Ultrasound pankreas

Penyakit pankreas mempunyai gambaran simtomatik yang serupa. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan memilih rawatan yang sesuai, doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound (ultrasound) kepada pesakit mereka, yang membolehkan mereka menilai keadaan organ, kehadiran proses patologi di dalamnya dan besarnya. Imbasan ultrasound pankreas memakan masa sekitar 10-15 minit. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan bagi pesakit dan tidak memerlukan rawatan di hospital terlebih dahulu. Imbasan ultrasound pankreas diberikan kepada pesakit sejurus selepas pemeriksaan.

Petunjuk

Ultrasound dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling selamat dan paling bermaklumat. Walau bagaimanapun, tidak dalam semua kes semasa kajian adalah mungkin untuk menilai keadaan pankreas. Terdapat beberapa sebab untuk ini: lokasi kelenjar yang mendalam, kehadiran organ-organ berdekatan (duodenum dan perut sangat dekat dengan pankreas dan, seperti itu, "bertindih"). Di samping itu, tidak mustahil untuk memberikan penilaian penuh mengenai kerja kelenjar semasa mengkaji orang yang gemuk atau kembung. Selalunya dalam situasi seperti itu, doktor ultrasound hanya dapat memeriksa serpihan pankreas - badan atau kepalanya. Tetapi dalam beberapa kes, maklumat sedemikian sangat penting..

Sebagai peraturan, pemeriksaan ultrasound ditetapkan untuk:

  • sindrom kesakitan akut atau kronik yang berlaku di bahagian atas perut;
  • penemuan muntah genesis tanpa sebab;
  • penyakit kuning obstruktif (menguning kulit dan sklera mata);
  • peningkatan mendadak dalam jumlah perut;
  • disyaki tumor pankreas, sista, atau barah;
  • suhu tinggi;
  • pengumpulan cecair di rongga perut (asites);
  • berulang pankreatitis;
  • kecurigaan terhadap perkembangan komplikasi teruk selepas melegakan pankreatitis akut (contohnya, hematoma, abses, nekrosis, sista, dan lain-lain);
  • patologi hati dan pundi hempedu, mengganggu kerja pankreas dan memprovokasi perkembangan proses patologi di dalamnya;
  • kecederaan perut.

Tugas utama ultrasound

Terdapat norma tertentu pankreas (ukuran, struktur, dan lain-lain), penyimpangan yang menunjukkan perkembangan proses patologi di dalamnya dan tidak berfungsi. Oleh itu, semasa pemeriksaan ultrasound organ ini pada wanita dan lelaki, doktor memberi perhatian khusus kepada petunjuk berikut:

  • lokasi organ;
  • konfigurasi;
  • saiz kelenjar;
  • keunikan konturnya;
  • struktur parenkim pankreas;
  • tahap echogenicity (keupayaan kelenjar untuk memantulkan gelombang ultrasonik);
  • diameter saluran Wirsung dan hempedu;
  • keadaan serat yang mengelilingi saluran perkumuhan.

Di samping itu, doktor memeriksa keadaan kapal yang berada di dalam dan berhampiran organ, yang membolehkannya menilai bekalan darah ke kelenjar. Sekiranya imbasan pankreas ultrasound mendedahkan ada kelainan, doktor membezakan antara anomali kelenjar. Dia menghadapi tugas yang sukar untuk membezakan keradangan dari tumor, perubahan yang berkaitan dengan usia pada organ dari pankreatitis kronik, dll..

Latihan

Persediaan khas untuk pemeriksaan ultrasound pankreas, hati dan buah pinggang tidak memerlukan. Namun, untuk mendapatkan keputusan pemeriksaan yang paling tepat, doktor mengesyorkan imbasan ultrasound pada perut kosong. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika makanan memasuki perut, organ mula mensintesis enzim pencernaan, yang menyebabkan peningkatan fungsi kontraktilnya dan mengisi saluran perkumuhan dengan jus pankreas. Ini mungkin sedikit memutarbelitkan data ultrasound, oleh itu, sebelum diagnostik, anda harus memunggah organ dengan menolak makan makanan 9-12 jam sebelum kajian.

Untuk mengelakkan berlakunya kembung perut, yang merumitkan pemeriksaan kelenjar dan juga dapat menyebabkan data yang salah, doktor mengesyorkan diet khas, yang mesti diikuti dalam 2-3 hari sebelum ultrasound. Ini menunjukkan pengecualian dari diet makanan dan minuman berikut:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • roti hitam;
  • kekacang;
  • alkohol;
  • minuman berkarbonat.

Sekiranya mustahil untuk melakukan pemeriksaan ultrasound dengan cara ini untuk beberapa sebab, disarankan untuk memasukkan biji dill atau daun pudina dalam makanan untuk mengurangkan pembentukan gas di dalam usus. Anda juga boleh mengambil ubat khas (Smecta, Polysorb, dll.), Setelah berunding dengan doktor anda.

Juga penting untuk melakukan pergerakan usus 12-24 jam sebelum kajian. Sekiranya seseorang mengalami sembelit kronik atau buang air besar tidak berlaku sehari sebelumnya, anda boleh menggunakan enema pembersihan. Tidak perlu menggunakan bantuan ubat oral yang mempunyai kesan pencahar.

Dalam kes di mana pemeriksaan ultrasound dilakukan untuk menilai keadaan saluran Wirsung, prosedur dilakukan hanya setelah makan (setelah 10-20 minit).

Bagaimana penyelidikan dilakukan

Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan di bilik yang dilengkapi khas. Pesakit mendedahkan perutnya dan berbaring di sofa di punggungnya. Semasa menjalankan kajian, doktor mungkin meminta anda mengubah kedudukan badan untuk mengkaji pankreas dengan lebih terperinci..

Kemudian gel khas digunakan pada bahagian atas anterior peritoneum, yang meningkatkan kebolehtelapan gelombang ultrasonik melalui tisu subkutan dan adiposa, dan sensor digunakan pada unjuran lokasi pankreas. Semasa pemeriksaan, doktor mungkin meminta anda menahan nafas, mengembung perut, dll. Langkah-langkah ini membolehkan anda membuang usus dan meningkatkan akses zat besi..

Untuk memvisualisasikan pelbagai bahagian organ, doktor melakukan pergerakan putaran dengan sensor di zon epigastrik, kerana dia dapat mengukur ukuran pankreas, memperkirakan ketebalan dindingnya, mencirikan strukturnya (sama ada terdapat perubahan meresap atau tidak) dan keadaan tisu di sekitarnya. Semua hasil penyelidikan dimasukkan ke dalam bentuk khas.

Biasa

Bercakap mengenai apa yang ditunjukkan oleh ultrasound pankreas, perlu diperhatikan bahawa kajian ini membolehkan anda mengenal pasti pelbagai kelainan pada struktur, parenkim dan saluran organ. Juga, semasa ultrasound, bintik-bintik dikesan, yang menunjukkan adanya proses patologi di bahagian tertentu organ. Tetapi sebelum bercakap dengan lebih terperinci mengenai apa yang ditunjukkan oleh ultrasound, perlu terlebih dahulu membongkar ukuran pankreas dalam norma dan petunjuknya yang lain..

Sekiranya tidak ada anomali, zat besi terletak di kawasan epigastrik dan mempunyai gejala berikut:

  • Borang. Pankreas memanjang dan menyerupai berudu dalam penampilan..
  • Garis Besar. Biasanya, garis besar kelenjar harus jelas dan sekata, dan juga terpisah dari tisu sekitarnya..
  • Dimensi. Dimensi normal pankreas pada orang dewasa adalah seperti berikut: kepala sekitar 18-28 mm, ekor 22-29 mm, badan kelenjar 8-18 mm. Sekiranya ultrasound dilakukan pada kanak-kanak, maka ukuran pankreas sedikit berbeza. Sekiranya tidak ada proses patologi, mereka adalah seperti berikut: kepala - 10-21 mm, ekor - 10-24 mm, badan - 6-13 mm.
  • Tahap echogenicity. Ia ditentukan setelah memeriksa organ lain yang sihat - hati atau buah pinggang. Biasanya, echogenicity pankreas adalah rata-rata. Walau bagaimanapun, pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, ia sering meningkat. Tetapi dalam kes ini, ini bukan tanda patologi..
  • Struktur gema. Biasanya homogen, mungkin homogen, halus atau kasar.
  • Lukisan vaskular. Tiada ubah bentuk.
  • Saluran Wirsung. Sekiranya proses penyingkiran jus pankreas berlaku secara normal, saluran tidak dilatasi dan diameternya berada dalam lingkungan 1.5-2.5 mm.

Penyahkodan

Imbasan ultrasound akan menunjukkan pelbagai penyimpangan dalam ukuran dan struktur pankreas, yang akan menunjukkan pelanggaran dalam kerjanya dan membuat diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun
Untuk melakukan ini, doktor perlu mempunyai pemahaman yang jelas mengenai istilah dan gejala berikut:

  • Sindrom "pankreas kecil". Ia tidak mempunyai gejala akut, tetapi semasa kajian, penurunan di semua bahagian kelenjar diperhatikan. Sebagai peraturan, fenomena ini khas untuk orang tua..
  • Pankreas lobular fz. Ia dicirikan oleh penggantian sel kelenjar yang sihat dengan tisu adiposa dan peningkatan echogenicity. Dalam keadaan ini, pankreas pada monitor kelihatan lebih ringan..
  • Sindrom pembesaran pankreas yang meresap. Ia dicirikan oleh perkembangan proses keradangan pada tisu kelenjar, yang menyebabkan peningkatan dan pemadatan beberapa bahagiannya. Sekiranya penyebaran pankreas dikesan semasa ultrasound, pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana keadaan ini khas untuk banyak patologi, termasuk onkologi.
  • Tumor kepala pankreas. Sebagai peraturan, kejadiannya disertai dengan pengembangan lumen saluran ekskresi utama Wirsung dan pemadatan kepala kelenjar..
  • Gejala "pengancing". Ia dikesan dengan perkembangan pankreatitis kronik atau pembentukan pseudocyst. Ia dicirikan oleh pengembangan saluran Wirsung yang tidak rata dan pemadatan dindingnya yang ketara.
  • Gejala penebalan badan kelenjar tempatan. Sebagai peraturan, ia dikesan dalam kes pembentukan tumor pankreas pada badan. Pada peringkat awal perkembangan, gejala tambahan tidak disertakan. Sebaik sahaja tumor mencapai ukuran yang besar dan mula memerah tisu pankreas, keadaan pesakit memburuk dengan teruk dan gambaran klinikal dilengkapi dengan rasa sakit yang teruk, muntah dan mual yang kerap.
  • Gejala pembesaran fokus kelenjar. Ia dicirikan oleh pemadatan pankreas yang tidak rata dan sering dikesan dengan perkembangan pankreatitis dalam bentuk akut dan kronik, atau dengan pembentukan neoplasma.
  • Gejala atrofi ekor kelenjar. Atrofi adalah penurunan ukuran pankreas. Berlaku dengan latar belakang disfungsi kepala kelenjar apabila tumor atau sista terbentuk di atasnya.

Pengesanan perubahan meresap dengan ultrasound pankreas

Perubahan yang menyebar pada tisu pankreas adalah ciri banyak penyakit. Dan jika pada akhir doktor istilah ini digunakan, oleh itu, ia bermaksud penyimpangan yang dikenal pasti dalam ukuran organ dalam satu arah atau yang lain, serta beberapa perubahan dalam struktur parenkimnya.

Perubahan struktur pada monitor menjadi terang dalam bentuk bintik-bintik gelap dan putih. Sebagai peraturan, ia berlaku apabila:

  • pankreatitis;
  • gangguan endokrin;
  • bekalan darah yang lemah ke pankreas;
  • lipomatosis;
  • penyakit polikistik, dll..

Untuk membuat diagnosis yang tepat, imbasan MRI atau CT dilakukan selepas imbasan ultrasound. Kaedah diagnostik ini mahal, tetapi membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai keadaan pankreas.

Patologi dikesan semasa ultrasound

Pemeriksaan ultrasound pankreas membolehkan anda mendiagnosis:

  • pankreatitis (akut dan kronik);
  • nekrosis;
  • sista dan pseudocyst;
  • tumor yang bersifat malignan;
  • anomali struktur;
  • abses;
  • batu di saluran empedu atau pankreas;
  • peningkatan kelenjar getah bening yang terletak berdekatan, yang merupakan tanda jelas perkembangan proses keradangan di dalam badan;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • askites.

Setiap penyakit memerlukan jenis terapi tertentu. Dan untuk membuat diagnosis yang tepat, satu imbasan ultrasound tidak mencukupi. Ini hanya membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran proses patologi pada tisu pankreas dan menimbulkan pemeriksaan pesakit yang lebih terperinci dan lebih terperinci..

Dimensi pankreas kepala ekor kepala

Gaya hidup moden mempengaruhi kesihatan setiap orang. Kemunculan pelbagai penyakit disebabkan oleh tekanan berterusan, kekurangan masa, diet tidak sihat, pengambilan alkohol, dan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Diagnosis penyakit pada peringkat awal, membolehkan anda menyingkirkan pelbagai patologi organ dalaman dalam masa yang singkat.

Kualiti hidup kita secara langsung bergantung pada fungsi normal sistem pencernaan. Peranan apa yang dimainkan oleh pankreas: ukuran dan norma pada orang dewasa dan gejala penyakit ini, kita akan dedahkan dalam artikel ini.

Pankreas: ukuran norma pada orang dewasa

Pankreas terletak di sebelah kiri perut, selari dengan tulang rusuk. Ia bersempadan dengan hati dan limpa. Fungsi kelenjar adalah untuk menghasilkan insulin, yang membolehkan sel-sel tubuh manusia dibekalkan dengan tenaga. Ketidakseimbangan dalam kerja kelenjar membawa kepada diabetes, pankreatitis dan nekrosis pankreas.

Kelenjar terbahagi kepada tiga bahagian: kepala, badan, dan ekor. Berapakah ukuran pankreas pada orang yang sihat dan apa kebiasaannya?

Biasanya, ukuran pankreas pada orang dewasa bervariasi dari enam belas hingga dua puluh tiga sentimeter, dengan panjang ekor tidak lebih dari 35 mm. Lebarnya mencapai 5 cm. Bahagian paling tebal organ adalah ekor. Ukuran kepala pankreas, biasanya sekitar 32 mm.

Sekiranya seseorang sihat, maka kelenjar tidak dapat dirasakan. Peningkatan ukuran pankreas lebih dari 25 cm untuk badan dan lebih dari 35 mm untuk ekor menunjukkan patologinya. Ukuran normal pankreas pada wanita dan lelaki adalah sama. Pembengkakan dan pembesaran pankreas menunjukkan pankreatitis, barah. Penurunan organ menunjukkan atrofi.

Pada kanak-kanak, pada usia sepuluh tahun, ukuran pankreas biasanya 15 cm. Saiz pankreas mencapai nilai maksimum pada usia 16 tahun.

Saluran utama pankreas adalah saluran Wirsung. Saluran kecil lain mengalir ke dalamnya. Pengembangannya menunjukkan patologi kelenjar, paling sering - pankreatitis.

Saluran Wirsung memberikan rembesan kelenjar. Ia bermula dari ekor kelenjar dan memanjang ke kepala. Saluran itu panjangnya 20 cm dan lebar 4 mm di tengahnya. Saluran mengalir melalui saluran empedu ke duodenum.

Melalui saluran Wirsung, jus pencernaan dihantar, yang dihasilkan oleh kelenjar ke organ lain. Penurunan pengeluaran jus menunjukkan proses keradangan kelenjar.

Ukuran pankreas, keradangan dan patologi lain dapat diperoleh setelah ultrasound atau tomografi rongga perut. Pada malam sebelum pemeriksaan, untuk mendapatkan gambaran yang boleh dipercayai, diperlukan pengambilan julap dan penyerap apa pun. Jangan makan kekacang. Imbasan ultrasound dilakukan semasa perut kosong. Perubahan ukuran pankreas berubah pada seseorang individu sepanjang hayat..

Semua nuansa ultrasound

Semasa melakukan ultrasound, ukuran pankreas, kehadiran patologi di dalamnya, dan penyusupan lemak selalu ditentukan. Pemeriksaan kelenjar yang lebih teliti dilakukan sekiranya pesakit mengalami gejala berikut:

  1. Penyetempatan sindrom kesakitan di hipokondrium, di sebelah kiri.
  2. Permulaan rasa berat di perut, selepas setiap makan.
  3. Najis tidak stabil dengan sembelit dan cirit-birit yang bergantian.
  4. Kemunculan kulit kekuningan dan membran mukus:
  5. Diagnosis - diabetes mellitus.

Gejala di atas berfungsi sebagai asas kajian terperinci mengenai semua organ yang terlibat dalam pencernaan manusia..

Untuk membuat diagnosis yang tepat untuk ultrasound, persiapan awal diperlukan. Kelenjar terletak berhampiran perut dan usus, mereka mengandungi udara. Perkara penting adalah penghapusan udara dari organ-organ ini untuk mendapatkan gambaran yang tidak diputarbelitkan semasa pemeriksaan. Kepekatan udara terendah diperhatikan pada manusia pada waktu pagi. Pada waktu petang dan pagi, untuk mengurangkan pembentukan gas, anda perlu minum Espumisan. Diet yang lembut harus diikuti sehari sebelum pemeriksaan..

Itulah sebabnya ultrasound dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Dalam kes ini, makanan terakhir dibenarkan 12 jam sebelum pemeriksaan. Pada masa yang sama, ultrasound hati dilakukan. Jangan minum minuman yang mengandungi karbon dioksida, ini akan menyebabkan pembentukan gas tambahan. Sekiranya ultrasound dilakukan tanpa persediaan terlebih dahulu, maka ketepatan diagnostik dikurangkan sebanyak 40 peratus.

Prinsip operasi ultrasound serupa dengan sonar. Suara, yang dipantulkan dari organ perut, memberikan garis besar subjek kajian. Pesakit, sebagai peraturan, berbaring di punggungnya, kadang-kadang, atas permintaan doktor, berpaling ke satu sisi. Untuk mendapatkan gambar yang lebih tepat, anda perlu menarik nafas dan menahan nafas. Doktor akan memberitahu anda bila perlu.

Untuk mendapatkan gambar pada bahagian melintang dan membujur, pesakit berada di sebelah kanannya. Untuk menggambarkan ekor, orang yang diperiksa dipusingkan ke sebelah kiri.

Adalah mungkin untuk menentukan ukuran pankreas dan apakah norma pada orang dewasa dengan kaedah penyelidikan moden, salah satunya adalah ultrasound. Ultrasound pankreas:

  • kekurangan pendidikan tambahan;
  • normal, dimensi pankreas biasa pada orang dewasa adalah sekitar 16-24 cm. Lebar badan kelenjar adalah 21-25 mm. Norma untuk ukuran pankreas pada wanita dan lelaki di kawasan ekor adalah sekitar 30-35 mm. Lebar kepala mencapai 35 mm;
  • kontur kelenjar yang jelas dan sekata;
  • echogenicity homogen;
  • lebar saluran Wirsung berkisar antara 1.5 hingga 2 mm;
  • formasi tidak boleh.

Ukuran yang berbeza dari norma pankreas mengikut ultrasound pada orang dewasa tidak begitu penting dalam kajian ini. Gabungan sejumlah petunjuk jauh lebih penting.

Pengembangan saluran Wirsung menunjukkan proses keradangan kronik. Sekiranya ukuran kelenjar lebih tinggi daripada nilai standard, ia mempunyai kontur yang tidak rata, maka ini adalah tahap awal barah.

Saiz normal pankreas mengikut piawaian dengan kontur yang jelas dan rata menunjukkan keadaan organ yang memuaskan.

Ukuran pankreas adalah normal dengan ultrasound

Ukuran pankreas berbeza dengan berat badan orang yang diperiksa. Semakin tua individu, semakin kecil saiznya. Dan juga dengan usia, echogenicity kelenjar meningkat.

Dimensi pankreas: kepala; badan; ekor pada nilai standard rata-rata, ketika melakukan ultrasound, lihat seperti berikut. Kepala dari dua setengah hingga tiga setengah cm, badan dari 1,75 hingga 2,5 cm, ekor dari 1,5 hingga 3,5 cm.

Saiz Pankreas Dewasa:

  • panjangnya dari 14 hingga 18 cm;
  • lebarnya berbeza dari 3 hingga 9 cm;
  • ketebalan kelenjar adalah antara 2 hingga 3 cm;
  • berat mencapai 80 g.

Saluran Wirsung ditunjukkan pada skrin monitor dengan tiub nipis berdiameter sekitar 2 mm. Echogenicity kelenjar dari segi ketumpatan gema adalah sama dengan hati. Organ yang sihat mengekalkan struktur yang homogen. Penglihatan kelenjar bergantung pada seberapa teliti cadangan untuk mempersiapkan ultrasound diikuti. Patologi ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

  1. Pada pankreatitis akut, proses keradangan ditunjukkan oleh perubahan struktur fokus. Pankreas dan ukuran normalnya menjadi lebih besar dengan edema, kontur organ tidak dapat dilihat dengan jelas. Ketumpatan gema berkurang diperhatikan. Musuh mencirikan proses ini dengan keterangan berikut: "Kehadiran perubahan meresap." Petunjuk ini menunjukkan pankreatitis, yang dapat berkembang menjadi nekrosis pankreas. Dengan nekrosis pankreas, pemusnahan tisu berlaku. Dalam kes ini, di skrin peranti, doktor memperbaiki kontur kabur fokus echo-padat, yang bergabung antara satu sama lain dan membentuk rongga yang penuh dengan nanah.
  2. Proses pustular menampakkan diri dalam bentuk rongga tertutup, dengan tahap cecair yang jelas. Turun naik berlaku apabila kedudukan badan diubah.
  3. Pseudocysts diwakili oleh rongga anechoic yang mengandungi cecair.
  4. Penglihatan struktur heterogen yang jelas menunjukkan tumor barah. Dalam kes ini, perlu diperiksa dengan teliti organ yang sedang dikaji, kerana kanser sering terjadi pada ekor yang sukar dijangkau.
  5. Sekiranya terdapat rintangan mekanikal pada hempedu yang dirembeskan di kepala pankreas yang berubah, penyakit kuning harus disyaki..

Perubahan tersebar dimanifestasikan oleh pelbagai penyakit, yang, jika tidak didiagnosis tepat pada waktunya, dapat menyebabkan kematian. Pemulihan organ yang terjejas secara langsung bergantung pada pemakanan yang betul. Sekiranya pankreatitis didiagnosis, maka alkohol dan makanan berlemak tidak boleh dimakan. Ini boleh menyebabkan nekrosis pankreas..

Ukuran pankreas biasanya tidak menyimpang dari parameter yang disyorkan. Sekiranya mereka berbeza sekurang-kurangnya setengah sentimeter, maka ini menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit ini..

Petunjuk tomografi yang dikira

Ukuran normal pankreas pada orang dewasa dapat ditentukan dengan tomografi yang dikira, yang merupakan pemeriksaan lapisan demi lapisan moden terhadap organ dalaman manusia. Kaedah ini berdasarkan komputer memproses data yang diperoleh setelah penyinaran tisu sinar-X. Ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran organ yang disiasat dalam semua unjuran..

Pankreas yang diperiksa mudah didiagnosis dengan kaedah pemeriksaan ini. Anda juga dapat melihat ketumbuhan, kista. Kontras yodium sering digunakan semasa CT. Ia kadang-kadang menyebabkan reaksi alahan di dalam badan.

Penyahkodan ultrasound untuk pankreatitis

Ultrasound dapat mendiagnosis pankreatitis. Sekiranya penyakit menjadi akut, maka kadar penunjuk pankreas berubah.

Pankreatitis mempunyai beberapa peringkat. Setiap tahap dicerminkan dengan caranya sendiri pada ultrasound. "Gambar" menunjukkan pankreas, ukurannya, echogenicity dan kadar penunjuk yang tidak sesuai.

Penyakit pada peringkat awal membawa kepada peningkatan ukuran organ. Organ yang berdekatan juga sering berubah. Kursus akut penyakit ini membawa kepada sista dan nekrosis. Ini ditunjukkan oleh kawasan dengan kepadatan yang jarang ditemui, yang kemudian berkembang menjadi formasi rongga.

Pankreas dengan bentuk penyakit lanjut sangat berbeza dengan nilai yang disyorkan, sementara abses dapat dilihat dengan jelas.

Berapakah ukuran pankreas menurut ultrasound yang dianggap sebagai norma pada orang dewasa?

Kelenjar terbesar di dalam badan kita adalah hati dan pankreas. Anatomi organ utama sistem pencernaan ini mempunyai satu ciri menarik. Kelenjar ini terbentuk semasa perkembangan embrio di dinding duodenum. Kemudian, secara beransur-ansur berkembang, mereka melampaui batasnya.

Kelenjar kedua terbesar saluran pencernaan adalah pankreas, anatomi, fungsi dan penyakit yang akan dibincangkan dalam artikel ini. Ukurannya lebih rendah hanya dari hati. Pankreas terletak di gelung duodenum, di hadapannya adalah permukaan bawah perut. Dengan kedudukannya badan ini mendapat nama sedemikian..

Pankreas mempunyai fungsi endokrin dan eksokrin. Yang terakhir dilakukan oleh acini, yang menghasilkan enzim pencernaan khas. Yang paling penting dari enzim ini adalah amilolitik dan lipolitik, serta trypsin. Mereka dirembeskan dalam bentuk tidak aktif oleh acini dan diaktifkan dalam keadaan normal hanya di rongga duodenum. Adapun fungsi endokrin, ia tergolong dalam pulau pankreas (atau pulau Langerhans).

Pankreas: Anatomi

Pada manusia, organ ini berbentuk baji. Kepalanya menebal, dan bahagian tengahnya lebih kurang prismatik. Ekornya disempitkan. Anda mungkin mempunyai idea kasar di mana pankreas berada. Walau bagaimanapun, anatomi dan fisiologinya memerlukan pertimbangan terperinci..

Organ yang menarik bagi kami terletak di dinding perut posterior di suatu tempat pada tahap vertebra lumbar ke-2 dan ke-3. Pada arah mendatar, pankreas memanjang sehingga ekornya mencapai limpa, dan kepala berada dalam gelung duodenum. Kepala agak menebal ke arah anteroposterior. Ia mempunyai proses berbentuk cangkuk yang diarahkan ke bawah. Bagi badan pankreas, bentuk prisma segitiga. Peritoneum menutup permukaan depannya, yang menghadap permukaan belakang perut kita. Ia dipisahkan dari yang terakhir oleh rongga sempit kotak pemadat. Pankreas (anatomi akan lebih jelas bagi anda jika anda mempelajari foto-foto yang disajikan dalam artikel) bersentuhan dengan permukaan posterior kelenjar adrenal dan tepi atas buah pinggang kiri.

Panjangnya pada orang dewasa adalah sekitar 15-25 cm, dan ketebalannya sekitar 2-8 cm. Berat pankreas dari 65 hingga 160 g. Apabila segar, ia menonjol dalam warna kelabu merah muda. Kapsul yang menutupinya sangat nipis.

Artikel yang bermanfaat? Kongsi pautan

Kami telah mengkaji secara umum struktur pankreas. Anatomi, bagaimanapun, adalah topik yang agak luas. Kami menjemput anda untuk mengkaji masalah ini dengan lebih terperinci..

Saluran perkumuhan dan saluran limfa

Pankreas mempunyai banyak saluran limfa dan saluran ekskresi. Anatomi itu mengandaikan kenalan dengan mereka. Saluran perkumuhan utama, yang biasanya ada dua pada manusia, berjalan dari ekor ke kepala pankreas, melewati seluruh paksi. Saluran utama dalam perjalanan menerima banyak cabang, yang mengeluarkan rahsia dari lobula. Mereka jelas dibezakan dengan warna putih dengan latar belakang parenkim pankreas, yang mempunyai warna kelabu-merah jambu. Pada pertemuan saluran ekskresi utama ke duodenum, diameternya mencapai 2-3 mm. Ekor dan badan dibekalkan dengan sejumlah cabang arteri splenik.

Anatomi pankreas ditandai dengan adanya rangkaian saluran limfa yang padat yang berkait rapat dengan jaringan duodenum, pundi hempedu, dan saluran empedu. Kelenjar getah bening mengalir ke pelbagai kelenjar getah bening serantau yang terletak di perut, hilatic hepatik, mesentery, limpa dan kelenjar adrenal kiri.

Kami harap anda memahami anatomi topografi pankreas..

Pemeliharaan

Pemeliharaan organ yang menarik bagi kita adalah parasimpatis dan bersimpati. Serat simpatik tanpa daging memasukinya melalui plexus perivaskular. Saraf yang memasuki pankreas membentuk plexus dengan ketebalan permukaan posterior dan anteriornya. Serat saraf di dalamnya masuk ke saluran, saluran, pulau Langerhans dan acini.

Peranan impuls saraf dalam mengatur aktiviti rembesan

Sejak masa percubaan yang dilakukan oleh I.P. Pavlov, fakta telah dibuktikan bahawa tindakan sekretori itu adalah milik impuls parasimpatis. Impuls saraf memainkan peranan penting dalam mengatur aktiviti sekretori pankreas. Sekiranya kerengsaan saraf vagus berlaku atau jika seseorang menggunakan bahan farmakologi parasympathicotronic tertentu, butiran sekresi cepat larut dan dilepaskan dari sel-sel acinar. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, jus pankreas kaya dengan bahan organik dan enzim, jadi dikeluarkan dalam kuantiti yang agak sedikit..

Yang lebih kompleks adalah mekanisme tindakan impuls simpatik. Menurut beberapa laporan, jika saraf seliak terdedah kepada kerengsaan jangka pendek, penghambatan rembesan pankreas berlaku. Walaupun begitu, dengan rangsangan yang agak panjang, kesan yang sama dapat dilihat seperti kerengsaan saraf vagus. Perlu juga diperhatikan bahawa transeksi saraf seliak dan vagus, yang menghidupkan organ yang menarik bagi kita, tidak menghalang pemisahan jus pankreas yang kaya dengan enzim. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bukan sahaja dorongan mereka merangsang rembesan pankreas. Mekanisme neurohumoral kompleks sedang berfungsi, di mana sekretin adalah penting. Ia adalah hormon khas yang dihasilkan oleh duodenum (selaput lendirnya).

Fungsi pankreas

Peranannya dalam proses metabolisme dan pencernaan sangat hebat. Ia mengeluarkan jus pankreas ke dalam duodenum. Jus ini mengandungi enzim seperti lipase, trypsin, lactase, maltase, dll. Mereka terlibat dalam proses pencernaan. Fungsi penting lain pankreas adalah pengeluaran hormon (glukagon, lipocoin, insulin). Dengan menghasilkan glukagon dan insulin, yang masuk terus ke aliran darah, organ ini mengatur metabolisme lemak dan karbohidrat tubuh kita. Hormon ini mempunyai kesan sebaliknya. Insulin menurunkan dan glukagon menaikkan gula darah. Perubahan tahapnya boleh menyebabkan penyakit seperti diabetes..

Pankreatitis

Beberapa faktor yang tidak diperlukan dalam kehidupan (makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol) memberi kesan negatif kepada kesihatan pankreas. Mereka menyumbang kepada berlakunya penyakit seperti pankreatitis. Ia adalah radang pankreas. Pankreatitis adalah akut dan kronik.

Pankreatitis akut

Dia muncul secara tiba-tiba. Gejala utamanya adalah sakit, sering muntah, cirit-birit, gejala dyspeptik, kelemahan, kegatalan. Pada pankreatitis akut, rasa sakit biasanya dirasakan di sebelah kiri. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat mengambil watak kesakitan "girdle". Dengan kata lain, mereka boleh meluas ke seluruh sisi kiri, dan juga ke belakang..

Sekiranya gejala pankreatitis akut muncul, anda mesti berjumpa dengan doktor anda, kerana penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya. Di samping itu, komplikasi teruk tidak dikecualikan. Pankreatitis akut melibatkan pemantauan pesakit, memasukkannya ke dalam ubat penitis yang mengurangkan kesakitan dan keradangan.

Pankreatitis kronik

Pemburukannya dicirikan oleh kesakitan yang kurang kuat. Selain itu, mereka cenderung berulang dari semasa ke semasa (setelah penyalahgunaan alkohol atau kesalahan diet). Penyakit ini tidak menunjukkan keperluan pembedahan kecemasan. Namun, ini tidak bermaksud bahawa ia tidak perlu dirawat. Pada pankreatitis kronik, seperti disfungsi organ lain yang menarik bagi kita, terdapat kegagalan proses pencernaan. Ini memberi kesan negatif kepada kesihatan badan..

Diabetes

Penyakit ini lebih teruk daripada pankreatitis. Hari ini, malangnya, ubat masih tidak tahu bagaimana menyembuhkannya. Diabetes mellitus muncul akibat kekurangan hormon tubuh yang penting seperti insulin. Kerana kekurangannya, metabolisme terganggu. Tanpa insulin, tubuh tidak dapat menyerap glukosa, yang merupakan sumber tenaga yang paling penting. Oleh kerana itu, tahap dalam darah meningkat, dan dalam tisu ia menurun. Diabetes mellitus memerlukan pemantauan berterusan.

Akhirnya

Pankreas adalah organ yang sangat penting. Bukan kebetulan bahawa anatomi manusia termasuk dalam kurikulum sekolah dalam biologi. Setiap daripada kita harus mengetahui bagaimana badan kita berfungsi, bagaimana pelbagai organ berfungsi. Pada gejala penyakit yang pertama, lebih baik berjumpa doktor dengan segera. Bagaimanapun, selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya dalam jangka masa yang lama..

Pada masa ini, ultrasound digunakan untuk mendiagnosis keadaan banyak organ, termasuk yang menarik bagi kita. Anatomi pankreas ditunjukkan dengan jelas di skrin. Ultrasound organ ini adalah salah satu kajian instrumental yang paling mudah diakses dan boleh dipercayai dalam amalan klinikal moden..

Pankreas, gejala penyakit yang akan kita pertimbangkan kemudian dalam artikel, memainkan peranan penting dalam proses pencernaan dan bertanggungjawab untuk penghasilan enzim. Sebarang gangguan dalam fungsinya boleh menyebabkan akibat yang berbahaya, oleh itu, pada tanda-tanda pertama patologi, anda harus berjumpa doktor.

Sebab-sebabnya

Keradangan pankreas - pankreatitis - boleh dicetuskan oleh faktor berikut:

  1. Pelanggaran aliran keluar jus pencernaan.
  2. Ketagihan alkohol. Bukan rahsia lagi bahawa pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada tubuh, dan pankreas menerima kerosakan yang paling besar, kerana ia tidak mempunyai enzim yang diperlukan untuk memecah alkohol. Itulah sebabnya kebanyakan alkoholik dicirikan oleh keradangan pada organ yang bernama..
  3. Peratusan makanan berlemak yang terlalu tinggi dalam diet. Dalam kes ini, patologi berkembang mengikut skema berikut: pankreas berusaha menghasilkan sebanyak mungkin enzim untuk memecah makanan, tetapi usaha ini tidak mencukupi. Akibatnya, kerana kelebihan beban, fungsi organ terganggu.
  4. Diet yang tidak seimbang. Sekiranya diet pesakit didominasi oleh kandungan ais krim, minuman berkarbonat dan produk serupa, maka kita yakin dapat menjangkiti pankreatitis, kerana mereka adalah musuh pankreas terburuk.

Tetapi pankreatitis juga dijumpai pada generasi muda. Penyebabnya biasanya adalah faktor berikut:

  • trauma menderita;
  • campur tangan pembedahan, yang mengakibatkan kerosakan pada tisu pankreas;
  • alahan terhadap sebarang makanan.

Gejala keradangan pankreas

Terdapat senarai gejala yang cukup luas yang menunjukkan bahawa pesakit menderita pankreatitis. Kehadiran penyakit seperti itu harus dinilai jika pesakit mempunyai gejala tertentu:

  1. Kesakitan adalah gejala pankreas. Keradangan dicirikan oleh sensasi menyakitkan yang dilokalisasi di kawasan hipokondrium kanan atau kiri, yang tidak dihilangkan dengan bantuan ubat penahan sakit.
  2. Kekurangan selera makan sepenuhnya.
  3. Loya.
  4. Muntah dengan kandungan hempedu dan perut. Juga, penyakit ini ditunjukkan oleh keinginan muntah yang kerap, yang tidak sedikit pun melegakan..
  5. Suhu badan yang sangat tinggi. Pada pesakit dengan pankreatitis, ia mampu mencapai tiga puluh sembilan darjah.
  6. Nadi cepat. Ia naik hingga 90 denyutan seminit. Tidak perlu, tetapi tekanan juga dapat menurun dengan ketara.
  7. Sebagai tambahan kepada "isyarat" yang disebutkan di atas, pesakit tidak selesa dengan kerapuhan dengan bau yang tidak menyenangkan, cukup menyentuh hidung pesakit.
  8. Terdapat juga peluh yang berterusan.

Bagaimana sakit pankreas adalah gejala yang perlu dijelaskan secara terperinci oleh doktor, kerana sifat kesakitan dapat memberitahu tentang penyakit yang lebih serius.

Diagnostik

Diagnosis keradangan pankreas bermaksud satu set prosedur yang membolehkan anda mengenal pasti kehadiran penyakit pada pesakit. Sebagai peraturan, ini adalah hak istimewa ahli gastroenterologi. Terdapat senarai kaedah yang digunakan oleh doktor:

  • Ujian darah klinikal am. Prosedur ini dilakukan untuk memeriksa keradangan. Dalam kes positif, jumlah leukosit yang berlebihan atau peningkatan ESR akan dikesan dalam darah.
  • Kimia darah. Tujuannya adalah untuk menentukan tahap kehadiran amilase, trypsin, lipase. Ini semua adalah enzim khas yang dihasilkan oleh perut. Sekiranya tahap enzim terlalu tinggi, maka dalam kes ini, diagnosis "barah pankreas" dapat ditentukan, gejalanya sama dengan keradangan..
  • Analisis air kencing. Pada pankreatitis akut, kekotoran salah satu enzim yang dihasilkan oleh perut, amilase, akan dijumpai dalam air kencing..
  • Gastroskopi. Prosedur berikut dilakukan untuk memahami sama ada duodenum dan perut terlibat dalam proses keradangan. Adalah logik bahawa dengan diagnosis yang disahkan, pemeriksaan seperti itu juga tidak akan membawa hasil yang menggembirakan..

Setelah diagnosis dan penentuan gejala pankreas, rawatan dijalankan bergantung pada tahap keparahan keadaan pesakit..

Campur tangan operasi

Sebagai peraturan, doktor cuba merawat tanpa pembedahan, tetapi apabila proses patologi menjadi teruk, seseorang harus segera menyetujui semua manipulasi. Pembedahan untuk keradangan pankreas melibatkan pemotongan lengkap atau separa dari kawasan yang terjejas. Untuk ini, pesakit mesti mempunyai petunjuk yang sesuai:

  1. Nekrosis sel tisu pankreas.
  2. Stratifikasi sel organ yang terjejas.
  3. Pankreatitis kronik, yang sering memburuk.

Perlu diingat bahawa pembedahan pada pankreas adalah proses yang agak sukar, kerana beberapa masalah mungkin timbul selama atau selama masa pemulihan. Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan - pendarahan dalam tempoh pemulihan dan peningkatan penyakit kronik.

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan dapat dilakukan baik di rumah sakit maupun di rumah. Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi beberapa cadangan doktor, misalnya, pematuhan dengan rehat, diet tertentu, tidur, dan lain-lain. Ahli terapi boleh menetapkan kursus suplemen biologi dan fisioterapi. Pematuhan dengan preskripsi akan membolehkan pesakit berjaya pulih dan kembali ke kehidupan yang penuh.

Rawatan ubat

Untuk menetapkan kursus terapi ubat, pakar melihat gejala pankreas, jenis penyakit, usia pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

Oleh itu, jika terdapat rasa sakit akut, mual dan muntah, pesakit tidak boleh mengambil ubat itu sendiri. Mereka hanya boleh diresepkan oleh doktor, setelah melakukan pemeriksaan yang sesuai di rumah sakit. Sebagai pertolongan cemas, pesakit disarankan untuk mengambil "No-shpa" atau "Papaverine", yang merupakan ubat antispasmodik. Dan hanya setelah menunjukkan keparahan penyakit, pesakit diberi antibiotik, ubat penghilang rasa sakit dan persiapan enzim. "Festal" atau "Mezim" boleh diminum semasa remisi.

Kompleks untuk membantu!

Untuk menyembuhkan pankreatitis kronik, doktor menggunakan rawatan yang kompleks. Penyakit ini dianggap lambat, dan sel-sel yang berpenyakit secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Dari ini, pankreas dapat menghasilkan enzim yang semakin sedikit, berkat makanan yang dicerna..

Untuk mengubati penyakit ini, anda perlu mengikuti diet yang hemat. Doktor boleh menetapkan "Maalox", yang mempunyai sifat penjerap dan menyelubungi. "Mezim" telah membuktikan dirinya dengan baik, berkat makanan yang lebih baik diserap. Ubat ini selamat dan boleh diminum dalam jangka masa yang lama..

Ubat rakyat

Resipi nenek tidak dikenali oleh semua pakar. Tetapi tidak boleh dikatakan bahawa mereka tidak memberi manfaat kepada pesakit, kerana keberkesanannya telah terbukti oleh banyak generasi. Di rumah, anda boleh menyediakan tincture, resipi yang kami tawarkan di bawah:

  • Wormwood (2 sudu besar) tuangkan ½ liter air rebus. Ia dibiarkan dalam termos selama kira-kira satu jam. Ubat ini baik untuk rawatan penyakit ini..
  • Alfalfa (dua sudu teh) tuangkan 300 ml air mendidih. Biarkan selama tiga puluh minit dan minum dengan sedikit teguk sepanjang hari. Di rumah, infus dianggap sebagai penolong yang baik untuk melawan penyakit..
  • Ambil satu sudu pisang dan segelas air mendidih, masukkan teh. Minumannya hebat sebagai elemen terapi kompleks.
  • Anda juga boleh merawat keradangan organ dengan dandelion. Untuk melakukan ini, ambil akar dandelion (50 gram) dan air mendidih (300 ml). Dibancuh selama dua jam dan diminum tiga kali sehari, setiap 100 mililiter sebelum makan.
  • Semasa pemburukan penyakit, anda perlu mengambil propolis. Merebus lima belas tetes larutan propolis dan chamomile sangat berguna.
  • Anda juga boleh mencuba ubat berikut: potong bawang putih (300 g), pasli (300 g), lemon (1 kg) dengan penggiling daging dan letakkan di dalam bekas kaca dalam keadaan sejuk. Minum satu sudu lima belas minit sebelum makan.

Pencegahan

Untuk pencegahan pankreatitis, anda harus mengikuti jadual pengambilan makanan dengan tepat pada waktunya. Di samping itu, perlu mengecualikan alkohol, minuman tenaga, bir, sampanye, air berkarbonat.

Setelah makan makanan berlemak (daging babi, ikan berlemak, kek, pastri, dll.), Bongkar pankreas - bersenam atau ambil satu tablet pilihan anda dengan makanan: "Festal" atau "Pancreatin".

Tekanan harian, seperti diet yang tidak seimbang, boleh menyebabkan pankreatitis. Penghapusan tekanan psiko-emosi dan pematuhan pada diet rasional mengurangkan risiko penyakit radang pankreas secara signifikan. Untuk mencegah perkembangan patologi dan meredakan pergolakan emosi, para pakar menasihatkan mengambil 1 tablet valerian pada waktu malam, tetapi tidak lebih dari sebulan.

Untuk mengelakkan keradangan pankreas, anda harus berhenti merokok, kerana asap rokok sangat merengsakan sel-sel organ yang mengeluarkannya. Pada masa yang sama, fungsi perkumuhan secara beransur-ansur mulai pudar..

Keadaan patologi pankreas memberi kesan negatif terhadap pelbagai fungsi tubuh dan dapat menampakkan diri dalam pelbagai gangguan dyspeptik dan sindrom kesakitan yang teruk. Kelenjar ini, walaupun ukuran dan beratnya kecil, memainkan peranan yang sangat penting, kerana terlibat secara langsung dalam proses pencernaan dan bertanggung jawab untuk menghasilkan enzim yang diperlukan, serta insulin..

Sebarang kegagalan fungsi organ ini boleh menyebabkan akibat yang sangat berbahaya, oleh itu, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan yang sudah ada pada tanda-tanda pertama penyakit kelenjar.

Fungsi organ

Pankreas terletak jauh di rongga perut dan melekat erat pada dinding perut. Pada orang dewasa, kelenjar adalah organ dengan berat sekitar 70-80 g, dan ukurannya sekitar 25 cm. Ia mempunyai dua fungsi utama:

  1. Fungsi eksokrin, yang mencirikan pankreas kerana ia bertanggungjawab untuk menghasilkan jus pankreas yang diperlukan untuk proses pencernaan yang lengkap. Di dalam jus pankreas terdapat enzim yang paling penting, yang menyumbang kepada pemecahan bahan utama yang masuk ke dalam badan. Sebagai tambahan kepada enzim, cecair ini mengandungi zat-zat tertentu yang mampu meneutralkan persekitaran berasid yang dihasilkan oleh perut dan melindungi membran mukusnya dari pelbagai kerosakan.
  2. Fungsi endokrin, yang terdiri dalam penghasilan hormon glukagon insulin. Bahan-bahan ini berperanan langsung dalam metabolisme karbohidrat dan mengatur kadar gula dalam darah. Apabila seseorang tidak mencukupi pengeluaran insulin, dia menghidap penyakit berbahaya seperti diabetes..

Penyebab utama patologi

Faktor predisposisi utama untuk perkembangan pelbagai penyakit pankreas adalah:

  1. Semua jenis patologi duodenum atau saluran empedu.
  2. Pengaliran keluar rembesan terhalang, yang merupakan akibat daripada proses tumor.
  3. Trauma mekanikal ke pankreas.
  4. Anomali kongenital (faktor genetik).
  5. Alkoholisme kronik.
  6. Beberapa penyakit berjangkit.
  7. Pengaruh karsinogen dan pelbagai bahan toksik.
  8. Makanan yang tidak betul atau tidak berkualiti.
  9. Faktor psikosomatik yang berkaitan dengan kehadiran tekanan yang teruk.

Pengaruh minuman beralkohol pada pankreas sangat kontroversial. Dalam kes-kes tertentu, pesakit yang menderita alkoholisme kronik sering menghindari proses keradangan, sementara mengambil sedikit alkohol untuk orang yang tidak minum minuman keras kadang-kadang boleh mengakibatkan kematian, yang akan menjadi akibat dari perubahan yang merosakkan pada pankreas.

Selalunya berlaku kerosakan organ secara langsung dengan kecacatan anatomi (keriting, struktur saluran yang tidak betul, hipoplasia, dan lain-lain), jangkitan teruk pada janin dan ibu semasa kehamilan. Di samping itu, usia dan jantina pesakit, keadaan persekitaran, gaya hidupnya, bahaya pengeluaran, serta kehadiran penyakit bersamaan (diabetes, kolesistitis, hepatitis, dll.).

Sebelum mempertimbangkan rawatan pankreas, kami menerangkan simptomnya.

Gejala penyakit seperti itu

Tanda-tanda utama penyakit organ ini adalah sindrom kesakitan sederhana atau teruk, perubahan warna kulit, pelbagai gangguan dyspeptik.

Sindrom nyeri

Kesakitan sekiranya berlaku patologi kelenjar boleh menjadi kusam dan menarik, atau tajam dan sengit (dalam proses keradangan akut). Mereka diperhatikan di kawasan epigastrik dan menganiaya pesakit secara berterusan, mereka boleh mengalami kejang dan menampakkan diri dengan perubahan cara makan yang biasa (contohnya, setelah makan makanan berlemak atau pedas, minuman beralkohol, makan berlebihan), dan juga setelah keadaan tertekan. Rasa sakit, sebagai peraturan, memancar ke hipokondrium kiri, punggung dan skapula, atau sifat kayap pada penyakit pankreas. Tanda-tanda tidak berakhir di sana.

Sindrom nyeri dapat dikurangkan dengan mengambil posisi tertentu, misalnya, berbaring di sebelah kiri dengan kaki dibengkokkan di lutut. Adalah mungkin untuk meringankan penderitaan pesakit dengan bantuan kompres sejuk, sementara penggunaan panas menyumbang kepada peningkatan kesakitan yang tajam dan pengembangan proses keradangan lebih lanjut. Dalam nekrosis pankreas, sindrom ini begitu ketara sehingga kadang-kadang boleh menyebabkan kejutan kesakitan seseorang, yang (seperti penyakit yang mendasari) mengancam nyawa.

Gangguan dyspeptik biasanya disertai oleh kekurangan selera makan, muntah, mual, cirit-birit, atau sembelit. Pada tahap awal, mungkin terdapat kembung, pengekalan najis, perut kembung, yang secara langsung berkaitan dengan kekurangan enzim dan kekurangan pengeluaran asam empedu. Beberapa hari selepas sembelit, anda mungkin kerap membuang air besar. Pada masa yang sama, pesakit dikejar oleh rasa dahaga yang luar biasa, kelemahan, mulut kering, suhu dan pemisahan peluh juga dapat meningkat.

Apa yang disertai dengan sakit di pankreas?

Muntah

Reaksi tubuh ini disebabkan oleh keracunan umum dan, sebagai peraturan, tidak melegakan. Pada mulanya, kandungan perut mungkin terdapat dalam muntah, dan selepas itu hanya hempedu yang keluar. Sering muntah boleh menyebabkan kehilangan elektrolit dan cecair dan menyebabkan dehidrasi.

Dalam beberapa kes yang sangat teruk, keadaan ini mungkin disertai dengan penurunan tajam penunjuk tekanan darah, pelanggaran irama jantung. Sekiranya asidosis berlaku, pesakit mungkin kehilangan kesedaran, yang dalam kebanyakan kes adalah akibat kejutan hipovolemik.

Pada masa yang sama, kulit menjadi icteric. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahawa kelenjar edematous mula memerah saluran empedu. Selain itu, kerana mabuk badan yang teruk dan berlakunya gangguan pernafasan, beberapa sianosis muncul di kawasan segitiga nasolabial, dan juga di pusar.

Di samping itu, semasa palpasi perut, gejala tertentu dapat diperhatikan, yang hanya dapat ditentukan dan dinilai oleh pakar. Ujian makmal, kaedah instrumental untuk mendiagnosis patologi pankreas, serta menentukan ketidakseimbangan hormon juga membantu menetapkan diagnosis..

Penyakit

Penyakit organ yang paling biasa adalah:

  1. Pankreatitis pelbagai etiologi (akut, reaktif, kronik).
  2. Tumor yang bersifat jinak atau onkologi, sista pankreas.
  3. Nekrosis pankreas - nekrosis tisu organ.
  4. Sistik Fibrosis.
  5. Kehadiran batu di pankreas.
  6. Kerosakan organ yang berkaitan dengan permulaan diabetes.

Pankreatitis akut

Penyakit pankreas ini adalah permulaan keradangan secara tiba-tiba, yang disertai dengan edema dan kerosakan organ. Dalam beberapa kes, keadaan yang sangat serius berkembang, misalnya, nekrosis organ, disertai dengan supurasi tisu dan pendarahan, yang sering menyebabkan kematian walaupun semasa terapi intensif.

Sebab-sebab keadaan akut seperti itu ialah pengambilan alkohol, makan berlebihan, mengambil ubat-ubatan tertentu, dan patologi bersamaan dengan pundi hempedu. Proses keradangan dipicu oleh pelanggaran pembuangan rembesan pankreas, yang memprovokasi peningkatan tekanan pada saluran utama. Enzim aktif mula meresap ke dalam tisu organ dan menyebabkan perkembangan edema, gangguan perkumuhan enzim pencernaan. Oleh kerana proses ini (bukannya memecah makanan), enzim mula mencerna sel kelenjar.

Semasa serangan pankreatitis akut, seseorang mengalami kesakitan yang sangat teruk, yang tidak dapat dikeluarkan dengan ubat-ubatan. Keadaan ini diperburuk oleh muntah, mual, penurunan tekanan darah, dan perubahan degupan jantung. Dengan perkembangan patologi seperti itu, pesakit memerlukan rawatan kecemasan dan dimasukkan ke hospital di hospital.

Bagaimana pankreas dirawat? Pertimbangkan lebih jauh.

Pankreatitis kronik

Perjalanan penyakit ini panjang dan disertai, sebagai peraturan, oleh pemburukan berkala. Semasa tempoh pengampunan, tidak ada rasa sakit, dan dengan eksaserbasi, sindrom nyeri sirap dengan pelbagai tahap intensiti muncul.

Pada masa yang sama, terdapat penurunan selera makan dan loya, terdapat serangan muntah hempedu atau makanan yang terpencil. Terdapat juga kembung, ketidakstabilan najis, dan perut kembung. Sebagai peraturan, pemburukan penyakit berlaku kerana pelanggaran diet, setelah tekanan, pengambilan alkohol, pemburukan penyakit pundi hempedu, dll. Apa lagi yang boleh menimbulkan rasa sakit pada pankreas?

Penyakit tumor

Di pankreas, tumor yang bergantung pada hormon dan neoplasma malignan (barah) dapat berkembang. Tumor yang bersifat hormon ganas dan jinak, berkembang disebabkan oleh kelebihan hormon yang dihasilkan oleh pankreas. Proses sedemikian sering disertai dengan pelanggaran proses metabolik dalam badan..

Kanser kelenjar adalah perkara biasa. Pada peringkat awal, serangan mual, najis berlemak, kurang selera makan, kembung, dan penurunan berat badan adalah mungkin. Rasa sakitnya boleh berterusan. Pada peringkat kemudian, keadaan pesakit diperumit oleh serangan muntah dan cirit-birit yang kerap, dan kulit mempunyai warna icterik..

Kista pankreas

Dengan sista kecil, keparahan kesakitan sangat lemah, tetapi jika neoplasma besar, ia mula memerah ujung saraf di kelenjar, yang menyebabkan sakit akut. Apabila kepala organ ini terjejas, penurunan berat badan, kembung, dan peningkatan najis diperhatikan.

Dalam kes di mana kista terbentuk di badan atau di ekor kelenjar, mual juga muncul, tetapi ciri khas ini adalah sembelit dan najis berubah warna. Kista besar boleh dirasakan melalui dinding peritoneal. Dengan peningkatan neoplasma, keadaan pesakit menjadi rumit oleh hipertermia.

Dengan fibrosis sista, sakit akut berlaku di kawasan usus, najis berlemak dan longgar muncul, jumlahnya melebihi norma. Gejala khas dalam kes ini adalah penurunan selera makan, mulut kering, perut kembung, kelemahan otot, dan kristal garam kecil muncul di kulit.

Diabetes mellitus yang berkaitan dengan penghentian pengeluaran insulin oleh kelenjar, sebagai peraturan, tidak disertai oleh sindrom kesakitan. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah rasa dahaga yang berterusan, peningkatan jumlah air kencing, gatal-gatal kulit, rasa lapar yang tajam dengan perkembangan krisis hipoglikemik, mual, penurunan berat badan, berpeluh.

Nekrosis pankreas

Keadaan patologi ini disertai oleh sindrom kesakitan akut dan tajam di belakang sternum, sementara rasa sakit dapat diberikan pada tulang belakang, belakang, tulang selangka. Kadang-kadang sindrom kesakitan dengan kekuatan yang sama menyebabkan keadaan terkejut, disertai dengan kehilangan kesedaran..

Rawatan pankreas

Terapi penyakit seperti itu bergantung pada jenis patologi dan dijalankan dengan mengambil kira keadaan umum, keparahan gejala, kehadiran penyakit bersamaan dan kontraindikasi. Asas aktiviti tersebut adalah terapi ubat dan diet. Bentuk penyakit akut dirawat di rumah sakit. Tumor, batu dan kista dikeluarkan melalui pembedahan. Patologi lain yang berkaitan dengan patologi bersamaan (fibrosis kistik, diabetes, penyakit hati) memerlukan terapi khusus.

Rawatan perubatan pankreas didasarkan pada penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan jus gastrik, dan penggunaan enzim yang tidak mengandungi komponen empedu. Untuk menghilangkan loya akan membantu ubat "Cerucal", "Motilium". Untuk sindrom kesakitan, antispasmodik disyorkan "No-shpa", "Mebeverin", "Papaverin", dll..

Sekiranya terdapat gangguan fungsi kelenjar, terapi biasanya digunakan dengan ubat-ubatan yang mengandung enzim. Mereka meningkatkan pencernaan, penyerapan zat dari usus dengan ketara, mengurangkan pengeluaran gas yang berlebihan, meningkatkan peristalsis dan merangsang penghapusan zat yang tidak diperlukan dari tubuh.

Di samping itu, dalam rawatan pankreas, ubat tradisional banyak digunakan, yang berdasarkan penggunaan decoctions herba perubatan. Dalam kes ini, ramuan kayu cacing, akar dandelion, pasli, St. John's wort digunakan, serta beberapa buah - bawang putih, gandum, biji rami, dll..

Dengan patologi pankreas, ubat harus diambil hanya mengikut arahan.

Dalam bentuk pankreatitis akut, makanan harus dielakkan; pada masa ini, hanya air mineral dan teh hijau yang disyorkan. Untuk keadaan patologi lain, apabila makanan dibenarkan, menu khas yang ditetapkan oleh doktor digunakan.

Untuk pankreas, menu mungkin kelihatan seperti ini.

  1. Bubur oat, nasi atau soba.
  2. Potongan daging kukus.
  3. Teh dengan susu.
  1. Keju kotej rendah lemak.
  2. Kompot buah atau kering.
  1. Sup sayur-sayuran.
  2. Kentang lenyek.
  3. Hidangan daging berbentuk souffle.
  4. Kissel atau kompot epal.
  1. Crouton roti putih.
  2. Merebus rosehip.
  1. Omelet dibuat dari putih telur kukus.
  2. Semolina.
  3. Kefir atau teh.

Anda boleh minum teh, air mineral, kompot.

Ramai orang mengadu ketidakselesaan perut yang berulang. Kadang-kadang gejala ini disertai dengan loya dan muntah. Hampir semua orang mengalami pelanggaran seperti itu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, gejala ini sering muncul. Terutama setelah seseorang makan makanan yang berlemak, sukar dicerna. Malangnya, tidak semua orang pergi ke doktor apabila gejala ini berlaku. Ramai yang percaya bahawa pelanggaran ini menunjukkan keracunan dan akan hilang dengan sendirinya. Pendapat ini salah, kerana gejala yang disenaraikan sering dikaitkan dengan proses keradangan kronik di pankreas (pankreatitis). Organ ini penting untuk fungsi normal sistem pencernaan. Pada orang yang sihat, pankreas menghasilkan sebilangan besar enzim yang terlibat dalam pencernaan lemak, protein dan karbohidrat. Di samping itu, hormon disintesis di dalamnya, termasuk insulin, glukagon, somatostatin. Tanda-tanda keradangan pankreas menunjukkan bahawa organ tidak berfungsi. Untuk memulihkan fungsinya, rawatan dan kepatuhan terhadap diet diperlukan. Jika tidak, keradangan kronik berkembang. Dalam kes ini, gejala akan berulang setiap kali pesakit makan sesuatu yang berlemak atau digoreng..

Keradangan pankreas: penyebab

Untuk mengesyaki pankreatitis, anda perlu mengetahui tanda-tanda keradangan pankreas yang ada. Pertama sekali, ini adalah sakit perut dan loya. Pelanggaran seperti itu tidak berlaku secara tiba-tiba, ia selalu didahului oleh kesalahan pemakanan. Berdasarkan ini, tanda-tanda keradangan pankreas pertama dapat dikenal pasti. Ini termasuk:

  1. Sikap tidak bertoleransi terhadap minuman beralkohol. Seperti yang anda ketahui, pengambilan alkohol yang kerap tidak baik untuk kesihatan. Pada tahap yang lebih besar, ini mempengaruhi hati dan pankreas. Oleh itu, pengambilan minuman beralkohol adalah salah satu sebab utama perkembangan pankreatitis..
  2. Mual selepas makan makanan berat. Makanan yang sukar dicerna termasuk lemak haiwan, goreng, makanan masin dan pedas. Juga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat diperhatikan dengan penyalahgunaan produk tepung..

Pemakanan dan pengambilan alkohol yang tidak betul adalah penyebab utama pankreatitis. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, pankreas menjadi radang. Tanda-tanda keradangan tidak segera muncul. Penyebab ini sering menyebabkan pankreatitis kronik. Tanda-tanda pertama keradangan akut adalah berbeza. Mereka menyerupai gejala penyakit bawaan makanan. Perbezaannya adalah rasa sakit yang menyebar bukan hanya di permukaan perut, tetapi juga memancar ke punggung.

Mekanisme perkembangan tanda-tanda keradangan pankreas

Sebab dan tanda keradangan pankreas berkait rapat. Bagaimanapun, gejala muncul hanya setelah terdedah kepada faktor yang memprovokasi (alkohol, makanan berlemak). Perlu diketahui bahawa pankreatitis akut dan kronik sangat berbeza antara satu sama lain. Dalam kes pertama, mekanisme perkembangan patologi adalah pencernaan diri pankreas. Pada orang yang sihat, enzim pankreas dirembeskan dalam keadaan tidak aktif. Mereka mula memecah protein, lemak dan karbohidrat hanya ketika mereka sampai ke perut. Di sana, enzim pankreas diaktifkan. Pada pankreatitis akut, proses ini bermula lebih awal, iaitu di kelenjar itu sendiri. Di bawah pengaruh enzim, khususnya lipase, tisu organ mula rosak. Kesan toksik menyebabkan keradangan dan pembengkakan pankreas. Sekiranya anda tidak memberikan pertolongan dalam masa, pankreatonecrosis berkembang - pemusnahan tisu organ sepenuhnya. Keadaan ini sering membawa maut..

Mekanisme perkembangan pankreatitis kronik adalah penggantian sel pankreas normal secara beransur-ansur dengan tisu penghubung. Proses ini dipanggil pengerasan organ. Akibatnya, fungsi utama pankreas terganggu - rembesan enzim pencernaan. Akibatnya, kebanyakan produk tidak dicerna sepenuhnya, yang menyebabkan najis yang teruk dan kemerosotan keadaan umum pesakit..

Pankreas: tanda-tanda keradangan organ

Tanda-tanda pertama keradangan pankreas termasuk, seperti yang telah disebutkan, sakit perut dan mual, berat. Selalunya, pesakit pergi ke doktor apabila gejala pankreatitis berulang dalam jangka masa tertentu. Biasanya, orang menyedari bahawa tanda-tanda keradangan pankreas muncul setelah makan makanan tertentu atau minuman beralkohol. Dengan penjelasan semua aduan dan anamnesis penyakit ini, diagnosis pankreatitis kronik bermula. Tanda-tanda keradangan merangkumi gejala berikut:

  1. Sakit di bahagian atas perut. Memandangkan fakta bahawa pankreas menempati sebahagian besarnya, sensasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi di sebelah kiri dan di sebelah kanan. Juga, kesakitan dapat dilokalisasi di kawasan epigastrik, meniru gastritis. Dalam beberapa kes, seluruh pankreas menjadi radang. Dalam kes ini, rasa sakit itu menyekat..
  2. Loya. Ia boleh berlaku selepas kesalahan dalam diet atau selalu hadir.
  3. Muntah berulang. Tidak seperti ulser perut, gejala ini tidak menyebabkan melegakan keadaan..
  4. Mengubah sifat najis. Kotoran dapat diekskresikan dalam jumlah besar, mempunyai konsistensi berbuih dan zarah makanan yang tidak dicerna. Kadang-kadang cirit-birit teruk, lebih jarang sembelit.
  5. Peningkatan suhu badan. Gejala ini tidak selalu diucapkan, oleh itu, dengan latar belakang dispepsia, jarang diperhatikan. Demam teruk adalah biasa pada pankreatitis akut.
  6. Peristalsis meningkat, perasaan "kenyang" di perut.

Dengan proses keradangan jangka panjang semasa, pemampatan saluran empedu dapat terjadi. Dalam kes ini, simptomnya tetap sama. Di samping itu, sindrom pruritus dan icteric bergabung.

Pemeriksaan fizikal untuk tanda-tanda keradangan pankreas

Apakah tanda-tanda keradangan pankreas semasa pemeriksaan? Pertama sekali, doktor memberi perhatian kepada kemerosotan keadaan umum pesakit. Pesakit paling sering gelisah, ditutup dengan peluh, pucat. Pada pankreatitis akut, mungkin terdapat penurunan tekanan darah, takikardia yang teruk, dan peningkatan pernafasan. Sekiranya disyaki keradangan pankreas, perut berdebar. Untuk tujuan ini, pesakit diletakkan di punggungnya dan diminta untuk membengkokkan lutut. Bahkan sentuhan dangkal dinding perut boleh menjadi tidak menyenangkan. Tanda-tanda keradangan pankreas pada orang dewasa lebih mudah dikenali. Bagaimanapun, pesakit dapat menunjukkan penyetempatan kesakitan tertentu. Sensasi yang tidak menyenangkan diperhatikan pada titik unjuran pankreas. Ini termasuk zon Shoffard dan Gubergrits-Skulsky. Yang pertama adalah segitiga yang dibatasi oleh 3 garis. Salah satunya ditarik dari pusar ke kanan dan ke atas pada sudut sama dengan 45 darjah. Yang kedua adalah garis tengah badan. Yang ketiga menghubungkan 2 titik sebelumnya, ia dilakukan 6 cm di atas gelang tali pusat. Zon Gubergrits-Skulsky sepadan dengan segitiga Shoffard, tetapi terletak di sebelah kiri perut.

Untuk menentukan kawasan pankreas yang terjejas, 3 titik dibezakan. Oleh kerana itu, ditentukan di bahagian organ mana peradangan dilokalisasikan. Antaranya:

  1. Titik Mayo-Robson. Ia dapat ditentukan dengan menarik garis dari pusar ke lengkungan kostum kiri. Sekiranya kita membahagikan segmen ini kepada 3 bahagian, maka titik Mayo-Robson akan terletak di sempadan pertengahan dan ketiga atas. Ini adalah unjuran ekor pankreas.
  2. Titik Desjardins. Ia ditentukan dengan melukis garis yang menghubungkan pusar dan ketiak kanan. Titiknya terletak pada segmen 5-7 cm. Inilah kepala pankreas.
  3. Titik Kacha. Ia terletak 4-7 cm di atas pusar di sepanjang pinggir luar otot abdominis rektus kiri. Sakit pada ketika ini bermaksud keradangan dilokalisasi antara ekor dan badan pankreas..

Di samping itu, tanda-tanda pankreatitis termasuk perubahan pada permukaan lidah. Ia ditutup dengan lapisan putih atau kekuningan, sedikit kering.

Tanda-tanda makmal pankreatitis

Tanda-tanda makmal radang pankreas memungkinkan untuk mendiagnosis pankreatitis. Ini termasuk perubahan dalam ujian darah biokimia, koprogram, KLA. Kehadiran keradangan ditunjukkan oleh peningkatan tahap diastase - enzim yang ditentukan dalam air kencing. Tahap normal ialah 16-64 unit. Di KLA, leukositosis dan percepatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) diperhatikan. Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan tahap aktiviti enzim pankreas. Ini termasuk amilase dan lipase. Kajian mengenai najis sangat penting. Kotoran diekskresikan dalam kuantiti yang banyak (polifis), mengandungi serpihan makanan, dan mungkin mempunyai kilauan berminyak. Analisis najis disebut coproscopy. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda makmal seperti:

  1. Steatorrhea. Istilah ini bermaksud peningkatan asid lemak dalam tinja.
  2. Creatorrhea - campuran serat otot pada tinja.

Tanda-tanda keradangan pankreas ini menunjukkan pelanggaran pencernaan makanan. Mereka sering dilihat pada pankreatitis kronik..

Kami menentukan tanda-tanda proses keradangan di pankreas dengan cara instrumental

Untuk mengenal pasti proses keradangan di pankreas, beberapa pemeriksaan instrumental dilakukan. Prosedur diagnostik utama dianggap sebagai ultrasound organ perut. Kajian ini menunjukkan peningkatan ukuran pankreas dan perubahan kepadatan gema. Struktur tisu boleh menjadi tidak rata. Dinding organ menebal kerana edema - salah satu gejala keradangan.

Sebagai tambahan kepada ultrasound rongga perut, EGD dilakukan. Kajian ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit perut dan duodenum. Dalam beberapa kes, tomografi dikira dilakukan. Sekiranya disyaki pankreatitis akut, ECG harus diambil. Lagipun, penyakit ini dibezakan dengan infark miokard. Laparoskopi diagnostik kecemasan kadang-kadang ditunjukkan.

Sekiranya seorang wanita mengalami tanda-tanda keradangan pankreas, sejumlah kajian perlu dilakukan. Dalam beberapa kes, gambaran klinikal pankreatitis akut mungkin menyerupai gejala peritonitis. Penyebab keradangan peritoneum pada wanita adalah patologi ginekologi akut (kehamilan ektopik, pecah ovari, kilasan kaki tumor). Oleh itu, imbasan ultrasound organ pelvis diperlukan.

Gabungan kolesistitis dan pankreatitis: tanda-tanda

Tanda-tanda keradangan pundi hempedu dan pankreas sering digabungkan antara satu sama lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ-organ ini mempunyai hubungan yang berterusan. Dalam kes ini, diagnosis kolestopancreatitis dibuat. Tanda-tanda keradangan tidak berbeza dengan pankreas. Tetapi manifestasi klinikal lain ditambahkan pada mereka. Antaranya:

  1. Kesakitan di hipokondrium yang betul.
  2. Kepahitan di mulut dan lebam.
  3. Muntah hempedu.

Pada pemeriksaan fizikal, rasa sakit diperhatikan dengan tekanan dalam unjuran pundi hempedu (gejala Kera). Juga, sensasi yang tidak menyenangkan disertai dengan mengetuk di sepanjang lengkungan kostum di sebelah kanan. Oleh itu, gejala Ortner-Grekov diperiksa. Tanda lain keradangan pundi hempedu adalah sakit ketika ditekan di antara serat otot sterno-mastoid.

Cara mengenali pankreatitis pada kanak-kanak?

Tanda-tanda keradangan pankreas pada kanak-kanak tidak berbeza dengan tanda-tanda pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, lebih sukar untuk mendiagnosis pankreatitis pada usia dini. Sebagai tambahan kepada kehadiran gejala yang disenaraikan, anak menjadi murung, enggan makan. Pada kanak-kanak kecil, tidur terganggu, suhu badan boleh lebih tinggi daripada 38 darjah, cirit-birit sering diperhatikan. Untuk mendiagnosis keradangan, imbasan ultrasound perut dan ujian makmal dilakukan. Palpasi untuk anak kecil tidak dilakukan.

Keradangan pankreas: tanda-tanda dan rawatan patologi

Rawatan pankreatitis akut paling kerap dikurangkan kepada pembedahan. Dengan keradangan kronik, terapi ubat ditunjukkan. Dia dilantik mengikut tanda-tanda pankreatitis yang ada. Rawatan merangkumi:

  1. Anestesia. Sapukan ubat "Ketonal", "Analgin". Dengan sindrom kesakitan yang teruk - ubat "Promedol".
  2. Terapi penggantian dengan persiapan enzim. Ia diresepkan untuk memastikan pencernaan makanan secara normal. Mereka menggunakan ubat "Pancreatin", "Creon", "Festal".

Diet untuk tanda-tanda keradangan pankreas

Untuk mengelakkan pemburukan berulang, anda mesti mengikuti diet. Pada hari-hari awal dengan pankreatitis akut, rasa lapar ditunjukkan. Selepas 3-5 hari, diet khas ditetapkan - jadual No. 5. Sekiranya keradangan itu kronik, perlu mengecualikan alkohol, makanan goreng dan pedas, lemak haiwan dari diet. Makanan harus dikukus, direbus ketuhar, atau dimasak. Diet adalah bahagian penting dalam rawatan pankreatitis.