Ahli endokrinologi pediatrik

Irama aktif kehidupan moden, tekanan dan kelebihan psiko-emosi pada kanak-kanak dan remaja sering menyebabkan perubahan fungsi badan sepenuhnya, dan pelanggaran norma pemakanan dan penurunan aktiviti fizikal - kegagalan biokimia dan gangguan metabolik. Oleh itu, apabila keadaan kesihatan berubah, munculnya gejala patologi yang berterusan pada usia berapa pun, adalah perlu untuk berjumpa dengan pakar untuk menjelaskan diagnosis dan pembetulan awal pelanggaran.

Sering kali, dalam situasi seperti itu, analisis ditentukan yang menentukan insulin darah dan menjelaskan keberadaan ketahanan insulin dalam tisu atau penurunan pengeluarannya. Pemeriksaan ini membantu mengesyaki berlakunya gangguan dan penyakit endokrin yang kompleks pada peringkat awal atau pendam, selalunya sebelum munculnya tanda-tanda penyakit yang jelas..

Memantau insulin darah akan segera mengenal pasti kegagalan metabolik dan menetapkan rawatan pembetulan.

Apa itu insulin dan fungsi apa yang dilakukannya

Insulin adalah salah satu daripada tiga bahan aktif biologi yang paling penting dalam tubuh, selain itu, hormon kortisol dan tiroid memainkan peranan yang sama pentingnya. Dari pengeluaran dan kerjanya yang betul bergantung: kandungan glukosa dalam darah dan aliran semua bahan penting ke dalam sel (gula, asid amino, asid lemak penting, mikronutrien). Oleh itu, insulin sering disebut sebagai "hormon pengangkutan" atau "bahan simpanan tenaga".

Insulin dihasilkan oleh sel beta khas di pankreas.

Juga, insulin adalah pengatur metabolisme lemak, karbohidrat dan protein, dan ia mengubah kelebihan glukosa dalam darah menjadi simpanan glikogen di hati dan otot. Ia juga mengawal pembinaan sel otot yang betul dan mencegah pemusnahannya..

Oleh itu, mekanisme yang berfungsi dengan baik untuk pengeluaran hormon ini dan interaksinya dengan tisu badan sangat penting. Dalam keadaan ini, insulin mempunyai fungsi sebagai "kunci", yang memungkinkan semua zat yang diperlukan untuk pemakanan dan pengeluaran tenaga ke dalam sel melewati. Yang sangat penting ialah pengangkutan gula, yang mempunyai kesan toksik dan merosakkan sel dengan peningkatan kepekatannya dalam darah. Oleh itu, dengan kekurangan pengeluaran atau perubahan kepekaan tisu terhadap insulin, diabetes mellitus berkembang..

Mengapa perubahan tahap insulin darah berlaku?

Dengan perubahan yang berterusan dalam keseimbangan proses metabolik, semua sistem dalam tubuh mengalami tekanan yang meningkat, yang selanjutnya berubah menjadi pelbagai penyakit, yang paling sering adalah gangguan endokrin dan disfungsi seksual.

Perubahan metabolisme juga memprovokasi:

  • tidur dan terjaga yang tidak terancang;
  • kecenderungan keturunan;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • ketidakseimbangan protein, lemak, karbohidrat.

Selalunya, proses patologi dicetuskan dengan kekurangan unsur surih (magnesium, kromium dan vanadium) dan kekurangan vitamin (D, A dan B).

Gangguan metabolik yang berkaitan dengan diet tidak seimbang dan kekurangan aktiviti fizikal.

Semua pesakit berisiko mengalami penurunan insulin dalam darah:

  • dengan sejarah keluarga diabetes mellitus;
  • dengan penyakit keradangan sistem pencernaan dan pankreas;
  • dengan kebarangkalian tinggi perkembangan proses autoimun di dalam badan (penyakit serius sistem imun, jangkitan virus dan bakteria yang teruk, mabuk, ubat jangka panjang).

Sebab-sebab perkembangan ketahanan insulin tisu (ketahanan insulin sel terhadap insulin) dan peningkatan dalam darahnya adalah gangguan hormon dengan penurunan pengeluaran hormon seks, pemendapan lemak viseral (obesiti), tahap insulin yang sentiasa tinggi memasuki darah kerana kekurangan zat makanan dengan terlalu banyak makanan dengan karbohidrat yang mudah dicerna, trans -lemak, makanan segera, pengawet.

Pada masa yang sama, semua gangguan makan dan tingkah laku makan ini sering disertai dengan makanan yang banyak atau diet yang terlalu ketat, puasa dan puasa. Dan ini adalah tekanan untuk metabolisme dan peningkatan gangguan metabolik dalam badan..

Tahap insulin darah normal dan cara memperbaikinya

Pada orang yang sihat, nilai insulin dalam darah vena adalah:

Pada masa yang sama, mesti diingat bahawa makmal yang berbeza mempunyai nilai rujukan tertentu, oleh itu indikator norma boleh berbeza-beza dan anda harus selalu fokus pada data makmal yang melakukan analisis, dan bukan pada data norma yang diberikan dalam pelbagai sumber..

Hanya doktor yang menghadiri yang dapat menguraikan petunjuk analisis, yang menetapkan pemeriksaan atau satu set langkah diagnostik.

Cara persiapan peperiksaan dengan betul

Agar analisis yang paling tepat, anda perlu mengikuti semua cadangan doktor untuk bersiap sedia untuk menjalani pemeriksaan

Terdapat dua kaedah utama untuk mengkaji tahap insulin dalam darah:

  • "Ujian kelaparan" (penentuan hormon semasa perut kosong);
  • pemeriksaan selepas muatan gula (ujian toleransi glukosa) - dua jam sebelum pengambilan sampel darah, pesakit minum air dengan 75 gram glukosa larut di dalamnya.

Pemeriksaan sederhana (penentuan insulin dalam darah ketika perut kosong) dilakukan pada waktu pagi, selang waktu antara makan terakhir dan pengambilan sampel darah adalah dari 8 hingga 12 jam.

Selama sehari, pengambilan makanan berlemak dan goreng adalah terhad, jika mungkin, semua ubat tidak termasuk, jika ubat diperlukan setiap hari, anda perlu memberitahu doktor dan pembantu makmal anda - pakar akan membuat pembetulan ketika menyahkod petunjuk. Ini amat penting dengan penggunaan beta-blocker, kontraseptif oral dan glukokortikosteroid secara berterusan..

Pengambilan alkohol dikecualikan selama dua hingga tiga hari.

Pesakit yang merokok harus diberi amaran bahawa rokok terakhir boleh dihisap tiga jam sebelum pemeriksaan.

Semasa menetapkan pemeriksaan komprehensif (sinar-X, ultrasound, mamografi, CT, MRI) atau prosedur fisioterapi, lebih baik melakukan ujian insulin sebelum mereka dilakukan..

Sekiranya pemeriksaan tambahan telah dilakukan, pengambilan sampel darah dilakukan tidak lebih awal dari sehari

Ujian gabungan gula sering mengukur bukan sahaja tahap insulin tetapi juga perubahan kepekatan gula dalam darah. Ia digabungkan dengan "ujian kelaparan" untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan gambaran terperinci mengenai pembebasan insulin puasa dan perubahan kepekatannya setelah penyerapan gula yang mudah dicerna ke dalam aliran darah.

Ahli endokrinologi menentukan keberadaan resistensi insulin dengan mengira formula khas dan ini memungkinkan untuk mengenali diabetes mellitus jenis II dan penyakit endokrin lain pada tahap praklinik (pendam)..

Dalam kes apa penyimpangan dari norma mungkin?

Sekiranya tiada gejala penyakit tertentu, ibu bapa pesakit muda atau remaja mempunyai sikap negatif terhadap perlunya kaedah pemeriksaan tambahan.

Begitu juga perlu diuji untuk insulin?

Sekiranya anda melihat kekurangan atau kelebihan insulin dalam darah pada waktunya, jelaskan penyebab perubahan ini dan mulakan rawatan, perkembangan penyakit ini dapat dihentikan. Oleh itu, anda perlu mengetahui di bawah patologi apakah petunjuk hormon ini dalam darah dapat berubah..

Kurang dari biasa

Penurunan kadar insulin diperhatikan pada diabetes mellitus jenis I. Ia dikaitkan dengan proses autoimun yang mempengaruhi kelenjar endokrin tertentu yang menghasilkannya di pankreas. Dalam keadaan ini, ini adalah kekurangan insulin mutlak dan satu-satunya cara untuk mengatasinya adalah pemberian berterusan dengan jarum suntik, pen jarum suntik atau pam insulin..

Pengesanan awal kekurangan insulin - keupayaan untuk menjelaskan diagnosis tepat pada masanya, mengimbangi dan mengelakkan komplikasi berbahaya.

Tetapi harus diingat bahawa penurunan insulin bukan merupakan petunjuk perkembangan diabetes.

Penurunan tahap hormon dalam darah boleh memprovokasi:

  • tekanan;
  • aktiviti fizikal aktif atau gaya hidup yang tidak aktif;
  • pendedahan kepada faktor berjangkit;
  • juga penurunan insulin mungkin terjadi pada penyakit kelenjar pituitari dan hipotalamus (hipopituitarisme) dan gangguan hormon lain.

Oleh itu, untuk mengecualikan diabetes mellitus, ahli endokrinologi pediatrik selalu menetapkan pemeriksaan tambahan - profil hormon dan glisemik, hemoglobin glikasi, C-peptida darah dan pemeriksaan makmal dan instrumental lain.

Lebih tinggi dari biasa

Kelebihan insulin dalam darah tidak kurang berbahaya daripada kekurangannya. Selalunya ini menunjukkan tahap awal imuniti tisu terhadapnya dan perkembangan diabetes mellitus jenis II..

Selanjutnya, jika tidak ada rawatan dan banyak gula, pengeluaran insulin menurun, dan gula darah meningkat.

Peningkatan tahap di atas normal adalah ciri penyakit dan keadaan patologi berikut:

  • insulinoma - tumor pankreas;
  • Sindrom Itsenko-Cushing (penyakit kelenjar adrenal);
  • pelbagai jenis distrofi otot;
  • akomegali;
  • obesiti, yang digabungkan dengan ketidakseimbangan hormon yang teruk dan penyakit ginekologi bersamaan (penyakit ovarium polikistik);
  • kerosakan kelenjar pituitari, paling kerap dengan hiperprolaktinemia;
  • penyakit hati.

Juga, insulin boleh lebih tinggi daripada nilai normal semasa tekanan kronik, aktiviti fizikal yang tidak dapat ditanggung..

Penetapan ujian darah untuk insulin adalah ujian diagnostik yang paling penting, yang, dalam kombinasi dengan pemeriksaan komprehensif (jika perlu) dan dengan penyahkodan yang kompeten, akan mendedahkan penyakit serius dan gangguan hormon pada tahap praklinikal laten, yang sering kali tidak memerlukan pembetulan perubatan..

Terapi insulin moden untuk diabetes mellitus jenis 1 pada kanak-kanak dan remaja

Diabetes diabetes tipe 1 (diabetes tipe 1), yang sehingga baru-baru ini disebut bergantung kepada insulin, dan bahkan lebih awal - diabetes mellitus remaja, terutama mempengaruhi orang muda dan anak-anak. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat

Diabetes diabetes tipe 1 (diabetes tipe 1), yang sehingga baru-baru ini disebut bergantung kepada insulin, dan bahkan lebih awal - diabetes mellitus remaja, terutama mempengaruhi orang muda dan anak-anak. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terjadi lonjakan kejadian diabetes mellitus tipe 1, yang paling ketara pada kanak-kanak dan remaja. Selama 25 tahun, kejadian diabetes jenis 1 di kalangan kanak-kanak penduduk Moscow meningkat dua kali ganda. Pada masa ini terdapat sekitar 1,200 kanak-kanak dengan diabetes di bawah umur 15 tahun di Moscow.

Diabetes jenis 1 merujuk kepada penyakit autoimun di mana, sebagai akibat dari proses pencerobohan auto terhadap sel-sel pulau kecil pankreas, penyakit itu musnah. Setelah kematian lebih dari 85% sel-β, kekurangan insulin mutlak berkembang, akibatnya hiperglikemia dan gangguan metabolik lain muncul. Sejak awal pengeluaran industri penyediaan insulin setelah percubaan Banting dan Terbaik yang berjaya dilakukan pada anjing pankrektomi dan hingga kini insulin adalah rawatan utama dan satu-satunya untuk diabetes jenis 1. Lebih dari 80 tahun telah berlalu sejak awal penggunaan insulin secara klinikal. Terapi insulin selama ini telah mengalami perubahan besar yang berkaitan dengan peningkatan kualiti insulin dan memperbaiki rejimen pemberian ubat..

Rawatan untuk diabetes jenis 1 terdiri daripada beberapa komponen:

  • diet;
  • terapi insulin;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • latihan kawalan diri pesakit;
  • pencegahan dan rawatan komplikasi diabetes yang lewat.

Matlamat utama terapi insulin moden adalah untuk mengekalkan keadaan metabolisme karbohidrat, dekat dengan orang yang sihat. Hiperglikemia berterusan menyebabkan perkembangan dan perkembangan komplikasi spesifik: nefro diabetes, retino- dan neuropati diabetes, yang menyebabkan peningkatan kecacatan dan kematian prematur pesakit. Dalam hal ini, mengingat peranan penting terapi insulin yang mencukupi dalam pencegahan komplikasi vaskular, dalam pengembangan ubat baru dan rejimen rawatan diabetes, maka perlu berusaha untuk menjaga metabolisme karbohidrat dan mempertahankannya dalam parameter yang sesuai dengan normal untuk waktu yang lama..

Rajah 1. Rembesan insulin fisiologi normal.

Dalam keadaan fisiologi, rembesan insulin berlaku dalam dua tahap (lihat Gambar 1): pankreas mengeluarkan insulin secara berterusan (insulinemia basal), dan sebagai tindak balas terhadap rangsangan yang sesuai (hiperglikemia postalimen, atau hiperglikemia yang disebabkan oleh tindakan hormon counterinsular) meningkatkan rembesan insulin. Pada masa yang sama, normoglikemia dalam badan yang sihat disediakan oleh sekresi insulin yang cukup cepat, serta separuh hayat (sekitar 4 minit) insulin yang beredar dalam darah. Hati berperan aktif dalam menjaga homeostasis glukosa, menyimpannya dalam bentuk glikogen setelah makan dan mengeluarkannya kembali ke dalam darah dari depot dengan mengaktifkan proses glikogenolisis antara waktu makan. Sangat penting bahawa insulin dari pankreas memasuki sistem vena portal dan kemudian ke hati, organ sasaran utama, di mana ia separuh tidak aktif, mengambil bahagian dalam penukaran glukosa menjadi glikogen. Baki 50% insulin melalui peredaran sistemik mencapai organ dan tisu periferal. Ini adalah tahap insulin yang lebih tinggi dalam sistem portal, dibandingkan dengan peredaran periferal, yang memastikan pemendapan glukosa aktif di hati terhadap latar belakang organ-organ lain yang bergantung pada insulin..

Pada pesakit diabetes, insulin eksogen yang disuntik dari depot subkutan perlahan-lahan diserap ke dalam aliran darah umum, di mana kepekatannya tetap tinggi secara tidak fisiologi untuk jangka masa yang panjang. Akibatnya, pesakit diabetes mellitus mempunyai hiperglikemia pasca makanan yang lebih tinggi dan kecenderungan untuk hipoglikemia pada jam kemudian daripada pada orang yang sihat. Oleh itu, pesakit diabetes mesti menyesuaikan gaya hidup mereka dengan profil tindakan insulin yang diberikan. Kejadian stres yang tidak dapat dielakkan memerlukan penyesuaian tambahan dos insulin eksogen. Sebagai tambahan, insulin secara serentak memasuki hati dan organ sasaran lain dari aliran darah umum. Akibatnya, glikogen disimpan terutamanya dalam tisu otot, dan simpanannya di hati secara beransur-ansur berkurang. Ini adalah salah satu sebab perkembangan hipoglikemia, kerana glikogen otot tidak terlibat dalam menjaga normoglikemia. Adalah mustahil untuk mencapai nisbah fisiologi kepekatan hormon dalam sistem portal dan di pinggiran dengan kaedah moden untuk memperkenalkan insulin eksogen, dan ini adalah salah satu masalah terapi penggantian insulin yang paling sukar..

Walaupun demikian, dengan peningkatan kaedah terapi insulin, petunjuk metabolisme karbohidrat menjadi sedekat mungkin bagi orang-orang yang sihat pada sejumlah pesakit diabetes tipe 1. Dan peratusan pesakit tersebut secara beransur-ansur meningkat apabila kaedah pampasan untuk penyakit bertambah baik. Baru-baru ini, telah terbukti dengan meyakinkan bahawa hanya pampasan yang baik untuk diabetes mellitus yang dapat berfungsi sebagai cara yang dapat dipercayai untuk mencegah komplikasi tertentu. Dalam hal ini, Organisasi Kesihatan Sedunia telah mengembangkan tahap metabolisme karbohidrat sasaran baru, yang harus dilakukan oleh pengamal perubatan, bersama dengan pesakitnya. Penilaian tahap pampasan untuk diabetes jenis 1 adalah berdasarkan metabolisme klinikal (perkembangan fizikal dan seksual yang normal, ketiadaan komplikasi) dan parameter makmal karbohidrat (glikemia, glukosuria, hemoglobin glikasi) dan lemak (kolesterol, trigliserida, lipoprotein). Konsensus ISPAD untuk Pengurusan Diabetes Mellitus Jenis 1 pada Kanak-kanak dan Remaja (2000) mengesyorkan kriteria berikut untuk keberkesanan terapi insulin:

  • tahap glukosa dalam darah semasa perut kosong atau sebelum makan - 4.0-7.0 mmol / l;
  • tahap glukosa selepas makan - 5.0-11.0 mmol / l;
  • ketiadaan hipoglikemia yang teruk. kehadiran hipoglikemia ringan yang berasingan dibenarkan.
  • Kandungan HbA1c kurang dari 7.6%.

Pada kanak-kanak di bawah usia enam tahun, memandangkan kesan negatif hipoglikemia pada perkembangan otak, indikator ini harus berada di had atas atau sedikit lebih tinggi. Berkenaan dengan hemoglobin glikasi, disarankan agar kepekatannya sedekat mungkin dengan normal, namun risiko terkena hipoglikemia yang teruk harus dikurangkan..

Insulin yang digunakan dalam amalan pediatrik

Persediaan insulin moden, bergantung kepada asalnya, dibahagikan kepada dua kumpulan - haiwan dan manusia (insulin semi-sintetik dan biosintetik). Selama 80 tahun, insulin daging babi dan daging babi telah digunakan untuk mengubati diabetes mellitus, yang berbeza komposisi dari manusia dengan tiga dan satu asid amino, masing-masing. Pada masa yang sama, kekebalan dinyatakan secara maksimum dalam insulin daging lembu, yang minimum, tentu saja, pada manusia. Insulin manusia telah digunakan selama dua dekad yang lalu dan secara harfiah merevolusikan cara orang merawat diabetes..

Apabila insulin manusia diperoleh dengan kaedah semisintetik, asid amino alanin pada kedudukan ke-30 rantai b insulin babi digantikan oleh threonine, yang terletak di kedudukan ini dalam insulin manusia. Dalam insulin semi-sintetik, terdapat sejumlah kecil kekotoran somatostatin, glukagon, polipeptida pankreas, yang terdapat dalam insulin babi, yang merupakan substrat untuk penghasilan insulin manusia jenis ini. Insulin biosintetik tidak mempunyai kekotoran ini dan kurang imunogenik. Semasa penghasilannya, DNA rekombinan yang mengandungi gen insulin manusia direkayasa secara genetik ke dalam sel ragi pembuat roti atau E. coli. Akibatnya, ragi atau bakteria mula mensintesis insulin manusia. Insulin rekayasa manusia adalah bentuk yang lebih maju dan harus dianggap sebagai ubat lini pertama dalam pilihan rawatan. Di Rusia, pada kanak-kanak dan remaja dalam beberapa tahun kebelakangan ini, hanya insulin yang direkayasa secara genetik manusia yang disyorkan untuk digunakan..

Insulin rekayasa genetik moden berbeza dalam tempoh tindakan:

  • insulin bertindak pendek;
  • insulin bertindak pendek (insulin "pendek");
  • insulin jangka sederhana ("berpanjangan" insulin);
  • insulin campuran.

Ciri-ciri farmakokinetiknya ditunjukkan dalam jadual 1..

Dekad terakhir telah membuka era baru dalam terapi insulin: kita bercakap tentang mendapatkan analog insulin manusia dengan sifat farmakokinetik baru. Ini termasuk insulin yang bertindak ultrashort (humalog dan novoRapid) dan analog insulin manusia tanpa puncak (detemir dan lantus).

Tempat yang istimewa dalam rawatan diabetes mellitus pada masa kanak-kanak dan remaja dihuni oleh insulin yang bertindak pendek - humalog dan novoRapid. Analog insulin tanpa puncak diperoleh dengan menggantikan asid amino yang bertanggungjawab untuk proses penyatuan molekul insulin sendiri, yang membawa kepada percepatan proses penyerapannya dari depot subkutan. Oleh itu, humalog diperoleh dengan saling menukar kedudukan prolin asam amino dan lisin pada kedudukan ke-28 dan ke-29 di rantai-B, NovoRapid - dengan menggantikan prolin asam amino pada kedudukan ke-28 yang sama dengan asparagin. Ini tidak mengubah aktiviti biologi insulin, tetapi membawa kepada perubahan yang baik dalam sifat farmakokinetiknya. Apabila diberikan secara subkutan, humalog dan NovoRapid mempunyai permulaan dan puncak tindakan yang lebih cepat, selari dengan tahap hiperglikemia pasca makanan, dan jangka masa yang lebih pendek, yang memungkinkan untuk memberikan ubat ini tepat sebelum makan, mengelakkan (jika dikehendaki) makanan ringan yang kerap. Apabila menggunakan analog insulin manusia, kemampuan untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat meningkat, yang dinyatakan dalam penurunan petunjuk hemoglobin glikasi, dan frekuensi hipoglikemia yang teruk menurun..

Kemajuan terbaru dalam terapi insulin adalah pengenalan amalan klinikal insulin lantus, yang merupakan analog bebas insulin 24 jam pertama dari manusia. Ia diperoleh dengan menggantikan asparagine asid amino dengan glisin pada kedudukan ke-21 rantai A dan menambahkan dua asid amino arginin ke asid amino terminal dalam rantai-B. Hasilnya adalah perubahan pH larutan insulin setelah pengenalannya ke lemak subkutan dari 4.0 hingga 7.4, yang menyebabkan pembentukan mikroprekitat yang memperlambat kadar penyerapan insulin dan memastikan tahapnya yang stabil dan stabil dalam darah selama 24 jam.

Lantus boleh diberikan pada bila-bila masa sepanjang hari, pada remaja lebih disukai pada waktu petang. Dos awalnya adalah 80% daripada jumlah dos harian insulin yang dilepaskan berpanjangan. Titrasi dos selanjutnya dilakukan mengikut gula darah puasa dan pada waktu malam. Tahap glisemik selepas sarapan pagi, pada waktu siang dan malam hari diatur oleh insulin bertindak pendek atau ultra pendek. Pemberian lantus mengelakkan suntikan tambahan insulin pendek pada waktu awal pagi di kebanyakan remaja dengan fenomena "subuh pagi", menyebabkan penurunan glisemia pagi yang ketara, dan juga mengurangkan keupayaan metabolisme karbohidrat pada banyak pesakit.

Insulin detemir juga merupakan analog tanpa puncak yang bertindak panjang, kesannya berpanjangan dicapai kerana penyambungan rantai 14 residu asid lemak pada kedudukan ke-29 rantai-B. Detemir diberikan dua kali sehari.

Komposisi insulin campuran mengandungi insulin jangka masa sederhana dan bertindak pendek dalam pelbagai nisbah - dari 90 hingga 10 hingga 50 hingga 50. Insulin campuran lebih senang kerana penggunaannya mengurangkan jumlah suntikan yang dilakukan dengan pen jarum suntik. Walau bagaimanapun, dalam praktik pediatrik, mereka tidak menemukan aplikasi yang luas kerana perlunya banyak pesakit mengubah dos insulin pendek dengan kerap, bergantung pada parameter glisemik. Walaupun begitu, dengan diabetes mellitus yang stabil (terutama pada tahun-tahun pertama penyakit ini), dengan menggunakan insulin campuran, adalah mungkin untuk memperoleh pampasan yang baik.

Rejimen terapi insulin

Cadangan umum yang tersedia mengenai rejimen terapi insulin hanya menjadi asas untuk pengembangan rejimen individu, yang harus mempertimbangkan keperluan fisiologi dan gaya hidup setiap anak..

Yang paling meluas adalah skema intensif (atau basal-bolus), yang terdiri daripada pengenalan insulin pendek sebelum setiap makanan utama dan insulin yang berpanjangan dari satu hingga tiga kali sehari (lihat Gambar 2). Selalunya, insulin bertindak panjang disuntik dua kali - pada waktu petang dan pagi. Pada masa yang sama, usaha dilakukan untuk meniru rembesan basal dengan bantuan insulin yang berpanjangan, dan dengan bantuan insulin bertindak pendek, rembesan pasca makan.

Rajah 2. Justifikasi grafik asas-asas terapi insulin.

Pengenalan suntikan ketiga insulin pelepasan berpanjangan disebut pengoptimuman terapi insulin basal. Persoalan mengenai keperluan dan masa suntikan ketiga diputuskan berdasarkan pembacaan profil glisemik. Sekiranya glisemia meningkat sebelum makan malam dengan nilai normal dalam 1.5-2 jam selepas makan tengah hari, suntikan tambahan insulin yang berpanjangan diberikan sebelum makan siang (lihat Gambar 3, 4). Sebagai peraturan, keadaan ini berlaku pada makan malam lewat (jam 19.00-20.00). Dengan makan malam awal (jam 18.00) dan pengenalan suntikan kedua insulin pelepasan berpanjangan sebelum tidur, hiperglikemia sering diperhatikan pada pukul 23.00. Dalam keadaan ini, kesan yang baik diberikan dengan pelantikan suntikan tambahan insulin yang berpanjangan sebelum makan malam..

Rajah 3. Terapi insulin yang dipergiatkan.

Skema sedemikian memungkinkan untuk mencapai tahap tertentu rembesan fisiologi insulin pada orang yang sihat. Di samping itu, memungkinkan untuk memperluaskan cara hidup dan pemakanan pesakit diabetes mellitus. Kelemahan psikologinya adalah keperluan suntikan yang kerap dan kawalan glisemik yang kerap, tetapi sekarang ini ditingkatkan oleh kemajuan teknologi moden (pen jarum suntik dengan jarum atraumatik dan glukometer dengan alat automatik untuk tusukan jari tanpa rasa sakit). Peningkatan episod reaksi hipoglikemik, yang kadang-kadang disalahkan untuk terapi insulin yang diperhebatkan, bukan merupakan akibat dari skema yang digunakan, melainkan hasil dari keinginan doktor untuk mencapai normoglikemia. Semasa menyelesaikan masalah ini, anda harus selalu mencari kompromi, berusaha mengekalkan tahap minimum glikemia, yang tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik yang kerap. Tahap glisemia ini bagi setiap kanak-kanak agak individu..

Gambar 4. Pengoptimuman terapi insulin yang diperhebatkan.

Pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan, skema yang diperhebatkan jarang digunakan..

Skim terapi insulin tradisional adalah pengenalan insulin jangka pendek dan jangka panjang dua kali sehari - sebelum sarapan dan makan malam. Penggunaannya adalah mungkin pada sebilangan kanak-kanak pada satu hingga dua tahun pertama penyakit ini, jarang dengan diabetes mellitus yang lebih lama (lihat Gambar 5).

Rajah 5. Skim terapi insulin tradisional.

Sekiranya dos kecil insulin pendek diberikan sebelum makan tengah hari, skema seperti itu dapat diperpanjang secara artifisial untuk beberapa waktu dengan meningkatkan dos insulin tambahan sebelum sarapan dan sedikit pengagihan semula dalam diet (memindahkan satu atau dua unit roti dari makan tengah hari ke sarapan kedua).

Rajah 6. Rejimen terapi insulin yang tidak konvensional.

Di samping itu, terdapat sejumlah skema tidak konvensional (lihat Gambar 6):

  • hanya insulin yang bertindak lama pada waktu pagi dan petang;
  • satu insulin bertindak panjang hanya pada waktu pagi;
  • insulin yang berpanjangan dan pendek - pada waktu pagi dan hanya insulin pendek - pada waktu petang;
  • hanya insulin pendek sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam, dll..

Skema ini kadang-kadang digunakan pada pesakit dengan diabetes mellitus jangka pendek dengan pemeliharaan sebahagian fungsi sel-β.

Walau bagaimanapun, pilihan rejimen terapi insulin ditentukan oleh keinginan doktor atau keluarga pesakit dan profil profil insulin yang optimum, yang mengimbangi metabolisme karbohidrat..

Dos insulin

Pada masa kanak-kanak, keperluan untuk insulin, yang dikira per 1 kg berat badan, sering kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa, yang disebabkan oleh kelajuan proses autoimun yang lebih tinggi, serta pertumbuhan aktif anak dan tahap hormon counterinsular yang tinggi semasa akil baligh. Dos insulin berbeza mengikut usia dan tempoh penyakit.

Dalam satu hingga dua tahun pertama setelah bermulanya penyakit, keperluan untuk insulin rata-rata 0,5-0,6 U / kg berat badan. Dalam 40-50% pada bulan-bulan pertama, terdapat pengampunan separa penyakit, ketika, setelah mencapai pampasan untuk metabolisme karbohidrat, keperluan untuk insulin berkurang minimum - 0.1-0.2 U / kg berat badan, dan pada beberapa anak bahkan dengan penarikan insulin sepenuhnya ketika mengikuti diet berjaya mengekalkan normoglikemia. (Permulaan pengampunan adalah lebih mungkin, lebih awal diagnosis diabetes ditetapkan dan terapi insulin dimulakan, semakin tinggi kualiti insulin yang diberikan, dan semakin baik pampasan metabolisme karbohidrat.)

Lima tahun selepas bermulanya diabetes, pada kebanyakan pesakit, sel β tidak lagi berfungsi. Dalam kes ini, keperluan insulin biasanya meningkat kepada 1 U / kg berat badan. Semasa akil baligh, ia tumbuh lebih banyak, mencapai 1.5, kadang-kadang 2 U / kg pada banyak remaja. Selepas itu, dos insulin dikurangkan menjadi rata-rata 1 U / kg. Setelah dekompensasi diabetes mellitus yang berpanjangan, keperluan untuk insulin dapat mencapai 2-2.5, kadang-kadang 3 U / kg dengan pengurangan dos berikutnya, dalam beberapa kes hingga awal.

Nisbah pergeseran insulin yang berpanjangan dan pendek: dari prevalensi insulin yang berpanjangan pada anak-anak tahun pertama kehidupan hingga prevalensi insulin pendek pada remaja (lihat jadual 2).

Seperti pada orang dewasa, kanak-kanak memerlukan sedikit lebih banyak insulin per unit roti pada waktu pagi daripada makan siang dan makan malam..

Perlu ditegaskan bahawa ini hanyalah corak umum, setiap kanak-kanak memerlukan insulin dan nisbah insulin dengan jangka masa berbeza mempunyai ciri-ciri masing-masing..

Komplikasi terapi insulin

  • Hipoglikemia adalah keadaan yang disebabkan oleh glikemia darah rendah. Penyebab keadaan hipoglikemik yang paling biasa adalah: overdosis insulin, aktiviti fizikal yang berlebihan, berhenti atau pengambilan makanan yang tidak mencukupi, pengambilan alkohol. Semasa memilih dos insulin, kompromi harus dicari antara keinginan untuk mencapai petunjuk metabolisme karbohidrat yang dekat dengan normoglikemia dan risiko reaksi hipoglikemik..
  • Overdosis insulin kronik (sindrom Somoji). Insulin dan hipoglikemia yang berlebihan merangsang rembesan hormon counterinsular, yang menyebabkan hiperglikemia pasca-hipoglikemik. Yang terakhir dicirikan oleh tahap hiperglikemia yang tinggi (biasanya melebihi 16 mmol / L) dan ketahanan insulin jangka panjang yang berlangsung dari beberapa jam hingga dua hari.
  • Alergi insulin. Bezakan antara reaksi alahan tempatan terhadap insulin (pembengkakan kulit, hiperemia, kegatalan, gatal, kadang-kadang sakit di tempat suntikan) dan alergi umum (ruam kulit alergi, edema vaskular dan bronkospasme, kejutan anafilaksis akut). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dengan peningkatan kualiti insulin, alergi terhadap ubat ini sangat jarang berlaku..
  • Lipodystrophies disebut perubahan lemak subkutan di tempat suntikan insulin dalam bentuk atrofi (bentuk atropik) atau hipertropi (bentuk hipertrofik). Dengan pengenalan insulin manusia ke dalam amalan klinikal, kejadian lipodistrofi telah menurun dengan ketara..

Prospek untuk meningkatkan terapi insulin di Rusia

Pengenalan analog insulin manusia memperluas kemungkinan mencapai pampasan, memperbaiki perjalanan penyakit pada kanak-kanak dan remaja dengan diabetes.

Pam insulin, yang telah digunakan di luar negeri selama beberapa tahun, kini telah muncul di pasaran domestik, tetapi penggunaannya terbatas kerana harganya yang tinggi.

Pada masa ini, kajian sedang dilakukan di luar negara mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan jenis insulin yang dihirup, dengan harapan ada kemungkinan untuk menolak dari suntikan insulin pendek yang berterusan sebelum makan..

Penggunaan klinikal transplantasi sel islet akan tetap terbuka sehingga dijumpai alat untuk melindungi sel yang ditransplantasikan dari proses autoimun yang sama yang mempengaruhi sel β mereka sendiri. Pada masa ini, pemindahan sel β di luar negeri hanya dilakukan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik yang maju, serentak dengan pemindahan buah pinggang dan pelantikan imunosupresan. Semua kerja lain untuk pemindahan adalah penyelidikan dan dilakukan pada sukarelawan. Walau bagaimanapun, penyelidik Kanada berjaya mendapat hasil yang memberangsangkan pertama..

V.A. Peterkova, Doktor Sains Perubatan, Profesor
T. L. Kuraeva, Doktor Sains Perubatan
E. V. Titovich, Calon Sains Perubatan
Institut Endokrinologi Pediatrik, Institusi Negeri ESC RAMS, Moscow

Peningkatan insulin dalam darah. Apa maksudnya jika pada gula biasa. Rawatan

Peningkatan tahap insulin dalam darah menunjukkan adanya patologi di dalam badan. Insulin memainkan peranan penting dalam pengaturan metabolisme karbohidrat, dan setiap gangguan yang berkaitan dengan perubahan kepekatannya menimbulkan sejumlah akibat negatif. Pada gejala pertama yang disebabkan oleh kelebihan hormon dalam badan, anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengelakkan perkembangan patologi lain.

Apa itu insulin dan peranannya dalam tubuh manusia

Insulin adalah hormon pankreas yang mempengaruhi metabolisme di semua tisu badan dan menurunkan kadar glukosa darah. Insulin disebut protein spesifik yang terbentuk dalam sel beta dari proinsulin, dan kemudian dilepaskan ke saluran darah dan mempertahankan tahap glukosa yang diperlukan, dan juga berpartisipasi dalam metabolisme lemak.

Salah satu fungsi utama insulin adalah meningkatkan kebolehtelapan membran plasma menjadi glukosa. Tanpa tindakannya, penembusan glukosa ke dalam sel tidak mungkin dilakukan, dan ini memerlukan kelaparan tenaga bagi seluruh organisma..

Insulin juga memainkan peranan penting dalam proses berikut:

  • peningkatan sintesis lemak dan protein;
  • meningkatkan proses asimilasi asid amino;
  • menjalankan fungsi pengangkutan semasa memindahkan ion ke dalam sel;
  • pengaktifan enzim glikolisis penting;
  • penukaran glikogen dari glukosa dalam serat otot dan hati.

Peningkatan insulin dalam darah mempengaruhi kadar pengoksidaan glukosa, melambatkan metabolisme dan meningkatkan jumlah kolesterol dalam badan.

Kadar insulin dalam darah

Isipadu insulin dalam serum berubah pada siang hari. Proses ini dipengaruhi oleh fungsi pankreas, yang mengubah intensiti pembebasan hormon setelah makan, aktiviti fizikal yang berlebihan atau semasa tempoh tekanan..

Indikatornya juga dipengaruhi oleh usia, berat badan, keadaan keseimbangan hormon seseorang, dan oleh itu kadar insulin berbeza dalam julat yang cukup luas dan mempunyai makna yang berbeza pada kanak-kanak, lelaki dan wanita..

Pada kanak-kanak dan remaja

Kadar insulin pada kanak-kanak dan remaja berbeza dengan ketara. Ini kerana anak tidak memerlukan banyak tenaga sehingga baligh..

Bermula dari usia 13-14 tahun, tubuh remaja mulai mengalami sejumlah perubahan yang berkaitan dengan perubahan hormon, tahap ketahanan insulin meningkat, dan, dengan demikian, jumlah insulin yang dihasilkan meningkat.

Kebiasaan untuk kanak-kanak di bawah 13 tahunPada remaja berusia lebih dari 13 tahun
2.7-10.4 μU / ml3-25 μU / ml

Pada lelaki dewasa, wanita

Tahap insulin pada lelaki lebih stabil daripada pada wanita, dan bergantung kepada 2 komponen: umur dan berat badan.

Berumur 18-25 tahun dengan berat badan normal2.7-10.4
Berumur 18-25 tahun dengan obesiti3-24.9
Berumur 25-50 tahun pada berat badan normal3-25
berumur lebih dari 50 tahun6-35

Umur dan berat badan juga mempengaruhi tahap insulin dalam darah seorang wanita, tetapi faktor tambahan adalah tempoh kehamilan dan penggunaan pil perancang dan ubat hormon.

wanita berumur 25-50 tahun3-25
wanita berumur lebih dari 50 tahun6-35
tempoh kehamilan6-27

Penyebab utama peningkatan insulin

Peningkatan insulin dalam darah boleh dicetuskan oleh penyebab utama dan sekunder. Proses primer disebabkan oleh gangguan fungsi pankreas, dan proses sekunder disebabkan oleh patologi lain.

Proses ketumbuhan

Peningkatan tahap insulin dalam darah, dalam beberapa kes, diprovokasi oleh munculnya tumor di pankreas - insulinoma. Neoplasma dengan penyetempatan di mana-mana bahagian organ, mempunyai keupayaan untuk pengeluaran insulin yang tidak terkawal secara autonomi, yang menyebabkan peningkatan kadar darahnya yang tajam.

Penurunan rembesan glukagon

Glukagon adalah hormon yang dihasilkan oleh sel alpha pankreas dan berkait rapat dengan insulin. Walau bagaimanapun, insulin mengatur kadar glukosa darah dengan mengurangkan jumlahnya, dan glukagon mendorong pemecahan glikogen dan menghalang pengeluarannya, sehingga meningkatkan kadar glukosa..

Walaupun terdapat kesan sebaliknya dari kedua hormon tersebut, glukagon dianggap sebagai perangsang untuk pengeluaran insulin. Penurunan rembesan hormon yang dihasilkan oleh sel alpha menyebabkan lebihan insulin yang dihasilkan.

Diabetes mellitus peringkat awal

Dengan adanya diabetes mellitus, penurunan kadar insulin dianggap sebagai gejala khas. Tetapi peningkatan kadar hormon juga boleh menjadi tanda perkembangan penyakit ini..

Semasa merawat diabetes mellitus dengan propolis tingtur, anda perlu berjumpa doktor, kerana tincture alkohol

Fenomena ini disebut "resistensi insulin" - apabila pankreas menghasilkan semula insulin secara penuh atau berlebihan, tetapi sel-sel, untuk sebab tertentu, kehilangan kepekaan terhadapnya. Akibatnya, kadar pengoksidaan glukosa menurun, dan tahapnya dalam badan meningkat..

Sebab sekunder

Dengan hiperinsulinisme sekunder, tahap insulin dalam darah dipengaruhi oleh kerosakan pada sistem saraf dan hati, kehadiran tumor, dan sebab lain:

  • Gangguan puasa dan makan - dengan berlakunya peningkatan aktiviti fizikal yang berpanjangan, pengambilan makanan karbohidrat dalam jumlah yang tidak mencukupi menyebabkan penurunan gula darah.
  • Overdosis ubat yang digunakan untuk menurunkan kadar gula dalam rawatan diabetes
  • Kekurangan enzim yang terlibat dalam pengeluaran glukosa.

Reseksi perut

Selepas reseksi perut, pemendekan saluran pencernaan diperhatikan, berkaitan dengan makanan yang dicerna yang dimakan masuk lebih cepat masuk ke usus kecil usus, di mana sejumlah besar karbohidrat diserap. Mereka memprovokasi pelancaran kerja aktif pankreas. Dan jumlah insulin yang dihasilkan oleh badan meningkat.

Urat saraf

Dalam keadaan neurotik, sistem saraf pusat berlebihan, yang menyebabkan kerengsaan saraf vagus dan pengeluaran aktif sel-sel sekretori di pankreas. Proses ini menyebabkan peningkatan kadar insulin..

Kerosakan hati

Dengan kerosakan hati (hepatitis, tumor ganas, sirosis), jumlah glukagon yang dihasilkan, yang berkait rapat dengan insulin dan mempengaruhi jumlahnya dalam darah, menurun.

Ketumbuhan

Jumlah insulin yang dihasilkan dapat dipengaruhi oleh neoplasma yang terletak di ruang peritoneal. Untuk pertukaran sel tumor, diperlukan sejumlah besar glukosa, kekurangannya menyebabkan peningkatan jumlah hormon.

Patologi metabolik

Patologi metabolik menyebabkan gangguan endokrin, yang menurunkan tahap hormon counterinsulin, dan oleh itu meningkatkan tahap insulin.

Apa maksudnya jika insulin tinggi dan gula darah normal?

Insulin yang meningkat dengan kadar gula darah normal, dalam kebanyakan kes, disebabkan oleh diet yang tidak betul dan tidak seimbang.

Apabila sejumlah besar makanan manis, berlemak dan tepung dikonsumsi, pankreas berfungsi dalam mod yang lebih baik, kerana terdapat pengeluaran glukosa aktif, pemprosesannya memerlukan jumlah insulin yang mencukupi. Atas sebab ini, lebih banyak insulin terkumpul di dalam darah daripada yang diperlukan oleh tubuh, dan tahap gula tetap tidak berubah..

Sebab-sebab lain dari tahap insulin yang tinggi sementara gula darah normal termasuk:

  • peringkat awal kegemukan;
  • proses tumor di hati, mempengaruhi pengeluaran glukagon;
  • diabetes mellitus jenis II;
  • tempoh kehamilan;
  • distrofi otot.

Tanda peningkatan insulin

Peningkatan insulin dalam darah menyebabkan banyak perubahan dalam badan, yang mempengaruhi fungsi penuh beberapa organ dan sistem.

Bahkan sedikit peningkatan dalam indeks hormon memprovokasi sejumlah gejala ciri:

  • keletihan cepat;
  • rasa lapar yang berterusan;
  • berpeluh berlebihan;
  • mulut kering dan dahaga;
  • penyembuhan jangka panjang luka kulit;
  • mudah marah;
  • kenaikan berat badan yang tajam;
  • kerap membuang air kecil.

Gejala ciri dengan peningkatan insulin adalah hipersekresi kelenjar sebum. Jerawat dan kemerahan muncul di kulit, ia memperoleh kilauan berminyak, kelemumur dan seborrhea muncul di kawasan pertumbuhan rambut.

Bagaimana diagnosisnya

Diagnosis dengan peningkatan insulin merangkumi penggunaan makmal dan kajian instrumental. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi gambaran klinikal dan penyusunan sejarah pesakit.

Ujian makmal merangkumi:

  • pengukuran harian tahap glukosa (profil glisemik);
  • ujian berfungsi dengan berpuasa.

Profil glisemik adalah pemerhatian dinamik tahap gula dalam darah. Pada siang hari, darah dikumpulkan dari pesakit dalam jumlah 6-8 kali. Untuk kajian ini, alat khas digunakan - glukometer. Kumpulan darah pertama dikumpulkan pada awal pagi ketika perut kosong. Selanjutnya, bayaran dilakukan setelah makan setiap 2 jam, dan juga pada waktu malam dengan selang waktu 3 jam.

Setelah pemantauan harian kadar gula darah, hasil yang diperoleh dibandingkan dengan norma. Sekiranya penyimpangan dikesan, tahap penyelidikan makmal seterusnya ditetapkan - ujian fungsional.

Ujian puasa berfungsi dijalankan seperti berikut: pesakit tidak makan makanan selama 24 jam, bermula dari makan malam terakhir. Semasa ujian, pesakit hanya dibenarkan minum air dan teh tanpa gula.

Dengan latar belakang puasa semalam, darah diambil pada waktu pagi untuk menentukan hipoglikemia dan manipulasi diulang setiap 2 jam. Apabila tanda serangan hipoglikemik berlaku, glikemia diperiksa tanpa mengira waktu. Pada pesakit dengan gangguan, glisemia diperhatikan sudah dalam 4 jam pertama setelah permulaan kajian.

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis peningkatan insulin merangkumi pemeriksaan pankreas, iaitu:

Cara membuat persediaan dengan betul dan bagaimana untuk diuji

Sebelum melakukan ujian darah untuk menentukan tahap gula, persiapan awal adalah penting..

Untuk persampelan bahan berkualiti tinggi, anda mesti mengikuti beberapa cadangan:

  • 1-2 hari sebelum ujian, lebih baik berhenti makan makanan berlemak dan gula-gula;
  • antara makanan terakhir dan saat menderma darah, sekurang-kurangnya 8-12 jam mesti berlalu;
  • dalam 12 jam dilarang mengambil minuman berkarbonat manis, jus, kopi dan teh dengan gula, dibenarkan minum air tanpa gas;
  • disyorkan untuk tidak merokok pada siang hari sebelum pengambilan sampel darah;
  • sekiranya mengambil ubat, maklumkan kepada doktor mengenainya;
  • sekiranya terdapat penyakit berjangkit atau perasaan tidak enak badan, lebih baik menangguhkan tarikh analisis;
  • elakkan situasi tertekan dan aktiviti fizikal yang kuat pada malam pengambilan sampel darah.

Semasa mengambil analisis, tangan harus dicuci dengan sabun. Dilarang menggunakan larutan yang mengandungi alkohol dan agen antibakteria untuk merawat kulit tangan. Pengumpulan darah dilakukan dengan ketat semasa perut kosong.

Bagaimana insulin tinggi dapat dikurangkan??

Taktik rawatan untuk insulin tinggi akan bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatannya. Penurunan tahap hormon termasuk penggunaan terapi ubat, pelantikan diet khas dan latihan fisioterapi.

Rawatan ubat

Rawatan ubat bertujuan untuk menormalkan fungsi pankreas sepenuhnya dan mengatur sintesis insulin.

Ubat yang digunakan untuk menurunkan kadar insulin juga digunakan untuk:

  • menurunkan tahap kolesterol;
  • penstabilan tekanan darah;
  • mengurangkan selera makan.

Dengan peningkatan insulin dengan latar belakang gula rendah, larutan glukosa yang diberikan secara intravena digunakan. Dalam bentuk hiperinsulinisme akut, glukagon atau adrenalin digunakan.

Untuk mengatur tahap insulin, peningkatan yang diprovokasi oleh perkembangan tahap awal diabetes mellitus, sering digunakan:

  • Siofor adalah formulasi tablet yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Bahan aktif ubat adalah metmorfin. Ubat itu diambil bersama makanan, 1 tablet 2 kali sehari. Selepas 10-15 hari, adalah mungkin untuk meningkatkan dos ubat menjadi 3-4 tablet dalam masa 24 jam.
  • Glucophage adalah ubat yang merangsang sintesis glikogen dan meningkatkan kepekaan reseptor terhadap insulin. Menggalakkan penurunan berat badan. Rejimen dos: 1 tablet 1 kali sehari semasa makan malam. Penyesuaian dos dibuat berdasarkan hasil glukosa darah setiap 10-15 hari.

Inhibitor kalsium digunakan untuk menstabilkan tekanan darah.

Antaranya, ubat-ubatan berikut dibezakan:

Untuk menurunkan kadar kolesterol, statin dan fibrate digunakan:

Makanan diet

Peningkatan insulin dalam darah memerlukan pesakit untuk mengikuti diet khas, tindakan yang bertujuan mengatur parameter hormon. Diet yang dipilih dengan betul akan membantu mencegah perkembangan diabetes mellitus, mengurangkan berat badan dan menormalkan tekanan darah tinggi.

Makanan diet merangkumi:

  • makan jumlah karbohidrat kompleks (100-150 g sehari);
  • penolakan daripada makanan bergoreng, berlemak, gula-gula dan makanan segera;
  • mengelakkan soda dan jus dengan kandungan gula yang tinggi;
  • penggunaan daging tanpa lemak dan ikan, produk tenusu, sayur-sayuran mentah dan rebus, bijirin, kekacang;
  • makanan pecahan 5-6 kali sehari;
  • penolakan dari alkohol;
  • penggunaan pemanis dan bukannya gula;
  • pematuhan dengan peraturan minum.

Fisioterapi

Fisioterapi (terapi senaman) sebagai sebahagian daripada terapi kompleks mempunyai kesan yang baik terhadap kerja seluruh organisma. Satu set latihan khas dikembangkan secara individu berdasarkan data awal dan kesejahteraan pesakit. Anda boleh memulakan aktiviti fizikal terapeutik hanya setelah berunding dengan ahli endokrinologi, dan juga setelah menilai keadaan sistem kardiovaskular..

Latihan mempromosikan:

  • meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin;
  • meningkatkan peredaran darah;
  • mengurangkan risiko komplikasi dan menguatkan sistem imun;
  • rangsangan proses metabolisme tisu.

Satu set latihan terapi senaman mengagihkan beban pada semua kumpulan otot, dan latihan dilakukan pada kecepatan yang lebih lambat dengan amplitud yang cukup.

Semasa melakukan aktiviti fizikal, penting untuk memantau pernafasan dan nadi serta berhenti berolahraga pada isyarat pertama dari tubuh mengenai perkembangan malaise. Tempoh kelas terapi senaman adalah 15-35 minit. Proses aktiviti fizikal dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor.

Resipi rakyat

Resipi ubat tradisional tidak dapat menghilangkan sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan insulin dalam darah, namun, ia membantu menghilangkan gejala gangguan, dan juga mengurangkan tahap hormon.

Untuk menghilangkan insulin berlebihan, gunakan:

  • Jus bit. Parut 3 bit besar pada parutan halus dan perah jusnya dari jisim yang dihasilkan. Untuk penggunaan harian, anda memerlukan kira-kira 200 ml jus, dibahagikan kepada 4 dos.
  • Jus kentang. Perah 100 ml jus dari kentang mentah parut. Minum 2 kali sehari, 50 ml 2 jam sebelum makan.
  • Merebus stigma jagung. Kisar 100 g stigma jagung dengan pengadun atau penggiling kopi dan tuangkan 400 ml air mendidih. Tegaskan penyelesaian yang dihasilkan selama sehari di tempat gelap yang sejuk. Minum 150 ml sekali sehari.
  • Merebus daun salam. 5 keping. kisar daun bay ke dalam serbuk dan tuangkan 1 cawan air mendidih. Berkeras selama 12 jam di tempat yang sejuk. Ambil 50 ml 3 kali sehari.
  • Merebus akar burdock. 2 sudu besar l. Tuangkan 200 ml air mendidih ke atas akar burdock yang dicincang, biarkan selama 2-3 jam. Ambil 1/3 cawan 3 kali sehari selepas makan.

Akibat peningkatan insulin dalam darah

Peningkatan insulin dalam serum darah memberi kesan negatif kepada keadaan seluruh organisma dan boleh menyebabkan perkembangan banyak gangguan:

  • perkembangan hipoglikemia, di mana terdapat penurunan prestasi, perasaan keletihan, mudah marah, penurunan tumpuan dan perhatian;
  • pengaktifan pertumbuhan sel jinak, yang kemudiannya dapat berkembang menjadi sel ganas;

Peningkatan insulin dalam darah boleh mencetuskan diabetes

  • perkembangan kegagalan buah pinggang;
  • aterosklerosis;
  • peningkatan kerapuhan tulang;
  • kemunculan hipertensi, yang meningkatkan risiko strok dan serangan jantung.
  • Peningkatan kadar insulin dalam darah meningkatkan risiko terkena diabetes mellitus dan memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh untuk mengetahui penyebab berlebihan.

    Setelah menjalankan semua kaedah diagnostik, rawatan kompleks diresepkan, yang terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan dan kepatuhan pada diet khas. Terapi yang dimulakan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi dan memperbaiki keadaan umum badan.

    Reka bentuk artikel: Mila Fridan