13 tanda dan gejala kekurangan vitamin D yang perlu anda ketahui dan bagaimana mengatasinya?

Vitamin D yang larut dalam lemak melakukan fungsi penting dalam tubuh - memastikan penyerapan kalsium, magnesium dan fosforus sepenuhnya, yang menjadikan gigi dan tulang kuat dan sihat. Tetapi peranan vitamin ini tidak berakhir di sana.!

  • menguatkan imuniti,
  • menggalakkan perkembangan dan pertumbuhan sel,
  • menormalkan fungsi usus,
  • mencegah perkembangan barah,
  • memperbaiki keadaan kulit,
  • mempromosikan pengeluaran insulin, dengan itu mengurangkan risiko terkena diabetes,
  • mengatur petunjuk tekanan darah, mencegah strok dan serangan jantung.

Tetapi kekurangan vitamin D pada masa kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit serius seperti riket, di mana ubah bentuk struktur rangka yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Tetapi orang dewasa juga memerlukan vitamin ini, yang mengatur metabolisme, memberikan tenaga dan mood yang baik sepanjang hari.!

Oleh itu, sangat penting untuk menyedari kekurangan vitamin D pada waktunya, yang membolehkannya diisi semula tepat pada waktunya tanpa kehilangan kualiti hidup..

Oleh itu, mari kita pertimbangkan tanda-tanda utama yang menunjukkan kekurangan vitamin D.

1. Kesakitan dan kelemahan otot dan tulang

Otot jangka panjang "menarik" sakit dan "sakit" pada tulang dan sendi, intensiti yang meningkat dan berkurang, mungkin merupakan gejala kekurangan vitamin D.

Pelakunya adalah penyerapan magnesium, fosforus dan kalsium yang lemah, yang bertanggungjawab untuk menjaga kesihatan otot, tulang dan sendi..

Atas sebab yang sama, mungkin terdapat rasa sakit di kawasan vertebra dan serviks..

2. Kehilangan jisim tulang

Kekurangan vitamin D dalam badan menyebabkan penyerapan kalsium yang lemah dan gangguan metabolisme tulang, akibatnya kehilangan tulang.

Akibatnya, tulang menjadi rapuh, yang sering mengalami patah tulang..

3. Selsema dan selesema yang kerap

Telah terbukti bahawa dengan kadar vitamin D yang rendah, pertahanan tubuh menjadi lemah, dan saluran pernafasan menjadi yang paling rentan. Oleh itu, selsema, bronkitis dan radang paru-paru sering berlaku, terutamanya dalam cuaca sejuk dan lembap..

4. Peningkatan tekanan darah

Kekurangan vitamin D boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah. Faktanya ialah badan kita menghasilkan peptida yang meningkatkan tekanan darah dengan mengekalkan air dan natrium..

Vitamin D mengatasi proses ini, kerana tekanannya dinormalisasi.

5. Masalah usus

Penyerapan makanan yang lemah, disertai dengan bersendawa, kembung perut, sakit perut dan cirit-birit, adalah salah satu tanda kekurangan vitamin D..

Penting! Penyakit Crohn, penyakit seliak, dan keradangan usus boleh menyebabkan penyerapan vitamin ini. Oleh itu, gejala yang disenaraikan tidak dapat diabaikan.!

6. Obesiti

Dalam kajian klinikal, didapati kekurangan vitamin D menyumbang kepada peningkatan lemak badan. Ia juga menarik bahawa penurunan berat badan hanya 10% meningkatkan kepekatan vitamin ini dalam badan..

Penting! Orang yang berlebihan berat badan perlu mendapatkan lebih banyak vitamin D untuk memastikan metabolisme penuh dan mengekalkan berat badan dibandingkan dengan mereka yang beratnya berada dalam julat normal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lemak menyerap sebahagian besar vitamin yang masuk ke dalam badan.

7. Peningkatan berpeluh

Berpeluh adalah proses fisiologi penting yang membantu menyejukkan badan. Tetapi jika anda berpeluh walaupun tidak ada aktiviti fizikal, dan peningkatan berpeluh diperhatikan terutamanya di kulit kepala, ini adalah alasan untuk diuji vitamin D!

8. Mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur

Kekurangan vitamin D memberi kesan negatif kepada jumlah tidur, yang durasinya jarang melebihi 5-6 jam sehari untuk patologi ini.

Di samping itu, kualiti tidur juga menderita: menjadi lebih sukar untuk tertidur, tidur gelisah dan dangkal, dengan kerap terbangun. Pada waktu pagi tidak ada perasaan ceria (sebaliknya, orang itu merasa "terharu").

9. Keletihan kronik

Vitamin D mengambil bahagian dalam penukaran makanan secara langsung menjadi tenaga. Oleh itu, kekurangannya dapat membuat dirinya merasa:

  • penampilan keletihan berterusan, yang muncul walaupun selepas tidur atau rehat yang berpanjangan,
  • kepekatan terjejas,
  • penurunan kewaspadaan mental.

10. Depresi dan perubahan mood

Vitamin D diperlukan untuk sintesis "hormon kebahagiaan dan keseronokan" yang disebut serotonin. Sekiranya tidak mencukupi, kita menjadi mudah marah, mengalami perubahan mood, kita "diliputi" oleh gelombang rasa apatis, yang dapat menyebabkan kemurungan.

11. Masalah jantung

Vitamin D meningkatkan peredaran darah, memulihkan tisu jantung dan saluran darah. Oleh itu, dengan kekurangannya, aritmia atau takikardia, rasa sakit di kawasan jantung muncul.

Apabila digabungkan dengan faktor lain, kekurangan vitamin D dapat memicu serangan jantung, strok, atau serangan jantung..

12. Penyakit gusi

Penyerapan kalsium yang lemah kerana kekurangan vitamin D menyebabkan kemerahan, keradangan dan pendarahan gusi. Lebih-lebih lagi, jika kekurangan vitamin D tidak diisi semula pada waktunya, gigi mungkin akan hilang..

13. Rambut gugur

Vitamin D merangsang folikel rambut, jadi kekurangan boleh menyebabkan keguguran rambut.

Sudah tentu, tanda-tanda kekurangan vitamin D yang tidak spesifik sukar kita ketahui sendiri dan boleh disalah anggap sebagai manifestasi penyakit lain..

Oleh itu, berikut adalah faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan risiko kekurangan vitamin seperti:

  • Tidak mendapat cukup udara segar pada hari-hari yang cerah.
  • Umur selepas 50 tahun (pada usia tua, kulit menghasilkan sekitar 30% lebih sedikit vitamin D daripada pada usia muda).
  • Penggunaan pelindung matahari secara berterusan yang menyekat pengeluaran vitamin D.
  • Kulit gelap semula jadi (Afrika, Timur Tengah, dan India).
  • Berat berlebihan yang menghalang penyerapan vitamin sepenuhnya.
  • Diet yang tidak betul, kekurangan vitamin D.
  • Menjauhkan diri dari khatulistiwa, dan oleh itu dari matahari, sepanjang tahun.

Bagaimanapun, ingat bahawa satu-satunya cara untuk mengesan kekurangan vitamin D adalah dengan melakukan ujian darah..

Cara mengisi semula vitamin D?

Sekiranya kita membincangkan mengenai diet, maka senarai makanan yang mengandungi dos terapi vitamin D agak kecil dan merangkumi:

  • telur ayam (mentah atau rebus),
  • ikan laut berminyak,
  • makanan laut,
  • hati ikan kod, halibut, tuna, herring, ikan tenggiri,
  • produk tenusu (terutamanya susu dan keju kotej),
  • mentega.

Sumber utama vitamin D untuk tubuh adalah berjemur, jadi berjalan lebih kerap, menikmati sinar matahari yang hangat.

Tetapi ingatlah bahawa berjemur harus diberi dos, kerana pendedahan sinar matahari yang berlebihan juga dapat membawa akibat yang cukup merugikan.!

Kekurangan vitamin D dalam darah

Apa itu vitamin D, pengambilannya setiap hari

Metabolisme vitamin D

Vitamin D - bahan larut lemak, memastikan penyerapan kalsium dalam usus kecil, mempengaruhi aktiviti osteoblas dan osteoklas, mengambil bahagian dalam peraturan konduksi neuromuskular, mengaktifkan mekanisme pertahanan imuniti bawaan dan memperoleh.

Vitamin D mengawal proses menukar maklumat keturunan beberapa gen menjadi protein, merupakan elemen yang diperlukan untuk fungsi kelenjar tiroid dan sistem kardiovaskular. Menghambat pertumbuhan sel barah dan perkembangan penyakit autoimun, meningkatkan kepekaan reseptor insulin, meningkatkan kandungan kalsium, magnesium dan fosforus yang optimum dalam aliran darah.

Vitamin D adalah sekumpulan bahan aktif secara biologi yang merangkumi 6 bentuk vitamin (D1 - D6), 2 bentuk mempunyai nilai biologi yang diutamakan:

D2 - berasal dari makanan;
D3 - disintesis pada kulit di bawah pengaruh sinar ultraviolet.

Pengambilan vitamin D setiap hari bergantung kepada beberapa faktor.

kadar harian, IUhad penggunaan maksimum, ME
0 - 6 bulan.4001000
6 - 12 bulan.4001500
13 tahun6002500
38 tahun6003000
8 - 18 tahun6004000
18 - 70 tahun6004000
> 70 tahun8004000
tempoh kehamilan dan penyusuan8004000

Kekurangan vitamin D pada orang dewasa: sebab dan gejala

Patologi buah pinggang membawa kepada kekurangan vitamin D

Kepekatannya berbeza-beza bergantung pada musim, pada musim panas sintesis meningkat disebabkan oleh peningkatan aktiviti matahari, tetapi di beberapa wilayah di garis lintang utara, kekurangan vitamin D juga diperhatikan pada musim panas, kerana intensitas cahaya matahari tidak cukup untuk mengisi cadangan. Di negara-negara yang lebih dekat dengan khatulistiwa, kekurangan vitamin dialami oleh orang yang kebanyakannya berada di dalam rumah pada waktu siang.

Penyebaran pelindung matahari menyumbang kepada pertumbuhan kekurangan vitamin D, kerana SPF menghalang pengeluaran vitamin sebanyak 95-98%. Faktor pelindung matahari yang serupa, tetapi berasal dari semula jadi, terkandung dalam pigmen kulit yang gelap, oleh itu, di negara-negara selatan, orang dengan kulit gelap dapat mengalami kekurangan vitamin jika pendedahan kepada radiasi ultraviolet diminimumkan.

Oleh kerana vitamin D adalah sebatian larut dalam lemak, ia mudah disimpan dalam tisu adiposa, oleh itu kekurangan obesiti. Penyakit yang menjadi faktor perkembangan kekurangan vitamin D termasuk sindrom malabsorpsi, ketika proses penyerapan lemak di usus terganggu, sindrom nefrotik, yang mengakibatkan kehilangan vitamin D dalam air kencing, serta patologi hati yang menyumbang kepada penurunan metabolisme vitamin..

Sakit sendi boleh mengiringi kekurangan vitamin D

  • sakit sendi,
  • kelemahan otot,
  • kerapuhan tulang,
  • cepat gemuk,
  • kes jangkitan yang kerap,
  • sikap tidak peduli.

Kekurangan vitamin D pada kanak-kanak: sebab dan gejala

Tubuh yang tumbuh terutamanya memerlukan vitamin D

Pada masa kanak-kanak, keperluan untuk vitamin D meningkat kerana kadar pertumbuhan yang tinggi dan mineralisasi tulang. Dengan kemasukan yang tidak mencukupi, hipovitaminosis D berkembang, sering menyumbang kepada pembentukan riket. Penyebab kekurangan vitamin D adalah:

  • Kekurangan vitamin dalam badan ibu semasa tempoh kehamilan.
  • Kelahiran pramatang. Cadangan utama mineral dan vitamin dipindahkan kepada bayi dari ibu selepas minggu ke-30 kehamilan.
  • Makanan buatan dengan campuran yang tidak sesuai.
  • Gangguan penyerapan lemak dan vitamin pada bayi kerana ketidaksempurnaan sistem pencernaan.
  • Peningkatan perkumuhan vitamin D dalam kencing pada penyakit buah pinggang.
  • Pendedahan cahaya matahari pada kulit bayi tidak mencukupi.
  • tidur yang gelisah,
  • kelesuan, air mata,
  • pengurangan imuniti,
  • buang air besar,
  • berpeluh berlebihan,
  • kehilangan rambut di bahagian belakang kepala ("mengelap" semasa tidur),
  • penutupan fontanelle lewat,
  • gigi lambat dan / atau dalam urutan yang salah.

Kekurangan vitamin mengganggu perkembangan tisu muskuloskeletal

  • kecacatan dada,
  • tengkorak besar yang tidak seimbang,
  • kelengkungan kaki,
  • penebalan tulang rusuk,
  • pembesaran hati, limpa.

Penyakit yang timbul kerana kekurangan vitamin D

Kekurangan vitamin D "mencuci" tulang

  • Osteopenia dan Osteoporosis,
  • Riket,
  • Patologi kardiovaskular,
  • Penyakit neuromuskular,
  • Kanser,
  • Diabetes,
  • Sklerosis berbilang,
  • Psoriasis,
  • Penyakit autoimun,
  • Penyakit Granulomatous.

Analisis apa yang membantu mengenal pasti kekurangan vitamin D

Darah vena diperlukan untuk kajian ini

Analisis berdasarkan pengesanan 25 (OH) D dalam darah - produk peluruhan vitamin D. Indikatornya adalah yang paling bermaklumat, kerana tempoh peredaran 25 (OH) D dalam serum adalah 14-20 hari dan mencerminkan pembentukan vitamin apabila terdedah kepada cahaya matahari, dan semasa diambil bersama makanan.

Terdapat pelbagai kaedah untuk menentukan 25 (OH) D, yang untuk waktu yang lama disertai oleh ketiadaan satu standard. Pada masa ini, skema standardisasi vitamin D antarabangsa (DEQAS) adalah asas untuk meningkatkan kaedah analisis vitamin D, serta memantau makmal yang berpartisipasi dalam program ini. Makmal, yang hasilnya dalam bidang penelitian vitamin D sesuai dengan nilai rata-rata semua metode yang digunakan dalam praktik internasional, menerima sijil kualiti dari DEQAS.

Beberapa kaedah biasa untuk mengesan tahap 25 (OH) D adalah: kromatografi cair berprestasi tinggi dan analisis chemiluminescence.

Mengapa penyimpangan vitamin berbahaya?

Kekurangan vitamin D - risiko menghidap diabetes

Kekurangan memprovokasi pelanggaran metabolisme fosfor, kalsium dan magnesium, yang merupakan penyebab demineralisasi tulang, kehilangan ketumpatan, dapat menyebabkan kehancuran atau ubah bentuknya, dan juga mempengaruhi pembentukan patologi kardiovaskular.

Hubungan antara hipovitaminosis D dan perkembangan tumor barah telah terbukti dalam kes neoplasma kolon; terdapat bukti kesan tidak langsung terhadap jenis penyakit onkologi lain.

Penurunan kepekatan vitamin mempengaruhi kerja reseptor insulin, meningkatkan risiko diabetes mellitus. Gangguan metabolisme mineral sebagai komponen metabolisme umum menyebabkan perkembangan dislipidemia.

Penurunan imuniti terbentuk akibat pelanggaran fagositosis dan komponen lain dari tindak balas imun akibat pengaktifan reseptor vitamin D yang tidak mencukupi pada permukaan limfosit dan monosit.

Vitamin D menghalang reaksi autoimun; dengan kekurangan vitamin, perkembangan penyakit autoimun meningkat.

Hypovitaminosis D mempunyai kesan negatif terhadap kualiti dan kuantiti sperma, fungsi ovari.

Melampaui tahap juga menimbulkan bahaya, yang mungkin hanya dengan overdosis ubat-ubatan yang mengandung vitamin D. Akibatnya adalah pelbagai bentuk keracunan.

Pembetulan tahap vitamin D

Mengenal pasti penyebabnya perlu memilih taktik rawatan yang tepat.

Pembetulan itu mengambil kira faktor-faktor yang menyebabkan kegagalan tersebut. Sekiranya penyebab hipovitaminosis adalah ubat, mereka mesti diganti atau dibatalkan. Dengan penyakit buah pinggang, usus, pertama sekali, organ ini dirawat.

Berjemur dianjurkan untuk mengisi semula kedai vitamin. Bergantung pada intensiti cahaya matahari, jangka masa prosedur berbeza dari 10 hingga 30 minit. Dalam kes ini, tangan dan kaki tidak boleh disembunyikan oleh pakaian, dan pelindung matahari harus dikecualikan.

Vitamin asli D2 (ergocalciferol), D3 (cholecalciferol) dan analog struktural (dihydrotachysterol), serta metabolit D3 (calcitriol), analog metabolit (alfacalcidol), kompleks vitamin dan mineral digunakan untuk rawatan.

Mencegah kekurangan vitamin D: diet dan terapi ubat

Diet adalah tempat penting dalam pembetulan hipovitaminosis

Untuk profilaksis, anda harus memaparkan kulit anda dengan sinar ultraviolet setiap hari selama sekurang-kurangnya 10 minit, mengambil makanan kaya vitamin, mengoptimumkan berat badan.

Diet harus termasuk ikan laut, rumput laut, Anda boleh mengambil minyak ikan yang dikemas. Sumber vitamin D adalah produk tenusu dan susu masam, telur (kuning telur), ragi, beberapa jenis cendawan (shiitake, chanterelles).

Oleh kerana sinar matahari tidak selalu menyumbang kepada sintesis vitamin, yang khas untuk garis lintang utara, tempoh musim sejuk di kawasan dengan iklim sederhana, dan kandungan makanan biasanya tidak cukup untuk mengisi simpanan, disarankan untuk mengambil ubat D2 dan D3.

Sebagai langkah pencegahan, cholecalciferol atau ergocalciferol diresepkan. Biasanya, kanak-kanak diresepkan 400-600 IU sehari, orang dewasa di bawah 50 disyorkan dari 600 hingga 800 IU, orang berusia lebih dari 50 tahun - dari 800 hingga 1000 IU. Semasa kehamilan, dos vitamin adalah 800-1200 IU, dengan sindrom kegemukan atau kekurangan penyerapan, preskripsi mungkin lebih dari 8000 IU sehari. Dalam beberapa kes, dos tunggal 100,000 IU disyorkan setiap 3 bulan, misalnya, dengan perkembangan osteoporosis yang berkaitan dengan usia. Rata-rata, pengambilan setiap 100 IU vitamin meningkatkan tahap 25 (OH) D sebanyak 1 ng / ml.

Vitamin D dalam darah

Apa itu vitamin D3 dan peranannya dalam badan

Doktor sering memanggil vitamin D3 - komponen "kesihatan wanita". Bahan tersebut tergolong dalam kumpulan vitamin yang disebut "D". Nama kedua yang lebih luas ialah "cholecalciferol".

Kepentingan bahan ditentukan oleh kesan berikut pada tubuh wanita:

  • menyokong struktur tisu tulang;
  • meningkatkan proses metabolik, metabolisme karbohidrat;
  • membantu mengasimilasi fosforus, kalsium, magnesium dengan cepat dan betul;
  • semasa kehamilan menyumbang kepada pembentukan sistem rangka janin yang betul;
  • mengurangkan risiko diabetes jenis 2 dan barah payudara pada wanita.

Berfungsi pada tubuh wanita sebagai hormon. Terima kasih kepadanya, fungsinya diperbaiki dan diaktifkan:

  • sistem muskuloskeletal;
  • sistem muskuloskeletal;
  • sistem saraf;
  • sistem endokrin;
  • sistem ketahanan badan.

Semua ini mengurangkan risiko patologi kronik, termasuk penyakit onkologi. Menyumbang untuk berfungsi dengan baik keseluruhan organisma secara keseluruhan.

Tubuh boleh mendapat cholecalciferol dengan 2 cara:

  • semula jadi - terbentuk di sel epitelium kulit, di bawah pengaruh sinaran ultraviolet;
  • secara buatan - dengan makanan haiwan.

Makanan tumbuhan bukanlah sumber komponen ini.

Gejala dan akibat kekurangan

Adalah mungkin untuk menganggap kekurangan vitamin D pada wanita bahkan sebelum penghantaran bahan biologi. Gejala ciri keadaan kekurangan badan wanita adalah kemerosotan keadaan rambut (kusam, kerapuhan, pemotongan hujung, kehilangan), kerapuhan dan stratifikasi plat kuku, perubahan patologi pada kulit. Pada tahap yang rendah, tidur juga boleh terganggu. Selalunya, pesakit mengalami insomnia, dan pada siang hari mereka dapat mengantuk dan kelesuan yang teruk. Koordinasi pergerakan terganggu, ketajaman penglihatan menurun.

Gejala kekurangan yang lain adalah kemerosotan metabolisme, penurunan kadar proses metabolik. Oleh kerana vitamin kumpulan D terlibat dalam metabolisme karbohidrat, menyumbang kepada pengurangan lemak badan, kekurangannya akan memberi kesan negatif terhadap kadar pemecahan karbohidrat. Ini meningkatkan risiko kenaikan berat badan. Orang itu menjadi apatis, lesu. Daya tahan menurun, yang menyebabkan kesukaran bermain sukan. Keletihan dapat dengan cepat berkembang semasa bersenam.

Bagaimana kekurangan itu terserlah:

  1. Pendarahan teruk muncul. Bahkan sedikit kesan mekanikal boleh menyebabkan lebam atau lebam besar..
  2. Otot yang lemah (terutama di bahagian atas dan bawah anggota badan).
  3. Tulang melembutkan, menjadi lebih rapuh, yang boleh menyebabkan patah tulang yang lebih kerap, pemulihan lama setelahnya.
  4. Kekebalan juga merosot, disebabkan oleh selsema yang kerap.
  5. Suasana menjadi tidak stabil dan boleh berubah secara mendadak. Selalunya pesakit menjadi apatis, keadaan kemurungan adalah mungkin.
  6. Sebilangan orang memperhatikan peningkatan peluh pada kaki dan telapak tangan, gangguan pada kerja usus (sembelit adalah ciri khas).

Sekiranya tidak ada tindakan tepat pada masanya, kemerosotan dalam kerja jantung adalah mungkin. Osteoporosis yang disebabkan oleh pencucian kalsium dari tisu tulang sering didiagnosis. Kapasiti kerja semakin merosot. Penyakit yang kerap menyebabkan penurunan imuniti yang lebih kuat. Risiko pembentukan patologi malignan meningkat dengan kekurangan berpanjangan. Sekiranya vitamin D dalam badan diturunkan, maka tuberkulosis, asma, diabetes mellitus dapat berkembang.

Berita mengenai topik norma darah vitamin D

Wanita Muslim Amerika menderita kekurangan vitamin D

Wanita Detroit Arab yang menutup wajah ketika keluar rumah mungkin mempunyai tahap vitamin D serum yang sangat rendah

Vitamin D yang maha kuasa - bukan hanya "untuk riket"

Vitamin D pada banyak orang tua dikaitkan dengan sesudu minyak ikan yang mengerikan yang tidak dapat dielakkan, yang pada usia prasekolah mereka diperhatikan dengan teliti oleh ibu dan nenek mereka. Tetapi ia, seperti yang baru-baru ini dibentuk oleh seorang penyelidik Amerika, lebih banyak kelebihan daripada sekadar pencegahan riket. Saintis mendakwa bahawa vitamin D adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan banyak jenis barah, ia membantu tubuh untuk melawan jangkitan, dan sangat diperlukan dalam rawatan penyakit autoimun, termasuk diabetes jenis 1 dan lupus sistemik..

Vitamin D melindungi tulang pada penyakit radang usus

Satu kajian mendapati bahawa mengekalkan tahap vitamin D tertentu dalam tubuh manusia memberikan perlindungan terhadap penyakit tulang pada pasien dengan penyakit radang usus. Para saintis telah menemui kaitan antara penurunan kadar vitamin D dalam darah dan penurunan kepadatan tulang pada kategori pesakit ini.

Kekurangan vitamin D berbahaya untuk dijangkiti HIV

Ubat terapi antiretroviral moden membolehkan orang yang dijangkiti virus imunodefisiensi menjalani kehidupan yang hampir normal. Tetapi, seperti yang dijumpai para saintis, rawatan mungkin tidak berkesan sekiranya kekurangan vitamin D dalam badan..

Vitamin D Meningkatkan Hasil Rawatan untuk Luka Bakar yang teruk pada kanak-kanak

Luka bakar yang meluas sangat berbahaya bagi tubuh anak, kerana akibatnya terjadi pada kanak-kanak lebih cepat daripada pada orang dewasa. Dan saintis mencadangkan untuk memperbaiki hasil merawat luka bakar yang teruk pada kanak-kanak dengan menetapkan vitamin D kepada pesakit tersebut..

Melahirkan tanpa rasa sakit: vitamin D terbukti menjadi analgesik yang berkesan bagi wanita yang bersalin

Melahirkan adalah ujian yang sukar bagi tubuh wanita, sering dikaitkan dengan kesakitan. Sementara itu, menurut saintis, ada kemungkinan mengurangkan kesakitan semasa melahirkan dengan mengambil persediaan vitamin D semasa kehamilan..

Kekurangan vitamin D menggandakan risiko demensia

Kajian terbesar yang pernah mengkaji kemungkinan hubungan antara kekurangan vitamin D dan demensia telah mengesahkan penemuan kajian sebelumnya yang lebih kecil. Kekurangan vitamin D boleh meningkatkan risiko demensia atau penyakit Alzheimer pada orang tua.

Diabetes dan Vitamin D: Penyelidikan Utama Bermula

Vitamin D dianggap sebagai bahan penting untuk tubuh manusia. Baru-baru ini, banyak makalah ilmiah muncul mengenai sifatnya, dan saintis dari Amerika Syarikat memulakan kajian skala besar mengenai kesan vitamin D terhadap risiko terkena diabetes..

Beban virus yang tinggi dalam hepatitis B dikaitkan dengan kekurangan vitamin D

Vitamin D sangat diperlukan untuk tubuh, kerana kekurangannya menyebabkan gangguan fungsi banyak sistem, termasuk kekebalan tubuh. Para saintis melaporkan bahawa dengan kekurangan vitamin ini, penggandaan virus hepatitis B menjadi lebih sengit..

Mengapa perlu diuji untuk vitamin D

Biasanya ia diresepkan untuk jenis penyakit tertentu, yang mungkin menunjukkan kekurangan vitamin D atau, sebaliknya, berlebihan. Dalam kes pertama, pesakit menjadi mudah marah, cepat letih, kurang selera makan, kurang tidur - yang terakhir berlaku terutamanya untuk kanak-kanak. Dalam kes kedua, otot mungkin sakit, kelemahan umum berlaku, mual dan muntah mungkin muncul, kadang-kadang anoreksia atau demineralisasi tulang.

Kajian ini diperlukan untuk wanita dengan menopaus untuk mengelakkan kemungkinan masalah tulang, serta semua orang tua dan wanita hamil.

Masalah mengandung

Seperti yang anda bayangkan, cahaya matahari tidak mencukupi bukan hanya pada musim sejuk. Dia belum ada di pejabat konkrit. Sebagai contoh, di Yunani, ratapan dari seluruh negara sudah didengar mengenai perkara ini. Kerana krisis ekonomi, keturunan dewa Olympus yang mencintai kebebasan mula bekerja dengan lebih banyak lagi. Dan mereka sangat tidak senang - kadar kelahirannya menurun!

Vitamin D terlibat secara aktif dalam persenyawaan - baik dari sisi lelaki dan wanita. Sperma adalah seorang atlet, dia mesti berlari jarak lebih cepat dari siapa pun. Untuk melakukan ini, dia memerlukan tenaga, yang dihasilkan oleh pembangkit tenaga sel - mitokondria. Dan wira kita menolong mereka untuk "membuang kayu bakar ke dalam tungku". Selain itu, dia adalah sinergis dengan testosteron - zat ini saling meningkatkan tindakan. Pada wanita, vitamin D bertanggungjawab untuk memasukkan kalsium ke dalam telur. Orang Kanada juga mendapati bahawa kekurangan D dalam tubuh semasa kehamilan boleh menyebabkan ubah bentuk tengkorak bayi..

Apa itu vitamin D? Fungsi dalam badan, apa yang mempengaruhi

Fungsi utama nutrien adalah penyerapan magnesium dan kalsium, yang diperlukan untuk pembentukan dan pengembangan gigi dan tulang. Ia juga merangsang penyerapan kalsium dalam ginjal dan usus. Dengan mengawal kandungan fosforus dan kalsium dalam darah, vitamin D adalah penghubung utama dalam pengaturan hormon metabolisme fosforus dan kalsium. Di samping itu, ia meningkatkan aliran kalsium ke tulang dan gigi, menyumbang kepada pengukuhannya.

Vitamin D terlibat dalam pertumbuhan dan pengembangan sel. Menurut kajian, hormon calcitriol melindungi tubuh dari penyakit ganas dengan memperlambat pertumbuhan sel barah di payudara, usus besar, dan kulit. Ini adalah alat yang efektif dalam perawatan dan pencegahan leukemia, barah payudara, ovari, prostat, dan barah otak. Vitamin D 3 digunakan secara luaran dalam rawatan psoriasis, kerana ia dapat mengurangkan ciri-ciri penyakit kulit yang bersisik.

Jumlah vitamin D dalam badan mempengaruhi kawasan sumsum tulang yang bertanggungjawab untuk sintesis sel-sel imun - monosit, iaitu. meningkatkan imuniti.

Vitamin D menyelaraskan pengeluaran insulin oleh pankreas, iaitu mempengaruhi tahap glukosa dalam darah.

Calciferol mengekalkan tahap kalsium yang optimum dalam darah, yang memastikan penghantaran impuls saraf yang lengkap dan proses pengecutan otot, iaitu fungsi normal saraf dan otot. Menurut beberapa maklumat, dengan meningkatkan penyerapan magnesium dan kalsium, vitamin D membantu memulihkan sarung pelindung yang mengelilingi saraf, oleh sebab ini ia termasuk dalam rawatan kompleks sklerosis berganda.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kesan kalsiferol pada kesihatan dalam artikel - "Apa vitamin D berguna untuk seseorang?".

Kemurungan dan kehilangan kekuatan

"Mereka biasa berkata: untuk bangun, Anda harus menyalakan lampu di pagi hari. Omong kosong apa! Vitamin D diperlukan untuk daya hidup, ”kata pakar kami. Untuk melompat dari tempat tidur dan berlari untuk melakukan perkara-perkara hebat, kita memerlukan kortisol, hormon penyesuaian tekanan. Ia dibebaskan dari kolesterol (kita akan membincangkan topik perdebatan hangat ini dengan lebih terperinci lain kali) dengan penyertaan wira sederhana artikel kami. Dan adrenalin, yang bertanggung jawab atas kemampuan kita untuk bertindak dalam keadaan darurat, juga memerlukan perkhidmatan vitamin D..

Institut Perubatan Nasional AS mengatakan bahawa blues jatuh adalah diagnosis sebenar. Apabila pada kalendar Oktober-November-Februari dan yang lain "mendapat dakwat dan menangis", tubuh berhenti menghasilkan vitamin D dalam jumlah yang diperlukan. Akibatnya, tidak ada blok bangunan untuk neurosteroid (yang penting untuk berfungsi dengan baik sistem saraf pusat). Ia menjadi sukar di hati, dan hanya gambar dengan anak kucing yang sedikit membantu. Itulah sebabnya dari semasa ke semasa anda mahu menurunkan semuanya dan pergi ke Bali

Semangat yang tinggi di pulau tropika dijelaskan bukan dengan koktel dan perhatian peselancar yang comel, tetapi oleh rasa tidak senang hati

1 Billion Orang Kekurangan Vitamin D (Anggaran Universiti Harvard).

Apa yang perlu dilakukan dengan kekurangan

Pertama sekali, vitamin D rendah diisi dengan aktiviti fizikal, pemakanan yang betul dan kerap terdedah kepada udara segar pada waktu siang. By the way, peraturan yang sama berlaku untuk vitamin lain..

Tetapi ia tidak selalu membantu jenis orang berikut:

  • orang berkulit gelap yang tinggal di kawasan yang sejuk dan berawan - kulit gelap, untuk melindungi dirinya, kurang menghasilkan vitamin D dari sinar matahari;
  • pesakit dengan penyakit hati atau buah pinggang kronik - sintesis dalam bentuk aktif - 1,25-dihydroxycholecalciferol sukar;
  • orang tua - kualiti pengeluaran vitamin merosot dengan bertambahnya usia.

Dalam kes ini, disarankan untuk mengambil ubat yang sesuai. Sekiranya kajian mengenai vitamin D menunjukkan kekurangannya, maka doktor akan menetapkannya. Ubat ini boleh dalam bentuk tablet, kapsul, dalam bentuk larutan berair, atau berasaskan minyak (Vigantol). Bergantung pada keputusan pemeriksaan, doktor mungkin menetapkan vitamin D2 atau D3.

Dengan makanan yang seimbang, kalsiferol dapat diperoleh dari makanan yang anda makan. Di manakah vitamin D dijumpai? Ia terdapat dalam ikan (tuna, salmon, sardin dan beberapa yang lain), telur, dan hati sapi. Tetapi dalam mana-mana produk, kalsiferol terkandung dalam dosis minimum, kecuali jika mereka telah diperkaya secara buatan (produk tersebut sangat jarang berlaku di Rusia).

Harus diingat bahawa pengambilan vitamin D setiap hari berubah-ubah, bergantung pada faktor berikut:

  1. Kawasan tempat tinggal dan bilangan hari yang cerah setiap tahun.
  2. Kekerapan tinggal di udara segar pada siang hari dalam cuaca apa pun.
  3. Umur.
  4. Kehadiran / ketiadaan kehamilan pada wanita.

Oleh itu, semakin banyak orang berada di bawah sinar matahari, semakin sedikit (selalunya - 2-3 kali) dia perlu menerima kalsiferol tambahan. Tetapi pada kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil, keperluan bahan ini meningkat 3-4 kali. Untuk pencegahan penyakit dan komplikasi, disarankan bagi mereka untuk berjumpa doktor sehingga dia memberikan ubat tetes atau tablet yang sesuai untuk mengisi norma.

Semasa mengandung, vitamin D memasuki tubuh dalam jumlah yang tepat akan meningkatkan kemungkinan mempunyai bayi yang sihat, serta menghindari kemungkinan masalah dengan kesihatan anda sendiri. Dan untuk kanak-kanak dan orang tua (serta untuk orang lain), pencegahan kekurangan vitamin D bermaksud tulang dan kesihatan tubuh yang kuat secara keseluruhan..

Oleh itu, disarankan bahawa walaupun terdapat penyakit kecil, yang menunjukkan kekurangan zat dalam badan, berjumpa doktor tepat pada masanya. Ini akan membantu mengenal pasti masalah kesihatan yang teruk dan menghindarkannya dengan selamat..

Bagaimana kekurangan vitamin dalam badan menampakkan diri?

Dengan kekurangan vitamin D dalam badan, pada mulanya, gejala kecil ciri kebanyakan hipovitaminosis berkembang, dan hanya apabila kekurangannya bertambah, gangguan spesifik muncul.

Pada tahap awal kekurangan, seorang wanita mencatat:

  • Tidak peduli terhadap makanan, hilang selera makan. Ini seterusnya menyebabkan penurunan berat badan;
  • Gangguan tidur (biasanya insomnia);
  • Sensasi sakit atau terbakar di tekak dan mulut;
  • Penglihatan menurun, kabut di depan mata.

Amalan perubatan dan ulasan pesakit menunjukkan bahawa gejala hipovitaminosis D seperti itu berkembang dengan cepat, sudah pada minggu-minggu pertama penurunan kadar kalsiferol dalam darah.

Sekiranya pada tahap ini hipovitaminosis didiagnosis dan mula mengambil persediaan dengan vitamin D, atau diet disesuaikan, maka kekurangannya segera dihilangkan dan gejalanya hilang.

Dalam bentuknya yang diabaikan, kekurangan vitamin D berubah menjadi gangguan yang lebih teruk:

  1. Telah disebutkan di atas osteoporosis, di mana kekuatan tulang menurun agak perlahan dan tidak dapat dilihat oleh pesakit, yang biasanya berakhir dengan patah tulang yang kerap, kelengkungan tulang belakang, sakit belakang, perkembangan "bonggol";
  2. Osteomalacia adalah penyakit yang dekat dengan osteoporosis, di mana, selain kerapuhan tulang, kelemahan pada otot juga berkembang;
  3. Pengecutan otot yang tidak disengajakan, kekejangan ciri yang berlaku kerana gangguan fungsi sel-sel saraf dengan kekurangan kalsium;
  4. Kesakitan dan kelemahan otot, terutamanya di bahagian distal anggota badan - di tangan dan kaki;
  5. Menurunkan kewaspadaan, gangguan;
  6. Kemurungan, kecenderungan putus asa, tidak peduli, lebih banyak ciri wanita;
  7. Periodontitis, yang apabila diabaikan dapat menyebabkan kehilangan gigi;
  8. Obesiti berkaitan dengan kedua-dua gangguan dalam kerja sistem endokrin dan dengan penurunan aktiviti pesakit dengan osteomalacia, osteoporosis dan kelemahan otot.

Terdapat juga alasan untuk mempercayai bahawa kekurangan vitamin D dalam badan mungkin menjadi salah satu sebab untuk perkembangan barah (pada wanita - barah payudara dan ovari). Wanita berusia lebih dari 45 tahun cenderung menghidap barah rektum.

Hari ini, tidak terbukti bahawa pengambilan vitamin D dapat mencegah perkembangan osteoporosis atau barah. Tindakan pencegahan kalsiferol ditunjukkan hanya untuk mencegah riket.

Sementara itu, dalam banyak kes, hipovitaminosis D tidak simptomatik, dan seorang wanita mungkin tidak mengesyaki bahawa dia mengalami patologi berbahaya. Pada satu ketika, pesakit, yang nampaknya "tidak semestinya", mengalami patah tulang, misalnya, lengan atau kaki, dan kemudian patah seperti itu berlaku lebih kerap. Dalam kes sedemikian, ujian darah membantu mengesahkan hipovitaminosis..

Adalah mungkin untuk mengenal pasti masalah pada tahap awal, karena hasil penelitian dapat mengesan penurunan kadar vitamin D dalam darah di bawah normal, ketika masih belum ada gejala penyakit.

Apa nak buat

Sekiranya anda tinggal di Wilayah Krasnodar atau bekerja sebagai kapten laut dengan pelabuhan asal di Caribbean, anda mungkin membuang masa anda untuk artikel ini. Doktor percaya bahawa cukup untuk menghabiskan 10-15 minit di bawah sinar matahari dengan tangan terbuka beberapa kali seminggu untuk mendapatkan caj hormon yang diperlukan. Benar, dalam keadaan tertentu - ada tangkapan.

Pelindung matahari mengurangkan pengeluaran vitamin D sebanyak 90%, menurut Universiti Harvard. Tetapi, walaupun terdapat pesanan ini, kami tetap meminta anda untuk tidak berjemur tanpa krim dengan SPF - pendedahan cahaya matahari yang kuat akan meningkatkan risiko barah kulit dan menimbulkan penuaan pramatang. Bagaimanapun, keadaan cuaca di kebanyakan wilayah tanah air kita membatalkan semua usaha untuk memakan cahaya matahari..

Soalan semula jadi timbul - bagaimana memahami jika anda mempunyai kekurangan atau bahkan kekurangan vitamin D? Kami menentang ubat-ubatan sendiri secara umum, dan dalam hal ini gejalanya sangat kabur sehingga analisis tidak dapat dilakukan tanpa. Harganya 1,500-2,500 rubel dan dilakukan di kebanyakan makmal.

Sebagai sebahagian daripada kesimpulan di atas, kami mengarahkan anda untuk "menyerah" sekiranya:

  • cuba menurunkan berat badan untuk jangka masa yang lama dan tidak berjaya (kita bercakap mengenai masalah sebenar, bukan percubaan untuk bergerak dari 48 kg ke 47);
  • anda jelas merasakan perbezaan keadaan apabila musim berubah dan frasa "musim gugur musim gugur" bukanlah ungkapan kosong bagi anda;
  • pada waktu pagi anda adalah palung yang rosak, anda tidak mempunyai kekuatan dan tenaga yang cukup untuk pencapaian yang hebat;
  • anda selalu sakit selesema (baca juga "Menguatkan sistem imun dengan cekap");
  • anda adalah hamba pejabat yang jarang berlaku bukan hanya ketika bercuti, tetapi juga di luar.

Norma untuk kandungan vitamin D dalam darah untuk orang dewasa adalah dari 65 nmol / l. Sekiranya skor anda lebih rendah, anda harus mempertimbangkan untuk mengambil ubat. Pada tahun 2010, Institut Perubatan Amerika (IOM) menyemak semula cadangannya sendiri dan menyarankan agar tidak mengambil 600, tetapi 2000-4000 UI untuk tujuan pencegahan. Kedudukan ini dikongsi oleh Persatuan Dietetik Kanada..

Dr. Grekov menjelaskan bahawa jumlah ini baik untuk menjaga keseimbangan: “Sekiranya kekurangan, dos yang lebih tinggi ditetapkan. Dan di negara kita adalah majoriti. " Tetapi kita harus membuat tempahan: tidak begitu mudah untuk mencari pakar di Rusia yang memahami masalahnya. Tidak semua doktor kami mengikuti penyelidikan asing terkini. Isu profil ini ditangani oleh burung langka bernama "nutritsevty". Anda juga boleh mencuba mencari ahli endokrinologi yang berpengalaman. "Atau berpaling... ke pakar pediatrik anak anda, - sambung Evgeny Grekov. "Para profesional ini cenderung mengalami kekurangan vitamin D.".

Soalan lain - di mana mencari ubat dalam dos yang betul? “Jika kadarnya kurang dari 65 nmol / L, Anda dapat minum tetes vitamin D. Ia dijual di farmasi, kata pakar kami. "Purata dos harian ialah 3000 UI, itu 6 penurunan." Untuk mendapatkan overdosis (akibatnya teruk - hingga masalah buah pinggang), anda perlu "berusaha sangat keras" - mengambil 20 tetes sebulan. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh memberi ubat sendiri - terutamanya jika anda menderita aritmia. Analisis mesti diulang setiap dua bulan..

Apa lagi? Makan lebih banyak makanan yang kaya dengan zat yang diinginkan (sayangnya, kekurangannya tidak dapat diatasi). Pertama sekali, ini adalah ikan laut berlemak - salmon, tuna, sardin. Dan juga susu diperkaya dengan vitamin D, cendawan, terutama portobello, telur, hati dan keju. Ini menu yang cukup bagus, bukan? Kami tidak mengesyorkan makan daging mentah dan usus rusa, mengikuti contoh masyarakat Utara, walaupun ini adalah pilihan - produk seperti itu hanya terdapat dalam vitamin D.

Sebaliknya, sebilangan RCT lain tidak mendapat manfaat daripada suplemen vitamin D3, dan beberapa meta-analisis tidak mendapat faedah..

2017, Geriatrics, University of Colorado School of Medicine, Aurora, Colorado. Selepas menopaus, suplemen vitamin D3 mungkin tidak mengurangkan risiko osteoporosis dan tidak dapat mengurangkan risiko kematian jika tidak kekurangan (25 (OH) D kekurangan adalah

Pautan kajian:

2018, Universiti Auckland, New Zealand. RCT seramai 5108 peserta, usia rata-rata 65.9 (+ -8.3) tahun. Tahap darah dasar 25 (OH) D rata-rata 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml) - iaitu, banyak peserta mempunyai lebih dari 20 ng / ml (tidak ada kekurangan oleh kriteria WHO)... Dalam kajian sebelumnya, kematian dikurangkan dengan ketara apabila 25 (OH) D disesuaikan dari tahap yang lebih rendah daripada 20 ng / ml. Terapi vitamin D3 dalam RCT ini selama 3.3 tahun (berkisar, 2.5-4.2 tahun) tidak mengurangkan risiko barah.

Pautan kajian:

2017, Universiti Bochum, Jerman. Dosis tinggi vitamin D3 (4000 IU sehari) yang digunakan selama 3 tahun pada orang dengan kekurangan buah pinggang dapat meningkatkan keperluan implan, iaitu. Tidak selamat.

Pautan kajian:

Analisis meta 2018 tidak menemui bukti bahawa suplemen vitamin D3 dapat mengurangkan kematian akibat barah pada orang dewasa yang lebih tua. Walau bagaimanapun, meta-analisis menyimpulkan bahawa kebanyakan kajian yang termasuk dalam meta-analisis mempunyai tempoh susulan yang pendek (kira-kira 1 tahun), dengan tempoh susulan terpanjang mempunyai median hanya 6.2 tahun. Ini sangat sedikit untuk mengesan kesan anti-barah. Oleh itu, sifat anti-kanser yang terbukti dari aspirin mula menampakkan diri mereka tidak lebih awal daripada 5 tahun pemerhatian. Penulis juga menyimpulkan bahawa manfaat suplemen vitamin D tetap tidak jelas kerana kajian yang termasuk dalam tinjauan tidak dilakukan pada peserta dengan kekurangan D25 (OH) total dalam darah. Rata-rata usia subjek sekurang-kurangnya 60 tahun. Maksudnya, tempoh pemerhatian tidak mencukupi, tidak ada pemahaman mengenai keberkesanan pada orang dengan kekurangan D25 (OH) dalam darah, dan kesimpulan hanya berlaku untuk orang usia pertengahan yang berusia sekurang-kurangnya 60 tahun..

Pautan kajian:

Dalam RCT besar 2018 dari Harvard Medical School, cholecalciferol (vitamin D3) tidak mengurangkan kematian. Tetapi RCT ini tidak menggantikan penyelidikan sebelumnya. Terdapat 15,787 orang di RCT ini. Tahap rata-rata serum 25 (OH) D mereka pada tahap awal adalah 30.8 ± 10.0 ng / ml, dan hanya 12.7% mempunyai tahap 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml, dan 32.2% peserta mempunyai 25 (OH) ) D dari 20 hingga 30 ng / ml. Maksudnya, kebanyakan subjek tidak mempunyai kekurangan 25 (OH) D sebelum melakukan pemerhatian. Kekurangan vitamin D ditafsirkan sebagai 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml. Kajian terdahulu telah menunjukkan dengan jelas bahawa kekurangan 25 (OH) D (di bawah 20 ng / ml) dikaitkan dengan peningkatan kematian yang kuat, dan mengimbangi kekurangan dengan pengambilan vitamin D3 tambahan mengurangkan kematian

Lebih penting lagi, dalam kajian Harvard Medical School pada tahun 2018, lelaki berumur 50 tahun ke atas dan wanita berumur 55 tahun ke atas. Ini penting kerana kajian terdahulu menunjukkan bahawa, sebagai contoh, pada wanita pascamenopause, hanya pembetulan kekurangan 25 (OH) D (di bawah 20 ng / ml) yang dikaitkan dengan penurunan kematian, dan pada wanita pascamenopause, terapi vitamin D3 tidak mempengaruhi tahap kesihatan tulang atau patah tulang

Mungkin, setelah 50-55 tahun, tidak masuk akal untuk meningkatkan tahap 25 (OH) D lebih tinggi daripada 20 ng / ml. Mungkin masuk akal. Oleh itu, kajian Harvard Medical School 2018 hanya berlangsung selama 6 tahun. Kesan pelindung mungkin muncul dengan pemerhatian, misalnya, 15 tahun, yang sering terjadi.

Pautan kajian:

Analisis meta 2018 dari University of North Carolina menunjukkan bahawa suplemen vitamin D3 tanpa kekurangan (menurut WHO, kekurangan 25 (OH) D dalam darah adalah tahap 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml) pada orang di berumur 50 tahun ke atas tidak mengurangkan kematian dan tidak mempunyai faedah kesihatan.

Pautan kajian:

Norma vitamin D pada wanita dari pelbagai peringkat umur

Pengambilan vitamin setiap hari bergantung pada peringkat umur wanita. Juga, petunjuk ini dipengaruhi oleh struktur fisiologi dan mood emosi..

Jadual norma vitamin D pada wanita, bergantung pada usia:

UmurPengambilan vitamin D sehari, mcg
Masa pembiakandari 2.5 hingga 5.0
Tempoh kehamilan dan penyusuansepuluh
Lebih 50 tahundari 10 hingga 15

Tahap vitamin D3 setelah 30 tahun boleh menurun dengan latar belakang pencucian kalsium dari tubuh, setelah 40 - kerana bermulanya menopaus. Semakin tua wanita, semakin sukar baginya untuk mencapai kandungan vitamin yang diperlukan dalam darahnya. Sintesis bahan ini di dalam badan menjadi perlahan di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, oleh itu, pada usia yang lebih tua, doktor mengesyorkan mengambil suplemen vitamin.

Pengambilan vitamin tambahan diperlukan untuk wanita semasa kehamilan, dan juga bagi orang-orang dengan kulit gelap yang tinggal di wilayah utara.

Kekurangan vitamin D - gejala dan rawatan

Apakah kekurangan vitamin D? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Bairasheva V.I., seorang ahli endokrinologi dengan pengalaman 11 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Vitamin D adalah zat (ergocalciferol, cholecalciferol, calcidiol, calcitriol) yang mengatur pertukaran kalsium dan fosfor, memberikan konduksi neuromuskular, sistem kekebalan tubuh dan pembelahan sel [1] [2] [3]. Vitamin adalah yang keempat dalam serangkaian vitamin yang dijumpai, oleh itu ia mendapat huruf seri D.

Bentuk vitamin D yang mempengaruhi sel (aktif secara biologi) adalah calcitriol, yang terbentuk di hati dan ginjal dari prekursornya yang tidak aktif (inert secara biologi) (cholecalciferol dan ergocalciferol). Cholecalciferol terutama dihasilkan di kulit di bawah pengaruh cahaya matahari, ia datang dalam jumlah yang lebih kecil dengan makanan.

Pembekalan tubuh dengan vitamin D ditentukan oleh pendahulunya calcidiol - 25 (OH) vitamin D, kepekatannya ditentukan dalam darah [1] [2] [3] [4].

Kekurangan vitamin D ditakrifkan sebagai kepekatan 25 (OH) vitamin D dalam darah kurang dari 20 ng / ml (kurang dari 50 nmol / l), kekurangan - pada kepekatan 20 hingga 30 ng / ml (dari 50 hingga 75 nmol / l). Tahap ini berlaku untuk orang dewasa dan kanak-kanak [1] [2] [5] [6] [7].

Kira-kira 1 bilion orang di seluruh dunia mempunyai kekurangan vitamin D [3] [8].

Sebab-sebab tahap vitamin D rendah:

  1. Pendidikan yang tidak mencukupi di bawah pengaruh sinaran ultraviolet: kediaman tetap di utara dengan garis lintang 43 °, iaitu, di atas selari di mana terletaknya Sochi dan Vladivostok [3], memakai pakaian tertutup, pencemaran udara dengan asap, tinggal berpanjangan di bilik yang tidak terang, penggunaan pelindung matahari yang betul dengan faktor perlindungan yang tinggi... Kajian mengenai kesan pelindung matahari terhadap sintesis vitamin D menunjukkan bahawa penurunan tahap vitamin 25 (OH) D dalam darah hanya berlaku dengan penggunaan krim yang betul - aplikasi yang kerap dan tebal (2 gram krim per sentimeter persegi kulit). Walau bagaimanapun, kebanyakan penyelidik mengakui bahawa dalam kehidupan sebenar ini tidak menyebabkan penurunan kadar vitamin D, kerana kebanyakan orang menggunakan krim jarang dan pada lapisan nipis [23].
  2. Warna kulit gelap [9].
  3. Pengurangan pengambilan makanan: vegetarian, veganisme, alergi protein susu.
  4. Pengurangan pencernaan dan penyerapan dalam usus, yang terbentuk kerana sebab-sebab berikut: perubahan berkaitan dengan usia di saluran gastrointestinal, penyakit seliak - intoleransi terhadap protein beberapa bijirin (gluten); intoleransi laktosa; penyakit radang usus; keadaan selepas pembedahan usus; keradangan kronik pankreas (pankreatitis); fibrosis kistik (penyumbatan saluran genangan pankreas yang disebabkan oleh genetik).
  5. Peningkatan pengambilan atau pemendapan vitamin D. Berlaku semasa kehamilan, kanak-kanak, semasa aktiviti fizikal aktif dan kegemukan [1] [2] [5] [6] [7] [18].

Sebab-Sebab Tahap Vitamin D Rendah yang Tidak Sering

  1. Penurunan pembentukan bentuk perantara vitamin D (calcidiol) di hati: penyakit hati kronik dengan perkembangan kegagalan hati yang teruk, termasuk disebabkan oleh hepatosis lemak.
  2. Penurunan pengeluaran bentuk vitamin D (calcitriol) yang aktif secara biologi di buah pinggang kerana penyakit buah pinggang kronik.
  3. Peningkatan penukaran vitamin D menjadi bentuk tidak aktif semasa rawatan dengan ubat (glukokortikosteroid, antikonvulsan, ubat untuk rawatan jangkitan HIV, ubat antikulat, kolestiramin).
  4. Peningkatan pemusnahan 25OH vitamin D dan peningkatan penukaran calcidiol menjadi bentuk aktifnya:
  • hiperparatiroidisme primer (lebihan hormon paratiroid dan kalsium dalam darah kerana peningkatan fungsi kelenjar paratiroid);
  • penyakit yang dicirikan oleh perkembangan granuloma - pengumpulan sel yang aktif membahagikan sistem imun (sarcoidosis, tuberkulosis, histoplasmosis, berilium, coccidioidomycosis);
  • beberapa jenis limfoma [1] [2] [5] [6] [7].

Gejala kekurangan vitamin D

Pesakit dengan kekurangan vitamin D boleh menghadapi pelbagai aduan, yang kebanyakannya tidak spesifik:

  • penurunan daya tahan fizikal, kelemahan umum, walaupun dengan tidur yang mencukupi;
  • kelemahan otot, terutamanya di leher, bahu dan pelvis, peha, kawasan skapular;
  • kekejangan otot;
  • sakit sendi;
  • sakit otot meresap;
  • ketidakseimbangan;
  • sakit kronik;
  • tumpuan perhatian yang lemah;
  • sakit kepala;
  • perubahan mood, kegelisahan, atau kemurungan;
  • gangguan tidur (tidur gelisah yang tidak mencukupi);
  • berpeluh berlebihan;
  • tekanan darah tinggi;
  • kenaikan berat badan;
  • kulit kering;
  • keguguran rambut;
  • selsema kerap;
  • penyembuhan luka yang lemah [1] [2] [9] [10] [11].

Manifestasi tulang kekurangan vitamin D: kekurangan vitamin D memberi kesan negatif terhadap pertukaran kalsium dan fosforus, oleh itu riket adalah manifestasi utama kekurangan vitamin D pada kanak-kanak. Osteomalacia (pelembutan tulang) dan osteoporosis (kehilangan tulang) lebih kerap berlaku pada orang dewasa [1] [2] [5].

  • Riket (penurunan pembentukan tulang) adalah pelanggaran mineralisasi tulang yang tumbuh kerana ketidakcocokan antara keperluan tubuh anak untuk fosforus dan kalsium dan kekurangan sistem untuk penghantarannya ke badan. Dalam hal ini, terdapat 3 bentuk riket: kerana kekurangan vitamin D, kekurangan kalsium dan kekurangan fosfor [2] [12].
  • Osteomalacia (pelembutan tulang) adalah pelanggaran mineralisasi tisu tulang yang sudah matang setelah selesainya pertumbuhan.
  • Osteoporosis (kerapuhan, kerapuhan tulang pada orang dewasa) adalah penyakit di mana terdapat penurunan jisim tulang disebabkan oleh pembentukan kecacatan pada rangka organik tulang, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang dan kecenderungan patah tulang [1] [13] [14].

Riket pada kanak-kanak kerana kekurangan vitamin D dapat nyata dengan gejala berikut:

  • berpeluh;
  • kegelisahan;
  • mudah marah;
  • tidur yang terganggu;
  • sakit tulang;
  • bengkak di kawasan pergelangan tangan dan pergelangan kaki;
  • penutupan fontanelle besar (biasanya - menjelang 2 tahun);
  • gigi lambat (tiada gigi seri 10 bulan, tiada geraham 1.5 tahun);
  • melembutkan tulang tengkorak ketika berdebar;
  • kelengkungan kaki (seperti roda, huruf "X", huruf "K");
  • penampilan "manik-manik reyot" - pembentukan di tempat-tempat peralihan tulang rawan kostal menjadi tulang;
  • pembesaran tuberkel frontal.

Dalam bentuk yang lebih maju, manifestasi ekstraskeletal yang berkaitan dengan kekurangan kalsium yang berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin D dapat dikesan: stunting dan kenaikan berat badan, memperlambat pembentukan kemahiran motorik, penurunan nada otot, kejang dan kontraksi otot yang tidak disengajakan, pelbagai gangguan irama jantung [2 ] [12].

Gejala Osteomalacia:

  • ketidakselesaan pada tulang dan otot;
  • sakit meresap pada tulang kerangka, terutamanya di bahagian bawah tulang belakang;
  • sakit di tulang pelvis, tulang kaki dan kaki, diperburuk oleh usaha fizikal dengan pembentukan kesakitan kronik di masa depan;
  • kelenturan tulang;
  • berlakunya kesakitan di tulang walaupun dengan sedikit tekanan;
  • kelemahan otot dengan gaya berjalan yang goyah;
  • penurunan selera makan dan berat badan;
  • risiko patah tulang dan patah tulang [2].

Gejala osteoporosis:

  • penurunan pertumbuhan sebanyak beberapa sentimeter;
  • membongkok dan menukar postur (pembentukan "bonggol");
  • sakit pada tulang dan tulang belakang (terutamanya di punggung bawah);
  • penurunan fungsi otot, daya tahan;
  • kemurungan;
  • peningkatan risiko jatuh, risiko patah tulang yang tinggi walaupun tiada kecederaan yang ketara [1] [13] [14].

Patogenesis kekurangan vitamin D

Keadaan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D di dalam badan boleh dibahagikan kepada kesan tulang dan ekstra..

Kesan tulang (kalsemik). Vitamin D mengatur metabolisme kalsium-fosforus dan mempengaruhi penyerapan kalsium dalam usus. Kekurangan vitamin D menyebabkan penurunan pengambilan kalsium melalui usus. Sebagai tindak balas kepada ini, pengeluaran hormon paratiroid (hormon paratiroid, PTH) meningkat, yang biasanya mengekalkan tahap kalsium dalam darah kerana tiga mekanisme: peningkatan perkumuhan kalsium dari tulang; penurunan perkumuhan kalsium dalam air kencing; peningkatan penyerapan kalsium dalam usus dengan merangsang pembentukan bentuk aktif vitamin D (calcitriol).

Pada tulang, PTH meningkatkan aktiviti sel osteoklas yang melarutkan tisu tulang, yang membawa kepada penurunan kepadatan mineral tulang dengan perkembangan osteopenia (penurunan kepadatan tulang), dan kemudian - osteoporosis (kerapuhan, kerapuhan tulang) [3] [13] [14] [ 15]. Mekanisme pembentukan gangguan tulang dalam kekurangan vitamin D ditunjukkan di bawah:

Kesan Extraosseous (bukan kalsemik). Calcitriol (bentuk aktif vitamin D) kadang-kadang disebut hormon - ia memberi kesan biologi apabila ia bertindak dalam darah pada kepekatan rendah. Banyak sel dari pelbagai organ mempunyai reseptor untuk vitamin D yang beredar di dalam darah (misalnya, sel saluran darah, otak, sistem kekebalan tubuh), oleh itu, mereka dapat mengubah fungsinya apabila terkena calcitriol. Calcitriol juga mempengaruhi sel-sel otot jantung, sel-sel yang mengeluarkan insulin pankreas dan sel-sel sistem imun, oleh itu kekurangannya menyebabkan pelbagai gejala [1] [3] [12] [15].

Klasifikasi dan tahap perkembangan kekurangan vitamin D

Penyediaan tubuh dengan vitamin D dalam banyak kasus ditentukan oleh kadar vitamin 25 (OH) D (calcidiol) dalam darah dan diklasifikasikan sebagai berikut:

  • tahap penyediaan yang mencukupi:> 30 ng / ml (atau> 75 nmol / l);
  • kekurangan vitamin D: 20-30 ng / ml (atau 50-75 nmol / l);
  • kekurangan vitamin D: [1] [2] [4] [5] [6] [7].

Manifestasi kekurangan vitamin D berbeza bergantung pada keparahan kekurangan vitamin D dan jangka masa keberadaannya: dari kursus asimtomatik ringan hingga pembentukan gangguan tulang yang serius, komplikasi mereka dan patologi tulang ekstra..

Tahap riket bergantung kepada kekurangan vitamin D:

  • ringan: kanak-kanak dicirikan oleh kelenturan tulang tengkorak pada palpasi, "manik yang kemas", nada otot yang sedikit menurun, berpeluh, kegelisahan, mudah marah;
  • tahap sederhana: perkembangan tuberkel frontal dan parietal, "manik", pelbagai jenis kecacatan dada, ubah bentuk kaki O yang sederhana, perkembangan "perut katak" yang membesar kerana penurunan nada otot;
  • teruk: dicirikan oleh pelanggaran masa dan urutan gigi, penurunan nada otot yang ketara, perkembangan motor yang tertunda, serta ubah bentuk kasar tulang tengkorak (dahi "Olimpik", penarikan semula jambatan hidung), dada (dada "ayam", dada pembuat kasut "), tulang belakang (rickety kyphosis), tulang lengan bawah ("gelang reyot"), jari ("tali mutiara"), anggota badan bawah (kaki berbentuk X atau berbentuk O). Kemungkinan patah tulang [2] [12].

Keadaan tulang pada orang dewasa dengan kekurangan vitamin D dikelaskan sebagai berikut:

  • norma: T-kriteria (menunjukkan penyimpangan kepadatan mineral tulang pesakit dari petunjuk normal orang muda) dari +2.5 hingga -1.0 sisihan piawai;
  • osteopenia: Skor-T dari -1.0 hingga -2.5 sisihan piawai;
  • osteoporosis: Skor-T di bawah -2,5 sisihan piawai;
  • osteoporosis teruk: Skor-T di bawah -2,5 sisihan piawai, sejarah satu atau lebih patah tulang [13] [14].

Komplikasi kekurangan vitamin D

Keretakan dan patah tulang adalah komplikasi utama osteoporosis kekurangan vitamin D pada usia berapa pun. Osteoporosis mempengaruhi semua tulang, tetapi selalunya tulang paha (lehernya), tulang belakang (kawasan toraks dan lumbar), dan jari-jari di pergelangan tangan terjejas [13] [14].

Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan perkembangan penyakit ekstra dan penyakit patologi, seperti:

  • keadaan sakit kronik, sakit dan kekakuan otot-otot leher, tali pinggang bahu dan pelvis [10];
  • penyakit rongga mulut (karies, periodontitis) [20];
  • penyakit metabolik (obesiti, diabetes mellitus);
  • patologi sistem imun: alahan, asma bronkial, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, barah, sklerosis berganda, psoriasis, penyakit usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) [11] [15] [18];
  • penyakit berjangkit (ARVI, batuk kering, radang paru-paru) [16];
  • penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, penyakit jantung iskemia, hipertensi arteri, penyakit vaskular periferal) [15];
  • masalah dengan konsepsi dan kehamilan;
  • gangguan mood: kemurungan, mania, gangguan kegelisahan [10];
  • perubahan berkaitan dengan usia: penuaan, inkontinensia, kerosakan pada zon tengah retina [1] [2] [3] [9] [10] [11] [15] [16] [18];
  • peranan kekurangan vitamin D dalam perkembangan sejumlah gangguan neurologi dan mental dibincangkan: kehilangan ingatan, prestasi mental, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, autisme (ASD) [18].

Diagnosis kekurangan vitamin D

Penentuan kekurangan vitamin D terdiri daripada analisis aduan pesakit, pemeriksaan, pengenalpastian faktor risiko dan diagnosis makmal. Kaedah pemeriksaan instrumental, jika perlu, digunakan untuk menjelaskan kehadiran perubahan tulang.

Diagnostik makmal. Walaupun hanya calcetriol yang aktif secara biologi, sejauh mana tubuh dibekalkan dengan vitamin D dinilai oleh prekursornya yang lebih stabil, calcidiol (25 (OH) vitamin D). Definisi berasingan 1.25 (OH)2D (calcitriol) biasanya tidak diperlukan untuk menilai status vitamin D [3] [5].

Untuk diagnostik, juga disarankan untuk menilai parameter utama metabolisme fosforus-kalsium:

  • jumlah kalsium;
  • kalsium terion;
  • fosforus;
  • hormon paratiroid dalam darah;
  • kreatinin dengan pengiraan kadar penapisan glomerular;
  • kalsium dalam air kencing harian [1] [5].

Diagnosis instrumental gangguan tulang kekurangan vitamin D:

  • Ultrasound mengesan kelewatan penampilan titik osifikasi pada sendi pinggul dan bahu, serta pengoksidaan dan penebalan epifisis tulang tubular.
  • Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk mengira ketumpatan mineral tulang, mendiagnosis osteopenia (kepadatan tulang rendah), osteoporosis, jisim tulang puncak yang tidak mencukupi, kecacatan pelvis, kecacatan tulang yang berterusan dan signifikan secara klinikal, patah patologi;
  • Tomografi yang dikira (CT), bersama dengan sinar-X, menentukan patah patologi di tempat yang paling biasa untuk osteoporosis - leher femoral, tulang belakang toraks dan lumbal, jari-jari di pergelangan tangan [2] [14].

Rawatan kekurangan vitamin D

Ubat yang disyorkan untuk kekurangan vitamin D bagi kebanyakan pesakit adalah cholecalciferol (vitamin D3) [21]. Di Rusia, colecalciferol dihasilkan dalam bentuk titisan "Aquadetrim" dan "Vigantol" (untuk kanak-kanak dan orang dewasa). Satu tetes mengandungi 500 unit antarabangsa (IU) (atau 12,5 mcg) vitamin D. Dos dan jangka masa terapi bergantung pada tahap awal vitamin 25 (OH) D dalam darah. Mengambil 100 IU colecalciferol secara purata meningkatkan tahap vitamin 25 (OH) D dalam darah sebanyak 1-2 ng / ml (2,5-5 nmol / L) [1] [2] [4] [5] [6] [7 ].

Rawatan kekurangan vitamin D, tahap 25 (OH) D kurang dari 20 ng / ml ([1] [3] [5]

Mencapai tahap 25 (OH) D> 20 ng / ml (> 50 nmol / L) pada kanak-kanak: Dos colecalciferol yang diperlukan untuk mengekalkan tahap 25 (OH) D pada kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur dapat dikira menggunakan formula 740 + usia × 93 [ IU / hari] [12]. Untuk penyerapan dalam usus, "Aquadetrim" (berbeza dengan "Vigantol") tidak memerlukan penyertaan asid hempedu, jadi ubat tersebut dapat digunakan pada bayi pramatang atau pada penyakit saluran gastrousus [1].

Mengambil bentuk aktif vitamin D (alfacalcidol, calcitriol): penting untuk mempertimbangkan bahawa ubat-ubatan yang mengandung calcidiol (alfacalcidol), serta ubat-ubatan yang mengandung bentuk aktif vitamin D (calcitriol), apabila diberikan secara tidak terkawal, dapat menyebabkan kelebihan kalsium berbahaya dalam darah dan air kencing. Sehubungan itu, mereka disyorkan untuk masuk hanya dalam kumpulan pesakit yang terhad dengan pelanggaran metabolisme vitamin D (kegagalan buah pinggang peringkat akhir, hipoparatiroidisme, kadar kalsium darah yang sangat rendah, pseudohypoparathyroidism) dan jarang sekali berlaku di mana terdapat faktor risiko serius kekurangan vitamin D [ 13].

Ramalan. Pencegahan

Prognosis bergantung pada kehadiran atau ketiadaan komplikasi (tulang dan ekstra sosej), yang boleh menyebabkan kekurangan vitamin D. yang berpanjangan. Sekiranya tidak terdapat manifestasi tulang dengan penggantian kekurangan vitamin D yang mencukupi, prognosis adalah baik.

Vitamin D tergolong dalam kumpulan vitamin larut lemak. Secara semula jadi, ia hanya terdapat dalam jumlah makanan yang sangat terhad..

Vitamin D terkaya:

  • salmon liar (600-1000 IU setiap 100 g);
  • herring (300-1600 IU setiap 100 g);
  • sardin dalam tin (300-600 IU setiap 100 g);
  • minyak ikan (400-1000 IU setiap 1 sudu besar);
  • cendawan yang disinari dengan sinar ultraviolet (400 IU per 100 g);
  • krim masam (50 IU setiap 100 g);
  • kuning telur (20 IU dalam 1 keping);
  • keju (40 IU setiap 100 g);
  • hati daging lembu (15-45 IU setiap 100 g) [1].

Kajian populasi menunjukkan bahawa hanya 10-15% orang yang mempunyai bekalan vitamin D yang normal, dan oleh itu mereka perlu mengambil dos pencegahan kolesalciferol [8].

Harus diingat bahawa vitamin D lebih berkesan pada tulang jika badan mempunyai cukup vitamin K, kalsium dan protein [17].

Untuk mendapatkan kesan tulang dari terapi vitamin D, cukup untuk menjaga kadar vitamin 25 (OH) D pada tingkat 20-30 ng / ml (50-75 nmol / L). Untuk kesan extraosseous, kepekatan 25 (OH) D yang lebih tinggi - (30-60 ng / ml (75-150 nmol / L) diperlukan [3].

Lebihan toksik vitamin D dalam darah dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium yang berbahaya, batu ginjal, dan kegagalan buah pinggang. Namun, belum diketahui secara pasti kepekatan darah 25 (OH) D mana yang harus digunakan sebagai tahap ambang. Hasil analisis meta besar moden menunjukkan bahawa pada kepekatan 25 (OH) D dalam darah di bawah 50 ng / ml (125 nmol / L), kesan sampingan cholecalciferol tidak dikesan [4]. Sebilangan besar pengarang menyedari tahap vitamin D melebihi 150 ng / ml (375 nmol / L) berbahaya bagi kesihatan [3] [4] [5].

Ketoksikan akut boleh disebabkan oleh dos vitamin D melebihi 10,000 IU / hari [22]. Ketoksikan kronik yang berpotensi boleh berlaku akibat dos melebihi 4000 IU / hari untuk jangka masa yang panjang. Dalam kajian VITAL, yang mengkaji kesan suplemen vitamin D dan Omega-3 terhadap morbiditi dan kematian pada hampir 26,000 orang, tidak ada bukti kelebihan kalsium darah, batu ginjal, atau kegagalan buah pinggang dengan pengambilan harian 2,000 IU (50 mcg) vitamin D [ 4].

Ubat yang disyorkan untuk mencegah kekurangan vitamin D adalah cholecalciferol (D3) dan ergocalciferol (D2). Walau bagaimanapun, ergocalciferol mempunyai penyerapan yang lebih rendah [1] [3] [15] [21]. Rejimen dos koleskalsiferol yang disyorkan dalam kumpulan umur dan klinik yang berbeza ditunjukkan dalam jadual di bawah ini [1] [2] [3] [5] [6] [18]. Mengambil colcalciferol dalam dos profilaksis disyorkan tanpa gangguan untuk musim panas [2].

Dosis cholecalciferol yang disyorkan untuk mencegah kekurangan vitamin D dalam pelbagai peringkat umur dan kumpulan klinikal: