Tanda-tanda tidak langsung patologi zon empedu pankreas

Pankreatitis bilier adalah penyakit radang pankreas yang berlaku terhadap latar belakang patologi hati dan pundi hempedu. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pesakit telah meningkat sekitar 2 kali, ini disebabkan oleh gaya hidup yang salah dan diagnosis tepat pada waktunya. Kod ICD 10 untuk patologi kronik ini - K86.1.


Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah pesakit dengan pankreatitis bilier telah meningkat sekitar 2 kali.

Apa itu pankreatitis bilier lebih banyak

Patologi ini adalah penyakit pankreas yang berterusan, yang tidak dapat dipisahkan dengan keradangan dan patologi lain dari sistem hepatobiliari. Penyebab umum pankreatitis empedu adalah penyakit batu empedu; jika ada, pankreatitis didiagnosis pada 25-90% kes. Pankreatitis bilier dianggap penyakit sekunder. Perkembangan pankreatitis bilier boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Lebih kerap wanita menderita daripadanya.

Keradangan pankreatitis bilier paling kerap bergantung pada pergerakan batu di sepanjang saluran empedu. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan digunakan, jika operasi ditinggalkan ketika kolik berulang, campur tangan pembedahan mungkin sedikit lebih lebar.

Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda PD muncul, disyorkan untuk diperiksa oleh ahli gastroenterologi. Doktor bukan sahaja mesti menentukan tahap perkembangan patologi, tetapi juga mengenal pasti sebab-sebab yang memprovokasinya (penyakit utama sistem pencernaan). Tahap wajib dalam pemeriksaan adalah kajian komposisi darah dan air kencing (analisis umum dan biokimia).

Kaedah instrumental untuk mengkaji status kesihatan pesakit dipilih bergantung pada gambaran klinikal yang ada, aduan dan anamnesis yang dikumpulkan.

  • Ultrasound pankreas;
  • hempedu menyemai;
  • cholangiopancreatography menggunakan agen kontras;
  • CT atau MRI;
  • radiografi;
  • perkusi;
  • urinalisis (dengan PD, kehadiran glukosa diperhatikan);
  • ujian darah umum (kiraan sel darah putih dan ESR);
  • analisis parasitologi;
  • ujian darah biokimia (kandungan lipase, amilase dan gula).

Punca patologi

Pankreatitis bilier boleh berkembang dengan penyakit berikut:

  • anomali dalam struktur saluran pankreas dan hempedu;
  • cholelithiasis;
  • kolesistitis kronik;
  • sirosis hati;
  • disfungsi pundi hempedu;
  • perkembangan kekurangan exokrin hepatik;
  • patologi puting Vater;
  • pencerobohan helminthik.

Pemburukan pankreatitis bilier boleh disebabkan oleh penggunaan ubat atau produk koleretik, penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Sifat sekunder pankreatitis bilier sebagai penyakit dijelaskan oleh fakta bahawa patologi bukan akibat keradangan pankreas, tetapi timbul sebagai akibat dari kegagalan fungsi yang terjadi pada organ berdekatan.

Ramalan

Sekiranya proses rawatan dimulakan tepat pada waktunya, maka kemungkinan untuk menyingkirkan penyakit itu selamanya sangat besar. Harus diingat bahawa penampilan bilier adalah akibat penyakit yang ada.

Oleh itu, proses rawatan akan lama dalam apa jua keadaan. Sekiranya lawatan lewat ke doktor dan penghapusan sebahagian pankreas, tidak akan kembali kepada irama hidup yang biasa.

Akan ada banyak sekatan dalam hidup anda..

Sekiranya anda menjalani pemeriksaan perubatan setiap tahun, maka pengesanan patologi pundi hempedu, saluran, hati, dan sebagainya akan tepat pada masanya - pada peringkat awal perkembangan.

Jenis-jenis patologi

Pankreatitis bilier akut dan pankreatitis bilier kronik dibezakan:

  1. pankreatitis empedu kronik dicirikan oleh jangka masa panjang - lebih daripada enam bulan. Bentuk ini agak biasa. Pankreatitis hempedu kronik dicirikan oleh berlakunya ketidakselesaan di perut, sensasi menyakitkan yang sakit yang mengganggu pesakit untuk masa yang lama, kehadiran gejala dyspeptik, kehadiran najis longgar, penyakit kuning, penurunan berat badan. Pankreatitis bilier kronik dicirikan oleh sembelit kronik atau cirit-birit.
  2. bentuk patologi akut muncul akibat keradangan saluran empedu dan, tanpa rawatan, sering membawa maut. Pada peringkat eksaserbasi, pesakit mengalami sedikit hipertermia, biasanya dalam lingkungan subfebril. Juga, gejala-gejala berikut adalah ciri kursus akut: sakit, yang dilokalisasi di kawasan hipokondrium kiri, yang bersifat tali pinggang;
  3. loya berterusan dengan muntah yang kuat;
  4. menguning kulit;
  5. peningkatan pengeluaran gas, sembelit atau cirit-birit.

Bahaya pankreatitis bilier adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada pankreas.

Adakah operasi ditetapkan, dalam kes apa

Sebagai peraturan, pesakit dengan bentuk ini segera dikendalikan untuk mengeluarkan batu dari saluran empedu..

100% petunjuk untuk pembedahan adalah adanya penyakit batu empedu yang bersamaan pada pesakit, yang menimbulkan pankreatitis.

Operasi dapat dilakukan dengan cara yang berbeza:

  1. Tradisional - pisau bedah.
  2. Laparotomi - sayatan kecil di dinding perut menggunakan endoskopi.
  3. Laparoskopi - tusukan peritoneal.

Jenis yang terakhir adalah kaedah rawatan yang paling selamat dan tidak kurang berkesan..

Sebelum dan selepas operasi, pesakit diberi diet yang selama 2-3 hari hanya akan terdiri daripada air dengan suhu dan kualiti tertentu.

Anda akan disimpan di hospital untuk waktu tertentu sehingga doktor dapat memerhatikan dinamika pemulihan dan mengawal proses rawatan semasa pemulihan dan pemulihan pesakit.

Setelah keadaan kembali normal dan doktor melihat arah positif, anda akan keluar dari rumah dengan cadangan khusus untuk terapi pemulihan selanjutnya..

Perhatian! Tempoh selepas operasi disertai dengan terapi, yang semestinya merangkumi kaedah ubat dan terapi diet.

Patogenesis pankreatitis bilier

Terdapat beberapa cara pankreatitis bilier berlaku:

  1. Cara pertama adalah penyebaran jangkitan melalui saluran limfa dari saluran gastrik ke pankreas.
  2. Yang kedua terbentuk di hadapan batu di saluran empedu yang biasa, yang menyebabkan kemunculan hipertensi pada saluran pankreas..
  3. Cara ketiga pembentukan pankreatitis bilier adalah membuang hempedu ke saluran pankreas dengan patologi papilla Vater.
  4. Mekanisme lain dari permulaan keradangan juga ditemui - pembentukan lumpur empedu.

Kemungkinan komplikasi

Bentuk radang empedu pankreas dengan rawatan tepat pada waktunya membawa kepada komplikasi. Ini termasuk:

  • kegagalan hati akut;
  • terkejut;
  • peritonitis;
  • ensefalopati;
  • kegagalan buah pinggang;
  • pembentukan abses;
  • nekrosis tisu kelenjar;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • diabetes mellitus sekunder;
  • koma diabetes;
  • berdarah;
  • penyumbatan usus;
  • pseudocyst;
  • polip;
  • fistula;
  • pengumpulan cecair di perut.


Keradangan pankreas bilier dengan rawatan yang tertunda membawa kepada peritonitis.

Sekiranya pankreatitis berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu, maka empyema pundi kencing, sirosis sekunder, hepatitis reaktif, parut dan perforasi organ adalah mungkin.

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi klinikal pankreatitis hempedu serupa dengan penyakit gastrointestinal lain: antral, gastritis virus, ulser perut dan duodenum, tumor usus, kolesistitis acalculous kronik dan lain-lain..

Dalam sebilangan besar kes, gejala utama pankreatitis adalah sindrom kesakitan. Kesakitan di perut dapat dirasakan di epigastrium, memancar ke hipokondrium, punggung, dan bahu kanan. Selalunya, rasa sakit berlaku beberapa jam selepas makan atau pada waktu malam, setelah minum minuman dengan gas, menyebabkan kekejangan sfingter Oddi.

Kesakitan sering berlaku selepas gangguan diet. Kesakitan mungkin disertai oleh demam, loya, dan rasa pahit di mulut. Penyakit kuning obstruktif boleh berlaku - dengan penyumbatan lengkap puting Vater dengan batu - kekuningan kulit dan membran mukus berlaku.

Dengan proses keradangan pada tisu pankreas, fungsi endo dan eksokrinnya gagal. Untuk gangguan endokrin, gangguan metabolisme karbohidrat adalah ciri, dan untuk gangguan eksokrin, kekurangan enzim pankreas dengan gangguan berikutnya dalam proses pencernaan. Pesakit seperti itu mempunyai najis yang longgar beberapa kali sehari, tinja mempunyai warna keabu-abuan, konsistensi berminyak, bau busuk.

Terganggu oleh perut yang kembung, perut kembung, selain itu, perut kembung, pedih ulu hati, kurang selera makan. Terhadap latar belakang peningkatan kehilangan lemak, cirit-birit, kegagalan proses pencernaan, penurunan berat badan berlaku.

Sebagai tambahan kepada kesamaan gambaran klinikal, terdapat juga ciri-ciri gejala:

  • sakit di kawasan perut, yang disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan dan makanan dengan kesan koleretik;
  • tempoh serangan kesakitan. Sensasi menyakitkan berlangsung lebih lama daripada patologi lain;
  • kemunculan paresis di kawasan usus. Dalam kebanyakan kes, pankreatitis jenis ini berlaku dengan pembentukan sembelit, bentuk penyakit lain menyebabkan cirit-birit;
  • sakit di hipokondrium yang betul, mereka menyerupai kolik bilier;
  • perkembangan penyakit kuning;
  • kerap bersendawa dengan rasa pahit, kepahitan di mulut.

Terapi diet

Penyesuaian pemakanan dan kepatuhan pada Diet # 5 adalah penyumbang utama pemulihan yang berjaya. Semua produk makanan yang dimakan harus memberi kesan yang sangat baik pada organ yang terkena dan tidak merengsakan permukaan lendir saluran pencernaan. Oleh itu, makanan harus seimbang dan pecahan. Pengecualian mestilah:

  • salai dan masin,
  • minuman beralkohol dan berkarbonat,
  • makanan bergoreng,
  • rempah panas dan makanan dengan peratusan lemak yang tinggi,
  • Kubis putih,
  • tanaman buah dan beri dengan rasa masam,
  • minuman teh dan kopi yang kuat.

Pengambilan makanan berlemak dan karbohidrat harus dikurangkan, tetapi makanan protein harus diutamakan dalam diet harian..

Cara merawat

Gejala, dan, oleh itu, rawatan agak berbeza untuk pelbagai jenis pankreatitis empedu. Keadaan utama untuk menghentikan pembentukan pankreatitis bilier dan mencegah pemburukan adalah rawatan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, batu dikeluarkan atau keadaan puting Vater bertambah baik (biasanya endoskopi).

Dengan peningkatan pankreatitis bilier, terapi terdiri daripada menghilangkan rasa sakit (analgesik dan antispasmodik diambil), pembetulan fungsi sekretori dalaman dan luaran pankreas, detoksifikasi, pencegahan komplikasi berjangkit (antibiotik diambil).

Dalam tiga hari pertama eksaserbasi, puasa terapeutik disyorkan, daripada minum air mineral beralkali, hanya tidak berkarbonat. Makanan harus dimakan dalam bahagian kecil, mematuhi prinsip penghindaran mekanikal dan haba.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pankreas yang diaktifkan, ambil "Somatostatin", inhibitor pam proton - "Omeprazole", "Nolpaza", "Emanera", dengan bantuan proses sintesis asid hidroklorik stabil. Untuk menormalkan disfungsi enzimatik pankreas, enzim mikrosfera diresepkan, dan kadar gula darah ditetapkan ubat antihiperglikemik..

Pada fasa akut pankreatitis bilier, ubat koleretik digunakan. Untuk meningkatkan aktiviti fungsional pankreas, mereka mengambil ubat enzimatik "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

Dalam kursus kronik, ubat-ubatan diresepkan yang membantu menormalkan aliran keluar hempedu - biasanya ini adalah ubat nabati - "Hofitol".

Campur tangan pembedahan dilakukan hanya dengan adanya kalkuli dan patologi sfinkter Oddi. Petunjuk untuk operasi dianggap sebagai jenis patologi batu empedu yang diabaikan, ketika batu besar, tidak dapat dihancurkan oleh ESWL dan menyumbat saluran empedu. Dalam kes ini, kolesistektomi dilakukan (reseksi pundi hempedu dengan calculi). Operasi juga dilakukan ketika adenoma terbentuk, yang terletak di kawasan puting Vater, dengan adanya penyempitan atau penyempitan cicatricial.

Jenis pembedahan:

  • laparoskopi (pembedahan dilakukan melalui sayatan kecil di dinding peritoneum);
  • lithotripsy (menghancurkan batu menggunakan alat khas);
  • laparotomi (prosedur yang dirancang untuk menghilangkan pundi hempedu dan calculi).

Diet untuk patologi

Rawatan pankreatitis empedu melibatkan pematuhan diet yang ketat. Diet No. 5 biasanya diresepkan. Pada fasa akut atau berulang dari kursus kronik, rasa lapar tiga hari diresepkan, dan selepas tiga hari diet yang ditetapkan harus diikuti.

Diet menunjukkan pematuhan dengan peraturan berikut untuk makan:

  • semua pinggan harus dimasak dengan cara rebusan, mendidih atau mengukus;
  • suhu makanan - suhu bilik;
  • selang waktu makan sekurang-kurangnya 3 jam;
  • semasa makan makanan, anda mesti mengunyahnya dengan teliti (hidangan itu mestilah konsisten mousses, kentang tumbuk);
  • anda tidak boleh minum makanan (minum cecair satu jam selepas makan).
  • makan - dalam bahagian kecil, sekurang-kurangnya 5 kali sehari.


Senarai makanan terlarang merangkumi:

  • makanan berlemak, goreng, pedas;
  • minuman beralkohol;
  • jus masam;
  • jeli buah dan beri;
  • Kubis putih;
  • kacang;
  • kekacang;
  • kopi, teh, minuman berkarbonat yang kuat.

Makanan dan hidangan berikut dibenarkan untuk dimakan:

  • sup dengan bijirin (dalam tempoh pengampunan yang stabil - anda boleh menggunakan susu), dari sayur-sayuran;
  • daging lembu rebus, ayam, ikan tanpa lemak;
  • telur dadar kukus putih telur;
  • bubur;
  • minyak sayuran;
  • pasta;
  • beri manis dan buah-buahan;
  • roti semalam;
  • produk tenusu rendah lemak, mentega (kadar harian tidak lebih daripada 0.25 g);
  • madu;
  • jus buah-buahan manis segar tanpa gula, jus sayur-sayuran, jeli, kompot.

Menu anggaran untuk hari itu adalah seperti berikut:

  • Sarapan pagi. Bubur oatmeal dengan susu cair, daging lembu rebus, teh hijau;
  • Makan tengah hari. Omelet kukus, epal bakar, jeli;
  • Makan tengah hari. Sup sayur-sayuran, bebola daging fillet ikan, pasta, jeli, kaldu rosehip;
  • Makanan ringan petang. Keju kotej dengan biskut biskut;
  • Makan malam. Bubur nasi dan teh hijau.

Anda juga boleh membuat menu sepanjang minggu, mempelbagaikannya dengan pelbagai hidangan yang dibenarkan..

Tempoh diet dipengaruhi oleh gambaran klinikal kesihatan umum pesakit. Dalam beberapa kes, kepatuhan kepada prinsip pemakanan diet diperlukan sepanjang hayat..

Ubat rakyat

Tambahan rawatan utama adalah penggunaan ubat-ubatan rakyat. Merebus dari tanaman yang disarankan disediakan mengikut skema standard - 1 sendok teh tanaman diseduh dengan air mendidih, dimasukkan dan diambil dalam bahagian kecil.

Untuk rawatan pankreatitis empedu, jenis herba berikut disyorkan:

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier atau biliary (PD) adalah penyakit radang yang berlaku apabila hati dan pundi hempedu tidak berfungsi (masalah hepatobiliari).

Dalam kebanyakan kes, patologi saling berkaitan dengan penyakit progresif saluran pencernaan. PD adalah patologi sekunder. Pankreatitis bilier boleh berkembang dalam bentuk akut atau kronik. Wanita berisiko khas.

1. Kod mengikut ICD-10

Menurut ICD-10, kod pankreatitis bilier 85.1.

2. Pankreatitis bilier kronik

Bentuk kronik PD dicirikan oleh jangka panjang (gejala patologi berterusan sekurang-kurangnya enam bulan). Proses keradangan diprovokasi oleh penyakit saluran empedu. Akibat patologi adalah kehilangan sebahagian atau lengkap fungsi hormon dan enzimatik pankreas. Bentuk kronik PD disertai dengan sembelit biasa atau cirit-birit, sindrom kesakitan, penurunan berat badan dan kurang selera makan, serta kekuningan kulit.

3. Pankreatitis hempedu akut

Bentuk akut PD berkembang dengan latar belakang proses keradangan di saluran empedu. Bahaya serangan terletak pada risiko tinggi kematian pesakit jika tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada masanya. PD akut menampakkan diri dalam bentuk gejala kesakitan yang kuat, muntah yang tidak dapat dielakkan (terutamanya pada waktu malam), penyakit kuning pada kulit, sembelit, atau cirit-birit. Selepas tempoh pengampunan, serangan berulang mungkin berlaku.

4. Sebab

Hempedu, dihasilkan oleh hati dan disimpan di pundi hempedu, sangat penting untuk pencernaan makanan. Dalam keadaan normal, bahan tersebut melalui aliran hempedu ke duodenum. Dengan perubahan patologi, hempedu dilemparkan ke saluran pankreas. Organ mula mencerna tisu sendiri. Proses ini membawa kepada pemusnahan pankreas. Hasilnya adalah perkembangan pankreatitis bilier..

Perkembangan PD dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • perubahan patologi dalam komposisi dan sifat hempedu;
  • dyskinesia saluran empedu atau pundi hempedu;
  • komplikasi sirosis hati;
  • pengambilan mikroorganisma patogen ke dalam hempedu akibat proses keradangan pada organ tetangga;
  • pengambilan ubat koleretik yang tidak terkawal;
  • perkembangan proses keradangan di saluran empedu dan pundi hempedu;
  • patologi papilla duodenum besar;
  • perkembangan kekurangan exokrin hepatik;
  • kerosakan pada saluran pankreas oleh calculi;
  • pembentukan batu di saluran empedu atau pundi hempedu;
  • kehadiran dalam diet sebilangan besar produk dengan kesan koleretik;
  • perkembangan kolangitis;
  • akibat kolesistitis kronik;
  • penyakit enapcemar empedu dan batu empedu;
  • malformasi kongenital saluran empedu.

5. Gejala

Gejala utama pankreatitis bilier adalah rasa sakit. Penyetempatan kesakitan boleh berlaku di hipokondrium kiri atau kanan. Serangan itu menyerupai kekejangan jangka pendek atau biasa. Pencetus kesakitan adalah pengambilan kategori makanan tertentu (contohnya makanan masin, pedas, berlemak atau goreng).

Gejala PD yang lain mungkin berbeza bergantung pada tahap penyakit dan keadaan umum sistem pencernaan..

Gejala utama adalah:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • serangan muntah dalam kombinasi dengan kesakitan yang berlaku di dalam sistem pencernaan;
  • kerap mendesak buang air besar (najis longgar, zarah makanan yang tidak dicerna mungkin terdapat dalam tinja);
  • berat di perut (dengan kesakitan biasa);
  • kurang selera makan (akibat yang tidak dapat dielakkan dari gejala ini adalah penurunan berat badan);
  • kerap loya dan muntah yang tidak dapat dielakkan;
  • gangguan kemurungan;
  • peningkatan suhu badan;
  • sakit pada sendi;
  • kelemahan umum badan dan keletihan berlebihan.

Ciri khas PD adalah rasa pahit di mulut (atau sakit pahit) dan sembelit biasa. Dengan latar belakang kesukaran biasa dalam proses pengosongan usus, pesakit mungkin mengalami penyumbatan usus. Serangan sakit dengan pankreatitis empedu lebih lama daripada dengan bentuk penyakit ini yang lain.

Kesakitan lebih kerap disetempat di hipokondrium kanan (dan bukan di sebelah kiri) dan boleh ke lengan kanan, punggung bawah atau bilah bahu kanan.

6. Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda PD muncul, disyorkan untuk diperiksa oleh ahli gastroenterologi. Doktor bukan sahaja mesti menentukan tahap perkembangan patologi, tetapi juga mengenal pasti sebab-sebab yang memprovokasinya (penyakit utama sistem pencernaan). Tahap wajib dalam pemeriksaan adalah kajian komposisi darah dan air kencing (analisis umum dan biokimia).

Kaedah instrumental untuk mengkaji status kesihatan pesakit dipilih bergantung pada gambaran klinikal yang ada, aduan dan anamnesis yang dikumpulkan.

Kaedah diagnostik:

  • Ultrasound pankreas;
  • hempedu menyemai;
  • cholangiopancreatography menggunakan agen kontras;
  • CT atau MRI;
  • radiografi;
  • perkusi;
  • urinalisis (dengan PD, kehadiran glukosa diperhatikan);
  • ujian darah umum (kiraan sel darah putih dan ESR);
  • analisis parasitologi;
  • ujian darah biokimia (kandungan lipase, amilase dan gula).

7. Cara merawat

Rawatan PD dijalankan secara menyeluruh. Tugas utama terapi adalah untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi aliran hempedu patologi. Pada peringkat ini, teknik perubatan atau pembedahan dapat digunakan. Penghapusan akar penyebab penyakit ini dapat mengurangkan risiko perkembangan semula pankreatitis dan peralihan patologi ke bentuk kronik. Bahagian kedua terapi bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, memaksimumkan keadaan fungsi hati, pundi hempedu dan pankreas.

Tahap rawatan PD:

  • melegakan sindrom kesakitan dan melegakan keadaan pesakit;
  • terapi detoksifikasi;
  • pemulihan proses rembesan pankreas;
  • pencegahan proses patologi berjangkit;
  • penyingkiran calculi (jika ada);
  • terapi pemulihan.

Rawatan konservatif

Sekiranya tidak ada komplikasi yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, rawatan PD dilakukan dengan menggunakan teknik konservatif. Terapi merangkumi pengambilan kumpulan ubat tertentu, mematuhi diet dan menambah bekalan vitamin dalam badan.

Rejimen rawatan dibuat secara individu. Ubat untuk rawatan pankreatitis akut dan kronik berbeza.

Contoh ubat yang digunakan untuk merawat PD:

  • antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit (No-Shpa, Duspatalin);
  • persediaan enzim untuk meningkatkan keadaan fungsional pankreas (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • persiapan asid ursodeoxycholic untuk melarutkan batu kecil (Ursosan, Ursofalk);
  • ubat dari kategori prokinetik (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • dana gabungan (Hepatofalk, Odeston);
  • penyekat pam proton (Emanera, Omeprazole).

Pembedahan pankreatitis bilier

Keperluan untuk campur tangan pembedahan timbul dengan adanya komplikasi. Petunjuk untuk pembedahan adalah penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran empedu, kolelitiasis, atau tumor papilla Vater. Semasa memilih kaedah pembedahan, pakar lebih mengutamakan prosedur traumatik rendah (pilihan endoskopi menggunakan instrumen mikro dan kamera). Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk menggunakan kaedah sedemikian, operasi laparotomi terbuka dilakukan.

Jenis pembedahan:

  • laparoskopi (operasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut);
  • lithotripsy (prosedur untuk menghancurkan batu menggunakan peralatan khas);
  • laparotomi (prosedur ini bertujuan untuk membuang pundi hempedu dan calculi, operasi dilakukan dengan membuka dinding perut anterior).

Kaedah rakyat untuk menangani penyakit ini

Perubatan herba adalah tambahan yang baik untuk terapi tradisional. Sebilangan ramuan perubatan mengandungi komponen yang tidak hanya memperbaiki keadaan umum sistem pencernaan, tetapi juga mempercepat kecenderungan untuk sembuh, mempunyai kesan yang baik terhadap komposisi hempedu, dan sampai batas tertentu menghentikan proses keradangan. Merebus dari tanaman seperti itu disediakan mengikut skema standard (satu sudu teh ramuan atau campuran ramuan dituangkan dengan air mendidih, dimasukkan dan dimakan dalam bahagian kecil).

Tumbuhan perubatan untuk rawatan PD:

8. Harga untuk rawatan

Kos terapi PD bergantung pada banyak faktor - gambaran klinikal umum mengenai status kesihatan pesakit, tahap perkembangan penyakit sekunder, kompleks prosedur yang diperlukan untuk rawatan. Sekiranya pesakit diperiksa di institusi awam, maka kos utamanya adalah terapi ubat..

Apabila diperhatikan di klinik berbayar, kos diagnostik dan rawatan PD akan meningkat beberapa kali ganda. Kos terapi purata ialah 8,000 rubel.

9. Diet: Harus dan Tidak boleh

Memakan dengan PD membolehkan anda mencapai pengampunan yang berterusan. Makanan dari diet tidak boleh mengganggu sistem pencernaan. Pemakanan berdasarkan prinsip Diet # 5. Diet harus didominasi oleh makanan protein. Jangan makan makanan berlemak, masin, goreng, salai dan pedas. Menu ini tidak termasuk minuman beralkohol dan berkarbonat, beri dan buah-buahan dengan rasa masam, kubis putih, kekacang, cendawan, mentega, krim masam, kuning telur, kopi atau teh yang kuat.

Dilarang makan kacang merah, lobak, bayam, pisang, kurma, cranberry, bawang, bawang putih, paprika, lobak dan anggur.

Makanan berikut harus ada dalam makanan:

  • sup borscht dan sayur-sayuran;
  • protein telur ayam;
  • daging tanpa lemak (ayam, daging lembu, ikan);
  • roti sedikit basi;
  • vinaigrette, salad sayur-sayuran;
  • labu, bubur oat, bubur soba;
  • produk tenusu dengan peratusan lemak yang dikurangkan;
  • epal (jenis tidak berasid);
  • kompot dari beri segar dan buah-buahan;
  • minyak sayuran;
  • kompot buah kering;
  • puri sayur.

Selama tempoh pemburukan PD, puasa terapeutik disyorkan. Pengambilan makanan apa pun boleh menyebabkan peningkatan gejala proses keradangan. Makanan diet melibatkan kemasukan air mineral alkali dalam makanan (Borjomi, Essentuki).

Tempoh diet bergantung pada gambaran klinikal keadaan kesihatan pesakit. Dalam beberapa kes, peraturan pemakanan harus dipatuhi sepanjang hidup..

Makanan diet, menu

Bekalan kuasa dengan BP menyiratkan pematuhan beberapa peraturan penting. Pengambilan makanan harus dilakukan 5-6 kali sehari (isipadu satu hidangan tidak lebih dari 250 g). Semasa menyediakan makanan, keutamaan harus diberikan kepada kaedah rawatan wap, mendidih atau rebusan. Jumlah karbohidrat dalam menu dikurangkan menjadi 250 g sehari, lemak - hingga 80 g sehari.

Perhatian khusus diberikan kepada tahap protein dalam diet (badan harus menerima sekurang-kurangnya 120 g bahan ini setiap hari). Suhu makanan semasa dimakan tidak boleh melebihi 50 darjah.

Menu contoh

Oatmeal (dalam susu dicairkan dengan air), teh hijau

Omelet kukus (protein), epal bakar, jeli

Sup berasaskan sayur-sayuran, pasta dengan bebola daging ikan, rebusan rosehip

Kue galette, keju kotej

Nasi dengan sepotong daging lembu rebus, teh

Merebus rosehip atau kompot buah kering

Peraturan pemakanan lain:

  • menu mesti termasuk hidangan yang disediakan mengikut resipi makanan;
  • selang waktu antara waktu makan sekurang-kurangnya tiga jam;
  • semasa makan makanan, ia mesti dikunyah dengan teliti (hidangan mestilah konsisten mousses, puding, kentang tumbuk);
  • minum makanan tidak digalakkan (anda perlu minum cecair satu jam selepas makan).

10. Komplikasi

Penyebab utama komplikasi PD adalah kekurangan terapi yang tepat pada masanya. Proses patologi dapat memprovokasi pembentukan fokus purulen, pembentukan tidak normal, percambahan tisu pankreas yang kritikal atau kematiannya. Beberapa komplikasi tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya gejala PD diabaikan, risiko kematian pesakit meningkat.

Komplikasi lain:

11. Pencegahan

Pankreatitis bilier adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang patologi lain. Langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah pencegahan dan rawatan punca yang tepat pada masanya (penyakit batu empedu, penyakit sistem pencernaan, pundi hempedu dan pankreas).

Pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, memastikan tubuh dengan aktiviti fizikal yang mencukupi dan pemeriksaan berkala oleh ahli gastroenterologi membantu mengurangkan risiko penyakit tersebut..

Langkah pencegahan lain:

  • jika terdapat kelainan biasa dalam sistem pencernaan, perlu menjalani pemeriksaan di institusi perubatan dan mengenal pasti penyebab manifestasi mereka;
  • semua penyakit yang berkaitan dengan pankreas, hati, pundi hempedu dan organ saluran pencernaan harus dirawat sepenuhnya dan segera;
  • perhatian khusus terhadap gaya hidup dan diet harus diberikan kepada pesakit dengan anomali kongenital sistem empedu dan kepada orang yang telah menjalani pembedahan pada sistem pencernaan.

Video mengenai topik: Apa yang membunuh pankreas?

12. Cadangan dan ramalan

PD memprovokasi perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan di pankreas. Prognosis untuk penyakit ini bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan terapi. Sekiranya rawatan dijalankan pada peringkat awal perkembangan patologi, maka risiko komplikasi adalah minimum. Bentuk PD yang dilancarkan dapat mengurangkan jangka masa dan kualiti hidup dengan ketara.

Akibat kekurangan rawatan tepat pada masanya:

  • campur tangan pembedahan yang luas;
  • mematuhi diet yang ketat sepanjang hayat;
  • rawatan ubat jangka panjang;
  • peningkatan proses patologi yang kerap;
  • rawatan biasa di hospital.

Selepas rawatan PD, perlu mengikuti diet, cadangan pakar, jangan melakukan rawatan diri dan berjumpa doktor jika anda mengesyaki terdapat kelainan pada sistem pencernaan. Anda tidak boleh menghentikan terapi ubat sebelum waktunya.

Selepas menjalani pengambilan ubat yang ditetapkan, anda harus menjalani pemeriksaan kedua. Pelanggaran rejimen yang disyorkan akan menimbulkan peningkatan PD yang berulang dan meningkatkan risiko komplikasi.

Pankreatitis bilier: bentuk kronik dan akut, gejala dan tanda tidak langsung

Pankreatitis bilier adalah salah satu bentuk pankreatitis akut yang berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu atau terhadap latar belakang penyakit duodenum dan papilla duodenum besar, disertai dengan genangan hempedu di saluran..

Pankreatitis ini baru-baru ini diasingkan dalam bentuk nosologi yang berasingan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini mempunyai kursus klinikal khusus, etiologi dan patogenesis yang jelas. Ini bermaksud bahawa pendekatan untuk rawatan, diagnosis dan pencegahan penyakit ini mempunyai ciri tersendiri..

Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik. Sekiranya proses akut berlaku di tubuh pesakit, maka adalah kebiasaan untuk membicarakan pankreatitis bilier, jika penyakit ini telah mengambil bentuk kronik, maka mereka membicarakan pankreatitis bilier.

Mekanisme pembangunan

Penglibatan dalam keradangan pankreas dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran adalah mungkin dengan beberapa cara. Jangkitan itu sampai ke parenkim kelenjar melalui saluran limfa, pankreatitis berlanjutan sebagai parenkim, tetapi menangkap saluran. Halangan mekanikal dalam bentuk batu di saluran empedu umum menimbulkan peningkatan tekanan, menyumbang kepada genangan rembesan pada saluran utama kelenjar dan edema.

Kerja papilla Vater duodenum terganggu, di mana rahsia pankreas dan hempedu keluar bersama. Keadaan dibuat untuk membuang hempedu ke saluran pankreas dengan keradangan berikutnya. Dalam kes ini, hepatitis aktif penting..

Patologi hati menyebabkan sebilangan besar sebatian peroksida dan radikal bebas masuk ke dalam hempedu. Mereka adalah faktor kerosakan yang kuat ketika memasuki tisu pankreas..

Pembentukan endapan bilier (sedimen) - berlaku dengan kolesistitis dan kolangitis kerana pelanggaran sifat fizikal dan kimia hempedu. Sebilangan komponen mendakan dalam bentuk garam, mikroston. Bergerak, mereka mencederakan selaput lendir, meningkatkan keradangan dan pembengkakan papilla Vater, menyumbat jalan keluar.

Akibatnya, hempedu tidak memasuki duodenum, tetapi dilemparkan ke saluran pankreas, di mana tekanan sudah meningkat karena genangan. Akibatnya adalah pengaktifan enzim jus pankreas, pemusnahan penghalang pelindung, membuka pintu untuk agen berjangkit.

Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?

Varian patogenesis yang diberikan khas untuk banyak penyakit sistem hepatobiliari. Oleh itu, pankreatitis bilier berlaku sebagai penambahan dan komplikasi:

  • cholelithiasis (dalam 2/3 kes);
  • anomali kongenital saluran empedu dan pankreas;
  • pelanggaran fungsi motor (dyskinesia) pundi hempedu dan laluan;
  • kolesistitis kronik;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • patologi tempatan puting Vater kerana keradangan, pengecutan spastik, penyumbatan batu, perubahan cicatricial;
  • lesi parasit hati dan pundi hempedu.

Faktor-faktor yang mendorong boleh menjadi:

  • gangguan makan, makan makanan yang merangsang rembesan hempedu;
  • rawatan dengan ubat-ubatan dengan sifat koleretik;
  • penurunan berat badan secara drastik.

Pankreatitis bilier berlaku dalam bentuk akut atau lebih kerap dalam bentuk kronik. Akut - berlaku dengan latar belakang serangan penyakit batu empedu, yang secara dramatik memburukkan keadaan pesakit, adalah penyebab kematian. Kronik - berlangsung sehingga enam bulan atau lebih. Exacerbations digantikan oleh remisi. Hasil bergantung pada hasil rawatan saluran empedu, kepatuhan terhadap diet.

Pencegahan

Selepas pemindahan bentuk kronik pankreatitis empedu ke dalam pengampunan untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap eksaserbasi, doktor mengesyorkan menggunakan infus, decoctions atau teh dari ramuan perubatan. Yang paling berkesan adalah:

  • calendula farmasi;
  • immortelle berpasir;
  • Biji Dill;
  • kayu cacing;
  • yarrow.

Di samping itu, anda perlu mengikuti diet nombor 5. Ini melibatkan makan makanan yang mempunyai kesan yang baik pada organ-organ saluran gastrousus yang terkena dan membran mukus mereka. Diet haruslah pecahan dan seimbang sebanyak mungkin. Makanan dan hidangan berikut tidak termasuk dalam diet:

  • hidangan salai dan terlalu masin (sayur-sayuran acar dan asin, ikan kering, asin, salai, dll.);
  • minuman berkarbonat dan mengandungi alkohol;
  • makanan goreng dan berlemak;
  • makanan pedas dan rempah;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran yang menyumbang kepada pembentukan gas (contohnya, kubis putih);
  • makanan masam, makanan, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri;
  • minuman keras yang mengandungi kafein (teh, kopi).

Diet harus dikuasai oleh makanan protein, tetapi pengambilan karbohidrat dan makanan berlemak harus dikurangkan.

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi pankreatitis bilier yang paling tipikal adalah: sindrom kesakitan dan dispepsia usus yang disebabkan oleh kekurangan eksokrin.

Ciri-ciri sindrom kesakitan

Kesakitan berlaku pada 90% pesakit, hanya dalam kes yang jarang berlaku jalan yang tidak menyakitkan. Dilokalisasikan di kawasan epigastrik, memancar di kedua arah, ke bahu kanan, punggung bawah.

Kesakitan berlaku 2.5-3 jam selepas makan, pada waktu malam. Kesakitan akut boleh berlaku sebaik sahaja minum soda. Ia menyebabkan kekejangan sfinkter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Sebab yang paling biasa adalah pelanggaran diet: pengambilan makanan berlemak dan goreng, alkohol, sos panas dan perasa, acar dan acar, daging asap.

Tanda-tanda kekurangan enzim

Proses keradangan pada sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan eksokrin. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan penurunan pengeluaran insulin dengan gangguan hormon metabolisme karbohidrat. Semasa serangan, mungkin terdapat peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah yang ketara.

Perubahan eksokrin (eksokrin) berkaitan dengan kekurangan bekalan enzim pankreas yang mencukupi di usus kecil. Rahsia kelenjar mengandungi lebih daripada 20 jenis enzim yang memastikan pemecahan lemak, protein dan terjemahannya menjadi bahan biologi yang dapat diasimilasi. Pankreatitis bilier dalam proses kronik menyebabkan penggantian secara beransur-ansur mengeluarkan sel dengan tisu parut.

Kekurangan pankreas ditunjukkan oleh dispepsia usus:

  • najis longgar beberapa kali sehari dengan tinja fetid ditutup dengan filem berminyak (steatorrhea);
  • kembung perut;
  • rasa "gatal" di perut;
  • penurunan selera makan;
  • loya;
  • sakit perut dan pedih ulu hati.

Gejala tambahan

Pesakit menurunkan berat badan dari masa ke masa. Terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin (kulit kering, retakan di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan kehilangan elektrolit. Keracunan oleh racun yang memasuki darah menyebabkan rasa mual, demam.

Kekalahan peraturan saraf mempengaruhi kerja sfinkter. Pesakit mengalami refluks refluks hempedu ke dalam perut, tanda-tanda gastritis, rasa kepahitan setelah bersendawa.

Cara merawat

Rawatan PD dijalankan secara menyeluruh. Tugas utama terapi adalah untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi aliran hempedu patologi. Pada peringkat ini, teknik perubatan atau pembedahan dapat digunakan. Penghapusan akar penyebab penyakit ini dapat mengurangkan risiko perkembangan semula pankreatitis dan peralihan patologi ke bentuk kronik. Bahagian kedua terapi bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, memaksimumkan keadaan fungsi hati, pundi hempedu dan pankreas.

Tahap rawatan PD:

  • melegakan sindrom kesakitan dan melegakan keadaan pesakit;
  • terapi detoksifikasi;
  • pemulihan proses rembesan pankreas;
  • pencegahan proses patologi berjangkit;
  • penyingkiran calculi (jika ada);
  • terapi pemulihan.

Sekiranya tidak ada komplikasi yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, rawatan PD dilakukan dengan menggunakan teknik konservatif. Terapi merangkumi pengambilan kumpulan ubat tertentu, mematuhi diet dan menambah bekalan vitamin dalam badan.

Rejimen rawatan dibuat secara individu. Ubat untuk rawatan pankreatitis akut dan kronik berbeza.

Keperluan untuk campur tangan pembedahan timbul dengan adanya komplikasi. Petunjuk untuk pembedahan adalah penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran empedu,

atau tumor papilla Vater. Semasa memilih kaedah pembedahan, pakar lebih mengutamakan prosedur traumatik rendah (pilihan endoskopi menggunakan instrumen mikro dan kamera). Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk menggunakan kaedah sedemikian, operasi laparotomi terbuka dilakukan.

Jenis pembedahan:

  • laparoskopi (operasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut);
  • lithotripsy (prosedur untuk menghancurkan batu menggunakan peralatan khas);
  • laparotomi (prosedur ini bertujuan untuk membuang pundi hempedu dan calculi, operasi dilakukan dengan membuka dinding perut anterior).

Perubatan herba adalah tambahan yang baik untuk terapi tradisional. Sebilangan ramuan perubatan mengandungi komponen yang tidak hanya memperbaiki keadaan umum sistem pencernaan, tetapi juga mempercepat kecenderungan untuk sembuh, mempunyai kesan yang baik terhadap komposisi hempedu dan sampai batas tertentu menghentikan proses keradangan.

Tumbuhan perubatan untuk rawatan PD:

  • celandine;
  • tansy;
  • adas;
  • daun birch putih;
  • dandelion;
  • abadi;
  • sutera jagung;
  • calendula;
  • pudina.

Gejala, dan, oleh itu, rawatan agak berbeza untuk pelbagai jenis pankreatitis empedu. Keadaan utama untuk menghentikan pembentukan pankreatitis bilier dan mencegah pemburukan adalah rawatan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, batu dikeluarkan atau keadaan puting Vater bertambah baik (biasanya endoskopi).

Dengan peningkatan pankreatitis bilier, terapi terdiri daripada menghilangkan rasa sakit (analgesik dan antispasmodik diambil), pembetulan fungsi sekretori dalaman dan luaran pankreas, detoksifikasi, pencegahan komplikasi berjangkit (antibiotik diambil).

Dalam tiga hari pertama eksaserbasi, puasa terapeutik disyorkan, daripada minum air mineral beralkali, hanya tidak berkarbonat. Makanan harus dimakan dalam bahagian kecil, mematuhi prinsip penghindaran mekanikal dan haba.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pankreas yang diaktifkan, ambil "Somatostatin", inhibitor pam proton - "Omeprazole", "Nolpaza", "Emanera", dengan bantuan proses sintesis asid hidroklorik stabil. Untuk menormalkan disfungsi enzimatik pankreas, enzim mikrosfera diresepkan, dan kadar gula darah ditetapkan ubat antihiperglikemik..

Pada fasa akut pankreatitis bilier, ubat koleretik digunakan. Untuk meningkatkan aktiviti fungsional pankreas, mereka mengambil ubat enzimatik "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

Dalam kursus kronik, ubat-ubatan diresepkan yang membantu menormalkan aliran keluar hempedu - biasanya ini adalah ubat nabati - "Hofitol".

Campur tangan pembedahan dilakukan hanya dengan adanya kalkuli dan patologi sfinkter Oddi. Petunjuk untuk operasi dianggap sebagai jenis patologi batu empedu yang diabaikan, ketika batu besar, tidak dapat dihancurkan oleh ESWL dan menyumbat saluran empedu. Dalam kes ini, kolesistektomi dilakukan (reseksi pundi hempedu dengan calculi). Operasi juga dilakukan ketika adenoma terbentuk, yang terletak di kawasan puting Vater, dengan adanya penyempitan atau penyempitan cicatricial.

Jenis pembedahan:

  • laparoskopi (pembedahan dilakukan melalui sayatan kecil di dinding peritoneum);
  • lithotripsy (menghancurkan batu menggunakan alat khas);
  • laparotomi (prosedur yang dirancang untuk menghilangkan pundi hempedu dan calculi).

Diet untuk patologi

Rawatan pankreatitis empedu melibatkan pematuhan diet yang ketat. Diet No. 5 biasanya diresepkan. Pada fasa akut atau berulang dari kursus kronik, rasa lapar tiga hari diresepkan, dan selepas tiga hari diet yang ditetapkan harus diikuti.

Diet menunjukkan pematuhan dengan peraturan berikut untuk makan:

  • semua pinggan harus dimasak dengan cara rebusan, mendidih atau mengukus;
  • suhu makanan - suhu bilik;
  • selang waktu makan sekurang-kurangnya 3 jam;
  • semasa makan makanan, anda mesti mengunyahnya dengan teliti (hidangan itu mestilah konsisten mousses, kentang tumbuk);
  • anda tidak boleh minum makanan (minum cecair satu jam selepas makan).
  • makan - dalam bahagian kecil, sekurang-kurangnya 5 kali sehari.

Senarai makanan terlarang merangkumi:

  • makanan berlemak, goreng, pedas;
  • minuman beralkohol;
  • jus masam;
  • jeli buah dan beri;
  • Kubis putih;
  • kacang;
  • kekacang;
  • kopi, teh, minuman berkarbonat yang kuat.

Makanan dan hidangan berikut dibenarkan untuk dimakan:

  • sup dengan bijirin (dalam tempoh pengampunan yang stabil - anda boleh menggunakan susu), dari sayur-sayuran;
  • daging lembu rebus, ayam, ikan tanpa lemak;
  • telur dadar kukus putih telur;
  • bubur;
  • minyak sayuran;
  • pasta;
  • beri manis dan buah-buahan;
  • roti semalam;
  • produk tenusu rendah lemak, mentega (kadar harian tidak lebih daripada 0.25 g);
  • madu;
  • jus buah-buahan manis segar tanpa gula, jus sayur-sayuran, jeli, kompot.

Menu anggaran untuk hari itu adalah seperti berikut:

  • Sarapan pagi. Bubur oatmeal dengan susu cair, daging lembu rebus, teh hijau;
  • Makan tengah hari. Omelet kukus, epal bakar, jeli;
  • Makan tengah hari. Sup sayur-sayuran, bebola daging fillet ikan, pasta, jeli, kaldu rosehip;
  • Makanan ringan petang. Keju kotej dengan biskut biskut;
  • Makan malam. Bubur nasi dan teh hijau.

Anda juga boleh membuat menu sepanjang minggu, mempelbagaikannya dengan pelbagai hidangan yang dibenarkan..

Tempoh diet dipengaruhi oleh gambaran klinikal kesihatan umum pesakit. Dalam beberapa kes, kepatuhan kepada prinsip pemakanan diet diperlukan sepanjang hayat..

Ubat rakyat

Tambahan rawatan utama adalah penggunaan ubat-ubatan rakyat. Merebus dari tanaman yang disarankan disediakan mengikut skema standard - 1 sendok teh tanaman diseduh dengan air mendidih, dimasukkan dan diambil dalam bahagian kecil.

Untuk rawatan pankreatitis empedu, jenis herba berikut disyorkan:

  • adas;
  • calendula;
  • dandelion;
  • celandine;
  • tansy;
  • abadi;
  • sutera jagung;
  • pudina.

Diagnosis pembezaan

Tanda-tanda klinikal pankreatitis bilier mungkin tersembunyi di sebalik patologi saluran gastrousus lain. Oleh itu, dalam diagnosis adalah perlu untuk mengecualikan:

  • ulser peptik perut dan duodenum;
  • tumor usus;
  • gastritis antral;
  • hepatitis virus;
  • tumor pankreas;
  • kolesistitis tidak berkira kronik.

Pankreatitis bilier, atau disebut juga biliary d, adalah radang pankreas yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem empedu tubuh. Proses patologi boleh mengambil dua bentuk: pankreatitis bergantung pada bilier akut dan kronik dibezakan. Apakah simptom penyakit ini? Apakah prognosisnya? Bagaimana diagnosis dijalankan? Di manakah rawatan bermula??

Sejarah kes pankreatitis bilier kronik dan akut

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi pankreatitis empedu yang tidak dirawat adalah varian parenchymal, apabila keradangan dilokalisasi dalam sel-sel tisu kelenjar..

Komplikasi awal adalah akibat mabuk:

  • terkejut;
  • kegagalan buah pinggang-hepatik akut;
  • pendarahan gastrousus;
  • ensefalopati;
  • nekrosis pankreas;
  • perkembangan abses di pankreas;
  • penyumbatan usus;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • koma diabetes.


Yang lewat termasuk: pembentukan pseudocysts dan fistula, ascites, penyempitan lumen usus

Pankreatitis bilier: apa itu?

Pankreatitis bilier adalah proses keradangan kelenjar yang menyertai kolelithiasis - pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran. Pelepasan hempedu ke dalam saluran merangsang kekalahan pankreas.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang menyebabkan pankreatitis bilinar:

Cholecystitis - keradangan pundi hempedu kerana edema berkembang, yang menghalang aliran keluar hempedu.

Cholelithiasis adalah penyakit batu empedu. Kerana penyumbatan saluran, tekanan pankreas naik ke dalam, dan hempedu memasuki kelenjar..

Cholangitis adalah proses keradangan pada saluran empedu, yang diaktifkan kerana jangkitan dan penyumbatan.

Dengan pankreatitis yang bergantung pada bilinar, pankreas menjadi radang, radang kelenjar mengalami kerosakan, proses degeneratif diaktifkan dan percambahan tisu penghubung bermula.

Sebab-sebabnya

Seperti yang disebutkan di atas, pankreatitis kronik jenis ini berlaku pada orang dengan penyakit batu empedu dalam 60% kes, jadi dapat diasumsikan bahawa sebab utama perkembangan keadaan patologi adalah pelanggaran aliran hempedu melalui saluran. Dalam kes ini, jangkitan sering menembusi ke dalam pankreas melalui sistem limfa dari organ yang berpenyakit pada sistem hepatobiliari.

Teori kedua, memberikan idea mengenai penyebab gangguan patologi ini, mengatakan bahawa disebabkan oleh pelanggaran aliran hempedu melalui saluran empedu, hipertensi berkembang di saluran pankreas, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan di pankreas dan menyebabkan keadaan patologi ini.

Menurut teori ketiga, pankreatitis bilier adalah akibat daripada membuang hempedu ke saluran kelenjar. Fenomena ini berlaku pada orang yang mengalami kecacatan anatomi dan fisiologi pada struktur papilla Vater. Pembuangan hempedu menyebabkan pemusnahan tisu, kerana rahsia mengandungi komponen proteolitik, dan sebagai akibatnya, proses keradangan dan edema berkembang di kelenjar.

Refluks empedu juga boleh berlaku sekiranya berlaku kerosakan pada sfinkter Oddi atau penyumbatannya oleh kalkulus. Oleh itu, dengan mempertimbangkan semua perkara di atas, dapat diasumsikan bahawa sebab-sebab perkembangan keadaan patologi seperti pankreatitis bilier terletak pada gangguan organ-organ sistem hepatobiliari akibat proses keradangan atau pembentukan batu di dalamnya.

Penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan pankreatitis empedu adalah:

  • anomali keturunan dalam struktur saluran;
  • ZhKB;
  • kolesistitis kronik;
  • dyskinesia pundi hempedu atau saluran.

Pankreatitis bilier: gejala, prognosis

Simptomologi penyakit ini hampir sama dengan kelainan lain dalam sistem pencernaan, yang menyukarkan diagnosis. Sekiranya tidak mengalami kesakitan yang teruk, pesakit tidak tergesa-gesa untuk berjumpa pakar, kerana penyakit mereka disebabkan oleh keletihan, kualiti produk yang buruk, dll..

Sementara itu, gejala pankreatitis bilinar adalah seperti berikut:

Kesakitan di hipokondrium dan belakang;

Rasa pahit di mulut;

Pesakit mencatat bahawa, sebagai peraturan, kegelisahan bermula beberapa saat setelah makan makanan goreng, pedas dan / atau berlemak. Sifat kesakitan berbeza, bergantung pada sama ada kita bercakap mengenai serangan akut atau tahap penyakit yang kronik..

Pankreatitis bilier kronik dicirikan oleh kesakitan dan kesakitan yang berpanjangan. Bersama dengan sedikit peningkatan suhu dan kekejangan akut, fasa akut penyakit ini membuat dirinya terasa.

Pancreatitis adalah penyakit berbahaya yang mempunyai reputasi buruk dan keseluruhan prognosis yang buruk. Namun, secara adil, kita perhatikan bahawa kejayaan rawatan bergantung pada disiplin dan tanggungjawab. Ini bermaksud bahawa cadangan doktor tidak hanya harus dipatuhi, tetapi juga diikuti tanpa ragu..

Apa yang termasuk dalam diagnosis pankreatitis bilinar??

Tidak mungkin hanya bergantung pada gejala ketika membuat diagnosis. Oleh itu, doktor menetapkan ujian dan kajian tambahan..

Analisis darah umum;

Kolangiopancreatografi retrograde;

Pengimejan resonans magnetik.

Pankreatitis bilinar akan ditunjukkan oleh peningkatan transaminase dalam ujian darah biokimia. Bilangan leukosit yang berlebihan, ketika melakukan ujian darah klinikal umum, jelas akan menunjukkan keradangan akut. Ografi kolangiopankreas adalah wajib dengan suntikan kontras terbalik.

Rawatan penyakit ini berdasarkan dua tonggak: pendedahan ubat dan pemakanan yang diperbetulkan..

Pankreatitis bilier: rawatan ubat

Dalam rawatan farmakologi, senarai ubat dipilih yang berfungsi dalam tiga arah:

Penghapusan kesakitan, yang ditangani oleh analgesik dan antispasmodik (Drotaverin, Paracetamol, No-shpa, Papaverine).

Mengurangkan pengeluaran enzim dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik (Famotidine, Octreotide, Omeprazole).

Terapi penggantian, berkat besi dipulihkan I (Creon).

Apabila pankreatitis bilier akut mereda, sudah tiba masanya untuk membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, cholelithiasis adalah petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan. Segala kesesakan mesti dihapuskan.

Etiologi

Pankreatitis empedu tersebar luas di seluruh dunia. Kesamaan anatomi dan fungsi sistem pankreatobiliari menyebabkan permulaan penyakit dengan latar belakang patologi sistem empedu dalam 50% kes.

Penyakit ini mempunyai sifat polyetiologis. Pada intinya, keradangan organ berlaku untuk kedua kalinya, iaitu agen berjangkit dibawa dari organ dan sistem lain, dan pankreatitis itu sendiri berlaku dengan latar belakang patologi lain. Ini mungkin:

  • Penyakit batu empedu (kolesistitis kalkulus kronik, choledocholithiasis).
  • Dyskinesia saluran empedu.
  • Ketegangan kongenital dan keabnormalan lain pada saluran empedu dan pundi hempedu.
  • Gangguan fungsi atau organik duodenum dan sfingter duodenum besar (antara saluran empedu utama dan rongga usus).
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis).

Sebab-sebabnya

Lebih dari tiga puluh tahun yang lalu, ahli gastroenterologi terkemuka menunjukkan bahawa penyakit saluran empedu adalah penyebab perkembangan pankreatitis pada lebih daripada 60% pesakit. Pankreatitis bilier boleh berlaku dengan penyakit berikut: cholelithiasis, kelainan pada struktur saluran empedu dan pankreas, dyskinesia pundi hempedu, dyskinesis, kolesistitis kronik, sirosis hati, patologi puting Vater (keradangan, kekejangan, ketegangan, penyumbatan batu). Pemburukan pankreatitis kronik boleh disebabkan oleh pengambilan makanan atau ubat-ubatan dengan kesan koleretik, penurunan berat badan yang tajam.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan keradangan pada pankreatitis bilier adalah pelbagai. Terdapat tiga cara jangkitan:

  1. Limfogen. Dalam kes ini, agen berjangkit dibawa ke pankreas dari hati, pundi hempedu atau saluran empedu melalui saluran limfa. Setelah peleburan tisu organ purulen berlaku, penyakit ini mengambil bentuk akut dan, jika tidak masuk campur dalam masa, dapat dengan cepat menyebabkan kematian..
  2. Hipertensi. Bile adalah agen yang agresif. Ia mengandungi sebatian khas yang mampu memecahkan sebarang bahan organik. Sekiranya kerja saluran empedu terganggu (atau fungsi sfinkter Oddi terganggu), genangan hempedu berlaku. Pengumpulan hempedu yang berterusan menyebabkan fakta bahawa ia dilemparkan kembali ke pankreas, selepas itu ia mula menyerang kelenjar itu sendiri secara agresif. Keradangan kronik aseptik berlaku, yang disebut pankreatitis bilier.
  3. Refluks duadenopankreas. Dalam penyakit duodenum, terdapat pelanggaran motilitas usus, peningkatan tekanan intraintestinal. Semua ini menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar hempedu dari saluran empedu biasa ke rongga usus, dan pankreatitis empedu berlaku.

Maklumat am

Pankreatitis bilier adalah penyakit pankreas berterusan yang berkait rapat dengan penyakit radang dan penyakit lain dari sistem hepatobiliari. Di seluruh dunia, kejadian pankreatitis meningkat dua kali ganda dalam beberapa dekad yang lalu; pada masa yang sama, di Rusia penunjuk ini meningkat tiga kali ganda di kalangan orang dewasa, dan empat kali ganda di kalangan kanak-kanak. Salah satu keadaan yang paling biasa untuk permulaan pankreatitis kronik adalah penyakit batu empedu (penyakit batu empedu) - pankreatitis dikesan pada 25-90% kes.

Eksaserbasi penyakit ini biasanya dikaitkan dengan penghijrahan batu di sepanjang saluran empedu. Dalam keadaan ini, rawatan pembedahan disyorkan kepada pesakit. Sekiranya pesakit menolak operasi, dia harus diberi amaran bahawa sekiranya terdapat kolik berulang, jumlah intervensi dapat jauh lebih luas. Rawatan penyakit saluran empedu tepat pada masanya menyebabkan penurunan frekuensi pankreatitis genesis empedu.

Gambaran klinikal penyakit ini

Klinik pankreatitis bilier terdiri daripada beberapa gejala.

  • Kesakitan adalah gejala pertama yang mendorong pesakit berjumpa doktor. Ia boleh menjadi sirap atau memancar ke belakang atau hipokondrium. Dengan pankreatitis bilier, rasa sakit timbul setelah makan makanan bergoreng dan berlemak, kerana hidangan seperti itu bersifat koleretik. Kesakitan berlaku beberapa jam selepas makan terakhir, tetapi juga boleh berlaku pada waktu malam ketika perut kosong. Kerana pencernaan lemak yang berpanjangan, rasa sakit dapat diperhatikan selama beberapa jam.
  • Gangguan dyspeptik (muntah, mual, kembung perut, kepahitan di mulut, rasa berat di perut, erosi pahit, kelewatan atau ketiadaan tinja). Lebih kerap, pesakit melihat muntah makanan berulang, yang berlaku pada waktu kesakitan yang tinggi. Muntah tidak melegakan, dan desakan baru muncul dalam beberapa minit.
  • Gejala intoksikasi: demam, kelemahan, kehilangan selera makan.
  • Jaundis: pewarnaan icteric sclera, mukosa mulut, piring kuku, kulit.

Penting! Sekiranya gejala ini berlaku secara berlarutan dan mengganggu pesakit selama sebulan atau lebih, maka ini adalah tanda kronik proses keradangan. Mulai sekarang, mereka bercakap mengenai pankreatitis bilier kronik..

Gejala keadaan patologi

Gejala gangguan patologi sangat serupa dengan manifestasi klinikal penyakit organ-organ lain saluran gastrousus. Contohnya, dengan ulser perut, hepatitis virus, gastritis antral dan penyakit lain. Oleh itu, sangat penting bagi doktor untuk menjalankan diagnostik pembezaan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain dari sistem pencernaan dan membuat diagnosis yang tepat..

Sekiranya seseorang mengalami pankreatitis hempedu akut, dia akan mengalami gejala yang sangat ketara seperti sakit teruk, yang dapat dilokalisasi sama ada di hipokondrium atau di epigastrium. Biasanya kesakitan seperti itu terpancar ke bahu belakang dan kanan. Kesakitan ini berlaku selepas makan makanan ringan (goreng, pedas) dan paling kerap pada waktu petang atau malam.

Gejala lain dari keadaan patologi ini adalah:

  • keadaan subfebril;
  • loya;
  • penampilan kepahitan di mulut;
  • muntah.

Apabila terdapat penyumbatan sfinkter Oddi atau saluran, selaput lendir dan kulit seseorang mendapat penyakit kuning.

Gejala utama penyakit ini dikaitkan dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  • gangguan fungsi pencernaan;
  • najis longgar hingga beberapa kali sehari;
  • penampilan tinja warna kelabu;
  • penurunan selera makan;
  • penurunan berat badan;
  • pedih ulu hati dan sakit perut.

Oleh kerana dengan patologi seperti pankreatitis bilier, tubuh manusia kehilangan lemak, dan proses metabolik terganggu, terdapat juga gejala kekurangan vitamin dalam tubuh dan unsur surih. Kulit menjadi kusam (sering dengan warna icteric), rambut dan kuku rapuh, penglihatan merosot, dll..

Kaedah penyelidikan diagnostik dan makmal

Diagnosis pankreatitis bilier dibuat setelah mengumpulkan aduan dan anamnesis pesakit, pemeriksaan objektif terhadap pesakit. Kehadiran pesakit penyakit predisposisi (penyakit batu empedu, penyakit hati atau duodenum) akan membantu mengesyaki kerosakan pankreas.

Semasa pemeriksaan, anda harus memperhatikan pewarnaan sklera dan selaput lendir, meraba perut. Sebagai peraturan, dengan pankreatitis bilier, perut tidak dapat diakses untuk palpasi mendalam di kawasan epigastrik dan subkostal. Di samping itu, terdapat rasa sakit pada titik unjuran pundi hempedu.

Untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental tambahan ditetapkan:

  • Ujian darah klinikal umum (tanpa peningkatan pankreatitis empedu, peningkatan jumlah leukosit yang sederhana diperhatikan, dengan eksaserbasi - leukositosis ketara dengan pergeseran formula leukosit ke kiri).
  • Kimia darah. Di sini mereka melihat jumlah enzim hati: amilase (dengan peningkatan pankreatitis bilier, nilainya boleh 10 kali atau lebih), transferase (AST, ALAT), fosfatase alkali, lipase.
  • Analisis tinja untuk kehadiran lemak di dalamnya.
  • Ultrasound adalah standard emas dalam diagnostik. Pada masa yang sama, formasi padat volumetrik di pundi hempedu atau di salurannya, genangan hempedu, dinding pundi hempedu yang menebal, perubahan meresap pada pankreas (struktur heterogen, kontur tidak rata, edema, kalsifikasi dan pembuahan pada tisu organ).
  • Kolesistografi dinamik dan ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi) akan membantu menentukan sama ada terdapat perubahan pada papilla duodenum dan pada kelahiran akhir saluran pankreas. Semasa ERCP, papillosphincterotomy sering dilakukan untuk menghilangkan kalkulus dan melegakan hipertensi pada saluran empedu.
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) dilakukan pada semua pesakit dengan pankreatitis biliary yang disyaki. Semasa pemeriksaan, saluran pencernaan diperiksa sepenuhnya. Perhatian khusus diberikan kepada kawasan papilla duodenum yang besar, memeriksanya untuk adanya perubahan fibrotik, penyempitan dan proses patologi lain.