Diabetes mellitus di Rusia dan di seluruh dunia - statistik morbiditi

Produk

Diabetes mellitus adalah masalah global yang hanya berkembang selama bertahun-tahun. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, di dunia 371 juta orang menderita penyakit ini, yang merupakan 7 peratus daripada jumlah populasi Bumi..

Sebab utama pertumbuhan penyakit ini adalah perubahan gaya hidup yang radikal. Menurut ahli statistik, jika keadaan tidak berubah, jumlah pesakit diabetes akan meningkat dua kali lipat pada tahun 2025.

Kedudukan negara mengikut jumlah orang yang didiagnosis merangkumi:

India - 50.8 juta
China - 43.2 juta
Amerika Syarikat - 26.8 juta;
Rusia - 9.6 juta;
Brazil - 7.6 juta
Jerman - 7.6 juta
Pakistan - 7.1 juta
Jepun - 7.1 juta
Indonesia - 7 juta
Mexico - 6.8 juta.

Kadar kejadian maksimum dijumpai di kalangan penduduk Amerika Syarikat, di mana kira-kira 20 peratus daripada jumlah penduduk negara ini menderita diabetes. Di Rusia, angka ini sekitar 6 peratus..

Walaupun di negara kita tahap penyakitnya tidak setinggi di Amerika Syarikat, para saintis berpendapat bahawa penduduk Rusia sangat dekat dengan ambang epidemiologi..

Diabetes jenis 1 biasanya didiagnosis pada pesakit di bawah usia 30 tahun, sementara wanita lebih cenderung jatuh sakit. Penyakit jenis kedua berkembang pada orang berusia lebih dari 40 tahun dan hampir selalu berlaku pada orang gemuk dengan peningkatan berat badan.

Di negara kita, diabetes jenis II menjadi lebih muda, hari ini didiagnosis pada pesakit berusia 12 hingga 16 tahun.

Pengesanan penyakit

Angka yang mengejutkan disediakan oleh statistik mengenai orang-orang yang belum diuji. Kira-kira 50 peratus penduduk dunia bahkan tidak mengesyaki bahawa mereka mungkin didiagnosis menghidap diabetes.

Seperti yang anda ketahui, penyakit ini dapat berkembang tidak dapat dilihat selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan gejala. Lebih-lebih lagi, di banyak negara yang tidak berkembang secara ekonomi, penyakit ini tidak selalu didiagnosis dengan betul.

Atas sebab ini, penyakit ini membawa kepada komplikasi serius, yang merosakkan sistem kardiovaskular, hati, ginjal dan organ dalaman yang lain, yang menyebabkan kecacatan..

Oleh itu, walaupun di Afrika prevalensi diabetes dianggap rendah, di sinilah peratusan tertinggi orang yang belum diuji. Sebabnya ialah tahap literasi yang rendah dan kurangnya kesedaran mengenai penyakit ini di kalangan semua penduduk di negeri ini..

Kematian penyakit

Tidak mudah menyusun statistik kematian akibat diabetes. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa dalam praktik dunia, dokumentasi perubatan jarang menunjukkan penyebab kematian pada pesakit. Sementara itu, berdasarkan data yang ada, adalah mungkin untuk mengumpulkan gambaran keseluruhan kematian akibat penyakit ini.

Penting untuk mengambil kira bahawa semua kadar kematian yang ada diremehkan, kerana ia disusun hanya dari data yang ada. Sebilangan besar kematian akibat diabetes berlaku pada pesakit berusia 50 tahun, dan sedikit lebih sedikit mati sebelum usia 60 tahun.

Oleh kerana keanehan penyakit ini, jangka hayat rata-rata pesakit jauh lebih rendah daripada orang yang sihat. Kematian akibat diabetes biasanya berlaku kerana perkembangan komplikasi dan kekurangan rawatan yang tepat.

Secara amnya, kadar kematian jauh lebih tinggi di negara-negara di mana negara ini tidak peduli dengan pembiayaan rawatan penyakit ini. Untuk alasan yang jelas, ekonomi maju dan berpendapatan tinggi mempunyai data yang lebih rendah mengenai kematian akibat penyakit.

Morbiditi di Rusia

Seperti yang ditunjukkan oleh kadar kejadian, petunjuk Rusia adalah antara lima negara di dunia. Secara umum, tahap mendekati ambang epidemiologi. Pada masa yang sama, menurut pakar saintifik, jumlah sebenar penghidap penyakit ini adalah dua hingga tiga kali lebih tinggi..

Di wilayah negara ini, terdapat lebih dari 280 ribu pesakit diabetes dengan penyakit jenis 1. Orang-orang ini bergantung pada penghantaran insulin setiap hari, termasuk 16 ribu kanak-kanak dan 8,5 ribu remaja..

Mengenai pengesanan penyakit ini, di Rusia lebih daripada 6 juta orang tidak mengetahui bahawa mereka menghidap diabetes.

Kira-kira 30 peratus sumber kewangan dari anggaran kesihatan dibelanjakan untuk memerangi penyakit ini, tetapi hampir 90 peratus daripadanya dibelanjakan untuk merawat komplikasi, dan bukan penyakit itu sendiri.

Walaupun kadar kejadiannya tinggi, penggunaan insulin di negara kita adalah yang terkecil dan berjumlah 39 unit setiap penduduk Rusia. Jika dibandingkan dengan negara lain, di Poland angka ini adalah 125, Jerman - 200, Sweden - 257.

Statistik diabetes

Diabetes adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh gangguan metabolisme gula dan perkembangan komplikasi awal dan akhir. Statistik diabetes mellitus mendakwa bahawa patologi ini berada di tempat ketiga dari segi kekerapan kejadian di seluruh dunia. Dua yang pertama dijangkiti oleh tumor ganas, serta penyakit jantung dan saluran darah. Oleh itu, pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya sangat penting..

Kejadian diabetes mellitus adalah 5-6% dari jumlah populasi, seperti yang ditunjukkan oleh statistik. Harus diingat bahawa data ini agak diremehkan, kerana hanya merujuk kepada kes penyakit yang didaftarkan secara rasmi. Sebenarnya, ada lebih banyak pesakit, dia kadang-kadang memakai bentuk yang menyamar, dan mungkin tidak segera dikesan. Ini berlaku terutamanya bagi jenis penyakit yang tidak bergantung kepada insulin.

Pertumbuhan patologi jenis ini diperhatikan setiap tahun. Bilangan pesakit dengan diagnosis ini meningkat dua kali ganda setiap dekad. Pada tahun 2011, terdapat sekitar 366 juta orang yang menderita penyakit jenis 1 atau 2 ini. Jika dibandingkan, maka pada tahun 1994 hanya ada 110 juta, dan pada tahun 2000 jumlah pesakit adalah 170 juta. Menurut para pakar, pada tahun 2015 akan ada kira-kira 400 juta pesakit diabetes (dan kebanyakannya adalah orang yang berumur antara 20 hingga 60 tahun).

Statistik mengenai kejadian diabetes mellitus di Rusia menunjukkan bahawa pada tahun 2011 terdapat sekitar 3.6 juta pesakit di negara ini, dan lebih dari 750.000 memerlukan terapi penggantian insulin secara berterusan. Tetapi sebenarnya, menurut WHO, angka sebenarnya adalah tiga hingga empat kali lebih tinggi.

Setiap tahun, kira-kira 4 juta orang mati akibat komplikasi, terutamanya akibat penyakit jantung dan saluran darah. Pada pesakit seperti itu, kadar kematian dari patologi ini adalah tiga kali lebih tinggi daripada yang lain..

Selalunya, orang yang berpendapatan sederhana dan rendah menderita patologi ini, dan menurut data terbaru, kejadian penyakit ini pada populasi usia bekerja jauh lebih tinggi daripada yang difikirkan sebelumnya. Atas sebab ini, rawatan penyakit ini merujuk kepada masalah kesihatan bukan sahaja setiap pesakit, tetapi juga keadaan secara keseluruhan..

Statistik mendakwa bahawa wanita dan lelaki mendapatkannya dengan kekerapan yang sama..

Oleh negara-negara di dunia

Kelaziman diabetes mellitus di negara yang berbeza kelihatan seperti ini:

Persekutuan Rusia 4%;

USA 15%;

Eropah Barat 5%;

Timur Tengah dan Afrika Utara sekitar 9%;

Amerika Latin 15%.

Walaupun fakta bahawa prevalensi diabetes mellitus di Rusia jauh lebih rendah daripada di Amerika Syarikat, para pakar mengatakan jumlahnya sudah mulai menghampiri ambang epidemiologi..

Jumlah pesakit terbesar didaftarkan di India. Di sana, jumlah mereka 50 juta. China berada di tempat kedua (43 juta). Terdapat kira-kira 27 juta daripadanya di Amerika Syarikat..

Jenis pertama dan kedua

Jenis penyakit pertama menyerang terutamanya golongan muda dan kanak-kanak. Lebih-lebih lagi, wanita lebih cenderung menderita daripadanya. Penyakit seperti ini tercatat dalam 10% daripada jumlah kes. Jenis penyakit ini berlaku dengan kekerapan yang sama di semua negara..

Jenis kedua (tidak bergantung kepada insulin) berlaku pada orang yang telah melewati tanda 40 tahun, dan 85% daripadanya menderita kegemukan. Varian penyakit ini berkembang dengan perlahan, dan sering dikesan secara tidak sengaja, paling sering semasa pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk penyakit lain. Bilangan pesakit dengan diabetes jenis ini berlaku di negara-negara yang makmur dari segi ekonomi seperti Amerika Syarikat, Sweden, Jerman, Austria.

Statistik diabetes mellitus di Rusia menunjukkan bahawa diabetes jenis 2 telah menjadi lebih muda dalam beberapa tahun kebelakangan. Kadang-kadang terdapat kes perkembangan patologi pada zaman kanak-kanak dan remaja..

Sebagai contoh, di Jepun, bilangan kanak-kanak dengan diabetes jenis 2 sudah lebih banyak daripada yang pertama. Statistik diabetes mellitus di Rusia menunjukkan bahawa perkadaran tertentu telah dikekalkan. Jadi pada tahun 2011, terdapat 560 kes DM 2 pada kanak-kanak dan remaja, sementara dengan DM 1 terdapat sekitar 25,000 kanak-kanak. Tetapi walaupun dengan angka seperti itu, kita dapat membicarakan pertumbuhan bentuk bebas insulin yang digariskan di kalangan orang muda.

Dengan pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya pada usia muda, jangka hayat pesakit dapat mencapai 60-70 tahun. Tetapi ini hanya dalam keadaan pemantauan dan pampasan berterusan..

Berisiko tinggi menghidap penyakit ini

Orang-orang berikut lebih cenderung menghidap diabetes:

Wanita yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk permulaan diabetes jenis 2 dan pada masa yang sama mengambil sejumlah besar kentang. Mereka 15% lebih mungkin jatuh sakit daripada mereka yang tidak menyalahgunakan produk ini. Sekiranya ia adalah kentang goreng, tahap bahaya meningkat sebanyak 25%..

Keunggulan protein hewani dalam diet lebih dari dua kali ganda kemungkinan menghidap diabetes 2.

Setiap paun berat badan tambahan meningkatkan risiko anda sebanyak 5%

Komplikasi diabetes

Bahaya diabetes adalah perkembangan komplikasi. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, diabetes mellitus mati pada 50% pesakit akibat perkembangan kegagalan jantung, serangan jantung, gangren, kegagalan buah pinggang kronik. Setiap tahun, lebih daripada satu juta orang kehilangan anggota badan bawah dan 700,000 kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Kawasan Rusia dengan diabetes mellitus yang paling kerap

Moscow, 27 Ogos. Di Rusia, selama lima tahun, jumlah pesakit diabetes mellitus telah meningkat sebanyak 23%, kata perkhidmatan akhbar Kementerian Kesihatan..

Kawasan Rusia, di mana paling sering menderita diabetes mellitus, diberi nama. Diingatkan bahawa pada tahun 2013, 3.9 juta orang dengan diabetes tinggal di Rusia. Pada tahun 2018, angka ini ialah 4.8 juta. Menurut RT, wilayah di mana orang paling sering menderita diabetes mellitus menjadi wilayah Pskov pada tahun 2018, di mana 4.8 ribu kes penyakit ini berjumlah 100 ribu penduduk. Doktor mencatatkan tahap morbiditi yang tinggi di wilayah Tula dan Ivanovo (di kedua wilayah tersebut, 4,5 ribu kes per 100 ribu orang), di Karelia (4,4 ribu per 100 ribu penduduk) dan wilayah Oryol (4,3 ribu per 100 ribu penduduk ).

Sebelumnya, saintis Jerman mengumumkan bahawa diabetes dapat disembuhkan. Diabetes diabetes jenis 2 dapat disembuhkan, tetapi mempunyai kemungkinan kambuh yang cukup tinggi. Inilah kesimpulan yang dicapai oleh penyelidik dari Institut Robert Koch di Berlin dan Pusat Diabetes di Dusseldorf..

Pakar memberi amaran bahawa dalam beberapa dekad akan datang di dunia akan ada lebih banyak orang yang menderita penyakit ini. Secara khusus, mereka percaya bahawa jumlah orang di Jerman dengan diabetes jenis 2 akan meningkat dengan ketara menjelang 2040..

"Kami meramalkan peningkatan jumlah pesakit menjadi 12 juta orang," kata mereka..

Andaian seperti itu, kata para saintis, memerlukan tindakan tegas yang bertujuan untuk mencari kaedah pencegahan dan terapi baru. Menurut kajian terbaru, yang dikutip oleh pakar dari Republik Persekutuan Jerman, diabetes jenis 2 mempunyai kebarangkalian pengampunan yang tinggi sekiranya pesakit mengikuti diet yang ketat dan menurunkan berat badan berlebihan..

"85% orang yang kehilangan lebih dari 15 kilogram, dan juga dapat menormalkan tahap glukosa darah mereka, berada dalam keadaan remisi," kata para penyelidik..

Sebelumnya, penyelidik Kanada, berdasarkan eksperimen dua hari, mengenal pasti "sarapan yang paling betul" bagi penghidap diabetes. Omelet tinggi lemak dan rendah karbohidrat didapati dapat mencegah lonjakan gula selepas makan sementara kesannya berterusan sepanjang hari..

Walau bagaimanapun, pakar pemakanan terkenal Rusia, Margarita Koroleva mempersoalkan hasil eksperimen tersebut. Menurutnya, diet orang sihat dan orang yang menderita penyakit harus bervariasi..

Di samping itu, para saintis telah menolak manfaat vitamin D untuk melindungi daripada perkembangan diabetes..

“Rakan sekerja kami telah membincangkan kaitan antara tahap rendah vitamin D dalam badan dan kemungkinan besar menghidap diabetes jenis 2. Kajian lain menunjukkan bahawa ia meningkatkan fungsi sel penghasil insulin. Pada masa yang sama, tidak ada yang memeriksa apakah itu dapat memperlambat atau mencegah perkembangan penyakit ini, "- kata penulis kajian Marlene Staten..

Pasukannya menguji teori dalam praktik. Doktor memilih sekumpulan hampir 2.5 ribu sukarelawan dengan kadar gula darah tinggi secara konsisten, yang keadaannya dinilai sebagai prediabetik. Para saintis cuba melindungi peserta dalam eksperimen dari diabetes dengan menggunakan analog sintetik minyak ikan. Dosnya melebihi norma sekitar lapan kali.

Penyelidik mengesan keadaan sukarelawan selama tiga tahun dan mencatat kejadian diabetes di kalangan mereka dan anggota kumpulan kawalan. Data yang diperoleh dibandingkan dengan tanda-tanda penting sukarelawan lain.

Akibatnya, ternyata pengambilan vitamin D tidak mempengaruhi risiko terkena diabetes. Pada akhir kajian, di antara sukarelawan di kedua-dua kumpulan, satu dari empat menderita penyakit ini. Perbezaan juga tidak muncul dengan mengambil kira usia, jantina, etnik dan ciri-ciri lain..

Diabetes mellitus pada kanak-kanak dan remaja

Dalam rangka Hari Diabetes, yang dianjurkan pada 25 November di Moscow oleh Medtronic bekerjasama dengan ahli endokrinologi terkemuka Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Endokrinologi, perhatian khusus diberikan kepada diabetes pada kanak-kanak dan remaja. Ahli endokrinologi, ketua jabatan kanak-kanak diabetes mellitus di Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Endokrinologi, Ph.D. Dmitry Laptev memberikan kelas induk "Remaja dengan diabetes mellitus". Dia dengan ramah bersetuju untuk menjawab soalan kakitangan editorial kami tentang apa yang harus dicari dalam rawatan diabetes pada kanak-kanak dan remaja..

- Berapakah statistik bilangan kanak-kanak dan remaja yang menghidap diabetes di Rusia dan dunia?

- Menurut Persekutuan Diabetes Dunia, terdapat lebih daripada 1 juta kanak-kanak dan remaja dengan diabetes jenis 1 di dunia, di mana 560,000 adalah kanak-kanak di bawah usia 14 tahun. Di Persekutuan Rusia, menurut Daftar Persekutuan Diabetes Mellitus, terdapat lebih daripada 33 ribu kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun dengan diabetes jenis 1.

- Adakah ini bermaksud diabetes semakin muda??

- Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan tertentu dalam kejadian T1DM pada masa kanak-kanak di seluruh dunia, dan menurut beberapa data, ini memang disebabkan oleh peningkatan kes baru pada usia yang lebih awal. Beberapa sebab khusus untuk peningkatan kejadian pada usia lebih awal tidak sepenuhnya jelas bagi kami. Tetapi mungkin ini disebabkan peningkatan kesedaran diabetes baru-baru ini, yang mana kedua-dua doktor dan orang tua mula memperhatikan manifestasi diabetes pada tahap yang lebih awal, kadang-kadang bahkan praklinikal..

- Apakah faktor-faktor perkembangan diabetes?

- Sekiranya kita bercakap mengenai diabetes jenis 1, maka alasan perkembangannya adalah multifaktorial, termasuk kecenderungan genetik dan faktor persekitaran. Pada masa yang sama, pada masa ini, kita tidak dapat menyebutkan sebab-sebab tertentu yang akan menyebabkan munculnya penyakit ini. Kemungkinan faktor genetik, faktor gaya hidup (pemakanan, aktiviti fizikal), mungkin beberapa penyakit virus, tekanan, dan lain-lain, menyumbang kepada perkembangan diabetes pada kanak-kanak. Tahap aktiviti fizikal yang tidak mencukupi dikaitkan dengan perkembangan DM pada remaja. gaya hidup dan tabiat pemakanan yang tidak aktif yang disifatkan oleh dominasi makanan yang tidak sihat dan berkalori tinggi.

- Apakah perbezaan antara perjalanan diabetes pada kanak-kanak dan remaja dari orang dewasa?

- Diabetes mellitus pada masa kanak-kanak dan remaja dicirikan oleh kursus yang kurang stabil, berbeza dengan orang dewasa. Ini ditunjukkan oleh fakta bahawa kanak-kanak dan remaja mempunyai turun naik glisemia yang lebih ketara, mereka lebih kerap mengalami episod hipoglikemia, termasuk pada waktu malam. Ini disebabkan oleh pelbagai sebab - pemakanan yang tidak teratur, tahap aktiviti fizikal yang tidak stabil, keperluan untuk memberi dos insulin yang kecil (terutama untuk anak-anak kecil), dan pada remaja, faktor psikologi juga turut serta. Oleh itu, jauh lebih sukar untuk mengawal diabetes pada masa kanak-kanak dan remaja, dan lebih banyak usaha mesti dilakukan untuk mencapai tujuan rawatan..

- Cara "berteman" dengan anak yang menghidap diabetes?

- Mungkin dan perlu dilakukan segera setelah diabetes didiagnosis. Harus dikatakan bahawa kanak-kanak, tidak seperti ibu bapa mereka, sejak awal diabetes menyesuaikan diri dengan keadaan mereka dengan lebih cepat, terutamanya jika mereka berada di persekitaran rakan sebaya mereka dengan diabetes. Mereka melihat bagaimana kanak-kanak lain hidup dan menguruskan diabetes dengan jayanya. Sekiranya anda tidak memusatkan perhatian pada diabetes sebagai penyakit, tetapi lebih fokus pada gaya hidup anak, buat dia senyaman mungkin dan dekat dengan gaya hidup sebelumnya, ini akan menyumbang kepada penyesuaian diabetes yang lebih baik..

Secara umum, diabetes tentu saja harus dijadikan teman, dan tidak melawan, kerana apa yang kita perjuangkan mengambil dari kita tenaga yang dapat kita habiskan untuk sesuatu yang produktif, pencapaian matlamat. Pertama sekali, berguna untuk "berkawan" dengan diabetes kepada ibu bapa sendiri, ini adalah yang pertama dan paling penting, kerana semakin muda kanak-kanak itu, semakin banyak reaksi dan hubungan yang dijalinnya, bermula dari ibu bapa. Kedua, adalah mustahak bahawa larangan dan sekatan dalam kehidupan anak yang seharusnya dimiliki oleh anak-anak tidak dibina berdasarkan diabetes sahaja. Sebagai contoh, anda tidak boleh mempunyai gula-gula, kerana anda menghidap diabetes. Adakah gula-gula baik untuk kanak-kanak yang tidak menghidap diabetes? Sudah tentu tidak. Ini hanya satu contoh. Jelaskan batasan dalam kehidupan anak tanpa merujuk kepada diabetes yang berterusan, kerana jika anda melakukan ini, maka semua orang akan membenci penyakit mereka. Dan ketiga, bawa anak anda dan diabetes mereka secara berasingan. Anak anda adalah orang yang mempunyai minat dan perwatakannya sendiri, ya dia menghidap diabetes, tetapi diabetes bukan anak anda, jadi jangan mengurangkan semua percakapan dengan apa itu gula sekarang ini, berapa banyak insulin yang telah disuntik. Tanyakan mengenai perkara ini di antara masa, terutamanya meminati anak itu sendiri, dan bukan hanya diabetesnya.

- Apakah kesukaran utama dalam merawat kanak-kanak dengan diabetes?

- Terdapat banyak kesukaran. Sekiranya kita berbicara tentang anak-anak kecil, kesulitan ini terutama berkaitan dengan kesukaran memilih terapi insulin berdasarkan pemakanan, aktiviti fizikal, kerana kemampuannya yang sangat jelas dan perlunya korespondensi terapi insulin yang sangat tepat dengan keperluan anak. Dan, tentu saja, teknologi moden banyak membantu kita di sini - ini adalah terapi pam insulin dan sistem pemantauan berterusan. Sekiranya kita bercakap tentang kesukaran pada usia tua, remaja, mereka terutama berkaitan dengan faktor psikologi yang mempengaruhi kepatuhan terhadap kawalan diri dan rawatan diabetes mellitus. Malangnya, kerana ciri-ciri usia, remaja tidak dapat mengawal diabetes mereka dengan berhati-hati, dan ibu bapa, sebagai peraturan, sudah beralih kawalan diabetes kepada remaja. Semua ini membawa kepada penurunan kawalan glisemik yang ketara dan meningkatkan risiko terkena komplikasi akut dan kronik. Oleh itu, pada usia ini, ahli endokrinologi pediatrik harus memperhatikan aspek psikologi dan psikososial perkembangan remaja. Di samping itu, peranan yang besar dalam masa remaja diberikan kepada kerja ahli psikologi..

- Apakah ciri-ciri perjalanan diabetes pada remaja?

- Diabetes mellitus pada remaja dicirikan terutamanya oleh kawalan glisemik yang lebih teruk, lebih tinggi, sebagai peraturan, tahap glukosa yang tidak stabil, dan terdapat banyak sebab yang menyebabkan ini. Ini adalah kawalan diri yang lemah, kepatuhan yang tidak mencukupi terhadap cadangan diet, terapi insulin. Pada prinsipnya, remaja tidak mencurahkan masa yang cukup untuk SD mereka, kerana mereka mempunyai banyak minat lain, mereka cenderung untuk berdikari. Semasa remaja, semua kanak-kanak mula memprotes orang dewasa dan sekatan mereka. Pada remaja yang menghidap diabetes, lebih sering daripada tidak, protes berubah menjadi protes terhadap diabetes, kerana ibu bapa selalu mengawal proses ini. Adalah sangat penting sebelum baligh untuk mula menyerahkan tanggungjawab diabetes kepada anak anda, langkah demi langkah. Jika tidak, ketika remaja bermula, dia tidak akan lagi mahu melakukan ini dengan kebarangkalian yang tinggi..

Penting untuk tidak memberi tekanan kepada remaja, mereka mengatakan bahawa anda harus, anda mesti, ini hanya akan meningkatkan daya tahan. Bina hubungan yang boleh dipercayai dengan remaja anda dengan menjelaskan bahawa diabetes dan kawalan diri adalah pilihannya dan bahawa dia memilih masa depannya sendiri - gembira dan tanpa komplikasi, atau sebaliknya.

- Perkara yang perlu diingat semasa merawat remaja?

- Sangat penting bagi doktor untuk berkomunikasi dengan remaja seperti orang dewasa. Sekiranya seorang remaja membuat janji temu dengan ibunya, maka perhatian dan komunikasi harus dilakukan dengan remaja tersebut, dan bukan dengan ibu bapa. Juga, doktor yang merawat remaja perlu memberi perhatian yang cukup bukan hanya untuk cadangan terapi insulin, diet, iaitu cadangan untuk mengawal diabetes, tetapi, mungkin, memainkan peranan tertentu psikologi, walaupun ahli psikologi profesional pada usia ini harus mengambil bahagian aktif dalam rawatan kanak-kanak dengan diabetes. Doktor perlu memperhatikan faktor-faktor yang dapat memperburuk kawalan diri remaja - keadaan tertekan, mungkin berkaitan dengan hubungan keluarga, dengan komunikasi dengan rakan sebaya, kerana, sebagai peraturan, cadangan umum untuk terapi insulin dan rawatan diabetes tidak mencukupi, mereka perlu ditambah aspek psikologi dan psikososial.

- Adakah terdapat perbezaan dalam perjalanan penyakit ini dan rawatannya pada kanak-kanak perempuan dan lelaki semasa remaja?

- Sebagai peraturan, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam perjalanan penyakit ini pada pria dan wanita. Walaupun begitu, perbezaan jantina dalam perjalanan diabetes pada remaja dapat dinyatakan dalam kenyataan bahawa kanak-kanak lelaki lebih cenderung menyimpan pengalamannya kepada diri mereka sendiri, untuk menutup diri dan, sebagai hasilnya, tetap dengan pengalaman mereka satu persatu. Gadis-gadis, sebaliknya, dalam keadaan sukar lebih cenderung mencari sokongan sosial dan meminta pertolongan dari orang-orang di sekitar mereka. Oleh itu, selalunya lebih mudah bagi kanak-kanak perempuan untuk menerima diabetes dan menyesuaikan diri dengan kehidupan di dalam masyarakat berbanding kanak-kanak lelaki sekiranya penyakit ini berlaku semasa remaja. Bagi masalah rawatan, remaja perempuan sering menumpukan perhatian pada masalah kosmetik, dan penting bagi mereka bagaimana penampilan mereka, bagaimana rakan sebaya melihatnya, jadi doktor dan ibu bapa harus memperhatikan perkara ini. Pada usia ini, misalnya, sangat kerap kanak-kanak perempuan menolak terapi pam insulin dan pemantauan glukosa berterusan, kerana memakai alat ini mengkhianati penyakit mereka dan, lebih-lebih lagi, tidak kelihatan menarik di luar..

- Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan komplikasi?

- Seperti sebelumnya, kaedah utama untuk mencegah perkembangan dan menghentikan perkembangan komplikasi adalah pemeliharaan kawalan glikemik yang memuaskan dan disasarkan. Sangat penting untuk melakukan ini secara berterusan, sejak awal penyakit, kerana walaupun penurunan glisemia yang pendek dapat dengan cara tertentu mempengaruhi pembentukan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh dan seterusnya menyebabkan perkembangan komplikasi. Sekarang teknologi moden sangat membantu dalam hal ini (terdapat beberapa di antaranya, mereka berbeza dan cukup berkesan) - tentu saja, terapi pam insulin, yang memberikan kawalan glisemik yang lebih baik, lebih banyak fleksibiliti untuk orang tua, kanak-kanak dengan diabetes, dan sistem pemantauan glukosa berterusan, yang secara signifikan menstabilkan tahap glukosa, mengelakkan tahap tinggi dan rendah.

Kematian diabetes meningkat 20% dalam tempoh 5 tahun yang lalu

Menurut statistik, kira-kira 240 pesakit diabetes mellitus mati setiap hari. Setiap hari 420 lebih banyak orang menyertai barisan pesakit dengan penyakit ini.

Diagnosis awal gangguan metabolik karbohidrat dengan intervensi seawal mungkin menjadi program persekutuan yang benar-benar nasional

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, keadaan di Rusia jauh lebih baik dari segi kematian akibat diabetes daripada di banyak negara di dunia. Walau bagaimanapun, dinamika tidak memberangsangkan. Menurut para pakar, selama 18 tahun terakhir, jumlah pesakit diabetes di negara ini telah meningkat sebanyak 2.5 juta. Ini sedikit lebih daripada dua kali. Lebih-lebih lagi, setiap penduduk kelima di Rusia mempunyai penyakit prediabetes atau kegemukan - jumlahnya sekitar 30 juta orang. Setiap penduduk ke-20 di negara kita sudah menghidap diabetes mellitus jenis 2. Menurut statistik, kira-kira 240 pesakit diabetes mellitus mati setiap hari. Setiap hari 420 lebih banyak orang menyertai barisan pesakit dengan penyakit ini. Pada masa yang sama, hampir separuh daripadanya - 46.6% - adalah pesakit di bawah 60 tahun, iaitu orang usia bekerja, yang menimbulkan aspek lain dari masalah penyakit ini sebagai ancaman terhadap keselamatan negara dan ekonomi..

Pada tahun 2013-2015, kajian Nation seluruh negara dilakukan di mana populasi diperiksa untuk diabetes. Lebih-lebih lagi, hanya mereka yang diperiksa yang tidak mengetahui sama ada dia menghidap diabetes atau tidak. Pemeriksaan lebih daripada 45 orang terhadap diabetes menunjukkan bahawa hampir separuh daripada mereka tidak mengetahui bahawa mereka sakit. Maksudnya, jika secara resmi diyakini ada sekitar 4.5 juta penderita diabetes di negara ini, maka kita dapat menggandakan angka ini dengan dua dan menganggap kita memiliki 8 atau 9 juta pesakit.

Di antara sebab-sebab penyebaran T2DM "laten" yang begitu luas, para pakar menyebut "tahap kewaspadaan yang rendah" baik di kalangan penduduk dan di kalangan ahli terapi, yang mengambil sebahagian besar permintaan awal warga atas pelbagai masalah kesihatan. Menurut pakar, mungkin diperlukan 10-15 tahun sebelum diagnosis T2DM dibuat, di mana seseorang tidak memperhatikan gejala yang mengancam, misalnya, kegemukan, kadar gula tinggi, dan pada masa yang sama, perkembangan penyakit ini dapat ditangguhkan.

Risiko utama T2DM adalah komplikasi, khususnya komplikasi kardiovaskular. Baru-baru ini, Perdana Menteri Rusia Dmitry Medvedev mengkritik para gabenor kerana langkah-langkah yang tidak mencukupi untuk memerangi penyakit kardiovaskular. Dari segi kematian akibat penyakit kardiovaskular, Persekutuan Rusia berada di negara TOP-10 dengan kadar terburuk di dunia. Pada masa yang sama, para pakar membincangkan hubungan paling dekat antara T2DM dan penyakit sistem peredaran darah. Diabetes menggandakan risiko penyakit kardiovaskular, dan mereka adalah penyebab utama kematian di kalangan pesakit diabetes mellitus: di Rusia, 72.6% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 mati disebabkan oleh mereka..

Kajian menunjukkan bahawa pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 berkemungkinan 2-4 kali lebih tinggi untuk menghidap penyakit jantung koronari dan infark miokard daripada rakan mereka yang sihat. Dalam kes ini, komplikasi vaskular, sebagai peraturan, sudah ada pada kebanyakan pesakit pada saat diagnosis.

Dinamika menunjukkan bahawa jumlah pesakit akan bertambah setiap tahun. Menurut pakar, pada tahun 2016 sahaja, perbelanjaan kerajaan dan kerugian KDNK yang berkaitan secara langsung dengan komplikasi kardiovaskular diabetes berjumlah 18.5 bilion rubel. Pada masa yang sama, kerugian utama negara akibat diabetes jenis 2 jatuh pada populasi usia bekerja di wilayah yang paling maju dari segi ekonomi di negara ini..

Urgensi masalah ini dibuktikan dengan fakta bahawa hanya dalam enam bulan terakhir, kedua dewan parlimen mengadakan meja bundar mereka yang didedikasikan untuk masalah diabetes mellitus, meningkatkan diagnosis dan rawatannya. Kami berbicara mengenai perlunya program jabatan yang komprehensif untuk memerangi diabetes mellitus, yang bukan hanya memungkinkan diagnosis dan pengesanan penyakit tepat pada masanya di peringkat penjagaan kesihatan primer, tetapi juga mengobatinya secara kualitatif dengan kaedah dan ubat-ubatan moden..

Pakar bebas utama, ahli terapi Grigory Pavlovich Arutyunov menarik perhatian kepada hubungan antara penjagaan kesihatan primer dan rawatan diabetes mellitus. "Saya berpendapat bahawa peranan ahli terapi penjagaan primer menjadi kunci," kata Arutyunov. "Ini adalah pakar yang dapat menjadi yang pertama membentuk kumpulan pesakit yang berisiko tinggi terkena diabetes mellitus dan memulakan kerja pencegahan walaupun pada tahap prediabetes. Penting bukan hanya untuk mengambil risiko tinggi terkena diabetes mellitus, tetapi juga untuk segera memerangi faktor risiko perkembangan penyakit kardiovaskular: tahap kolesterol total, lipoprotein berketumpatan rendah, tekanan darah tinggi. Ahli terapi, bukan ahli endokrinologi, akan menjadi yang pertama melihat pesakit ini walaupun semasa pengumpulan anamnesis dan analisis data makmal primer. Oleh itu, meningkatkan penjagaan kesihatan primer adalah cara utama untuk mengoptimumkan rawatan dan mencegah perkembangan diabetes. ".

Pakar menekankan perlunya pendekatan pemerintah bersepadu untuk rawatan diabetes. Program terakhir ini diselesaikan pada tahun 2012, dan sejak itu rawatan diabetes sebenarnya telah diserahkan kepada pesakit. Di kebanyakan wilayah di negara ini, perbelanjaan peribadi pesakit untuk membeli ubat hipoglikemik bukan insulin jauh melebihi yang dikeluarkan oleh negara. Dan hanya beberapa wilayah di Rusia yang melakukan pembelian ubat antihiperglikemik inovatif yang paling menjanjikan.

Tetapi terapi inovatif untuk pesakit diabetes mellitus dengan risiko jantung tinggi akan memungkinkan untuk mencapai sasaran untuk mengurangkan kematian akibat penyakit kardiovaskular dalam satu tahun. Memandangkan terapi sedemikian akan menambahkan sekurang-kurangnya dua tahun hidup bagi setiap pesakit diabetes dengan risiko kardiovaskular yang tinggi dan meningkatkan kualitinya. Sekiranya tidak ada rawatan seperti itu, sasaran program persekutuan "Memerangi penyakit kardiovaskular" pada tahun 2024 mungkin tidak dapat dicapai.

Masalahnya hanya dapat diselesaikan di peringkat negeri, kata Alexander Sergeevich Ametov, ketua Jabatan Endokrinologi dan Diabetologi, Institut Pendidikan Tinggi Profesional Belanjawan Negeri, Akademi Perubatan Rusia Pendidikan Pascasiswazah, Kementerian Kesihatan Rusia.

"Baru-baru ini, kita sering kembali ke skala masalah diabetes, menyebutnya sebagai 'wabak pertama yang tidak berjangkit pada zaman kita.' Sekarang, menurut Persekutuan Diabetes Dunia, terdapat kira-kira 425 juta pesakit diabetes di dunia. Di Rusia, menurut projek Nation, terdapat kira-kira 9 juta orang yang menghidap diabetes, "tegas Ametov..

Dia juga menambah bahawa baru-baru ini Ahli Akademik Ivan Ivanovich Dedov mengatakan bahawa, menurut anggaran, mungkin ada hingga 11-12 juta orang di Rusia dengan metabolisme glukosa yang terganggu. Data yang bertentangan tersebut dijelaskan oleh ketidakpedulian banyak orang mengenai diagnosis mereka. Diabetes mellitus adalah penyakit diam, pesakit mungkin tidak mengetahui mengenai masalah ini selama beberapa tahun. Ini bermaksud bahawa kedua-dua profesional penjagaan kesihatan dan penganjur tidak mempunyai angka sebenar untuk penyebaran penyakit ini..

Data yang mengecewakan sering diucapkan dari semua tempat, sambil lupa bahawa nombor mesti berfungsi. Angka 11-12 juta pesakit menunjukkan bahawa mereka harus dijamin untuk menerima terapi yang mencukupi, berkesan dan selamat, walaupun selalu ada perbincangan mengenai kekurangan atau kekurangan ubat. Kata kuncinya adalah jaminan masyarakat (negara, negeri), dan tidak membicarakan mengenai benefisiari serantau dan persekutuan. Perlu mewujudkan sistem di mana pesakit di semua wilayah di negara ini, yang mempunyai diagnosis yang sama, mesti - dan mesti - menerima rawatan yang sama sesuai dengan standard nasional dan antarabangsa yang tinggi.

Kami sentiasa bercakap mengenai peningkatan kejadian diabetes. Dan apa gunanya jika tidak ada program yang bertujuan untuk mengesan awal penyakit ini - di sini kita terlambat 10-15 tahun. Kami menemui penyakit ketika pesakit mengalami komplikasi serius, teruk dan terlambat yang mengancamnya dengan kecacatan awal dan kematian pramatang. Nampaknya diagnosis awal gangguan metabolisme karbohidrat dengan intervensi seawal mungkin harus menjadi program persekutuan yang benar-benar nasional..

Jelas, memandangkan orang-orang dengan penyakit kardiovaskular dan diabetes jenis 2 yang memberikan beban terbesar pada perawatan primer, negara memerlukan pencegahan dan rawatan diabetes dengan ubat-ubatan dan teknologi baru yang disasarkan. Walaupun negara sekarang mempunyai ubat-ubatan seperti itu, biaya program seperti itu, menurut para ahli, akan menjadi sekitar 33 miliar rubel setahun, yang, menurut ramalan, akan menyelamatkan nyawa hingga 24 ribu penderita diabetes setahun. Secara umum, penggunaan terapi inovatif dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2, menurut para pakar, akan menyelamatkan lebih dari 50 ribu nyawa setiap tahun. Sebagai perbandingan, negeri ini memperuntukkan lebih daripada 160 bilion rubel setahun untuk program persekutuan untuk memerangi penyakit onkologi - keberkesanan rawatan di sana lebih sederhana..

Merawat diabetes

India - 50.8 juta
China - 43.2 juta
Amerika Syarikat - 26.8 juta;
Rusia - 9.6 juta;
Brazil - 7.6 juta
Jerman - 7.6 juta
Pakistan - 7.1 juta
Jepun - 7.1 juta
Indonesia - 7 juta
Mexico - 6.8 juta.

Kadar kejadian maksimum dijumpai di kalangan penduduk Amerika Syarikat, di mana kira-kira 20 peratus daripada jumlah penduduk negara ini menderita diabetes. Di Rusia, angka ini sekitar 6 peratus..

Walaupun di negara kita tahap penyakitnya tidak setinggi di Amerika Syarikat, para saintis berpendapat bahawa penduduk Rusia sangat dekat dengan ambang epidemiologi..

Sebagai peraturan, ia didiagnosis pada pesakit di bawah 30 tahun, sementara wanita lebih sering sakit. Penyakit jenis kedua berkembang pada orang berusia lebih dari 40 tahun dan hampir selalu berlaku pada orang gemuk dengan peningkatan berat badan.

Di negara kita, diabetes jenis II menjadi lebih muda, hari ini didiagnosis pada pesakit berusia 12 hingga 16 tahun.

Pengesanan penyakit

Atas sebab ini, penyakit ini membawa kepada kesan yang serius dan merosakkan pada sistem kardiovaskular, hati, ginjal dan organ dalaman yang lain, yang menyebabkan kecacatan.

Kematian penyakit

Oleh kerana keanehan penyakit ini, jangka hayat rata-rata pesakit jauh lebih rendah daripada orang yang sihat. biasanya berlaku kerana perkembangan komplikasi dan kurangnya rawatan yang betul.

Morbiditi di Rusia

Mengenai pengesanan penyakit ini, di Rusia lebih daripada 6 juta orang tidak mengetahui bahawa mereka menghidap diabetes.

Komplikasi penyakit

Selalunya, penyakit ini membawa kepada gangguan sistem kardiovaskular..
Pada orang tua, kebutaan berlaku disebabkan oleh retinopati diabetes.
Komplikasi fungsi buah pinggang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang termal. Retinopati diabetes menjadi penyebab penyakit kronik dalam banyak kes..
Hampir separuh pesakit diabetes mengalami komplikasi yang berkaitan dengan sistem saraf. Neuropati diabetes membawa kepada kebas dan kerosakan pada kaki.
Kerana perubahan pada saraf dan saluran darah, penderita diabetes dapat berkembang, yang menyebabkan amputasi kaki. Statistik menunjukkan bahawa di seluruh dunia amputasi bahagian bawah kaki akibat diabetes berlaku setiap setengah minit. Setiap tahun, 1 juta amputasi dilakukan kerana penyakit. Sementara itu, menurut doktor, jika penyakit itu didiagnosis tepat pada waktunya, lebih daripada 80 peratus kehilangan anggota badan dapat dielakkan..

Hari Diabetes Sedunia disambut setiap tahun pada 14 November. Pada tahun 1991, sebagai tindak balas terhadap ancaman yang semakin meningkat terhadap kesihatan manusia akibat diabetes mellitus (DM), acara ini dilancarkan di bawah naungan Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF) dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Sejak 2007, Hari Diabetes Sedunia diadakan di bawah naungan Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu (PBB). Hari ini diisytiharkan oleh Majlis Umum PBB dalam resolusi khas No. A / RES / 61/225 pada 20 Disember 2006.

Pada tahun 2016, tema untuk Hari Diabetes Sedunia adalah: "Melihat Diabetes".

Sehubungan dengan itu, tujuan utama acara ini adalah untuk meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai faktor risiko diabetes dan menyaring penyaringan yang bertujuan untuk mengesan awal perubahan metabolisme karbohidrat..

Jumlah pesakit diabetes di dunia telah meningkat dua kali ganda dalam 10 tahun terakhir, dan, pada akhir tahun 2015, mencapai 415 juta orang. Persekutuan Diabetes Antarabangsa meramalkan 642 juta orang akan menderita diabetes menjelang 2040.

Di Persekutuan Rusia, seperti di semua negara di dunia, terdapat kadar pertumbuhan diabetes yang tinggi. Selama 15 tahun terakhir, terdapat lebih dari 2 juta kes diabetes mellitus baru, sekitar 365 pesakit setiap hari.

Menurut Daftar Negeri Pesakit Diabetes, pada Januari 2016, terdapat sekitar 4.3 juta orang di Rusia dari segi rujukan ke institusi perubatan, di antaranya: Diabetes jenis 2 berlaku dan berjumlah 3.9 juta orang. Sementara itu, hasil kajian kawalan dan epidemiologi yang dilakukan oleh FGBU Endocrinological Research Center (ESC) Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dalam tempoh dari 2002 hingga 2010 menunjukkan bahawa jumlah sebenar pesakit diabetes di Rusia adalah kira-kira 3-4 kali lebih banyak daripada yang didaftarkan secara rasmi dan mencapai 9 - 10 juta orang, iaitu sekitar 7% daripada populasi.

Menurut daftar diabetes di wilayah Moscow, 231516 pesakit saat ini terdaftar: dari mereka, 11283 mempunyai diabetes mellitus tipe 1, 215682 memiliki diabetes mellitus tipe 2, dan 4551 memiliki jenis diabetes mellitus lain. Diabetes mellitus didiagnosis setiap tahun di sekitar 7-9 ribu penduduk wilayah Moscow.

Selama 50-60 tahun yang lalu, kebanyakan negara mengalami perubahan mendasar dalam cara hidup orang. Makanan menjadi lebih mudah didapati. Kecepatan hidup yang semakin meningkat telah meningkatkan keperluan untuk makanan segera dan makanan keselesaan. Orang kurang cenderung memasak di rumah dan lebih suka makanan ringan di mana sahaja. Makanan kasar dan bijirin yang kurang diproses digunakan semakin kurang. Untuk mempercepat memasak dan meningkatkan rasa, pengeluar menggunakan pemprosesan produk yang mendalam. Semakin teliti produk diproses, semakin cepat ia diserap ke dalam usus, yang mengakibatkan sejumlah akibat negatif untuk metabolisme. Sebagai contoh, wabak diabetes jenis 2 di Asia banyak dikaitkan dengan penggunaan nasi putih parboiled, yang dengan cepat meningkatkan kadar gula darah. Minuman berkarbonat manis telah meluas di dunia, terutamanya di kalangan orang muda. Minum minuman bergula secara berkala terbukti meningkatkan risiko kegemukan dan diabetes jenis 2. Sebagai tambahan kepada perubahan dalam pemakanan, peranan besar dalam perkembangan kegemukan ditugaskan untuk gaya hidup yang tidak aktif. Sebilangan besar orang tidak memerlukan tenaga kerja biasa seperti sebelumnya. Sebaliknya, untuk menjadi aktif secara fizikal, orang menghabiskan wang dan masa lapang untuk melakukan kecergasan atau pelbagai sukan. Ini memerlukan usaha yang tidak dapat dilakukan oleh semua orang. Pada abad ke-21, aktiviti fizikal rata-rata penghuni bandar telah menurun hampir 50 kali ganda berbanding abad sebelumnya. Orang yang tidak aktif secara fizikal mempunyai risiko 27% lebih tinggi menghidap diabetes.

Perubahan berterusan dalam gaya hidup orang di planet ini menyebabkan fakta bahawa lebih daripada 2 bilion orang berusia lebih dari 20 tahun berlebihan berat badan atau gemuk. Lebih separuh daripada semua pesakit gemuk tinggal di 10 negara: Amerika Syarikat, China, India, Rusia, Brazil, Mexico, Mesir, Jerman dan Indonesia. Di Rusia, prevalensi kegemukan telah mencapai kadar wabak. Di negara kita, 54% lelaki dan 58% wanita berusia lebih dari 20 tahun berlebihan berat badan atau gemuk. Terdapat peningkatan pesat dalam obesiti di kalangan orang muda, kanak-kanak dan remaja.

Masalah lain yang berkait rapat dengan gangguan metabolik adalah penuaan. Hari ini orang ingin kekal muda, aktif, dalam permintaan dalam bidang peribadi dan sosial untuk masa yang lama. Perkembangan penyakit kronik mempercepat proses penuaan. Diabetes diabetes jenis 2 disebut model penuaan dipercepat. Oleh itu, normalisasi metabolisme adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk umur panjang aktif..

Obesiti anggota keluarga dapat mempengaruhi kesihatan generasi akan datang. Sekiranya kedua-dua ibu bapa mempunyai berat badan normal, risiko kegemukan pada anak adalah 1 dari 10, jika satu ibu bapa gemuk - 4 kes dari 10, dan jika kedua ibu bapa gemuk - 8 kes daripada sepuluh. Sukar untuk membesar-besarkan peranan keluarga dalam membentuk gaya hidup sihat pada kanak-kanak dan remaja. Kanak-kanak hari ini hidup di dunia yang lebih cenderung kepada kebiasaan makan yang tidak sihat dan tidak aktif fizikal daripada makan dan aktiviti fizikal yang sihat. Hasrat untuk makanan segera, penggunaan minuman manis dan berjam-jam yang dihabiskan di komputer dan menonton TV, membentuk gaya hidup pada kanak-kanak yang membawa kepada peningkatan berat badan dan perkembangan kegemukan.

Semasa awal kanak-kanak, cita rasa anak berkembang, dia meniru tingkah laku ibu bapa yang sihat dan tidak sihat. Pada tahun 2010, kira-kira 43 juta kanak-kanak usia prasekolah mempunyai berat badan berlebihan dan gemuk di dunia, iaitu 60% lebih banyak daripada pada tahun 1990. Di beberapa negara, hampir separuh daripada kanak-kanak lelaki berusia 8-9 tahun menghadapi masalah kegemukan, dan lebih daripada satu perempat adalah obes.

Kanak-kanak berisiko tinggi mengalami kegemukan jika mereka tidak menyusui, kurang tidur, menonton TV atau menghabiskan masa di komputer. Kadar ketidakaktifan fizikal di kalangan kanak-kanak dan remaja meningkat: hanya 34% remaja (13-15 tahun) di Wilayah Eropah (termasuk Rusia) cukup aktif untuk memenuhi standard yang disyorkan pada masa ini. Ibu bapa harus membuat pengaturan untuk meminimumkan risiko ini dan mempromosikan tabiat makan yang sihat pada anak mereka, menawarkan pendekatan alternatif untuk aktiviti riadah, dan memberi ganjaran kepada anak-anak untuk mengikuti gaya hidup sihat..

Peraturan yang paling penting untuk menjaga kesihatan dan mencegah perkembangan gangguan metabolik adalah menjaga keseimbangan tenaga. Tenaga yang dikonsumsi dengan makanan sama dengan tenaga yang dibelanjakan untuk proses metabolik + aktiviti fizikal.

Prinsip asas pemakanan sihat:

Makan sarapan, makan tengah hari dan makan malam setiap hari.
Adalah baik untuk memulakan hari anda dengan segelas air suam, di mana anda boleh menambah sedikit jus lemon. Ia dapat membantu merangsang saluran gastrousus.
Jangan sesekali makan sehingga sesak. Berhenti apabila 80% penuh.
Cuba makan sayur-sayuran dan buah-buahan pada setiap hidangan. Lebih baik jika mereka berbeza warna. Sayur-sayuran dan buah-buahan boleh menjadi asas salad, serta menjadi jus dan milkshake.
Untuk makan tengah hari dan makan malam, bahagian sayur mestilah dari ½ hingga 2/3 pinggan, 1/4 - makanan yang tinggi protein (ikan, ayam, ayam belanda, arnab, jarang - daging lembu, daging babi), side - lauk (soba, nasi yang belum diproses), lentil, jarang kentang).
Cuba makan makanan yang tinggi protein (seukuran sawit) pada setiap hidangan.
Makan hidangan (30 g) kacang setiap hari, lebih suka kacang walnut, badam dan kacang hazel.
Makan makanan yang kurang atau kurang.
Gantikan beras parboiled, pasta, roti putih dengan nasi, pasta, dan roti gandum yang belum diproses.
Cuba pelbagaikan diet anda, jangan makan makanan yang sama selama beberapa hari berturut-turut.
Tambahkan minyak sayuran (biji rami, zaitun, biji anggur) ke salad dan makanan lain yang disediakan. Cuba panaskan lebih sedikit. Apabila dipanaskan, minyak ini mengoksidakan dan membentuk bahan berbahaya yang boleh merosakkan sel. Semasa menggoreng, anda boleh menggunakan sebilangan kecil mentega atau minyak kelapa, yang lebih stabil pada suhu tinggi. Cuba bakar atau memasak makanan lebih kerap.
Makan perlahan-lahan, kunyah makanan sehingga bersih.
Cuba jangan makan semasa tekanan atau keletihan yang melampau. Lebih baik minum sedikit air.

Risiko diabetes jenis 2 meningkat pada orang dengan obesiti perut, yang didiagnosis pada lilitan pinggang: pada lelaki ≥ 94 cm, pada wanita ≥ 80 cm.

Mencapai indeks jisim badan normal (BMI) sangat sesuai untuk individu yang gemuk dan berlebihan berat badan. Walau bagaimanapun, menurunkan berat badan dengan cepat boleh membawa lebih banyak keburukan daripada kebaikan. Oleh itu, dianjurkan untuk menurunkan berat badan hingga 10% dari yang awal dalam 8-12 bulan, kemudian mempertahankan hasil yang dicapai dengan penurunan berat badan secara bertahap. Untuk melakukan ini, dengan BMI 27 hingga 35 kg / m 2, perlu mengurangkan berat badan sebanyak 0.2-0.5 kg per minggu, dengan BMI> 35 kg / m 2 - sebanyak 0.5-1 kg per minggu.

Aktiviti fizikal adalah penentu utama perbelanjaan tenaga dan oleh itu penting untuk keseimbangan tenaga dan mengekalkan berat badan yang optimum. Aktiviti fizikal boleh mengambil pelbagai bentuk dan jenis, intensiti berbeza-beza. Prinsip asas latihan fizikal adalah: keteraturan, tahap berperingkat dan kecukupan. Perlu melakukan gantian anaerobik (2-3 kali seminggu) dan latihan aerobik (3-5 kali seminggu). Tahap minimum aktiviti fizikal setiap hari ialah 30 minit, memandangkan 1 pelajaran sekurang-kurangnya 10 minit. Contoh tahap latihan harian yang optimum ialah berjalan 10.000 langkah pada kadar rata-rata dan pantas..

Di wilayah Wilayah Moskow, projek "Keluarga Sihat - Generasi Sihat" dilancarkan - program latihan terstruktur untuk mengadakan kelas di Sekolah Gaya Hidup Sihat dalam Keluarga, yang bertujuan untuk mengurangkan kelaziman faktor risiko untuk perkembangan gangguan metabolik pada penduduk Wilayah Moscow. Semua bahan program disediakan oleh pakar Pusat Wilayah Pencegahan Perubatan Moscow dan Jabatan Endokrinologi FUV GBUZMO MONIKI mereka. M.F. Vladimirsky. Projek ini menyajikan pendekatan metodologi terpadu untuk melatih kumpulan fokus dalam keadaan Pusat Kesihatan dengan kawalan kualiti perawatan yang diberikan, dan menerima maklum balas. Program ini menyediakan kemungkinan penerusan pendidikan secara bebas untuk semua ahli keluarga menggunakan portal www.vzdorovye.rf.

Sebagai sebahagian daripada kerja lapangan modul rawatan-dan-profilaksis endokrinologi di kawasan perbandaran Moscow oleh kakitangan N.N. M.F. Vladimirsky, pemeriksaan dilakukan secara berkala untuk mengesan diabetes mellitus laten dan gangguan awal metabolisme karbohidrat, di mana orang-orang dengan peningkatan risiko terkena diabetes diperiksa. Oleh itu, pada tahun 2015, pasukan pakar lawatan melawat 7 daerah di wilayah Moscow. Sebagai sebahagian daripada kempen tersebut, diamobile mudah alih MONIKI mengunjungi bandar-bandar: Tuchkovo, Ozherelye, Pushchino, Dedovsk, Khimki, Yegoryevsk, Taldom. Doktor memeriksa lebih daripada 1.5 ribu pesakit diabetes mellitus dan beribu-ribu orang berisiko. Lebih daripada 5 ribu perundingan dan 1.5 ribu analisis dilakukan. Selama lima tahun terakhir pelaksanaan program, lebih daripada 5.5 ribu orang dari kumpulan risiko mengambil bahagian dalam pemeriksaan, di antaranya 30% daripadanya menderita diabetes mellitus laten dan 30% - gangguan awal metabolisme karbohidrat. Semua pesakit dengan gangguan metabolisme karbohidrat awal dan orang yang berisiko menghidap diabetes mellitus dihantar untuk menjalani latihan di Pusat Kesihatan Wilayah Moscow.

Memandangkan kepentingan sosial yang tinggi terhadap masalah diabetes mellitus dan tingginya prevalensi faktor risiko untuk perkembangan gangguan metabolik pada penduduk wilayah Moscow, Pusat Wilayah Pencegahan Perubatan Moscow (Cawangan untuk Pencegahan Perubatan GAUZMO KCVMiR) mengesyorkan untuk menganjurkan maklumat dan acara pendidikan berikut pada bulan tersebut, bermula dari 14 November:

Maklumkan secara meluas penduduk mengenai Hari Diabetes Sedunia melalui media, hantarkan maklumat di portal internet perbandaran, di rangkaian sosial.
Mengatur dan melakukan siaran langsung doktor di radio dan televisyen dengan penekanan pada faktor risiko dan pencegahan gangguan metabolik.
Terbitkan artikel yang relevan di akhbar tempatan.
Mengadakan seminar dan persidangan tematik untuk doktor dan paramedik.
Aturkan tindakan besar-besaran (latihan kesihatan, flash mob, pertandingan sukan, pemanasan tarian) dengan penglibatan orang muda, termasuk. peserta organisasi sukarelawan awam yang kegiatannya bertujuan untuk mempromosikan gaya hidup sihat.
Mengatur acara untuk penduduk di institusi, rumah budaya, pawagam, pusat membeli-belah, dll., Termasuk pemeriksaan saringan (penentuan glukosa darah, pengukuran tekanan darah dan data antropometri, dll.), Mengadakan sekolah terbuka untuk pencegahan diabetes mellitus, sekolah pemakanan rasional dan aktiviti fizikal dengan persembahan oleh ahli endokrinologi, ahli terapi, doktor pusat (jabatan, pejabat) pencegahan perubatan, pusat kesihatan.
Untuk mengeluarkan buletin sanitasi tematik di kemudahan penjagaan kesihatan.
Sebarkan memo, buku kecil, risalah mengenai pencegahan diabetes.

Maklumat mengenai acara yang diadakan, sila kirimkan ke Pusat Wilayah Pencegahan Perubatan Moscow (Cawangan untuk Pencegahan Perubatan GAUZ MO KCVMiR) melalui e-mel: dari [dilindungi e-mel] hingga 25 Disember 2016.

Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF) baru-baru ini mengeluarkan kemas kini yang menunjukkan bahawa jumlah penghidap diabetes di seluruh dunia telah meningkat dari 108 juta pada tahun 1980 menjadi 422 juta pada tahun 2014..

Penyebaran diabetes global * di kalangan orang yang berumur 18 tahun meningkat dari 4.7% pada tahun 1980 kepada 8.5% pada tahun 2014.

WHO meramalkan diabetes menjadi penyebab kematian ketujuh utama pada tahun 2030.

Setiap 5 saat di dunia, seseorang menghidap diabetes mellitus, dan setiap 7 saat seseorang mati akibat penyakit ini, yang telah menerima status wabak tidak berjangkit pada abad ke-21. Bukti baru-baru ini menunjukkan bahawa orang di negara berpendapatan rendah dan sederhana menanggung wabak penyakit ini dan bahawa lebih banyak orang usia bekerja dipengaruhi oleh penyakit ini daripada yang difikirkan sebelumnya.

Menurut data yang ada dari tahun 1985, maka 30 juta orang menderita diabetes di seluruh dunia. 15 tahun kemudian, jumlah ini telah melebihi 150 juta. Hari ini, dalam masa kurang dari 15 tahun, jumlah penderita diabetes menghampiri 400 juta, separuh daripadanya berusia antara 20 hingga 60 tahun..

STATISTIK KEPENTINGAN DIABETES DI RUSIA

Pada awal tahun 2014 di Rusia, diagnosis seperti itu dibuat kepada 3,96 juta orang, sementara angka sebenarnya jauh lebih tinggi - hanya menurut anggaran tidak rasmi, jumlah pesakit lebih dari 11 juta.

Kajian itu, yang dilakukan selama dua tahun menurut pengarah Institut Diabetes Institut Belanjawan Negara Persekutuan "Pusat Penyelidikan Endokrinologi" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Marina Shestakova - dari 2013 hingga 2015, diabetes mellitus jenis II didiagnosis pada setiap peserta kajian ke-20 di Rusia, dan tahap prediabetes - di setiap 5hb. Pada masa yang sama, menurut kajian Nation, sekitar 50% pesakit dengan diabetes jenis II tidak mengetahui mengenai penyakit mereka..

Marina Vladimirovna Shestakova pada bulan November 2016. membuat pembentangan mengenai kelaziman dan pengesanan diabetes mellitus, di mana dia memetik statistik yang menyedihkan dari kajian epidemiologi Nation: hari ini lebih daripada 6.5 juta orang Rusia menghidap diabetes mellitus tipe 2 dan hampir separuh tidak menyedarinya, dan setiap orang kelima Rusia berada peringkat prediabetes.

Seperti yang dinyatakan oleh Marina Shestakova, dalam kajian ini, data objektif diperoleh untuk pertama kalinya mengenai prevalensi diabetes tipe II yang sebenarnya di Persekutuan Rusia, iaitu 5.4%.

343 ribu pesakit diabetes didaftarkan di Moscow pada awal 2016.

Dari jumlah tersebut, 21,000 adalah diabetes jenis 1, selebihnya 322,000 adalah diabetes jenis 2. Prevalensi diabetes mellitus di Moscow adalah 5,8%, sementara diabetes yang didiagnosis dikesan pada 3,9% dari populasi, dan tidak didiagnosis pada 1,9% dari populasi, - kata M. Antsiferov. - Kira-kira 25-27% berisiko menghidap diabetes. 23.1% penduduk mempunyai prediabetes. Oleh itu,

29% penduduk Moscow sudah sakit dengan diabetes mellitus atau berisiko tinggi mengidapnya.

"Menurut data terbaru, 27% populasi dewasa di Moscow mempunyai obesiti satu darjah atau yang lain, yang merupakan salah satu faktor risiko yang paling penting untuk diabetes jenis 2," kata M. Antsiferov, ketua ahli endokrinologi bebas di Jabatan Kesihatan Moscow Di Moscow, untuk setiap dua pesakit dengan diabetes jenis 2 yang sudah ada, hanya ada satu pesakit dengan diagnosis yang belum ditentukan. Semasa di Rusia, nisbah ini berada pada tahap 1: 1, yang menunjukkan tahap pengesanan penyakit yang tinggi di ibu negara.

IDF meramalkan bahawa jika pertumbuhan semasa berterusan, jumlahnya akan melebihi 435 juta pada tahun 2030 - jauh lebih banyak daripada populasi Amerika Utara sekarang..

Diabetes kini mempengaruhi tujuh peratus populasi dewasa dunia. Kawasan dengan prevalensi tertinggi adalah Amerika Utara, di mana 10.2% orang dewasa menderita diabetes, diikuti oleh Timur Tengah dan Afrika Utara dengan 9.3%.

India adalah negara dengan jumlah penghidap diabetes tertinggi (50.8 juta);
China (43.2 juta)
Amerika Syarikat (26.8 juta)
Rusia (9.6 juta);
Brazil (7.6 juta)
Jerman (7.5 juta)
Pakistan (7.1 juta)
Jepun (7.1 juta)
Indonesia (7 juta)
Mexico (6.8 juta).
Perlu diperhatikan bahawa nilai-nilai ini sangat diremehkan - kes penyakit pada sekitar 50 peratus pesakit diabetes tidak didiagnosis, menurut WHO. Pesakit ini, dengan alasan yang jelas, tidak menjalani pelbagai terapi yang membantu menurunkan kadar gula dalam darah. Juga, pesakit ini mengekalkan tahap glikemia tertinggi. Yang terakhir adalah penyebab perkembangan penyakit vaskular dan semua jenis komplikasi..
Sehingga kini, jumlah pesakit diabetes mellitus di dunia meningkat dua kali ganda setiap 12-15 tahun. Peratusan pesakit dengan diabetes jenis 1 atau 2 di seluruh planet adalah sekitar 4%, di Rusia angka ini, menurut pelbagai anggaran, adalah 3-6%, di Amerika Syarikat peratusan ini maksimum (15-20% penduduk negara ini).
Walaupun di Rusia, seperti yang kita lihat, kejadian diabetes mellitus masih jauh dari peratusan yang kita amati di Amerika Syarikat, para saintis sudah menunjukkan bahawa kita telah mendekati ambang epidemiologi. Sehingga kini, jumlah orang Rusia yang secara rasmi didiagnosis menghidap diabetes mellitus adalah lebih daripada 2.3 juta orang. Menurut laporan yang belum disahkan, jumlah sebenarnya boleh mencapai 10 juta orang. Lebih daripada 750 ribu orang mengambil insulin setiap hari.
Mengekstrapolasi prevalensi diabetes di negara dan wilayah: Jadual berikut berupaya memperkirakan prevalensi diabetes pada populasi umum, di berbagai negara dan wilayah. Seperti yang telah dibincangkan di atas, perkiraan prevalensi diabetes ini melintasi anggaran dan mungkin mempunyai kaitan terhad dengan prevalensi diabetes sebenar di mana-mana wilayah:

Negara / Wilayah	Kelaziman Ekstrapolasi	Penduduk dianggarkan digunakan
Diabetes di Amerika Utara (statistik diekstrapulasi)
USA	17273847	293,655,4051
Kanada	1912227	32,507,8742
Diabetes di Eropah (statistik diekstrapolasi)
Austria	480868	8,174,7622
Belgium	608722	10,348,2762
Inggeris	3545335	60270708 untuk UK2
Republik Czech	73304	1.0246.1782
Denmark	318434	5,413,3922
Finland	306735	5,214,5122
Perancis	3554365	60,424,2132
Yunani	626325	10,647,5292
Jerman	4848506	82,424,6092
Iceland	17292	293.9662
Hungary	590139	10,032,3752
Liechtenstein	1966	33.4362
Ireland	233503	3,969,5582
Itali	3415145	58,057,4772
Luxembourg	27217	462.6902
Monaco	1898	32.2702
Belanda (Belanda)	959894	16,318,1992
Poland	2272138	38,626,3492
Portugal	619067	10,524,1452
Sepanyol	2369457	40,280,7802
Sweden	528611	8,986,4002
Switzerland	438286	7,450,8672
Great Britain	3545335	60,270,7082
Wales	171647	2,918,0002
Diabetes di Balkan (statistik ekstrapolasi)
Albania	208518	3,544,8082
Bosnia dan Herzegovina	23976	407,6082
Croatia	264521	4,496,8692
Macedonia	120004	2,040,0852
Serbia dan Montenegro	636817	10,825,9002
Diabetes di Asia (statistik diekstrapolasi)
Bangladesh	8314145	141,340,4762
Butane	128562	2,185,5692
China	76402799	1,298,847,6242
Timor Timur	59955	1,019,2522
Hong Kong	403242	6,855,1252
India	62651210	1,065,070,6072
Indonesia	14026643	238,452,9522
Jepun	7490176	127,333,0022
Laos	356948	6,068,1172
Makau	26193	445.2862
Malaysia	1383675	23,522,4822
Mongolia	161841	2,751,3142
Filipina	5073040	86,241,6972
Papua New Guinea	318839	5,420,2802
Vietnam	4862517	82,662,8002
Singapura	256111	4,353,8932
Pakistan	9364490	159,196,3362
Korea Utara	1335150	22,697,5532
Korea Selatan	2837279	48,233,7602
Sri Lanka	1170892	19,905,1652
Taiwan	1338225	22,749,8382
Thailand	3815618	64,865,5232
Diabetes di Eropah Timur (statistik diekstrapolasi)
Azerbaijan	462846	7,868,3852
Belarus	606501	10,310,5202
Bulgaria	442233	7,517,9732
Estonia	78921	1,341,6642
Georgia	276111	4,693,8922
Kazakhstan	890806	15,143,7042
Latvia	135665	2,306,3062
Lithuania	212229	3,607,8992
Romania	1315032	22,355,5512
Rusia	8469062	143,974,0592
Slovakia	319033	5,423,5672
Slovenia	118321	2,011,473 2
Tajikistan	412444	7,011,556 2
Ukraine	2807769	47,732,0792
Uzbekistan	1553553	26,410,4162
Diabetes di Australia dan Pasifik Selatan (statistik diekstrapolasi)
Australia	1171361	19,913,1442
New Zealand	234930	3,993,8172
Diabetes di Timur Tengah (statistik diekstrapolasi)
Afghanistan	1677275	28,513,6772
Mesir	4477495	76,117,4212
Semenanjung Gaza	77940	1,324,9912
Iran	3970776	67,503,2052
Iraq	1492628	25,374,6912
Israel	364647	6,199,0082
Jordan	330070	5,611,2022
Kuwait	132796	2,257,5492
Lubnan	222189	3,777,2182
Libya	331269	5,631,5852
Arab Saudi	1517408	25,795,9382
Syria	1059816	18,016,8742
Turki	4052583	68,893,9182
Emiriah Arab Bersatu	148465	2,523,9152
Bank Barat	135953	2,311,2042
Yaman	1177933	20,024,8672
Diabetes di Amerika Selatan (statistik diekstrapolasi)
Belize	16055	272.9452
Brazil	10829476	184,101,1092
Cili	930820	15,823,9572
Colombia	2488869	42,310,7752
Guatemala	840035	14,280,5962
Mexico	6174093	104,959,5942
Nicaragua	315279	5,359,7592
Paraguay	364198	6,191,3682
Peru	1620253	27,544,3052
Puerto Rico	229291	3,897,9602
Venezuela	1471610	25,017,3872
Diabetes di Afrika (statistik diekstrapolasi)
Angola	645797	10,978,5522
Botswana	96425	1,639,2312
Republik Afrika Tengah	220145	3,742,4822
Chad	561090	9,538,5442
Congo Brazzaville	176355	2,998,0402
Congo Kinshasa	3430413	58,317,0302
Ethiopia	4196268	71,336,5712
Ghana	1221001	20,757,0322
Kenya	1940124	32,982,1092
Liberia	199449	3,390,6352
Niger	668266	11,360,5382
Nigeria	1044138	12.5750.3562
Rwanda	484627	8,238,6732
Senegal	638361	10,852,1472
Sierra Leone	346111	5,883,8892
Somalia	488505	8,304,6012
Sudan	2302833	39,148,1622
Afrika Selatan	2614615	44,448,4702
Swaziland	68778	1,169,2412
Tanzania	2121811	36,070,7992
Uganda	1552368	26,390,2582
Zambia	648569	11,025,6902
Zimbabwe	215991	1,2671,8602

Sejarah memerangi diabetes Para saintis dan doktor zaman dahulu yang hebat, Zaman Pertengahan, zaman moden memberikan sumbangan mereka dalam kajian penyakit ini, tetapi kejayaan revolusi dalam rawatan diabetes hanya dibuat pada 20-an abad yang lalu dengan penemuan dan penggunaan insulin..

Pada abad XXI, umat manusia menghadapi masalah perubatan dan sosial yang serius - peningkatan bencana dalam kejadian diabetes. Ramalan yang diberikan oleh para pakar mengecewakan: mungkin pada pertengahan abad ini sehingga separuh daripada penduduk dunia akan menghidap diabetes. Dua puluh tahun yang lalu, jumlah orang yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus tidak melebihi 30 juta orang di seluruh dunia. Hari ini, kira-kira 280 juta orang menghidap diabetes, dan pada tahun 2030 jumlah mereka boleh meningkat menjadi 435 juta..

Pada sesi ke-61 Perhimpunan Agung PBB pada tahun 2006, satu Resolusi telah diadopsi yang mengiktiraf diabetes sebagai penyakit kronik yang serius yang menimbulkan ancaman serius bukan hanya untuk kesejahteraan individu, tetapi juga untuk kesejahteraan ekonomi dan sosial negara-negara dan seluruh masyarakat dunia..

Pakar percaya bahawa peningkatan kejadian diabetes mellitus adalah kos peradaban moden: diet yang tidak seimbang, tekanan dan gaya hidup yang tidak aktif adalah faktor risiko utama..

Suruhanjaya Perlindungan Kesihatan, Ekologi, Pembangunan Budaya Fizikal dan Sukan dari Dewan Umum Persekutuan Rusia menyokong Resolusi Perhimpunan Agung PBB dan menganggap tugas utamanya untuk memperhebatkan kerja untuk mempromosikan gaya hidup sihat.

Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu memulihkan sistem pendidikan kesihatan dan mengembangkan doktrin negara bersatu dalam bidang pencegahan. Masalah ini jauh melampaui ruang lingkup satu jabatan, ia bersifat nasional dan memerlukan penggabungan usaha seluruh masyarakat..

Karya ini dikhaskan untuk penemuan dan pencapaian zaman dalam memerangi diabetes, serta trend semasa di kawasan ini..

Keadaan diabetes mellitus di dunia dan di Rusia

Peningkatan kejadian diabetes di dunia

Diabetes mellitus adalah masalah perubatan, sosial dan kemanusiaan global abad ke-21 yang telah mempengaruhi seluruh masyarakat dunia hari ini. Penyakit kronik yang kini tidak dapat disembuhkan ini memerlukan rawatan perubatan sepanjang hayat pesakit. Diabetes boleh menyebabkan komplikasi serius yang memerlukan rawatan yang mahal.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), setiap 10 saat di dunia, 1 pesakit diabetes mellitus mati, iaitu lebih daripada 3.5 juta pesakit setiap tahun - lebih banyak daripada AIDS dan hepatitis.

Diabetes menduduki tempat ketiga dalam senarai penyebab kematian, kedua selepas penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Pada masa yang sama, diabetes sering tidak disebutkan dalam kes di mana penyebab kematian segera adalah salah satu komplikasi kemudiannya: infark miokard, strok, atau kegagalan buah pinggang. Diabetes mellitus semakin muda, mempengaruhi lebih banyak orang usia bekerja setiap tahun.

Diabetes mellitus adalah penyakit pertama yang tidak menular, yang mengadopsi Resolusi PBB khas, yang mendesak semua negara untuk "mengambil tindakan segera untuk memerangi diabetes dan mengembangkan strategi nasional untuk pencegahan dan rawatan penyakit ini." Strategi ini harus berdasarkan pada pencegahan diabetes mellitus primer yang efektif, diagnosis awal penyakit dan penggunaan kaedah rawatan yang paling moden..

Berbanding dengan penyakit teruk yang lain, diabetes, terutamanya diabetes jenis II, adalah ancaman tersembunyi. Pada tahap awal perkembangannya, ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, kerana tidak mempunyai gejala yang ketara, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengesyaki bahawa mereka sakit. Kurangnya rawatan yang mencukupi menyebabkan berlakunya komplikasi yang teruk - selalunya diagnosis dibuat walaupun terdapat perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh manusia. Menurut pakar, bagi seorang pesakit berdaftar dengan diabetes jenis II terdapat 3-4 yang tidak dapat dikesan.

Diabetes adalah penyakit yang sangat mahal. Menurut Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF), anggaran kos memerangi diabetes di dunia pada tahun 2010 berjumlah 76 bilion, dan pada tahun 2030 mereka akan meningkat menjadi 90 bilion.

Kos langsung kawalan diabetes dan komplikasinya sendiri di negara maju menyumbang sekurang-kurangnya 10-15% daripada anggaran penjagaan kesihatan.

Bagi kos tidak langsung yang berkaitan dengan diabetes (kehilangan produktiviti kerana kecacatan sementara, kecacatan, persaraan awal, kematian pramatang), mereka sukar dinilai.

Keadaan diabetes mellitus di Rusia

Rusia telah lama dan berjaya melaksanakan praktiknya rekomendasi Resolusi PBB tentang diabetes mellitus mengenai pengembangan strategi nasional untuk memerangi penyakit ini. Ciri khas dasar negara di kawasan ini adalah pendekatan bersepadu dan sistematik untuk menyelesaikan masalah yang sangat penting ini. Tetapi pada masa yang sama, peningkatan kejadian diabetes di Rusia, dan juga di seluruh dunia, masih belum dapat dihentikan..

Lebih daripada 3 juta pesakit secara rasmi didaftarkan di negara ini, namun, menurut Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF), jumlah mereka sekurang-kurangnya 9 juta.

Bahkan data yang lebih mengancam diperoleh pada tahun 2006 berdasarkan hasil pemeriksaan klinikal 6.7 juta orang Rusia yang bekerja di bidang sosial, dalam kerangka projek nasional "Kesihatan". Diabetes mellitus didiagnosis pada lebih dari 475 ribu orang, iaitu, dalam 7.1% daripada mereka yang menjalani pemeriksaan perubatan.

Hasil pemeriksaan klinikal umum penduduk Rusia pada tahun 2006-2008 yang diterbitkan pada tahun 2009. mengesahkan bahawa kejadian diabetes di negara kita terus meningkat pada tahap yang membimbangkan. Di antara kes penyakit yang baru didiagnosis, diabetes mellitus adalah yang pertama..

Di samping itu, kira-kira 6 juta orang Rusia berada dalam keadaan prediabetes, iaitu, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi mereka boleh jatuh sakit dalam beberapa tahun sekiranya mereka tidak mengubah gaya hidup mereka. Itulah sebabnya hari ini sangat penting untuk memperhatikan isu-isu pencegahan, diagnosis awal, dan juga memberitahu penduduk mengenai penyakit ini..

Diabetes mellitus dan komplikasinya

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang teruk yang berkaitan dengan kekurangan atau ketiadaan hormon insulin di dalam tubuh pesakit atau pelanggaran kemampuan tubuh untuk menggunakannya, yang menyebabkan kandungan gula (glukosa) tinggi dalam darah.

Insulin dihasilkan oleh sel beta pankreas. Pada orang yang sihat, proses metabolik berlaku seperti berikut. Karbohidrat yang masuk ke dalam badan dengan makanan dipecah menjadi gula sederhana. Glukosa diserap ke dalam aliran darah, yang memberi isyarat kepada sel beta untuk membuat insulin. Insulin dibawa oleh aliran darah dan "membuka pintu" sel-sel organ dalaman, yang membolehkan glukosa masuk ke dalamnya.

Sekiranya pankreas tidak dapat menghasilkan insulin kerana kematian sel beta, maka setelah makan makanan yang kaya dengan karbohidrat, tahap glukosa dalam darah meningkat, tetapi tidak dapat masuk ke dalam sel. Akibatnya, sel-sel "kelaparan" dan kadar gula darah di dalam badan tetap tinggi.

Keadaan ini (hiperglikemia) boleh menyebabkan koma diabetes dan kematian dalam beberapa hari. Satu-satunya cara untuk mengatasi keadaan ini adalah dengan memberi insulin. Ini adalah diabetes jenis I, yang biasanya menyerang kanak-kanak, remaja dan orang di bawah usia 30 tahun.

Pada diabetes jenis II, sebahagian daripada insulin yang dihasilkan dalam badan tidak dapat memainkan peranan sebagai "kunci". Oleh itu, kerana kekurangan insulin, kadar gula dalam darah tetap di atas normal, yang dari masa ke masa membawa kepada perkembangan komplikasi. Sebelum ini, orang yang berumur lanjut menderita diabetes jenis II, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, orang yang berumur bekerja dan juga kanak-kanak (terutamanya yang berlebihan berat badan) menderita lebih banyak..

Kaedah merawat diabetes jenis II bergantung pada keadaan pesakit: kadang-kadang satu diet atau diet dengan ubat antihiperglikemik sudah cukup. Yang paling progresif dan mencegah perkembangan komplikasi pada masa ini adalah terapi campuran (tablet hipoglikemik dan insulin) atau peralihan lengkap ke insulin. Walau bagaimanapun, dalam semua kes, diet dan peningkatan aktiviti fizikal diperlukan..

Komplikasi diabetes

Seperti disebutkan di atas, glukosa tidak memasuki sel tanpa insulin. Tetapi terdapat apa yang disebut tisu bebas insulin, yang mengambil gula dari darah tanpa mengira kehadiran insulin. Sekiranya terdapat terlalu banyak gula dalam darah, maka ia akan masuk ke dalam tisu-tisu ini secara berlebihan.

Pembuluh darah kecil dan sistem saraf periferi adalah yang pertama menderita ini. Menembusi dinding mereka, glukosa berubah menjadi bahan yang toksik pada tisu ini. Akibatnya, organ menderita, di mana terdapat banyak saluran kecil dan ujung saraf..

Rangkaian saluran darah kecil dan ujung saraf periferal paling banyak dikembangkan di retina mata dan di buah pinggang, dan ujung saraf sesuai untuk semua organ (termasuk jantung dan otak), tetapi terdapat banyak di antaranya di kaki. Organ inilah yang paling mudah terkena komplikasi diabetes, yang merupakan penyebab kecacatan awal dan kadar kematian yang tinggi..

Risiko penyakit strok dan jantung pada pesakit diabetes mellitus adalah 2-3 kali lebih tinggi, kebutaan - 10-25 kali, nefropati - 12-15 kali, dan gangren pada bahagian bawah kaki hampir 20 kali lebih tinggi daripada di kalangan penduduk umum.

Pilihan moden untuk pampasan diabetes

Sains masih belum mengetahui mengapa sel beta pankreas mula mati atau tidak menghasilkan insulin yang mencukupi. Jawapan untuk soalan ini tentunya akan menjadi pencapaian terbaik dalam bidang perubatan. Sementara itu, diabetes tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dapat dikompensasi, untuk memastikan bahawa glukosa darah pasien sedekat mungkin dengan normal. Sekiranya pesakit mengekalkan gula darah dalam nilai yang dapat diterima, maka dia dapat menghindari perkembangan komplikasi diabetes.

Salah satu doktor pertama yang, pada tahun 1920-an, menunjukkan peranan pampasan yang sangat penting, adalah American Elliot Proctor Jocelyn..

Jocelyn Foundation of America menghormati pesakit diabetes yang telah hidup 50 dan 75 tahun tanpa komplikasi dengan pingat Victory.

Hari ini, untuk pampasan diabetes sepenuhnya, terdapat semua ubat yang diperlukan. Ini adalah sebilangan besar insulin manusia yang direkayasa secara genetik, dan juga analog insulin manusia yang paling moden, baik bertindak panjang dan bercampur dan bertindak pendek. Insulin dapat disuntik menggunakan jarum suntik sekali pakai dengan jarum yang hampir tidak dapat dilihat, pen jarum suntik yang dapat digunakan untuk menyuntik melalui pakaian dalam situasi apa pun. Kaedah pemberian insulin yang mudah adalah pam insulin - dispenser insulin yang dapat diprogramkan yang memberikannya ke tubuh manusia tanpa gangguan..

Ubat hipoglikemik oral generasi baru juga telah dikembangkan. Pada masa yang sama, secara semula jadi, untuk mengimbangi diabetes dengan berkesan, syarat untuk mematuhi peraturan gaya hidup sihat tetap berlaku - pertama sekali, diet dan aktiviti fizikal. Alat yang berguna untuk mengawal penyakit ini adalah glukometer, yang membolehkan anda mengukur kadar gula dalam darah dengan cepat dan memilih dos ubat yang betul yang ditetapkan oleh doktor anda..

Hari ini, dengan bantuan persediaan insulin, orang yang menghidap diabetes dapat menjalani kehidupan penuh dengan pampasan yang mencukupi untuk penyakit mereka. Namun, ini tidak selalu berlaku. Insulin, ubat radikal untuk pengurusan diabetes yang berkesan, ditemui kurang dari seratus tahun yang lalu.

Ubat yang mengubah dunia

Penemuan insulin adalah salah satu penemuan paling bercita-cita tinggi dalam sejarah sains dunia, satu kejayaan revolusi sebenar dalam perubatan dan farmakologi.

Permintaan yang melampau untuk ubat baru ini ditekankan oleh fakta bahawa pengenalannya ke dalam amalan perubatan terjadi pada kecepatan yang belum pernah terjadi sebelumnya - dalam hal ini hanya dapat dibandingkan dengan antibiotik.

Hanya memerlukan tiga bulan dari pandangan bijak untuk menguji ubat pada haiwan. Lapan bulan kemudian, pesakit pertama diselamatkan dari kematian dengan bantuan insulin, dan dua tahun kemudian, syarikat farmaseutikal telah menghasilkan insulin pada skala industri..

Kepentingan pekerjaan yang luar biasa berkaitan dengan pengeluaran insulin dan penyelidikan lebih lanjut mengenai molekulnya disahkan oleh fakta bahawa enam Hadiah Nobel diberikan untuk karya-karya ini (lihat di bawah).

Era Preinsulin

Diabetes mellitus telah dikenali sejak zaman kuno. Para doktor Mesir Purba, Mesopotamia, Yunani Kuno, Rom Kuno, Eropah abad pertengahan dan Timur sudah biasa dengan diabetes. Kes-kes tersebut dijelaskan oleh Celsus, Galen, Aretheus, Avicenna, Paracelsus dan doktor hebat lain pada masa lalu..

Istilah "diabetes" (dari diabaino Yunani - "Saya lalui") diperkenalkan ke dalam amalan perubatan oleh Aretheus. "Diabetes adalah penderitaan mengerikan yang melarutkan daging dan anggota badan ke dalam air kencing," tulisnya. - Pesakit melepaskan air dalam aliran berterusan, seperti melalui paip air terbuka. Hidup ini pendek, tidak menyenangkan dan menyakitkan, dahaga tidak puas, pengambilan cecair berlebihan dan tidak setimpal dengan jumlah air kencing yang banyak kerana diabetes yang lebih besar. Tidak ada yang dapat mencegah mereka mengambil cecair dan mengeluarkan air kencing. Sekiranya untuk waktu yang singkat mereka enggan mengambil cecair, mulut mereka mengering, kulit dan selaput lendir menjadi kering; pesakit mengalami loya, gelisah dan mati dalam jangka masa yang singkat ".

Gambaran anatomi pankreas pertama kali dibuat pada tahun 1642, walaupun pada masa itu doktor tidak mengaitkan diabetes dengan organ tubuh manusia ini. Pada tahun 1776, doktor Inggeris Dobson mendapati bahawa rasa manis air kencing pesakit dikaitkan dengan kehadiran gula di dalamnya, dan sejak tarikh itu penyakit ini disebut diabetes mellitus. Pada tahun 1788, hipotesis bahawa diabetes dikaitkan dengan disfungsi pankreas. Kemudian kebutuhan diet khusus untuk pasien diabetes dibuktikan, peningkatan gula dalam darah mereka ditemukan, metode untuk menentukan gula dalam air kencing dikembangkan.

Walau bagaimanapun, kaedah dan cara untuk menyokong kehidupan pesakit tetap sama seperti ribuan tahun yang lalu - puasa, diet ketat, buruh fizikal dan beberapa tanaman hipoglikemik. Oleh itu, penghidap diabetes terus mati, seperti yang berlaku pada zaman kuno atau Abad Pertengahan. Ini berlanjutan hingga awal abad ke-20, ketika insulin haiwan pertama kali diasingkan..

Pada abad kesembilan belas, ilmu kelenjar endokrin muncul, yang disebut endokrinologi. Asasnya diletakkan oleh ahli fisiologi Perancis yang hebat Claude Bernard. Pada tahun 1869 di Berlin, pelajar perubatan berusia 22 tahun Paul Langerhans, mempelajari struktur pankreas, menarik perhatian pada sel-sel yang sebelumnya tidak diketahui yang membentuk kumpulan yang tersebar secara merata ke seluruh kelenjar, yang kemudian disebut pulau Langerhans. Pada akhir abad ke-19, doktor Minkowski dan Mehring menemui kaitan antara fungsi pankreas dan diabetes mellitus, dan saintis Rusia Leonid Sobolev secara eksperimen membuktikan bahawa pulau Langerhans menghasilkan hormon tertentu yang mengatur gula darah. Selepas semua penemuan ini, perkara utama masih ada - untuk mengasingkan insulin dari pankreas haiwan dan menggunakannya untuk merawat orang.

Frederick Bunting
Kisah penemuan insulin

Yang pertama yang dapat mengasingkan insulin dan berjaya menggunakannya untuk merawat pesakit adalah ahli fisiologi Kanada Frederick Banting. Kejadian tragis itu mendorong saintis muda itu untuk berusaha untuk menyembuhkan diabetes - dua rakannya meninggal kerana diabetes.

Bahkan sebelum Banting, banyak penyelidik, memahami peranan pankreas dalam perkembangan diabetes, berusaha mengasingkan daripadanya zat yang mempengaruhi kadar gula dalam darah, tetapi semua percubaan mereka berakhir dengan kegagalan. Kegagalan ini disebabkan oleh fakta bahawa enzim pankreas mempunyai waktu untuk menguraikan molekul protein insulin sebelum dapat diasingkan dari ekstrak tisu kelenjar..

Sebagai pakar bedah dengan latihan, Frederic Bunting memutuskan untuk menggunakan kemahirannya untuk mencapai atrofi pankreas melalui pembedahan dan melindungi pulau Langerhans dari kesan enzimnya, dan hanya dengan itu untuk mengasingkan ekstrak yang diinginkan. Dalam kajian makmal yang diawasi oleh Profesor John McLeod, pada 27 Julai 1921, ekstrak pankreas atropik dari anjing ujian diberikan kepada anjing lain dalam keadaan koma diabetes. Ini menyebabkan penurunan kadar gula dalam darah dan air kencingnya..

Kemudian Banting dan pembantunya Charles Best berjaya mengasingkan ekstrak insulin (dari Latin insula - "pulau") dari pankreas anak lembu yang baru lahir, yang belum menghasilkan enzim pencernaan, tetapi telah mensintesis sejumlah hormon ini. Itu cukup untuk menjaga anjing eksperimen hidup selama 70 hari. Bunting dan Best bercakap mengenai hasil penyelidikan mereka pada akhir tahun 1921 pada pertemuan kelab "Fisiologi Jurnal" University of Toronto dan pada pertemuan Persatuan Fisiologi Amerika di New Haven.

Untuk memberikan pemurnian insulin dengan baik, yang mulai diperoleh dari pankreas lembu, John McLeod merekrut ahli biokimia terkenal James Collip. Dan pada awal tahun 1922 Bunting and Best memulakan ujian klinikal pertama manusia terhadap insulin..

Frederick Bunting, yang menemui insulin, menjadi pahlawan nasional di Kanada. Pada tahun 1923, University of Toronto menganugerahkan gelar Ph.D, memilihnya sebagai profesor, dan membuka jurusan baru, khusus untuk meneruskan pekerjaan penemuan tersebut. Parlimen Kanada memberinya pencen seumur hidup, dan pada tahun 1930 Bunting menjadi pengarah sebuah institusi penyelidikan dan terpilih sebagai Fellow Royal Society of London. Pada tahun 1934 dia dianugerahkan gelaran Knight of Great Britain. Dengan tercetusnya Perang Dunia II, Banting menjadi sukarelawan untuk tentera, di mana dia menjadi penyelenggara perawatan perubatan. Pada 22 Februari 1941, pesawat yang membawa Mayor, veteran Perang Dunia I, Sir Frederick Bunting, yang berusia lima puluh tahun, terbang dari Kanada ke England, terhempas di padang pasir Newfoundland yang bersalji. Monumen Banting berdiri di tanah kelahirannya, di bandar London di London (Ontario), dan di taman peringatan berhampiran Pelabuhan Musgrave, tidak jauh dari tempat kematiannya. 14 November - ulang tahun Frederic Bunting - disambut hari ini sebagai Hari Diabetes Sedunia.

Memulakan penggunaan insulin

Suntikan insulin manusia pertama diberikan pada 11 Januari 1922. Ia adalah sukarelawan berusia 14 tahun, Leonard Thompson, yang meninggal dunia akibat diabetes. Suntikan tidak berjaya sepenuhnya: ekstrak tidak dimurnikan secukupnya, yang menyebabkan perkembangan alergi. Setelah bekerja keras untuk memperbaiki ubat itu, pada 23 Januari, anak lelaki itu menerima suntikan insulin kedua, yang membawanya kembali hidup. Leonard Thompson - orang pertama yang diselamatkan oleh insulin, hidup sehingga tahun 1935.

Segera Banting menyelamatkan diri dari kematian temannya, doktor Joe Gilchrist, dan juga seorang gadis remaja, yang ibunya, seorang doktor oleh profesinya, dibawa dari Amerika Syarikat, secara tidak sengaja mengetahui tentang ubat baru. Tepat di platform stesen, Bunting memberikan suntikan kepada gadis itu, yang pada masa ini sudah koma. Hasilnya, dia dapat hidup lebih dari enam puluh tahun..

Berita mengenai kejayaan penggunaan insulin menjadi sensasi antarabangsa. Banting dan rakannya telah menghidupkan ratusan pesakit diabetes dengan komplikasi yang teruk. Banyak surat ditulis kepadanya dengan permintaan keselamatan dari penyakit itu, mereka datang ke makmalnya.

Walaupun persiapan insulin tidak cukup standard - tidak ada cara pengendalian diri, tidak ada data mengenai ketepatan dos, yang sering menyebabkan reaksi hipoglikemik, - pengenalan insulin secara meluas ke dalam praktik perubatan bermula..

Bunting menjual hak paten untuk insulin kepada University of Toronto dengan jumlah nominal, setelah itu universiti mula mengeluarkan lesen kepada pelbagai syarikat farmaseutikal untuk pengeluarannya..

Lili (Amerika Syarikat) dan Novo Nordisk (Denmark) adalah syarikat pertama yang mendapat kebenaran untuk mengeluarkan ubat tersebut, yang kini menduduki posisi terkemuka dalam rawatan diabetes..

Pada tahun 1923 F. Bunting dan J. McLeod dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan, yang mereka kongsi dengan Charles Best dan J. Collip.

Kisah yang menarik adalah penciptaan syarikat Novo Nordisk, yang kini menjadi peneraju dunia dalam rawatan diabetes dan persediaan insulinnya diakui sebagai standard. Pada tahun 1922, Hadiah Nobel Perubatan 1920, Dane August Krogh, diundang untuk memberi kursus ceramah di Universiti Yale. Semasa bepergian dengan isterinya Maria, seorang doktor dan penyelidik metabolik yang menderita diabetes, dia mengetahui tentang penemuan insulin dan merancang perjalanannya untuk mengunjungi rakan-rakannya di Toronto..

Selepas suntikan insulin, keadaan Maria Krog bertambah baik. Diilhamkan oleh Krogh, dia dilesenkan untuk menggunakan kaedah pemurnian insulin dan pada bulan Disember 1922 memulakan produksi di sebuah kilang dekat Copenhagen, Denmark..

Penambahbaikan lebih lanjut penyediaan insulin haiwan

Selama lebih dari 60 tahun, bahan mentah untuk pengeluaran insulin adalah pankreas lembu dan babi, dari mana masing-masing dihasilkan daging sapi atau daging babi. Segera setelah penemuan insulin, timbul persoalan peningkatan dan pembentukan pengeluaran industri. Oleh kerana ekstrak pertama mengandungi banyak kekotoran dan menyebabkan kesan sampingan, tugas yang paling penting adalah membersihkan penyediaannya..

Pada tahun 1926, saintis perubatan di University of Baltimore J. Abel berjaya mengasingkan insulin dalam bentuk kristal. Penghabluran memungkinkan untuk meningkatkan kemurnian insulin larut dan menjadikannya sesuai untuk mendapatkan pelbagai pengubahsuaian. Sejak awal tahun 1930-an. penghabluran telah menjadi biasa dalam penghasilan insulin, disebabkan oleh itu kejadian reaksi alergi terhadap insulin telah berkurang.

Usaha lebih lanjut para penyelidik bertujuan untuk mengurangkan kandungan kekotoran dalam penyediaan untuk mengurangkan risiko antibodi terhadap insulin di dalam tubuh pesakit. Ini membawa kepada pembentukan insulin monokomponen. Didapati bahawa apabila dirawat dengan insulin yang sangat dimurnikan, dos ubat dapat dikurangkan.

Persediaan insulin pertama hanya bertindak pendek, jadi ada keperluan mendesak untuk membuat ubat bertindak panjang. Pada tahun 1936, di Denmark, H. K. Hagedorn memperoleh persiapan insulin jangka panjang pertama yang menggunakan protein protamin. Setahun kemudian, otoritas yang diakui dalam diabetesologi E. Johnson (AS) menulis, "protamine adalah langkah maju yang paling signifikan dalam rawatan diabetes sejak penemuan insulin.".

D. A. Scott dan F. M. Fisher dari Toronto, menambahkan protamin dan zink ke insulin pada masa yang sama, memperoleh ubat yang lebih lama - protamin-zink-insulin. Berdasarkan kajian-kajian ini pada tahun 1946, sekumpulan saintis yang diketuai oleh H. K. Hagedorn mencipta insulin NPH ("protamine neutral Hagedorn"), yang hingga kini kekal sebagai salah satu persediaan insulin yang paling biasa di dunia.

Pada tahun 1951-1952. Dr. R. Mjeller mendapati bahawa kesan insulin dapat berpanjangan dengan mencampurkan insulin dengan zink tanpa protamin. Oleh itu, insulin siri Lente diciptakan, yang merangkumi tiga ubat dengan jangka masa tindakan yang berbeza. Ini membolehkan doktor menetapkan rejimen dos insulin secara individu mengikut keperluan setiap pesakit. Manfaat tambahan dari insulin ini adalah reaksi alahan yang lebih sedikit..

Pada tahun-tahun pertama pengeluaran ubat, pH semua insulin adalah berasid, kerana hanya ini yang memberikan perlindungan insulin dari kehancuran oleh kekotoran enzim pankreas. Walau bagaimanapun, generasi "berasid" berasid ini tidak mempunyai kestabilan dan mengandungi sejumlah besar kekotoran. Hanya pada tahun 1961, insulin larut neutral pertama dibuat.

Insulin (rekayasa genetik) manusia

Langkah asas seterusnya adalah penciptaan persediaan insulin, dari segi struktur dan sifat molekul yang serupa dengan insulin seseorang. Pada tahun 1981, Novo Nordisk, untuk pertama kalinya di dunia, memulakan pengeluaran bersiri insulin semi-sintetik manusia yang diperoleh dengan pengubahsuaian kimia insulin babi. Alternatif untuk kaedah ini telah menjadi kaedah biosintetik menggunakan teknologi DNA rekombinan yang direkayasa secara genetik. Pada tahun 1982, Eli Lilly adalah yang pertama di dunia yang mula menghasilkan insulin manusia menggunakan kaedah rekayasa genetik. Dengan menggunakan teknologi ini, gen yang bertanggungjawab untuk sintesis insulin manusia dimasukkan ke dalam DNA bakteria bukan patogen E. coli..

Pada tahun 1985, syarikat Novo Nordisk memperkenalkan insulin manusia yang diperoleh dengan menggunakan teknologi rekayasa genetik menggunakan sel yis sebagai pangkalan pengeluaran..

Kaedah rekayasa biosintetik atau genetik pada masa ini merupakan kaedah utama dalam pengeluaran insulin manusia, kerana ia bukan sahaja memungkinkan untuk mendapatkan insulin yang serupa dengan hormon yang dihasilkan dalam tubuh manusia, tetapi juga untuk mengelakkan kesulitan yang berkaitan dengan kekurangan bahan mentah.

Sejak tahun 2000, semua negara di dunia telah disyorkan untuk menggunakan insulin yang direkayasa secara genetik.

Era baru dalam diabetesologi - analog insulin

Tonggak penting baru dalam rawatan diabetes adalah pengembangan analog insulin, penggunaannya dalam praktik perubatan secara signifikan memperluas kemungkinan mengubati diabetes mellitus dan menyebabkan peningkatan dalam kualiti hidup dan kompensasi yang lebih baik untuk penyakit ini. Analog insulin adalah bentuk insulin manusia yang direkayasa secara genetik, di mana molekul insulin sedikit diubah untuk membetulkan parameter permulaan dan jangka masa tindakan insulin. Mengimbangi diabetes dengan analog insulin membolehkan anda mencapai peraturan metabolisme karbohidrat yang hampir sama, yang merupakan ciri orang yang sihat.

Walaupun analognya agak lebih mahal daripada insulin konvensional, kelebihannya - pampasan yang lebih baik untuk diabetes, penurunan yang signifikan dalam kekerapan keadaan hipoglikemik yang teruk, peningkatan kualiti hidup pesakit, dan kemudahan penggunaan - lebih daripada melebihi kos ekonomi..

Menurut pakar dari Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia, rawatan pesakit diabetes adalah 3-10 kali lebih murah daripada perkhidmatan tahunan bagi pesakit yang sudah mengalami komplikasi serius penyakit ini..

Pada masa ini, 59% daripada semua pesakit diabetes mellitus di dunia menerima analog, dan lebih daripada 70% di Eropah. Analogi insulin secara aktif diperkenalkan ke dalam praktik perubatan di Rusia, walaupun rata-rata prevalensi penggunaan analog insulin di negara ini hanya 34%. Pada masa yang sama, hari ini 100% kanak-kanak dengan diabetes diberikan bersama mereka..

Hadiah Nobel dan insulin

Pada tahun 1923, Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan dianugerahkan kepada F. Bunting dan J. MacLeod, yang mereka kongsi bersama Charles Best dan J. Collip. Pada masa yang sama, penemu insulin dicalonkan untuk anugerah paling berprestij ini dalam dunia sains hanya setahun setelah penerbitan pertama mengenai pengasingan insulin..

Pada tahun 1958, F. Senger menerima Hadiah Nobel untuk menentukan struktur kimia insulin, yang kaedahnya menjadi prinsip umum mempelajari struktur protein. Kemudian, dia dapat menentukan urutan serpihan dalam struktur heliks ganda DNA yang terkenal, yang mana dia dianugerahkan Hadiah Nobel kedua pada tahun 1980 (bersama-sama dengan W. Gilbert dan P. Berg). Karya F. Senger inilah yang membentuk dasar teknologi, yang disebut "kejuruteraan genetik".

Ahli biokimia Amerika V. Du Vigneau, yang telah mempelajari insulin selama beberapa tahun, setelah mengetahui tentang karya F. Senger, memutuskan untuk menggunakan tekniknya untuk menguraikan struktur dan sintesis molekul hormon lain. Karya saintis ini dianugerahkan Hadiah Nobel pada tahun 1955, dan sebenarnya membuka jalan untuk sintesis insulin..

Pada tahun 1960, ahli biokimia Amerika R. Yalow mencipta kaedah imunokimia untuk mengukur insulin dalam darah, yang mana dia dianugerahkan Hadiah Nobel. Penemuan Yalow memungkinkan untuk menilai rembesan insulin dalam pelbagai bentuk diabetes mellitus.

Pada tahun 1972, ahli biofisik Inggeris D. Crowfoot-Hodgkin (pemenang Hadiah Nobel pada tahun 1964 kerana menentukan struktur bahan aktif secara biologi menggunakan sinar-X) membentuk struktur tiga dimensi kompleks molekul insulin yang sangat kompleks.

Pada tahun 1981, ahli biokimia Kanada M. Smith dijemput untuk menjadi pengasas bersama saintifik syarikat bioteknologi baru Zimos. Salah satu kontrak pertama yang ditandatangani firma dengan syarikat farmasi Denmark Novo untuk pengembangan teknologi untuk pengeluaran insulin manusia dalam kultur ragi. Sebagai hasil usaha bersama, insulin yang diperoleh menggunakan teknologi baru mula dijual pada tahun 1982.

Pada tahun 1993 M. Smith, bersama dengan K. Mullis, menerima Hadiah Nobel untuk satu siri karya di daerah ini. Pada masa ini, insulin yang direkayasa secara genetik secara aktif menggantikan insulin haiwan.

Diabetes dan gaya hidup

Di hampir semua negara di dunia, penjagaan kesihatan difokuskan terutamanya pada penyediaan rawatan perubatan kepada orang yang sudah sakit. Tetapi jelas bahawa jauh lebih efektif dan ekonomi lebih menguntungkan untuk menjaga kesihatan seseorang atau mengenal pasti penyakit pada peringkat awal sebelum munculnya gejala serius, mengurangkan risiko kecacatan dan kematian pramatang..

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kesihatan manusia hanya 25% bergantung pada kualiti perkhidmatan perubatan. Selebihnya ditentukan oleh kualiti dan gaya hidup, tahap budaya kebersihan.

Hari ini, kepentingan terpenting dalam isu perubatan pencegahan, tanggungjawab seseorang untuk kesihatan mereka diserlahkan oleh kepimpinan tertinggi Rusia sebagai salah satu bidang keutamaan dalam bidang perubatan. Jadi, dalam "Strategi Keselamatan Nasional Persekutuan Rusia hingga 2020", yang diluluskan oleh Keputusan Presiden Persekutuan Rusia D.A. Medvedev bertarikh 12 Mei 2009 No. 537, di bahagian "Penjagaan Kesihatan" dikatakan bahawa dasar negara Persekutuan Rusia dalam bidang penjagaan kesihatan dan kesihatan negara harus ditujukan untuk mencegah dan mencegah peningkatan tahap penyakit berbahaya sosial, memperkuat fokus pencegahan perawatan kesihatan, untuk memelihara kesihatan manusia.

"Petunjuk utama untuk memastikan keselamatan negara dalam bidang perawatan kesihatan dan kesihatan negara, Persekutuan Rusia untuk jangka menengah menentukan pengukuhan fokus pencegahan penjagaan kesihatan, fokus pada menjaga kesihatan manusia..."

Strategi Keselamatan Nasional Persekutuan Rusia sehingga 2020

Oleh itu, pencegahan diabetes yang berkesan mestilah sistem yang dirancang dan berfungsi dengan baik. Sistem ini harus merangkumi:

jangkauan awam yang berkesan;
pencegahan diabetes utama;
pencegahan diabetes sekunder;
diagnosis tepat pada masanya;
rawatan yang mencukupi menggunakan kaedah yang paling moden.

Pencegahan diabetes utama adalah mempromosikan gaya hidup sihat, yang bermaksud diet seimbang dalam kombinasi dengan aktiviti fizikal yang sederhana. Pada masa yang sama, risiko terkena diabetes jenis II diminimumkan. Pencegahan sekunder bermaksud pemantauan berterusan dan pampasan diabetes pada orang yang sudah sakit untuk mencegah perkembangan komplikasi. Oleh itu, diagnosis awal penyakit sangat penting untuk pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi..

Dalam 80% kes, diabetes mellitus tipe II dapat dicegah, seperti halnya mungkin untuk mencegah atau menunda perkembangan komplikasi yang teruk. Oleh itu, hasil kajian UKPDS yang dilakukan di UK pada tahun 1998, yang berlangsung hampir 20 tahun, diterbitkan pada tahun 1998, membuktikan bahawa penurunan tahap hemoglobin glikasi hanya 1% menyebabkan penurunan komplikasi 30-35% dari mata, ginjal dan saraf, dan juga mengurangkan risiko perkembangan infark miokard sebanyak 18%, strok - sebanyak 15%, dan sebanyak 25% mengurangkan kematian yang berkaitan dengan diabetes.

Kajian Program Pencegahan Diabetes Amerika 2002 mengenai pencegahan diabetes menunjukkan bahawa orang yang menderita prediabetes dapat mencegah diabetes tipe II dengan membuat perubahan diet dan meningkatkan aktiviti fizikal dalam kombinasi dengan terapi ubat. Latihan intensiti sederhana 30 minit setiap hari dan penurunan berat badan sebanyak 5-10% mengurangkan risiko diabetes sebanyak 58%. Peserta kajian lebih dari 60 dapat mengurangkan risiko ini sebanyak 71%.

Kerja jangkauan

Sehingga kini, hanya pakar yang mengetahui tentang ancaman wabak diabetes, serta keperluan dan kemungkinan pencegahannya. Seruan Resolusi PBB untuk meningkatkan kesedaran rakyat mengenai diabetes dan komplikasinya disebabkan oleh kurangnya pemahaman asas mengenai penyakit ini dan bagaimana ia dapat dicegah oleh sebilangan besar penduduk dunia. Ciri diabetes yang unik adalah hakikat bahawa pencegahan utamanya merangkumi pematuhan gaya hidup sihat. Oleh itu, semasa mempromosikan pencegahan diabetes, kita mempromosikan gaya hidup sihat dan sebaliknya. Hari ini, penting bukan sahaja untuk meningkatkan kualiti rawatan perubatan, tetapi juga untuk mempromosikan pembentukan tanggungjawab peribadi terhadap kesihatan diri, untuk mengajar mereka kemahiran gaya hidup sihat dan pencegahan penyakit..

Peningkatan pesat kejadian diabetes mellitus jenis II dikaitkan terutamanya dengan kos peradaban moden, seperti urbanisasi, gaya hidup yang tidak menetap, tekanan, perubahan struktur makanan (pengedaran makanan segera yang meluas). Hari ini, orang dicirikan oleh sikap acuh tak acuh terhadap kesihatan mereka, yang jelas dinyatakan, terutama di negara kita, keengganan untuk bersukan, kerana meminum pengambilan alkohol dan merokok yang berlebihan.

Hidup menghidap diabetes!

Memerangi diabetes bermaksud untuk seseorang menyusun semula gaya hidupnya dan kerja keras setiap hari pada dirinya sendiri. Masih mustahil untuk pulih dari diabetes, tetapi dalam perjuangan ini seseorang dapat menang, menjalani kehidupan yang panjang, dapat diwujudkan dalam bidang aktivitinya. Namun, perjuangan ini memerlukan organisasi dan disiplin diri yang tinggi; malangnya, tidak semua orang mampu melakukan ini.

Sokongan terbaik untuk penghidap diabetes, dan terutama bagi orang muda, adalah kisah mereka yang telah mengatasi penyakit mereka. Antaranya ialah ahli politik, saintis, penulis, pengembara, pelakon terkenal dan juga atlet terkenal yang, walaupun menghidap diabetes, tidak hanya bertahan hingga usia tua, tetapi juga mencapai puncak tertinggi di bidangnya..

Pemimpin USSR seperti N.S. Khrushchev, Yu.V. Andropov. Di antara pemimpin negara asing dan ahli politik terkenal, seseorang boleh menamakan presiden Mesir Gamal Abdel Nasser dan Anwar Sadat, Presiden Syria Hafiz Assad, Perdana Menteri Israel Menahem Begin, pemimpin Yugoslavia Joseph Broz Tito, dan bekas diktator Chile Pinochet. Penemu Thomas Alva Edison dan pereka pesawat Andrey Tupolev, penulis Edgar Poe, HG Wells dan Ernst Hemingway, pelukis Paul Cezanne juga menderita penyakit ini.

Orang yang paling terkenal dengan diabetes untuk orang Rusia di kalangan orang seni akan kekal sebagai Fyodor Chaliapin, Yuri Nikulin, Faina Ranevskaya, Lyudmila Zykina, Vyacheslav Invinny. Ella Fitzgerald, Elvis Presley, Marcello Mastroiani akan menjadi tokoh yang setara untuk orang Amerika, Inggeris, Itali. Filem Diabetes dibintangi oleh Sharon Stone, Holy Bury dan banyak lagi.

Hari ini, orang yang menghidap diabetes menjadi juara Olimpik, mengambil bahagian dalam maraton basikal sejauh ribuan kilometer, menakluki puncak gunung tertinggi, dan mendarat di Kutub Utara. Mereka mampu mengatasi rintangan yang paling tidak dapat dibayangkan, membuktikan bahawa mereka dapat menjalani kehidupan yang memuaskan..

Contoh utama atlet profesional dengan diabetes adalah pemain hoki ais Kanada, Bobby Clark. Dia adalah antara beberapa profesional yang tidak menyembunyikan penyakitnya. Clark jatuh sakit dengan diabetes jenis I pada usia tiga belas tahun, tetapi tidak menyerah dan menjadi pemain hoki profesional, bintang Liga Hoki Nasional, memenangi Piala Stanley dua kali. Clark mengawasi penyakitnya dengan serius. Jadi, dia adalah salah satu orang pertama yang menghidap diabetes yang menggunakan glukometer sepanjang masa. Menurut Clarke, sukan dan kawalan diabetes yang paling teruk membantunya mengalahkan penyakit ini..

Senarai rujukan

IDF Diabetes Atlas 2009
Persekutuan Diabetes Antarabangsa, Kesan diabetes manusia, sosial dan ekonomi, www.idf.org
C. Savona-Ventura, C.E. Mogensen. Sejarah diabetes mellitus, Elsevier Masson, 2009
Suntsov Yu. I., Dedov II, Shestakova MV Pemeriksaan komplikasi diabetes mellitus sebagai kaedah untuk menilai kualiti rawatan perubatan bagi pesakit. M., 2008
Dedov I.I., Shestakova M.V. Algoritma rawatan perubatan khusus untuk pesakit dengan diabetes mellitus, M., 2009
Bahan untuk penyediaan Laporan kepada Pemerintah Persekutuan Rusia "Mengenai kemajuan pelaksanaan program sasaran persekutuan dan pelaksanaan program pelaburan sasaran Persekutuan untuk tahun 2008"
Bahan-bahan Laporan kepada Pemerintah Persekutuan Rusia "Mengenai kemajuan dalam pelaksanaan program sasaran persekutuan dan pelaksanaan program pelaburan yang disasarkan Persekutuan untuk tahun 2007"
Keputusan Kerajaan Persekutuan Rusia No. 280 bertarikh 05/10/2007 "Mengenai program sasaran persekutuan" Pencegahan dan kawalan penyakit yang signifikan secara sosial (2007-2011) "
Astamirova X., Akhmanov M., ensiklopedia pesakit diabetes yang hebat. EKSMO, 2003
Chubenko A., Sejarah satu molekul. Mekanik Popular, No. 11, 2005
Levitsky M.M., Insulin adalah molekul yang paling popular pada abad ke-20. Penerbitan "September Pertama", No. 8, 2008

Sehingga hari ini, diabetes mellitus mempunyai statistik yang menyedihkan, kerana penularannya di dunia terus meningkat. Data yang sama diterbitkan oleh pakar diabetes domestik - pada tahun 2016 dan 2017, jumlah diabetes mellitus yang baru didiagnosis meningkat rata-rata 10%.

Statistik diabetes mellitus menunjukkan peningkatan penyakit yang berterusan di dunia. Penyakit ini membawa kepada hiperglikemia kronik, kualiti hidup yang buruk dan kematian pramatang. Sebagai contoh, seperenam belas penduduk Perancis adalah pesakit diabetes, dan sepersepuluh dari mereka menderita jenis patologi pertama. Kira-kira jumlah pesakit yang sama di negara ini hidup tanpa mengetahui tentang kehadiran patologi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal diabetes tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dengan mana bahaya utamanya dikaitkan..

Faktor etiologi utama belum dapat dipelajari sehingga kini. Walau bagaimanapun, terdapat pencetus yang dapat menyumbang kepada perkembangan patologi. Ini, pertama sekali, merangkumi kecenderungan genetik dan proses patologi kronik pankreas, penyakit berjangkit atau virus.

Kegemukan perut telah mempengaruhi lebih daripada 10 juta orang. Ini adalah salah satu faktor pencetus utama untuk perkembangan diabetes jenis 2. Perkara penting adalah bahawa pesakit seperti itu cenderung mempunyai patologi kardiovaskular, kadar kematiannya adalah 2 kali lebih tinggi daripada pada pesakit tanpa diabetes..

Statistik diabetes

Statistik bagi negara dengan jumlah pesakit tertinggi:

Di China, jumlah kes diabetes telah mencapai 100 juta;
India - 65 juta;
Amerika Syarikat - negara dengan penjagaan diabetes yang paling maju, berada di kedudukan ketiga - 24.4 juta;
Lebih 12 juta pesakit diabetes di Brazil;
Di Rusia, jumlah mereka melebihi 10 juta;
Mexico, Jerman, Jepun, Mesir dan Indonesia secara berkala "menukar tempat" dalam peringkat, jumlah pesakit mencapai 7-8 juta orang.

Trend negatif baru adalah munculnya diabetes mellitus jenis kedua pada anak-anak, yang dapat menjadi batu loncatan untuk peningkatan kematian akibat kemalangan kardiovaskular pada usia muda, dan juga penurunan kualitas hidup yang ketara. Pada tahun 2016, WHO menerbitkan trend dalam perkembangan patologi:

pada tahun 1980, 100 juta orang menghidap diabetes;
menjelang 2014, jumlah mereka meningkat sebanyak 4 kali dan berjumlah 422 juta;
lebih daripada 3 juta pesakit mati setiap tahun kerana komplikasi patologi;
kematian akibat komplikasi penyakit meningkat di negara-negara dengan tahap pendapatan pertengahan yang lebih rendah;
Diabetes akan menyebabkan sepertiga kematian pada tahun 2030, menurut kajian Nation.

Statistik di wilayah Rusia

Di Rusia, diabetes mellitus menjadi wabak, kerana negara ini adalah salah satu "pemimpin" dalam morbiditi. Sumber rasmi mengatakan terdapat antara 10 dan 11 juta pesakit diabetes. Kira-kira bilangan orang yang sama tidak mengetahui tentang kehadiran dan mempunyai penyakit.

Menurut diabetes, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin melanda sekitar 300 ribu penduduk di negara ini. Ini termasuk orang dewasa dan kanak-kanak. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak, ini mungkin merupakan patologi kongenital yang memerlukan perhatian khusus dari hari-hari pertama kehidupan bayi. Seorang kanak-kanak dengan penyakit seperti itu semestinya memerlukan pemeriksaan berkala oleh pakar pediatrik, ahli endokrinologi, dan juga pembetulan terapi insulin.

Sepertiga dari anggaran penjagaan kesihatan terdiri daripada dana yang ditujukan untuk rawatan penyakit ini. Penting bagi orang untuk memahami bahawa menjadi diabetes bukanlah kalimat, tetapi patologi memerlukan penyemakan serius mengenai gaya hidup, tabiat, dan diet mereka. Dengan pendekatan rawatan yang tepat, diabetes mellitus tidak akan menyebabkan masalah serius, dan perkembangan komplikasi mungkin tidak terjadi sama sekali.

Patologi dan bentuknya

Bentuk penyakit yang paling biasa dianggap jenis kedua, apabila pesakit tidak memerlukan pemberian insulin eksogen secara berkala. Walau bagaimanapun, patologi seperti itu boleh menjadi rumit oleh penipisan pankreas, maka anda harus menyuntikkan hormon penurun glukosa.

Biasanya, diabetes jenis ini berlaku pada masa dewasa - setelah 40-50 tahun. Doktor mengatakan bahawa diabetes yang tidak bergantung kepada insulin semakin muda, kerana sebelumnya dianggap sebagai penyakit usia persaraan. Walau bagaimanapun, hari ini ia boleh didapati bukan hanya pada orang muda, tetapi juga pada kanak-kanak prasekolah..

Keanehan penyakit ini adalah bahawa 4/5 orang sakit telah mengalami kegemukan dengan makanan yang mendapan lemak di pinggang atau perut. Berat badan berlebihan adalah faktor pencetus perkembangan diabetes jenis 2..

Ciri ciri patologi yang lain adalah permulaan yang beransur-ansur, hampir tidak dapat dilihat atau bahkan tanpa gejala. Orang mungkin tidak merasakan kemerosotan kesejahteraan mereka, kerana prosesnya lambat. Ini membawa kepada fakta bahawa tahap pengesanan dan diagnosis patologi menurun, dan pengesanan penyakit berlaku pada peringkat kemudian, yang mungkin berkaitan dengan komplikasi.

Pengesanan diabetes jenis 2 tepat pada masanya adalah salah satu masalah perubatan utama. Sebagai peraturan, ini berlaku secara tiba-tiba semasa pemeriksaan perubatan atau pemeriksaan kerana patologi yang tidak berkaitan dengan diabetes.

Jenis penyakit pertama lebih biasa bagi golongan muda. Selalunya berasal dari kanak-kanak atau remaja. Ini merangkumi sepersepuluh dari semua kes diabetes di dunia, namun, statistik mungkin berbeza di negara yang berlainan, yang menghubungkan perkembangannya dengan serangan virus, penyakit tiroid, dan tahap tekanan.

Para saintis menganggap kecenderungan keturunan sebagai salah satu pencetus utama perkembangan patologi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, taraf hidup pesakit menghampiri normal, dan jangka hayat sedikit lebih rendah daripada individu yang sihat.

Kursus dan komplikasi

Statistik menunjukkan bahawa wanita lebih mudah terkena penyakit ini. Pesakit dengan patologi seperti ini berisiko mengalami banyak komorbiditi lain, yang boleh menjadi proses perkembangan diri atau penyakit yang berkaitan dengan diabetes. Walau bagaimanapun, diabetes selalu mempengaruhi mereka dengan cara yang negatif. Ini termasuk:

Kemalangan vaskular - strok iskemia dan hemoragik, infark miokard, masalah aterosklerotik saluran kecil atau besar.
Penglihatan menurun kerana kemerosotan keanjalan saluran kecil mata.
Disfungsi ginjal akibat kecacatan vaskular, serta penggunaan ubat secara berkala dengan nefrotoksisitas. Ramai pesakit dengan diabetes jangka panjang mengalami kegagalan buah pinggang.

Diabetes juga memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf. Sebilangan besar pesakit didiagnosis dengan polyneuropathy diabetes. Ia mempengaruhi ujung saraf anggota badan, yang menyebabkan pelbagai sensasi kesakitan, penurunan kepekaan. Ia juga menyebabkan kemerosotan nada saluran darah, menutup lingkaran komplikasi vaskular. Salah satu komplikasi penyakit yang paling dahsyat adalah diabetes kaki, yang membawa kepada nekrosis tisu pada bahagian bawah kaki. Sekiranya proses ini tidak dirawat, pesakit mungkin memerlukan amputasi..

Untuk meningkatkan diagnosis diabetes, dan juga memulakan rawatan proses ini tepat pada masanya, anda harus menjalani ujian gula darah tahunan. Gaya hidup yang sihat, menjaga berat badan yang normal dapat berfungsi sebagai pencegahan penyakit..

Artikel SebelumnyaApa gula-gula yang boleh digunakan untuk pankreatitis?

Artikel SeterusnyaPenetes glukosa: untuk apa ia ditetapkan? Petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaan ubat tersebut

Diabetes mellitus di Rusia dan di seluruh dunia - statistik morbiditi

Pengesanan penyakit

Kematian penyakit

Morbiditi di Rusia

Statistik diabetes

Oleh negara-negara di dunia

Jenis pertama dan kedua

Berisiko tinggi menghidap penyakit ini

Komplikasi diabetes

Kawasan Rusia dengan diabetes mellitus yang paling kerap

Diabetes mellitus pada kanak-kanak dan remaja

Kematian diabetes meningkat 20% dalam tempoh 5 tahun yang lalu

Merawat diabetes

Pengesanan penyakit

Kematian penyakit

Morbiditi di Rusia

Komplikasi penyakit

STATISTIK KEPENTINGAN DIABETES DI RUSIA

Keadaan diabetes mellitus di dunia dan di Rusia

Peningkatan kejadian diabetes di dunia

Keadaan diabetes mellitus di Rusia

Diabetes mellitus dan komplikasinya

Apa itu diabetes?

Komplikasi diabetes

Pilihan moden untuk pampasan diabetes

Ubat yang mengubah dunia

Era Preinsulin

Frederick Bunting Kisah penemuan insulin

Memulakan penggunaan insulin

Penambahbaikan lebih lanjut penyediaan insulin haiwan

Insulin (rekayasa genetik) manusia

Era baru dalam diabetesologi - analog insulin

Hadiah Nobel dan insulin

Diabetes dan gaya hidup

Kerja jangkauan

Hidup menghidap diabetes!

Senarai rujukan

Statistik diabetes

Statistik di wilayah Rusia

Patologi dan bentuknya

Kursus dan komplikasi

Artikel Mengenai Hipoglisemia

Frederick Bunting
Kisah penemuan insulin