Ujian pankreas dan darah: kaedah untuk mendiagnosis penyakit

Dalam kesibukan kehidupan sehari-hari, hanya sedikit orang yang mematuhi diet yang betul dan sihat. Ini memberi kesan negatif kepada pankreas. Kami biasanya pergi ke doktor apabila rasa sakit mula mengganggu kami, yang menunjukkan pelanggaran fungsi organ mana pun. Ujian darah untuk pankreas mesti dilakukan. Memang, untuk mengesan masalah, doktor memerlukan gambaran lengkap yang menyampaikan keadaan tubuh anda..

Lokasi, peranan pankreas

Pankreas mempunyai peranan penting untuk dimainkan. Ia mengawal pengeluaran enzim yang diperlukan untuk pemecahan lemak dan protein. Terima kasih kepada enzim, zat ini dipecah menjadi zarah mikroskopik yang mampu meresap ke dalam darah, menyuburkan sel.

Badan yang berkenaan bertanggungjawab untuk penghasilan hormon:

Organ ini tidak terletak di bawah perut. seperti yang difikirkan oleh ramai, dan di belakangnya. Pankreas terletak pada tahap 1 - 2 vertebra punggung bawah.

Diagnosis penyakit pankreas

Pemeriksaan pankreas harus dilakukan secara menyeluruh. Hanya dengan cara ini dapat dilakukan penilaian yang tepat mengenai keadaan dan prestasi pankreas. Pesakit perlu lulus ujian berikut:

Pengumpulan bahan biologi boleh dibuat oleh pesakit di rumah. Perkara utama ialah dia mesti mengikuti peraturan tertentu, yang menunjukkan:

  • gunakan untuk pengumpulan bahan dalam bekas steril;
  • menjalankan prosedur kebersihan sebelum mengambil bahan;
  • penghantaran cepat ke makmal (tinja boleh disimpan sehingga 10 jam di dalam peti sejuk).

Doktor boleh merujuk pesakit ke diagnostik ultrasound pankreas. Kaedah diagnostik ini disyorkan jika anda mempunyai:

  • tanda-tanda neoplasma di mana-mana saluran pencernaan;
  • sakit di hipokondrium kiri;
  • aduan mengenai kesejahteraan, kekuningan dermis;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • kecurigaan diabetes mellitus;
  • loya, muntah, kembung.

Diagnostik makmal

Semasa membuat diagnosis, doktor mesti mengambil kira data yang diperoleh setelah ujian darah biokimia umum.

Ujian ini akan membantu mengesan bentuk penyakit pankreas yang akut dan kronik. Kajian ini juga menunjukkan kadar pemendapan eritrosit yang tinggi..

Ujian darah biokimia akan menunjukkan peningkatan tahap bilirubin jika pesakit mengalami pankreatitis icterik. Juga, kehadiran patologi ini dibuktikan dengan kadar yang tinggi:

Semasa memeriksa air kencing, pakar menetapkan tahap asid amino, amilase pankreas. Sekiranya pesakit mengalami lesi pankreas, nilai zat ini akan melebihi. Peningkatan diastase, asid amino dalam analisis air kencing mungkin menunjukkan adanya patologi seperti itu:

  • pankreatitis akut kronik;
  • neoplasma;
  • nekrosis pankreas;
  • keradangan hati;
  • cholelithiasis;
  • kehamilan ektopik;
  • patologi akut organ dalaman.

Dengan tahap amilase yang rendah dalam darah, air kencing, doktor dapat dengan selamat membincangkan mengenai patologi seperti kematian beberapa bahagian tisu kelenjar.

Semasa memeriksa tinja, pakar memberi perhatian khusus pada tahap elastase. Dengan tahap enzim ini yang rendah, doktor menyimpulkan bahawa pankreas tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Ujian darah

Salah satu kajian standard yang diperlukan untuk mengesan penyakit organ dalaman adalah ujian darah biokimia. Setelah mengumpulkan bahan biologi, pakar mesti memeriksanya untuk penyimpangan dalam petunjuk utama. Pembantu makmal mengira tahap penunjuk tersebut:

  • ACP;
  • ALT;
  • urea;
  • bilirubin;
  • kreatinin;
  • kolesterol;
  • fosfatase alkali;
  • glukosa;
  • Protein C-reaktif.

Petunjuk tidak langsung penyakit pankreas adalah perubahan kadar fosfatase alkali, bilirubin, AST, ALT. Tahap mereka biasanya meningkat dengan kesesakan hempedu..

Ketika mendiagnosis pankreatitis akut, ujian yang paling popular adalah untuk menentukan aktiviti alpha-amylase dalam darah, air kencing.

Pankreatitis akut dicirikan oleh peningkatan aktiviti alpha-amylase dalam darah dan air kencing sekitar 10 hingga 30 kali. Sudah di awal penyakit, hiperamilasemia diperhatikan. Ia mencapai maksimum 12 hingga 24 jam setelah bermulanya penyakit. Menjelang 2-6 hari, terdapat penurunan pesat dalam penunjuk ini.

Peningkatan aktiviti amilase dalam darah boleh dicetuskan oleh patologi seperti itu:

  • perforasi ulser peptik;
  • apendiks;
  • volvulus usus;
  • kolesistitis.

Norma adalah penunjuk pelepasan amilase-kreatinin berikut: 1 - 4%. Sekiranya kadarnya meningkat lebih dari 6%, para pakar mengesyaki adanya pankreatitis. Dengan pankreatitis, terdapat juga peningkatan alpha-amylase air liur (benar-benar pankreas). Pelepasannya 80% lebih cepat daripada alpha-amylase.

Peningkatan tahap lipase juga menunjukkan adanya pankreatitis. Petunjuk diagnostik yang paling tepat yang menunjukkan perkembangan pankreatitis akut adalah:

  • hiperamilasemia;
  • peningkatan aktiviti lipase;
  • peningkatan pelepasan amilase / kreatinin.

Untuk mendiagnosis penyakit pankreas setepat mungkin (98%), penentuan serentak komponen berikut dalam serum: lipase, alpha-amylase.

Juga, pankreatitis akut dapat didiagnosis melalui ujian makmal seperti menentukan aktiviti elastase dalam serum darah, tinja. Petunjuk ini dapat diperhatikan oleh pakar selama beberapa hari setelah serangan pankreatitis..

Pemburukan pankreatitis kronik ditunjukkan oleh peningkatan aliran enzim pankreas ke dalam darah. Penghindaran enzim diprovokasi oleh pelanggaran integriti parenkim kelenjar, genangan rembesan di mana-mana bahagian saluran pankreas.

Peningkatan aktiviti amilase serum dicatat 2 hingga 12 jam selepas eksaserbasi. Petunjuk maksimum dapat dilihat pada akhir hari pertama setelah berlakunya penyakit yang semakin teruk. Penurunan aktiviti seterusnya, normalisasi tahap amilase serum berlaku dalam seminggu. Oleh itu, ujian makmal yang paling dipercayai yang mengesahkan pankreatitis kronik adalah peningkatan aktiviti amilase (2 - 3 kali) + peningkatan tahap lipase, trypsin.

Selain mengkaji aktiviti trypsin, pakar boleh membuat kajian mengenai keberadaan perencatnya dalam darah. Nisbah perencat / trypsin juga boleh dikaji. Pemburukan pankreatitis kronik ditunjukkan oleh ujian khusus yang sangat sensitif, yang menunjukkan peningkatan tahap trypsin serum, penurunan jumlah perencat trypsin. Petunjuk sedemikian adalah ciri bentuk pankreatitis kronik, pankreatitis, edematous, yang setara dengan ulser duodenum, duodenitis.

Juga memungkinkan untuk mendiagnosis patologi pankreas dengan menentukan aktiviti lipase dalam darah. Peningkatan aktiviti lipase diperhatikan semasa peningkatan pankreatitis kronik. Khususnya, aktiviti tersebut dicatat dalam pankreatitis yang bersifat kolangiogenik. Bagi tempoh pengampunan, aktiviti amilase dalam darah pada masa ini stabil, adalah normal.

Kadang-kadang pemburukan pankreatitis kronik dapat disertai dengan gejala berikut:

  • peningkatan aktiviti fosfatase alkali serum;
  • hiperbilirubinemia;
  • peningkatan aktiviti dalam GGTP serum.

Untuk mengkaji dengan lebih terperinci fungsi eksokrin pankreas, para pakar menetapkan kajian mengenai aktiviti enzim pankreas dalam bahan biologi seperti darah dan air kencing. Kajian ini dijalankan di dua negeri:

  • sebelum pengenalan rangsangan rembesan pankreas;
  • selepas pengenalan perangsang.

Kajian ini dipanggil ujian pengelakan enzim darah. Ia dilakukan setelah pesakit disuntik secara intravena dengan secretin, cholecystokinin.

Selepas rangsangan pankreas, terdapat peningkatan aktiviti enzim pankreas sebanyak 2 kali ganda. Selepas 2 jam, semua petunjuk kembali normal. Sekiranya terdapat patologi kelenjar, maka selepas ujian akan terjadi peningkatan aktiviti enzim lebih dari 2 kali. Tetapi pada masa yang sama, indikator tidak kembali normal..

Bagaimana untuk mengetahui kesihatan pankreas

Pemakanan yang tidak betul, ketagihan umum terhadap alkohol dan merokok, pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak menyebabkan kematian serta-merta. Mereka menyebabkan keradangan akut atau kronik, dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, dan menyebabkan diabetes. Hanya seorang yang, tanpa menunggu munculnya gejala berbahaya, yang tahu cara memeriksa pankreas, akan mengambil tindakan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi pankreatitis yang teruk. Mari buka tabir kerahsiaan.

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnostik pankreas harus rumit: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ, tetapi juga mengenai fungsinya. Mari kita jelaskan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi bahan yang memasuki aliran darah dan akan menyuburkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat tenaga utama - glukosa - untuk membekalkan tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di depannya terletak perut, kolon melintang dan duodenum, di kedua sisi - buah pinggang. Saluran masuk ke dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..

Sekiranya sejumlah tisu kelenjar rosak, tisu yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada masa yang sama, situasi mungkin timbul ketika kawasan yang sangat kecil mati atau meradang, ini tidak terlihat pada struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan fungsi organ yang ketara. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas mestilah menyeluruh, dan merangkumi struktur organ dan fungsinya..

Diagnostik makmal

Analisis untuk memeriksa pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Pada lesi akut pankreas, terdapat peningkatan aktiviti enzim yang dihasilkannya. Sebahagian daripadanya lebih bermaklumat untuk menentukan dalam darah, yang lain dalam air kencing, beberapa lagi dalam tinja. Untuk menentukan keparahan lesi, petunjuk fungsi organ yang berkaitan dengan pankreas - hati juga dinilai..

Diagnostik pankreas merangkumi ujian berikut:

  1. Ujian darah umum: di dalamnya, dengan proses akut atau peningkatan proses kronik, peningkatan tahap leukosit, neutrofil tusukan dan tersegmentasi, ESR diperhatikan.
  2. Ujian darah biokimia: peningkatan tahap bilirubin total dan langsung - dengan bentuk pankreatitis icterik (sementara ALT sedikit meningkat), peningkatan tahap globulin gamma, seromucoid, asid sialic.
  3. Ujian darah khusus pankreas:
    • alpha-amylase darah (normanya ialah 16-30 g / l sejam);
    • penentuan trypsin (aktivitinya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (lebih daripada 190 U / l akan meningkat);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih daripada 6 mmol / l) apabila bahagian pankreas endokrin (pulau kecil) terlibat dalam proses keradangan atau merosakkan.

Amaran! Kadar aktiviti enzimatik mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal..

Sebelumnya, analisis utama, yang dipandu dalam diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas - enzim yang dihasilkan oleh organ. Dalam akut dan pemburukan keradangan kronik kelenjar, terdapat peningkatan aktiviti enzim ini dalam darah - di atas 30 g / l per jam dan dalam air kencing (di sana didefinisikan sebagai "diastasis urin") - di atas 64 U / l per jam. Dengan kematian kawasan pankreas - nekrosis pankreas, pankreatitis sklerosis - terdapat penurunan aktiviti amilase baik dalam darah (di bawah 16 g / l sejam) dan dalam air kencing (di bawah 10 U / l).

Sehingga kini, kriteria diagnostik makmal utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, yang ditentukan dalam tinja. Sekiranya kekurangan fungsi kelenjar, aktiviti elastase pankreas mempunyai nilai kurang dari 200 μg / g, jika berlaku kerosakan organ yang teruk - kurang dari 100 μg / g.

Amaran! Semua ujian darah dilakukan semasa perut kosong, tetapi beberapa ujian pankreas memerlukan beberapa persiapan. Perkara ini mesti dijelaskan, jika tidak dengan doktor, maka dengan kakitangan makmal di mana anda merancang untuk menjalani diagnostik.

Ujian tekanan makmal

Dalam beberapa kes, perlu melakukan beberapa ujian, bukan hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah pengenalan bahan-bahan tertentu ke dalam badan - ujian tekanan.

Terdapat ujian beban seperti:

  1. Ujian glikcoamilasemik. Kepekatan awal amilase darah ditentukan, selepas itu seseorang harus minum 50 g glukosa; selepas 3 jam, analisis berulang untuk amilase dijalankan. Dengan patologi, setelah 3 jam, terdapat peningkatan enzim ini lebih dari 25% dari tahap awal.
  2. Ujian proserine. Kepekatan awal diastase air kencing ditentukan, selepas itu ubat "Proserin" diberikan. Kemudian, setiap setengah jam selama 2 jam, tahap diastase diukur: biasanya ia meningkat tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dengan pelbagai jenis patologi pankreas, petunjuk yang berbeza ditentukan.
  3. Ujian Iodolipol. Setelah terbangun, pesakit membuang air kecil, lalu mengambil ubat "Iodolipol" ke dalam. Kemudian, setelah satu jam, satu setengah, dua dan 2,5 jam, tahap iodida dalam air kencing ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini berdasarkan aktiviti enzim lipase yang dihasilkan oleh organ ini. Biasanya, dalam satu jam, iodida mula ditentukan dalam air kencing, dan tahap perkumuhannya semakin banyak - dalam bahagian air kencing yang dikumpulkan selepas 2.5 jam.
  4. Ujian Secretin-pancreozymin. Ia didasarkan pada perubahan komposisi kimia kandungan duodenum setelah pengenalan sekresi hormon seperti zat ke dalamnya (menyebabkan peningkatan jus pankreas yang kaya dengan bikarbonat dan enzim ke dalam usus).
  5. Ujian toleransi glukosa penting untuk mendiagnosis kerosakan pada alat endokrin pankreas. Dalam kes ini, tahap glukosa darah puasa ditentukan, satu dan dua jam setelah larutan glukosa tertelan. Analisis ini hanya ditentukan oleh ahli endokrinologi, dia juga menafsirkannya, kerana terdapat bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan kadar karbohidrat sederhana ini dalam darah..

Kajian struktur organ

Kajian pankreas didasarkan pada sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa sinar-X dengan menyuntikkan kontras ke dalamnya. Kelenjar ini dapat diakses dengan baik dengan kaedah ultrasound, dan ultrasonografi Doppler menentukan aliran darah di salurannya. Tomografi yang dikira menggambarkan strukturnya secara berlapis, tetapi analog resonans magnetiknya optimum untuk menentukan struktur terkecil organ. Mari pertimbangkan semuanya dengan teratur.

Kaedah sinar-X

  1. Radiografi biasa membolehkan hanya memvisualisasikan kalsifikasi tisu kelenjar, batu besar di salurannya.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi - pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar dari duodenum menggunakan alat optik yang melakukan fibrogastroscopy.
  3. Angiografi selektif - Pemeriksaan sinar-X pada saluran kelenjar setelah pengenalan agen kontras ke dalamnya.
  4. Tomografi yang dikira membantu dalam diagnosis tumor dan proses keradangan di kelenjar.


Setiap kaedah pemeriksaan memerlukan prosedur persediaan oleh pesakit..

Prosedur ultrabunyi

Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, kaedah ini adalah kaedah utama untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasound dapat menggambarkan keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler sangat berharga untuk penilaian utama aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan persiapan terlebih dahulu. Kami membincangkan bagaimana melaksanakannya sehingga hasil kajian dapat dipercayai dalam artikel: Bersedia untuk imbasan ultrasound untuk patologi pankreas.

Pengimejan resonans magnetik

Tomografi NMR adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa kelenjar, yang dengan tepat membayangkan tisu organ dalam lapisan. Semasa menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangipancreatography) atau saluran (angiografi), kebolehpercayaan maksimum kajian pankreas dicapai..

Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:

  • tumor organ berdiameter kecil;
  • patologi hati;
  • pankreatitis;
  • persediaan untuk pembedahan pada kelenjar;
  • sebagai kawalan rawatan organ.

Cara memeriksa pankreas

Penyakit pankreas (pankreatitis, neoplasma, sista, batu di saluran) disertai dengan pelanggaran proses umum pencernaan. Dan perubahan yang disebabkan oleh sintesis hormon (insulin dan glukagon) yang mengatur kadar glukosa darah mempengaruhi metabolisme seluruh tubuh. Oleh itu, penting untuk menggunakan kemungkinan mendiagnosis patologi pankreas untuk memberikan bantuan dan mencegah akibat berbahaya..

Kami akan melihat bagaimana memeriksa pankreas menggunakan kaedah yang ada. Betapa tepatnya penggunaan keseluruhan skop diagnostik bergantung pada keadaan pesakit, kemampuan institusi perubatan terdekat.

Kami memberi amaran kepada pembaca bahawa pilihan khusus kaedah atau ujian yang diperlukan untuk memeriksa pankreas tetap bersama doktor. Perkara yang sama berlaku untuk penafsiran hasil dan kesimpulan..

Bekerja dengan pesakit

Orang yang meremehkan penjelasan mengenai aduan orang sakit dan pentingnya pemeriksaan peribadi oleh doktor sangat keliru. Sudah tentu, setiap orang menggambarkan perasaannya dengan sebaik mungkin, tetapi maklumat yang diterima tidak kurang berharga untuk diagnosis daripada penyelidikan instrumental.

Hasil temu ramah pesakit

Aduan utama yang menunjukkan patologi pankreas adalah:

  • sakit perut;
  • gejala dyspeptik (loya, najis longgar, kembung, muntah);
  • kekuningan kulit;
  • kelemahan umum;
  • penurunan berat badan yang ketara.

Ciri sindrom kesakitan digambarkan oleh pesakit dengan jelas:

  • kemungkinan kekejangan jangka pendek 3-4 jam selepas makan makanan berlemak atau sengit jangka panjang, berlangsung beberapa hari;
  • sering dikeluarkan dengan ubat antispasmodik;
  • penyetempatan - zon epigastrik atau hipokondrium kiri, memancar ke belakang, meliputi seluruh perut bahagian atas, pesakit menekankan watak "mengelilingi".

Kesakitan mendadak dan sangat sengit adalah ciri pankreatitis akut. Mereka disebabkan oleh penyumbatan saluran perkumuhan utama kelenjar akibat keradangan dan pembengkakan tisu di sekitarnya..


Dalam mekanisme kesakitan, kerengsaan solar plexus berperanan.

Untuk ketumbuhan, keteguhan, pengukuhan pada kedudukan terlentang penting. Sekiranya barah kepala kelenjar disyaki, pesakit menggambarkan kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan dengan merebak ke punggung, badan dan ekor - sakit di epigastrium, hipokondrium kiri, watak "sirap" adalah ciri. Kesakitan yang berpanjangan mungkin terjadi dengan pankreatitis kronik. Semasa mengetahui apa yang membantu semasa serangan, pesakit menunjukkan postur setengah bengkok yang khas.

Dispepsia dikaitkan dengan komposisi enzim yang terganggu pada jus pencernaan, tindak balas refleks organ-organ lain.

  • kurang selera makan;
  • keengganan terhadap makanan, terutamanya makanan berlemak;
  • loya berterusan;
  • kembung;
  • cirit-birit dengan pembuangan najis yang ditutup dengan membran berkilat ("najis berlemak"), dengan bau busuk.

Jaundis kulit mempunyai warna kecoklatan atau kehijauan, disertai dengan gatal-gatal pada kulit yang teruk, pendarahan (lebam). Sekiranya pesakit mengadu tanda-tanda seperti itu, maka mungkin, tanpa ujian darah, untuk mendiagnosis awal tumor di pankreas atau akibat pankreatitis kronik (sklerosis organ).

Gejala ini disebabkan oleh pemampatan saluran empedu yang biasa meninggalkan hati. Keadaan timbul apabila hati dan pundi hempedu harus diperiksa untuk memeriksa pankreas. Diagnosis penyakit pankreas melibatkan penjelasan faktor-faktor yang menyumbang kepada permulaan patologi.

Pesakit mesti ditanya:

  • mengenai diet dan minat terhadap makanan berlemak;
  • pengambilan alkohol;
  • kehadiran dalam sejarah penyakit data mengenai kolesistitis kronik;
  • kecenderungan keturunan terhadap pertumbuhan tumor.

Penilaian hasil pemeriksaan

Pemeriksaan pesakit dengan tingkah laku yang mahir memberikan data yang diperlukan untuk diagnosis. Pankreatitis akut dicirikan oleh pucat kulit dengan kawasan sianosis (akibat keracunan dan kerosakan kapilari).

Dengan barah, pesakit kurus, kulitnya menguning, kering dengan kesan calar dan pendarahan. Bengkak pada perut, kembung sering terasa. Sangat sukar untuk meraba perut yang sakit. Otot perut tegang. Kesakitan maksimum diperhatikan di epigastrium, lebih jarang di hipokondrium di sebelah kiri.

Adalah mungkin untuk merasakan kelenjar yang membesar hanya pada 4-5% kes pada pesakit wanita, pada 1-2% lelaki. Daripada pembentukan silinder yang mendatar, helai kental dan padat ditentukan. Pada palpasi, bahagian organ tetangga boleh disalah anggap sebagai pankreas:

  • perut;
  • melintang ke usus besar;
  • kelenjar getah bening yang diperbesar.


Keanehan organ memerlukan mengambil kira fungsi eksokrin dan hormon

Kajian apa yang termasuk dalam skema diagnostik?

Sekiranya semasa menyoal dan memeriksa tanda-tanda penyakit pankreas yang mencurigakan, doktor menetapkan pemeriksaan lengkap mengenai pankreas. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • ujian darah untuk ujian biokimia;
  • kajian biokimia air kencing, mendedahkan tahap diastase;
  • analisis tinja untuk skatologi untuk mengenal pasti sisa makanan, lemak (steatorrhea) yang tidak dicerna;
  • Ultrasound membantu dalam mengesan saiz, bentuk, tumor dan sista;
  • ujian diagnostik memberikan maklumat mengenai keupayaan fungsi organ yang terganggu;
  • X-ray, pencitraan resonans magnetik (MRI) dan komputasi tomografi pankreas dan organ tetangga digunakan sebagai sumber tambahan dalam mencari tanda-tanda tidak langsung;
  • biopsi tisu.

Nilai ujian biokimia darah dan air kencing untuk enzim

Kaedah pemeriksaan pankreas biasanya bermula dengan ujian makmal yang paling asas. Inti dari hasilnya adalah pengenalpastian peningkatan enzim spesifik dalam darah dan air kencing, yang masuk ke lingkungan yang tidak biasa kerana aliran keluar rembesan yang terganggu ke duodenum..

Peningkatan kepekatan enzim menunjukkan patologi pankreas:

Pankreas menghasilkan kira-kira 20 enzim. Tetapi selalunya, pesakit disyorkan menderma darah dan air kencing untuk 2 jenis pertama, trypsin jarang diperiksa.

Amilase biasanya memasuki aliran darah dalam jumlah kecil dari kelenjar air liur. Pada 78% pesakit dengan pankreatitis, tahap amilase meningkat sebanyak 2 kali atau lebih. Kaedah biokimia untuk mengesan amilase adalah berdasarkan tindak balas degradasi kanji. Menggunakan kaedah Wolgemuth, Smith-Roy.


Hasil penentuan amilase adalah elektrofoto kolorimetri sebatian berwarna.

Lipase ditentukan dengan kaedah stalogmometri. Ini menunjukkan perubahan tegangan permukaan yang terbentuk oleh lipase dari asid lemak dalam larutan tributyrin yang sensitif. Darah mengandungi beberapa jenis lipase. Dalam diagnosis pankreas, penampilan tahan etoksil sangat penting, ia meningkat pada 90% pesakit.

Penting untuk menilai kedua-dua hasil, jika amilase meningkat, dan lipase berada pada tahap normal, anda perlu memikirkan patologi lain. Ujian darah diambil semasa perut kosong. Air kencing harus dikumpulkan dalam bekas yang bersih. Tidak memerlukan latihan khas. Sekiranya perlu, analisis dibuat untuk memeriksa pankreas untuk petunjuk kecemasan pada bila-bila masa sepanjang hari.

Adalah masuk akal untuk memeriksa fungsi endokrin kelenjar untuk mengekalkan kadar glukosa darah yang optimum dengan bantuan insulin dan glukagon pada semua pasien, kerana pengalaman menunjukkan bahawa gangguan ini terjadi pada 75% pesakit dengan pankreatitis dan tumor..

Kajian ini dilakukan dengan kaedah menentukan glukosa dalam darah sekali semasa perut kosong, menguji toleransi glukosa dengan ujian tekanan, menilai glukosuria dalam air kencing setiap hari.

Bagaimana ujian najis dilakukan?

Sekiranya terdapat najis yang longgar, analisis tinja untuk skatologi ditetapkan. Kedua-dua ciri makroskopik (konsistensi, bau, warna) dan smear di bawah mikroskop diperiksa. Akibat gangguan pencernaan dapat dikenal pasti: serat otot yang tidak dicerna (dari makanan daging), lemak neutral.

Sekiranya disyaki patologi pankreas, pemeriksaan harus menunjukkan steatorrhea. Secara kuantitatif, sehingga 15 g lemak sehari dikesan dari kandungan usus, walaupun biasanya hanya mengandung 6 g (94% diserap). Pada tinja pada pankreatitis kronik, penurunan aktiviti chymotrypsin dikesan.

Keupayaan ultrabunyi

Pemeriksaan ultrabunyi mendapati aplikasi yang luas dalam penjagaan kesihatan praktikal. Sangat penting bagi kemungkinan memeriksa pankreas tanpa analisis dengan lokasi organ yang dalam..

Kerumitan ultrasound disebabkan oleh ciri-ciri individu lokasi dan ukuran kelenjar, kehadiran gas di dalam usus. Oleh itu, tidak mungkin menentukan organ dalam 10% yang diperiksa. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit yang berlebihan berat badan. Kaedah dalam 80% mengesahkan kehadiran dan penyetempatan tumor, hampir 100% mendiagnosis kista jika ukurannya lebih dari 15 mm.

Bagaimana ujian diagnostik dilakukan??

Pemeriksaan pankreas, jika perlu, dapat ditambah dengan ujian diagnostik untuk mengenal pasti fungsi organ bukan hormon (eksokrin). Semua teknik dibahagikan:

  • bagi mereka yang memerlukan penggunaan probe usus;
  • tidak invasif (tidak mungkin).

Kelebihan ujian (terutamanya yang tidak mungkin) adalah kemudahan bagi pesakit dan kos rendah.
Kekurangan ujian - kemunculan hasil hanya dengan penurunan yang signifikan dalam keupayaan mengeluarkan pankreas, oleh itu mereka dianggap tidak sensitif

Dalam praktiknya, ujian berikut digunakan:

  • pankreosimin-secretin;
  • Ujian Lund;
  • asid hidroklorik;
  • elastase.

Ujian Pancreosimin-secretin

Bagi pesakit yang berpuasa, probe dimasukkan ke dalam duodenum dengan dua lubang. Aspirasi rembesan gastrik dan duodenum dilakukan secara berperingkat. Kemudian secretin dan pankreozymin diberikan secara intravena. Selepas suntikan, sampel baru diambil untuk mengkaji kepekatan bikarbonat, aktiviti trypsin. Kadar rembesan dikira.

Pankreatitis dicirikan oleh penurunan rembesan, penurunan tahap bikarbonat, peningkatan kepekatan enzim. Adalah mungkin untuk mengesan data positif palsu pada pesakit diabetes mellitus, gangguan fungsi saluran empedu, hepatitis dan sirosis hati.

Ujian Lund

Perbezaan penggunaan campuran makanan standard sebagai makanan yang merengsa kelenjar. Pada waktu pagi, probe dimasukkan ke dalam duodenum dengan berat yang melekat pada hujung pesakit, di mana campuran makanan (minyak sayuran, susu tepung dengan dekstrosa) diperkenalkan. Contoh aspirat dikumpulkan dalam masa dua jam. Kemudian tentukan tahap amilase di dalamnya. Pilihannya lebih mudah dan lebih murah, tidak berkaitan dengan suntikan.

Ujian asid hidroklorik

Ia berbeza dengan yang sebelumnya dengan jenis perengsa yang digunakan - larutan asid hidroklorik 0,5% dalam minyak zaitun. Tindakan selanjutnya adalah sama. Kelemahan biasa.

Ujian Elastase

Berdasarkan kajian elastase tinja pesakit. Memberi hasil positif untuk pankreatitis kronik, penyakit hati, batu empedu, diabetes.

Tanda sinar-X

Pada roentgenogram organ perut, ada kemungkinan untuk mengesan tanda-tanda tidak langsung atau akibat kerosakan pada pankreas. Ini termasuk:

  • pengesanan batu atau garam kapur yang jarang berlaku di saluran pankreas pada tahap vertebra lumbal atas (tanda pankreatitis kronik);
  • sista besar dalam bentuk formasi homogen dengan batas yang jelas;
  • ubah bentuk dan anjakan selekoh duodenum dengan kepala pankreas yang membesar;
  • mengisi kecacatan di sepanjang dinding belakang atau kelengkungan perut yang lebih besar dengan tumor (sista) di badan atau ekor.

Untuk meningkatkan penglihatan, sebelum pemeriksaan, larutan atropin diberikan kepada pesakit, sehingga mengurangkan nada duodenum, kemudian melalui probe - penggantungan barium.
X-ray bukan kaedah yang sangat sesuai untuk memeriksa kelenjar

Kajian yang lebih disasarkan adalah pankreatografi retrograde, virungografi. Kontras mesti disuntik terus ke saluran pankreas. Kemudian ambil gambar, yang menunjukkan pengembangannya atau penyempitan tajam hingga pecah sepenuhnya (batu). Pemeriksaan angiografi sangat sukar. Dengan itu, agen kontras disuntik melalui kateter ke arteri aorta dan seliak melalui akses femoral.

Kaedah radioisotop

Diagnostik radioisotop terdiri daripada pemberian intravena zat berlabel yang berkaitan dengan komposisi dengan penyerapan dominan oleh pankreas. Selenium yang dilabelkan metionin berlabel isotop.

Pengimbasan bermula selepas setengah jam. Kadar pengumpulan isotop di kelenjar dan peralihan ke usus diambil kira. Sekiranya sel-sel kelenjar terjejas, maka penyerapannya perlahan, gambar scannogram akan kelihatan.

Apa yang diberikan oleh biopsi tisu??

Biopsi bermaksud mengambil sampel tisu pankreas untuk pemeriksaan histologi. Ini adalah prosedur yang jarang berlaku. Ia dilakukan sebagai kaedah terakhir untuk mengecualikan barah, dalam diagnosis pembezaan.

Ini boleh menjadi kajian bebas atau merupakan sebahagian daripada proses campur tangan pembedahan. Untuk menjalankan anda memerlukan peralatan khas, jarum. Alat itu kelihatan seperti pistol dengan hujung pisau untuk pembedahan tisu.


Biopsi dilakukan di bawah kawalan tomografi yang dikira di bawah anestesia tempatan, dengan ukuran kecil dari tumor yang diduga sukar untuk masuk ke dalamnya

Dengan menggunakan kaedah laparoskopi di bawah anestesia, doktor memasukkan endoskopi tipis ke dalam rongga perut, memeriksanya untuk metastasis, ukuran infiltrat semasa keradangan, dan efusi ke dalam peritoneum. Sampel tisu diambil dengan forceps khas. Semasa operasi, pengambilan sampel dari kepala kelenjar dilakukan dengan jarum melalui duodenum.

Pemeriksaan histologi lebih lanjut memungkinkan untuk mengesahkan atau menolak anggapan lesi malignan, menunjukkan tahap reaksi keradangan, penggantian tisu yang berfungsi dengan bekas luka. Untuk memeriksa organ yang kompleks seperti pankreas, satu kaedah tidak mencukupi. Doktor memerlukan hasil kajian komprehensif, pemeriksaan sendiri dan analisis aduan.

Diagnosis pankreatitis. Cara melindungi pankreas?

Agar tidak menimbulkan serangan pankreas, penting untuk diingat faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan pankreas secara negatif..

Banyaknya makanan berlemak, alkohol dengan cara terbaik tidak mempengaruhi kerja pankreas. Tetapi kesejahteraan kita bergantung pada bagaimana fungsinya stabil. Agar tidak memprovokasi serangan pankreas, penting untuk diingat mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan pankreas secara negatif. Dan sekiranya berlaku sindrom kesakitan, segera menjalani pemeriksaan untuk mendiagnosis pankreatitis.

Mengapa pankreas sakit??

Tabiat buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol, diet tidak seimbang, boleh menyebabkan perkembangan pankreatitis - radang pankreas. Lebih-lebih lagi, wanita dan lelaki menderita pankreatitis kronik. Baru-baru ini, jumlah kes pankreatitis meningkat pada remaja. Mungkin ini disebabkan oleh lazimnya makanan segera dan merokok awal. Juga, prasyarat utama penyakit ini, pada 90% pesakit adalah kegemukan dan aktiviti fizikal yang rendah..

Akibat pankreatitis

- penurunan pengeluaran enzim pencernaan;

- penurunan pengeluaran insulin, yang dalam 75% kes menyebabkan perkembangan diabetes mellitus jenis II.

Gejala pankreatitis:

- sakit teruk di bahagian atas perut, hipokondrium kiri, atau tali pinggang. Ia bertambah kuat selepas makan, tidak dihentikan oleh antispasmodik;

- cirit-birit, pergerakan usus yang kerap (3-5 kali sehari);

- kehilangan selera makan, mulut kering;

- pengurangan berat;

- sindrom pertumbuhan bakteria (gemuruh di perut, bersendawa, kembung perut);

Pertolongan cemas untuk pankreatitis

Dengan bertambahnya penyakit, seseorang harus segera dimasukkan ke hospital, kerana risiko kematian sangat mungkin. Dalam tempoh akut, disyorkan:

1. sapukan sejuk ke kawasan pankreas;
2. untuk memberikan kedamaian;
3. Jangan mengambil enzim pankreas, ini boleh memburukkan keadaan.

Diagnosis pankreatitis

Diagnosis pankreatitis harus bermula dengan menentukan parameter utama keradangan di pankreas. Untuk melakukan ini, anda mesti menderma darah, air kencing dan tinja kepada CITILAB:

21-20-007 - Alpha-amilase. Enzim pankreas meningkat dalam darah pada pankreatitis akut dan nekrosis pankreas.

21-20-009 - Lipase. Jumlah enzim yang memecah lemak juga meningkat secara mendadak dalam proses keradangan.

84-84-005 - Elastase pankreas dalam tinja. Penurunan tahap enzim ini menunjukkan disfungsi kelenjar..

Ujian air kencing diperlukan kerana tahap enzim semasa keradangan meningkat dalam air kencing dengan urutan magnitud lebih tinggi daripada dalam darah.

Dalam proses pankreatitis kronik, untuk mengurangkan kemungkinan pemburukan, diet khas mesti diikuti. Tinggalkan alkohol, makanan berlemak, gula-gula dan makanan ringan, dan berhenti merokok.

Ujian apa yang perlu dilakukan dengan pankreatitis

Adalah sangat bermasalah untuk membezakan tanda-tanda klinikal radang pankreas dari penyakit lain sistem pencernaan. Ini disebabkan oleh munculnya gejala yang sama: sakit di perut, dispepsia. Untuk mengenal pasti masalah dan menetapkan rawatan yang betul, diperlukan ujian darah untuk pankreatitis. Dalam beberapa kes, penyelidikan tambahan diperlukan, ini biasanya air liur, tinja, air kencing. Sekiranya seseorang menderita bentuk patologi akut, rawatannya akan berbeza berbanding dengan pankreatitis kronik.

Petunjuk asas

Biasanya, penyakit ini dikesan mengikut beberapa kriteria: perubahan warna kulit, kemunculan demam, kelemahan umum, sakit berterusan di perut dan punggung, serta munculnya bau urin tertentu. Walaupun saiznya kecil, pankreas mempengaruhi kerja keseluruhan sistem pencernaan, menentukan proses pengeluaran enzim. Asimilasi unsur surih juga merupakan tugas kelenjar. Latar belakang hormon dan proses metabolik dalam badan terletak pada "bahu".

Sekiranya pankreas rosak, tisu yang sihat dapat mengambil alih fungsi yang rosak. Ini memastikan pencernaan dapat dijaga tanpa perubahan yang ketara. Oleh itu, sekiranya terdapat masalah yang agak serius, mungkin tidak ada gejala penyakit. Tetapi ada juga keadaan terbalik yang melibatkan kemasukan ke hospital sekiranya kawasan tisu kecil rosak..

Bentuk pankreatitis kronik dan akut berbeza antara satu sama lain, jadi sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis yang jelas tanpa pemeriksaan tambahan.

Peranan penting dimainkan pada masa antara mengambil ujian dan memulakan rawatan. Semakin pendek tempohnya, pemulihan yang lebih berkesan dan semakin rendah risiko komplikasi. Agar analisis dapat dipercayai, perkara berikut harus diperhatikan:

  1. Jangan minum minuman keras dan tonik. Adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan alkohol, teh dan kopi.
  2. Rehat dari makan sekurang-kurangnya 8 jam. Analisis dilakukan semasa perut kosong, jadi setelah kira-kira pukul 10 malam, anda perlu berhenti makan.
  3. Cuba jangan beri aktiviti fizikal 1-2 hari sebelum analisis. Ini berlaku untuk sukan, seks dan sebagainya..
  4. Sebelum membuang air kecil, anda perlu mencuci dengan teliti agar pembuangan tidak masuk ke dalam sampel - ini akan memastikan ketepatan hasilnya.

Bergantung pada keputusan ujian yang diperoleh, rawatan kompleks ditetapkan. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan antibiotik, vitamin C, serta parasetamol dan turunannya.

Analisis untuk penyakit kronik melibatkan pengambilan darah, yang membantu menentukan kehadiran proses keradangan di dalam badan. Sekiranya reaksi seperti itu terdapat di pankreas, terapi tambahan akan diperlukan: pembedahan atau ubat.

Sekiranya disyaki pankreatitis kronik, doktor boleh memerintahkan ujian berikut:

  • analisis tahap trypsin imunoreaktif (jarang diresepkan kerana peluang rendah untuk mengenal pasti penyakit dengan betul dan biasanya peratusan ini tidak melebihi 40%);
  • pemeriksaan ujian darah untuk penghambat trypsin (sejenis pemeriksaan yang dijelaskan di atas, yang ditetapkan untuk menentukan skala proses merosakkan di kelenjar);
  • analisis air kencing untuk trypsinogen, yang sangat tepat dalam mengesan pankreatitis.

Harap maklum bahawa pilihan ujian untuk bentuk akut atau kemunculan pemburukan adalah sama dengan ujian kronik. Biasanya, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah analisis yang membolehkan anda menilai enzim. Kajian ini membantu menentukan tahap lipase dan elastase, serta mengenal pasti amilase pankreas.

Antara lain, ujian air kencing atau darah untuk diastasis dilakukan. Biasanya, orang yang sihat mempunyai petunjuk 40-160 unit per 1 liter darah. Sekiranya penunjuk untuk air kencing ditentukan, maka dalam satu liter sampel indikator tidak boleh melebihi 64 unit. Seperti yang disebutkan di atas, pemeriksaan dilakukan dengan perut kosong. Dalam penyakit akut, penunjuk akan melebihi 5 kali.

Apabila penyakit ini berubah menjadi cholecystopancreatitis, analisis menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis. Urobilin dan bilirubin sering terdapat dalam air kencing, yang menunjukkan fungsi hati yang tidak normal, adanya proses keradangan. Dalam biokimia, kandungan haptoglobin dan fibrinogen yang tinggi sering dijumpai, serta penurunan vitamin B, T-limfosit yang tajam.

Kaedah asas untuk menentukan pankreatitis kronik

Pankreas dianggap sebagai organ utama yang bertanggungjawab untuk menghasilkan enzim khas yang dapat memecah lemak, protein dan karbohidrat. Sebagai tambahan, insulin disintesis, yang memberikan glukosa ke pelbagai sel di seluruh badan. Berdasarkan ini, diagnostik melibatkan mendapatkan maklumat mengenai kepekatan enzim dan hormon ini..

Enzim amilase bertanggungjawab untuk pemecahan kanji, karbohidrat. Dalam praktiknya, perbezaan dibuat antara alpha-amylase atau diastase umum, dan juga amylase pankreas. Doktor menganalisis petunjuk elastase dan trypsin, yang terlibat dalam penyerapan protein di dalam badan. Enzim lain adalah lipase, yang memecah lemak. Dengan kekurangan dalam badan, kolesterol mula meningkat.

Biasanya, jika disyaki pankreatitis kronik, ujian berikut diperlukan:

  • KLA (jumlah darah lengkap) - membolehkan anda mengesan proses keradangan di dalam badan;
  • ujian darah biokimia - melibatkan memperoleh data mengenai penghasilan enzim dan ketepatan kerjanya (analisis yang dikemukakan membantu menentukan tahap kolesterol dan gula);
  • analisis air kencing - memberikan penentuan tepat diastase, amilase dan enzim lain di dalam badan (dengan penyakit kronik, kelebihan amilase dalam air kencing yang berpanjangan muncul);
  • analisis tinja - membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran proses pencernaan (tinja yang tidak sihat dengan kepingan makanan dengan warna kelabu bukanlah norma);
  • analisis air liur - kajian yang dibentangkan memberikan pengenalpastian kadar amilase (ini memberi peluang untuk menentukan bentuk penyakit).

Rawatan bentuk pankreatitis kronik bukan hanya melibatkan pengambilan ubat-ubatan, tetapi juga memulihkan rejimen dan kualiti pemakanan. Orang yang sakit, mengikut perasaan mereka sendiri, cuba mengelakkan diri mereka sendiri yang masin, pedas dan berlemak. Penyimpangan kecil dalam diet menunjukkan serangan yang menyakitkan.

Mendiagnosis pankreatitis akut

Apabila bentuk pankreatitis akut muncul, organ mula terurai dengan cepat kerana enzimnya sendiri. Keadaan umum bertambah buruk, rasa mabuk muncul, yang mempengaruhi penampilan. Bentuk akut ditentukan oleh faktor klinikal utama. Gejala utama adalah sakit akut, kolik pankreas.

Lama kelamaan, rasa sakit hanya bertambah kuat, muntah muncul, selepas itu terdapat sedikit kelegaan jangka pendek. Biasanya diagnostik bertujuan untuk mengesahkan gambaran klinikal, menentukan keadaan organ.

Ujian berikut ditetapkan:

  • KLA adalah prosedur standard untuk mengesan keradangan;
  • biokimia darah - dalam penyakit akut, peningkatan tajam amilase ditunjukkan (ini dikaitkan dengan pengaktifan enzim secara langsung di pankreas);
  • biokimia air kencing - dengan adanya penyakit, pertumbuhan diastase dilakukan beberapa ratus kali (untuk mengawal proses ini, air kencing diberikan setiap 3 jam);
  • analisis tinja - pengenalpastian gangguan pencernaan, pencernaan makanan yang betul.

Pertumbuhan amilase juga boleh menjadi tanda penyakit lain, seperti diabetes atau kolesistitis. Pemeriksaan harus dilakukan secara menyeluruh, jika mungkin termasuk ultrasound, sinar-X dan MRI. Ini membantu mengenal pasti sifat patologi, penyetempatan.

  • leukosit 4-8,5 x 10 * 9 (sekiranya berlaku penyakit - melebihi normal);
  • kadar pemendapan eritrosit - tidak lebih daripada 15 mm sejam, ambang bawah adalah 2 mm (sekiranya berlaku penyakit - melebihi normal);
  • antigen pankreas - tidak dikesan, dengan kronik juga tidak dapat dikesan;
  • gula dalam lingkungan 3.3-5.5 mmol seliter (sekiranya sakit - di bawah normal);
  • kolesterol 3.0-5.0 (sekiranya berlaku penyakit - di bawah normal);
  • globulin harus mempunyai tahap sekurang-kurangnya 7%;
  • amilase - sehingga 125 unit setiap 1 l.

Ujian darah

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, ujian darah dianggap sebagai cara yang paling berkesan untuk mendapatkan maklumat mengenai penyakit. Untuk analisis umum, bahan biologi diambil dari jari, untuk biokimia - dari urat.

Analisis yang dikemukakan dijalankan untuk menentukan proses keradangan. Pada peringkat akut, perubahannya sangat kritikal:

  • peningkatan mendadak leukosit (penunjuk tumbuh beberapa kali, dalam keadaan normal badan, parameter tidak boleh melebihi 8.5-9 x 10 * 9 l);
  • ESR berubah dengan ketara - pada kadar normal 15-20 mm / j, ciri ini meningkat beberapa kali;
  • tahap nisbah plasma dan eritrosit meningkat (hematokrit berubah kerana perubahan metabolisme yang ketara, pelanggaran keseimbangan air-garam, darah menjadi lebih tebal, sementara penunjuk normal tidak melebihi 48%).

Sekiranya keradangan itu kronik, analisis akan menunjukkan perubahan berikut:

  • bilangan leukosit sepanjang tempoh kekal pada tahap yang sedikit meningkat;
  • ESR melambatkan dengan ketara, sering menjadi di bawah normal;
  • tanda-tanda anemia muncul, hemoglobin menurun dengan mendadak (tahap biasa penunjuk yang dimaksud adalah dari 120 hingga 160 g per 1 liter).

Kimia darah

Semasa menjalankan biokimia darah, doktor memperhatikan ciri-ciri berikut:

  1. Tahap enzim utama yang bertanggungjawab untuk penguraian makanan ditentukan: trypsin, diastase, lipase.
  2. Tahap glukosa (gula) dikesan.
  3. Sekiranya terdapat fasa akut dan proses keradangan, protein reaktif dan globulin sering dikesan. Jumlah kepekatan protein juga diselaraskan.

Enzim

Dengan pemusnahan pankreas, petunjuk untuk beberapa enzim meningkat dengan mendadak.

Amilase

Tahap amilase adalah parameter pertama dan utama yang membantu menentukan perkembangan pankreatitis. Biasanya terdapat pelepasan enzim yang tajam ke dalam darah. Sudah pada jam-jam pertama yang memburukkan lagi, indikator melebihi puluhan kali. Semuanya dijalankan secara kitaran - setelah 5 hari dari saat pemburukan, indikator menormalkan.

Amilase dan diastase tidak selalu menunjukkan perkembangan penyakit yang dimaksudkan. Enzim yang disajikan juga dihasilkan oleh kelenjar air liur. Kadang kala metrik berkelakuan dengan cara yang sangat tidak dapat diramalkan. Dalam bentuk kronik, penurunan petunjuk dapat diperhatikan. Ini biasanya berlaku dengan kerosakan organ yang mendalam..

Lipase

Lipase bertanggungjawab untuk pemecahan lemak. Enzim memasuki usus di mana ia membantu pencernaan. Kandungannya dalam darah biasanya 20 ribu kali lebih sedikit daripada jus pankreas. Peningkatan lipase dalam ujian darah menunjukkan pencernaan makanan yang tidak betul dan peningkatan kolesterol. Warna dan struktur tinja juga berubah. Dalam bentuk akut penyakit ini, penunjuk lipase meningkat pada hari kedua.

Protease

Untuk memecah makanan protein, enzim seperti protease dihasilkan. Sekiranya terdapat gangguan pada pankreas, unsur yang disajikan bukannya usus memasuki aliran darah. Ini membawa kepada perubahan berikut dalam komposisi kimianya:

  1. Dalam bentuk akut, trypsin meningkat dari 12 hingga 70 kali pada hari pertama penyakit, tetapi dalam beberapa hari ia cepat menurun ke tahap biasa. Bagi bentuk kronik, penurunan trypsin menonjol di sini. Ini disebabkan oleh kematian sel kelenjar.
  2. Petunjuk kenaikan elastase dan kekal pada tahap ini selama 10-14 hari. Setelah beberapa lama, petunjuk semua enzim, kecuali elastase, kembali normal. Semakin tinggi kepekatannya, semakin tinggi kerosakan organ. Oleh itu, perlu memberi perhatian khusus kepada ciri yang dipertimbangkan. Kadang-kadang mungkin untuk menentukan penyakit menggunakan analisis tinja.

Glukosa (gula)

Dalam beberapa kes, keradangan di pankreas boleh mempengaruhi sistem endokrin, yang mensintesis insulin. Kenaikan gula menunjukkan kekurangan pengeluaran insulin, yang juga dilihat semasa diabetes..

Protein

Apabila gejala pertama pankreatitis muncul, kandungan protein berubah kerana proses keradangan:

  1. Peningkatan protein reaktif yang mendadak. Ia diperhatikan untuk sebarang keradangan. Setelah menghentikan sumber keradangan, penunjuk menurun.
  2. Penurunan kepekatan albumin dan juga protein total. Masalah yang timbul timbul dari perubahan proses metabolik, gangguan pencernaan. Makanan tidak dipecah sepenuhnya kerana kekurangan enzim, dan ini tidak membenarkan protein bermanfaat diserap ke dalam aliran darah. Faktor yang ditunjukkan sangat jelas pada penyakit kronik..

Petunjuk lain

Dalam beberapa kes, petunjuk lain diperiksa untuk mendiagnosis penyakit:

  • keradangan pankreas sering disertai dengan tahap enzim ALT dan AST yang tinggi. Semasa fungsi normal badan, sebatian ini berfungsi sebagai pemangkin dalam proses metabolik dan pemprosesan protein. Patologi menyebabkan pemusnahan sel yang tajam, yang melibatkan kemasukan enzim ke dalam darah. Walau bagaimanapun, ia boleh dikaitkan dengan penyakit lain juga. Selalunya, AST dan ALT meningkat semasa kerosakan serius pada ligamen otot, pada penyakit hati dan jantung. Jenis pemeriksaan yang dikemukakan digunakan secara menyeluruh dan hanya untuk mengesahkan diagnosis;
  • ujian darah untuk penanda tumor membantu mengecualikan barah pankreas, dan juga untuk menghilangkan keraguan mengenai komplikasi lain. Biasanya dalam praktiknya, antigen barah CEA dipantau, serta protein dari kategori CA 19-9. Peningkatan pankreatitis yang terakhir berlaku 3 kali, CEA dalam kuantitatif meningkat 2 kali. Penting juga untuk diperhatikan bahawa apabila penanda yang disajikan dikenal pasti, kita dapat membicarakan adanya tumor di kelenjar. Kadang-kadang petunjuk yang ditunjukkan dapat menunjukkan perkembangan penyakit lain, termasuk penyakit perut dan hati;
  • bilirubin membantu mengenal pasti keradangan pankreas, yang mengurangkan aliran keluar enzim, tidak membenarkan mereka diekskresikan sepenuhnya melalui pundi hempedu.

Jadual menunjukkan norma ALT dan AST:

Analisis air kencing

Amilase juga dikesan dalam air kencing, sementara indikatornya meningkat beberapa kali. Peruntukan 0-50 unit seliter dianggap normal. Untuk kajian ini, anda perlu mengumpulkan hingga 150 ml air kencing pagi. Dalam penyakit kronik, tahap asid amino sering diukur. Kandungannya yang tinggi menunjukkan penyerapan yang lemah dan, oleh itu, fungsi usus yang tidak betul..

Dalam beberapa kes, sampel Lasus diambil. Pada pankreatitis kronik, antigen barah meningkat 70-90%. Peningkatan kandungan penanda CA 125 dan CA 72-4 dapat dikesan dalam air kencing. Biasanya mustahil untuk membuat diagnosis pasti dari analisis air kencing; pemeriksaan tambahan diperlukan.

Peperiksaan tambahan merangkumi:

Nilai normal sering diperhatikan pada pankreatitis kronik. Ini disebabkan oleh nuansa struktur badan, serta ciri-ciri anatomi yang sesuai dengan organ lain. Senarai ujian dan pemeriksaan yang lengkap membolehkan doktor yang hadir membuat diagnosis yang tepat dan menawarkan rawatan yang berkesan.

Analisis najis

Dalam beberapa kes, apabila gejala keradangan tertentu muncul, perlu menjalani pemeriksaan komposisi dan struktur tinja. Untuk mendapatkan hasil yang betul dan boleh dipercayai, anda harus menjaga diet untuk waktu tertentu. Anda perlu mengambil 105 g protein, 180 karbohidrat dan 135 makanan berlemak. Ini akan membantu memberikan maklumat yang tepat mengenai fungsi pankreas..

Peningkatan jumlah lemak dan asid lemak dalam tinja menunjukkan kekurangan lipase. Makanan yang tidak dicerna sering terdapat di dalam struktur. Antara petunjuk lain, penurunan jumlah elastase menonjol.

Kesimpulannya

Walaupun terdapat pelbagai kaedah diagnostik dan pemeriksaan, ujian darah dianggap paling berkesan. Ia diresepkan pada hari-hari awal, apabila terdapat peningkatan enzim yang paling ketara. Pada hari-hari berikutnya, analisis mungkin menunjukkan kedudukan normal berbanding dengan kriteria yang dipertimbangkan. Kaedah diagnostik tambahan diberikan kemudian untuk menjelaskan nuansa individu.