Peningkatan gula dalam pankreatitis - Rawatan gastritis

Banyak makanan semasa pembengkakan pankreas dilarang, kerana penggunaannya boleh memberi kesan negatif terhadap perjalanan penyakit dan menyebabkan komplikasi. Gula untuk pankreatitis juga dilarang..


Gula untuk pankreatitis adalah salah satu makanan yang dilarang.

Tahap pengampunan

Sekiranya, selepas fasa pankreatitis akut, prestasi sel endokrin dan zat besi tidak berubah, mereka dapat menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan untuk pemprosesan glukosa, maka persoalan penggunaan gula untuk pesakit tersebut tidak begitu akut. Namun, anda tidak harus terbawa-bawa..

Gula dibenarkan dikembalikan ke makanan, baik dalam bentuk murni dan sebagai persediaan, namun kadar hariannya tidak boleh melebihi 40-50 g dan diedarkan secara merata ke atas semua makanan sepanjang hari.

Lebih berguna dan terbaik bagi pesakit pankreatitis untuk menggunakan gula dalam komposisi minuman buah, minuman buah, pengawet, jeli, soufflés, confitures, produk buah dan beri dan jeli. Di samping itu, jika anda mahukan lebih banyak gula-gula, maka di kedai anda boleh membeli produk gula-gula khas berdasarkan pengganti gula..

Kilang gula-gula menghasilkan kue khas, gula-gula, jem dan minuman yang tidak mengandungi gula (ia digantikan oleh sakarin, xylitol atau sorbitol), jadi penggunaan gula-gula tersebut tidak mengancam pesakit kencing manis atau orang yang mempunyai masalah dengan pankreas.

Madu juga merupakan pengganti gula yang sangat baik dan yang paling penting. Bahkan pankreas yang sihat tidak menyukai gula, apalagi pankreatitis, di mana penggunaan produk ini hanya memperburuk proses keradangan. Disakarida, termasuk gula, adalah karbohidrat kompleks yang sukar ditangani oleh pankreas..

Madu terdiri daripada monosakarida secara eksklusif, ini adalah fruktosa dan glukosa, pankreas mengatasi mereka tanpa banyak kesukaran. Ini bermaksud bahawa produk ini boleh menjadi pengganti gula sepenuhnya..

Madu mengandungi banyak nutrien dan vitamin yang diperlukan oleh tubuh semasa sakit. Penggunaan produk ini secara berkala mengurangkan keradangan pankreas, meningkatkan kecekapannya dan memanjangkan keadaan pengampunan.

Oleh kerana diet dan diet yang sihat adalah komponen penting dalam perawatan, penggunaan gula, yaitu sukrosa, harus diminimalkan, dan lebih baik berhenti mengambil komponen diet ini sama sekali..

Tubuh anda hanya akan mengucapkan "terima kasih" jika anda berhenti menggunakan produk ini, kerana hari ini ada sesuatu untuk menggantikan gula dalam pankreatitis tanpa mengorbankan rasa.

Dengan pankreatitis, penting untuk mematuhi diet yang ketat, yang merangkumi senarai makanan yang dibenarkan, bergantung pada tahap penyakit dan keadaan umum pesakit. Sekiranya pesakit selepas pankreatitis, yang berlangsung dalam bentuk yang diperburuk, fungsi sel-sel endokrin tetap sama, dan pankreas dapat menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan untuk memproses glukosa tanpa masalah dan tanpa membahayakan kesihatan, maka dia dibenarkan memasukkan gula dalam makanan dalam langkah yang wajar.

Penting untuk tidak menggunakan gula secara berlebihan dan mengambil tidak lebih dari 40 g sehari, meratakannya secara merata sepanjang hari.

Bermacam-macam kedai sangat besar sehingga anda boleh memilih produk dengan pemanis dengan mudah. Ini boleh menjadi pelbagai gula-gula, minuman, kue dan juga selai, di mana tidak ada tempat untuk gula, dan sebagai gantinya, xylitol, sorbitol atau sakarin digunakan..

Pengganti ini tidak berbahaya bagi pesakit diabetes atau pesakit dengan sistem pencernaan yang meradang. Sebaiknya gunakan gula pasir dalam kompot yang dimasak, souffle, minuman buah, jeli, pengawet dan perasa.

Sekiranya pada pesakit yang telah menjalani fasa akut pankreatitis, prestasi sel endokrin tidak terganggu, dan kelenjar tidak kehilangan kemampuan untuk menghasilkan insulin dalam jumlah yang diperlukan, maka bagi orang-orang seperti itu, persoalan penggunaan gula tidak terlalu akut. Tetapi jangan terbawa-bawa, pesakit mesti selalu ingat tentang penyakitnya.

Pada tahap pengampunan, gula dapat dikembalikan ke diet sepenuhnya, baik dalam keadaan semula jadi dan dalam hidangan. Tetapi norma harian produk tidak boleh melebihi 50 gram, dan mesti diedarkan secara merata pada semua makanan. Dan pilihan yang ideal untuk pesakit dengan pankreatitis adalah dengan mengambil gula bukan dalam bentuk tulen, tetapi dalam komposisi:

  • agar-agar,
  • produk buah dan beri,
  • pengasingan,
  • souffle,
  • agar-agar,
  • jem,
  • minuman buah,
  • kompot.

Sekiranya anda mahukan lebih banyak gula-gula daripada yang anda boleh, anda boleh membeli produk berdasarkan pengganti gula di bahagian kedai gula-gula. Hari ini, kilang gula-gula menghasilkan pelbagai jenis kek, gula-gula, biskut, minuman, dan juga jem yang tidak mempunyai gula sama sekali. Sebaliknya, produk tersebut merangkumi:

  1. sakarin,
  2. sorbitol,
  3. xylitol.

Gula-gula ini boleh dimakan tanpa sekatan, tidak boleh membahayakan orang dengan masalah pankreas atau penderita diabetes. Apa yang boleh kita katakan mengenai kesan gula pada pankreatitis, sekiranya pankreas yang sihat menentang gula. Dengan penyakit ini, penggunaan produk ini boleh menyebabkan proses keradangan bertambah buruk..

Gula merujuk kepada disakarida, dan ini adalah karbohidrat kompleks yang sangat sukar ditangani oleh pankreas yang berpenyakit..

Makanan kesihatan

Pankreatitis dan diabetes mellitus mesti dirawat secara menyeluruh. Selari dengan terapi ubat, pesakit diminta mematuhi pemakanan makanan. Pendekatan ini akan mengelakkan komplikasi, mencapai pengampunan yang stabil, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Prinsip pemakanan asas untuk pankreatitis dan gangguan pencernaan

Peraturan asas pemakanan untuk pankreatitis adalah mengimbangkan nilai pemakanan makanan yang dimakan. Adalah perlu untuk meningkatkan jumlah protein, mengurangkan pengambilan karbohidrat sederhana dan mengoptimumkan jumlah produk tumbuhan dan haiwan. Makanan yang mengandungi protein mempunyai kesan yang baik terhadap penyakit pankreas. Protein terdapat dalam makanan: daging, ikan, kacang soya, putih telur, dan kacang-kacangan. Terlepas dari kehadiran diabetes dalam anamnesis, pengambilan makanan pecahan adalah penting. Mod ini melibatkan 6 hidangan sehari dalam bahagian dengan berat tidak lebih dari 300 g.

Untuk rawatan proses keradangan pankreas yang memburukkan dan kronik, jadual diet khas No. 5p telah disediakan. Untuk diabetes, jadual nombor 9 digunakan.

Bagi pesakit dengan pankreatitis, penting untuk tidak memprovokasi rembesan jus gastrik yang kuat, seperti ulser perut. Peningkatan kandungan asid hidroklorik menyebabkan pengeluaran gastrin. Hormon merangsang rembesan pankreas, enzim pencernaan dan insulin. Dari diet, diperlukan untuk mengecualikan makanan pedas dan masam, hidangan yang telah digoreng dan dihisap. Dilarang minum alkohol.

Diet untuk ulser, seperti pada pankreatitis, melibatkan mengukus atau mendidih, mengisar dan menghidangkan suam. Kesan mekanikal dan perubahan suhu memberi kesan buruk pada mukosa gastrik, menyebabkan keradangan dan penghasilan enzim pankreas.

Makanan yang boleh dan tidak boleh digunakan untuk pankreatitis dan diabetes

Diet pesakit dalam setiap kes dipilih secara individu, dengan memperhatikan patologi yang menyertainya. Diet untuk pankreatitis dan diabetes juga harus mempertimbangkan pilihan rasa dan intoleransi terhadap makanan tertentu dan pada masa yang sama, makanan ini dirancang untuk mengimbangi kekurangan nutrien. Kekurangan ini disebabkan penyerapan protein, lemak dan karbohidrat yang tidak mencukupi. Menu harus mengambil kira tahap toleransi glukosa dalam badan.

Dengan diabetes, jumlah makanan protein yang mencukupi termasuk dalam diet pesakit. Makanan kaya protein lambat dipecah dan tidak menyebabkan lonjakan gula dalam darah, yang disarankan untuk pesakit diabetes.

Dengan peningkatan proses keradangan kronik, nasi, bubur oat dan semolina dikeluarkan dari diet. Soba lebih disukai. Roti mesti dipilih berwarna kelabu, dan sebelum makan, ia dikeringkan. Pastri segar dan kaya, terutama dengan gastritis asid rendah, menyebabkan makanan yang lemah dicerna. Ini menjadikannya sukar untuk menguraikan karbohidrat, meningkatkan tekanan pada pankreas, dan menyebabkan lonjakan gula darah. Dengan diabetes ringan dan pankreatitis kronik, ia dibenarkan memakan keropok dan bagel. Produk ini rendah kalori. Bagel dan pengering yang terbaik direndam dalam teh. Makanan ringan seperti itu tidak merengsakan selaput lendir dan memperkaya menu pesakit..

Dengan diabetes yang teruk, pesakit dilarang gula-gula dan buah-buahan manis. Tetapi dengan tahap gula rendah dan pankreatitis kronik, anda boleh memasukkan sebilangan kecil gula-gula dalam makanan..

Sayur-sayuran dan buah-buahan sekiranya penyakit memburuk mesti dimasak. Semasa pengampunan, ia dibenarkan makan mentah. Buah masam: epal, plum, dll dikontraindikasikan dalam fasa akut penyakit ini. Selain fakta bahawa buah-buahan ini merangsang pengeluaran jus gastrik dan pankreas, saliran pada pankreatitis meningkatkan cirit-birit dan memperburuk perjalanan penyakit. Semasa pengampunan berterusan, anda boleh makan buah masam dalam jumlah kecil. Mereka mengandungi sejumlah besar asid buah, vitamin dan mineral yang mempunyai kesan yang baik pada tubuh dan fungsi regeneratifnya..

Mekanisme perkembangan diabetes mellitus pankreas

Dengan kekurangan atau ketersediaan bio insulin yang rendah, pankreas mengalami perubahan yang ketara.

Deformasi pulau Langerhans diperhatikan. Kerana lesi distrofi, ukuran sel endokrin menurun. Sebahagian daripada mereka mati.

Perubahan patologi seterusnya berkembang dalam dua senario. Pilihan pertama membawa kepada pankreatitis. Yang kedua menyebabkan kematian organ. Oleh itu, diabetes bukan sahaja mengubah fungsi pankreas, tetapi juga boleh memusnahkannya..

Oleh kerana tubuh menghasilkan bahan aktif secara biologi yang mengawal proses metabolik, perubahan fungsinya dalam bentuk penurunan atau penghentian pengeluaran insulin diklasifikasikan sebagai diabetes. Kegagalan metabolisme karbohidrat jenis pertama dianggap berbahaya.

Pesakit menggunakan suntikan insulin setiap hari.

Tanpa jumlah hormon yang mencukupi, proses penukaran glukosa menjadi mustahil, peningkatan gula darah diekskresikan melalui air kencing.

Menurut statistik, sehingga 70% pesakit yang menderita hiperglikemia berhadapan dengan perkembangan keradangan kronik organ pencernaan..

Memudaratkan dan memberi manfaat

Dalam komposisi jenis gula apa pun, komponen utamanya adalah sukrosa, yang, di bawah pengaruh enzim yang dihasilkan oleh pankreas, dipecah dalam tubuh manusia menjadi glukosa dan fruktosa. Bahan-bahan ini dicirikan oleh asimilasi hampir seketika, oleh itu ia dianggap sebagai sumber tenaga yang sangat baik dan melakukan fungsi plastik..

Untuk penyerapan dan pemprosesan gula yang betul, tubuh mesti menghasilkan insulin yang mencukupi, yang mana pankreas bertanggungjawab..

Pancreatitis melambatkan pengeluaran hormon ini, jadi gula menjadi produk berbahaya bagi pesakit. Penggunaannya menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah dan, sebagai akibatnya, perkembangan diabetes..

Ujian apa untuk pankreatitis dan bagaimana ia diuraikan?

Analisis untuk pankreatitis diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang berkesan. Proses keradangan yang membawa kepada perubahan degeneratif pada tisu pankreas dan mempengaruhi fungsinya disebut pankreatitis.

Ciri-ciri struktur dan fungsi kelenjar sedemikian rupa sehingga walaupun dengan penghapusan gejala utama penyakit ini, perubahan yang terjadi pada tisu kelenjar tidak hilang, tetapi terus berjalan.

Tahap awal penyakit pankreatitis kronik hampir tidak bergejala untuk jangka masa yang panjang, menampakkan dirinya hanya dengan peningkatan faktor pengaruh patologi. Dengan berlakunya perubahan, gejala mengganggu pesakit secara berterusan, hanya berubah dengan kekuatan manifestasi.

Diagnostik

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu gejala, maka kita dapat menganggap adanya perubahan pada kelenjar dan menjalani diagnosis yang menyeluruh. Langkah-langkah diagnostik termasuk:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • Analisis air kencing;
  • analisis najis;
  • analisis air liur.

Kajian yang disenaraikan adalah wajib. Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, doktor boleh menetapkan ujian tambahan:

  • pemeriksaan jus pankreas;
  • Ujian Lasus;
  • ujian glycoamizazemic;
  • ujian proserin;
  • ujian elastase.

Data analisis

Objek kajianPenunjuk kadarPetunjuk objektif
123
Leukosit4-9.0 × 10 9 / lmelebihi berkali-kali
ESR2-15 mm / jlebih lama
Antigen pankreas-pankreatitis akut - ya
kronik - tidak
123
Gula darah3.5-5.9 mmol / Ldinaikkan pangkat
Kolesterol3.0-5.9 mmol / Lditurunkan
α 2-globulin7-13%dikurangkan
Amilase28-100 unit / lunit / l
Lipase22-193 U / ldinaikkan pangkat
Trypsin10-60 μg / ldinaikkan pangkat
C - protein reaktif150 mg / ldinaikkan pangkat
Bilirubin berkonjugasi-dinaikkan pangkat
123
Air kencing amilase0.48 - 0.72terdapat

Dalam analisis tinja pada pesakit dengan pankreatitis, terdapat potongan makanan yang tidak dicerna, warna tinja berwarna kelabu, dengan permukaan berminyak berkilat.

Amilase diuji dalam air liur. Pada pankreatitis akut, kandungan amilase meningkat, dalam pankreatitis kronik ia menurun.

Saluran kelenjar terbuka ke duodenum. Daripadanya, dengan bantuan penyelidikan, rahsia pankreas diambil, komposisi dan jumlah enzim yang menunjukkan patologi. Semasa menilai keputusan ujian, anda perlu memperhatikan tahap amilase dan lipase. Tahap bikarbonat dan enzim yang meningkat juga bercakap mengenai patologi..

Penyahkodan hasilnya

Semasa menilai keputusan ujian darah anda, anda harus memperhatikan perkara berikut:

  1. Peningkatan tahap enzim yang berkaitan dengan fungsi hati dan bilirubin mengesahkan adanya pankreatitis dan batu di pundi hempedu.
  2. Tahap gula yang meningkat menunjukkan perubahan struktur pankreas..
  3. Perubahan tahap α-amilase dalam darah setelah memuatkan kelenjar dengan glukosa (ujian glukoamilasemik) menunjukkan berapa banyak fungsi kelenjar yang telah berubah. Dengan peningkatan aktiviti amilase sebanyak 4-5 kali, dapat dibahaskan mengenai kehadiran pankreatitis.
  4. Ujian neoserin menunjukkan tahap kerosakan struktur pada pankreas. Selepas pemberian inhibitor proserin cholinesterase, tahap α-amilase dipantau. Sekiranya norma dilampaui 2-3 kali dan tidak ada kecenderungan untuk menurun, dapat dikatakan bahawa tisu kelenjar telah berubah. Pada sklerosis tisu, tahap α-amilase tidak berubah selepas pemberian perencat.
  5. Ujian darah menunjukkan peningkatan tahap leukosit, ESR dan protein C-reaktif, yang menunjukkan adanya proses keradangan. Lebih jarang berlaku, terdapat penurunan jumlah eosinofil.
  6. Penurunan aktiviti α-amilase di bawah normal menunjukkan pembusukan lengkap (nekrosis) kelenjar.
  7. Dengan peningkatan proses dalam serum darah, terdapat penurunan tahap kalsium di bawah 2 mM / L, tahap magnesium dan klorida.
  8. Peningkatan tahap elastase-1 dalam darah menunjukkan penyakit yang akut, kehadiran nekrosis. Tahap neutrofil elastase paling menunjukkan, tetapi pada masa ini analisis seperti itu hanya dilakukan oleh makmal maju..
  9. Nisbah sel darah dan bahagian cairnya (hematokrit) memungkinkan untuk menilai ketidakseimbangan elektrolit air.
  10. Dengan penurunan tahap hemoglobin dan eritrosit, komplikasi penyakit hemoragik dapat diduga.

Petunjuk analisis klinikal mengesahkan atau menafikan adanya keradangan tisu. Yang paling penting dan bermaklumat adalah hasil ujian darah biokimia - ia menunjukkan gangguan fungsi organ.

Pemanis sintetik

Produk pemeliharaan lebah ini juga boleh menjadi pengganti gula manis biasa yang mengalir atau kental. Benar, doktor akan selalu memberi amaran kepada anda bahawa anda boleh makan madu sebulan selepas serangan pankreatitis. Pada hari tersebut, penggunaannya terhad kepada dua sudu besar..

Fruktosa dan madu sebagai pemanis asal semula jadi telah membuktikan diri mereka dengan sangat baik pada masa mereka melakukan fungsi ini..

Stevia baru-baru ini ditambahkan ke gudang pengganti gula semula jadi. Ini adalah ramuan yang sangat manis, dari mana serbuk dibuat, dilepaskan dalam bentuk tablet, sirap dan ramuan kering..

Pemanis semula jadi termasuk gula kayu atau birch yang disebut xylitol. Ia tidak mempunyai aftertaste, tetapi tidak begitu popular di lintang kita. Industri farmaseutikal menambahkannya kepada sirap batuk, ubat kumur, ubat gigi, dan gusi kanak-kanak. Kualiti positif xylitol masih menunggu penikmatnya. Terdapat juga beberapa keanehan: xylitol meningkatkan peristalsis usus dan meningkatkan rembesan hempedu. Ia boleh mencapai 40 gram sehari..

Kebetulan gula tidak termasuk dalam diet, dan seseorang tidak suka atau tidak boleh mengambil pemanis semula jadi dengan alasan apa pun, misalnya, dengan alergi terhadap madu atau kerana kandungan kalori tinggi fruktosa dan kos stevia. Terdapat pilihan lain untuk mendapatkan kehidupan yang "manis" - menggunakan pemanis buatan.

Industri kimia menghasilkan beberapa jenis sahzam. Paling popular:

Aspartame cenderung terurai menjadi bahan kimia pada suhu tinggi. Oleh itu, tidak mungkin minum teh tanpa ancaman kepada kesihatan yang sudah terganggu. Telah diperhatikan bahawa aspartam meningkatkan selera makan, boleh menyebabkan turun naik kadar glukosa.

Saccharin adalah salah satu pengganti gula buatan manusia yang paling awal. Tidak ada kalori di dalamnya, tetapi tahap kemanisannya 300 kali lebih tinggi daripada gula biasa. Namun, ia mempunyai sejumlah kualiti negatif:

  • melepaskan kepahitan;
  • merosakkan hati dan buah pinggang;
  • menarik perhatian penyelidik dari segi perkembangan onkologi.

Sucralose telah terbukti bebas daripada kesan sampingan dan boleh digunakan dalam gula-gula. Semasa mengandung, anda tidak boleh menggunakannya, serta kategori umur hingga 14 tahun.

Pengganti gula dalam diet pesakit dengan pankreatitis tidak kurang pentingnya. Mana yang harus dipilih - doktor yang hadir mesti meminta. Pilihannya penting, anda hanya perlu mencari pilihan yang paling sesuai untuk pesakit tertentu.

Video berguna mengenai pankreatitis kronik, rawatan dan dietnya

Rawatan pankreatitis tepat pada masanya pada peringkat awal akan mengelakkan komplikasi seperti diabetes. Jika, bagaimanapun, tidak mungkin untuk mencegah yang terakhir, memerangi penyakit akan memerlukan banyak waktu dan usaha. Tetapi ia mesti dilakukan dengan kos apa pun, kerana peningkatan glisemia mempunyai kesan yang merosakkan pada semua sistem dan organ, memprovokasi kematian tisu, yang merupakan proses yang tidak dapat dipulihkan.

Matlamat utama rawatan adalah untuk menghalang penurunan pankreas. Ini difasilitasi oleh pengambilan ubat hormon (statin), yang membantu kelenjar berfungsi secara normal dan melambatkan kematian sel. Juga, sebagai peraturan, enzim khusus diresepkan yang memastikan normalisasi metabolisme karbohidrat..

Sekiranya diabetes jenis 1 berlaku, suntikan insulin secara berkala diperlukan. Pada peringkat awal jenis penyakit kedua, terapi antidiabetik pil akan membantu.

Komplikasi

Komplikasi penyakit ini termasuk:

  • Lesi vaskular: angiopati, retinopati, nefropati.
  • Kerosakan pada saraf periferal, perkembangan polyneuropathy.
  • Pelanggaran peredaran darah di bahagian bawah kaki, pembentukan "diabetes" kaki dan ulser trofik.
  • Keadaan hiperglikemik. Ia berkembang dengan peningkatan gula dan badan keton dalam darah.
  • Koma hipoglikemik. Ia berlaku dengan penurunan gula yang ketara, lebih sering dikaitkan dengan overdosis insulin.

Rawatan yang mencukupi dan pemantauan diri yang berterusan terhadap tahap gula dalam darah akan membantu mencegah kemungkinan komplikasi.

Fruktosa dan bukannya gula

Ini adalah karbohidrat sederhana yang diperlukan oleh tubuh untuk menambah tenaga. Kandungan kalori fruktosa dan gula hampir sama, tetapi produk pertama beberapa kali lebih manis. Maksudnya, untuk minum secawan teh manis, anda perlu menambah 2 sudu teh gula atau 1 fruktosa. Fruktosa diserap dengan lebih perlahan, oleh itu ia tidak menimbulkan pelepasan insulin yang tajam. Kepuasan dengan gula-gula tidak datang dengan segera, tetapi perasaan kenyang bertahan lama. Dianjurkan untuk menggunakan pemanis untuk pankreatitis, kegemukan, diabetes mellitus. Peraturan utama adalah baik, jika berada dalam keadaan sederhana.

Anda juga perlu mengambil kira hakikat bahawa hanya fruktosa semula jadi yang berguna, lebih baik menambah tubuh dengan komponen ini, dengan menggunakan buah beri, buah-buahan, madu, buah-buahan kering. Pemanis jagung yang popular, juga disebut fruktosa, menyebabkan kegemukan, penyakit jantung, saluran darah, dan masalah pencernaan. Pengambilan fruktosa yang berlebihan membawa kepada perkembangan hipertensi, gout, penyakit hati berlemak, pengumpulan kolesterol "buruk", diabetes mellitus jenis 2, onkologi.

Kursus akut penyakit ini

Ia dicirikan oleh gejala yang jelas, disfungsi pankreas yang jelas. Pada hari pertama eksaserbasi, puasa lengkap dianjurkan untuk membiarkan organ yang berpenyakit berehat. Pada hari kedua, dibenarkan minum air mineral bukan berkarbonat. Dari hari ketiga mereka beralih ke teh herba, kompot buah kering. Pada hari keempat, seseorang mula makan dengan perlahan, tetapi produknya mudah dicerna.

Pengambilan gula dilarang sehingga pankreas pulih sepenuhnya. Berapa lama masa yang diperlukan bergantung pada penyebab berlakunya peningkatan pankreatitis, ciri-ciri individu organisma, dan usaha manusia. Dengan pematuhan yang ketat terhadap diet, preskripsi doktor, peningkatan berlaku dalam seminggu.

Gula merumitkan pencernaan, membuat pankreas bekerja secara intensif, memperburuk perjalanan penyakit. Dilarang menggunakannya untuk pankreatitis akut dalam bentuk apa pun. Tidak boleh ditambahkan ke dalam teh, kompot, bubur. Semua gula-gula harus dikecualikan daripada diet. Diet yang ketat berkaitan dengan gula dipatuhi sehingga keadaannya dinormalisasi sepenuhnya, kerja organ yang berpenyakit pulih.

Diagnostik

Diagnostik termasuk menentukan bentuk diabetes, keparahan dan kehadiran komplikasi yang mungkin berlaku. Sekiranya disyaki diabetes, jenis warisan berikut ditetapkan:

  • Glukosa darah berpuasa. Normal ialah 3.3 - 5.5 mmol / l. Peningkatan indikator ini melebihi 11 mmol / L sekiranya tidak ada kesalahan dalam diet memungkinkan diagnosis diabetes tanpa pemeriksaan lebih lanjut..
  • Gula darah dengan senaman. Persampelan darah dilakukan pada waktu perut kosong dan 2 jam setelah pengambilan larutan glukosa. Biasanya, ia adalah 7.8 mol / l. Apa-apa perkara di atas dianggap sebagai keadaan prediabetik atau gangguan toleransi glukosa.
  • Gula dalam air kencing. Ia tidak normal. Glukosa dalam air kencing ditentukan hanya apabila penghalang renal dilebihi (lebih dari 6 milimol seliter).
  • Hemoglobin glikosilasi. Menentukan apakah terdapat peningkatan gula darah dalam 3 bulan terakhir. Darah untuk analisis ini diambil hanya dari urat..


Ultrasound adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis pankreas

Untuk mendiagnosis kemungkinan komplikasi diabetes, kaedah penyelidikan tambahan dilakukan: pemeriksaan fundus, ultrasound organ dalaman, elektrokardiogram.

Biokimia dan ujian klinikal umum juga diambil.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting bagi kami - oleh itu kami dengan senang hati akan mengkaji gula dalam pankreatitis dalam komen, ini juga berguna untuk pengguna laman web lain.

Tatyana:

Dengan penderitaan, saya tidak mahu makan apa-apa. Saya tinggal selama seminggu dengan produk susu yang ditapai, teh perubatan. Manis mula diinginkan setelah 2 minggu.

Marina:

Semasa pengampunan, saya tidak menafikan diri saya gigi manis, tetapi semuanya normal. Ngomong-ngomong, saya berhenti menyukai gula-gula apabila ada masalah dengan pencernaan. Saya praktikal tidak makan kek, pastri, gula-gula yang berbeza. Kadang-kadang ais krim, biskut, jem gulung, coklat.

Tempoh eksaserbasi

Tempoh masa ini dicirikan oleh manifestasi penyakit yang jelas. Banyak ujian menunjukkan bahawa kadar gula dalam darah terlalu tinggi. Keadaan ini boleh dianggap sangat berbahaya bagi kehidupan manusia. Keadaan bertambah buruk hanya dalam beberapa jam dan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Gula semulajadi secara harfiah boleh dianggap sebagai racun putih yang meracuni seluruh tubuh. Ia mesti dihapuskan sepenuhnya dari diet untuk mengelakkan keadaan bertambah buruk. Pada saat-saat kegembiraan, seseorang berasa sangat teruk. Sekiranya muntah berlaku, pengambilan makanan menjadi mustahil..

Makanan yang dilarang

Pemakanan untuk pankreatitis harus dikaji sebaik sahaja didiagnosis. Anda tidak boleh membiarkan semuanya berjalan sendiri dan menderita kesakitan paroxysmal. Tingkah laku yang tidak terkawal seperti itu tidak akan membawa kepada kebaikan, tetapi hanya menyebabkan akibat yang tidak dapat diperbaiki..

Minuman gula harus dikecualikan sepenuhnya. Anda tidak boleh menggunakan soda, jus yang dibungkus (mempunyai peratusan gula yang sangat tinggi), teh dan kopi manis. Anda harus belajar melepaskan coklat kegemaran anda, semua jenis roti, ais krim, kek.

Sudah tentu, pada pandangan pertama, semua ini kelihatan mustahil kerana diet harus diikuti baik pada hari cuti dan pada hari biasa. Namun, dengan pengenalan pemanis semula jadi dan berkualiti dalam diet, kehidupan menjadi lebih manis..

Penggunaan gula dan pemanis untuk keradangan pankreas

Kebanyakan orang bahkan tidak tahu di mana pankreas mereka kerana mereka tidak mengalami kesakitan. Ia adalah organ penting yang membantu proses pencernaan dan mengawal gula darah..

Apabila terdapat radang pankreas atau, seperti yang mereka katakan dalam perubatan - "pankreatitis", anda boleh melupakan keadaan kesihatan yang normal.

Penyakit ini sangat mudah dikesan, kerana mempunyai simptom yang jelas:

  • sakit tajam dan teruk di bahagian atas perut, terutamanya di bahagian tengah atau di sebelah kiri, mengelilingi, boleh memancar ke belakang;
  • loya dan muntah yang sistematik yang tidak membawa kelegaan;
  • kelemahan, berdebar-debar jantung;
  • makanan kurang dicerna.

Seperti yang anda ketahui, pankreas mengatur kadar gula dalam darah, pelanggaran dalam kerjanya menyebabkan pankreatitis, diabetes. Dari ini berikut persoalannya, adakah gula boleh terjadi dengan pankreatitis?

Ciri-ciri pengambilan gula pada peringkat penyakit yang berlainan

Oleh kerana diet dan diet yang sihat adalah komponen penting dalam perawatan, penggunaan gula, yaitu sukrosa, harus diminimalkan, dan lebih baik berhenti mengambil komponen diet ini sama sekali..

Tubuh anda hanya akan mengucapkan "terima kasih" jika anda berhenti menggunakan produk ini, kerana hari ini ada sesuatu untuk menggantikan gula dalam pankreatitis tanpa mengorbankan rasa.

Pankreatitis mengganggu pengeluaran normal insulin, yang pada gilirannya sangat penting untuk pencernaan gula. Pelanggaran pankreas adalah berbahaya, kerana boleh menyebabkan penyakit yang lebih serius - diabetes.

Pada pankreatitis akut, penggunaan gula dilarang sama sekali, termasuk penggunaannya dalam penyediaan pelbagai hidangan. Glukosa hampir diserap ke dalam aliran darah dan memerlukan lebih banyak insulin untuk diserap. Oleh kerana dengan pankreatitis, pankreas menjadi sangat meradang, sel-sel sistem endokrin berfungsi untuk haus. Kerja badan akan terganggu dan menyebabkan banyak ketidakselesaan.

Jangan mengabaikan rawatan dan cadangan doktor, kerana pengeluaran insulin dapat berhenti sama sekali dan menyebabkan peningkatan kekurangan insulin dan memprovokasi koma hiperglikemik, oleh itu, gula mesti diganti dan alternatif untuk glukosa dalam diet.

Bagaimana anda boleh menggantikan gula dengan pankreatitis?

Semua orang suka gula-gula, dan jika anda mempunyai masalah dengan pankreas, anda tidak boleh menafikan diri anda, walaupun anda terbiasa memakannya dalam jumlah banyak.

Terdapat banyak pengganti gula - ada banyak pilihan. Contohnya, gula tebu disyorkan sebagai alternatif. Sebilangan besar pemanis lebih manis daripada glukosa.

Kebanyakan dari mereka mempunyai khasiat yang bermanfaat untuk tubuh:

  • mengurangkan berat badan;
  • meningkatkan metabolisme;
  • mencegah karies;
  • mengurangkan risiko diabetes mellitus;
  • sekiranya terdapat penyakit yang tidak mungkin memakan gula, mereka membiarkan diri mereka menikmati gula-gula.

Sorbitol dan xylitol, tidak seperti gula tebu, tinggi kalori dan orang yang mempunyai berat badan berlebihan menyedari lebih baik tidak menggunakannya. Tetapi bagi pesakit yang lain, ia adalah pemanis yang sangat baik untuk pankreatitis..

Di banyak kedai, di bahagian gula-gula, anda boleh menemui produk yang mengandungi pengganti gula untuk pankreatitis. Kini pengeluar menghasilkan pelbagai jenis gula-gula dan pencuci mulut tanpa gula biasa..

Jadi, dari manakah gula-gula bebas gula kegemaran kami? Selalunya, ia adalah sakarin, sorbitol, xylitol. Khususnya, xylitol meningkatkan fungsi saluran gastrointestinal dan merangsang rembesan hempedu. Memiliki sifat diuretik, ia mengurangkan jumlah asid lemak dalam tubuh, mencegah apa yang disebut "pengasidan" badan.

Xylitol tidak semanis gula dan fruktosa, dan tidak mempengaruhi tahap glukosa darah secara signifikan, dan ia juga praktikal tidak beracun.

Saccharin rasanya lebih manis, larut dengan baik di dalam air, tetapi jika dipanaskan, ia memperoleh rasa pahit, jadi ia mesti ditambahkan pada makanan dan minuman siap pakai untuk meningkatkan rasa. Namun, sakarin tidak begitu berbahaya - anda tidak boleh menggunakannya dalam jumlah yang banyak. Pengganti ini dikontraindikasikan pada penyakit buah pinggang dan hati..

Fruktosa sebagai alternatif semula jadi

Untuk mengasimilasikan fruktosa, tubuh juga perlu menghasilkan insulin, tetapi tidak seperti glukosa, yang diserap di dalam perut dan mulut, fruktosa diserap di dalam usus. Ia diserap dengan lebih perlahan dan insulin diperlukan untuk memproses secara beransur-ansur dan dalam jumlah kecil..

Ramai pesakit berminat sama ada fruktosa mungkin terjadi dengan pankreatitis? Fruktosa tidak dianggap sebagai pengganti gula, tetapi boleh dimakan dengan selamat dengan pankreatitis tanpa rasa takut akan akibatnya.

Kelemahannya ialah fruktosa tinggi kalori dan orang yang berlebihan berat badan tidak boleh menyalahgunakannya. Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan kesan sampingan seperti:

  • peningkatan gula dalam darah;
  • kembung perut;
  • cirit-birit;
  • pelanggaran metabolisme lemak.

Fruktosa digunakan dalam banyak makanan dalam makanan kita dan dilihat dalam minuman berasid yang sejuk. Rasa fruktosa yang kurang khas dalam minuman panas dan makanan bakar.

Fruktosa untuk pankreatitis dianggap oleh pakar sebagai alternatif yang baik untuk gula, kerana ia adalah produk yang tidak berbahaya, tetapi pada masa yang sama manis. Makanan yang disediakan dengannya bermanfaat, terutamanya jika anda mempunyai masalah dengan pankreas.

Kelebihannya ialah dengan nilai tenaga yang sama dengan gula, fruktosa lebih manis dan oleh itu anda boleh memasukkan lebih sedikit makanan..

Gula perang untuk penyakit

Gula perang tidak banyak bezanya dengan sifat dan kegunaan gula putih biasa. Mungkin tidak semanis putih, dan mengandung jus tebu, yang terdiri daripada pelbagai unsur surih, vitamin dan bahan organik. Kehadiran komponen sedemikian menjadikannya lebih berguna daripada rakan bitnya..

Dengan pankreatitis, anda juga boleh menggunakan gula tebu, tetapi agak sukar untuk mendapatkannya, dan dalam proses itu anda boleh mengalami palsu dan membahayakan kesihatan anda.

Dalam ukuran, gula bermanfaat dan bahkan diperlukan untuk tubuh. Para saintis sampai pada kesimpulan bahawa pengambilan gula merah yang sederhana membantu mengurangkan berat badan berlebihan dengan aktiviti fizikal dan diet seimbang..

Gula juga berguna:

  • untuk kerja sistem saraf;
  • pencegahan aterosklerosis;
  • mengatur aktiviti hati;
  • menormalkan kerja saluran gastrousus.

Berdasarkan penyelidikan Organisasi Gula Antarabangsa, gula tebu dengan pankreatitis dapat diambil dengan selamat hanya dalam jumlah yang sangat terhad, dan jika terdapat diabetes mellitus, disarankan untuk mengecualikan sepenuhnya.

Stevia semulajadi atau ramuan madu


Stevia adalah tumbuhan sihat lain yang berkali-kali lebih manis daripada gula bit dan tebu biasa. Pada masa yang sama, ia mengandungi maksimum zat berguna dan jumlah kalori minimum, tanpa memberi kesan berbahaya kepada tubuh dan organ yang berpenyakit.

Stevia untuk pankreatitis sesuai untuk pencuci mulut dan penaik, pemeliharaan rumah, dan untuk pemanis teh, kompot dan minuman lain. Ia adalah pemanis terbaik untuk pesakit dengan pankreas yang berpenyakit.

  1. Pertama, ia digunakan sebagai rebusan yang dibuat dari daun kering tanaman. Bahan mentah dihancurkan secara menyeluruh dalam mortar, setelah itu dituangkan dengan air mendidih dalam perkadaran 15-20 gram per 250 ml. cecair. Selama 50 minit, kuahnya direbus dengan api kecil dan ditapis. Bahan baki yang tersisa dituangkan semula dengan 150 ml. air mendidih, gabungkan dengan kuah pertama dan tapis lagi. Produk yang dihasilkan siap digunakan untuk memasak lebih lanjut.
  2. Kedua, produk atau sirap yang lebih pekat dapat diperoleh dengan merebus kaldu yang dihasilkan hingga konsisten tebal di atas api yang rendah atau di tempat mandi air. Produk siap disimpan di dalam peti sejuk selama beberapa bulan, dan beberapa tetes sirap dapat mempermanis segelas teh..
  3. Ketiga, anda boleh menyediakan infus herba semula jadi: 250-300 ml diambil untuk 20 gram ramuan cincang. air panas. Campuran dibiarkan meresap dalam bekas tertutup selama 12 jam, setelah itu disaring dan daun yang tersisa dituangkan semula dengan 150 ml. air mendidih dan bertegas selama 8 jam lagi. Kedua-dua kaldu dicampur bersama dan disaring melalui kain cheesecloth..

Rebusan manis atau sirap stevia buatan rumah membantu menurunkan kadar glukosa darah dan meningkatkan keanjalan dinding saluran darah, memperbaiki proses pencernaan, menghilangkan pedih ulu hati, dan mempunyai kesan diuretik, antibakteria dan antijamur yang lemah. Bahan mentah dilepaskan dalam bentuk daun kering, serbuk, teh, tablet dan sirap siap pakai.

Boleh atau tidak boleh memasukkan gula ke dalam diet untuk pankreatitis?

Sekiranya pankreas anda meradang secara sistematik, awasi diet anda dan jangan terlalu banyak mengambil gula. Sekiranya gejala pertama muncul, segera hilangkan gula dari diet dan jangan memakannya dalam bentuk apa pun. Dalam kes ini, gunakan pemanis..

Pankreatitis dan gula bukan konsep yang serasi. Menghilangkan gula dari makanan harian anda akan membantu mencegah pelbagai jenis komplikasi, termasuk perkembangan diabetes..

Ketika anda sudah pulih dan pengampunan berlaku, gula secara beransur-ansur dapat dimasukkan ke dalam makanan tanpa bahaya, tetapi dalam dosis kecil, kerana penyakit ini dapat muncul kembali dengan mudah. Pada pankreatitis akut, lebih baik tidak mengambil gula selama enam bulan. Agar tidak membataskan diri anda terlalu banyak, makan gula-gula berdasarkan glukosa, xylitol dan sorbitol.

Secara umum, penyakit seperti pankreatitis, pada pandangan pertama, tidak begitu berbahaya dan menakutkan, tetapi membawa akibat yang serius, oleh itu, jika anda menemui gejala pertama, berjumpa pakar, walaupun anda sering sakit dan mengetahui tahap-tahap perjalanan penyakit ini melalui jantung.

Sekiranya anda mengabaikan pankreatitis, diabetes mellitus dan bahkan barah pankreas berkembang, dan penyakit ini, seperti yang anda ketahui, tidak dapat disembuhkan. Jangan mempertaruhkan kesihatan, kesejahteraan dan mood anda, berjumpa doktor jika anda mengesyaki.

Anda akan terkejut seberapa cepat penyakit itu reda. Jaga pankreas anda! Lebih 10,000 orang telah melihat peningkatan yang ketara dalam kesihatan mereka hanya dengan minum pada waktu pagi...

Dengan menu yang disediakan dengan betul, tubuh akan menerima pengambilan kalori, vitamin dan mineral setiap hari, seperti diet biasa. Semasa menyusun menu, anda boleh mengubah tempat menyajikan hidangan

Diet ini membolehkan anda merancang pelbagai makanan berkhasiat selama seminggu yang akan membantu pesakit untuk makan dengan baik, dengan faedah kesihatan.

Pertama sekali, periksa semula diet anda secara radikal, patuhi cadangan doktor yang hadir, dan ikuti diet yang ditetapkan dengan ketat.

Diet setelah penyakit ini memburukkan lagi kehadiran hidangan rebus, rebus, panggang, atau wap, yang kemudian disapu. Pemakanan yang betul akan membantu mencegah penyakit ini berulang.

Kesan gula pada pankreas pada pankreatitis

Penyakit pankreas menyebabkan gangguan pada saluran gastrointestinal dan sistem endokrin. Diabetes mellitus adalah patologi kronik yang mempengaruhi semua sistem luaran dan dalaman tubuh manusia..

Penyakit ini berasal dari pankreas, akibatnya dialah yang pertama kali menderita. Gula dan pankreas adalah topik hangat bukan sahaja untuk orang tua, tetapi juga untuk orang muda.

Pancreatitis - proses keradangan di pankreas dan tahap glukosa tinggi, peningkatan aseton dalam air kencing - pendahulu proses penyakit yang disebut diabetes mellitus dan pankreas.

Dapatkah gula meningkat dengan pankreatitis, seberapa banyak diabetes memperburuk radang pankreas, bagaimana rawatan dua patologi dijalankan - pelbagai masalah topikal yang membimbangkan pesakit diabetes dengan radang organ.

Perkembangan diabetes dengan pankreatitis

Patologi pankreas agak sederhana. Walau bagaimanapun, ini tidak dapat dikatakan mengenai fungsi organ dalaman. Pankreas terletak di antara perut, limpa, hati dan duodenum.

Ia mempunyai dua fungsi utama. Ia mengeluarkan jus pankreas dan juga menghasilkan insulin hormon yang unik. Bahan inilah yang membantu glukosa mengikat, akibatnya ia diserap pada tahap sel..

Gula tinggi dalam pankreatitis, ketidakseimbangan dalam keseimbangan kimia jus pankreas adalah gejala utama menghidap diabetes mellitus. Bergantung pada kepekatan gula dalam darah, keparahan proses patologi ditentukan.

Komunikasi dua hala dapat dikesan - diabetes adalah penyebabnya, menyumbang kepada disfungsi pankreas, dan kegagalan dalam kerjanya memperburuk diabetes, membawa kepada gambaran klinikal yang teruk.

Ini adalah fakta yang telah ditetapkan. Kira-kira separuh pesakit diabetes yang mendaftar di dispensari di institusi perubatan cepat atau lambat mula mengadu ketidakselesaan yang ketara di kawasan pankreas. Mereka bimbang bukan sahaja mengenai ketidakselesaan perut, tetapi juga manifestasi pankreatitis tertentu yang lain. Ini termasuk loya, muntah, pedih ulu hati..

Kesan negatif gula pada pankreas telah terbukti, yang membawa kepada perkembangan bukan sahaja pankreatitis akut, tetapi juga kronik. Boleh dikatakan, dan sebaliknya, bahawa keradangan pankreas menyumbang kepada kekurangan insulin. Sebab utama kemusnahan kelenjar:

  • Sel beta organ dalaman berubah secara patologi.
  • Perubahan diperhatikan di luar parenchyma, tidak mempunyai hubungan selular dengan kawasan pankreas, berkembang akibat keracunan teruk, trauma, pembedahan.

Pengeluaran insulin dikurangkan dengan ketara kerana kekurangan komponen mineral - silikon, kalium dan zink - bahan-bahan ini "menyimpan" hormon dalam badan. Sekiranya lebih banyak kalsium dikesan, maka ia akan disimpan pada selaput lendir, yang menyebabkan keradangan pada pundi hempedu (kolesistitis) atau pembentukan batu di dalamnya.

Kanser adalah sumbangan mematikan - sirosis hati dan tumor malignan menghentikan pengeluaran insulin secara tidak berbalik.

Fungsi utama organ

Pankreas adalah organ rembesan dalaman dan melakukan dua fungsi utama dalam badan: eksokrin (rembesan enzim) dan endokrin (penghasilan hormon). Ia juga mengeluarkan jus pankreas, yang memasuki bahagian awal usus. Cecair ini mula dihasilkan beberapa minit selepas makanan memasuki perut dari kerongkongan. Bergantung pada jumlah makanan yang masuk, kelenjar dapat menghasilkan dari 500 ml hingga 2 liter. jus pencernaan.
Enzim pankreas termasuk:

  • Amilase, sukrase, maltase. Mereka menguraikan karbohidrat kompleks menjadi karbohidrat sederhana: glukosa dan fruktosa. Mengurangkan penapaian dan pembentukan gas di dalam usus.
  • Laktase. Menggalakkan penyerapan produk tenusu.
  • Trypsin adalah enzim yang memangkin pemecahan protein. Di pankreas, ia terbentuk dalam bentuk yang tidak aktif, jika tidak, kelenjar akan mencerna dirinya sendiri. Ia diaktifkan hanya ketika memasuki duodenum.
  • Lipase. Memecahkan lemak kepada asid lemak yang mudah dicerna, mendorong penyerapan vitamin larut lemak.

Jumlah enzim yang dihasilkan bergantung pada kelaziman makanan yang dimakan oleh badan: protein, karbohidrat atau lemak. Ini membolehkan anda menguraikan semua bahan masuk dan meningkatkan penyerapannya..

Fungsi utama kedua pankreas adalah menghasilkan insulin dan glukagon. Insulin mengatur kadar glukosa darah dan mempunyai kesan berikut: meningkatkan tekanan darah, meningkatkan jumlah degupan jantung.

Pankreatitis + diabetes mellitus

Apabila gula meningkat dalam pankreatitis, ia membahayakan kesihatan dan kehidupan manusia. Di satu pihak, proses keradangan yang menyertai pankreatitis mempunyai kesan negatif pada pankreas. Sebaliknya, diabetes membawa kepada kekurangan insulin yang teruk di dalam badan..

Oleh itu, kesan agresif berganda pada pankreas diciptakan, yang menyebabkan pelanggaran fungsinya, pemulihan fungsi sel normal adalah mustahil. Sekiranya tidak ada rawatan, maka terdapat kemungkinan kecacatan dan kematian yang tinggi..

Tahap gula plasma yang tinggi dalam kombinasi dengan keradangan pankreas menyebabkan manifestasi klinikal:

  1. Keradangan pankreatitis kronik yang kerap, disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk.
  2. Kekejangan gastrik.
  3. Mulut kering.
  4. Haus berterusan.
  5. Peningkatan graviti khusus air kencing.
  6. Belching dengan bau yang tidak menyenangkan.
  7. Sensasi menyakitkan di sternum.

Gejala lain ditambahkan pada tanda yang disenaraikan. Semua pesakit mengadu peningkatan pengeluaran gas, kembung, kolik perut memancar ke alat kelamin dan dubur.

Kelemahan, pening, kehilangan kesedaran adalah penyebab koma hiperglikemik. Kulit menjadi pucat, terdapat pelepasan peluh yang melekit, kawasan kebiruan muncul di sekitar mata - perkembangan kekurangan kardiovaskular.

Gejala negatif sendi menimbulkan diabetes mellitus pankreas.

Rawatan kelenjar untuk diabetes dan pankreatitis

Untuk mengurangkan tahap gula dalam pankreatitis, pesakit disarankan menu kesihatan. Rawatan sedemikian menyumbang kepada normalisasi pengeluaran insulin, meningkatkan fungsi organ dalaman yang terjejas - beban pada pankreas berkurang.

Sayangnya, sel beta tidak dapat dipulihkan, diabetes adalah penyakit kronik, dan tidak dapat disembuhkan. Dengan bantuan ubat-ubatan dan pemakanan yang betul, mungkin untuk mengimbangi patologi, iaitu untuk mencapai kepekatan glukosa yang dapat diterima dalam darah.

Rawatan dipilih secara individu, dengan mengambil kira dua penyakit. Perkara utama adalah memilih pilihan terbaik untuk terapi diabetes, untuk mencegah gula darah rendah kerana penggunaan dos yang tinggi. Hipoglikemia membawa bahaya yang sama dengan keadaan hiperglikemia.

Penggunaan ubat disyorkan:

  • Sekiranya terdapat sensasi yang menyakitkan di perut, maka ubat penahan sakit diresepkan. Contohnya, Papaverine atau No-shpa.
  • Untuk meningkatkan aktiviti pankreas, mereka mengambil ubat enzimatik - Creon, Pancreatin, Mezim.
  • Antibiotik disyorkan dalam kes di mana terdapat komplikasi yang timbul akibat serangan keradangan akut.
  • Pada diabetes mellitus jenis kedua, Metformin 500 atau Dibikor diambil - ubat ini mampu mempengaruhi kelenjar yang terkena, menormalkan proses metabolik dalam badan.

Ubat tradisional boleh digunakan bersama dengan ubat dan pemakanan untuk mencegah penambahan gula. Akar Chicory banyak membantu. Dua sudu teh tuangkan 250 ml air mendidih, biarkan selama 10 minit. Minum pada siang hari dengan meneguk kecil.

Diagnostik

Diagnostik termasuk menentukan bentuk diabetes, keparahan dan kehadiran komplikasi yang mungkin berlaku. Sekiranya disyaki diabetes, jenis warisan berikut ditetapkan:

  • Glukosa darah berpuasa. Normal ialah 3.3 - 5.5 mmol / l. Peningkatan indikator ini melebihi 11 mmol / L sekiranya tidak ada kesalahan dalam diet memungkinkan diagnosis diabetes tanpa pemeriksaan lebih lanjut..
  • Gula darah dengan senaman. Persampelan darah dilakukan pada waktu perut kosong dan 2 jam setelah pengambilan larutan glukosa. Biasanya, ia adalah 7.8 mol / l. Apa-apa perkara di atas dianggap sebagai keadaan prediabetik atau gangguan toleransi glukosa.
  • Gula dalam air kencing. Ia tidak normal. Glukosa dalam air kencing ditentukan hanya apabila penghalang renal dilebihi (lebih dari 6 milimol seliter).
  • Hemoglobin glikosilasi. Menentukan apakah terdapat peningkatan gula darah dalam 3 bulan terakhir. Darah untuk analisis ini diambil hanya dari urat..

Ultrasound adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis pankreas

Untuk mendiagnosis kemungkinan komplikasi diabetes, kaedah penyelidikan tambahan dilakukan: pemeriksaan fundus, ultrasound organ dalaman, elektrokardiogram.

Biokimia dan ujian klinikal umum juga diambil.

Ciri-ciri pemakanan untuk pankreatitis dengan diabetes

Dua penyakit adalah kronik. Untuk mencegah kenaikan gula, wanita dan lelaki disarankan untuk berdiet. Diet yang betul juga mencegah serangan akut atau pemburukan radang lambat..

Pemulihan pankreas dengan bantuan makanan memerlukan jangka masa yang lama. Adalah perlu untuk mendekati penyusunan menu dengan secukupnya, dengan mengambil kira nisbah lemak, protein dan karbohidrat di dalamnya.

Kecualikan makanan dengan indeks glisemik tinggi, kerana ia dapat meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah. Video yang dapat ditonton di Internet akan memberitahu dengan lebih terperinci mengenai keunikan pemakanan untuk penyakit berbahaya tersebut..

Penerangan mengenai tablet Festal, peraturan penggunaannya

Festal tergolong dalam kategori persediaan gabungan enzim. Bahan aktif utamanya:

  • lipase, amilase, protease (haiwan);
  • hemiselulase (sayur).

Komposisi ini juga mengandungi bahan tambahan - ekstrak hempedu sapi.

Tablet ini mendorong pemecahan cepat dalam badan lemak, protein, karbohidrat dan serat tumbuhan.

Untuk apa perayaan itu??

Berikut adalah senarai keadaan perubatan yang mana pakar boleh mengesyorkan ubat pankreas yang popular ini..

  • beberapa jenis gastritis kronik dengan kekurangan sekresi;
  • pankreatitis kronik;
  • cirit-birit berfungsi atau simptomatik;
  • kolitis ulseratif;
  • pelanggaran fungsi mengunyah;
  • persediaan untuk pemeriksaan diagnostik jenis tertentu (khususnya - ultrasound dan sinar-X).

Dalam arahannya, anda juga akan mendapat nasihat tentang penggunaan perayaan dengan gaya hidup yang tidak aktif dan dengan penyimpangan dari diet yang tepat..

Diabetes dengan pankreatitis

Diabetes dengan pankreatitis disertai dengan gangguan pencernaan, sakit perut dan gangguan metabolik karbohidrat. Lebih kerap, kadar gula dalam darah agak tinggi. Ini kerana pankreas tidak dapat mengeluarkan cukup insulin, menurunkan kadar glukosa. Diabetes jenis 1 berlaku.

Pada diabetes jenis 2, pemecahan karbohidrat terganggu. Apabila tahap insulin tinggi, sel tidak bertindak balas terhadap hormon. Ini menjadikan pankreas bekerja keras. Akibatnya, keradangan dan pankreatitis atropik berlangsung..

Simptom manifestasi

Diabetes mellitus adalah patologi yang dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif. Perkembangan komplikasi dari saluran darah, sistem saraf, organ dalaman, mata adalah mungkin. Mutlak - dicirikan oleh pengurangan pengeluaran insulin oleh sel-sel pankreas. Tidak cukup dalam darah, penembusan glukosa ke dalam sel terganggu. Diabetes jenis 1 berkembang.

Dengan kekurangan yang mencukupi, jumlah insulin yang dihasilkan adalah normal, tetapi kepekaan resipi tisu terhadap insulin terganggu. Ini adalah apa yang disebut diabetes mellitus jenis 2..

Tanda1 jenisJenis 2
Peningkatan dahaga dan pengeluaran air kencing dalam jumlah besar.Ia adalah salah satu ciri utama. Kerana pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, jumlahnya dalam darah menurun. Glukosa tidak memasuki sel, tetapi beredar bebas di dalam plasma. Gula yang berlebihan dikeluarkan dari badan dalam air kencing, menyebabkan kencing yang banyak.Gejala ini ringan atau mungkin disebabkan oleh sebab lain
Selera makan.Bertambah. Glukosa adalah pembekal tenaga utama badan. Dengan kekurangan insulin, gula tidak dapat menembusi membran sel, oleh itu, ia tidak diserap oleh sel. Tisu kekurangan karbohidrat dan tenaga.Dipromosikan. Ini adalah yang paling berbahaya bagi diabetes jenis ini. Makan berlebihan Mencetuskan Tahap Gula Darah.
Perubahan berat badan.Selalunya terdapat penurunan berat badan yang tajam 10 - 15 kg dalam 2-3 bulan. Sintesis protein terganggu, kerosakan meningkat, dan simpanannya habis. Ini menyumbang kepada penurunan berat badan dan jisim otot.Tidak Ciri. Pesakit berlebihan berat badan atau gemuk.
Kulit gatal.Dinyatakan. Biasanya kulit gatal di kawasan kemaluan, di antara jari, pada permukaan flexor dan ekstensor sendi.Muncul dengan kerap.
Keletihan, penat.Glukosa adalah sumber tenaga utama. Pada diabetes, ia tidak dapat memasuki tisu, kerana sejumlah kecil insulin dihasilkan. Glukosa tetap beredar di dalam darah. Tubuh tidak menerima tenaga Tidak biasa.Tidak tipikal.
Masalah penglihatan.Pertama sekali, saluran darah kecil terjejas, retinopati diabetes berkembang. Kemungkinan perkembangan glaukoma, katarak, penurunan penglihatan.Berkembang secara beransur-ansur. Mungkin terdapat penyakit yang berkaitan dengan usia organ penglihatan.
Umur.Lebih biasa pada kanak-kanak, remaja, lelaki muda dan wanita.Pada orang berusia lebih dari 45 tahun yang terdedah kepada kegemukan.
Permulaan penyakit.Cepat, pantas.Beransur-ansur.

Tanda ciri diabetes adalah bau aseton dari mulut. Gejala ini berpunca daripada ketoasidosis (pengumpulan badan keton dalam darah), bau mulut dan bau air kencing.

Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda ini muncul, adalah perlu untuk memeriksa tahap gula darah dan berjumpa doktor.

Kadang-kadang gejala mungkin muncul yang menunjukkan kerusakan pankreas: loya, muntah, makanan yang tidak dicerna di dalam najis. Dalam keadaan seperti itu, ramai orang memikirkan cara membersihkan pankreas di rumah..

Kadang kala, zat yang tidak mencukupi dapat dihasilkan untuk membantu menguraikan lemak, protein dan karbohidrat. Dalam kes ini, terapi penggantian enzim ditetapkan. Ini termasuk ubat-ubatan: panzinorm, festival, creon. Kaedah ini juga akan mencegah perkembangan diabetes jenis 2..

Makanan kesihatan

Pankreatitis dan diabetes mellitus mesti dirawat secara menyeluruh. Selari dengan terapi ubat, pesakit diminta mematuhi pemakanan makanan. Pendekatan ini akan mengelakkan komplikasi, mencapai pengampunan yang stabil, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Prinsip pemakanan asas untuk pankreatitis dan gangguan pencernaan

Peraturan asas pemakanan untuk pankreatitis adalah mengimbangkan nilai pemakanan makanan yang dimakan. Adalah perlu untuk meningkatkan jumlah protein, mengurangkan pengambilan karbohidrat sederhana dan mengoptimumkan jumlah produk tumbuhan dan haiwan. Makanan yang mengandungi protein mempunyai kesan yang baik terhadap penyakit pankreas. Protein terdapat dalam makanan: daging, ikan, kacang soya, putih telur, dan kacang-kacangan. Terlepas dari kehadiran diabetes dalam anamnesis, pengambilan makanan pecahan adalah penting. Mod ini melibatkan 6 hidangan sehari dalam bahagian dengan berat tidak lebih dari 300 g.

Untuk rawatan proses keradangan pankreas yang memburukkan dan kronik, jadual diet khas No. 5p telah disediakan. Untuk diabetes, jadual nombor 9 digunakan.

Bagi pesakit dengan pankreatitis, penting untuk tidak memprovokasi rembesan jus gastrik yang kuat, seperti ulser perut. Peningkatan kandungan asid hidroklorik menyebabkan pengeluaran gastrin. Hormon merangsang rembesan pankreas, enzim pencernaan dan insulin. Dari diet, diperlukan untuk mengecualikan makanan pedas dan masam, hidangan yang telah digoreng dan dihisap. Dilarang minum alkohol.

Diet untuk ulser, seperti pada pankreatitis, melibatkan mengukus atau mendidih, mengisar dan menghidangkan suam. Kesan mekanikal dan perubahan suhu memberi kesan buruk pada mukosa gastrik, menyebabkan keradangan dan penghasilan enzim pankreas.

Makanan yang boleh dan tidak boleh digunakan untuk pankreatitis dan diabetes

Diet pesakit dalam setiap kes dipilih secara individu, dengan memperhatikan patologi yang menyertainya. Diet untuk pankreatitis dan diabetes juga harus mempertimbangkan pilihan rasa dan intoleransi terhadap makanan tertentu dan pada masa yang sama, makanan ini dirancang untuk mengimbangi kekurangan nutrien. Kekurangan ini disebabkan penyerapan protein, lemak dan karbohidrat yang tidak mencukupi. Menu harus mengambil kira tahap toleransi glukosa dalam badan.

Dengan diabetes, jumlah makanan protein yang mencukupi termasuk dalam diet pesakit. Makanan kaya protein lambat dipecah dan tidak menyebabkan lonjakan gula dalam darah, yang disarankan untuk pesakit diabetes.

Dengan peningkatan proses keradangan kronik, nasi, bubur oat dan semolina dikeluarkan dari diet. Soba lebih disukai. Roti mesti dipilih berwarna kelabu, dan sebelum makan, ia dikeringkan. Pastri segar dan kaya, terutama dengan gastritis asid rendah, menyebabkan makanan yang lemah dicerna. Ini menjadikannya sukar untuk menguraikan karbohidrat, meningkatkan tekanan pada pankreas, dan menyebabkan lonjakan gula darah. Dengan diabetes ringan dan pankreatitis kronik, ia dibenarkan memakan keropok dan bagel. Produk ini rendah kalori. Bagel dan pengering yang terbaik direndam dalam teh. Makanan ringan seperti itu tidak merengsakan selaput lendir dan memperkaya menu pesakit..

Dengan diabetes yang teruk, pesakit dilarang gula-gula dan buah-buahan manis. Tetapi dengan tahap gula rendah dan pankreatitis kronik, anda boleh memasukkan sebilangan kecil gula-gula dalam makanan..

Sayur-sayuran dan buah-buahan sekiranya penyakit memburuk mesti dimasak. Semasa pengampunan, ia dibenarkan makan mentah. Buah masam: epal, plum, dll dikontraindikasikan dalam fasa akut penyakit ini. Selain fakta bahawa buah-buahan ini merangsang pengeluaran jus gastrik dan pankreas, saliran pada pankreatitis meningkatkan cirit-birit dan memperburuk perjalanan penyakit. Semasa pengampunan berterusan, anda boleh makan buah masam dalam jumlah kecil. Mereka mengandungi sejumlah besar asid buah, vitamin dan mineral yang mempunyai kesan yang baik pada tubuh dan fungsi regeneratifnya..

Ramalan dan nasihat umum

Kajian klinikal menunjukkan bahawa untuk mendapatkan pengampunan yang stabil pada pankreatitis kronik dan diabetes, pesakit perlu, pertama sekali, makan dengan betul. Minum air secukupnya juga penting. Ini mendorong pencernaan makanan yang lebih baik, menormalkan keseimbangan garam-air dan membantu menghilangkan produk reput dari badan.

Diet dan terapi penggantian yang seimbang meningkatkan kualiti hidup pesakit. Doktor akan memberitahu anda makanan apa yang dibenarkan untuk pankreatitis dan diabetes, memilih diet dan menetapkan rawatan. Langkah-langkah ini dalam 80% kes menyebabkan pengampunan jangka panjang..

Kebanyakan orang bahkan tidak tahu di mana pankreas mereka kerana mereka tidak mengalami kesakitan. Ia adalah organ penting yang membantu proses pencernaan dan mengawal gula darah..

Apabila terdapat radang pankreas atau, seperti yang mereka katakan dalam perubatan - "pankreatitis", anda boleh melupakan keadaan kesihatan yang normal.

Penyakit ini sangat mudah dikesan, kerana mempunyai simptom yang jelas:

  • sakit tajam dan teruk di bahagian atas perut, terutamanya di bahagian tengah atau di sebelah kiri, mengelilingi, boleh memancar ke belakang;
  • loya dan muntah yang sistematik yang tidak membawa kelegaan;
  • kelemahan, berdebar-debar jantung;
  • makanan kurang dicerna.

Seperti yang anda ketahui, pankreas mengatur kadar gula dalam darah, pelanggaran dalam kerjanya menyebabkan pankreatitis, diabetes. Dari ini berikut persoalannya, adakah gula boleh terjadi dengan pankreatitis?

Ciri-ciri pengambilan gula pada peringkat penyakit yang berlainan

Oleh kerana diet dan diet yang sihat adalah komponen penting dalam perawatan, penggunaan gula, yaitu sukrosa, harus diminimalkan, dan lebih baik berhenti mengambil komponen diet ini sama sekali..

Tubuh anda hanya akan mengucapkan "terima kasih" jika anda berhenti menggunakan produk ini, kerana hari ini ada sesuatu untuk menggantikan gula dalam pankreatitis tanpa mengorbankan rasa.

Pankreatitis mengganggu pengeluaran normal insulin, yang pada gilirannya sangat penting untuk pencernaan gula. Pelanggaran pankreas adalah berbahaya, kerana boleh menyebabkan penyakit yang lebih serius - diabetes.

Pada pankreatitis akut, penggunaan gula dilarang sama sekali, termasuk penggunaannya dalam penyediaan pelbagai hidangan. Glukosa hampir diserap ke dalam aliran darah dan memerlukan lebih banyak insulin untuk diserap. Oleh kerana dengan pankreatitis, pankreas menjadi sangat meradang, sel-sel sistem endokrin berfungsi untuk haus. Kerja badan akan terganggu dan menyebabkan banyak ketidakselesaan.

Jangan mengabaikan rawatan dan cadangan doktor, kerana pengeluaran insulin dapat berhenti sama sekali dan menyebabkan peningkatan kekurangan insulin dan memprovokasi koma hiperglikemik, oleh itu, gula mesti diganti dan alternatif untuk glukosa dalam diet.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan patologi ini, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

  • Mengehadkan karbohidrat dan lemak.
  • Aktiviti fizikal.
  • Menormalkan berat badan.
  • Penolakan tabiat buruk. Makanan berpecah yang kerap dalam bahagian kecil.
  • Tiada tekanan.
  • Terapi vitamin.

Adalah mustahil untuk mencegah sepenuhnya perkembangan penyakit ini, kerana ia mempunyai kecenderungan keturunan. Namun, dengan mematuhi langkah-langkah di atas, anda dapat mengurangkan faktor risiko terkena diabetes..

Bagaimana anda boleh menggantikan gula dengan pankreatitis?

Semua orang suka gula-gula, dan jika anda mempunyai masalah dengan pankreas, anda tidak boleh menafikan diri anda, walaupun anda terbiasa memakannya dalam jumlah banyak.

Terdapat banyak pengganti gula - ada banyak pilihan. Contohnya, gula tebu disyorkan sebagai alternatif. Sebilangan besar pemanis lebih manis daripada glukosa.

Kebanyakan dari mereka mempunyai khasiat yang bermanfaat untuk tubuh:

  • mengurangkan berat badan;
  • meningkatkan metabolisme;
  • mencegah karies;
  • mengurangkan risiko diabetes mellitus;
  • sekiranya terdapat penyakit yang tidak mungkin memakan gula, mereka membiarkan diri mereka menikmati gula-gula.

Sorbitol dan xylitol, tidak seperti gula tebu, tinggi kalori dan orang yang mempunyai berat badan berlebihan menyedari lebih baik tidak menggunakannya. Tetapi bagi pesakit yang lain, ia adalah pemanis yang sangat baik untuk pankreatitis..

Di banyak kedai, di bahagian gula-gula, anda boleh menemui produk yang mengandungi pengganti gula untuk pankreatitis. Kini pengeluar menghasilkan pelbagai jenis gula-gula dan pencuci mulut tanpa gula biasa..

Jadi, dari manakah gula-gula bebas gula kegemaran kami? Selalunya, ia adalah sakarin, sorbitol, xylitol. Khususnya, xylitol meningkatkan fungsi saluran gastrointestinal dan merangsang rembesan hempedu. Memiliki sifat diuretik, ia mengurangkan jumlah asid lemak dalam tubuh, mencegah apa yang disebut "pengasidan" badan.

Xylitol tidak semanis gula dan fruktosa, dan tidak mempengaruhi tahap glukosa darah secara signifikan, dan ia juga praktikal tidak beracun.

Saccharin rasanya lebih manis, larut dengan baik di dalam air, tetapi jika dipanaskan, ia memperoleh rasa pahit, jadi ia mesti ditambahkan pada makanan dan minuman siap pakai untuk meningkatkan rasa. Namun, sakarin tidak begitu berbahaya - anda tidak boleh menggunakannya dalam jumlah yang banyak. Pengganti ini dikontraindikasikan pada penyakit buah pinggang dan hati..

Fruktosa sebagai alternatif semula jadi

Untuk mengasimilasikan fruktosa, tubuh juga perlu menghasilkan insulin, tetapi tidak seperti glukosa, yang diserap di dalam perut dan mulut, fruktosa diserap di dalam usus. Ia diserap dengan lebih perlahan dan insulin diperlukan untuk memproses secara beransur-ansur dan dalam jumlah kecil..

Boleh atau tidak boleh memasukkan gula ke dalam diet untuk pankreatitis?

Sekiranya pankreas anda meradang secara sistematik, awasi diet anda dan jangan terlalu banyak mengambil gula. Sekiranya gejala pertama muncul, segera hilangkan gula dari diet dan jangan memakannya dalam bentuk apa pun. Dalam kes ini, gunakan pemanis..

Pankreatitis dan gula bukan konsep yang serasi. Menghilangkan gula dari makanan harian anda akan membantu mencegah pelbagai jenis komplikasi, termasuk perkembangan diabetes..

Ketika anda sudah pulih dan pengampunan berlaku, gula secara beransur-ansur dapat dimasukkan ke dalam makanan tanpa bahaya, tetapi dalam dosis kecil, kerana penyakit ini dapat muncul kembali dengan mudah. Pada pankreatitis akut, lebih baik tidak mengambil gula selama enam bulan. Agar tidak membataskan diri anda terlalu banyak, makan gula-gula berdasarkan glukosa, xylitol dan sorbitol.

Secara umum, penyakit seperti pankreatitis, pada pandangan pertama, tidak begitu berbahaya dan menakutkan, tetapi membawa akibat yang serius, oleh itu, jika anda menemui gejala pertama, berjumpa pakar, walaupun anda sering sakit dan mengetahui tahap-tahap perjalanan penyakit ini melalui jantung.

Sekiranya anda mengabaikan pankreatitis, diabetes mellitus dan bahkan barah pankreas berkembang, dan penyakit ini, seperti yang anda ketahui, tidak dapat disembuhkan. Jangan mempertaruhkan kesihatan, kesejahteraan dan mood anda, berjumpa doktor jika anda mengesyaki.

  • Penggunaan koleksi biara untuk rawatan pankreatitis

Anda akan terkejut seberapa cepat penyakit itu reda. Jaga pankreas anda! Lebih 10,000 orang telah melihat peningkatan yang ketara dalam kesihatan mereka hanya dengan minum pada waktu pagi...

Diet terapeutik pada kanak-kanak dengan pankreatitis

Dengan menu yang disediakan dengan betul, tubuh akan menerima pengambilan kalori, vitamin dan mineral setiap hari, seperti diet biasa. Semasa menyusun menu, anda boleh mengubah tempat menyajikan hidangan

Diet 5p untuk pankreatitis pankreas

Diet ini membolehkan anda merancang pelbagai makanan berkhasiat selama seminggu yang akan membantu pesakit untuk makan dengan baik, dengan faedah kesihatan.

Bagaimana dengan cepat dan selamat menambah berat badan dengan pankreatitis?

Pertama sekali, periksa semula diet anda secara radikal, patuhi cadangan doktor yang hadir, dan ikuti diet yang ditetapkan dengan ketat.

Diet untuk memburukkan lagi pankreatitis kronik

Diet setelah penyakit ini memburukkan lagi kehadiran hidangan rebus, rebus, panggang, atau wap, yang kemudian disapu. Pemakanan yang betul akan membantu mencegah penyakit ini berulang.

Tempoh pengampunan

Momen ini dicirikan oleh pelemahan sementara dari manifestasi penyakit ini. Namun, seseorang tidak boleh menganggap bahawa jika keadaan kesihatan umum telah kembali normal, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Ketiadaan gejala yang jelas tidak bermakna penyakit ini telah berlalu dan keadaannya telah stabil..

Sebenarnya, tempoh pengampunan harus dianggap sebagai jeda sementara, sebagai minggu dan bulan luang untuk mengumpulkan kekuatan dan berusaha menguatkan tubuh anda. Dengan satu cara atau yang lain, anda masih perlu mengikuti diet. Jika tidak, semua ini akan menyebabkan berlakunya peningkatan penyakit dan kemerosotan keadaan manusia..

Dalam tempoh pengampunan, ia dibenarkan makan tidak lebih dari 30-40 gram. gula sehari, tetapi lebih baik menggantinya dengan pemanis. Tidak ada kekurangan bahan ini di kedai hari ini. Doktor mengesyorkan menggunakan sorbitol, sirap agave, fruktosa, xylitol. Bahan-bahan ini adalah komponen semula jadi yang mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan secara umum dan tidak mampu memburukkan lagi penyakit. Pengganti gula akan membantu anda untuk tidak mengubah tabiat makan anda dan pada masa yang sama tidak membahayakan badan.