejang klonik dan tonik;
  • murid diluaskan;
  • kekurangan mental, halusinasi;
  • kehilangan kesedaran (tekanan darah, pernafasan dan nadi tetap dalam had normal).

Pertolongan cemas untuk koma

Apabila tanda-tanda pertama koma hipoglikemik muncul pada pesakit diabetes mellitus, tindakan berikut mesti dilakukan:

  • berikan glukosa dalam bentuk apa pun (teh manis, gula-gula, gula); jika mangsa tidak dapat mengambil glukosa sendiri, anda perlu membuka giginya dan meletakkan sesuatu yang manis di bawah lidah;
  • tutup pesakit, panaskan kaki;
  • panggil ambulans.

. Kesalahan berbahaya adalah klasifikasi koma hipoglikemik sebagai hiperglikemik. Sekiranya insulin diberikan kerana penilaian yang salah, pesakit mungkin mati. Oleh itu, dalam praktik klinikal, sukar untuk menentukan siapa yang dianggap sebagai hipoglikemik.

Terapi intensif

Pesakit segera diberi larutan glukosa intravena. Menurut petunjuk, adrenalin, asid askorbik, glukagon, hidrokortison digunakan. Untuk mengelakkan edema serebrum, infus manitol intravena (20%) dan pengudaraan mekanikal dalam mod hiperventilasi dilakukan.

Koma hiperglikemik pada diabetes mellitus

Ia berkembang secara beransur-ansur, selama satu setengah hingga dua minggu. Tahap glukosa darah meningkat. Kadang kala kepekatannya mencapai 55 mmol / l.

  • kelesuan dan mengantuk;
  • sakit kepala dan tinitus;
  • kehilangan kesedaran;
  • kulit kering dan membran mukus, pucat sederhana atau hiperemia;
  • bau aseton dari mulut;
  • bola mata yang tenggelam;
  • nadi cepat;
  • tekanan darah rendah;
  • sawan, aktiviti refleks berlebihan;
  • poliuria;
  • pelanggaran irama pernafasan.

Punca koma hiperglikemik:

  • pelanggaran diet (pengambilan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan);
  • dos insulin yang tidak mencukupi.

Jenis benjolan pada diabetes mellitus:

  • ketoasidotik;
  • hiperosmolar bukan ketoasidotik;
  • penurun asid laktik.

Keadaan koma hiperglikemik memerlukan rawatan perubatan segera. Oleh itu, anda tidak perlu melakukan sendiri..

Terapi intensif

Pesakit disuntik segera dengan insulin bertindak pendek, kerana bentuk ini lebih mudah dikendalikan. Selalunya, ubat diberikan secara intravena menggunakan dispenser tetes di bawah kawalan tahap glukosa darah. Kelajuan - 6-10 unit / jam.

Dosis pertama insulin (bergantung pada tahap hiperglikemia) meningkat kepada 20 unit. Selepas itu, jumlahnya dikurangkan sehingga kepekatan glukosa menurun secara beransur-ansur, sebanyak 3-4 mmol per jam. Pembetulan dilakukan sehingga tahap glukosa 8-10 mmol / L.

Akibat koma pada diabetes mellitus

Sekiranya anda mengambil langkah terapi tepat pada waktunya, menangkap tanda-tanda awal koma, maka gangguan kesedaran dapat dielakkan. Jika tidak, koma membawa kepada edema serebrum. Pesakit mungkin mati. Bilangan kematian - 10% daripada jumlah kom.

Artikel serupa

Gambar galeri dengan kapsyen: Gangren pada diabetes mellitus. Apabila dia berlaku?

Gambar galeri dengan kapsyen: Gula darah meningkat - perincian penting secara terperinci

Gambar galeri dengan kapsyen: Gejala diabetes mellitus pada wanita. Cara mengenali?

Gambar galeri dengan kapsyen: Gejala dan tanda diabetes mellitus laten

Gambar galeri dengan kapsyen: Penyebab diabetes. Cara menutup pintu sebelum sakit?

Gambar galeri dengan kapsyen: Norma insulin dalam darah - perincian yang penting

Koma diabetes: jenis koma pada diabetes mellitus, rawatan

Pesakit diabetes mesti melakukan usaha harian untuk mengekalkan proses metabolik secara artifisial dalam keadaan sedekat mungkin. Kesalahan kecil dalam terapi terkumpul dan dari masa ke masa menyebabkan komplikasi diabetes.

Sekiranya tidak ada rawatan atau kesalahan serius dalam dos ubat, koma diabetes berlaku. Ia adalah keadaan yang serius dan cepat mengancam nyawa. Ia boleh berkembang dengan kedua-dua jenis penyakit ini, tanpa mengira penggunaan insulin. Dengan perhatian yang tidak mencukupi untuk kesihatan seseorang atau kehilangan fungsi pankreas yang cepat, koma boleh berlaku sebelum diabetes didiagnosis.

Punca koma pada pesakit diabetes

Penyebab utama koma pada penderita diabetes adalah penyimpangan kritikal kadar gula dari norma, baik ke arah peningkatan yang kuat - hiperglikemia, dan penurunan - hipoglikemia. Indikator glukosa seperti itu memutarbelitkan semua proses metabolik dalam tubuh, yang bererti hilangnya kawalan terhadap keadaan pesakit, gangguan kesedaran, dan perkembangan koma yang cepat. Pada masa ini, kehidupan pesakit diabetes hanya bergantung pada tindakan orang lain yang betul dan kepantasan penghantaran ke kemudahan perubatan.

Dengan kekurangan insulin yang teruk, gula tidak dapat mengalir dari darah ke tisu. Sebagai tindak balas kepada kelaparan sel, tubuh mula mengeluarkan glukosa sendiri dari otot dan lemak. Hasil daripada kerosakan sel-sel lemak, badan keton berkumpul, dan mabuk bermula. Kekurangan insulin dan proses di dalam sel mengganggu - pemecahan glukosa dihambat dan produk metabolik perantaraan - laktat memasuki darah.

Terlepas dari senario mana yang berlaku hiperglikemia, badan keton atau laktat akan terkumpul di dalam pembuluh darah, pH darah berubah, ia menjadi lebih berasid. Sebaik sahaja keasidan melebihi fisiologi, sel-sel di dalam badan mulai pecah, enzim kehilangan aktiviti, yang mengakibatkan gangguan irama jantung, disfungsi sistem saraf dan saluran gastrousus, hingga mati.

Keinginan tubuh untuk menghilangkan gula berlebihan dengan mengeluarkannya ke dalam air kencing juga boleh menyebabkan koma. Peningkatan pengeluaran air kencing tanpa pengambilan air yang mencukupi menyebabkan dehidrasi teruk dan aliran darah terganggu di otak.

Shalaeva Svetlana Sergeevna

ahli endokrinologi, kategori tertinggi, 18 tahun pengalaman

Hipoglikemia adalah keadaan yang lebih berbahaya, kerana dengan penurunan gula, pesakit jatuh koma hanya dalam beberapa jam. Kadar kematian koma diabetes yang tinggi kerana hipoglikemia dijelaskan oleh kelaparan otak, sel-selnya mula-mula berhenti melakukan kerja mereka, yang memprovokasi kegagalan dalam semua sistem badan, dan kemudian mulai mati.

Selalunya, koma diabetes disebabkan oleh:

  1. Kurangnya rawatan diabetes atas inisiatif pesakit, kerana kecederaan serius, alkoholisme atau gangguan mental.
  2. Kesalahan dalam mengira dos insulin.
  3. Insulin berkualiti rendah dan kurang berfungsi untuk memberikannya.
  4. Pemakanan teruk yang kerap (pemakanan diabetes jenis 2), satu kali karbohidrat cepat yang sangat besar.
  5. Jangkitan teruk, pembedahan, kehamilan dengan diabetes tanpa penyesuaian dos ubat, termasuk insulin.

Koma hipoglikemik diabetes

Koma hipoglikemik adalah koma diabetes yang disebabkan oleh penurunan kadar glukosa darah ("gula") di bawah norma individu.

Tahap glukosa 2.8 mmol / L pada perut kosong dianggap kritikal, atau 2.2 mmol / L 3-4 jam selepas makan..

Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan kadar glisemia yang tinggi secara konsisten, kehilangan kesedaran dapat terjadi pada jumlah yang lebih tinggi..

Sebab-sebabnya

  • overdosis insulin adalah penyebab yang paling biasa;
  • overdosis ubat hipoglikemik;
  • mengubah cara hidup (aktiviti fizikal yang hebat, berpuasa) tanpa mengubah cara pentadbiran insulin;
  • mabuk alkohol;
  • penyakit akut dan pemburukan kronik;
  • kehamilan dan penyusuan.

Gejala

Apabila tahap glukosa dalam darah turun di bawah angka kritikal, tenaga dan oksigen otak kelaparan berlaku. Dengan menyentuh pelbagai bahagian otak, ia menyebabkan gejala yang sesuai.

Keadaan hipoglikemik bermula dengan kelemahan, berpeluh, pening, sakit kepala, gegaran di tangan. Kelaparan besar muncul. Kemudian tingkah laku yang tidak sesuai bergabung, mungkin ada pencerobohan, orang itu tidak dapat menumpukan perhatian. Penglihatan dan pertuturan merosot. Pada peringkat kemudian, kejang berkembang dengan kehilangan kesedaran, serangan jantung dan pernafasan mungkin terjadi.

Gejala meningkat dengan cepat, dalam beberapa minit. Penting untuk memberi bantuan tepat pada masanya kepada pesakit, mengelakkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan.

Apakah jenis koma dengan diabetes

Klasifikasi koma diabetes, bergantung kepada penyebab berlakunya:

Hiperglikemik - kenaikan gula darah yang mendadak melebihi 13 mmol / l, kadang-kadang hingga 55, tanpa mengira sebab kenaikannya.

  1. Ketoasidotik - peningkatan kepekatan asid aseton dan keto. Koma berkembang dengan kekurangan insulin yang kritikal, lebih kerap berlaku dengan diabetes yang bergantung kepada insulin (baca mengenai ketoasidosis).
  2. Hyperosmolar - pergeseran metabolisme garam air kerana dehidrasi. Berkembang secara perlahan, ciri diabetes yang tidak bergantung kepada insulin yang tidak dapat dikompensasi.
  3. Asidosis laktik - pengumpulan laktat. Ia kurang biasa daripada jenis koma diabetes yang lain, biasanya akibat penyakit bersamaan.

Hipoglikemik - penurunan glukosa yang cepat hingga 2.6 mmol / L dan ke bawah. Koma ini adalah yang paling teruk difahami oleh pesakit, oleh itu yang paling berbahaya. Disertai dengan tingkah laku yang tidak pantas dan penurunan kesedaran yang cepat.

Jenis koma yang berkembang dapat ditentukan secara bebas jika anda mengetahui gejala ciri dan menggunakan alat diagnostik paling mudah - glukometer dan jalur ujian untuk badan keton.

Gejala dan tanda koma

Gejala biasa untuk semua jenis koma diabetes:

  • kekeliruan kesedaran;
  • tindak balas yang tidak mencukupi terhadap soalan;
  • sikap tidak peduli atau pencerobohan;
  • gangguan koordinasi pergerakan dan menelan;
  • penurunan tindak balas terhadap bunyi kuat, cahaya, kesakitan;
  • kehilangan kesedaran.

Individu yang menghidap koma diabetes:

Menurut Keputusan No. 56742, setiap pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat unik dengan harga istimewa!

Doktor Sains Perubatan, Ketua Institut Diabetologi Tatyana Yakovleva

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes..

Saya bergegas untuk mengumumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya mengembangkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini hampir 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah mencapai penggunaan program khas, yang mana keseluruhan kos ubat tersebut dikompensasi. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes hingga

Pada 6 Julai mereka dapat menerima ubat -
ADALAH PERCUMA!
Ketahui lebih lanjut >>

Jenis komaTanda-tanda permulaan koma diabetes
KetoasidotikHaus, poliuria, kulit dan pernafasan berbau aseton, mual, ketegangan otot perut dan sakit, terutamanya dengan tekanan, pernafasan kuat.
HyperosmolarHaus dan kencing yang teruk dalam 2 hari sebelumnya, membran mukus kering, penurunan berat badan secara tiba-tiba, nadi cepat, tekanan darah rendah, ketegangan otot, kekejangan pada anggota badan.
Asidosis laktikKesukaran di dada, sakit otot serupa dengan latihan berlebihan, sesak nafas, pernafasan cepat, hujung jari biru, segitiga nasolabial Tidak ada bau aseton. Lihat artikel mengenai asidosis laktik
HipoglikemikKelaparan yang teruk, gemetar di tangan dan di dalam badan, mual, pening, gangguan penglihatan, kelemahan, berpeluh, ketakutan tanpa sebab.

Ciri-ciri koma diabetes pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, koma adalah komplikasi diabetes yang paling biasa. Sebagai tambahan kepada sebab di atas, kenaikan gula pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh turun naik hormon dan tekanan psiko-emosi. Keanehan permulaan koma diabetes pada kanak-kanak adalah permulaan yang cepat, jalan yang ganas dengan gejala yang teruk, fungsi tubuh yang semakin pudar. Pesakit tidak dapat menggambarkan perasaannya, cepat kehilangan kesedaran.

Bentuk koma hiperosmolar dan asid laktik sangat jarang berlaku, dalam kira-kira 5% kes.

Selalunya, koma berkembang pada masa pertumbuhan yang cepat, dari usia 7 tahun ke atas, dan juga pada masa remaja, ketika orang dewasa memberikan sedikit kawalan terhadap diabetes kepada anak.

Pada bayi, pendekatan koma dapat diduga dengan kerap membuang air kecil, sembelit, menghisap rakus di dada, dan penurunan keanjalan kulit. Lampin pengeringan menjadi keras daripada gula yang dikeluarkan dalam air kencing.

Shalaeva Svetlana Sergeevna

ahli endokrinologi, kategori tertinggi, 18 tahun pengalaman

Perhatian: Sekiranya kanak-kanak mengalami kegelisahan atau mengantuk yang luar biasa, mengalami sakit perut atau muntah, kerap minum, atau mengadu mulut kering, langkah pertama adalah mengukur gula. Satu minit yang dihabiskan untuk diagnosis dapat mencegah koma diabetes dan menyelamatkan nyawa bayi anda.

Penjagaan kecemasan bagi pesakit diabetes sekiranya koma

Algoritma rawatan kecemasan untuk koma diabetes yang disyaki:

  1. Hubungi ambulans - pertama sekali, sebelum semua aktiviti lain. Sekiranya terdapat bukti bahawa orang itu menghidap diabetes, maklumkan kepada pengendali.
  2. Letakkan pesakit di sebelah mereka untuk mengelakkan sesak nafas dari lidah atau muntah yang tenggelam. Sekiranya muntah bermula, cubalah membersihkannya dari mulut anda..
  3. Kacau beberapa sudu gula dalam segelas air atau beli minuman manis apa pun (perhatikan komposisi, soda dengan pemanis tidak akan membantu), beri pesakit minum. Dengan hiperglikemia, dos ini tidak akan memperburuk keadaan dengan ketara, tetapi dengan hipoglikemia dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Jangan berikan gula-gula diabetes atau gula batu. Dalam keadaan pramatang, fungsi mengunyah memudar lebih cepat daripada menelan, sehingga pesakit mungkin tersedak.
  4. Sekiranya kehilangan kesedaran, sentiasa memantau kehadiran pernafasan dan degupan jantung, jika perlu, mulakan tindakan resusitasi dan teruskan sehingga peningkatan ketara atau sehingga ambulans tiba.

Agar orang lain memberikan pertolongan cemas, pesakit diabetes mesti membiasakan keluarga, rakan dan rakan sekerja mereka dengan peraturan ini, dan juga mengajar cara menggunakan glukometer. Dengan hiperglikemia yang teruk, anda tidak boleh melakukan tanpa doktor; pembetulan keadaan pesakit hanya mungkin dilakukan di rumah sakit. Hipoglikemia hingga tahap pertengahan inklusif (tanpa kehilangan kesedaran) dapat diperbaiki secara bebas dengan mengambil 10-15 gram glukosa.

Pencegahan

Beberapa cadangan diikuti untuk mengurangkan risiko koma pada diabetes mellitus.

  1. Diperiksa secara sistematik.
  2. Ikut nasihat doktor.
  3. Untuk makan dengan baik.
  4. Kawal gula sepanjang masa
  5. Untuk menolak dari tabiat buruk.
  6. Kurangkan tekanan, kegelisahan.
  7. Kawal pernafasan dalam koma diabetes, fungsi jantung sebelum kedatangan doktor.

Rawatan koma

Skema pembetulan untuk koma diabetes di persekitaran hospital:

Tahap rawatanCiri-ciri:
HiperglikemiaHipoglikemia
Memulihkan degupan jantung dan pernafasanResusitasi, sambungan ke alat pernafasan, hormon intramuskular.
Normalisasi glukosaInsulin intravena sehingga keadaannya stabil, kemudian glukosa ditambahkan secara oral atau sebagai IV.Penetes dengan glukosa, insulin dibenarkan hanya setelah mencapai norma gula.
Pembetulan keasidanPenitis penyelesaian alkali. Penting untuk asidosis laktik dan ketoasidotik yang teruk.Tidak dikehendaki.
Pemulihan kehilangan cecair dan elektrolit, perkumuhan produk metabolikSalin dalam jumlah besar, kalium klorida.
Penghapusan penyebab komaRawatan penyakit bersamaan, pemilihan dos insulin, membiasakan diri dengan peraturan untuk pembetulan glukosa pada diabetes mellitus.

Kejayaan rawatan koma banyak bergantung pada ketepatan rawatan kecemasan, kelajuan penghantaran pesakit ke kemudahan perubatan dan kemampuan pampasan tubuh. Sekiranya semuanya berjalan lancar, pesakit menghabiskan beberapa hari dalam rawatan intensif, dan kemudian dipindahkan ke jabatan terapi.

Soalan yang sering diajukan kepada doktor

Tempoh koma


Pemulihan pesakit bergantung pada kerja doktor yang betul

Helo, nama saya Evgenia. Beberapa jam yang lalu, ibu saya mengalami koma hiperglikemik. Rawatan ditetapkan dengan segera, tetapi doktor tidak membuat ramalan, mereka mengatakan bahawa tidak diketahui kapan dia akan kembali sedar. Adakah mungkin untuk mengetahui berapa lama koma berlangsung dalam diabetes mellitus dan apa yang perlu dilakukan untuk memperbaiki keadaan pesakit?

Helo Evgenia. Masa keluar dari koma tidak mempunyai batasan yang tepat. Doktor hanya boleh menetapkan terapi yang mencukupi yang akan membetulkan keadaan semasa. Mereka juga diminta untuk selalu memantau dinamika kerja seluruh organisma secara keseluruhan..

Sekiranya semua petunjuk berada dalam julat normal, maka anda harus menunggu dan berharap yang terbaik. Kadar peningkatan kesejahteraan bergantung pada tahap mabuk dan kekeringan badan, usia pesakit. Hasil yang baik mungkin berlaku setelah beberapa hari tidak sedarkan diri.

Kesan tekanan pada pesakit diabetes


Mengukur bacaan gula di rumah

Helo, nama saya Marina. Suami saya menghidap diabetes jenis 1 sejak kecil. Baru-baru ini, setelah aktiviti fizikal yang berat, gula turun secara mendadak. Suami merasakan keadaannya yang semakin buruk, dengan cepat membesarkannya dengan gula-gula. Beritahu saya jika anda boleh koma ketika melakukan tugas rumah tangga?

Untuk mengelakkan keadaan ini berulang, anda mesti ingat beberapa peraturan:

  1. Jangan membebankan diri anda dengan kerja yang berlebihan, lebih baik membahagikannya selama beberapa hari.
  2. Selaraskan dos insulin semasa bersenam (bincangkan masalah ini dengan doktor anda).
  3. Elakkan melangkau makanan semasa bekerja di rumah.

Tanpa memenuhi syarat ini, anda dapat menurunkan kadar glukosa ke tahap rendah, dari mana koma hipoglikemik berlaku pada diabetes.

Jenis benjolan diabetes, apa perbezaannya, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana mencegah perkembangannya

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit endokrin yang secara beransur-ansur menghancurkan seluruh tubuh dari dalam kerana pelanggaran metabolisme karbohidrat - sumber tenaga utama dan utama untuk semua sel dalam tubuh manusia.

Dari karbohidrat yang dibekalkan dengan makanan, melalui transformasi dan interaksi beberapa bahan dengan yang lain, glukosa terbentuk, dengan darah kita tepu. Sebagai tindak balas kepada turun naik glukosa, pankreas mula menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan - hormon pengangkutan, tanpa asimilasi glukosa tidak mungkin atau sumber tenaga alternatif mula digunakan secara intensif untuk mengatasi kekurangannya..

Sekiranya metabolisme tenaga terganggu, ini akan mencetuskan tindak balas, di mana secara harfiah setiap sel dalam tubuh mula menderita. Inilah yang sebenarnya berlaku pada seseorang yang menghidap diabetes..

Sekiranya turun naik glukosa terlalu besar, ini akan membawa kepada akibat yang serius, apabila pesakit diabetes mungkin koma dan nasib masa depan orang ini hanya akan bergantung kepada doktor..

Keadaan ini, disertai dengan kehilangan kesedaran, disebut koma diabetes, di mana tahap glisemik diabetes (iaitu gula darah) meningkat dengan mendadak atau juga jatuh secara mendadak..

Jenis ketulan diabetes

Untuk menjadikannya lebih mudah untuk dilayari dalam perkara ini, perlu dibahagikan dengan segera keadaan koma akut ini kepada dua subspesies besar..

Koma terbahagi kepada:

Seperti yang telah ditebak oleh banyak orang, hiperglikemik dibezakan oleh fakta bahawa apabila ia matang dalam darah seseorang, tahap glukosa meningkat dengan tajam, yang dapat melonjak 30.0 mmol / liter.

Dalam koma hipoglikemik, yang paling biasa di kalangan pesakit diabetes jenis 1, sebaliknya, tahapnya turun dengan mendadak di bawah 3.0 mmol / liter..

Perlu diperhatikan terlebih dahulu bahawa setiap orang akan mempunyai bar mereka sendiri.!

Pesakit kencing manis dengan pengalaman yang telah hidup dengan diabetes selama lebih dari 7-10 tahun dan yang terutama sakit dengan jenis diabetes yang tidak bergantung kepada insulin merasa cukup selesa dengan glisemia yang cukup tinggi melebihi norma beberapa mmol. Bagi mereka, "kejutan hipoglikemik" boleh berlaku dengan penurunan gula darah yang mendadak di bawah 4.0 - 5.0 mmol / l.

Semuanya bergantung pada tahap kesihatan dan kemampuan menyesuaikan diri tubuh manusia..

Perkara yang sama berlaku untuk tekanan darah. Bagi kebanyakan orang muda di bawah usia 30 tahun (khususnya, kanak-kanak perempuan), tekanan darah biasanya di bawah normal. Tekanan darah cenderung meningkat seiring bertambahnya usia.

Walau bagaimanapun, tidak seperti hipoglikemia, hiperglikemia dapat timbul dan berkembang mengikut beberapa senario, yang disebabkan oleh adanya beberapa subspesies koma lagi.

Sebaliknya, koma hiperglikemik dibahagikan kepada 3 subspesies lagi:

Apakah perbezaan asas antara koma diabetes

Agar tidak membahas secara terperinci, tetapi untuk meringkas semua materi, kami sarankan agar anda membiasakan diri dengan maklumat berikut, yang kami sampaikan dalam bentuk sesingkat mungkin.

Setiap koma diabetes mempunyai tempoh dan mekanisme perkembangannya sendiri, dan, tidak selalu dikaji sepenuhnya oleh para saintis, beberapa di antaranya mempunyai simptom yang sangat berbeza, dan ada yang menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan segera yang sama seperti koma itu sendiri.

Hipoglikemik

  • permulaan secara tiba-tiba dan tiba-tiba dengan kegelisahan dan kelaparan
  • berpeluh
  • gegaran
  • badan menggeletar
  • pucat kulit
  • sakit kepala
  • tinitus
  • mata mendung
  • kelemahan
  • menggigil
  • keseronokan yang semakin meningkat
  • halusinasi adalah mungkin
  • kenaikan tekanan
  • wajahnya bersifat amimik (tidak ada ekspresi wajah)
  • trismus masticatory
  • sawan
  • sawan epilepsi
  • pernafasan perlahan
  • kekurangan refleks
  • sindrom Babinsky unilateral atau dua hala
  • kehilangan kesedaran
  • murid disekat tanpa reaksi terhadap cahaya
  • hipotensi bola mata
  • lidah dan kulit basah sejuk
  • hipotermia
  • pernafasan adalah normal
  • nada hati yang teredam
  • aritmia
  • hipotensi arteri
  • takikardia
  • terapi insulin yang tidak betul dengan pemberian hormon yang berlebihan
  • aktiviti fizikal yang berlebihan
  • berpuasa berpanjangan
  • pengambilan ubat sulfonylurea yang berlebihan (terutamanya klorpropamida) pada pesakit diabetes bukan insulin
  • tindakan antagonis insulin hormon (beta-blocker)
  • kelaparan eksogen
  • penurunan akut dalam keperluan insulin (contohnya, pada kegagalan buah pinggang dan pada wanita hamil selepas melahirkan)
  • diabetes yang baru didiagnosis
  • kepekatan glukosa serum> 30mg% pada neonatus (biasanya pada 2 atau 3 hari pertama selepas kelahiran)
  • > 55 - 60 mg% pada orang dewasa

Berkembang dengan cepat (dalam beberapa minit) kerana kekurangan glukosa yang ketara.

Lebih biasa pada pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin.

Dalam keadaan koma, ambulans dan bantuan segera diperlukan. Sekiranya anda tidak menolong seseorang tepat pada waktunya, maka dia dapat dengan cepat mati akibat komplikasi hipoglikemik atau kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem moral pusat akan terjadi, apabila pesakit akan kekal cacat selama-lamanya. Seringkali terdapat kes seperti itu, setelah koma hipoglikemik, diabetes boleh berubah watak, keperibadiannya berubah kerana kerosakan pada sel otak dan sistem saraf pusat.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah edema serebrum atau strok, yang mengakibatkan akibat buruk.

Sekiranya seorang kanak-kanak sering menderita hipoglikemia, maka ini mempengaruhi kemampuan intelektual dan perkembangannya yang lebih jauh..

Ketoasidotik

  • kurang sedar
  • murid sempit yang tidak memberi tindak balas dengan baik atau sama sekali terhadap cahaya
  • hipotensi otot
  • bola mata lembut
  • kulit kering
  • turgor kulit berkurang
  • ciri muka runcing
  • di dahi, lengkungan zigomatik dan superciliary, hiperemia kulit dagu (ciri "kencing manis")
  • penyahhidratan (dehidrasi)
  • kering dan warna merah terang bibir, mukosa mulut
  • mungkin terdapat keretakan pada membran mukus
  • lidah kering dan kasar, disalut dengan lapisan coklat
  • penurunan suhu badan
  • pernafasan bising, dalam, berirama seperti Kussmaul
  • takikardia
  • aritmia
  • nadi cepat, kecil
  • nada hati yang teredam
  • rungutan sistolik
  • nadi seperti benang di pinggiran
  • hipotensi arteri
  • tangan dan kaki sejuk
  • muntah darah
  • kembung (perut "tajam")
  • hepatosplenomegali
  • oligo- atau anuria
  • bau aseton yang menyengat di udara yang dihembuskan
  • polidipsia (dahaga yang sengit)
  • peningkatan pengeluaran air kencing
  • melangkau atau menolak terapi inulin
  • kecederaan teruk atau pembedahan
  • jangkitan akut
  • diabetes mellitus yang tidak didiagnosis atau tidak dirawat
  • tekanan emosi yang teruk
  • sepsis
  • tindak balas keradangan sistemik
  • kehamilan
  • tindakan ubat antagonis insulin
  • pelanggaran berat diet
  • penggunaan insulin yang rosak
  • penderaan alkohol
  • glukosa serum mencapai 300 - 700 mg% (19,0 - 30,0 mmol / liter dan ke atas)
  • penurunan anion bikarbonat dalam darah
  • jurang anion plasma tumbuh
  • peningkatan tahap darah β-hydroxybutyrane, asetat dan aseton
  • glukosa dan aseton dalam air kencing
  • osmolariti darah hingga 300 mosmol / l
  • hiperketonemia
  • terdapat banyak lipid dalam darah (kolesterol total dan trigliserida)
  • kepekatan kalium dalam darah jatuh
  • menurunkan pH darah

Ia matang secara berperingkat selama 1.5 - 2 hari. Pada pesakit kencing manis yang lebih tua, ia boleh matang dalam beberapa bulan. Mabuk, penyakit berjangkit, nefropati diabetes peringkat akhir, infark miokard dapat mempercepat kemajuannya.

Sebab utama perkembangan ini adalah kekurangan insulin, di mana kelaparan sel akut diperhatikan dan, sebagai akibatnya, tahap gula yang tidak direalisasikan dalam darah meningkat (kerana gangguan toleransi glukosa, ketahanan insulin, dll.)

Untuk mengimbangi kekurangan pseudo glukosa yang dihasilkan, mekanisme perlindungan khas pengeluaran tenaga dari rizab lipid dicetuskan - lipolisis. Hasil daripada metabolisme lemak, yang ditingkatkan oleh kelaparan sel, jumlah produk pembusukan dalam darah meningkat - badan keton kerana pengoksidaan asid lemak bebas.

Semakin banyak badan keton, semakin banyak sistem saraf manusia dihambat..

Pada masa yang sama, pelanggaran serius metabolisme air-elektrolit berlaku, yang meningkatkan lagi osmolariti darah (darah menjadi tebal).

Keburukan perkara di atas diperburuk oleh dehidrasi - kekurangan cecair di dalam badan. Glukosuria (glukosa dalam air kencing) muncul dengan poliuria serentak (peningkatan pengeluaran air kencing).

Banyak elektrolit dikeluarkan dalam air kencing, terutama kalium dan natrium..

Untuk menormalkan keadaan, perlu menormalkan glisemia, keseimbangan elektrolit air dengan memperkenalkan insulin manusia pendek yang dilarutkan dalam larutan berair dengan jumlah elektrolit yang diperlukan.

Hyperosmolar bukan berasid

  • poliuria
  • polidipsia
  • tanda-tanda hipovolemia
  • dahaga yang kuat
  • penyahhidratan
  • kulit kering di ketiak dan pangkal paha
  • hipotensi arteri
  • takikardia
  • pengurangan berat
  • kelemahan
  • perut lembut tanpa rasa sakit
  • kegagahan
  • sawan kejang yang berasal dari pusat
  • koma berlaku dengan gejala neurologi yang teruk
  • sesak nafas, tetapi tidak ada bau aseton dari mulut
  • meningkatkan kadar jantung - degupan jantung
  • kurang bernafas Kussmaul
  • menurunkan tekanan darah
  • hipotermia
  • tidak mematuhi diet (makan banyak karbohidrat)
  • rangsangan diuresis yang berpanjangan (penyalahgunaan diuretik
  • tindakan ubat-ubatan dengan sifat antagonis insulin
  • trauma atau pembedahan ke pankreas
  • dialisis peritoneal atau hemodialisis dengan dialisat hiperosmolar (iaitu larutan berair yang mengandungi banyak eksipien atau kepekatannya tidak dapat diterima oleh orang tertentu)
  • diabetes insipidus bersamaan
  • keracunan teruk dengan loya dan muntah
  • pankreatitis akut
  • jangkitan
  • pengambilan cecair yang tidak mencukupi, kehadiran diabetes jangka panjang dalam keadaan yang sangat panas (dalam keadaan panas yang kuat di luar, di sauna)
  • glukosa serum 600 - 4800 mg% (melebihi 30.0 mmol / l)
  • kepekatan badan keton dalam darah dan air kencing tidak melebihi
  • osmolariti darah melebihi 350 mosmol / l
  • jumlah kreatinin, nitrogen, urea meningkat dalam darah
  • hipernatremia

Berkembang dengan sangat perlahan (lebih perlahan daripada ketoasidotik) dalam 10-15 hari.

Lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua dengan diabetes jenis 2 dengan kegagalan buah pinggang.

Ia dicirikan oleh ketiasidosis, hiperosmolariti, hiperglikemia tinggi terhadap latar belakang dehidrasi yang teruk dan teruk.

Masih tidak jelas bagaimana koma diabetes jenis ini berkembang, kerana glisemia dengannya jauh lebih tinggi daripada ketoasidosis yang sebenarnya, tetapi badan keton tidak dijumpai di dalam darah. Tambahan, insulin dalam darah seseorang masih ada (walaupun tidak mencukupi, tetapi ia tidak boleh dikatakan mengenai koma ketoasidotik, di mana terdapat kekurangan insulin yang jelas dan mutlak).

Para saintis bersetuju bahawa hiperosmolariti darah menekan lipolisis dengan pembebasan asid lemak, dan hiperglikemia meningkat disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, kerana ginjal tidak dapat lagi membersihkan darah dengan betul kerana penurunan fungsi perkumuhan mereka.

Komplikasi koma yang paling biasa adalah edema serebrum..

Asidosis laktik

  • penurunan suhu badan
  • bernafas seperti Kussmaul, tetapi tanpa bau aseton
  • bradikardia
  • runtuh
  • nadi lemah tetapi cepat
  • hipotensi arteri yang teruk
  • oligoanuria
  • mengantuk
  • sikap tidak peduli
  • kulit sangat pucat
  • pada mulanya perut lembut tanpa rasa sakit, namun, apabila asidosis diabetes meningkat, rasa sakit, muntah mungkin muncul
  • koma kadang-kadang disertai oleh gangguan pergerakan
  • keradangan atau jangkitan (biasanya sistem genitouriner)
  • bronkitis
  • asma bronkial
  • kecacatan jantung kongenital
  • peredaran yang lemah
  • penyakit hati
  • kegagalan buah pinggang kronik
  • infarksi miokardium
  • alkoholisme kronik
  • mengambil biguanides
  • dehidrasi teruk akibat keracunan makanan atau gangguan pencernaan dengan loya, muntah, dan cirit-birit
  • tahap asid laktik tinggi Perbezaan

Sekiranya kita membandingkan koma ini, maka yang terpantas adalah dua daripadanya:

Pada mulanya, kadar aliran disebabkan oleh kelaparan sel yang akut. Sel-sel otak sangat sensitif terhadap kekurangan glukosa. Sekiranya terdapat sedikit di dalam darah, otak manusia dengan serta-merta "mematikan" semua proses yang memakan tenaga. Dia juga membatasi kemampuannya untuk memelihara fungsi dan daya hidup sel di semua organ. Atas sebab ini, "kejutan hipoglikemik" biasanya berakhir dalam keadaan koma sekejap, yang berlaku selepas maksimum 1 jam..

Sekiranya diabetes tidak disuntik dengan larutan glukosa berair dalam masa (40% digunakan), maka kematian dalam keadaan ini akan terjadi setelah beberapa jam, kerana nekrosis intensif sel otak akan bermula (kematian).

Jenis koma kedua sangat jarang berlaku, tetapi ini tidak menjadikannya kurang berbahaya. Sekiranya seseorang mengalami kekurangan buah pinggang dan hati dengan fungsi jantung yang terganggu, maka dalam kebanyakan kes koma disebabkan oleh peningkatan laktat dalam darah menyebabkan kematian. Sangat penting dengan asidosis laktik untuk memantau pernafasan pesakit, kerana dengan kekurangan oksigen (lebih teruk lagi - edema paru) akan sangat sukar untuk mengeluarkan seseorang dari koma.

Asid boleh berubah-ubah dan tidak mudah menguap. Sekiranya pernafasan seseorang terganggu, maka pelepasan asid meruap terhambat dan keadaan pesakit bertambah buruk lebih cepat. Selebihnya produk metabolik dapat dikeluarkan melalui buah pinggang. Dalam kes yang paling sukar, hemodialisis digunakan untuk menormalkan keadaan darah dan ginjal, tetapi prosedur ini sangat rumit dan mempunyai banyak kontraindikasi..

Koma diabetes dengan latar belakang ketoasidosis diabetes matang lebih perlahan daripada kedua di atas. Ia mudah dibezakan dari yang lain dengan adanya bau buah dari mulut atau aseton, pengumpulan badan keton yang banyak dalam darah, aseton dalam air kencing bersama dengan glukosuria (glukosa dikeluarkan dalam air kencing), serta sakit perut yang teruk, yang disebut perut "tajam". Kerana simptom terakhir dari senarai, doktor kadang-kadang membuat diagnosis awal yang salah dan membuat pesakit di hospital di jabatan yang salah. Selain itu, dalam keadaan koma pada diri seseorang, murid-murid sangat menyempit, sementara dengan latar belakang asidosis laktik dan koma hiperosmolar bukan ketoasidosis, mereka tetap normal, dan dengan hipoglikemia mereka menjadi lebar.

Kehadiran atau ketiadaan sawan juga boleh menjadi kriteria diagnostik penting dalam menentukan jenis koma diabetes. Mereka lebih bersifat koma hipoglikemik dan lebih jarang (pada 30% pesakit) berlaku pada koma hiperosmolar bukan ketoasidosis..

Tekanan darah agak tinggi dalam koma hipoglikemik dan berkurang dengan ketara pada koma hiperosmolar. Dalam koma yang lain, biasanya sedikit di bawah normal..

Diagnostik makmal wajib

Sekiranya terdapat koma diabetes, pesakit pasti akan menjalani ujian ekspres, berdasarkan hasilnya:

ketoasidosis: leukosidosis, peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit), kepekatan glukosa dalam darah terlampaui, penurunan bikarbonat dan pH darah, banyak urea, mungkin terdapat penurunan kekurangan natrium, kalium

koma hiperosmolar: pembekuan darah yang teruk (peningkatan osmolality), peningkatan ESR, peningkatan kepekatan eritrosit dan Hb (hemoglobin), hiperglikemia yang sangat tinggi, banyak urea, peningkatan natrium, kekurangan kalium

asidosis laktik: leukosidosis dan peningkatan ESR, sedikit kelebihan glisemia, bikarbonat dan tahap pH yang sangat rendah, urea mungkin sedikit melebihi atau normal

hipoglikemia: gula darah yang sangat rendah

ketoasidosis: proteinuria, silindruria, mikrohematuria, kehadiran aseton

koma hiperosmolar: proteinuria, silindruria

asidosis laktik: agak normal

hipoglikemia: analisis normal

Diabetes yang dimasukkan ke unit rawatan rapi juga akan mendapat ECG.

Elektrokardiogram membolehkan anda menilai kualiti otot jantung. Koma ketoasidotik dan hiperosmolar (yang terakhir ke tahap yang lebih besar) mempunyai akibat negatif terhadap kerja miokardium.

Darah yang sangat tebal (dengan osmolaliti tinggi) menyukarkan jantung untuk bekerja, yang mempengaruhi tekanan darah dan keadaan sebenar semua saluran darah. Selepas itu, jika darah tidak dicairkan dan osmolalitasnya tidak berkurang, risiko trombosis urat besar, arteri dan sarang labah-labah kapilari kecil meningkat. Oleh itu, selalunya pesakit selepas koma harus menjalani prosedur lain: ultrasound organ yang terkena dan salurannya, sinar-X, dll..

Komplikasi koma diabetes adalah luas. Semua bergantung kepada imuniti, kadar metabolisme, penyakit bersamaan yang sedia ada atau tidak ada (penyakit berjangkit melibatkan pemberian bersama sejumlah kumpulan antibiotik kepada pesakit), usia yang diambil semasa keadaan pra-koma ubat-ubatan.

Organ sasaran utama adalah: jantung, paru-paru, otak, ginjal, hati. Gangguan dalam kerja organ-organ ini menyukarkan bukan sahaja rawatan pesakit lebih lanjut, tetapi juga meningkatkan masa pemulihannya setelah keluar dari koma diabetes..

Sekiranya anda menemui ralat, pilih teks dan tekan Ctrl + Enter.

Pertolongan cemas untuk pesakit kencing manis. Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan insulin dan koma diabetes

Orang yang menghidap diabetes mungkin mengalami kemerosotan kesejahteraan yang teruk - disebabkan oleh penurunan atau peningkatan gula yang kuat.

Gula darah tinggi - hiperglikemia: disertai dengan dahaga, kelemahan, sakit kepala.

Bagaimana hendak menolong? Dengan peningkatan gula, pesakit perlu segera menyuntik insulin, tidak lebih dari 2 unit insulin sekaligus. Selepas 2-3 jam, perlu mengukur gula, jika tidak berubah atau turun sedikit, maka anda boleh mencucuk lebih banyak.

Gula darah rendah - hipoglikemia: dimanifestasikan oleh gegaran dan gegaran tangan, pening, kelemahan, dan kadang-kadang kehilangan penglihatan.

Bagaimana hendak menolong? Sebagai permulaan, anda harus mengukur gula, dan bergantung pada tahapnya, ambil karbohidrat - 5-15 g. Karbohidrat harus cepat: jus, gula, madu, glukosa dalam tablet atau ampul. Selepas 5-10 minit, gula harus diukur lagi, jika belum naik, ambil lagi 10-15 g karbohidrat.

Sekiranya seseorang pengsan, segera panggil ambulans.

Kejutan dan koma

Seseorang yang menghidap diabetes mungkin mengalami kejutan insulin dan koma diabetes.

Kejutan insulin (krisis gula) berlaku apabila terdapat terlalu sedikit gula atau terlalu banyak insulin di dalam tubuh pesakit. Ini boleh berlaku sekiranya pesakit sudah lama tidak makan atau mengalami masalah fizikal yang berlebihan..

Bagaimana mengenali? Gejala kejutan insulin adalah keruh dan rasa sakit, pening, berpeluh besar, cepat, nadi lemah, kulit berkeringat sejuk, sawan.

Apa nak buat? Pada tanda pertama kejutan insulin, sebaiknya segera hubungi doktor anda. Sekiranya anda mempunyai glukagon dan anda tahu cara menggunakannya, berikan suntikan kepada pesakit. Sekiranya tidak, berikan gula-gula pesakit, gula tulen, madu atau krim kek. Anda boleh memberi pesakit minum jus buah atau air dengan gula cair di dalamnya (tiga sudu setiap gelas).

Perhatian: jika seseorang tidak sedarkan diri, jangan sesekali cuba memberikan apa sahaja untuk dimakan atau diminum!

Sekiranya anda tidak tahu sama ada seseorang menghidap diabetes dengan gula tinggi atau rendah, berikan gula pula. Dengan kejutan insulin, anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Sekiranya kejutan disebabkan oleh kadar gula yang tinggi, pertolongan anda tidak akan membahayakannya..

Koma diabetes berlaku apabila terdapat terlalu banyak gula (glukosa) di dalam badan dan tidak cukup hormon insulin yang dihasilkan oleh pankreas.

Bagaimana mengenali? Koma diabetes berlaku dengan perlahan dan kadang-kadang keadaan ini disalah anggap sebagai keracunan, kerana pesakit mengalami gangguan kesedaran dan disorientasi. Gejala lain termasuk mengantuk, dahaga yang kuat, kesukaran bernafas cepat, kulit kering panas.

Apa nak buat? Dengan koma diabetes, pertolongan harus diberikan secepat mungkin. Sekiranya pesakit:

- tidak sedar, kemudian segera panggil ambulans. Periksa nadi, murid, dengar pernafasan: jika denyut nadi tidak dapat dirasakan dan pesakit tidak bernafas, lakukan tekanan dada. Sekiranya ada nadi dan pesakit bernafas, maka berikan akses udara, letakkan di sebelah kiri dan perhatikan.

- sedar sedar, kemudian beri dia makanan atau minuman yang mengandungi gula. Sekiranya pesakit tidak berasa lebih baik selepas 15 minit, hubungi ambulans..

Cadangan

Untuk mengelakkan koma diabetes dan komplikasi diabetes yang lain, hanya kebiasaan memantau kesihatan anda yang sangat berhati-hati..

Perlu memberi amaran kepada semua saudara dan rakan bahawa anda menghidap diabetes.

Di samping itu, disarankan untuk memakai perhiasan khas yang menunjukkan penyakit anda - jadi orang asing akan mengetahui bahawa anda menghidap diabetes dan boleh melakukan sesuatu mengenainya pada waktu yang tepat..

Ia juga bernilai menyediakan glukagon di rumah dan mengajar orang yang tersayang memasak dan menyuntik glukagon, menurut buku panduan perubatan "The Medic's Book".

Sentiasa bawa karbohidrat yang cepat bertindak semasa anda meninggalkan rumah.

Sekiranya anda membantu pesakit diabetes, jangan takut memberi terlalu banyak gula - doktor akan membetulkannya.

Koma gula: akibat, tanda, sebab dan rawatan

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik berbahaya yang dikaitkan dengan fungsi pankreas yang tidak berfungsi dan, oleh itu, metabolisme glukosa yang tidak betul. Karbohidrat sederhana ini penting untuk fungsi badan yang normal. Perubahan mendadak dalam kadar glukosa pada diabetes boleh menyebabkan keadaan seperti koma gula. Akibatnya dalam kes ini sangat berbahaya. Kekurangan terapi berakhir dengan kematian pesakit.

Apakah penyakitnya?

Pertama sekali, perlu memahami apa itu koma gula. Seperti yang anda ketahui, kerja semua sistem organ (terutama otak) dikaitkan dengan pertukaran glukosa, yang merupakan sumber tenaga untuk sel. Tubuh pesakit diabetes lebih rentan terhadap turun naik kadar gula darah. Dan dalam kes ini, kita bercakap mengenai peningkatan mendadak dan penurunan glukosa yang cepat. Perubahan sedemikian penuh dengan akibat yang sangat negatif. Dan dalam beberapa kes, pesakit menghadapi fenomena seperti koma gula.

Hari ini, terdapat empat jenis koma utama yang berkaitan dengan diabetes. Setiap bentuk mempunyai ciri tersendiri, yang patut dibiasakan.

Koma ketoasidotik

Terhadap latar belakang kekurangan insulin, perubahan mendasar berlaku di dalam badan. Proses metabolik glukosa di hati dan otot tersekat, akibatnya kadar gula darah meningkat dengan mendadak. Walau bagaimanapun, sel mengalami kekurangan tenaga. Untuk menormalkan metabolisme tenaga, badan mula aktif menguraikan lemak, yang membawa kepada pembentukan asid lemak bebas dengan pengoksidaan selanjutnya. Hasil sampingan tindak balas ini adalah badan keton - ini adalah asid aseton, beta-hidroksibutyrik dan asetatetik..

Ketoasidosis adalah keadaan berbahaya yang disertai dengan munculnya sakit kepala, kehausan berterusan, dan kelesuan yang meningkat. Gejala patologi yang sangat ketara adalah bau aseton yang tajam dari mulut. Gejala lain termasuk hipotonia otot, tekanan darah rendah, kulit kering dan membran mukus..

Perkembangan koma ketoasidotik, sebagai peraturan, dikaitkan dengan kekurangan suntikan insulin atau penggunaan ubat yang tidak berkualiti / habis masa berlakunya. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang keperluan tubuh untuk insulin meningkat - ini diperhatikan semasa kehamilan, sekiranya berlaku kecederaan, operasi, penyakit berjangkit, serta semasa tekanan yang teruk, senaman fizikal, penggunaan diuretik dan glukokortikosteroid yang berpanjangan.

Koma hiperlaktasidemik: ciri dan akibatnya

Bentuk koma ini diperhatikan dengan hipoksia (kelaparan oksigen), yang berkembang dengan latar belakang kekurangan insulin. Dalam kes sedemikian, patologi disertai oleh pengumpulan asid laktik, yang membawa kepada perubahan komposisi kimia darah. Hasilnya adalah penyempitan saluran periferal, penurunan kontraktilitas dan kegembiraan miokardium..

Dalam kebanyakan kes, koma diabetes jenis ini dikaitkan dengan kegagalan jantung dan pernafasan, proses keradangan, dan jangkitan. Faktor risiko termasuk penyakit hati dan ginjal kronik, alkoholisme.

Koma hiperosmolar dan penyebabnya

Koma jenis ini dikaitkan dengan dehidrasi yang teruk, akibatnya perubahan osmolariti darah. Terdapat juga peningkatan tahap glukosa, urea dan ion natrium. Patologi berkembang dengan perlahan - beberapa hari atau bahkan beberapa minggu mungkin berlalu antara kemunculan gejala pertama dan kehilangan kesedaran.

Risiko terkena koma hiperosmolar meningkat dengan kegagalan buah pinggang, trauma, luka bakar yang teruk, pendarahan, dan strok. Faktor risiko termasuk reaksi alahan, angin ahmar dan panas terik, penyakit berjangkit.

Kekeringan kadang-kadang adalah hasil penggunaan diuretik yang tidak terkawal, muntah teruk, atau cirit-birit yang berpanjangan. Sebab-sebabnya termasuk peraturan minum yang tidak betul, tinggal di kawasan dengan iklim yang panas.

Tanda-tanda koma hiperosmolar

Gejala pertama termasuk mengantuk dan kelemahan teruk, yang secara beransur-ansur meningkat. Kerana dehidrasi, pesakit mengalami kehausan. Kulit dan membran mukus menjadi kering, jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari berkurang.

Pada masa akan datang, pelbagai patologi neurologi muncul. Kekejangan dan gangguan pertuturan kadang-kadang diperhatikan. Pergerakan bola mata yang tidak disengajakan biasanya dapat dilihat.

Koma hipoglikemik dan penyebabnya

Koma hipoglikemik dicirikan oleh mekanisme perkembangan terbalik - komplikasi timbul kerana penurunan kadar glukosa darah yang tajam, yang disertai oleh kekurangan tenaga dan hipoksia otak.

Menurut statistik, selalunya koma jenis ini berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • terhadap latar belakang overdosis ubat penurun gula atau insulin;
  • selepas pengenalan insulin, orang itu tidak makan atau makanan kekurangan karbohidrat yang sangat diperlukan;
  • kadang-kadang perkembangan koma boleh dikaitkan dengan kerja fizikal, tekanan berat;
  • beberapa penyakit (misalnya, penurunan aktiviti kelenjar adrenal), yang mana sensitiviti tisu terhadap insulin meningkat.

Patogenesis dan gejala hipoglikemia

Dengan latar belakang penurunan kadar gula menjadi 2,77-1,66 mmol / l, gejala yang sangat khas mula muncul. Orang itu mencatat peningkatan perasaan lapar. Gementar muncul di tangan, kulit menjadi pucat.

Terdapat penurunan aktiviti mental dan fizikal. Pelanggaran sistem saraf adalah mungkin, khususnya, tingkah laku yang tidak sesuai, penampilan kegelisahan dan ketakutan, pencerobohan yang berlebihan, perubahan mood. Kekurangan glukosa disertai oleh takikardia dan tekanan darah tinggi.

Sekiranya paras gula turun ke 1,38 mmol / L, pesakit biasanya pingsan. Dalam kes sedemikian, anda perlu membawa orang itu ke jabatan hospital secepat mungkin..

Langkah-langkah diagnostik

Koma diabetes dicirikan oleh gejala yang tidak akan disedari oleh doktor. Setelah memeriksa pesakit, pakar dapat menentukan keadaannya dan memberikan bantuan yang diperlukan. Walau bagaimanapun, diagnosis yang betul adalah penting. Pertama sekali, analisis makmal dan biokimia darah, air kencing dijalankan.

Dengan hipoglikemia, penurunan kadar gula dapat diperhatikan, dalam semua kes lain - peningkatannya menjadi 33 mmol / l dan banyak lagi. Kehadiran badan keton, peningkatan osmolariti plasma, peningkatan tahap asid laktik dalam darah diambil kira. Dalam keadaan koma, kerja sistem saraf dan organ lain dinilai. Apabila komplikasi muncul, terapi simptomatik diperlukan.

Koma gula: akibatnya

Malangnya, fenomena ini dianggap agak biasa. Mengapa koma gula berbahaya? Akibatnya boleh berbeza. Keadaan ini disertai oleh gangguan metabolik yang teruk. Terdapat kemurungan sistem saraf pusat. Koma boleh bertahan selama berhari-hari, bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Semakin lama pesakit berada dalam keadaan serupa, semakin tinggi kemungkinan timbulnya komplikasi seperti edema serebrum..

Dengan rawatan yang mencukupi, hasilnya biasanya cukup baik. Sebaliknya, edema serebrum boleh menyebabkan kerosakan yang ketara pada sistem saraf pusat dan, dengan itu, gangguan fungsi. Contohnya, sebilangan pesakit mengalami gangguan ingatan dan pertuturan, masalah koordinasi. Senarai akibatnya merangkumi patologi serius sistem kardiovaskular. Koma pada diabetes mellitus pada kanak-kanak kadang-kadang menyebabkan kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.

Malangnya, pesakit tidak selalu dapat pulih dari akibat koma. Itulah sebabnya penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga.

Koma dalam diabetes mellitus: pertolongan cemas

Pesakit diabetes biasanya diberi amaran mengenai kemungkinan koma dan diberitahu mengenai algoritma tindakan. Bagaimana jika pesakit menunjukkan tanda-tanda keadaan seperti koma gula? Akibatnya sangat berbahaya, jadi orang yang sakit perlu mengukur tahap glukosa menggunakan glukometer. Sekiranya tahap gula tinggi, anda perlu menyuntik insulin, jika rendah, makan gula-gula atau minum teh manis.

Sekiranya pesakit sudah kehilangan kesedaran, adalah mustahak untuk meletakkannya di sisinya untuk mengelakkan penarikan lidah dan masuknya muntah ke saluran udara. Sekiranya pesakit mempunyai gigi palsu yang boleh ditanggalkan, mereka juga mesti dikeluarkan. Dianjurkan untuk membalut mangsa sehingga menghangatkan anggota bawah. Seterusnya, anda perlu menghubungi pasukan ambulans - pesakit memerlukan bantuan cepat dan berkelayakan.

Taktik rawatan untuk keadaan yang serupa

Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, doktor mengukur tahap gula darah - pertama sekali, petunjuk ini perlu dinormalisasi. Bergantung pada keadaan, pesakit disuntik dengan insulin (hiperglikemia) atau larutan glukosa (hipoglikemia).

Dalam proses mengembangkan koma, tubuh manusia kehilangan banyak vitamin, mineral dan bahan berguna lain. Itulah sebabnya rawatan ketulan pada diabetes mellitus termasuk penggunaan ubat-ubatan yang membantu memulihkan komposisi elektrolit, menghilangkan kekurangan cairan, membersihkan darah toksin.

Adalah sangat penting untuk menentukan adanya komplikasi dan sebab-sebab terjadinya koma, dan kemudian menghapuskannya.

Pencegahan koma pada diabetes

Komplikasi diabetes mellitus, koma khususnya, boleh menjadi sangat berbahaya. Itulah sebabnya lebih baik memantau keadaan anda sendiri dan mengikuti beberapa peraturan pencegahan:

  • anda perlu mengikuti diet yang disediakan oleh doktor dan mengikuti diet;
  • pesakit wajib kerap pergi ke doktor untuk pemeriksaan, untuk mengambil ujian;
  • kawalan diri dan pematuhan terhadap peraturan keselamatan adalah penting (pesakit mesti mempunyai glukometer dengannya dan selalu mengukur gula darah);
  • gaya hidup aktif adalah disyorkan, kerap berjalan di udara segar, aktiviti fizikal yang mungkin;
  • sangat penting untuk mengikuti cadangan yang tepat dan memerhatikan dos insulin dan ubat lain;
  • anda tidak boleh mengubati sendiri dan menggunakan ubat tradisional tanpa terlebih dahulu berunding dengan ahli endokrinologi yang merawat.

Pematuhan dengan peraturan mudah ini dalam kebanyakan kes membantu mencegah timbulnya komplikasi, termasuk permulaan koma. Sekiranya terdapat perubahan yang membimbangkan, anda harus segera berjumpa doktor.