Dos insulin

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik, dari mana (hari ini) mustahil untuk disembuhkan. Namun, jika anda mengikuti diet rendah karbohidrat dan menyuntik insulin tepat pada waktunya, seseorang dapat menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan. Dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku di dalam tubuh dengan diabetes mellitus akan berlaku dengan perlahan dan hampir tidak dapat dilihat.

Pengiraan insulin yang betul untuk glukosa akan membantu menjaga glukosa dalam darah pada tahap normal. Diabetes yang belajar bagaimana mengira dos insulin yang diperlukan bergantung pada diet dan kadar gula mereka dapat mengelakkan banyak masalah yang berkaitan dengan hipoglikemia dan hiperglikemia..

Jenis suntikan insulin

Asasnya disebut insulin bertindak panjang (jangka masa tindakan 8-24 jam). Ubat semacam itu menghasilkan latar belakang kepekatan insulin dalam darah dan dirancang untuk mengekalkan kadar glukosa darah puasa yang normal..

Bolus adalah suntikan insulin cepat. Ia dilakukan sebelum makan supaya gula darah tidak naik selepas makan. Bolus makanan adalah suntikan insulin yang diperlukan pesakit untuk menyerap makanan. Pembetulan bolus adalah suntikan insulin yang digunakan untuk mengembalikan tahap glukosa darah ke normal.

Cara mengira dos insulin anda?

Pengiraan insulin yang betul akan menunda permulaan banyak komplikasi diabetes yang serius dan mengurangkan intensiti manifestasi mereka. Seorang pesakit diabetes mellitus perlu sering mengukur tahap glukosa dengan glukometer (anda tidak seharusnya bergantung pada kesejahteraan anda dalam kes ini) Sekiranya tahap glukosa tiba-tiba melonjak, maka anda perlu menyuntik bolus tanpa menunggu makanan seterusnya. Anda juga perlu mendapatkan suntikan insulin profilaksis sebelum berlakunya tekanan (seperti bercakap di khalayak ramai).

Untuk mengira dos insulin dengan betul, anda memerlukan:

1) beli skala dapur dan timbang semua makanan anda sebelum makan;

2) tuliskan di buku nota berapa banyak karbohidrat, protein dan lemak yang anda makan dengan setiap hidangan: makanan boleh berubah, tetapi anda perlu memastikan bahawa jumlah karbohidrat, protein dan lemak kira-kira sama setiap hari;

3) selama seminggu, ukur kadar gula anda setiap hari dengan glukometer 10-12 kali dan catat hasil pengukuran - ini akan membantu menentukan apakah suntikan insulin diperlukan sebelum makan.

Untuk mengira dos insulin, anda perlu menentukan nisbah karbohidrat anda (pekali ini menunjukkan berapa banyak karbohidrat yang diambil oleh pesakit dilindungi oleh 1 U insulin) dan faktor kepekaan insulin (berapa banyak tahap glukosa darah menurun apabila 1 U insulin disuntik). Petunjuk ini ditentukan secara eksperimen dan tidak bertepatan dengan petunjuk yang ditunjukkan dalam buku rujukan.

Untuk mengira dos optimum untuk suntikan insulin sebelum makan, anda perlu mula bereksperimen dengan petunjuk permulaan. Suntikan mesti dilakukan 20-45 minit sebelum makan. Sebelum makan, anda perlu mengukur tahap glukosa anda, kemudian makan, dan kemudian mengukur tahap gula anda selepas 2, 3, 4 dan 5 jam. Bergantung pada sama ada gula meningkat atau menurun selepas makan, pada hari-hari berikutnya anda perlu menyesuaikan dos insulin sebanyak 1-2 unit. Sekiranya gula stabil pada tahap normal, maka dos insulin yang dipilih adalah betul..

Seorang pesakit diabetes memerlukan dos insulin yang tinggi jika dia mengalami kecederaan serius, pembedahan, atau tekanan. Semasa mengira dos insulin, sangat penting untuk mengambil kira faktor berikut:

  • berapa lama seseorang menghidap diabetes: semakin lama penyakit ini, semakin besar dos insulin yang diperlukan pesakit untuk menormalkan tahap glukosa darah;
  • keadaan hati dan ginjal: dengan perkembangan kegagalan hati atau buah pinggang, pesakit memerlukan dos insulin yang lebih kecil;
  • berat badan: orang yang mempunyai berat badan berlebihan memerlukan dos insulin yang besar per kilogram berat badan, orang dengan penyerapan insulin badan yang rendah lebih cepat;
  • mengambil ubat: banyak ubat dapat meningkatkan atau mengurangkan penyerapan ubat.

Dengan mengambil kira semua faktor di atas, formula untuk mengira insulin tidak boleh digunakan oleh pesakit untuk menetapkan dos untuk suntikan secara bebas: dos ditentukan oleh doktor endokrinologi yang menghadiri, dan pembetulannya semestinya berlaku di bawah kawalannya.

Terdapat beberapa formula untuk mengira insulin, masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Sebagai contoh, anda boleh menggunakan formula (glukosa darah semasa adalah glukosa normal) / (faktor sensitiviti insulin) untuk menentukan berapa banyak glukosa yang harus diberikan untuk membetulkan tahap glukosa. Walau bagaimanapun, nilai yang diperoleh mesti disesuaikan bergantung pada usia pesakit, berat badan, penyakit bersamaan, ubat-ubatan yang diambil, dll..

Mengira dos insulin harian

Semasa menentukan dos insulin individu anda, anda perlu dipandu oleh data anggaran berikut:

  • pada permulaan diabetes mellitus jenis 1, dos harian insulin adalah kira-kira 0,5 U / kg berat badan pesakit;
  • dengan diabetes mellitus jenis 1, bertahan lebih dari satu tahun, pesakit memerlukan sekitar 0.6-0.7 U / kg insulin sehari;
  • dos harian apabila gejala dekompensasi muncul adalah kira-kira 0.8-0.9 U / kg.

Dos insulin yang mematikan bagi seseorang bergantung pada berat badan seseorang dan keparahan diabetes mellitus: ada yang koma apabila sudah 100 unit insulin disuntik, yang lain biasanya bertolak ansur dengan pengenalan 300-500 unit. Overdosis insulin menyebabkan hipoglikemia, edema serebrum dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf pusat. Sekiranya terdapat overdosis bahan ini, pesakit perlu diberi gula-gula, gula atau teh manis, dan menghubungi ambulans.

Cara dos insulin basal untuk diabetes

Terdapat beberapa cara untuk mengambil insulin bagi pesakit diabetes. Kaedah yang sesuai akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk motivasi pesakit, perjalanan penyakit, dan sumber daya yang ada. Dalam artikel ini, kami akan menerangkan secara terperinci bagaimana dos insulin basal dikira berdasarkan garis panduan American Diabetes Association (ADA)..

Apakah jenis insulin

Terapi insulin berdasarkan gabungan dua jenis insulin:

    Basal - memberikan kepekatan hormon yang stabil dalam darah selama beberapa jam, bertindak perlahan;

Prandial (bolus) - memberikan peningkatan insulin yang cepat, biasanya digunakan 5 hingga 30 minit sebelum makan.

Kedua-duanya meniru pelbagai jenis rembesan insulin.

Rembesan insulin basal berlaku di antara waktu makan. Pada ketika ini, hormon melakukan beberapa fungsi:

Menyekat glukosa berlebihan dari hati;

Mengekalkan tahap glukosa darah.

Suntikan basal TIDAK SESUAI untuk membetulkan lonjakan glukosa. Ini adalah apa yang disebut insulin latar belakang, yang mesti selalu ada di dalam darah. Tugasnya adalah untuk mengekalkan jumlah hormon yang optimum untuk waktu yang lama (semasa tidur, antara waktu makan).

Basaglar® (insulin glargine);

Mereka berbeza dengan penyediaan bolus dengan warna yang lebih keruh kerana penambahan bahan yang berkaitan (protamin, zink), yang memperlambat penyerapan. Goncangkan insulin basal sebelum digunakan..

Cara menyesuaikan tahap insulin basal anda

Terdapat beberapa cara untuk mengatur insulin basal. Kaedah yang paling biasa dan paling mudah dijelaskan di bawah. Ia boleh digunakan untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Langkah 1. Ukur tahap glukosa anda ketika berpuasa (tanpa kalori selama 8 jam) selama tiga hari berturut-turut.

Langkah 2. Pengiraan min aritmetik bagi ketiga-tiga nilai (tambah hasilnya dan bahagikan dengan 3);

Langkah 3. Penyesuaian dos insulin basal sesuai dengan jadual (lihat di bawah);

Langkah 4. Ulangi langkah 1-3 sehingga julatnya sekitar 80-99 mg / dL.

Penyesuaian Insulin Basal (Jadual)

Gula darah puasa (mg / dl)

secara purata selama 3 hari

Melaraskan dos insulin asas anda

Dia-aritmetik. Pengiraan dos untuk pembetulan gula darah. Nisbah karbohidrat dan faktor kepekaan insulin.

Ramai pesakit kencing manis DEWASA berpengalaman tahu kira-kira berapa unit insulin yang perlu diberikan untuk menurunkan gula darah, tetapi kesalahan dalam dos sering menyebabkan hipoglikemia atau tidak menurunkan gula cukup.
Beberapa waktu yang lalu, sekolah diabetes mengesyorkan menggunakan skema umum untuk membetulkan gula darah tinggi, tetapi percayalah, pengalaman saya, skema ini tidak selalu berfungsi untuk semua orang. Sebagai tambahan, ketika diabetes semakin meningkat, sensitiviti insulin setiap orang berubah. Pada seminar terakhir sekolah diabetes http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs, saya belajar mengenai kaedah moden pembetulan glisemik, yang digunakan dalam terapi pam insulin, tetapi juga dapat digunakan untuk mengira dos insulin pada pen jarum suntik. Kaedah ini tidak mempunyai nama rasmi, jadi saya memutuskan untuk memanggilnya dia-aritmetik dan benar-benar ingin berkongsi maklumat ini dengan orang lain. SEGERA SAYA INGIN MENGHASILKAN: PENGIRAAN DOS INSULIN PADA ANAK HARUS DIPERTIMBANGKAN DENGAN DOKTOR YANG MENGHADIRI. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun, formula yang berbeza digunakan. BERHATI-HATI!

SAYA MENYARANKAN muat turun ibu bapa dan dengan berhati-hati membaca buku http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Setiap pesakit diabetes jenis 1 harus dapat mengira dos individu insulin yang diperlukan untuk menurunkan gula darah tinggi. Pembetulan gula darah dilakukan paling kerap sebelum makan berikutnya. Insulin yang kita ambil untuk makanan disebut prandial atau bolus..

UNTUK PENGHASILAN YANG BENAR PARAMETER BERIKUT ADALAH DIPERLUKAN:

1. ACTUAL GLYCEMIA (AG) - gula darah pada masa ini.


2. TARGET GLYCEMIA (CH) - tahap gula darah yang harus dilakukan oleh setiap pesakit. CH harus disyorkan oleh doktor dengan mengambil kira pengalaman diabetes, usia, penyakit bersamaan, dan lain-lain. Contohnya, CH 6-7 disyorkan untuk kanak-kanak dan pesakit diabetes dengan jangka masa penyakit yang pendek, kerana kecenderungan untuk hipoglikemia, yang lebih berbahaya daripada gula tinggi.


3. FAKTOR SENSITIVITI TERHADAP INSULIN (PSI) - menunjukkan berapa mmol / l yang akan menurunkan gula darah 1 unit insulin pendek atau ultrashort.

FORMULAS UNTUK MENGHASILKAN FCI:

PENDEK ULTRA (analog insulin manusia) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / L

INSULIN TINDAKAN PENDEK - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 DAN 83 - pemalar yang dihasilkan oleh pengeluar insulin berdasarkan kajian selama bertahun-tahun.
SDI adalah jumlah dos harian semua Insulin - bolus (setiap hidangan) dan basal. Jelas, dengan terapi insulin yang fleksibel, SDI jarang kekal. Oleh itu, untuk pengiraan, purata aritmetik SDI diambil selama beberapa, 3-7 hari. Contohnya, seseorang membuat 10 + 8 + 6 unit sehari. insulin pendek dan 30 unit. dipanjangkan. Ini bermaksud bahawa dos insulin hariannya (SDI) adalah 24 + 30 = 54 unit. Tetapi, beberapa kali dos pendek lebih tinggi atau lebih rendah, dan 48-56 unit dilepaskan. Sehari. Oleh itu, masuk akal untuk mengira SDI min aritmetik selama 3-7 hari..

4. CARBOHYDRATE RATIO (CC) - menunjukkan berapa banyak unit insulin prandial yang diperlukan untuk mengasimilasi 12 g karbohidrat (1 XE). Izinkan saya mengingatkan anda bahawa kami memanggil insulin pendek atau ultrashort prandial. Di negara yang berlainan, 1 XE diambil di mana 12.5 g karbohidrat, di mana 15 g, di mana 10 g. Saya memfokuskan pada nilai yang disyorkan di sekolah diabetes saya - 1 XE = 12 g karbohidrat.

MEMBAYAR PERHATIAN ANDA, kami memulakan pemilihan nisbah karbohidrat, dengan syarat dos insulin asas anda betul, dan insulin basal tidak membawa kepada turun naik tajam dalam glikemia di luar makanan.

DOS INSULIN DASAR DIPILIH PADA BASIS UJIAN DASAR Baca lebih lanjut dalam artikel

untuk pesakit yang menggunakan jarum suntik

dan untuk pompon http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


CARA MENGHASILKAN RATIO KARBOHIDRAT ANDA

12: (500: SDI) = RUJUKAN ANDA UK.

Saya menerangkan bagaimana ia berfungsi


1. Pengilang insulin telah menyimpulkan "peraturan 500", yang mana, jika kita membahagikan angka 500 dengan SDI - dos insulin harian (basal + prandial sehari), kita akan mendapat JUMLAH KARBOHIDRAT bahawa 1 unit insulin prandial dapat menyerap.

PENTING untuk memahami bahawa dalam "peraturan 500" kita mengambil kira semua insulin setiap hari, tetapi sebagai hasilnya kita memerlukan 1 XU insulin prandial. "500" adalah pemalar yang berasal dari penyelidikan selama bertahun-tahun.

(500: SDI) = jumlah gram karbohidrat yang anda perlukan 1 unit. insulin.

2. Kemudian anda boleh mengira berapa unit. insulin yang kita perlukan untuk 1 XE. Untuk 1 XE, kita mengambil 12 g karbohidrat, jika kita membahagi 12 dengan nombor yang diperoleh dari peraturan 500, kita akan mengira Kanun Jenayah kita. Mereka. anda boleh menggunakan formula berikut dengan segera:

12: (500: SDI) = petunjuk UK anda.

CONTOH: seseorang membuat 30 unit insulin pendek dan 20 unit basal sehari, yang bermaksud
SDI = 50, kami mengira UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 unit setiap 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0.6 unit setiap 1 XE

PENTING! Sekiranya dos insulin harian tidak tetap, ia berubah kerana bolus insulin, perlu mengambil SDI min aritmetik selama beberapa hari untuk mengira CC..

PENTING! Untuk menerapkan Kod Jenayah dalam praktiknya, anda harus tahu bahawa keperluan untuk insulin berbeza sepanjang hari. Yang tertinggi adalah untuk sarapan pagi, rata-rata adalah untuk makan tengah hari dan yang terendah adalah untuk makan malam. Para saintis, berdasarkan kajian selama bertahun-tahun, telah membuktikan bahawa majoriti DEWASA di planet ini mempunyai UK kira-kira seperti berikut:

Untuk sarapan 2.5 - 3 unit. insulin pada 1XE

Untuk makan tengah hari 2 - 1.5 unit. pada 1XE

Untuk makan malam 1.5 - 1 unit. pada 1XE

Berdasarkan CC anda, dikira dengan formula dan dengan mengambil kira keperluan insulin pada siang hari, anda boleh memilih petunjuk anda secara empirik. Untuk melakukan ini, perlu mengawal gula darah (SC) sebelum makan dan 2 jam selepas makan. SC awal sebelum makan tidak boleh lebih tinggi daripada 6.5 mmol / L. Dua jam selepas makan, CK harus meningkat sebanyak 2 mmol, tetapi tidak melebihi 7.8 yang dibenarkan, dan sebelum makan berikutnya, ia harus mendekati yang awal. Turun naik yang dibenarkan - 0,5 - 1 mmol. Sekiranya SC sebelum makan seterusnya lebih rendah daripada yang pertama, atau terdapat hipoglikemia, maka DOS insulin adalah HEBAT, iaitu. Kanun Jenayah diambil lebih tinggi dari yang diperlukan, dan perlu dikurangkan. Sekiranya SC sebelum makan berikutnya DI ATAS yang pertama, ini bermakna bahawa tidak ada cukup insulin, dalam kes ini kita meningkatkan CC.

PENTING! Perubahan dos insulin pendek dilakukan berdasarkan kawalan 3 hari. Sekiranya masalah (hipoglikemia atau gula tinggi) berterusan selama 3 hari di tempat yang sama, sesuaikan dosnya. Kami tidak membuat keputusan berdasarkan satu peningkatan gula dalam darah.


SC sebelum makan tengah hari dan makan malam 4.5-6.5, yang bermaksud bahawa dos insulin untuk sarapan dan makan tengah hari dipilih dengan betul

SK sebelum makan tengah hari TINGGI berbanding sarapan pagi - tingkatkan dos insulin pendek untuk sarapan

SC sebelum makan malam TINGGI berbanding sebelum makan tengah hari - tingkatkan dos insulin pendek untuk makan tengah hari

SK sebelum tidur (5 jam selepas makan malam) TINGGI daripada sebelum makan malam - tingkatkan dos insulin pendek untuk makan malam.

SC sebelum makan tengah hari lebih rendah daripada sebelum sarapan - kurangkan dos insulin pendek untuk sarapan

SK sebelum makan malam lebih rendah daripada sebelum makan tengah hari - kurangkan dos insulin pendek untuk makan tengah hari

SC sebelum tidur (5 jam selepas makan malam) RENDAH daripada sebelum makan malam - kurangkan dos insulin pendek untuk makan malam.

Gula Darah Puasa Bergantung pada Insulin Basal Petang.

SK dinaikkan sebelum sarapan pagi - kita menonton gula pada waktu malam pada pukul 1.00, 3.00, 6.00, jika itu adalah gembar-gembur, kita mengurangkan dos insulin tambahan malam, jika SK tinggi, kita akan meningkatkan dos insulin tambahan malam. Pada lantus - menyesuaikan jumlah dos.

Sekiranya gula darah berada dalam kerangka di atas, anda hanya boleh membahagikan dos insulin pendek dengan jumlah XE yang dimakan, dan dapatkan CC untuk waktu tertentu dalam sehari. Sebagai contoh, mereka membuat 10 unit. untuk 5 XE, SC sebelum makan adalah 6.2, menjelang makan seterusnya menjadi 6.5, yang bermaksud bahawa terdapat cukup insulin, dan 2 unit memerlukan 1 XE. insulin. Dalam kes ini, UK akan sama dengan 2 (10 unit: 5 XE)

5. JUMLAH TERANCANG XE. Untuk mengira jumlah XE dengan tepat, perlu menimbang produk pada skala elektronik, menggunakan jadual XE atau mengira XE dengan kandungan karbohidrat dalam 100 g produk. Pesakit kencing manis yang berpengalaman mampu menganggarkan XE dengan mata, dan di kafe, misalnya, mustahil untuk menimbang produk. Oleh itu, salah perhitungan tidak dapat dielakkan, tetapi anda perlu berusaha mengurangkannya secara minimum..

Prinsip pengiraan XE:

a) MENGIKUTI JADUAL. Sekiranya anda mempunyai produk yang terdapat dalam jadual XE, maka anda hanya membahagikan berat bahagian produk ini dengan berat produk ini = 1 XE, yang ditunjukkan dalam jadual. Dalam kes ini, kita membahagikan BERAT PORTION DENGAN BERAT produk yang mengandungi 1 XE.

Sebagai contoh:
kami menimbang sebiji epal tanpa rintangan 150g, di dalam jadual berat bersih epal adalah 120g = 1XE, jadi kami hanya membahagikan 150 dengan 120, 150: 120 = 1.25 XE terkandung dalam epal ANDA.
Kami menimbang roti hitam (bukan hanya Borodinsky dan tidak Wangi) 50g, dalam jadual 1 XE = 25 g roti hitam, jadi 50: 25 = 2 XE dalam kepingan anda
wortel parut berat 250 g, wortel 180 g = 1XE, jadi dalam bahagian anda 250: 180 = 1.4XE.

Jangan mengabaikan bahagian kecil yang tidak mengandungi 1 XE, sangat kerap ketika menambah bahagian ini, 1.5 atau lebih XE diperoleh, yang mesti diambil kira semasa mengira dos insulin. Selalu menghitung HE-shki ini, mereka menaikkan gula darah!

b) DALAM KOMPOSISI. Sekarang mengenai produk yang tidak ada dalam jadual XE, atau yang ada di dalam jadual, tetapi komposisi mereka berbeza bergantung pada pengeluarnya. Dalam kes ini, anda perlu melihat jumlah KARBOHIDRAT setiap 100 g produk, mengira berapa karbohidrat dalam satu hidangan, dan bahagikannya dengan 12. Dalam kes ini, BAHAGIAN JUMLAH KARBOHIDRAT dalam PORTION sebanyak 12.
Ambil keropok kegemaran kami, sebagai contoh. Katakan 100g keropok mengandungi 60g karbohidrat. Anda mempunyai berat 20 g. Kami tahu bahawa 1 XE 12 g karbohidrat.
Kami menganggap (60: 100) * 20: 12 (kerana 1 XE mengandungi 12 g karbohidrat), ternyata 20 g keropok ini mengandung 1 XE.

Contohnya, dadih Activia, 100 g mengandungi 15 g karbohidrat, berat dadih adalah 125 g, 1 XE masih mengandungi 12 g karbohidrat.
Kami menganggap (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. Dalam kes ini, anda TIDAK BOLEH melancarkan XE! anda perlu mengira semua XE bersama-sama, dan hanya kemudian mengira dos insulin pendek untuk jumlah XE tertentu. Dalam contoh ini, jika anda menambah 250 g wortel parut yang sama ke dalam curd, maka bersama dengan curd anda akan mendapat 3 XE! Ramai pesakit kencing manis, membulatkan XE, ini salah. Sekarang, jika kita membengkokkan 1,6 XE curd menjadi 2 XE dan 1,4 XE wortel menjadi 1,5 XE, kita akan mendapat 3,5 XE, menyuntikkan dos insulin untuk jumlah karbohidrat ini dan mendapat hipoglikemia 2 jam setelah makan.


JANGAN MENYATAKAN pilihan pengiraan.
kami mengira DALAM JADUAL - BAHAGIAN BERAT dengan BERAT
kami mengira MENGIKUT KOMPOSISI - BAHAGIAN KARBOHIDRAT DI Bahagian 12.

Untuk menentukan dengan cepat berapa gram produk yang akan mengandungi satu unit roti, anda perlu membahagikan 1200 dengan jumlah karbohidrat dalam 100 g produk ini. Sebagai contoh, 100 g kerepek Goute mengandungi 64 g karbohidrat. 1200: 64 = 19 g dalam 1 XE.

c) PENGIRAAN MAKANAN SIAP. Semasa memasak di rumah, anda perlu menambahkan karbohidrat yang mengandungi bahan-bahan tersebut. Di sini kedua-dua pilihan pengiraan digunakan. Sebagai contoh, kami membuat kek keju

400 g keju kotej (per 100 g 3 g karbohidrat dalam komposisi) = 12 g karbohidrat dalam pek = 1 XE
2 biji telur - jangan dikira
4 sudu besar sudu tepung (60 g) = 4XE
3 sudu besar sudu gula (45 g) = 3 XE
garam secukup rasa

JUMLAH: dalam jisim curd 8 XE
YIELD: 560 g kek keju
Kami menggoreng, menimbang SEMUA syrniki dan dibahagikan kepada 8 XE.
Ternyata 560: 8 = 70 g kek keju mengandungi 1 XE, beratnya 200 g, yang bermaksud bahawa dalam bahagian ini 200: 70 = 3XE.

Beberapa perkataan mengenai sayur-sayuran. Sayur-sayuran (selain kentang) adalah makanan rendah glisemik, mengandungi banyak serat, yang memperlambat penyerapan karbohidrat dan, oleh itu, disyorkan untuk pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, banyak orang percaya bahawa sayur-sayuran dapat diabaikan ketika mengira XE. Ini adalah salah tanggapan yang membawa kepada kadar gula darah tinggi. Mari kita kira. Katakan anda makan sedikit sayur-sayuran untuk makan tengah hari:

salad 70 g bit = 0,5 XE

dan menggerogoti 90 g lobak merah = 0,5 XE

dan tidak memperhitungkannya semasa mengira dos insulin. Jelas, gula darah akan lebih tinggi daripada sasaran pada waktu makan malam.

Saya mengesyorkan semua orang jadual XE yang diperiksa http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

6. JUMLAH INSULIN AKTIF (AI). Insulin aktif adalah insulin yang tersisa dalam darah dari bolus makan sebelumnya. Kesan insulin tidak akan berakhir sebaik sahaja diberikan. Pada setiap jam, aktiviti insulin SHORT dan ULTRA SHORT menurun sebanyak 20-25% dari dos awal. Aktiviti INSULIN DASAR (Lantus, Protafan, NPH, dll.) TIDAK DIPERTIMBANGKAN.

Sebagai contoh, 10 unit diperkenalkan pada pukul 8 pagi. humaloga. Aktivitinya akan menurun seperti berikut:

8.00 - 10 unit.
9.00 - 8 unit.
10.00 - 6 unit.
11.00 - 4 unit.
12.00 - 2 unit.
13.00 - 0 unit.

7. WAKTU PENDEDAHAN INSULIN. Apa ini? Ini adalah masa dari suntikan insulin pendek hingga awal makan. Penting untuk mengetahui dengan tepat masa penyerapan dan tindakan puncak insulin yang anda gunakan. Arahan untuk penggunaan insulin selalu menggambarkan farmakokinetiknya..

Farmakokinetik permulaan (insulin manusia) permulaan tindakan dalam 30 minit - 1 jam, tindakan puncak dalam 2-4 jam, tempoh tindakan - 6-8 jam.

Farmakokinetik insulin ultrashort: permulaan tindakan dalam 15-30 minit, tindakan puncak 0,5-1,5 jam (untuk Novorapid 1-3 jam), tindakan maksimum 3-5 jam.

Jelaslah bahawa insulin ultrashort diserap lebih awal dan lebih cepat dikeluarkan dari badan. Perkara ini mesti diambil kira semasa mengira masa pendedahan suntikan insulin. Anda perlu memahami bahawa pada masa karbohidrat diserap, insulin harus diserap dan mula berfungsi - untuk menurunkan gula darah. Jika tidak, gula tinggi dua jam selepas makan tidak dapat dielakkan. Bagaimana hendak melakukannya. Sentiasa periksa gula darah sebelum makan:

Gula darah adalah normal - masa pendedahan adalah 10 minit. untuk insulin pendek dan 30 min untuk insulin pendek.

Gula darah tinggi - masa pendedahan ditingkatkan (kami membuat insulin lebih awal)

Gula darah rendah - masa pendedahan 0, mulakan makan dengan karbohidrat cepat (lakukan insulin sebaik sebelum makan)

Mengenai cadangan terakhir, saya ingin menambahkan bahawa saya tidak begitu setuju dengan pendekatan ini. Apa yang harus dilakukan jika gula darah rendah sebelum makan, dan ada kubis rebus dan sepotong ayam di piring? Mereka. tidak ada karbohidrat cepat. Dan anda sama sekali tidak dapat memberi makan anak kecil jika anda memberinya sesuatu yang manis sebelum makan, tetapi insulin telah disuntik! Dalam kes seperti itu, saya menghentikan hipoglikemia 2 XE (200 ml jus dalam bungkusan kilang ATAU 4 ketulan gula) dan barulah saya membuat insulin untuk jumlah makanan yang boleh saya makan. Tetapi ini hanya pendapat saya, setiap pesakit diabetes dapat mencari jalan keluar sendiri berdasarkan cadangan yang disenaraikan di atas..

Masa pendedahan yang lebih lama juga mungkin dilakukan dengan makanan dengan indeks glisemik tinggi (GI). Perlu diingat bahawa produk dari siri ini diserap dengan cepat dan meningkatkan gula darah secara dramatik. Tidak digalakkan menggunakan produk tersebut untuk diabetes mellitus. Tetapi, jika anda kadang-kadang merosakkan diet, maka anda perlu melakukannya dengan bijak.

Di samping itu, sangat penting untuk mengetahui:

DI GASTROPATI - penyerapan makanan yang perlahan, insulin dilakukan selewat-lewatnya SELEPAS MAKAN.

DALAM PENILAIAN makanan dari perut, insulin harus dibuat secepat mungkin, iaitu meningkatkan pendedahan.


FORMULA UNTUK MENGHASILKAN DOS PEMBETULAN GULA DARAH TINGGI.

[(AG - CH): PCI] = DC, ini adalah dos untuk pembetulan gula darah.

Mengambil perbezaan antara glisemia sebenar dan sasaran dan membaginya dengan faktor kepekaan, kita mendapat jumlah insulin yang perlu disuntik untuk mengurangkan ATAU meningkatkan gula ke nilai sasaran.

Apabila gula darah berada di atas sasaran, DC selalu POSITIF, yang bermaksud bahawa anda perlu menambahkan insulin untuk menurunkan.

Apabila gula darah DI BAWAH sasaran, DC sentiasa NEGATIF, ini bermakna anda perlu MENGGANTIKAN dos insulin untuk meningkatkan ck.

ALGORITMA UNTUK MENGHASILKAN BOLUS (DOS INSULIN) SEBELUM MAKAN, dengan mengambil kira pembetulan

Oleh itu, kita tahu PCI kita, UK, CH, melihat gula darah sebelum makan (AG), mengambil kira AI insulin aktif dari suntikan sebelumnya, sekarang kita dapat mengira berapa banyak insulin yang perlu dilakukan.

[(UK * XE) + (AG - CH): PCI] -AI = BOLUS adalah formula lengkap untuk mengira dos bolus

1. Kami mengira jumlah XE dan mengalikannya dengan UK pada waktu tertentu dalam sehari. Kami menerima dos untuk asimilasi sejumlah karbohidrat (XE)

2. Kami melihat gula darah dan mengira dos untuk menurunkan atau meningkatkan gula darah ke nilai sasaran

3. Kami merumuskan item 1 dan 2 [(UK * XE) + (AG - CG): FFI]

4. Kurangkan AI insulin aktif dari nombor yang dihasilkan. Kami menerima dos makanan pada masa ini - BOLUS.

Sekiranya terdapat insulin aktif, maka mesti dikurangkan dari bilangan yang dihasilkan. Insulin aktif terus berfungsi dalam darah dan jika tidak diambil kira dalam pengiraan, hipoglikemia mungkin berlaku.

CONTOH: AG 14, CH 6, PCI = 2, unit AI 1, UK 2, kami merancang untuk makan 4 XE. Dalam kes ini, SC lebih tinggi daripada sasaran, yang bermaksud bahawa anda perlu MENAMBAH DOS DC untuk mengurangkan gula

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 unit. insulin untuk asimilasi 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 unit. menambah penurunan SK ke 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 unit mengurangkan insulin aktif

Jumlah: anda perlu memasukkan 11 unit. insulin

CONTOH: AG 4, CH 6, PCI = 2, unit AI 1, UK 2, kami merancang untuk makan 6 XE. Dalam kes ini, SK berada di bawah sasaran sebelum makan dan kita mesti MENGGANTI DC untuk meningkatkan gula.

1. UK x XE = 2x6 = 12 unit. insulin untuk asimilasi 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 unit. tolak untuk kenaikan gula menjadi 6

3. [12 + (- 1)] - 1 unit AI = 10 unit

Jumlah: anda perlu memasukkan 10 unit. insulin.

Sekiranya kita tidak melihat ck sebelum makan, kita tidak akan mengambil kira insulin aktif, tetapi membuat 12 unit pada 6XE, akan ada hipoglikemia.

Oleh itu, kita selalu melihat SC sebelum makan dan mengambil kira insulin aktif dari bolus sebelumnya..

Sudah tentu, pengenalan unit insulin hingga 1/10 (0.9; 2.2; 1.4), yang diperoleh sebagai hasil pengiraan ini, hanya mungkin dilakukan pada pam. Alat suntik pen dalam kenaikan 0.5 unit akan membolehkan anda memasukkan dos dengan ketepatan 0.5 unit. Apabila menggunakan picagari pen dengan kenaikan 1 unit, kita harus membundarkan jumlah unit yang dihasilkan. Dalam kes ini, anda boleh mengira berapa banyak XE yang anda perlukan untuk "memakan" untuk saham insulin "tambahan" ini. Contohnya: pengiraan menghasilkan bolus sebanyak 2.6 unit. Kita boleh memasukkan sama ada 2.5 unit, jika pegangan langkah sebanyak 0.5 unit, atau 3 unit, jika langkah pegangan adalah 1 unit. Kami mengira pilihan 3 unit: kami mendapat "tambahan" 0,4 unit. insulin, kita tahu CC kita pada waktu tertentu dalam sehari, katakan 1.2 unit. dengan 1 XE, dan buat bahagiannya:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE anda masih perlu makan.

Dengan kata lain, kami membahagikan lebihan insulin dengan CK dan mendapatkan berapa banyak XE yang anda perlu makan sebagai tambahan. Atau kita membahagikan insulin yang tidak diisi oleh UK dan mendapatkan berapa banyak XE yang perlu dikeluarkan dari bahagian tersebut.

Semua pengiraan di atas adalah petunjuk, dan kecukupan FFI dan Kanun Jenayah yang dikira mesti disahkan secara empirikal.

Dengan mengambil kesempatan ini, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada para guru Program Antarabangsa "Diabetes", pusat pendidikan dan perundingan "Gaya Hidup", Jabatan Endokrinologi dan Diabetologi Akademi Pendidikan Pascasiswazah Perubatan Rusia, Natalya Albertovna Chernikova dan Bulat Iskanderovich Valitov. Pengetahuan yang diperoleh di seminar secara signifikan mengubah pendekatan saya untuk rawatan diabetes, meningkatkan kualiti hidup saya, dan saya ingin berkongsi pengetahuan ini dengan semua pengguna portal ini. Jangan putus asa jika ada sesuatu yang tidak jelas, yang utama adalah tidak meninggalkan semuanya di tengah jalan, tetapi berusaha menjadi pakar dalam rawatan diabetes. "Menguruskan diabetes adalah seperti memandu di jalan raya yang sibuk. Sesiapa sahaja boleh mempelajarinya, anda hanya perlu mengetahui peraturan lalu lintas" - Michael Berger, pakar diabetes Jerman.

Pelajaran 5. Terapi insulin

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel pankreas. Dengan bantuan insulin, glukosa memasuki tisu otot, hati dan adiposa, di mana ia digunakan sama ada sebagai sumber tenaga atau disimpan sebagai glikogen.

Pada diabetes jenis 1, insulin sangat penting untuk mengawal glukosa darah

Oleh kerana pada diabetes jenis 1 semua sel-b pankreas mati dan insulin tidak dihasilkan, satu-satunya cara untuk mengekalkan tahap glukosa darah normal adalah dengan memberi insulin.

Pada orang tanpa diabetes mellitus, insulin dihasilkan secara berterusan pada kadar kira-kira 1 U sejam. Rembesan ini disebut rembesan latar belakang (basal): peranannya adalah untuk menjaga kadar glukosa darah normal antara waktu makan dan malam hari.

Sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan, kadar rembesan insulin meningkat secara mendadak. Rembesan insulin ini disebut prandial (bolus): peranannya adalah untuk mengekalkan kadar glukosa normal selepas makan.

Secara asalnya, persediaan insulin boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan.

Insulin manusia yang direkayasa secara genetik:

  • molekul insulin sama dengan yang dihasilkan dalam tubuh manusia;
  • dihasilkan menggunakan teknologi kejuruteraan genetik moden;
  • terdapat lakonan pendek dan sederhana: insulin NPH. NPH - protamine neutral Hagedorn - protein yang melambatkan penyerapan insulin dari tempat suntikan dan dengan itu meningkatkan jangka masa tindakan berbanding dengan insulin bertindak pendek.
  • dibuat dengan mengubah molekul insulin manusia untuk meningkatkan profil tindakannya;
  • dihasilkan menggunakan teknologi kejuruteraan genetik moden;
  • terdapat lakonan ultra pendek dan panjang.

Profil tindakan sediaan insulin ditentukan oleh 3 parameter penting:

Ciri-ciri jenis insulin:

Tindakan yang lebih panjang
(analog insulin manusia) selepas 30-90 minit selama 42 jam

Jenis insulinBertindak
MulakanPuncakJangka masa
Tindakan yang sangat pendek
(analog insulin manusia)
dalam 5-15 minitdalam 1-2 jam4-5 jam
Lakonan pendekselepas 20-30 minitselepas 2-4 jam5-6 jam
Tempoh purata
tindakan
selepas 2 hselepas 6-10 jam12-16 jam
Panjang dan
aksi yang sangat panjang
(analog insulin manusia)
dari 30 minit hingga 2 jamtidak dinyatakan atau tidak hadirdari 24 jam hingga lebih dari 42 jam

Insulin basal

Simulasi rembesan latar belakang (basal) adalah mungkin dengan memberikan insulin manusia bertindak sederhana (NPH insulin) atau analog insulin bertindak panjang.

Insulin basal "Ideal":

  • tidak boleh mempunyai puncak tindakan untuk mengelakkan risiko hipoglikemia,
  • mempunyai kebolehubahan yang rendah dalam tindakan (tindakan menurunkan glukosa yang sama dari hari ke hari) untuk memastikan kawalan gula darah yang baik
Insulin NPHAnalog insulin manusia
Aksi puncakterdapat

Risiko hipoglikemia tinggi

Tidak

Risiko hipoglikemia rendah

Pengesahan
tindakan
Tinggi

Tahap gula darah berbeza pada hari yang berbeza

Rendah

Gula darah yang sama pada hari yang berbeza

Jangka masa
tindakan
Kurang dari 24

2 suntikan sehari

dari 24 jam hingga lebih dari 42 jam

1-2 suntikan sehari

Insulin Bolus

Untuk mensimulasikan rembesan prandial (bolus), analog insulin ultrashort atau insulin bertindak pendek manusia digunakan.

Insulin bolus "Ideal":

  • harus mula bertindak secepat mungkin, sebaiknya selepas pentadbiran;
  • puncak tindakan harus bertepatan dengan puncak pencernaan (1-2 jam selepas makan): memastikan tahap glukosa darah normal selepas makan;
  • jangka masa tindakan yang pendek: keupayaan untuk mengelakkan hipoglikemia yang tertunda selepas makan.

Ciri-ciri utama analog insulin bertindak pendek berbanding insulin manusia adalah:

  • kemungkinan pemberian segera sebelum makan, sementara insulin bertindak pendek diberikan 20-30 minit sebelum makan;
  • puncak tindakan lebih ketara dan bertepatan dengan penyerapan karbohidrat: peningkatan kawalan glisemik selepas makan;
  • jangka masa tindakan yang lebih pendek (3-4 jam), yang mengurangkan risiko hipoglikemia.

Terdapat 2 cara untuk mensimulasikan rembesan insulin fisiologi:

1. Regimen suntikan berganda (sinonim: rejimen bolus asas, rejimen terapi insulin yang dipergiatkan):

  • pengenalan insulin basal 1-2 kali sehari bersama dengan bolus insulin sebelum setiap makan.

2. Penyerapan insulin berterusan yang berterusan dengan pam insulin (sinonim: terapi pam insulin):

  • pentadbiran analog insulin ultrashort atau insulin pendek manusia (jarang) dalam mod berterusan;
  • beberapa pam mempunyai kemampuan untuk memantau kadar glukosa darah secara berterusan (dengan pemasangan sensor tambahan).

Pengiraan dos insulin untuk rejimen suntikan berganda

Anda perlu mengira jumlah dos harian insulin bersama-sama dengan doktor anda, kerana ia bergantung pada beberapa faktor, dan terutama sekali pada berat dan jangka masa penyakit ini..

Dos insulin asas:

  • adalah 30-50% daripada jumlah dos harian;
  • disuntik 1 atau 2 kali sehari, bergantung pada profil tindakan insulin, pada masa yang sama;
  • sekali setiap 1-2 minggu, disarankan untuk mengukur tahap glukosa pada pukul 2-4 pagi untuk mengecualikan hipoglikemia;
  • kecukupan dos dinilai dengan mencapai tahap glukosa darah puasa sasaran (untuk dos insulin yang diberikan sebelum tidur) dan sebelum makan utama (untuk dos insulin yang diberikan sebelum sarapan);
  • dengan aktiviti fizikal yang berpanjangan, pengurangan dos mungkin diperlukan.

Penyesuaian dos insulin asas:

Insulin yang bertindak panjang - tanpa mengira waktu pentadbiran, pembetulan dilakukan mengikut tahap glukosa puasa rata-rata selama 3 hari sebelumnya:

  • jika terdapat hipoglikemia, maka dosnya dikurangkan sebanyak 2 U;
  • jika glukosa puasa rata-rata berada dalam julat sasaran, maka tidak diperlukan peningkatan dos;
  • jika glukosa puasa rata-rata lebih tinggi daripada sasaran, maka perlu meningkatkan dos sebanyak 2 U. Sebagai contoh, nilai glukosa darah puasa adalah 8.4 dan 7.2 mmol / L. Matlamat rawatan adalah glukosa puasa 4.0 - 6.9 mmol / L. Nilai purata - 7.2 mmol / L - lebih tinggi daripada sasaran, oleh itu, perlu meningkatkan dos sebanyak 2 U.

Dos insulin prandial sekurang-kurangnya 50% daripada jumlah dos harian dan diberikan sebelum setiap makanan yang mengandungi karbohidrat.

Dos bergantung kepada:

  • jumlah karbohidrat (XE) yang anda rancangkan untuk dimakan;
  • aktiviti fizikal yang dirancang selepas pemberian insulin (pengurangan dos mungkin diperlukan);
  • kecukupan dos dinilai oleh tahap glukosa dalam darah 2 jam selepas makan;
  • keperluan individu untuk insulin sebanyak 1 XE (pada waktu pagi, 1 XE biasanya memerlukan lebih banyak insulin daripada pada waktu petang dan petang). Pengiraan keperluan individu untuk insulin setiap 1 XE dilakukan mengikut "Peraturan 500": 500 / jumlah dos harian = 1 U insulin prandial diperlukan untuk penyerapan X g karbohidrat.
    Contoh: jumlah dos harian = 60 U. 500/60 = 1 U insulin prandial diperlukan untuk mengasimilasi 8.33 g karbohidrat, yang bermaksud bahawa 1.5 U insulin prandial diperlukan untuk mengasimilasi 1 XE (12 g). Sekiranya kandungan karbohidrat dalam makanan adalah 24 g (2 XE), anda perlu memasukkan 3 unit insulin prandial.

Dos insulin pembetulan (insulin bertindak pendek atau analog insulin bertindak ultrashort) diberikan untuk membetulkan peningkatan kadar glukosa darah (pada waktu pagi, sebelum atau sesudah makan, pada waktu malam), dan juga diperlukan sekiranya terdapat penyakit radang atau jangkitan bersamaan.

Kaedah Mengira Dosis Penyesuaian Insulin

Terdapat beberapa cara untuk mengira dos penyesuaian, lebih baik menggunakan yang paling mudah dan difahami untuk anda.

Kaedah 1. Dos pembetulan dikira berdasarkan jumlah dos insulin harian (basal dan prandial insulin):

  • pada tahap glisemik hingga 9 mmol / l, pentadbiran insulin tambahan ("pop") tidak diperlukan;
  • pada tahap glisemik 10-14 mmol / l, dos pembetulan ("pop") adalah 5% daripada jumlah dos harian insulin. Dengan tahap glisemik melebihi 13 mmol / l, kawalan aseton dalam air kencing diperlukan;
  • pada tahap glisemik 15-18 mmol / l, dos pembetulan ("pop") adalah 10% daripada jumlah dos harian insulin. Dengan tahap glisemik melebihi 13 mmol / l, kawalan aseton dalam air kencing diperlukan;
  • pada tahap glisemik lebih daripada 19 mmol / L, dos pembetulan ("pop") adalah 15% daripada jumlah dos harian insulin. Dengan tahap glisemik melebihi 13 mmol / l, kawalan aseton dalam air kencing diperlukan.

Kaedah 2. Pengiraan dos pembetulan mengambil kira jumlah dos harian dan pekali sensitiviti insulin atau pekali pembetulan (indikator individu).

Pekali kepekaan menunjukkan berapa mmol / L satu unit insulin menurunkan tahap glukosa darah. Pengiraan menggunakan formula berikut:

  • Peraturan 83 untuk insulin bertindak pendek:
    pekali kepekaan (mmol / l) = 83 / setiap dos insulin harian
  • "Peraturan 100" untuk analog insulin bertindak pendek:
    pekali kepekaan (mmol / l) = 100 / setiap dos insulin harian

Contoh pengiraan

Jumlah dos harian insulin adalah 50 U. Anda mendapat analog insulin bertindak ultrashort - yang bermaksud bahawa pekali kepekaan adalah 100 dibahagi dengan 50 = 2 mmol / l.

Katakan tahap glisemik anda 12 mmol / L dan tahap sasaran anda ialah 7 mmol / L, jadi anda perlu menurunkan tahap glisemik anda sebanyak 5 mmol / L. Untuk melakukan ini, anda perlu memasukkan 5 mmol / L dibahagikan dengan 2 mmol / L = 2.5 U (bulat hingga 3 U, kecuali pen anda berada dalam kenaikan dos U U 0,5) insulin ultra pendek.

Selepas pengenalan dos penyesuaian insulin bertindak pendek, perlu menunggu 3-4 jam dan 2-3 jam setelah pengenalan analog ultra pendek. Hanya kemudian mengukur tahap glukosa darah sekali lagi dan masukkan semula dos pembetulan jika perlu.

Sekiranya aseton tersedia, dos penyesuaian akan lebih besar kerana penurunan sensitiviti insulin. Hubungi ambulans sekiranya terdapat gejala ketoasidosis

1. Sekiranya anda menghidap hiperglikemia pada waktu siang dan anda akan makan,
maka dos insulin pembetulan mesti ditambah dengan dos insulin prandial yang dikira

Adalah wajar bahawa dos tidak melebihi 20 IU, lebih baik mengurangkan jumlah karbohidrat dan selesai makan kemudian, dengan normalisasi glikemia. Dos insulin bertindak pendek melebihi 10 U paling baik dibahagikan dan diberikan di 2 tempat.

Sekiranya anda merancang makan, dan tahap glisemik sebelum makan tinggi, maka perlu untuk meningkatkan selang waktu antara suntikan dan makanan hingga 40-45 minit untuk insulin bertindak pendek dan hingga 10-15 minit untuk analog bertindak pendek. Sekiranya glisemia melebihi 15 mmol / l, maka lebih baik menjauhi makanan, hanya memperkenalkan insulin pembetulan dan menangguhkan makanan sehingga tahap glukosa menormalkan
dalam darah.

2. Hiperglikemia sebelum tidur

Adalah berbahaya untuk memberikan dos yang betul kerana risiko hipoglikemia nokturnal.

  • menganalisis sebab dan mencegah berulang;
  • anda boleh menolak makanan ringan sebelum tidur;
  • jika anda masih memutuskan untuk memperkenalkan insulin pembetulan, periksa tahap glukosa darah anda pada jam 2-4 pagi.

3. Penyebab hiperglikemia pada waktu pagi

  • tahap glukosa darah tinggi sebelum tidur, diabaikan;
  • dos insulin basal yang tidak mencukupi sebelum tidur (sebelum tidur, tahap glukosa adalah normal, tetapi dengan pengukuran berulang pada jam 2-4 pagi, kenaikannya dicatat). Adalah perlu untuk meningkatkan dos sebanyak 2 U setiap 3 hari sehingga hasilnya dicapai;
  • pengenalan awal basal insulin - "tidak sampai" sehingga pagi (doktor mungkin mengesyorkan untuk menangguhkan suntikan selama 22-23 jam);
  • pemulihan hiperglikemia: peningkatan tahap glukosa selepas hipoglikemia pada waktu malam. Dianjurkan untuk memantau tahap glukosa darah sekali setiap 1-2 minggu pada jam 2-4 pagi. Sekiranya hipoglikemia dikesan, ia dihentikan dengan mengambil 1-2 XE yang cepat diserap, dan dos insulin basal yang diberikan sebelum tidur dikurangkan sebanyak 2 U;
  • fenomena "subuh pagi": peningkatan glisemia pada 5-6 pagi dengan tahap normal sebelum tidur dan pada 2-4 pagi. Berkaitan dengan kortisol berlebihan, yang mengganggu fungsi insulin.

Untuk membetulkan fenomena "subuh pagi" anda boleh:

  • gunakan "jenaka" insulin bertindak pendek atau analog insulin bertindak pendek;
  • menangguhkan suntikan insulin NPH ke kemudian hari;
  • suntik analog insulin yang bertindak panjang. Anda boleh memilih pilihan anda dengan berunding dengan doktor anda.

4. Punca hiperglikemia selepas makan

  • tahap glukosa darah tinggi sebelum makan, diabaikan;
  • XE dikira salah;
  • keperluan insulin prandial untuk 1 XE dikira secara tidak betul;
  • indeks glisemik tidak diambil kira;
  • mempunyai hipoglikemia "laten".

Cara mengira dos insulin yang betul untuk diabetes

Kaedah moden dapat mencapai hasil yang sangat baik dalam rawatan diabetes jenis 1 dan 2. Dengan bantuan ubat yang dipilih dengan baik, anda dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, melambatkan atau bahkan mencegah perkembangan komplikasi serius.

Pengiraan dos insulin yang betul untuk pesakit diabetes mellitus (DM) adalah salah satu perkara utama dalam terapi. Dalam ulasan dan arahan video ringkas kami, kami akan belajar bagaimana dos yang disuntikkan ini dan cara menggunakannya dengan betul..


Bila hidup bergantung pada suntikan

Pengiraan dalam unit ukuran

Pengiraan dos dan pengenalan insulin memberikan kepatuhan yang ketat terhadap semua peraturan untuk melaksanakan prosedur. Untuk ini, 1 U diambil per unit pengiraan dos hormon. per kilogram berat badan manusia Dengan penyakit seperti diabetes mellitus jenis 1, dos suntikan tidak lebih dari 1 U dibenarkan.
Di samping itu, pelbagai jenis penyakit dipertimbangkan: dekompensasi, ketoasitosis, dan perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil yang menderita diabetes.... Penting

Pada peringkat awal penyakit, hanya 50% daripada kadar suntikan insulin yang dibenarkan..

Penting. Pada peringkat awal penyakit, hanya 50% daripada kadar suntikan insulin yang dibenarkan.

Setelah satu tahun berlakunya penyakit ini, dosnya secara beransur-ansur meningkat menjadi 0.6 U. Kenaikan glukosa darah pesakit yang tidak dijangka juga boleh terjejas dengan ketara. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan kenaikan dos suntikan menjadi 0,7 U.

Sebagai peraturan, bagi pesakit diabetes dengan pelbagai jenis penyakit, dos maksimum hormon adalah berbeza:

  • Sekiranya dekompensasi, tidak lebih daripada 0,8 U digunakan;
  • Dengan ketositosis, tidak lebih daripada 0,7 U dibenarkan;
  • Bagi wanita hamil, dos maksimum adalah 1 U..

Untuk pengenalan awal suntikan insulin, sangat penting untuk memiliki glukometer di rumah. Peranti ini akan membolehkan anda menjelaskan keperluan sebenar jumlah suntikan insulin, dengan mengambil kira semua ciri badan. Ini disebabkan oleh kenyataan. bahawa doktor tidak selalu dapat mengenali jumlah insulin yang diperlukan untuk tubuh manusia dengan tepat.

Reaksi sel-sel tubuh manusia yang stabil terhadap insulin yang disintesis secara buatan hanya berlaku dengan penggunaannya yang berpanjangan. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi skema suntikan yang disyorkan, iaitu:

  1. Suntikan pagi dengan perut kosong sebelum sarapan;
  2. Dos insulin sintetik pada waktu malam sebelum makan malam.

Seiring dengan ini, doktor sering menggunakan kaedah yang berbeza untuk memperkenalkan insulin buatan dengan kaedah penggunaan ultrashort atau intensif. Dalam kes ini, dos ubat sintetik tidak boleh melebihi 28 U. Sehari. Dos minimum ubat dengan kaedah aplikasi ini ialah 14 U. Berapa dos setiap hari yang akan digunakan untuk anda, doktor yang merawat akan memberitahu anda.

Menetapkan terapi dengan insulin bertindak pendek sahaja

Pengangkatan terapi dengan hanya insulin bertindak pendek diperlukan dan mungkin dalam situasi berikut:

  • perkembangan dekompensasi proses metabolik dengan ketosis (untuk sebarang jenis diabetes mellitus);
  • perkembangan tahap dekompensasi proses metabolik dengan ketoasidosis (untuk sebarang jenis diabetes mellitus);
  • dekompensasi proses metabolik yang melampau dengan perkembangan sebarang jenis koma hiperglikemik (dengan jenis diabetes mellitus);
  • perkembangan reaksi alergi terhadap insulin memerlukan pemberian insulin monokomponen manusia bertindak pendek;
  • campur tangan pembedahan kecemasan dan terancang, kecederaan;
  • penghantaran.

Dalam kes ini, pengenalan insulin bertindak pendek akan dilakukan dalam 6-10 suntikan, secara pecahan, dalam dos kecil (dalam keadaan koma - setiap jam).

Sekiranya petunjuk glisemik rendah, maka pemberian insulin harus digabungkan dengan pemberian larutan glukosa.

Cara mengira dos insulin anda

Dos insulin yang salah perhitungan menyebabkan kematian. Apabila norma hormon dalam tubuh terlampau, kadar gula menurun dengan mendadak, yang menyebabkan koma glisemik. Dos anabolik dikira oleh doktor secara individu, tetapi pesakit kencing manis dapat membantu menentukan dos yang betul:

Inovasi dalam penjagaan diabetes - hanya minum setiap hari...

  • Anda perlu membeli glukometer, ia menentukan jumlah gula di mana-mana tempat, tidak kira masa. Anda harus mengukur kadar gula anda selama seminggu: pada waktu pagi dengan perut kosong, sebelum makan, selepas makan, pada waktu makan tengah hari, pada waktu petang. Rata-rata, sekurang-kurangnya 10 pengukuran dilakukan setiap hari. Semua data ditulis ke notepad.
  • Timbangan khas akan mengawal jisim makanan yang dimakan dan akan membantu dalam mengira protein, lemak dan karbohidrat yang dimakan. Dalam diabetes, diet adalah salah satu komponen penting dalam rawatan. Jumlah nutrien mestilah dalam jumlah yang sama setiap hari.

Nilai maksimum insulin semasa mengira dos adalah 1 unit per 1 kilogram berat badan. Meningkatkan nilai maksimum tidak meningkatkan peningkatan dan membawa kepada hipoglikemia. Dos anggaran pada peringkat penyakit yang berlainan:

  • Apabila diabetes jenis 2 yang rumit dikesan, 0.3 unit / 1 kg berat digunakan.
  • Apabila tahap penyakit yang bergantung pada insulin dikesan, ditentukan 0.5 U / 1 kg berat badan.
  • Sepanjang tahun ini, dengan dinamik positif, dos meningkat menjadi 0,6 unit / 1 kg.
  • Sekiranya teruk dan kekurangan pampasan, dos 0.7-0.8 unit / 1kg.
  • Apabila komplikasi muncul, 0,9 unit / 1 kg diresepkan.
  • Semasa mengandung, dos meningkat kepada 1 unit / 1 kg berat.

1 dos ubat - tidak lebih daripada 40% daripada nilai harian. Juga, jumlah suntikan bergantung pada keparahan penyakit dan faktor luaran (tekanan, aktiviti fizikal, mengambil ubat lain, komplikasi atau penyakit bersamaan).

  1. Bagi pesakit seberat 90 kilogram, menderita diabetes jenis 1 selama setahun dengan dinamik positif, dos insulin adalah 0.6 unit. sehari (90 * 0,6 = 54 unit - kadar insulin harian).
  2. Hormon bertindak panjang disuntik 2 kali sehari dan separuh daripada dos harian (54/2 = 27 adalah dos harian insulin bertindak panjang). Pengambilan ubat pertama adalah 2/3 daripada jumlah keseluruhan ((27 * 2) / 3 = 18 - kadar pagi ubat jangka panjang). Dos malam adalah 1/3 daripada jumlah keseluruhan (27/3 = 9 adalah dos malam insulin jangka panjang).
  3. Insulin bertindak pendek juga menyumbang separuh daripada keseluruhan norma hormon (54/2 = 27 - dos harian ubat bertindak cepat). Ubat itu diambil sebelum makan 3 kali sehari. Pengambilan pagi adalah 40% daripada jumlah norma insulin pendek, makan tengah hari dan pengambilan malam masing-masing adalah 30% (27 * 40% = 10.8 - dos pengambilan pagi; 27 * 30% = 8.1 unit - dos petang dan makan tengah hari).

Dengan peningkatan glukosa sebelum makan, pengiraan pengambilan insulin cepat berubah.

Pengukuran dibuat dalam unit roti. 1XE = 12 gram karbohidrat. Dos ubat bertindak pendek dipilih bergantung pada nilai XE dan waktu sehari:

  • pada waktu pagi 1XE = 2 unit;
  • pada waktu makan tengah hari 1XE = 1.5 unit;
  • pada waktu petang 1XE = 1 unit.

Bergantung pada keparahan penyakit, pengiraan dan dos berbeza-beza:

  • Pada diabetes jenis 1, tubuh tidak menghasilkan insulin. Rawatan tersebut menggunakan hormon bertindak pantas dan panjang. Untuk pengiraan, jumlah unit insulin yang dibenarkan dibahagi dua. Ubat tahan lama diberikan 2 kali sehari. Insulin pendek disuntik 3-5 kali sehari.
  • Dalam kes diabetes jenis 2 yang teruk, ubat jangka panjang diberikan. Suntikan dilakukan 2 kali sehari, tidak lebih daripada 12 unit setiap suntikan.

1 unit insulin menurunkan gula darah secara purata 2 mmol / l. Pengukuran gula darah yang berterusan disarankan untuk bacaan yang tepat..

Terapi insulin bolus asas untuk pesakit kencing manis

  1. Jumlah insulin hormon yang diperlukan untuk badan dikira (berat badan x penunjuk dalam jadual)
  2. Jumlah insulin bertindak pendek yang dikurangkan dikurangkan dari nilai yang diperoleh..

Nilai yang dihasilkan adalah hasil yang diinginkan, jumlah unit insulin yang bertindak panjang yang anda perlukan.

Insulin bertindak pendek disuntik 30 minit sebelum makan, ultrashort 15 minit. Adalah mungkin untuk memperkenalkannya setelah makan, tetapi dalam kes ini, kemungkinan kenaikan kadar gula dalam badan tidak diingini. Selain terapi insulin basic-bolus, terdapat juga terapi tradisional. Dalam diabetes tradisional, dia jarang mengukur kadar gula di dalam badan dan menyuntik insulin pada masa yang sama pada dosis tetap, dengan penyimpangan terkecil dari norma yang ditetapkan..

Sistem dasar-bolus melibatkan pengukuran gula sebelum setiap makan, dan bergantung pada gula darah, dos insulin yang diperlukan dikira. Terapi bolus asas mempunyai kebaikan dan keburukan. Sebagai contoh, keperluan untuk mematuhi diet yang sangat ketat dan rejimen harian hilang, tetapi sekarang, setelah sedikit berwaspada, tidak memberi suntikan insulin pada waktunya, anda berisiko membiarkan kenaikan kadar gula, yang memberi kesan negatif pada saluran darah di dalam tubuh manusia.

Terdapat dua kaedah terapi insulin: tradisional dan intensif. Yang pertama melibatkan dos insulin berterusan yang dikira oleh doktor. Yang kedua merangkumi 1-2 suntikan sejumlah hormon panjang yang dipilih dan beberapa yang pendek, yang dikira setiap kali sebelum makan. Pemilihan rejimen bergantung pada keparahan penyakit dan kesediaan pesakit untuk mengawal gula darah sendiri.

Mod Tradisional

Dos harian hormon yang dikira dibahagikan kepada 2 bahagian: pagi (2/3 daripada jumlah keseluruhan) dan petang (1/3). Insulin pendek adalah 30-40%. Anda boleh menggunakan campuran siap pakai di mana insulin pendek dan basal mempunyai nisbah 30:70.

Kelebihan rejimen tradisional adalah bahawa tidak perlu menggunakan algoritma pengiraan dos setiap hari, pengukuran glukosa yang jarang berlaku, sekali setiap 1-2 hari. Ia boleh digunakan untuk pesakit yang tidak dapat atau tidak mahu mengawal gula mereka secara berterusan..

Kelemahan utama rejimen tradisional adalah bahawa jumlah dan masa suntikan insulin tidak sesuai dengan sintesis insulin pada orang yang sihat. Sekiranya hormon semula jadi dikeluarkan untuk pengambilan gula, maka semuanya berlaku sebaliknya: untuk mencapai glisemia normal, anda harus menyesuaikan diet anda dengan jumlah insulin yang disuntik. Akibatnya, pasien berhadapan dengan diet yang kaku, masing-masing penyimpangan dapat mengakibatkan koma hipoglikemik atau hiperglikemik..

Mod intensif

Terapi insulin intensif diiktiraf secara global sebagai rejimen insulin yang paling maju. Ini juga disebut base-bolus, karena dapat meniru kedua-dua pemalar, awal, rembesan hormon, dan bolus insulin yang dilepaskan sebagai tindak balas terhadap peningkatan glukosa darah..

Keuntungan yang tidak diragukan dari rejim ini adalah ketiadaan diet. Sekiranya seorang pesakit diabetes telah menguasai prinsip-prinsip pengiraan dos yang betul dan pembetulan glisemik, dia boleh makan seperti orang yang sihat.

Suntikan yang diperlukanJenis hormon
pendeklama
Sebelum sarapan
Sebelum makan tengah hari-
Sebelum makan malam-
Sebelum tidur-

Dalam kes ini, tidak ada dos insulin harian yang spesifik, ia berubah setiap hari bergantung pada ciri-ciri pemakanan, tahap aktiviti fizikal atau peningkatan penyakit bersamaan. Tidak ada had atas jumlah insulin, kriteria utama penggunaan ubat yang betul adalah angka glisemik.

Sejumlah kajian menunjukkan bahawa mungkin untuk mencapai normoglikemia pada diabetes mellitus hanya dengan penggunaan insulin secara intensif. Pada pesakit, hemoglobin glikasi menurun (7% berbanding 9% dalam rejimen tradisional), kemungkinan retinopati dan neuropati menurun sebanyak 60%, masalah nefropati dan jantung kira-kira 40% kurang biasa..

Penetapan skema terapi insulin tradisional pada masa ini hanya dibenarkan hanya pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis kedua, yang disebut sebagai pesakit yang memerlukan insulin. Skim terapi insulin tradisional harus difahami sebagai pengenalan insulin dalam suntikan "dua": sebelum sarapan ICD dalam kombinasi dengan ISD dan sebelum makan malam kombinasi yang serupa.

Pesakit K., 62 tahun, berat badan 70 kg, dimasukkan ke hospital dengan keluhan penurunan ketajaman penglihatan yang ketara, yang mana dia beralih kepada pakar oftalmologi beberapa hari yang lalu. Setelah memeriksa fundus, di mana terdapat banyak pendarahan di sepanjang kapal, kapal yang baru terbentuk, "kapas" dan eksudat keras, terutamanya di kawasan makula, pesakit didiagnosis dengan retinopati diabetes pada tahap praproliferatif..

Kajian metabolisme karbohidrat adalah disyorkan. Tahap glisemia puasa adalah 9.1 mmol / L, aseton air kencing adalah negatif. Setelah disoal terperinci, ternyata kelemahan, keletihan, mulut kering sedikit, rasa dahaga meningkat (hingga 2.5 liter sehari) terganggu selama 4-5 tahun, tidak pergi ke doktor.

Petunjuk untuk pelantikan terapi insulin pada pesakit ini adalah tahap retinopati organik.

1) Keperluan harian untuk insulin pada pesakit dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis (yang belum pernah menerima terapi insulin) ialah 0.5 U / kg berat badan: 70 × 0.5 = 35 U 2) 2/3 daripada dos insulin harian dijumpai pada waktu pagi : 35x2 / 3 = 23 UNIT. 3) Nisbah CDI: insulin jangka masa purata tindakan pada waktu pagi hendaklah 1: 2-1: 3, iaitu.

Kadang kala, dalam poliklinik, pengiraan dos pertama insulin yang diberikan berdasarkan data glukosuria harian. Pada masa ini, adalah sangat wajar untuk menggunakan maklumat ini untuk menyesuaikan dos insulin yang disuntik. Bahan ini dijelaskan dengan lebih terperinci di bahagian mengenai isu ini..

8.30 - 6 U S. Actrapidi HM 16 U S. Protaphani HM 17.30 - 4 U S. Actrapidi HM 8 U S. Protaphani HM 34 U / DAY, P / C

Pembetulan dos insulin dalam poliklinik sering dilakukan (dengan terapi insulin tradisional) dengan mengambil kira kehilangan glukosa dengan air kencing setiap hari. Untuk ini, jumlah gram glukosa yang dikeluarkan dalam air kencing dikira. (Terapi insulin tradisional menganggap bahawa pesakit menjalani terapi diet yang ketat dengan pengambilan unit roti yang diprogramkan, dan tidak dapat memperluas diet secara bebas).

Sebagai contoh, jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari adalah 4 liter, glukosa 1.5% ditentukan dalam air kencing, glukosuria harian adalah 60 gram. Untuk menggunakan 4-5 gram glukosa, 1 U insulin diperlukan. Dalam keadaan ini, perlu meningkatkan dos insulin harian sebanyak 15 unit..

Selalunya, apabila diperlukan pembetulan dos terapi insulin yang lebih tepat, doktor menggunakan data mengenai tahap glisemia yang dikaji pada waktu yang berlainan dalam sehari (profil glisemik). Pembetulan dos insulin yang disuntik mengikut profil glisemik adalah mungkin, biasanya, hanya di persekitaran hospital atau jika pesakit mempunyai alat kawalan diri - glukometer.

1) glukosuria hanya mencerminkan maklumat bahawa pada pesakit ini glikemia melebihi ambang ginjal (agak berbeza pada kumpulan pesakit yang berbeza: pesakit tua 13.9 mmol / l atau lebih, wanita hamil 5.6-6.7 mmol / l, fisiologi penurunan, pada kadar 8.9-10 mmol / l); 2) tidak menggambarkan kehadiran hipoglikemia;

Oleh itu, hanya bergantung pada data glukosuria harian, doktor tidak akan dapat memilih dos insulin untuk mencapai pampasan metabolisme karbohidrat, iaitu tujuan utama merawat pesakit diabetes tidak akan tercapai..

Dalam kes menggunakan terapi insulin intensif, pembetulan hanya dilakukan berdasarkan data glisemik, dengan mempertimbangkan unit gandum yang dimakan (XE), aktiviti fizikal, waktu sehari. Oleh itu, apabila menggunakan XE "tambahan" pada waktu pagi, perlu memasukkan 1,3-2,5 U insulin bertindak pendek, pada waktu siang 1 U, pada waktu 1-1,5 U. Di samping itu, perlu mengambil kira hasil pengendalian diri dari glisemia, yang (dalam hal pengembangan diet) dilakukan sebelum setiap suntikan..

Pengiraan dos insulin bergantung pada tahap awal glisemia mengandaikan penurunan dos insulin berbanding dengan yang dihitung, jika glisemia sebelum makan adalah 3.3 mmol / l; meningkat sehingga normoglikemia dicapai dalam kes 6 atau lebih mmol / l; korespondensi dos insulin ke unit roti yang diterima, jika glisemia adalah 3,4-5,6 mmol / l.

8.30 - 6 U S. Actrapidi HM 14 U S. Protaphani HM 13.30 - 8 U S. Actrapidi HM 17.30 - 8 U S. Actrapidi HM 8 U S. Protaphani HM 54 U / HARI.

6.00 - 6.5 mmol / L, 13.00 - 14, 3mmol / L, 17.00 - 8.0 mmol / L, 22.0 - 7.5 mmol / L.

Untuk mencapai normoglikemia pada pukul 13, adalah mungkin untuk meningkatkan dos insulin bertindak panjang yang diberikan pada waktu pagi sebanyak 4-6 U dan / atau sebelum makan tengah hari, meningkatkan dos insulin bertindak pendek sebanyak 2-4 U.

Peraturan umum

Suntikan dilakukan sebelum setiap makan. Pesakit tidak dapat menghubungi profesional perubatan berkali-kali dan dia harus menguasai algoritma dan peraturan pentadbiran, mengkaji alat dan jenis jarum suntik, teknik penggunaannya, peraturan untuk menyimpan hormon itu sendiri, komposisi dan jenisnya.

Anda perlu mematuhi kemandulan, mematuhi standard kebersihan dan kebersihan:

  • basuh tangan, gunakan sarung tangan;
  • mengendalikan bahagian badan dengan betul di mana suntikan akan diberikan;
  • belajar memanggil ubat tanpa menyentuh objek lain dengan jarum.

Dianjurkan untuk memahami jenis ubat apa yang ada, berapa lama ubat itu, dan berapa suhu dan berapa lama ubat itu dapat disimpan.

Selalunya, larutan suntikan disimpan di dalam peti sejuk pada suhu 2 hingga 8 darjah. Suhu ini biasanya disimpan di pintu peti sejuk. Tidak mungkin sinar matahari jatuh pada ubat.

Terdapat sebilangan besar insulin, yang dikelaskan mengikut parameter yang berbeza:

  • kategori;
  • kekompakan;
  • tahap penyucian;
  • kelajuan dan jangka masa tindakan.

Kategori bergantung kepada hormon yang diasingkan.

  • daging babi;
  • ikan paus;
  • disintesis dari pankreas lembu;
  • manusia.

Terdapat ubat mono-komponen dan gabungan. Mengikut tahap pemurnian, klasifikasi berlaku untuk yang menjalani penapisan dengan etanol berasid dan mengkristal dan dengan pemurnian mendalam pada tahap molekul dan kromatografi pertukaran ion.

Bergantung pada kelajuan dan jangka masa tindakan, mereka dibezakan:

  • ultrashort;
  • pendek;
  • jangka masa sederhana;
  • panjang;
  • digabungkan.

Jadual jangka masa hormon:

NamaBertindak
Insulin ringkas ActrapidPendek 6 - 8 jam
Insulin SemilentaTempoh purata 16 - 20 jam
Suspensi insulin-zinkPanjang 24 - 36 jam

Daging dan telur

Berapa unit roti dalam telur? Ayam, telur puyuh tidak mengandungi karbohidrat, jadi produk ini sesuai dengan 0 XE. Kuning rebus mengandungi 4 g karbohidrat per 100 g, indeks XEnya adalah 0.33. Walaupun dengan nilai rendah, telur cukup tinggi kalori, ia mengandungi lemak dan protein, ini harus diambil kira semasa menyusun menu.

Domba, daging lembu, daging arnab, daging babi bacon dan daging kalkun mempunyai XE sifar. Pesakit kencing manis disarankan untuk memasak daging dan ikan yang kurang berlemak. Keutamaan harus diberikan kepada hidangan kukus yang dibakar dengan sayur-sayuran yang belum digoreng dengan minyak. Jangan gabungkan produk daging dengan kentang. Perlu mengira unit konvensional bijirin dengan mengambil kira minyak dan rempah.

Satu sandwic dengan daging babi rebus dan putih mengandungi 18 g karbohidrat dan jumlah XE sepadan dengan 1,15. Jumlah ini dapat menggantikan makanan ringan atau sekali makan..

Cara mencairkan insulin, dan mengapa anda memerlukannya

Ramai pesakit tertanya-tanya mengapa pencairan insulin diperlukan? Katakan pesakit diabetes jenis 1, mempunyai badan yang langsing. Katakan insulin bertindak pendek menurunkan gula darahnya sebanyak 2 unit.

Seiring dengan diet rendah karbohidrat diabetes, gula darah meningkat menjadi 7 unit, dan dia ingin mengurangkannya menjadi 5.5 unit. Untuk melakukan ini, dia perlu menyuntik satu unit hormon pendek (angka anggaran).

Apa yang bernilai mengenai jarum suntik insulin adalah 1/2 skala. Dan dalam sebilangan besar kes, jarum suntik mempunyai pembahagian dua unit, dan dengan itu sangat sukar untuk menaip satu, jadi anda harus mencari cara lain.

Ini untuk mengurangkan kemungkinan mengenakan dos yang salah bahawa ubat mesti dicairkan. Sebagai contoh, jika anda mencairkan ubat 10 kali, maka untuk memasukkan satu unit, anda perlu memasukkan 10 unit ubat, yang lebih mudah dengan pendekatan ini..

Contoh pencairan ubat yang betul:

  • Untuk mencairkan 10 kali, anda perlu mengambil satu bahagian ubat dan sembilan bahagian "pelarut".
  • Untuk mencairkan 20 kali, ambil satu bahagian hormon dan 19 bahagian "pelarut".

Insulin boleh dicairkan dengan air masin atau suling, cecair lain dilarang sama sekali. Anda boleh mencairkan cecair ini secara langsung di jarum suntik atau dalam bekas yang berasingan tepat sebelum pentadbiran. Sebagai alternatif, botol kosong yang sebelumnya mengandungi insulin. Simpan insulin yang dicairkan sehingga 72 jam di dalam peti sejuk.

Diabetes mellitus adalah patologi serius yang memerlukan pemantauan kadar glukosa darah secara berterusan, dan perlu diatur melalui suntikan insulin. Teknik suntikan mudah dan berpatutan, yang utama adalah mengira dos dengan betul dan masuk ke dalam lemak subkutan. Video dalam artikel ini hanya akan menunjukkan teknik suntikan insulin..

Cara menentukan indeks glisemik

"Penanda" utama diet pesakit diabetes adalah karbohidrat. Untuk menentukan kandungannya dalam produk tertentu, unit butiran XE digunakan, yang berfungsi sebagai unit pengiraan konvensional.

Ia dipercayai mengandungi 12 gram karbohidrat bersih dan mampu meningkatkan kadar gula dalam darah sebanyak 1.7-2.7 mmol / L. Untuk menentukan jumlah karbohidrat dalam produk siap, anda perlu membahagikan jumlah karbohidrat yang ditunjukkan pada bungkusan produk dengan 12.

Sebagai contoh, pada pembungkusan kilang dengan roti ditunjukkan bahawa 100 g produk mengandungi 90 g karbohidrat, membahagi nombor ini dengan 12 ternyata 100 g roti mengandungi 7.5 XE.

GN - beban glisemik adalah petunjuk yang mencerminkan kualiti dan kuantiti karbohidrat dalam makanan. Untuk menghitungnya, anda perlu mengetahui indeks glisemik - GI sebagai peratusan.

Petunjuk ini mencerminkan kadar karbohidrat diserap di dalam badan. Ini membolehkan anda menentukan secara kasar bagaimana kadar gula darah akan meningkat setelah pencernaan produk dibandingkan dengan rujukan.

Sebagai contoh, GI 80 menunjukkan bahawa setelah pesakit makan 50 g produk tertentu, kadar gula darah akan menjadi 80% dari nilai yang diperhatikan dalam darah setelah memakan 50 g glukosa tulen..

Pengiraan dos insulin

Pemilihan dos ubat dibuat secara ketat secara individu. Ia berdasarkan berat diabetes, gambaran klinikal dan profil glukosa harian. Keperluan untuk hormon ini bergantung pada tahap ketahanan insulin dan keupayaan merembeskan sel beta, berkurang kerana ketoksikan glukosa.

Pesakit diabetes jenis 2 dengan obesiti bersamaan memerlukan lebih banyak insulin daripada yang lain untuk mencapai kawalan. Jumlah suntikan dan dos insulin setiap hari bergantung pada tahap gula darah, keadaan umum diabetes dan diet..

Terapi insulin bolus paling kerap disyorkan. Ini adalah ketika analog insulin manusia (atau insulin bertindak pendek) disuntik beberapa kali sehari. Mungkin gabungan insulin bertindak pendek dan menengah (2 kali sehari atau sebelum tidur) atau analog insulin bertindak berpanjangan (digunakan sebelum tidur).

Bolus insulin yang paling kerap diresepkan adalah apabila insulin bertindak pendek (atau analog insulin manusia) digunakan beberapa kali sehari. Kemungkinan kompleks insulin bertindak pendek dan menengah (sebelum tidur atau 2 kali sehari) atau analog insulin bertindak berpanjangan (sebelum tidur).

Suntikan insulin

Penyelesaian insulin disuntik secara subkutan. Tapak suntikan mesti diurut dengan baik. Tempat suntikan mesti diganti setiap hari..

Suntikan dilakukan oleh pesakit sendiri; untuk ini, spitz khas dengan jarum tipis atau pen jarum suntik digunakan. Sekiranya boleh, keutamaan harus diberikan kepada pen jarum suntik.

Kelebihan menggunakan pen jarum suntik:

  • ia mempunyai jarum yang sangat tipis, penggunaannya menjadikan suntikan insulin hampir tidak menyakitkan;
  • kekompakan - peranti ini senang dan senang dibawa;
  • insulin dalam pen jarum suntik tidak musnah, ia dilindungi dari suhu dan faktor persekitaran lain;
  • peranti ini membolehkan anda menyediakan dan menggunakan campuran persediaan insulin secara individu.

Tidak lebih dari 30 minit harus berlalu antara pemberian insulin dan makanan. Ia dibenarkan masuk tidak lebih dari 30 unit pada satu masa..

Pilihan rawatan: monoterapi dan terapi kombinasi

Terdapat 2 jenis terapi untuk rawatan diabetes jenis 2: monoterapi dengan insulin dan digabungkan dengan ubat hipoglikemik dalam tablet. Pilihannya hanya boleh dibuat oleh doktor, berdasarkan pengetahuan dan pengalamannya, serta keunikan keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan dari rawatan ubat..

Apabila monoterapi dengan tablet penurun glukosa tidak membawa kepada kawalan kadar gula darah yang mencukupi, terapi kombinasi dengan ubat insulin dan tablet ditetapkan. Digabungkan, sebagai peraturan, sebagai berikut: insulin dengan sulfonylurea, insulin dengan meglitinides, insulin dengan biguanides, insulin dengan thiazolidinediones.

Kelebihan rejimen gabungan termasuk peningkatan kepekaan tisu periferal terhadap insulin, penghapusan toksisitas glukosa dengan cepat, dan peningkatan pengeluaran insulin endogen..

Monoterapi insulin untuk pesakit kencing manis jenis 2 mengikut skema tradisional atau intensif. Kemajuan yang ketara dalam endokrinologi dikaitkan dengan banyak pilihan insulin, yang memungkinkan untuk memenuhi semua keperluan pesakit. Untuk rawatan diabetes jenis 2, mana-mana rejimen insulin boleh diterima yang berjaya mengawal tahap gula dalam darah dan melindungi daripada hipoglikemia yang tidak diingini.

Terapi insulin dan jenisnya

Tugas terapi insulin adalah memberikan sejumlah ubat yang hampir dengan norma fisiologi pesakit. Pada siang hari, sehingga 80% hormon disuntik, selebihnya disuntik pada waktu malam. Cara pengambilan ubat ini hampir dengan pengeluaran hormon fisiologi pada orang yang sihat..

Setiap orang memetabolisme glukosa secara berbeza. Pemprosesan 1 unit butir memerlukan 0,5 hingga 4 unit insulin. Untuk mengetahui dos larutan yang diperlukan, perlu mengukur tahap gula selepas makan..

Kami memberikan potongan harga kepada pembaca laman web kami!

Dengan mengetahui jumlah unit roti dalam produk, anda dapat mengira kadar insulin. Sekiranya gula tetap tinggi selepas suntikan, dosnya akan meningkat..

Peraturan pentadbiran insulin

Suntikan itu sendiri tidak sukar. Untuk insulin pendek, perut lebih kerap digunakan, dan untuk insulin lama (asas), bahu, paha atau punggung digunakan..

Ubat itu mesti masuk ke dalam lemak subkutan. Sekiranya suntikan dilakukan dengan tidak betul, lipodistrofi mungkin berkembang. Jarum dimasukkan tegak lurus ke lipatan kulit.

Algoritma untuk memperkenalkan picagari dengan pen:

  1. Basuh tangan.
  2. Pada cincin tekanan pemegang, tekan 1 unit, yang dilepaskan ke udara.
  3. Set dos dijalankan dengan ketat mengikut preskripsi doktor; perubahan dos mesti dipersetujui dengan ahli endokrinologi. Jumlah unit yang diperlukan direkrut, lipatan kulit dibuat. Penting untuk memahami bahawa pada permulaan penyakit ini, walaupun sedikit peningkatan dalam unit dapat menjadi dos yang mematikan. Itulah sebabnya mengapa perlu kerap mengukur gula darah dan menyimpan buku harian kawalan diri..
  4. Seterusnya, anda perlu menekan pucuk jarum suntik dan menyuntikkan larutan. Selepas suntikan ubat, lipatan tidak dikeluarkan. Anda perlu mengira hingga 10 dan kemudian mengeluarkan jarum dan lepaskan lipatan.
  5. Jangan menyuntik ke tempat dengan luka terbuka, ruam pada kulit, di kawasan parut.
  6. Setiap suntikan baru mesti dilakukan di tempat baru, iaitu dilarang memasukkan ke tempat yang sama.

Tutorial video menggunakan pen jarum suntik:

Kadang-kadang orang dengan diabetes jenis 2 harus menggunakan jarum suntikan insulin. Sebotol larutan insulin boleh mengandungi 40, 80 atau 100 unit dalam 1 ml. Bergantung pada ini, picagari yang diperlukan dipilih.

Algoritma untuk memperkenalkan jarum suntikan insulin:

  1. Anda perlu mengelap penyumbat getah botol dengan lap alkohol. Tunggu sehingga alkohol kering. Masukkan dos insulin yang diperlukan dari botol + 2 unit ke dalam jarum suntik, letakkan di penutup.
  2. Rawat tempat suntikan dengan serbet alkohol, tunggu sehingga alkohol kering.
  3. Tanggalkan penutup, lepaskan udara, masukkan jarum dengan cepat pada sudut 45 darjah ke tengah lapisan lemak subkutan sepanjang keseluruhannya, dengan potongan.
  4. Lepaskan lipatan dan suntikan insulin secara perlahan.
  5. Setelah mengeluarkan jarum, sapukan swab kapas kering ke tempat suntikan.

Keupayaan untuk mengira dos insulin dan melakukan suntikan dengan betul adalah asas rawatan diabetes. Setiap pesakit wajib mempelajarinya. Pada awal penyakit ini, semua ini kelihatan sangat rumit, tetapi sedikit masa akan berlalu, dan pengiraan dos dan pemberian insulin akan berlaku secara automatik.

Kalkulator dalam talian

Anda boleh menggunakan kalkulator dalam talian untuk mengira unit roti dalam makanan dan makanan yang disediakan untuk pesakit diabetes jenis 2. Di sini anda boleh memilih hidangan, minuman, buah-buahan dan pencuci mulut, melihat kandungan kalori mereka, jumlah protein, lemak, karbohidrat, mengira jumlah XE untuk satu hidangan.

Semasa mengira unit roti untuk menyusun menu untuk pesakit diabetes mellitus menggunakan kalkulator, perlu mengambil kira minyak yang ditambahkan ke salad atau semasa menggoreng produk. Jangan lupa tentang susu untuk memasak bubur, misalnya.

Kalkulator dalam talian membantu anda mengira berapa unit roti dalam hidangan siap: salad, makanan ringan, sup, bijirin, hidangan panas, pencuci mulut, ladu, pastri, pasta, kacang polong, bir, dan minuman beralkohol lain.

Picagari suntikan hormon

Semua ubat insulin mesti disimpan di dalam peti sejuk, suhu penyimpanan yang disyorkan adalah 2-8 darjah di atas 0. Selalunya, ubat ini dihasilkan dalam bentuk pen jarum suntik khas, yang senang dibawa bersama jika anda perlu melakukan banyak suntikan pada siang hari.

Mereka boleh disimpan tidak lebih dari 30 hari, dan sifat ubat hilang di bawah pengaruh panas. Ulasan pesakit menunjukkan bahawa lebih baik membeli pen jarum suntik yang dilengkapi dengan jarum yang sudah terpasang. Model sedemikian lebih selamat dan lebih dipercayai.

Semasa membeli, anda perlu memberi perhatian kepada harga bahagian jarum suntik. Sekiranya untuk orang dewasa adalah satu unit, maka untuk kanak-kanak 0,5 unit

Bagi kanak-kanak, lebih baik memilih permainan pendek dan nipis yang tidak melebihi 8 milimeter..

Sebelum menjalankan satu set insulin dalam jarum suntik, anda perlu memeriksanya dengan teliti untuk mematuhi cadangan doktor: adakah ubat itu sesuai, adakah keseluruhan bungkusan, berapa kepekatan ubat.

Insulin untuk suntikan harus diambil seperti ini:

  1. Basuh tangan, rawat dengan antiseptik atau pakai sarung tangan.
  2. Kemudian penutup botol dibuka.
  3. Gabus botol dirawat dengan kapas, lembapkannya dalam alkohol.
  4. Tunggu sebentar sehingga alkohol menguap.
  5. Buka bungkusan yang mengandungi jarum suntikan insulin.
  6. Putar botol ubat terbalik, dan tekan dos ubat yang diperlukan (tekanan berlebihan dalam botol akan membantu menarik ubat).
  7. Tarik jarum dari botol ubat, tetapkan dos hormon yang tepat. Penting untuk memastikan tidak ada udara di dalam picagari..

Apabila diperlukan untuk menyuntik insulin dengan kesan jangka panjang, ampul dengan ubat harus digulung di telapak tangan sehingga ubat menjadi keruh..

Sekiranya anda tidak mempunyai jarum suntik insulin sekali pakai, anda boleh menggunakan produk yang boleh digunakan semula. Tetapi pada masa yang sama, anda perlu mempunyai dua jarum: melalui satu, ubat itu ditaip, dengan bantuan yang kedua, pengenalan.

Pelbagai jenis bijirin

Apa itu unit roti, berapa banyak yang terkandung dalam bijirin dan bijirin, yang mana antara mereka boleh dimakan dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2? Bijirin yang paling berguna adalah soba; ia boleh digunakan untuk memasak bubur atau menambah sup. Manfaatnya terletak pada kandungan karbohidrat lambat (60 g), yang secara beransur-ansur diserap oleh darah dan tidak menyebabkan lonjakan glikemia secara tiba-tiba. XE = 5 unit / 100 g

Oatmeal, serpihan (5 XE / 100 g) sangat berguna. Produk seperti itu direbus atau dikukus dengan susu, anda boleh menambah kepingan buah, kacang, sedikit madu. Anda tidak boleh memasukkan gula, muesli dilarang.

Pemilihan insulin

Terdapat insulin bertindak pendek, sederhana dan panjang.

Insulin bertindak pendek (insulin biasa / larut) disuntik ke perut sebelum makan. Ia tidak mula bertindak dengan segera, jadi mesti disuntik 20-30 minit sebelum makan..

Nama perdagangan insulin bertindak pendek: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kartrij mempunyai jalur warna kuning).

Tahap insulin meningkat selepas kira-kira dua jam. Oleh itu, beberapa jam selepas makan utama, anda perlu makan makanan ringan untuk mengelakkan hipoglikemia (menurunkan kadar glukosa darah).

Glukosa mestilah normal: peningkatan dan penurunannya tidak baik.

Keberkesanan insulin bertindak pendek menurun selepas 5 jam. Pada masa ini, perlu sekali lagi menyuntik insulin bertindak pendek dan makan makanan penuh (makan tengah hari, makan malam).

Terdapat juga insulin yang bertindak ultrashort (jalur warna oren digunakan pada kartrij) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Ia boleh diperkenalkan tepat sebelum makan. Ia berlaku 10 minit selepas pentadbiran, tetapi kesan insulin jenis ini berkurang setelah kira-kira 3 jam, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah sebelum makan berikutnya. Oleh itu, pada waktu pagi, insulin bertindak sederhana disuntik ke paha..

Insulin bertindak sederhana digunakan sebagai insulin awal untuk mengekalkan kadar glukosa darah normal antara waktu makan. Mereka menikamnya di paha. Ubat ini mula bertindak selepas 2 jam, jangka masa tindakan adalah sekitar 12 jam.

Terdapat pelbagai jenis insulin bertindak pertengahan: insulin NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - jalur warna hijau pada kartrij) dan Tape insulin (Monotard, Humulin L). Insulin NPH yang paling biasa digunakan.

Ubat bertindak panjang (Ultrahard, Lantus), apabila diberikan sekali sehari, tidak memberikan tahap insulin yang mencukupi dalam tubuh pada siang hari. Ini digunakan terutamanya sebagai insulin asas semasa tidur, kerana glukosa dihasilkan semasa tidur..

Kesannya berlaku dalam 1 jam selepas suntikan. Kesan insulin jenis ini berlangsung selama 24 jam.

Orang dengan diabetes jenis 2 boleh menggunakan suntikan insulin jangka panjang sebagai monoterapi. Bagi mereka, ini akan mencukupi untuk memastikan tahap glukosa normal sepanjang hari..

Kartrij pen adalah campuran insulin bertindak pendek dan sederhana. Formula ini membantu mengekalkan tahap glukosa normal sepanjang hari..

Anda tidak boleh menyuntik insulin kepada orang yang sihat!

Sekarang anda tahu bila dan apa insulin yang hendak disuntik. Sekarang mari kita fikirkan bagaimana menusuknya.

Pengelasan kelajuan

Bergantung pada perjalanan penyakit, 5 jenis ubat dibezakan mengikut kelajuan dan tempoh pendedahan:

  • Tindakan yang sangat pendek. Keberkesanan berlaku 10 minit selepas suntikan. Ia diberikan sebelum atau segera setelah makan, secara subkutan. Berlaku tidak lebih dari 3 jam.
  • Lakonan pendek. Berfungsi dalam 30 minit. Diambil sebelum makan. Kesan berlangsung selama 6 jam.
  • Tindakan sederhana. Ubat ini diberikan 2 kali sehari pada masa yang sama. Kesannya bermula selepas 1.5 jam dan berlangsung tidak lebih dari 20 jam.
  • Tindakan jangka panjang. Kesannya berlaku 3 jam selepas pentadbiran. Tempoh kesannya adalah 24 jam. Diperkenalkan 1-3 kali sehari.
  • Ubat gabungan. Gabungkan prestasi berkelajuan tinggi dan jangka masa kesan rata-rata.

Ubat ultra pendek dan bertindak pendek mensimulasikan kerja pankreas selepas makan.

Selepas makan, badan menghasilkan anabolik yang dapat mengubah gula yang dihasilkan menjadi tenaga. Suntikan jangka sederhana hingga panjang meniru fungsi organ pencernaan di luar makanan. Di antara waktu makan, tubuh menghasilkan glukosa sendiri, yang memerlukan sedikit insulin untuk diproses. Sekiranya kegagalan pankreas sepenuhnya, pemberian ubat jangka pendek dan jangka panjang secara serentak akan mengimbangi kerja organ.

Komplikasi semasa prosedur

Komplikasi paling kerap berlaku sekiranya anda tidak mematuhi semua peraturan pengenalan.

Kekebalan terhadap ubat boleh menyebabkan reaksi alergi, yang berkaitan dengan intoleransi terhadap protein yang membentuk komposisinya.

Alahan boleh dinyatakan:

  • kemerahan, gatal-gatal, gatal-gatal;
  • bengkak;
  • bronkospasme;
  • Edema Quincke;
  • kejutan anaphylactic.

Kadang-kadang fenomena Arthus berkembang - kemerahan dan pembengkakan meningkat, keradangan menjadi merah-merah. Untuk melegakan simptom, mereka menggunakan suntikan insulin. Proses terbalik berlaku dan parut terbentuk di tempat nekrosis.

Seperti mana-mana alahan, agen desensitizing (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) dan hormon (Hydrocortisone, mikro-dos porcine multicomponen atau Insulin manusia, Prednisolone) ditetapkan.

Tempahan tempatan untuk mencincang dengan peningkatan dos insulin.

Komplikasi lain yang mungkin:

  1. Rintangan insulin. Ini adalah ketika sel-sel berhenti bertindak balas terhadap Insulin. Glukosa darah meningkat ke tahap tinggi. Semakin banyak insulin diperlukan. Dalam kes sedemikian, diet, senaman ditetapkan. Rawatan ubat dengan biguanides (Siofor, Glucophage) tanpa diet dan aktiviti fizikal tidak berkesan.
  2. Hipoglikemia adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Tanda-tanda patologi - peningkatan kadar jantung, berpeluh, kelaparan berterusan, mudah marah, gegaran (gegaran) anggota badan. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan, koma hipoglikemik boleh berlaku. Pertolongan cemas: berikan kemanisan.
  3. Lipodistrofi. Membezakan antara bentuk atropik dan hipertrofik. Ia juga disebut degenerasi lemak pada tisu subkutan. Ia berlaku paling kerap apabila peraturan untuk menjalankan suntikan tidak dipatuhi - ketidakpatuhan jarak yang betul antara suntikan, pengenalan hormon sejuk, hipotermia dari tempat di mana suntikan dibuat. Patogenesis yang tepat belum dapat diketahui, tetapi ini dijelaskan oleh pelanggaran trofisme tisu dengan kecederaan berterusan pada saraf semasa suntikan dan pengenalan Insulin yang tidak murni. Pulihkan kawasan yang terjejas dengan memotong dengan hormon mono-komponen. Terdapat teknik yang dicadangkan oleh Profesor V. Talantov - menyuntik dengan campuran novocaine. Penyembuhan tisu bermula seawal minggu ke-2 rawatan. Perhatian khusus diberikan kepada kajian teknik suntikan yang lebih mendalam.
  4. Potassium darah menurun. Dengan komplikasi ini, selera makan meningkat. Tentukan diet khas.

Cara menyuntik

Setelah anda menentukan lokasi, sangat mustahak untuk mendapatkan suntikan dengan betul. Sebelum memasukkan jarum di bawah kulit anda, bersihkan laman web pilihan anda dengan berhati-hati dengan etil alkohol. Sekarang peras kulit dan masukkan jarum ke dalamnya dengan cepat. Tetapi pada masa yang sama, suntikan ubat itu sendiri dengan perlahan. Kira hingga sepuluh, kemudian lepaskan jarum. Lakukan dengan cepat juga. Sekiranya anda melihat darah, maka anda telah menusuk saluran darah. Dalam kes ini, lepaskan jarum dan masukkan ke kawasan kulit yang lain. Pentadbiran insulin mesti tidak menyakitkan. Sekiranya anda merasa sakit, cubalah menekan jarum sedikit lebih dalam..

Ciri-ciri pengiraan yang betul

Tanpa mempelajari algoritma khas untuk pengiraan, memilih jumlah insulin untuk suntikan adalah mengancam nyawa, kerana seseorang dapat menjangkakan dos yang mematikan. Dosis hormon yang dikira secara tidak betul akan menurunkan glukosa darah sehingga pesakit mungkin kehilangan kesedaran dan mengalami koma hipoglikemik. Untuk mengelakkan akibatnya, pesakit disarankan membeli glukometer untuk pemantauan kadar gula secara berterusan..

Kira jumlah hormon dengan betul berkat petua berikut:

  • Beli timbangan khas untuk mengukur bahagian. Mereka mesti menangkap jisim hingga pecahan gram.
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat yang dimakan dan cuba mengambilnya dalam jumlah yang sama setiap hari.
  • Menjalankan siri ujian meter mingguan. Secara keseluruhan, anda perlu melakukan 10-15 ukuran sehari sebelum dan selepas makan. Hasil yang diperoleh akan membolehkan anda mengira dos dengan lebih teliti dan memastikan bahawa skema suntikan yang dipilih betul.

Jumlah insulin dalam diabetes dipilih bergantung pada nisbah karbohidrat. Ia adalah gabungan dua nuansa penting:

  • Berapa banyak 1 U (unit) insulin merangkumi karbohidrat yang dimakan;
  • Berapakah tahap penurunan gula setelah suntikan 1 U insulin.

Adalah kebiasaan untuk menghitung kriteria yang disuarakan secara eksperimen. Ini disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma. Eksperimen ini dijalankan secara berperingkat:

  • ambil insulin, lebih baik setengah jam sebelum makan;
  • mengukur kepekatan glukosa sebelum makan;
  • selepas suntikan dan akhir makan, lakukan pengukuran setiap jam;
  • memberi tumpuan kepada hasil yang diperoleh, menambah atau mengurangkan dos sebanyak 1-2 unit untuk pampasan penuh;
  • pengiraan dos insulin yang betul akan menstabilkan kadar gula. Sebaiknya catat dos yang dipilih dan gunakan dalam terapi insulin selanjutnya..

Dosis tinggi insulin digunakan untuk diabetes mellitus jenis 1, serta selepas tekanan atau kecederaan. Bagi orang dengan penyakit jenis kedua, terapi insulin tidak selalu diresepkan dan apabila pampasan dicapai, ia dibatalkan, dan rawatan berterusan hanya dengan bantuan pil.

Dos dikira, tanpa mengira jenis diabetes, berdasarkan faktor berikut:

  • Tempoh perjalanan penyakit ini. Sekiranya pesakit telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, maka hanya dos yang besar yang menurunkan gula.
  • Perkembangan kegagalan buah pinggang atau hepatik. Kehadiran masalah dengan organ dalaman memerlukan pembetulan dos insulin ke bawah.
  • Berat badan berlebihan. Pengiraannya dimulakan dengan mengalikan jumlah unit ubat dengan berat badan, jadi pesakit gemuk memerlukan lebih banyak ubat daripada orang kurus..
  • Penggunaan ubat-ubatan penurun gula atau pihak ketiga. Ubat-ubatan boleh meningkatkan penyerapan insulin atau melambatkannya, oleh itu, apabila menggabungkan rawatan ubat dan terapi insulin, anda perlu berunding dengan ahli endokrinologi.

Lebih baik pakar memilih formula dan dos. Dia akan menilai nisbah karbohidrat pesakit dan, bergantung pada umur, berat badan, serta kehadiran penyakit dan ubat lain, akan membuat rejimen rawatan..

Ciri-ciri rawatan diabetes

Semua tindakan dalam rawatan diabetes mellitus mengejar satu tujuan - penstabilan glukosa dalam tubuh pesakit. Norma biasanya disebut konsentrasi yang tidak lebih rendah dari 3,5 unit, tetapi pada masa yang sama tidak melebihi had atas 6 unit.

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan pankreas tidak berfungsi dengan baik. Dalam sebilangan besar kes, proses ini disertai dengan penurunan sintesis hormon insulin, seterusnya, ini menyebabkan gangguan proses metabolik dan pencernaan..

Tubuh tidak dapat lagi menerima tenaga dari makanan yang dimakan, ia mengumpulkan banyak glukosa, yang tidak diserap oleh sel, tetapi hanya tinggal di dalam darah manusia. Apabila fenomena seperti itu diperhatikan, pankreas menerima isyarat untuk menghasilkan insulin..

Tetapi kerana fungsinya terganggu, organ dalaman tidak lagi dapat berfungsi dalam mod yang sama penuh, pengeluaran hormon lambat, sementara ia dihasilkan dalam jumlah yang tidak signifikan. Keadaan seseorang bertambah buruk, dan lama-kelamaan, kandungan insulinnya sendiri menghampiri sifar.

Dalam kes ini, pembetulan pemakanan dan diet yang ketat tidak akan mencukupi; pengenalan hormon sintetik akan diperlukan. Dalam amalan perubatan moden, dua jenis patologi dibezakan:

  • Jenis diabetes pertama (dipanggil bergantung kepada insulin), apabila pemberian hormon sangat penting.
  • Jenis diabetes yang kedua (tidak bergantung kepada insulin). Dengan jenis penyakit ini, selalunya, pemakanan yang betul sudah mencukupi, dan insulinnya sendiri dihasilkan. Namun, dalam keadaan darurat, pemberian hormon mungkin diperlukan untuk mengelakkan hipoglikemia..

Dengan penyakit jenis 1, pengeluaran hormon dalam tubuh manusia benar-benar tersekat, akibatnya kerja semua organ dan sistem dalaman terganggu. Hanya bekalan sel dengan analog hormon yang akan membantu membetulkan keadaan..

Rawatan dalam kes ini adalah sepanjang hayat. Seorang pesakit diabetes mesti mendapat suntikan setiap hari. Keistimewaan pentadbiran insulin adalah bahawa ia mesti diberikan tepat pada masanya untuk mengecualikan keadaan kritikal, dan jika koma berlaku, maka anda perlu mengetahui apakah rawatan kecemasan untuk koma diabetes.

Ini adalah terapi insulin untuk diabetes mellitus yang membolehkan anda mengawal kadar glukosa darah, menjaga fungsi pankreas pada tahap yang diperlukan, mencegah gangguan pada kerja organ dalaman lain.

Tujuan rawatan diabetes adalah untuk mengekalkan gula darah dalam julat normal (3,9 - 5,8 mol / L). Tanda-tanda diabetes yang paling khas adalah:

  • Haus yang berterusan dan luar biasa;
  • Dorongan berterusan untuk membuang air kecil;
  • Keinginan itu ada pada bila-bila masa sepanjang hari;
  • Penyakit dermatologi;
  • Kelemahan dan kesakitan di badan.

Terdapat dua jenis diabetes: bergantung kepada insulin dan, satu, di mana suntikan insulin hanya ditunjukkan dalam kes tertentu.

Diabetes mellitus tipe 1 atau bergantung kepada insulin adalah penyakit yang dicirikan oleh penyumbatan pengeluaran insulin sepenuhnya. Akibatnya, aktiviti penting organisma berhenti. Dalam kes ini, suntikan diperlukan untuk seseorang sepanjang hayatnya..

Diabetes diabetes jenis 2 berbeza kerana pankreas menghasilkan insulin. Tetapi, jumlahnya sangat tidak signifikan sehingga tubuh tidak dapat menggunakannya untuk mengekalkan fungsi penting..

Bagi pesakit diabetes mellitus, terapi insulin ditunjukkan seumur hidup. Bagi mereka yang mempunyai kesimpulan mengenai diabetes jenis 2, insulin harus diberikan sekiranya terdapat penurunan gula darah.

Pengiraan dos

Dos insulin berbeza dalam setiap kes. Ia dipengaruhi oleh pelbagai faktor sepanjang hari, jadi meter harus selalu ada untuk mengukur kadar gula darah dan menyuntik. Untuk mengira jumlah hormon yang diperlukan, anda tidak perlu mengetahui jisim molar protein insulin, tetapi cukup untuk menggandakannya dengan berat pesakit (UNIT * kg).

Menurut Keputusan No. 56742, setiap pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat unik dengan harga istimewa! Doktor Sains Perubatan, Ketua Institut Diabetologi Tatyana Yakovleva

Menurut statistik, 1 unit insulin adalah had maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang batas yang diterima tidak meningkatkan pampasan, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan hipoglikemia (gula darah rendah). Anda boleh memahami cara memilih dos insulin dengan melihat anggaran petunjuk:

  • selepas pengesanan diabetes, dos asas tidak melebihi 0.5 U;
  • setelah setahun rawatan berjaya, dosnya tinggal 0,6 U;
  • jika kencing manis teruk, maka jumlah insulin meningkat kepada 0.7 U;
  • sekiranya tiada pampasan, dos 0,8 U ditetapkan;
  • setelah mengenal pasti komplikasi, doktor meningkatkan dos hingga 0,9 U;
  • jika seorang gadis hamil menghidap diabetes jenis 1, maka dosnya meningkat menjadi 1 U (terutamanya selepas kehamilan 6 bulan).

Petunjuk boleh berbeza-beza bergantung pada perjalanan penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pesakit. Algoritma di bawah akan memberitahu anda cara mengira dos insulin dengan betul dengan memilih jumlah unit untuk diri anda dari senarai di atas:

  • Pada satu masa, tidak lebih daripada 40 U insulin dibenarkan, dan had harian berbeza dari 70 hingga 80 U.
  • Berapa banyak untuk menggandakan jumlah unit yang dipilih bergantung pada berat pesakit. Sebagai contoh, seseorang yang beratnya 85 kg dan berjaya mengimbangi diabetes selama setahun (0,6 U) harus menyuntik tidak lebih daripada 51 U insulin sehari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin yang berpanjangan (jangka panjang) disuntik 2 kali sehari, jadi hasil akhir dibahagi dengan 2 (51/2 = 25.5). Pada waktu pagi, suntikan harus mengandungi 2 kali lebih banyak unit (34) daripada pada waktu petang (17).
  • Insulin pendek harus diambil sebelum makan. Ini merangkumi separuh daripada dos maksimum yang dibenarkan (25.5). Ia diedarkan 3 kali (sarapan 40%, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Sekiranya glukosa sudah meningkat sebelum pengenalan hormon bertindak pendek, maka pengiraannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang digunakan ditunjukkan dalam unit roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 XE). Jumlah insulin bertindak pendek dipilih bergantung pada kadar roti. Pengiraan dilakukan seperti berikut:

  • pada waktu pagi, 1 XE merangkumi 2 unit hormon;
  • pada waktu makan tengah hari, 1 XE merangkumi 1.5 U hormon;
  • pada waktu petang, nisbah unit insulin dan roti adalah.

Terapi insulin dan jenisnya

Tugas terapi insulin adalah memberikan sejumlah ubat yang hampir dengan norma fisiologi pesakit. Pada siang hari, sehingga 80% hormon disuntik, selebihnya disuntik pada waktu malam. Cara pengambilan ubat ini hampir dengan pengeluaran hormon fisiologi pada orang yang sihat..

Setiap orang memetabolisme glukosa secara berbeza. Pemprosesan 1 unit butir memerlukan 0,5 hingga 4 unit insulin. Untuk mengetahui dos larutan yang diperlukan, perlu mengukur tahap gula selepas makan..

Pengiraan kalori atau XE

X sepadan dengan jumlah tenaga yang diperlukan untuk mengekalkan prestasi normal semua organ pesakit.

Untuk tujuan perbandingan dan hubungan bersyarat lebih lanjut dengan XE, kategori beban yang terpisah dengan peningkatan 100 (X) sentimeter dan jumlah pengambilan kalori yang dibenarkan dipertimbangkan:

  • dengan aktiviti fizikal sederhana 32 kcal / kg;
  • dengan aktiviti fizikal purata 40 kcal / kg;
  • dengan aktiviti fizikal yang berat 48 kcal / kg.