Rawatan diabetes mellitus jenis 2: diet, senaman, ubat

Diabetes diabetes jenis 2 tidak bergantung kepada insulin. Penyakit kronik ini berkembang berdasarkan pembentukan ketahanan insulin sel di dalam badan. Di samping itu, terdapat kerosakan fungsi pankreas, yang menghasilkan insulin ini..

Rawatan diabetes mellitus jenis 2 didasarkan pada kepatuhan pada diet yang ketat, normalisasi aktiviti fizikal dan, jika perlu, mengambil ubat antihiperglikemik.

Mengapa diabetes jenis 2 perlu dirawat?

Dengan penyakit ini, kandungan gula dalam darah meningkat. Seperti yang anda ketahui, semuanya baik hanya dengan sederhana, dan gula berlebihan adalah toksik bagi tubuh. Ia merosakkan saluran darah, tisu saraf, memberi kesan negatif terhadap kerja pelbagai organ. Perkembangan penyakit ini menyebabkan gangguan pada sel beta pankreas. Akibatnya, ia menghasilkan semakin sedikit insulin, gejala kekurangan hormon ini ditambahkan, komplikasi berkembang.

Komplikasi diabetes jenis 2:

  • Pelanggaran kebolehtelapan vaskular, meningkatkan risiko trombosis,
  • Polyneuritis, disertai dengan sakit di sepanjang batang saraf, paresis dan kelumpuhan,
  • Sakit sendi, had pergerakan mereka,
  • Masalah penglihatan: kelegapan lensa, kerosakan retina,
  • Kerosakan buah pinggang,
  • Perubahan mental dan mood.

Komplikasi yang paling teruk adalah koma diabetes, yang boleh menyebabkan kematian, tetapi ini jarang berlaku pada diabetes jenis 2..

Cara menyembuhkan diabetes jenis 2

Jadi, asas rawatan adalah diet dan senaman. Pemakanan yang betul memastikan tahap gula dalam darah lebih stabil. Aktiviti fizikal membantu membuang lebihan. Tambahan, kedua-dua item ini akan membantu anda mendapatkan kembali dan mengekalkan berat badan anda yang normal. Dan ini sangat penting, kerana berat badan berlebihan yang sering menyebabkan perkembangan diabetes jenis 2. Lemak badan yang berlebihan mengganggu fungsi sel dan mengurangkan kepekaan insulin mereka.

Herba perubatan juga akan membantu diabetes jenis 2. Kesan penurunan gula dimiliki oleh daun blueberry, kulit kacang, akar aralia Manchurian, ekor kuda. Terkenal dengan sifat hipoglikemik artichoke Yerusalem.
Pada peringkat awal penyakit, langkah seperti itu sudah mencukupi. Ramai ahli endokrinologi percaya bahawa diabetes jenis 2 dapat disembuhkan jika didiagnosis lebih awal.

Rawatan farmakologi

Tidak mustahil untuk menormalkan komposisi darah dan keadaan pesakit hanya dengan diet dan aktiviti fizikal. Namun, hari ini, majoriti pesakit diabetes mellitus memerlukan ubat. Bergantung pada keparahan penyakit, tablet hipoglikemik atau insulin diresepkan.

Semua ubat untuk diabetes jenis 2 boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Ubat yang merangsang pankreas,
  • Bermakna yang menghilangkan ketahanan insulin.

Untuk merangsang kerja pankreas, gunakan:

  • Persediaan Sulfonylurea: Amaryl, Diabeton,
  • Glinides, misalnya, Novonorm,
  • Incretins: Byetta, Galvus.

Ubat-ubatan ini diresepkan apabila pankreas tidak menghasilkan cukup insulin. Sekiranya dalam jumlah yang tepat, maka sel-sel kebal terhadap hormon ini, dan kaedah lain diperlukan.

Untuk menghilangkan ketahanan insulin, lantik:

  • Persediaan metformin (Glucophage, Siofor),
  • Persediaan Thiazolidinedione (Aktos).

Rawatan selalu dimulakan dengan satu ubat, tetapi pada masa akan datang, beberapa ubat atau ubat gabungan mungkin diresepkan.

Selalunya diabetes mellitus terus berkembang walaupun mendapat rawatan. Sekiranya pil diabetes jenis 2 tidak memberikan kesan yang diinginkan atau tubuh berhenti bertindak balas terhadapnya, maka rawatan dilanjutkan dengan suntikan insulin. Lama kelamaan, sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin habis, dan oleh itu ia diperlukan untuk mengimbangi kekurangannya dari luar. Menurut statistik, 5-10% pesakit memerlukan insulin pada masa pengesanan penyakit. Selepas 10-12 tahun, 80% pesakit diberi terapi insulin untuk diabetes jenis 2.

Kawalan diri adalah asas rawatan

Untuk kehidupan normal dengan diabetes jenis apa pun, sangat penting untuk memantau ujian darah dan mengikuti semua peraturan dengan teliti. Ini mungkin hanya dengan sikap sedar akan kesihatan seseorang dan tahap kawalan diri yang serius. Kemudian penyakit ini dapat disimpan dalam batas yang memungkinkan anda menjalani kehidupan aktif yang normal..

Dadah untuk menurunkan gula darah: ubat untuk diabetes, kebaikan dan keburukan generasi lama dan baru

Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai ubat generasi baru untuk diabetes jenis 2, kelebihan dan kekurangannya berbanding dengan ubat generasi pertama, ubat-ubatan untuk pesakit diabetes tua, ubat-ubatan untuk rawatan patologi bersamaan, komplikasi.

Penggunaan ubat untuk diabetes jenis 2

Untuk rawatan diabetes mellitus 2 dengan ketahanan insulin, pakar diabetes moden menawarkan empat pilihan untuk taktik rawatan:

  • diet rendah karbohidrat;
  • diet + senaman;
  • menggabungkan dua versi pertama pil diabetes yang merangsang kepekaan sel terhadap insulin;
  • bentuk lanjutan memerlukan terapi insulin, kadang-kadang digabungkan dengan pil.

Ubat untuk diabetes jenis 2 diresepkan kepada pesakit yang menderita patologi ini, hanya jika mustahil untuk menormalkan kadar gula darah dengan kombinasi diet dan aktiviti fizikal dos selama tiga bulan. Pada masa yang sama, kriteria untuk menilai hasilnya adalah pemantauan berkala terhadap tahap glisemik, kerana pada kebanyakan pesakit tidak mungkin mencapai kompensasi lengkap metabolisme karbohidrat, dan kadar glukosa dalam darah pada waktu pagi tidak termasuk dekompensasi.

Pilihan terapi suntikan atau tablet bergantung pada beberapa sebab:

  • keparahan patologi: tahap hiperglikemia, keparahan gejala, risiko komplikasi;
  • keadaan umum pesakit: kehadiran penyakit bersamaan;
  • berat pesakit: tahap kegemukan;
  • usia pesakit, motivasinya;
  • kesedaran pesakit mengenai kaedah terapi, keutamaan satu kaedah atau kaedah lain, hasil yang diharapkan dan kesan sampingan.

Matlamat utama terapi diabetes yang tidak bergantung kepada insulin adalah untuk menghilangkan gejala hiperglikemia dan dislipidemia, mencegah komplikasi, penyesuaian psikologi terhadap kehidupan dengan patologi kronik.

Hari ini, rawatan diabetes mellitus jenis 2 tidak menjamin pemulihan sepenuhnya dari penyakit ini, tetapi diet dan terapi ubat dapat mengekalkan kualiti hidup yang tinggi, umur panjang aktif bagi setiap pesakit yang tidak peduli terhadap kesihatannya. Konsistensi dalam penggunaan ubat-ubatan diperlukan, kepatuhan ketat terhadap cadangan doktor. Peralihan bebas dari satu peringkat terapi ke tahap yang lain, pengembalian ke pilihan sebelumnya - akan menyebabkan penyesuaian badan dengan cepat terhadap kaedah rawatan yang dipilih, kehilangan motivasi dalaman.

Kontraindikasi untuk mengambil tablet pengurangan gula

Diabetes mellitus 2 adalah penyakit multifokal yang menyerang hampir semua organ dan tisu dalaman. Semasa menetapkan terapi, ini mesti diambil kira. Selain itu, pil diabetes jenis 2, seperti ubat lain, mempunyai kontraindikasi sendiri untuk digunakan, tidak digalakkan untuk:

  • komplikasi akut penyakit ini;
  • pelanggaran berat fungsi hati dan ginjal sebarang genesis;
  • kehamilan, tempoh selepas bersalin, penyusuan susu ibu;
  • patologi sistem darah;
  • keradangan akut sebarang etiologi;
  • gangguan vaskular diabetes mellitus;
  • campur tangan pembedahan;
  • penurunan berat badan yang drastik;
  • jangkitan yang membara.

Penting untuk memperhatikan gabungan agen hipoglikemik dengan ubat dari kumpulan farmakologi lain..

Kumpulan ubat hipoglikemik

Ubat untuk diabetes jenis 2 adalah senarai panjang, sehingga mereka biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama. Ciri penyatuan adalah penurunan kadar gula dalam darah. Menurut titik aplikasi mereka, tablet dibahagikan kepada:

  • dana yang berfungsi secara langsung di pankreas;
  • saluran gastrousus;
  • tisu periferal.

Menurut kumpulan farmakologi, pembahagian berlaku kepada:

  • derivatif sulfonylurea - pendorong pankreas;
  • biguanides - perangsang pengambilan glukosa dengan menyekat glukoneogenesis;
  • thiazolidinediones, yang mengurangkan ketahanan insulin sel;
  • perencat alpha-glukosidase yang mengurangkan aktiviti enzimatik usus;
  • glinida - motivator sintesis insulin;
  • incretins - membantu meningkatkan pengeluaran hormon pankreas (kumpulan ubat terbaru).

Sulfonamida

Lebih daripada separuh pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 dirawat dengan ubat hipoglikemik tablet. Selama hampir setengah abad, tablet tersebut berdasarkan sulfonylurea, yang:

  • mengurangkan kepekatan glikogen dalam darah;
  • merangsang pengeluaran insulin sendiri;
  • menghidupkan semula aktiviti sel beta Langerhans.

Sebarang sulfonamida, setelah memasuki tubuh manusia, bersentuhan dengan protein pada membran sel beta Langerhans, merangsang sintesis insulin, beberapa tablet mampu meningkatkan kepekaan sel beta terhadap glukosa secara serentak. Ubat untuk diabetes jenis 2 kumpulan ini - dapat meningkatkan kepekaan lemak, otot, sel hati terhadap insulin, meningkatkan pengangkutan glukosa ke otot rangka. Terutama berkesan dalam diabetes 2 adalah pengambilan sulfonamida dalam kombinasi dengan biguanides. Ciri sulfonamida adalah penyerapan cepat walaupun dengan makanan. Tempoh tindakan tablet tidak melebihi 12 jam, jadi penerimaannya adalah dua kali.

Tablet untuk diabetes jenis 2 dari kumpulan sulfonamide mempunyai kebaikan dan keburukannya, kesan sampingan. Kelebihan ubat termasuk:

  • kesan penurunan gula yang baik;
  • meminimumkan pembentukan trombus;
  • perlindungan tisu ginjal (misalnya, Gliclazide MV).
  • hipoglikemia yang kurang terkawal (Chlorpropamide, Glibenclamide), terutamanya pada pesakit buah pinggang atau pada pesakit tua;
  • kemunculan daya tahan dadah dalam masa yang singkat;
  • memprovokasi selera makan, makan berlebihan, kegemukan.

Kesan sampingan:

  • dispepsia, manifestasi alahan;
  • penurunan gula yang tinggi dalam kombinasi dengan minuman beralkohol, Reserpine, Clonidine;
  • kehilangan keberkesanan kehadiran diuretik, hormon, asid nikotinik, simpatomimetik;
  • kemustahilan untuk menetapkan penyakit kardiovaskular (memberi kesan negatif pada saluran kalium).

Wakil utama kumpulan ini (dari ubat generasi pertama untuk rawatan diabetes mellitus 2 hingga generasi terakhir) adalah:

Nama ubatHarga dalam rubel
Glibenclamide85
Chlorpropamide adalah generasi pertama56
Tolazamide63
Kanun Gliclazide126
Glimepiride122
Glibomet (gabungan dengan biguanides)280
Maninilseratus
Amaryl - ubat diabetes jenis 2 generasi baru308
Movogleken1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanides

Derivatif guanidine (produk metabolisme protein) merangsang penggunaan glukosa oleh otot rangka, meningkatkan aktiviti mereka, dan pada masa yang sama menghalang penyerapan karbohidrat dalam usus. Oleh kerana biguanides dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 merangsang sintesis laktat pada otot dan organ rongga perut, terdapat risiko terkena asidosis laktik, terutama pada orang tua dan pesakit dengan patologi buah pinggang. Ubat semacam itu dikontraindikasikan pada pesakit dengan kadar kreatinin yang tinggi: menderita alkoholisme, kekurangan sistem empedu hati, patologi kardiopulmonari.

Kelebihan tablet yang tidak dapat dipertikaikan adalah:

  • ketidakupayaan untuk memulakan paksa hipersintesis insulin (jumlahnya meningkat), dengan latar belakang motivasi semula jadi untuk menggunakan sepenuhnya hormon yang sudah disintesis, yang melindungi pankreas daripada berlebihan;
  • keberkesanan tindakan dibandingkan dengan sulfonamida;
  • kurang selera makan semasa mengambil pil;
  • normalisasi profil lipid;
  • penjanaan semula dinding vaskular.

Kekurangannya termasuk:

  • disfungsi sistem pencernaan;
  • risiko asidosis laktik (walaupun pernyataan ini kontroversial, kerana biguanides yang memprovokasi asidosis laktik kini dihentikan).

Dalam amalan diabetesologi moden, untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 pada pesakit gemuk, doktor lebih suka menggunakan Metformin terutamanya, kerana ubat ini mengurangkan selera makan dan mendorong penurunan berat badan. Selain itu, kerana kemampuan untuk menjana semula dinding vaskular, ubat ini mengawal tekanan darah, pembekuan darah.

Ahli kumpulan berikut digunakan untuk merawat diabetes jenis 2:

Nama ubatHarga dalam rubel
Metformin102
Glyformin230
Glukofag94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormetseratus

Pengatur glisemik: perencat α-glukosidase, glinida

Kumpulan farmakologi ini diwakili dalam rawatan diabetes jenis II oleh dua subkumpulan ubat sekaligus: perencat α-glukosidase, glinida.

Perkembangan diabetes 2 difasilitasi oleh penyerapan intensif pelbagai karbohidrat dalam usus, yang meningkatkan kepekatan gula dalam darah. Untuk melambatkan proses ini, ubat digunakan - penghambat enzim yang mengawal penyerapan, alpha-glukosidase. Semua tablet kumpulan ini mengandungi satu bahan aktif - acarbose.

Ubat diabetes jenis 2, seperti semua ubat lain, mempunyai kebaikan dan keburukan. Dalam kumpulan ini, kelebihan ubat dapat dipertimbangkan:

  • tahap insulin yang berterusan semasa diambil, tidak ada risiko hipoglikemia;
  • bahan aktif ubat mencegah penyerapan karbohidrat dalam usus, iaitu, membantu mengurangkan selera makan, menurunkan berat badan;
  • acarbose menormalkan tahap kolesterol dalam badan;
  • semasa rawatan dengan ubat-ubatan, komplikasi berbahaya tidak diperhatikan, kerana perencat tidak bergabung ke dalam struktur darah.

Kelemahan perencat alpha-glukosidase adalah:

  • perkembangan proses penapaian di usus: peningkatan pembentukan gas, dispepsia;
  • kesan menurunkan gula kecil;
  • keperluan untuk memulakan rawatan dengan dos kecil dengan peningkatan secara beransur-ansur ke hasil yang diinginkan di bawah kawalan gula darah.

Wakil subkumpulan pertama kumpulan pengatur glisemik adalah:

Nama ubatHarga dalam rubel
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Subkumpulan kedua ubat untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 dengan mengatur glikemia diwakili oleh glinida. Inti dari tindakan mereka adalah penyekat saluran kalium, sensitif terhadap ATP, yang terlibat dalam sintesis insulin. Bermakna menghalang hiperglikemia yang berlaku selepas makan.

Kelebihan ubat adalah:

  • masa yang singkat sebelum bermulanya kesan insulinotropik;
  • pemulihan fasa pertama rembesan hormon;
  • mengekalkan kepekatan insulin yang optimum di antara setiap hidangan.

Tablet kumpulan farmakologi ini, yang menurunkan gula darah, mempunyai beberapa kekurangan, tetapi sangat ketara:

  • kenaikan berat badan secara tidak langsung;
  • ketagihan cepat terhadap ubat;
  • keperluan untuk menggabungkan dengan biguanides untuk kesan maksimum.
Nama ubatHarga dalam rubel
Diaglinide206
NateglinideHarga ubat di Rusia adalah antara 6,300 hingga 10,500 rubel setiap bungkusan
PrandinUbat Jerman yang boleh dipesan secara dalam talian dengan harga 2,936 rubel dengan penghantaran dari Jerman
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinide151

Incretin

Incretin adalah hormon yang dapat secara aktif merangsang pengeluaran insulin. Di dalam tubuh manusia, lebih daripada 70% daripada semua insulin disintesis, tetapi pada pesakit diabetes mellitus 2, kemampuan ini berkurang dengan ketara. Ia diminta untuk mengaktifkannya dengan ubat-ubatan kumpulan, yang merangkumi dua jenis pembantu sintetik: GLP-1 (agonis peptida glukagon-1), GIP (polipeptida insulinotropik yang bergantung pada glukosa). Ciri ubat antihiperglikemik generasi baru ini hanyalah bentuk suntikan.

Makanan memprovokasi pelepasan incretin yang cepat ke dalam usus, yang, dengan melambatkan pergerakan usus, mengawal sintesis insulin, menurunkan gula darah. Pada diabetes jenis 2, incretin sedikit dan kepekatan glukosa tinggi. GIP dan GLP-1 sedang membetulkan keadaan.

Kelebihan ubat-ubatan tersebut adalah:

  • mengurangkan hipoglikemia;
  • kesan penurunan berat badan;
  • normalisasi tekanan darah;
  • perlindungan sel pankreas.
  • suntikan sahaja;
  • risiko pankreatitis;
  • harga tinggi.

Kontraindikasi termasuk:

  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk;
  • ketoasidosis;
  • kehamilan, penyusuan.
  • dispepsia;
  • loya;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • hiperhidrosis.

Di Rusia, ubat penurun gula seperti diabetes jenis 2 praktikalnya tidak dihasilkan, tetapi ada senarai khas ubat buatan asing, yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan dan diluluskan untuk digunakan di Rusia. Tidak ada percanggahan dengan perundangan Persekutuan Rusia.

Wakil agonis reseptor glukagon seperti peptida (GLP-1):

Nama ubatHarga dalam rubel
Exenatid (Byetta)5029
Liraglutide (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

GIP - ubat untuk diabetes jenis 2:

Nama ubatHarga dalam rubel
Sitagliptin (Januvia)1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (Tranjeta)1665
Albiglutid (Tanzeum)16221

Glyflozins

Glyflozins adalah kelas baru ubat penurun glukosa oral generasi terbaru untuk diabetes jenis 2. Inhibitor pengangkut glukosa yang bergantung kepada ion natrium (SGLT-2). Inti dari tindakan ubat-ubatan adalah menekan penyerapan semula glukosa buah pinggang dan tidak bergantung pada insulin. Terdapat sedikit maklumat mengenai kelebihan dan kekurangan agen ini, dan kesan sampingannya belum disahkan oleh hasil jangka panjang. Telah diketahui mengenai kemampuan glifozin dalam keadaan tertentu untuk memprovokasi nekrosis tisu. Digunakan di Persekutuan Rusia sejak 2013.

Nama ubatHarga dalam rubel
Jardins2635
Invokana2377
XigduoHarga di farmasi dalam talian dari 155 euro

Gabungan dana

Semasa merawat diabetes mellitus 2, doktor sering menggunakan kombinasi ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza untuk mencapai hasil yang optimum. Kombinasi yang paling popular adalah:

  • Metformin dan wakil sulfonamida: kombinasi ini meningkatkan penurunan gula puasa, selepas makan, mengawal hiperinsulinemia, profil lipid, dan meminimumkan ketoksikan glukosa. Tetapi ada bahaya mengembangkan kegagalan jantung, oleh itu, perlu menggabungkannya dengan mengambil kira kesan sampingan setiap ubat. Terdapat ubat yang sudah menggabungkan kedua-dua bentuk itu sendiri - ini adalah Glibomet.
  • Yang paling menjanjikan adalah gabungan Metformin dengan Glibenclamide, wakil generasi baru sulfonamides. Ubat ini dipanggil glukovan dan mampu mengawal kadar gula semasa makan..
  • Di samping itu, kombinasi Glimeperide dengan Metformin (Amaryl M), Metformin dengan Gliclazide (Glimecomb), Sitaglibtin dengan Metformin (Janumet), Vildagliptin dengan Metformin (Galvus Met) digunakan.
  • Metformin digabungkan dengan insulin: profil glisemik bertambah baik, kesan hipoglikemik meningkat, yang membolehkan anda mengurangkan dos hormon, mencapai pampasan diabetes tanpa menambah berat badan.

Terapi insulin

Dalam rawatan diabetes jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin, terapi insulin adalah kaitan yang paling kontroversial. Di satu pihak, ini dapat dijelaskan oleh kurangnya konsep gabungan etiologi patogenesis penyakit, tetapi di sisi lain, oleh kurangnya jaminan keberkesanan kaedah rawatan ini. Memang, jika tidak jelas apa yang mencetuskan T2DM, di manakah tempat utama pemecahannya: pada tahap sintesis hormon di pankreas atau di pinggiran, bagaimana anda dapat menjawab dengan tepat persoalan tentang keberkesanan merawat pesakit gemuk dengan gula darah tinggi dengan insulin?.

Tetapi ada situasi di mana masalah terapi insulin dapat diselesaikan dengan mudah. Dengan glisemia lebih daripada 15.0 mmol / l, insulin selalu diresepkan. Terapi hormon jangka panjang ditunjukkan jika mustahil untuk menggunakan ubat dalam tablet kerana kontraindikasi terhadap pengambilannya, ketahanan terhadap ubat penurun gula pada diabetes jenis 2, komplikasi teruk pada peringkat akhir penyakit ini (retinopati, polineuropati, nefropati, kardiomiopati, ensefalopati).

Matlamat terapi insulin adalah untuk mencapai tahap gula darah yang normal dan stabil. Petunjuk tersebut berkorelasi dengan usia pesakit, risiko komplikasi, dan adanya patologi bersamaan. Perlu difahami bahawa, setelah beralih ke suntikan insulin, tidak ada cara untuk kembali ke pil.

Petunjuk untuk penunjukan insulin sementara adalah operasi, kortikosteroid bersamaan, demam tinggi, radang etiologi akut yang bebas daripada diabetes: ARVI, alergi, influenza dan tonsilitis. Tekanan yang teruk mungkin memerlukan suntikan hormon jangka pendek.

WHO mengesyorkan penggunaan terapi insulin hanya sekiranya rawatan diabetes mellitus jenis 2 yang tidak berjaya dengan semua cara yang mungkin menggunakan formulasi tablet. Mulakan dengan kombinasi Metformin dan insulin yang bertindak panjang pada waktu malam. Purata dos harian hormon biasanya 0.16 U per kg berat badan / hari. Semua pengiraan selanjutnya adalah hak istimewa doktor.

Dadah untuk pesakit kencing manis tua

Ubat untuk menurunkan gula darah pada pesakit tua berkesan dengan syarat pesakit menolak makanan berkalori tinggi, dan termasuk aktiviti fizikal dosis dalam rejimen harian. Memohon:

  • Sulfonamides: Glipizide, Gliclazide, Glimepiride, Glickvidone;
  • Biguanides: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Inhibitor Alpha-glukosidase: Diastabol, Glucobay;
  • Glyptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Insulin pada dos yang sesuai.

Sekiranya tahap gula darah pada pesakit tua sangat kritikal, insulin segera diresepkan.

Pil diabetes mana yang lebih baik: generasi pertama atau terakhir

Doktor peringkat pakar antarabangsa tidak mengesyorkan penggunaan ubat baru untuk rawatan, kerana kriteria utama untuk kebolehpercayaan dan keselamatan ubat adalah ujian masa. Memerlukan sekurang-kurangnya 10 tahun pemerhatian klinikal untuk menilai semua kutub dan kekurangan ubat yang dicadangkan.

Hari ini, WHO menganggap hanya Metformin dan Glibenclamide sebagai pil terbaik untuk diabetes jenis 2. Ubat ini memenuhi tiga prinsip: keberkesanan, keselamatan, kos. "Lama" bermaksud, dengan kemungkinan mencapai tahap gula darah yang optimum, menjamin pencegahan komplikasi pada tahap makro dan mikro, semua kesan sampingannya dapat dikaji dengan baik, dapat diramalkan.

Ubat "baru" dapat memberikan reaksi yang tidak dijangka, yang agak bermasalah untuk dibetulkan. Sebagai contoh, setelah 8 tahun ujian klinikal tanpa cela, kumpulan thiazolidinediones diperkenalkan ke dalam praktik klinikal, dan pada tahun kedua penggunaannya secara meluas, terdapat kelemahan yang serius - osteoporosis sebagai komplikasi, maka risiko terkena serangan jantung, barah pundi kencing.

Dengan mempertimbangkan kemungkinan situasi seperti itu, lebih baik memulakan rawatan dengan produk yang terbukti dengan reputasi yang boleh dipercayai. Ubat "baru" tidak mempunyai masa untuk membuktikan keselamatannya dengan penggunaan jangka panjang, dan keberkesanan menurunkan gula darah di dalamnya tidak lebih baik jika dibandingkan dengan "oldies". Oleh itu, di sebalik semua keberkesanannya yang kelihatan jelas, ubat-ubatan anti-hipoglikemik baru pada diabetes jenis 2 boleh dan harus digunakan hanya setelah memperoleh pangkalan bukti yang boleh dipercayai yang mengesahkan keselamatan ubat-ubatan..

Ubat klasik seperti Metformin - kekal sebagai standard antarabangsa dalam rawatan diabetes 2. Hujah memihak kepada mereka:

  • keselamatan dan keberkesanan yang diuji masa;
  • hasil jangka panjang yang boleh dipercayai;
  • kesan yang baik terhadap jangka masa dan kualiti hidup;
  • kos berpatutan dengan kualiti tinggi.

Ubat untuk membetulkan komplikasi diabetes dan penyakit yang berkaitan

Rawatan diabetes jenis 2 dilakukan dalam banyak arah; banyak cara digunakan untuk menghilangkan kesan sampingan:

  • hipotensi - untuk menstabilkan tekanan darah (Norvask, Concor, Renitek, Losartan, Mikardis);
  • kardiotonik (Strofantin, Digoxin, Lantosid, Medilazid, Celanid) dan vasotonics (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - untuk menguatkan dinding miokardium dan vaskular;
  • enzim (Mezim, Festal, Microzyme) dan probiotik (Bifiform, Acipol, Enterol) - untuk menormalkan sistem pencernaan;
  • ubat penahan sakit (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • anticonvulsants (Phenytoin, Carbamazepine, Clonazepam) - untuk meneutralkan polyneuropathy;
  • antikoagulan atau agen antiplatelet - untuk pencegahan trombosis (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibrates (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) dan statin (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - untuk memulihkan proses metabolik;
  • neuroprotectors - untuk memulihkan serat saraf, peredaran serebrum (Phezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flakumin);
  • asid thioctic - antioksidan untuk menormalkan metabolisme (Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen).

Ahli endokrinologi-pakar diabetes yang berpengalaman menggunakan suplemen makanan dan nefroprotectors dalam rawatan diabetes mellitus jenis II - untuk memelihara fungsi ginjal.

Senarai ubat untuk diabetes jenis 2

Telah diketahui bahawa diabetes mellitus terbahagi kepada dua jenis. Yang pertama adalah pilihan yang bergantung kepada insulin dan dirawat dengan terapi penggantian insulin. Jenis diabetes yang kedua dapat diperbaiki dengan senaman fizikal, penurunan berat badan. Pil untuk diabetes mellitus jenis 2 juga digunakan, senarai yang akan disediakan dalam artikel ini.

Semua ubat ini boleh digunakan untuk rawatan hanya dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin, dan sepenuhnya dikontraindikasikan untuk mengambil jenis penyakit ini..
Anda memerlukan senarai pil diabetes jenis 2. Terdapat banyak dari mereka, semuanya boleh dibahagikan secara bersyarat kepada:

1. Ubat yang meningkatkan rembesan insulin (secretagogues). Mereka mempunyai dua subkumpulan - derivatif meglitinides (novonorm) dan sulfonylurea (diabeteson, glimepiride, glurenorm).

2. Tablet untuk diabetes jenis 2, yang meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin (sensitizer). Juga dibahagikan kepada thiazolidinediones (actos, avandia) dan biguanides (Siofor, metformin).

3. Inhibitor glukosidase alfa. Mereka terlibat dalam pengaturan penyerapan karbohidrat dalam usus. Ini termasuk acarbose.

4. Ubat untuk diabetes mellitus generasi baru. Ini adalah Januvia, Liraglutide, Exenatid.

Prinsip rawatan

Seorang doktor yang baik, sebelum memberikan pil diabetes, harus memberi cadangan untuk mematuhi diet tertentu dan melakukan beberapa aktiviti fizikal dalam kemampuan pesakit..

Dengan angka gula rendah, anda harus berusaha membetulkan penyakit ini menggunakan kaedah di atas. Kadang-kadang begitu berkesan sehingga keperluan untuk ubat hilang secara automatik..

Setelah sekurang-kurangnya dua bulan, angka gula darah harus diperiksa, dan hanya jika tidak ada peningkatan, atau jika keadaannya mulai memburuk, dalam hal ini, pil diabetes harus ditambahkan pada cadangannya. Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, disarankan untuk memulakan rawatan dengan metformin dos rendah. Sekiranya tidak ada berat badan yang berlebihan, maka penekanan adalah pada ubat-ubatan yang meningkatkan pengeluaran insulin oleh pankreas. Dos harus disesuaikan bergantung pada bacaan meter.

Semasa memilih ubat, perlu juga mengambil kira penyakit bersamaan. Dan kerana diabetes jenis 2 lebih sering terjadi pada usia tua, kemungkinan mereka cukup tinggi. Sekiranya, misalnya, kegagalan buah pinggang dicatat secara selari, maka ubat diabetes tidak boleh dikeluarkan melalui mereka. Dalam kes ini, anda harus menetapkan glurenorm, yang meninggalkan tubuh melalui hati..

Dengan penyakit ini, anda tidak boleh dirawat sendiri, atau meminta nasihat rakan. Tablet untuk diabetes mellitus jenis 2 hanya boleh disyorkan oleh pakar, yang merupakan ahli endokrinologi. Rejimen rawatan yang ditetapkan dalam kes ini adalah semata-mata individu, dan jika ia membantu mengimbangi keadaan pada satu orang, maka pada orang lain mungkin sama sekali tidak berguna, atau bahkan menyebabkan bahaya yang besar.

Bagaimana beberapa kumpulan ubat berfungsi

Pil diabetes yang ada dalam senarai berfungsi dengan cara yang berbeza, bergantung pada kepunyaan mereka dalam kumpulan tertentu.

Persediaan Sulfonylurea

Mempunyai kesan langsung pada sel beta yang menghasilkan insulin di pankreas. Reaksi tertentu yang berlaku di peringkat sel menyumbang kepada pembebasan kedai insulin dan pembebasannya ke dalam aliran darah.

Pada masa yang sama, pil jenis diabetes mellitus ini juga meningkatkan kepekaan sel-sel ini terhadap glukosa, dan dari keseluruhan senarai, glibenclamide adalah yang paling berkesan, kerana mempunyai pertalian kuat untuk sel beta. Glimepiride membantu mengurangkan ketahanan insulin dengan meningkatkan bilangan reseptor aktif untuk molekul insulin.

Mereka melindungi ginjal dengan baik dari kerosakan, mengurangkan risiko komplikasi vaskular, harga yang berpatutan. Dari aspek negatif penggunaan tablet ini pada diabetes mellitus jenis 2, peningkatan berat badan, risiko tinggi untuk mengalami keadaan hipoglikemik, dan penurunan sel-sel pankreas secara beransur-ansur dapat diperhatikan..

Perencat glukosidase alfa

Tindakan kumpulan ubat ini untuk diabetes mellitus adalah bahawa mereka dapat menyekat enzim usus. Ini membolehkan anda melambatkan penyerapan gula kompleks, dan glukosa memasuki darah dalam jumlah yang jauh lebih kecil..

Disarankan untuk dimasukkan dalam kes di mana tahap gula darah tertinggi dicatat pada pesakit sebaik sahaja makan. Mereka tidak mempengaruhi berat badan, risiko terkena kesan yang tidak diingini ketika mengambilnya adalah minimum. Walau bagaimanapun, pil seperti diabetes mempunyai keberkesanan yang rendah. Mereka harus diminum sekurang-kurangnya tiga kali sehari, yang dalam beberapa kes menyusahkan pesakit..

Biguanides

Ubat diabetes seperti biguanides meningkatkan jumlah insulin bebas, menghalang glukoneogenesis, dan meningkatkan pengambilan glukosa. Di samping itu, di bawah pengaruh mereka, tahap trigliserida dan kolesterol berkepadatan rendah menurun..

Kelebihan ubat-ubatan tersebut adalah penurunan risiko terkena serangan jantung, harga yang berpatutan, dan risiko hipoglikemia yang rendah. Daripada kesan sampingan yang kecil, terdapat beberapa ketidakselesaan yang mungkin berlaku pada usus..

Thiazolidinediones

Sama dengan mekanisme tindakan dengan biguanides, mereka meningkatkan jumlah pengangkut glukosa dalam tisu badan. Mengurangkan komplikasi vaskular, melindungi sel-sel pankreas, apabila diberikan kepada orang-orang dengan toleransi glukosa yang terganggu, mereka mengurangkan risiko penyakit menjadi diabetes.

Tetapi ketika mereka diambil, berat badan dapat meningkat, edema pada kaki terjadi, mereka tidak langsung bertindak, harganya cukup tinggi.

Meglitinid

Ubat diabetes jenis 2 ini membantu meningkatkan pembebasan insulin ketika kadar glukosa darah meningkat. Ciri dana tersebut adalah bahawa di bawah pengaruh mereka tidak ada pengeluaran insulin secara berterusan..

Kelebihan mereka ialah mereka boleh digunakan pada orang yang tidak makan dengan kerap. Tetapi pada masa yang sama, pil diabetes mellitus seperti ini berisiko tinggi terkena hipoglikemia, boleh menyebabkan kenaikan berat badan, dan harganya tinggi. Mereka mesti sering digunakan - berkaitan dengan setiap hidangan. Oleh kerana ubat-ubatan tersebut baru memasuki pasaran farmaseutikal, masih belum ada maklumat yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan dan keselamatan jangka panjangnya..

Gabungan ubat

Dengan keadaan yang baru didiagnosis pada kebanyakan orang, ubat diabetes jenis 2 boleh menjadi sangat berkesan. Setelah masa tertentu, hasil rawatan mulai menurun, yang mungkin disebabkan oleh perkembangan penyakit tertentu dan keadaan yang semakin buruk. Dalam kes seperti itu, ubat diabetes sering digabungkan untuk menstabilkan semula tahap glukosa. Dan kadang-kadang kombinasi pil dan insulin digunakan dengan jayanya.

Pemberian bersama metformin yang paling biasa dilakukan dengan thiazolidinedione, derivatif sulfonylurea, atau ketiga-tiga jenis ubat digabungkan untuk rawatan diabetes mellitus. Harus diingat bahawa banyak pengeluar ubat menghasilkan kombinasi yang paling popular siap pakai, yang sangat sesuai untuk pengguna..

Tidak ada gunanya menggunakan rawatan diabetes dengan 2 ubat yang berada dalam subkumpulan atau kumpulan yang sama. Sekiranya, semasa menetapkan beberapa ubat hipoglikemik, penstabilan keadaan tidak dapat dicapai, maka doktor mengesyorkan beralih ke insulin sambil mengekalkan penggunaan salah satu jenis tablet untuk diabetes jenis 2.

Menggantikan insulin dengan ubat hipoglikemik

Ramai orang dengan diabetes jenis 2 takut beralih ke insulin. Dan ini adalah kesalahan yang sangat besar yang boleh berakhir dengan membawa maut. Sekiranya, dengan kawalan gula darah secara total dalam seminggu, setelah makan, ia akan meningkat hingga 9 mmol / L dan lebih tinggi, maka tidak ada yang lebih baik daripada beralih ke terapi insulin.

Tiada ubat diabetes jenis 2 lain yang berkesan dalam menstabilkan keadaan. Sekiranya anda mengabaikan cadangan ini, maka dengan gula, gangren, kebutaan, atau kegagalan buah pinggang yang tinggi secara konsisten akhirnya dapat berkembang. Komplikasi ini dengan cepat membawa kepada kecacatan dan kematian..

Ubat penurun gula: kumpulan ubat untuk diabetes

Hari ini terdapat ubat penurun glukosa oral yang membantu seseorang yang menderita diabetes mengelakkan suntikan insulin, walaupun mereka berlebihan berat badan. Farmasi menawarkan banyak pilihan ubat yang membantu pesakit mengekalkan tahap glisemik yang diperlukan. Ia berguna bagi orang-orang di mana insulin dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk mengetahui sifat dan tindakan ubat-ubatan yang mereka ambil. Ini akan membantu perjuangan mereka yang sedar dengan penyakit ini..

Ubat penurun gula darah

Pada tahun 2016, menurut statistik dari Organisasi Kesihatan Sedunia, orang yang menghidap diabetes di antara populasi dewasa di planet ini, terdapat 8.5%. Bukan kebetulan bahawa para saintis dunia telah berkumpul untuk membuat ubat yang berkesan untuk penyakit ini. Ubat penurun gula darah adalah ubat yang dibuat berdasarkan bahan kimia yang dapat mengaktifkan rembesan insulin oleh pankreas, memperlambat pengeluaran glukosa oleh hati atau mengaktifkan penggunaan gula oleh tisu-tisu tubuh manusia.

Pengelasan ubat

Untuk memahami sebilangan besar ubat antidiabetik yang ditawarkan oleh farmakologi, jadual perbandingan kelas utama ubat antidiabetik akan membantu:

Nama dagang ubat

Mereka digunakan untuk diabetes mellitus jenis 1 dan 2; bersesuaian dengan dos insulin atau ubat antihiperglikemik lain; sebahagian daripadanya diekskresikan oleh usus; mempunyai kesan hipoglikemik hingga 2%; ubat generasi ketiga dengan cepat mencapai puncak rembesan insulin

Mereka menimbulkan rasa lapar, meningkatkan berat badan; ubat generasi kedua meningkatkan risiko infark miokard apabila diambil; mempunyai kesan sampingan hipoglikemia

Dalam setengah jam selepas mengambil ubat, rembesan insulin disebabkan; jangan meningkatkan kepekatan insulin antara waktu makan; jangan memprovokasi perkembangan infark miokard

Mereka mempunyai jangka masa yang pendek; menggalakkan kenaikan berat badan pada pesakit diabetes;

jangan memberi kesan dengan penggunaan yang berpanjangan; mempunyai kesan hipoglikemik hingga 0,8%, mempunyai hipoglikemia sebagai kesan sampingan

Jangan menimbulkan rasa lapar; aktifkan pemecahan lemak; kurangkan darah; mempunyai kesan pembakaran gula 1.5-2%; mengurangkan kolesterol

Menyumbang kepada pembentukan asid laktik, yang menyebabkan keracunan badan

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Kurangkan jumlah asid lemak dalam darah; berkesan mengurangkan ketahanan insulin

Mereka mempunyai kesan hipoglikemik hingga 1.4%; meningkatkan risiko kematian akibat penyakit vaskular dan jantung; membantu meningkatkan berat badan pesakit

Aktos, Avandius, Pyoglar, Roglit

Tidak membawa kepada perkembangan hipoglikemia; mengurangkan berat badan pesakit; mengurangkan aterosklerosis vaskular

Mempunyai aktiviti menurunkan glukosa sehingga 0.8%

Jangan meletakkan risiko hipoglikemia; tidak mempengaruhi berat badan pesakit; menurunkan tekanan darah secara sederhana

Mempunyai aktiviti menurunkan gula rendah (sehingga 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Derivatif Sulfonylurea

Ubat penurun gula untuk diabetes jenis 2, yang diperoleh dari sulfonamide, dengan tindakan mereka merangsang sel pankreas untuk menghasilkan insulin, tergolong dalam kumpulan turunan sulfonylurea. Ubat berasaskan sulfonamide mempunyai kesan anti-berjangkit, tetapi apabila digunakan, kesan hipoglikemik diperhatikan. Properti ini telah menjadi alasan pengembangan ubat oleh saintis derivatif sulfonylurea yang dapat mengurangkan indeks glisemik. Beberapa generasi ubat kelas ini dapat dibezakan:

  • Generasi pertama - Tolbutamide, Acetohexamide, Chlorpropamide, dan lain-lain;
  • Generasi ke-2 - Glibenclamide, Glizoxepid, Glipizid, dan lain-lain;
  • Generasi ke-3 - Glimepiride.

Ubat antidiabetes generasi baru berbeza dari dua yang sebelumnya dalam pelbagai tahap aktiviti bahan utama, yang dapat mengurangkan dos tablet dengan ketara dan mengurangkan kemungkinan manifestasi terapeutik yang tidak diingini. Mekanisme tindakan sediaan sulfonylurea adalah seperti berikut:

  • meningkatkan kesan insulin;
  • meningkatkan aktiviti sensitif reseptor tisu terhadap insulin dan bilangannya;
  • meningkatkan kadar penggunaan glukosa pada otot dan hati, menghalang pembebasannya;
  • mengaktifkan penyerapan, pengoksidaan glukosa dalam tisu adiposa;
  • menekan sel alfa - antagonis insulin;
  • menyumbang kepada peningkatan unsur surih plasma darah magnesium, zat besi.

Tidak disyorkan untuk menggunakan tablet pengurangan gula dari kelas sulfonylurea untuk waktu yang lama kerana kemungkinan mengembangkan ketahanan pesakit terhadap ubat, yang mengurangkan kesan terapeutik. Walau bagaimanapun, pada diabetes jenis 1, pendekatan ini akan memperbaiki perjalanan penyakit dan membawa kepada kemungkinan mengurangkan keperluan insulin tubuh setiap hari..

Ubat Sulfonylurea diresepkan jika:

  • pesakit mempunyai berat badan yang meningkat atau normal;
  • anda tidak dapat menyingkirkan penyakit ini dengan diet sahaja;
  • penyakit ini berlangsung kurang dari 15 tahun.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan:

  • anemia;
  • kehamilan;
  • patologi buah pinggang dan hati;
  • penyakit berjangkit;
  • hipersensitiviti terhadap komponen yang terdapat dalam ubat.

Kesan sampingan yang berlaku semasa mengambil pil antihiperglikemik jenis ini:

  • risiko hipoglikemia;
  • dysbiosis;
  • hiponatremia;
  • hepatitis kolestatik;
  • sakit kepala;
  • ruam;
  • pelanggaran komposisi darah.

Glinida

Ubat bertindak pendek yang dapat dengan cepat meningkatkan sekresi insulin melalui fungsi pankreas, dengan itu dapat mengawal kadar gula darah dengan berkesan selepas makan, diklasifikasikan sebagai glinida. Sekiranya hiperglikemia berlaku semasa perut kosong, penggunaan glinida tidak praktikal, kerana mereka tidak akan dapat menghentikannya. Ubat hipoglikemik ini diresepkan kepada pesakit jika kepekatan glukosa dalam darahnya tidak dapat dinormalisasi dengan bantuan aktiviti fizikal dan diet saja..

Ubat-ubatan kelas ini harus diambil sebelum makan untuk mencegah peningkatan glikemia yang tajam semasa pencernaan makanan. Walaupun ubat-ubatan yang berkaitan dengan tanah liat perlu diminum dengan kerap, ia berkesan merangsang rembesan insulin di dalam badan. Kontraindikasi untuk penggunaan dana ini termasuk:

  • jenis diabetes mellitus pertama;
  • penyakit buah pinggang yang kronik;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • gangguan teruk dalam fungsi hati;
  • hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
  • umur pesakit adalah sehingga 15 tahun dan lebih dari 75 tahun.

Dengan terapi glinida, hipoglikemia cenderung berkembang. Terdapat kes-kes gangguan penglihatan pesakit dengan turun naik kadar glukosa darah dengan penggunaan tablet antihiperglikemik yang berpanjangan. Kesan yang tidak diingini dalam rawatan glinida termasuk:

  • rasa mual dan muntah;
  • ruam kulit, sebagai manifestasi alahan;
  • cirit-birit;
  • sakit sendi.

Meglitinid

Ubat-ubatan kumpulan meglitinide tergolong dalam kelas glinida dan diwakili oleh persiapan tablet repaglinide (Novonorm) dan nateglinide (Starlix). Mekanisme tindakan tablet ini berdasarkan kesannya pada reseptor khas yang membuka saluran kalsium dalam membran sel beta, di mana kemasukan kalsium memulakan peningkatan rembesan insulin. Ini membawa kepada penurunan glisemia setelah makan. Kemungkinan hipoglikemia antara dua kali makan dikurangkan.

Penggunaan tablet Novonorm atau Starlix untuk rawatan diabetes mendorong pengeluaran insulin yang lebih kuat daripada ketika pesakit mengambil tablet penurun gula sulfonilurea. Permulaan tindakan Novonorm berlaku selepas 10 minit, yang menghalang penyerapan glukosa berlebihan setelah makan pesakit. Aktiviti Starlix cepat hilang dan tahap insulin menjadi sama setelah 3 jam. Kemudahan penggunaan ubat ini adalah bahawa ia tidak perlu diambil tanpa makanan..

Biguanides

Ubat hipoglikemik biguanides adalah turunan guanidin. Mereka, berbeza dengan turunan sulfonilurea dan glinida, tidak memprovokasi pelepasan insulin kerana terlalu banyak pankreas. Biguanides mampu memperlambat pembentukan glukosa oleh hati, meningkatkan proses penggunaan gula oleh tisu badan, yang dapat mengurangkan daya tahan insulin. Kumpulan ubat hipoglikemik ini mempengaruhi metabolisme karbohidrat dengan melambatkan penyerapan glukosa dalam usus manusia..

Metformin tergolong dalam kelas biguanide. Doktor menetapkan tablet penurun gula kelas ini kepada pesakit yang mengalami komplikasi diabetes dan keperluan untuk menurunkan berat badan. Dalam kes ini, dos metformin secara beransur-ansur meningkat dengan pemilihan ke hasil yang diinginkan. Pesakit dengan diabetes jenis 1 diberi metformin bersama dengan dos insulin yang diperlukan. Ubat ini dilarang digunakan apabila:

  • penyakit jantung;
  • di bawah umur 15 tahun;
  • pengambilan alkohol;
  • penyakit buah pinggang dan hati;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • hipovitaminosis B;
  • kegagalan pernafasan;
  • penyakit berjangkit akut.

Antara kontraindikasi untuk agen hipoglikemik ini adalah:

  • gangguan pencernaan;
  • loya;
  • anemia;
  • asidosis;
  • keracunan asid laktik;
  • sekiranya berlaku overdosis - hipoglikemia.

Persediaan glitazon

Kelas ubat antihiperglikemik seterusnya adalah glitazon. Struktur kimia mereka didasarkan pada cincin thiazolidine, oleh itu mereka juga dipanggil thiazolidinediones. Sejak tahun 1997, tablet pioglitazone dan rosiglitazone telah digunakan sebagai agen antidiabetik di kelas ini. Mekanisme tindakan mereka sama dengan biguanides, yaitu, berdasarkan peningkatan kepekaan tisu periferal dan hati terhadap insulin, penurunan sintesis lipid dalam sel. Glitazones mengurangkan ketahanan insulin tisu ke tahap yang lebih besar daripada metformin.

Wanita yang mengambil glitazon disarankan untuk menguatkan kontrasepsi, kerana ubat ini merangsang permulaan ovulasi walaupun pada peringkat awal menopaus. Kepekatan maksimum bahan aktif ubat-ubatan ini di dalam tubuh pesakit diperhatikan 2 jam selepas pemberian oral. Kesan sampingan ubat ini termasuk:

  • hipoglikemia;
  • risiko patah tulang tiub;
  • kegagalan hati;
  • hepatitis;
  • pengekalan cecair di dalam badan;
  • kegagalan jantung;
  • anemia.

Glitazones dilarang memberi ubat apabila:

  • penyakit hati;
  • edema dari mana-mana asal;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • Jenis SD 1.

Inkretinimetik

Satu lagi kelas ubat antidiabetik baru adalah Incretinomimetics. Mekanisme tindakan mereka didasarkan pada penyekat fungsi enzim yang memecah bahan aktif secara biologi dari incretin, yang menyumbang kepada pengeluaran insulin oleh pankreas. Akibatnya, tindakan hormon incretin berpanjangan, penghasilan glukosa oleh hati menurun, dan pengosongan gastrik menjadi perlahan..

Terdapat 2 kumpulan incretin-mimetics: agonis reseptor polipeptida-1 glukagon (agonis GLP-1) dan perencat dipeptidil peptidase 4. Agonis GLP-1 merangkumi ubat-ubatan seperti Exenatide, liraglutide. Ubat-ubatan ini sesuai untuk pesakit yang gemuk kerana rawatannya tidak mempengaruhi berat badan pesakit. Terdapat risiko rendah hipoglikemia dengan monoterapi tablet antidiabetik ini.

Penggunaan incretinomimetics dilarang untuk penyakit kronik usus, ginjal dan wanita hamil. Antara tindakan tablet yang tidak diingini diperhatikan:

  • sakit perut;
  • cirit-birit;
  • loya;
  • ruam;
  • sakit kepala;
  • hidung tersumbat.