Ciri-ciri penjagaan kejururawatan untuk diabetes mellitus: kualiti asas, profesionalisme dan algoritma penjagaan pesakit

Sekiranya terdapat gangguan metabolik, perlu dilakukan perundingan dengan doktor dan pemantauan berterusan. Doktor akan menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan rejimen rawatan, tetapi penjagaan kejururawatan juga sangat penting bagi pesakit diabetes. Kakitangan perubatan junior menghabiskan lebih banyak masa dengan pesakit, memantau pematuhan diet dan ubat-ubatan yang ditetapkan, dan menyelesaikan masalah yang ada dan berpotensi.

Penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Diabetes mellitus adalah gangguan endokrin yang berkaitan dengan patologi metabolisme glukosa. Ia tergolong dalam kelas gula, sebab itulah diabetes disebut diabetes mellitus. Kekurangan dan kelebihan glukosa dalam badan membawa kepada kesan negatif. Sekiranya kekurangan gula dapat diatasi dengan bantuan diet khas, maka kandungan berlebihan ditunjukkan oleh disfungsi pelbagai organ dan gangguan peredaran darah.

Jenis diabetes

Lebihan gula disebabkan oleh penurunan sintesis hormon insulin. Dalam kes ini, diabetes yang bergantung kepada insulin (jenis 1) didiagnosis. Sekiranya insulin dihasilkan dalam jumlah yang diperlukan, tetapi tisu dan organ tidak menyedarinya, maka muncullah diabetes mellitus jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin). Jenis pertama lebih kerap diperhatikan pada orang di bawah tiga puluh, yang kedua berkembang selepas empat puluh. Dari sepuluh pesakit diabetes, sembilan mempunyai jenis penyakit kedua.

Tahap penyakit ini

Untuk memahami dengan cepat apa yang berlaku pada pesakit pada peringkat penyakit yang berlainan, klasifikasi umum telah digunakan. Apabila tahap glukosa tidak lebih tinggi daripada 7 mmol / L, parameter darah lain tetap normal. Diabetes mellitus dikompensasi dengan bantuan ubat khas dan diet terapi, pesakit tidak mengalami komplikasi. Pada peringkat kedua, penyakit ini dikompensasi sebahagiannya, tanda-tanda kerosakan pada beberapa organ muncul.

Tahap ketiga diabetes mellitus tidak disetujui oleh terapi ubat dan diet terapi. Glukosa diekskresikan dalam air kencing, angka mencapai 14 mmol / l. Pesakit mengalami tanda-tanda komplikasi yang jelas: ketajaman penglihatan menurun dengan cepat, bahagian atas atau bawah tumbuh mati rasa, darah tinggi didiagnosis.

Kursus penyakit yang paling teruk (tahap keempat) dicirikan oleh tahap gula yang tinggi - hingga 25 mmol / l. Keadaan ini tidak diperbetulkan oleh ubat farmakologi, protein dan gula dikeluarkan dalam air kencing. Pesakit sering mengalami kegagalan buah pinggang, ulser diabetes, dan gangren anggota bawah.

Gejala diabetes

Perkembangan simptom jangka panjang adalah ciri diabetes mellitus. Pada peringkat awal, pesakit merasa dahaga yang kuat, memakan air hingga 5-7 liter sehari, kulit kering terjadi, gatal, yang sering dikaitkan dengan manifestasi psikologi, perasaan berterusan mulut kering, berkeringat, kelemahan otot, penyembuhan luka yang berpanjangan.

Selepas diagnosis diabetes mellitus dan permulaan pembetulan perubatan, sakit kepala biasa, ketidakselesaan di kawasan jantung, pembengkakan teruk pada bahagian bawah kaki dan muka, penurunan kepekaan kaki yang ketara, penurunan ketajaman penglihatan, peningkatan tekanan darah, gangguan berjalan (sakit berterusan di bahagian bawah kaki), hati yang membesar mungkin terjadi.

Faktor yang memprovokasi

Penjagaan mesti diambil untuk mengawal kadar glukosa darah pada pesakit yang berisiko. Ini termasuk pesakit dengan obesiti, pankreatitis, barah pankreas, dan lain-lain. Diabetes mellitus sering berkembang pada pesakit dengan sejarah keluarga yang tidak baik atau selepas jangkitan virus (terutamanya ketika pesakit berisiko menghidap diabetes).

Pencegahan diabetes mellitus

Peranan jururawat dalam pencegahan diabetes mellitus sangat penting (terutama ketika pesakit berisiko). Untuk mengelakkan diabetes jenis 1, anda perlu berusaha mengelakkan selesema, rubella, gondok, herpes, tekanan, mengecualikan makanan dalam tin dan makanan dengan bahan tambahan buatan dari diet, perhatikan pemeriksaan oleh ahli endokrinologi.

Untuk mengelakkan diabetes jenis II, anda harus mengawal berat badan anda, bersenam secara teratur, tidak termasuk makanan pedas, makanan berlemak dan goreng, makanan dalam tin, gula-gula dari diet, makan dalam bahagian kecil, dan mengunyah makanan dengan sempurna. Pencegahan pada kanak-kanak adalah untuk memastikan pemakanan yang betul, penyusuan jangka panjang, menghilangkan tekanan, melindungi daripada penyakit berjangkit.

Tahap pengurusan pesakit

Penjagaan kejururawatan bagi pesakit diabetes mellitus melibatkan kerja teknologi kejururawatan yang berasaskan saintifik dan perubatan. Matlamat utama adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, untuk memberikan bantuan dalam menyelesaikan bukan sahaja masalah yang ada, tetapi juga yang berpotensi. Berdasarkan ini, rancangan perawatan kejururawatan untuk diabetes mellitus dibuat..

Prosesnya bermula dengan memeriksa pesakit. Kakitangan jururawat harus memberikan gambaran lengkap mengenai penyakit ini. Setiap orang harus mempunyai sejarah perubatan, yang mencatat semua pemerhatian, hasil ujian dan kesimpulan mengenai keadaan kesihatan. Oleh itu, rawatan kejururawatan diabetes mellitus di hospital atau pesakit luar bermula dengan pengumpulan maklumat mengenai pesakit..

Pada tahap kedua (menurut hasil pemeriksaan), diagnosis khusus dibuat, yang mempertimbangkan tidak hanya masalah yang ada pada pasien, tetapi juga yang berpotensi, yaitu, yang mungkin muncul dalam perjalanan terapi. Pertama sekali, perhatian doktor harus ditujukan kepada gejala yang paling berbahaya. Jururawat dapat mengenal pasti masalah pesakit, membuat senarai manifestasi yang mengurangkan kualiti hidup. Pemeriksaan dan temu ramah sejarah perubatan jauh dari semua cara yang boleh anda hadkan. Langkah pencegahan dan psikologi diperlukan, termasuk bekerja dengan keluarga pesakit.

Pada masa akan datang, semua maklumat yang diterima disusun secara sistematik. Selepas itu, matlamat ditetapkan, yang boleh menjadi jangka pendek dan jangka panjang. Semua maklumat dicatatkan dalam sejarah perubatan. Ciri-ciri penjagaan jururawat untuk diabetes mellitus akan bergantung pada masalah yang dikenal pasti. Skema individu biasanya dikembangkan untuk setiap pesakit individu. Semuanya bergantung pada seberapa kompleks penyakit ini dan taktik rawatan apa yang dipilih oleh doktor.

Masalah pesakit yang ada

Masalah sebenar (sedia ada) pesakit biasanya merangkumi:

  • kulit kering dan gatal-gatal;
  • peningkatan selera makan;
  • dahaga;
  • sakit di jantung dan bahagian bawah kaki;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • kelemahan, keletihan;
  • keperluan untuk selalu mengikuti diet terapi, menyuntik insulin secara berkala atau mengambil ubat khas.

Pesakit sering menghadapi kekurangan pengetahuan tentang sifat penyakit dan faktor risiko diabetes mellitus, pertolongan diri untuk hipoglikemia, terapi diet, rawatan kaki untuk kesakitan, menggunakan glukometer, membuat menu dan mengira unit roti, dan kemungkinan komplikasi. Dalam kerjanya, seorang jururawat mesti menunjukkan profesionalisme, kepekaan, perhatian dan perhatian..

Masalah yang berpotensi

Masalah berpotensi mesti dijangkakan oleh pegawai perubatan - ini adalah salah satu ciri penjagaan jururawat untuk diabetes mellitus. Terdapat risiko terkena infark miokard akut, gangren di bahagian bawah kaki, keadaan koma dan keadaan pramatang, penambahan jangkitan sekunder, komplikasi terapi insulin, penyembuhan luka perlahan (termasuk yang selepas operasi), kegagalan buah pinggang kronik, katarak dan retinopati dengan kemerosotan ketajaman penglihatan.

Pengumpulan maklumat semasa pemeriksaan awal

Penjagaan kejururawatan diabetes jenis 1 atau jenis 2 melibatkan bertanya kepada pesakit mengenai:

  • mematuhi diet (No. perubatan 9 atau fisiologi);
  • rawatan berterusan;
  • aktiviti fizikal pada waktu siang;
  • terapi insulin (dos, tempoh tindakan, nama insulin, rejimen rawatan);
  • mengambil ubat tablet (nama, dos, ciri, toleransi);
  • menyimpan buku harian pemerhatian;
  • kecenderungan keturunan untuk diabetes;
  • penyakit bersamaan;
  • aduan semasa peperiksaan.

Jururawat mesti memastikan bahawa pesakit tahu cara menggunakan meja roti dan menyusun menu dengan betul, mengetahui tempat suntikan insulin, mengetahui langkah pencegahan komplikasi, boleh menggunakan jarum suntik insulin atau pen jarum suntik, dan mempunyai glukometer. Semasa pemeriksaan, warna dan kelembapan kulit, kehadiran calar dinilai, berat badan ditentukan, tekanan darah diukur, nadi ditentukan.

Campur tangan kejururawatan

Jururawat harus berbincang dengan pesakit dan saudara terdekatnya mengenai tabiat dan rejimen pemakanan. Penjagaan kejururawatan diabetes jenis 2 melibatkan pembiasaan dengan beberapa menu sampel setiap hari. Adalah perlu untuk meyakinkan pesakit untuk mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor, dan tidak mengabaikan aktiviti fizikal yang sederhana.

Adalah perlu untuk melakukan perbincangan mengenai sebab, intipati penyakit dan kemungkinan komplikasi, memberitahu pesakit mengenai terapi insulin (permulaan dan tempoh tindakan ubat, ciri penyimpanan, hubungan dengan pengambilan makanan, kesan sampingan, jenis jarum suntik, dan sebagainya), memastikan pemberian dos yang diperlukan dan pengambilan tablet tepat pada masanya.... Ia perlu untuk mengawal nadi dan tekanan darah, berat badan dan keadaan kulit, mematuhi diet, dan juga mengesyorkan kawalan glukosa secara berkala.

Bekerja dengan saudara terdekat pesakit sangat penting dalam penjagaan kejururawatan diabetes pada kanak-kanak. Ibu bapa atau penjaga perlu diajar bagaimana mengira unit roti setiap hari, memberikan insulin dengan jarum suntik, membantu hipoglikemia, mengukur tekanan darah, dan menyusun menu yang optimum. Rundingan pencegahan dengan pakar oftalmologi, pakar kardiologi, pakar bedah dan nefrologi, kelas di "School of Diabetics" harus disyorkan.

Ciri merawat pesakit diabetes

Penjagaan kejururawatan bagi pesakit diabetes mellitus tidak kurang pentingnya daripada berunding dengan doktor secara berkala. Prosesnya dijalankan mengikut piawaian yang diterima. Keistimewaan penjagaan kejururawatan untuk diabetes mellitus adalah terapi kompleks digunakan, oleh itu seorang pakar perlu memantau beberapa aspek rawatan secara serentak.

Jadi, terapi diet berkesan. Pesakit ditunjukkan penurunan pengambilan karbohidrat. Diet hanya berkesan dengan terapi ubat. Rejim kerja dan rehat yang mencukupi harus dijamin, yang memastikan penurunan berat badan menjadi petunjuk optimum. Terapi penggantian insulin, terapi ubat digunakan, pemantauan indikator secara berkala diperlukan.

Kawalan penunjuk gula

Pada diabetes jenis 1, kawalan gula diperlukan seminggu sekali. Menurut petunjuk, ia juga dilakukan sebelum setiap makan dan dua jam selepas makan, pada waktu pagi dan malam.

Dengan diabetes jenis 2, anda perlu melakukan ujian beberapa kali dalam sebulan pada bila-bila masa sepanjang hari. Untuk kemudahan, anda boleh menyimpan buku harian di mana anda boleh mencatat bacaan gula, waktu dan tarikh, catuan makanan dan dos ubat yang diambil.

Kecemasan

Pelanggaran rejimen boleh menyebabkan kekurangan atau lebihan glukosa, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit. Ciri-ciri ini harus diambil kira semasa mengidap diabetes mellitus. Dengan hipoglikemia, pesakit merasakan kelemahan dan sakit kepala secara tiba-tiba, kejang, pening, dan rasa lapar yang teruk. Dalam kes ini, pesakit harus diberi gula (gula-gula, madu, gula dalam sirap, teh manis). Gejala akan mereda dalam masa sepuluh minit. Dengan kelebihan glukosa, loya dan muntah berlaku, tidak ada selera makan, dahaga teruk, keletihan dan kelesuan muncul..

Proses kejururawatan dalam diabetes mellitus dan pengurusan pesakit

Diabetes mellitus (jenis 1, jenis 2, kehamilan) adalah sekumpulan penyakit metabolik yang dicirikan oleh hiperglikemia sebagai akibat daripada kecacatan dalam rembesan insulin, gangguan tindakan hormon pada tisu sasaran, atau gabungan keduanya. Hiperglikemia kronik pada pesakit kencing manis boleh menyebabkan kerosakan, disfungsi, atau bahkan kegagalan organ yang lengkap.

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di dunia.

Ancaman terbesar bagi umat manusia adalah, pertama-tama, komplikasi penyakit ini yang seterusnya, yang mempengaruhi kualiti hidup banyak anggota populasi. Diabetes tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, tetapi dapat disembuhkan, dan jika peraturan tertentu diikuti, ada harapan untuk hidup penuh.

Ramai orang sering tidak menyedari bahawa meremehkan keadaan kesihatan mereka boleh menyebabkan sejumlah komplikasi serius yang boleh disebabkan oleh diabetes; tidak ada pengecualian ketika pesakit datang ke doktor setelah manifestasi komplikasi ini. Contoh yang menakutkan adalah banyak statistik yang didokumentasikan dari mana seseorang dapat yakin akan luasnya penampilan penyakit ini yang nampaknya tidak dapat dilihat, tetapi sangat ketara. Diabetes mellitus terletak pada tahap penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Diabetes jenis 1 dan 2 - epidemiologi

Data mengenai diabetes jenis 1 cukup tepat. Kejadiannya memuncak antara usia 13 dan 15 tahun, dengan 25 kes setiap 100,000 penduduk. Perbezaan wilayah adalah penting - dengan kejadian yang tinggi di negara-negara Nordik, dan lebih rendah di negara-negara selatan.

Diabetes diabetes jenis 2 berlaku dalam pelbagai frekuensi di semua kaum dan bangsa. Rata-rata, jenis penyakit ini menyumbang 85-90% daripada semua pesakit diabetes. Tidak seperti diabetes jenis 1, ia mencapai kejadian puncaknya pada lelaki berusia 45-65 tahun, pada wanita - 50-55 tahun. Kelaziman terendah dijumpai di kalangan orang Eskimo, sementara yang tertinggi, menurut kajian ilmiah berulang, adalah di antara orang India Pima di Arizona. Eropah mempunyai prevalensi diabetes jenis 2 paling rendah di negara-negara Skandinavia, agak tinggi di Eropah selatan.

Klasifikasi diabetes mellitus


Menurut kriteria WHO, diabetes mellitus diklasifikasikan sebagai berikut:

  1. Diabetes diabetes jenis 1. Dalam jenis penyakit ini, sel beta dihancurkan berdasarkan proses autoimun selular yang berlaku pada individu yang cenderung genetik. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan insulin endogen yang lengkap atau hampir lengkap. Memandangkan ketergantungan pada terapi insulin untuk diabetes jenis ini, nama "diabetes mellitus yang bergantung pada insulin" (IDDM) juga digunakan..
  2. Diabetes mellitus jenis 2. Penyakit ini dicirikan oleh kekurangan insulin yang relatif. Tidak ada risiko ketoasidosis, dan sering terdapat manifestasi keluarga. Penyakit ini terutamanya menyerang orang dewasa dan orang yang gemuk. Pesakit, sebagai peraturan, tidak bergantung pada pemberian insulin, oleh itu, jenis ini juga disebut sebagai "diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin" (NIDDM), walaupun dalam beberapa situasi, penggunaan insulin diperlukan. Kumpulan ini juga termasuk diabetes mellitus kerana reseptor insulin yang terganggu.
  3. Jenis diabetes tertentu yang lain. Berlaku sekunder dengan latar belakang beberapa penyakit lain, seperti penyakit pankreas, kelenjar adrenal, atau boleh disebabkan oleh ubat-ubatan.
  4. Diabetes diabetes mellitus. Gangguan pertama kali didiagnosis semasa kehamilan.
  5. Homeostasis glukosa gangguan sempadan:
  • peningkatan glukosa darah puasa;
  • toleransi glukosa terganggu.

Diagnosis diabetes


Diagnosis diabetes mellitus ditetapkan dalam kes berikut:

  1. Glisemia puasa (iaitu setelah berpuasa sekurang-kurangnya 8 jam) dalam plasma ≥ 7 mmol / L dengan ujian berulang pada hari yang berlainan, dan pesakit tidak mengalami tekanan akut yang boleh mempengaruhi tahap glukosa (iaitu (iaitu tidak ada penyakit akut yang serius, keadaan selepas trauma atau pembedahan, dll.).
  2. Diagnosis diabetes mellitus disahkan apabila GTT-glisemia positif, yang 2 jam selepas beban glukosa dalam plasma vena adalah ≥ 11,1 mmol / L.
  3. Pesakit mempunyai simptom khas poliuria diabetes, polidipsia, penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, dan glukosa darah sekali-sekala diukur pada bila-bila masa pada siang hari ≥ 11.1 mmol / L.

Oleh itu, diagnosis diabetes mellitus tidak dapat dilakukan dengan menggunakan glukometer atau apa yang disebut. hemoglobin glikasi, yang menunjukkan keseimbangan diabetes selama 2 bulan terakhir.

Toleransi glukosa yang terganggu, yang mendedahkan seseorang kepada risiko penyakit kardiovaskular, serta perkembangan diabetes seterusnya, ditunjukkan oleh nilai glukosa semasa GTT pada minit ke-120 7,8-11 mmol / l. Glukosa darah puasa yang meningkat adalah nilai anggaran 6.1-6.9 mmol / l.

Diabetes kehamilan semasa kehamilan disahkan jika glukosa darah puasa adalah 7 mmol / L atau selepas 2 jam jika OGTT ≥ 7.8 mmol / L. Ujian glisemik kini dilakukan pada hampir semua wanita hamil..

Kaedah pemeriksaan diabetes


Setiap diagnosis yang dibuat memerlukan doktor untuk mendapatkan data anamnestic, melakukan pemeriksaan makmal fizikal dan sampingan, dan membuat rancangan rawatan.

Anamnesis

  1. Gejala penyakit (poliuria, polidipsia, perubahan berat badan, jangkitan).
  2. Faktor risiko untuk aterosklerosis (merokok, hipertensi, obesiti, hiperlipoproteinemia, sejarah keluarga).
  3. Tabiat makan, status pemakanan.
  4. Aktiviti fizikal.
  5. Perincian terapi sebelumnya (dengan mengambil kira kemungkinan kesan glikemia).
  6. Kehadiran penyakit lain yang berkaitan dengan komplikasi diabetes (mata, jantung, saluran darah, ginjal, sistem saraf).
  7. Kekerapan, keterukan dan penyebab komplikasi akut.
  8. Faktor psikososial dan ekonomi yang mempengaruhi penjagaan dan rawatan.
  9. Sejarah keluarga diabetes dan gangguan endokrin lain.
  10. Sejarah gestasi.
  11. Penyakit yang boleh menyebabkan diabetes sebagai penyakit sekunder.

Pemeriksaan fizikal

  1. Tinggi, berat badan, indeks jisim badan, lilitan pinggang (dalam cm).
  2. Tekanan darah.
  3. Pemeriksaan jantung, penilaian kadar jantung.
  4. Pemeriksaan kulit.
  5. Kesihatan tiroid.
  6. Pemeriksaan arteri karotid dan arteri pada bahagian bawah kaki.
  7. Pemeriksaan neurologi petunjuk pada bahagian bawah kaki.

Prosedur makmal

  1. Glisemia puasa dan selepas makan.
  2. Lipid (kolesterol total, kolesterol HDL dan LDL, trigliserida).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfat, urea, kreatinin, asid urik serum, ALT, AST, ALP dan GGT.
  4. Hemoglobin gliser (HbAlc).
  5. Dalam air kencing: gula, protein, keton, sedimen kencing, pemeriksaan tambahan (mengikut penemuan dalam sedimen air kencing).
  6. C-peptida (secara individu dengan pembezaan tidak tentu diabetes jenis 1 dan jenis 2).
  7. TSH kerana disyaki tiropati.

Prosedur selanjutnya

  • ECG;
  • oftalmologi;
  • pemeriksaan neurologi (secara individu).

Proses kejururawatan untuk diabetes mellitus

Penjagaan diabetes kejururawatan adalah algoritma dan rangkaian tindakan yang saling berkaitan yang bertujuan untuk membantu dan memenuhi keperluan pesakit. Ini adalah kaedah yang berkekalan untuk menyediakan dan memberikan rawatan.

Proses kejururawatan diabetes adalah rangkaian aktiviti yang dirancang dan algoritma pintar yang digunakan oleh profesional penjagaan.

Gejala

  1. Poliuria.
  2. Polidipsia.
  3. Berat badan (berterusan walaupun dengan peningkatan selera makan).
  4. Kehilangan produktiviti.

Hasil makmal

  1. Hiperglikemia.
  2. Glukosuria.
  3. Ketonuria.

Penjagaan kejururawatan

  1. Mengambil ubat tidak memerlukan langkah khas.
  2. Pesakit mencukupi diri, dia tidak memerlukan pertolongan khas; walaupun ada keletihan, dapat kekal aktif dan kemampuan untuk komunikasi verbal / non-verbal.
  3. Sejarah dan diagnosis boleh memberi tumpuan kepada keperibadian dan hubungan pesakit.

Kaedah tinjauan

  • profil glisemik: memeriksa pampasan diabetes pada peringkat seterusnya penyakit. Dengan apa yang disebut. profil darah besar dalam 7-9 sampel sebelum dan selepas setiap makan dan pada waktu malam; dengan profil rendah - sebelum 3 makanan utama. Untuk mengawal pampasan jangka panjang, tahap hemoglobin glikosilasi diperiksa (5 ml darah vena dan 3 tetes heparin);
  • glikemia puasa dan pasca kelahiran: darah kapilari atau vena diambil. Nilai fisiologi semasa perut kosong menunjukkan 5 mmol / l, dengan diabetes meningkat di atas 7 mmol / l;
  • Ujian Toleransi Glukosa (Ujian Toleransi Glukosa): Ujian fungsional, cabarannya adalah glukosa oral. 3 hari sebelum analisis, pesakit mengambil makanan karbohidrat tanpa sekatan, pada pagi hari pemeriksaan dia minum 75 g glukosa pada waktu perut kosong (wanita hamil - 100 g), dilarutkan dalam 250 ml air atau teh lemah. Persampelan darah dilakukan sebelum penggunaan glukosa dan 1-2 jam selepas itu. Nilai fisiologi selepas 1 jam berada di bawah 11 mmol / l, selepas 2 jam - di bawah 8 mmol / l. Pada diabetes, nilai selepas 1 jam menunjukkan di atas 11 mmol / l, selepas 2 jam - di atas 8 mmol / l.

Persampelan darah

Untuk kajian asas hematologi dan biokimia.

Proses kejururawatan pada diabetes mellitus dan rawatan penyakit

Penjagaan perubatan yang diberikan melibatkan pengurangan diabetes mellitus sehingga pesakit tidak dibatasi oleh gejala subjektif, tanda objektif dan dapat sedekat mungkin dengan kehidupan normal, melakukan tindakan biasa.

Pengendalian diabetes dibantu oleh: diet, insulin atau ubat antidiabetik oral, senaman.

Diet

  1. Jumlah penggunaan tenaga adalah sebanding dengan usia, berat badan dan pekerjaan pesakit.
  2. Jumlah pengambilan tenaga terdiri daripada 13-15% protein, 20-25% lemak, dan 55-60% karbohidrat.
  3. Makanan khusus ditentukan secara individu.
  4. Makanan setiap hari dibahagikan kepada 6 hidangan, 3 daripadanya adalah makanan utama (sarapan, makan tengah hari, makan malam pertama) dan 3 hidangan kedua.
  5. Sarapan pagi disajikan pada waktu pagi, secepat mungkin, pada pesakit yang bergantung kepada insulin - selepas pemberian ubat.
  6. Makan malam kedua disajikan sebelum tidur.
  7. Kepelbagaian makanan diambil kira.
  8. Karbohidrat pekat tidak termasuk.
  9. Buah-buahan dan sayur-sayuran disajikan setiap hari.
  10. Mengurangkan garam dan lemak haiwan akan membantu mencegah aterosklerosis dan hipertensi.
  11. Makanan goreng dan lemak yang kurang sesuai.
  12. Minuman harus termasuk minuman tanpa gula atau minuman manis dengan pemanis buatan, yang harus dikira sebagai jumlah pengambilan tenaga.

Insulin

  1. Hormon peptik dari sel beta pulau Langerhans di pankreas.
  2. Diperkenalkan untuk diabetes mellitus jenis 1.
  3. Dikendalikan oleh suntikan subkutan.
  4. Ia diserap dengan cepat dan membantu ketika disuntik ke tisu subkutan perut, lengan, lengan bawah, paha, punggung.
  5. Disimpan dalam ampul dalam jumlah 400 unit 10 ml setiap satu pada suhu + 4 ° C.
  6. Sebelum digunakan, isi ampul dicampurkan dengan cara terbalik, ampul tidak boleh digoncang!

Ubat antidiabetik oral

  1. Ditetapkan untuk diabetes jenis 2.
  2. Ubat Sulfonylurea merangsang pembebasan insulin dari sel beta (Diastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Persiapan dari kumpulan derivatif biguanide meningkatkan penggunaan glukosa dalam tisu (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Ubat diambil semasa atau sejurus selepas makan.
  5. Intoleransi ditunjukkan oleh rasa mual, muntah, pening, sakit kepala, ruam kulit.

Komplikasi akut

Hipoglikemia

  • kekurangan makanan;
  • berlebihan insulin;
  • tekanan berlebihan;
  • ketidakpatuhan dengan selang antara pentadbiran insulin;
  • kesan ubat-ubatan tertentu.
  • rasa lapar yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba (dalam kes ini, teh manis cukup);
  • pucat, peluh yang ketara, gemetar anggota badan, kegelisahan, tingkah laku yang tidak sesuai, kehilangan kesedaran;
  • muncul dengan cepat = perkembangan dalam beberapa minit.

Hubungi doktor, sediakan semua yang diperlukan untuk mengumpulkan darah dan air kencing, untuk infus glukosa, memantau pengeluaran air kencing, ikuti arahan doktor lain.

Koma hiperglikemik

  • kekurangan insulin;
  • melangkau penghantaran insulin;
  • pengambilan karbohidrat pekat;
  • kesilapan diet yang penting;
  • menimbulkan bahaya langsung kepada kehidupan pesakit!
  • peningkatan keperluan insulin secara tiba-tiba semasa penyakit bersamaan dan tekanan akut (cirit-birit, trauma, pembedahan);
  • perkembangan selama beberapa jam atau hari;
  • poliuria;
  • polidipsia;
  • kelemahan;
  • loya;
  • muntah;
  • bernafas panjang;
  • tanda-tanda dehidrasi;
  • kulit kering dan membran mukus;
  • merasakan bau aseton dalam nafas;
  • lebih jauh - kelemahan umum, kehilangan kesedaran.

Komplikasi kronik - berkembang selama beberapa tahun.

Nefropati

  • mempengaruhi kira-kira 40% pesakit dengan diabetes jenis 1 dan 20% - jenis 2;
  • adalah penyebab kemusnahan membran basal dan glomerular;
  • membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Retinopati

  • dengan diabetes mellitus yang berlangsung selama 30 tahun, terdapat dalam 90% kes;
  • membawa kepada perkembangan aneurisma, percambahan saluran darah baru, pengecutan humor vitreous, detasmen retina, kebutaan.

Polineuropati

  • gangguan fungsi dan struktur pelbagai jenis saraf yang meresap (motorik, deria, autonomi);
  • dengan kerosakan pada saraf deria: paresthesia (kesemutan, kebas), hipestesia;
  • dengan kerosakan pada saraf motorik: atrofi otot, penurunan refleks;
  • sangat sukar untuk mengenali gangguan pemeliharaan simpatik dan parasimpatis pelbagai organ: contohnya, hipotensi ortostatik kardiovaskular = kematian mengejut;
  • dengan kerosakan pada saraf autonomi: cirit-birit atau sembelit, pengosongan gastrik terganggu.

Kaki diabetes

  • berkembang berdasarkan mikro- dan makroangiopati;
  • faktor disposisi utama: neuropati, luka radang, kesan tekanan pada sendi pada titik berlakunya kecacatan (kaki neuropatik: hangat, kering, tidak sensitif, rumit oleh penyakit ulser peptik neuropatik; kaki iskemia sejuk: denyutan perifer tidak dirasakan; kaki neuroiskemia dengan bisul dan gangren).

Pendidikan pesakit

Proses kejururawatan diabetes mellitus juga merangkumi pengajaran kepada pesakit mengenai sifat penyakit, kaedah dan tujuan rawatan.

Garis panduan pendidikan diabetes

Definisi

Pendidikan untuk pesakit diabetes (atau keluarganya) didefinisikan sebagai pendidikan dalam pengurusan diabetes dan kerjasama yang lebih erat dengan profesional penjagaan kesihatan terkemuka. Ini adalah salah satu bahagian yang paling penting dan sangat diperlukan untuk rawatan diabetes yang berjaya. Latihan dimulakan dengan hubungan pertama dengan doktor atau jururawat pesakit. Tidak pernah terganggu atau berhenti.

Makna dan intipati latihan

Doktor mencadangkan kaedah rawatan bergantung pada tahap gangguan metabolik, dan juga mengambil kira komplikasi yang berkaitan dengan penyakit ini. Namun, dia hanya dapat membuat cadangan mengenai perawatan, memantau keberkesanannya dan membuat penyesuaian yang diperlukan..

Pengawalan diabetes sangat bergantung pada pesakit. Oleh kerana ketergantungan tahap glukosa darah pada rejimen harian, dia seharusnya dapat mengawal, merawat diabetes dan menyesuaikan rejimen. Oleh itu, pesakit kencing manis mesti diberikan sejumlah maklumat asas dan kemahiran praktikal, tahu dengan pasti apa yang harus dilakukan, bagaimana merawat dan merawat penyakit seumur hidupnya. Maklumat ini harus utama dan kad latihan harus ditandatangani oleh pesakit dengan segera. Bersama dengan maklumat asas ini, pesakit harus mempelajari nasihat dan cadangan yang diterima untuk diterapkan dalam praktik..

Penjagaan Kejururawatan untuk Diabetes Mellitus

Oleh: Nama pengguna disembunyikan, 14 April 2014 jam 11:25 pagi, kertas istilah

Penerangan Ringkas

Ini adalah penyakit sistem endokrin, yang dicirikan oleh tahap hormon pankreas yang tidak mencukupi dalam tubuh - insulin dan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak dengan latar belakang ini. Pelanggaran metabolisme karbohidrat menyebabkan peningkatan gula dalam darah.

Isi kandungan

1. Pengenalan............................................................................................................................................................................ 4 muka surat
2) Perkaitan topik................................................................................................................................................. 4 muka surat
3) Klasifikasi diabetes mellitus dan gangguan toleransi glukosa mengikut WHO..................................................................................................................................................................................................5 ms
5) Epidemiologi............................................................................................................................................................. 5 muka surat
6) Etiologi..........................................................................................................................................................................6 p.
7) Patogenesis.......................................................................................................................................................................6-7 p.
8) Tanda-tanda klinikal diabetes...........................................................................................................7-8 p.
9) Jenis diabetes.................................................................................................................................................................9 ms
9.1. Diabetes diabetes jenis 1..........................................................................................................................9 ms
9.2. Diabetes mellitus jenis 2................................................................................................................... 9-10 halaman
9.3. Diabetes mellitus pada kanak-kanak............................................................................................................. 10-11 halaman
10) Komplikasi diabetes................................................................................................................................11-14 p.
11) Diagnostik....................................................................................................................................................... 15-16 muka surat
12) Rawatan..........................................................................................................................................................................16 hlm
12.1. Prinsip umum.........................................................................................................................................16 hlm
12.2. Pendidikan pesakit...................................................................................................................................17 hlm
12.3. Terapi diet........................................................................................................................................ 17-18 muka surat
12.4. Ubat hipoglikemik oral...........................................................18-19 p.
12.5. Terapi insulin................................................................................................................................19-21 p.
12.6 Kawalan diri................................................................................................................................................. 22 muka surat
13) Pencegahan........................................................................................................................................................23 hlm
14) Penjagaan kejururawatan................................................................................................................................................. 23 muka surat
15) Kesimpulannya............................................................................................................................................................................... Halaman 24
16) Rujukan........................................................................................................................................... Halaman 24

Rawatan Pesakit untuk Diabetes Mellitus

Pesakit diabetes memerlukan bantuan dan penjagaan kejururawatan yang berkelayakan. Dalam peranan sebagai pembantu di hospital dan di rumah, seorang jururawat boleh bertindak, yang pergi bersama pesakit klinik melalui semua tahap pemeriksaan, rawatan, dan proses pemulihan. Kami akan membincangkan lebih lanjut mengenai proses penjagaan diabetes, penjagaan dalam artikel kami.

Apakah proses kejururawatan diabetes mellitus?

Tujuan utama proses kejururawatan adalah untuk memastikan kawalan terhadap keadaan kesihatan dan perawatan bagi pesakit diabetes mellitus. Berkat penjagaan kakitangan perubatan, orang itu merasa selesa dan selamat.

Jururawat ditugaskan untuk sekumpulan pesakit, dengan teliti mengkaji ciri-ciri mereka, bersama dengan doktor yang hadir membuat rancangan diagnostik, mengkaji patogenesis, kemungkinan masalah, dan lain-lain. Apabila bekerja rapat dengan pesakit, penting untuk mengambil kira kebiasaan, tradisi, proses penyesuaian, usia, budaya dan kebangsaan mereka.

Seiring dengan penyediaan perkhidmatan perubatan, proses kejururawatan memberikan pengetahuan saintifik mengenai diabetes mellitus. Manifestasi klinikal, etiologi, anatomi dan fisiologi setiap pesakit secara berasingan digariskan. Data yang dikumpulkan digunakan untuk tujuan ilmiah, untuk penyediaan abstrak dan kuliah, dalam proses penulisan disertasi, dalam pengembangan ubat baru untuk diabetes. Maklumat yang diterima adalah cara utama untuk mempelajari penyakit dari dalam, belajar bagaimana merawat pesakit diabetes dengan cepat dan cekap.

Penting! Pelajar universiti dari tahun-tahun terakhir mereka sering digunakan sebagai kakitangan kejururawatan. Mereka menjalani diploma dan kerja kursus. Tidak perlu takut dengan pengalaman saudara dan saudari yang tidak berpengalaman. Tindakan, keputusan mereka dikendalikan oleh pakar dengan pengalaman dan pendidikan.

Ciri dan tahap penjagaan kejururawatan untuk diabetes

Tugas utama penjagaan kejururawatan bagi pesakit diabetes mellitus adalah:

  1. Kumpulkan maklumat mengenai pesakit, keluarganya, gaya hidup, tabiat, proses awal penyakit ini.
  2. Susun gambaran klinikal penyakit ini.
  3. Gariskan pelan tindakan pendek untuk penjagaan diabetes kejururawatan.
  4. Membantu pesakit diabetes dalam proses diagnosis, rawatan, pencegahan penyakit gula.
  5. Periksa pemenuhan preskripsi doktor.
  6. Lakukan perbincangan dengan saudara-mara mengenai mewujudkan keadaan yang selesa bagi pesakit diabetes mellitus di rumah, setelah keluar dari hospital, spesifik mengenai penjagaan jururawat.
  7. Ajar pesakit menggunakan glukometer, buat menu diabetes, kenali GI, AI mengikut jadual makanan.
  8. Untuk meyakinkan pesakit kencing manis untuk mengawal penyakit, menjalani pemeriksaan oleh pakar sempit secara berterusan. Siapkan untuk menyimpan buku harian makanan, mengeluarkan pasport untuk penyakit ini, atasi sendiri kesukaran untuk menjaga.

Organisasi proses terdiri daripada 5 peringkat

Algoritma proses kejururawatan terdiri daripada 5 peringkat utama. Setiap orang menetapkan tujuan khusus untuk doktor dan melibatkan pelaksanaan tindakan yang kompeten.

PentastujuanKaedah
Pemeriksaan kejururawatanKumpulkan maklumat pesakitSoal siasat, perbualan, kajian kad pesakit, pemeriksaan
Diagnostik kejururawatanDapatkan data mengenai tekanan, suhu, kadar gula darah pada masa ini. Menilai keadaan kulit, berat badan, nadiPalpasi, pemeriksaan luaran, penggunaan alat untuk mengukur tekanan nadi, suhu. Mengenal pasti masalah dan komplikasi yang berpotensi.
Pembangunan rancangan kejururawatanSorot tugas keutamaan penjagaan kejururawatan, nyatakan waktu bantuanAnalisis aduan pesakit, merangka tujuan untuk penjagaan kejururawatan:
  • jangka panjang;
  • jangka pendek.
Pelaksanaan Rancangan KejururawatanPelaksanaan rancangan kejururawatan yang dirancang untuk pesakit diabetes mellitus di hospitalMemilih sistem penjagaan diabetes:
  • Memberi pampasan sepenuhnya. Perlu untuk pesakit dalam keadaan koma, tidak sedarkan diri, tidak bergerak.
  • Mengimbangi sebahagian. Tanggungjawab kejururawatan dibahagikan antara pesakit dan jururawat bergantung kepada kehendak dan kemampuan pesakit..
  • Menyokong. Diabetes dapat mengurus dirinya sendiri, dia memerlukan nasihat dan sedikit pertolongan dari adiknya dalam menjaga.
Menilai keberkesanan proses penjagaan kejururawatanMenganalisis kerja pegawai perubatan, menilai hasil yang diperoleh dari proses tersebut, membandingkan dengan yang diharapkan, membuat kesimpulan mengenai proses kejururawatan
  • analisis bertulis mengenai proses kejururawatan dibuat;
  • kesimpulan mengenai hasil penjagaan;
  • penyesuaian dibuat terhadap rancangan tindakan penjagaan;
  • punca kecacatan tersebut dinyatakan sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk.

Organisasi proses terdiri daripada 5 peringkat

Penting! Semua data, hasil pemeriksaan, tinjauan, ujian makmal, ujian, senarai prosedur yang dilakukan, janji temu, catatan jururawat dalam sejarah perubatan.

Peranan Jururawat dalam Diabetes Dewasa

Proses menyusui bagi orang dewasa dan pesakit diabetes tua mempunyai ciri tersendiri. Senarai kebimbangan jururawat merangkumi tanggungjawab harian berikut:

  • Pengawalan glukosa.
  • Pengukuran tekanan, nadi, suhu, output bendalir.
  • Mewujudkan rejim rehat.
  • Memantau ubat.
  • Suntikan insulin.
  • Pemeriksaan kaki untuk retakan, luka yang tidak sembuh.
  • Mematuhi preskripsi doktor untuk aktiviti fizikal, walaupun minimum.
  • Mewujudkan persekitaran yang selesa di wad.
  • Penukaran linen untuk pesakit katil.
  • Mengawal pemakanan, diet.
  • Pembasmian kuman pada kulit, sekiranya terdapat luka di badan, kaki, lengan pesakit.
  • Pembersihan rongga mulut diabetes, pencegahan stomatitis.
  • Menjaga ketenangan emosi pesakit.

Pembentangan mengenai kejururawatan bagi penghidap diabetes boleh dilihat di sini:

Proses kejururawatan diabetes mellitus pada kanak-kanak

Semasa merawat kanak-kanak dengan diabetes, jururawat mesti:

  1. Pantau diet anak anda dengan teliti.
  2. Mengawal jumlah air kencing dan cecair yang anda minum (terutamanya dengan diabetes insipidus).
  3. Periksa badan untuk kecederaan, kerosakan.
  4. Pantau bacaan glukosa darah.
  5. Untuk mengajar kawalan diri terhadap keadaan, pengenalan insulin. Anda boleh menonton arahan video di sini

Sangat sukar bagi kanak-kanak dengan diabetes untuk membiasakan diri dengan fakta bahawa mereka berbeza dengan rakan sebaya mereka. Proses kejururawatan harus mengambil kira perkara ini semasa merawat pesakit diabetes muda. Kakitangan perubatan digalakkan untuk mengadakan perbincangan mengenai kehidupan dengan diabetes mellitus, menjelaskan bahawa tidak ada salahnya membebankan penyakit ini, meningkatkan harga diri pesakit kecil.

Apa itu "Sekolah Penjagaan Diabetes"?

Setiap tahun, sebilangan besar penduduk Rusia dan dunia didiagnosis menghidap diabetes. Jumlah mereka bertambah. Atas sebab ini, "Sekolah penjagaan diabetes mellitus" dibuka di hospital dan pusat perubatan. Pesakit kencing manis dan saudara-mara mereka diajar di kelas.

Pada ceramah mengenai diabetesologi, anda boleh mengetahui tentang proses penjagaan:

  • Apa itu diabetes mellitus, bagaimana hidup dengannya.
  • Apakah peranan pemakanan dalam diabetes.
  • Ciri-ciri aktiviti fizikal dengan diabetes.
  • Cara mengembangkan menu diabetes untuk kanak-kanak dan orang dewasa.
  • Belajar mengawal diri gula, tekanan darah, nadi.
  • Ciri-ciri proses kebersihan.
  • Belajar menyuntik insulin, pelajari peraturan penggunaannya.
  • Apa langkah pencegahan yang dapat diambil jika ada kecenderungan genetik untuk diabetes, proses penyakit sudah terlihat.
  • Cara menekan ketakutan terhadap penyakit, menjalankan proses menenangkan.
  • Apakah jenis diabetes, komplikasinya.
  • Bagaimana proses kehamilan dengan diabetes mellitus.

Penting! Kelas untuk memberitahu penduduk mengenai keanehan diabetes, penjagaan diabetes dilakukan oleh pakar yang diperakui, jururawat dengan pengalaman kerja yang luas. Dengan mengikuti cadangan mereka, anda dapat menyingkirkan banyak masalah diabetes, meningkatkan kualiti hidup, dan mempermudah proses perawatan.

Kuliah untuk pesakit diabetes dan saudara-mara mereka mengenai penjagaan kejururawatan diberikan secara percuma di pusat perubatan khusus, poliklinik. Kelas dikhaskan untuk topik tertentu atau bersifat umum, pengantar. Sangat penting untuk menghadiri kuliah bagi mereka yang pertama kali mengalami penyakit endokrin, tidak mempunyai pengalaman praktikal dalam merawat saudara yang sakit. Setelah perbincangan dengan kakitangan perubatan, peringatan, buku mengenai diabetes, peraturan merawat pesakit diedarkan.

Tidak mustahil untuk terlalu menilai kepentingan dan kepentingan proses kejururawatan pada diabetes mellitus. Perkembangan penjagaan kesihatan, sistem perawatan perubatan pada abad ke-20 dan ke-21 memungkinkan untuk memahami penyebab kerosakan fungsi kelenjar tiroid, yang sangat memudahkan memerangi komplikasi penyakit ini, dan mengurangkan peratusan kematian pesakit. Carilah rawatan hospital yang berkelayakan, belajar mengurus saudara yang sakit atau anda sendiri di rumah, maka diabetes akan benar-benar menjadi cara hidup, bukan hukuman.

Mengenai Pengarang

Nama saya Andrey, saya telah menderita diabetes selama lebih dari 35 tahun. Terima kasih kerana melayari laman web Diabay saya kerana membantu orang yang menghidap diabetes.

Saya menulis artikel mengenai pelbagai penyakit dan secara peribadi memberi nasihat kepada orang-orang di Moscow yang memerlukan pertolongan, kerana selama beberapa dekad dalam hidup saya, saya telah melihat banyak perkara dari pengalaman peribadi, mencuba banyak ubat dan ubat-ubatan. Pada tahun 2020, teknologi berkembang sangat banyak, orang tidak mengetahui banyak perkara yang telah diciptakan pada masa ini untuk kehidupan pesakit diabetes yang selesa, jadi saya dapati tujuan dan bantuan saya, sejauh mungkin, orang yang menghidap diabetes untuk hidup lebih mudah dan bahagia.

Merawat diabetes

Ciri-ciri penjagaan kejururawatan untuk kerja diabetes mellitus

Bab 1. Bahagian teori …………………………………………………. …..4

  1. Penjagaan kejururawatan sebagai asas penjagaan kesihatan praktikal ………… 4
    1. Ciri-ciri diabetes mellitus ………………………………………….7
    2. Peranan jururawat hospital dalam merawat anak-anak dengan diabetes mellitus ………………………………………………………….12

2.1 Organisasi kerja hospital …………………………………………………..16

2.2 Organisasi penjagaan kejururawatan untuk kanak-kanak dengan diabetes mellitus di jabatan somatik hospital Kanak-kanak MBUZ …………………………….17

Dalam struktur penyakit endokrin, diabetes memakan hingga 70% dan merupakan sebahagian dari sifat penyakit yang merupakan penyebab kecacatan yang paling biasa. Hari ini, diabetes berada di tempat ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan onkologi. Bagi banyak negara maju di dunia, termasuk Rusia, penyakit ini melangkaui kerangka masalah perubatan dan sosial. Walaupun terdapat kemajuan dalam bidang perubatan, pertumbuhan diabetes mellitus adalah sekitar 3%, meningkat dengan ketara di kalangan kanak-kanak dan remaja. Memandangkan etiologi penyakit ini belum diungkap sepenuhnya, dan penyakit itu sendiri masih tidak dapat disembuhkan, organisasi penjagaan kejururawatan memerlukan dari kakitangan perubatan bukan sahaja tahap latihan profesional yang tinggi, kestabilan psiko-emosi, tetapi juga pendekatan yang berorientasikan keperibadian kreatif bukan sahaja untuk setiap anak yang sakit, tetapi juga untuk ibu bapanya, yang perlu diajar untuk hidup selaras dengan penyakit ini, mengarahkan mereka ke cara hidup yang berbeza.

Objektif: mengkaji peranan jururawat hospital dalam merawat anak-anak dengan diabetes.

  • Ringkaskan aspek teori utama dari topik yang dinyatakan
  • Luaskan peranan jururawat dalam merawat anak-anak yang menghidap diabetes
  • Menjalankan aktiviti penyelidikan

Objek: organisasi penjagaan kanak-kanak dengan diabetes

Subjek: Peranan jururawat hospital dalam merawat kanak-kanak dengan diabetes.

Tesis ini terdiri daripada pengenalan, dua bab, kesimpulan, kesimpulan, senarai rujukan dan lampiran.

BAB 1. BAHAGIAN TEORI

  1. Penjagaan kejururawatan sebagai asas penjagaan kesihatan praktikal

Penjagaan kejururawatan adalah kompleks tindakan perubatan dan diagnostik, pencegahan, kebersihan, kebersihan dan epidemiologi yang bertujuan untuk mengurangkan penderitaan dan mencegah komplikasi. Kejururawatan sebagai sebahagian daripada pendekatan sistematik untuk menyediakan perawatan yang tertumpu pada keperluan pesakit yang terganggu.

Tujuannya adalah untuk mengekalkan dan mengembalikan kebebasan pesakit dan memenuhi keperluan asas anaknya. Semua ini memerlukan kakitangan perubatan bukan sahaja latihan teknikal yang baik, tetapi juga sikap kreatif untuk merawat pesakit, kemampuan untuk bekerja dengan anak sebagai orang, dan bukan sebagai objek manipulasi. Kehadiran saudari yang berterusan dan hubungannya dengan anak yang sakit menjadikan kakak sebagai penghubung utama antara pesakit dan dunia luar [2, hlm, 25].

Selalunya anak-anak tanpa ibu bapa, seorang kakak harus menjadi anak dalam masa sukar ini sebagai seorang ibu dan membantu memperbaiki keadaan. permulaan pengampunan, untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Jururawat menyediakan setiap hari:

  • rejimen harian dengan aktiviti fizikal yang mencukupi
  • rejimen pemakanan
  • menjalankan terapi penggantian insulin;
  • mengambil ubat untuk mencegah perkembangan komplikasi (vitamin, lipotropik, dll);
  • pengangkutan atau pengawalan anak untuk berunding dengan pakar atau untuk peperiksaan.

Semasa menerima anak, berkomunikasi dengan ibu bapanya, perawat mesti mengumpulkan anamnesis berkualiti tinggi, melakukan pemeriksaan subjektif dan objektif.

Kaedah subjektif ?? ini adalah data fisiologi, psikologi, sosial mengenai pesakit; data persekitaran yang berkaitan. Sumber maklumat adalah pesakit itu sendiri, pemeriksaan objektifnya, kajian data dokumentasi perubatan, perbualan dengan doktor, saudara-mara pesakit.

Kaedah objektif ?? ini adalah pemeriksaan fizikal pesakit, termasuk penilaian dan keterangan mengenai pelbagai parameter (penampilan, keadaan kesedaran, kedudukan di tempat tidur, warna dan kelembapan kulit dan membran mukus, kehadiran edema) [1, p, 56].

Pemeriksaan ini juga merangkumi mengukur ketinggian pesakit, menentukan berat badannya, mengukur suhu, mengira dan menilai jumlah pergerakan pernafasan, nadi, mengukur dan menilai tekanan darah.

Hasil akhirnya adalah mendokumentasikan maklumat yang diterima dan membuat sejarah kejururawatan, yang merupakan protokol undang-undang - dokumen aktiviti profesional bebas jururawat.

Masalah pesakit terbahagi kepada yang ada dan yang berpotensi.

Masalah yang ada adalah masalah yang merisaukan pesakit pada masa ini..

Potensi - yang belum ada, tetapi boleh timbul jika tidak diberi amaran.

Setelah menetapkan kedua-dua jenis masalah tersebut, perawat mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang atau menyebabkan berlakunya masalah ini, dan juga mengenal pasti kekuatan pesakit yang dapat ditentangnya terhadap masalah yang timbul..

Oleh kerana pesakit selalu mempunyai beberapa masalah, perawat mesti menentukan sistem keutamaan. Keutamaan dikelaskan sebagai primer dan sekunder. Keutamaan utama adalah masalah yang pada awalnya boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan pesakit [5, hlm.95].

Dengan menganalisis hasil yang diperoleh, perawat menentukan diagnosis kejururawatan. Terdapat perbezaan antara diagnosis perubatan dan diagnosis kejururawatan. Diagnosis perubatan memberi tumpuan kepada mengenali keadaan patologi, sementara diagnosis kejururawatan didasarkan pada menggambarkan reaksi pesakit terhadap masalah kesihatan. Sebagai contoh, Persatuan Jururawat mengenal pasti perkara berikut sebagai masalah kesihatan utama: rawatan diri terhad, gangguan kehidupan normal badan, gangguan psikologi dan komunikasi, masalah yang berkaitan dengan kitaran hidup. Sebagai diagnosis kejururawatan, frasa seperti itu digunakan, misalnya, sebagai "kekurangan kemahiran kebersihan dan keadaan kebersihan", "penurunan kemampuan individu untuk mengatasi situasi tertekan", "kegelisahan", dan lain-lain [15, hlm. 99]. Perawat menyusun rancangan perawatan., yang harus merangkumi objektif operasi dan taktikal yang bertujuan untuk mencapai hasil tertentu jangka panjang atau jangka pendek. Semasa menentukan tujuan, perlu mengambil kira tindakan (prestasi), kriteria (tarikh, waktu, jarak, hasil yang diharapkan) dan keadaan (dengan bantuan apa dan oleh siapa). Sebagai contoh, "tujuannya adalah untuk pesakit menentukan tahap gula darah menjelang 5 Mei dengan bantuan jururawat." Tindakannya adalah untuk menentukan kriteria tahap gula dalam darah pada 5 Mei, keadaannya adalah pertolongan seorang jururawat [13, p, 72].

Setelah tujuan dan objektif kejururawatan ditentukan, jururawat menyusun panduan penjagaan bertulis yang memperincikan tindakan kejururawatan khusus yang dicatatkan dalam sejarah kejururawatan. Berdasarkan rancangan yang disusun, perawat memberikan perawatan, termasuk langkah-langkah yang diperlukan untuk pemeriksaan, perawatan, pemulihan dan pencegahan komplikasi pesakit diabetes.

Sehingga kini, terdapat kategori intervensi kejururawatan yang mapan di mana pilihan kategori ditentukan oleh keperluan pesakit..

Intervensi Jururawat Bebas melibatkan tindakan jururawat atas inisiatifnya sendiri, dipandu oleh pertimbangannya sendiri, tanpa syarat langsung dari doktor. Contohnya, mengajar kemahiran kebersihan pesakit, mengatur masa lapang pesakit, mengesyorkan pemakanan untuk kanak-kanak dengan diabetes..

Intervensi kejururawatan yang saling bergantung melibatkan kerja jururawat dengan doktor, dan juga dengan profesional lain. Dengan semua jenis interaksi, tanggungjawab kakak sangat besar [17, hlm. 23].

  1. Ciri-ciri diabetes mellitus

Kencing Manis ?? penyakit yang dicirikan oleh gangguan karbohidrat, protein, metabolisme lemak kerana kekurangan insulin secara mutlak atau relatif. [9, hlm. 21].

Insulin adalah hormon (bahan aktif biologi) pankreas yang mengawal kepekatan glukosa (gula) dalam darah.

Di dalam tubuh manusia, makanan dipecah dalam usus menjadi pelbagai zat, termasuk glukosa, yang perlu berfungsi oleh tubuh. Dari usus, glukosa diserap ke dalam aliran darah dan dibawa ke seluruh badan. Gula darah tinggi selepas makan merangsang pankreas untuk melepaskan insulin. Insulin memudahkan kemasukan glukosa dari darah ke dalam sel-sel tubuh kita, dan, oleh itu, mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Tanpa insulin, beberapa sel di dalam badan kita sama sekali tidak dapat menyerap glukosa dari darah. Dalam sel-sel tubuh manusia, glukosa disimpan atau segera diubah menjadi tenaga, yang digunakan untuk keperluan tubuh. Tahap glukosa darah berbeza sepanjang hari dan dengan pengambilan makanan. Selepas makan, tahap glukosa meningkat dan secara beransur-ansur kembali normal dalam 2 jam selepas makan di bawah pengaruh insulin. Sebagai peraturan, dengan normalisasi nilai glukosa, rembesan (pelepasan) insulin oleh pankreas berkurang. [10, p, 3].

Sekiranya tubuh tidak menghasilkan cukup insulin, sel-sel di dalam badan akan kehilangan kemampuan untuk memetabolisme glukosa, yang terkumpul di dalam darah. Peningkatan kadar gula dalam darah membawa kepada gejala dan komplikasi diabetes. Selalunya, kecacatan pada diabetes mellitus berlaku kerana adanya batasan fungsi atau komplikasi serius yang mengganggu fungsi organ sepenuhnya. Diabetes mellitus menduduki tempat pertama di antara semua penyakit endokrin pada kanak-kanak. Diabetes mellitus pada kanak-kanak agak akut dan tanpa rawatan yang sesuai, sebagai peraturan, memperoleh kursus yang progresif yang teruk. Perkembangan diabetes pada kanak-kanak ini disebabkan oleh pertumbuhan intensif tubuh anak dan, oleh itu, peningkatan metabolisme [20, p, 45].

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi terdapat anggapan bahawa risiko penyakit meningkat jika:

Berat bayi semasa lahir melebihi 4.5 kg

Ibu kanak-kanak itu sakit diabetes

Kedua ibu bapa kanak-kanak itu menghidap diabetes

Kanak-kanak itu sering sakit dengan penyakit virus

Terdapat gangguan metabolik lain (hipotiroidisme, kegemukan)

Di antara jangkitan virus yang memusnahkan sel pankreas, seseorang dapat membezakan: rubella, parotitis virus (beguk), cacar air, hepatitis virus. Jangkitan virus mempunyai pertalian yang tinggi untuk sel pankreas dan sering disulitkan oleh diabetes. Perlu ditekankan bahawa jangkitan virus menunjukkan kesannya pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap diabetes mellitus. Terutama selalunya jangkitan virus menyebabkan diabetes pada kanak-kanak dan remaja [6, p, 64].

Sebagai peraturan, diabetes mellitus beberapa kali lebih biasa pada saudara-mara pesakit diabetes. Sekiranya kedua-dua ibu bapa sakit dengan diabetes, risiko menghidap diabetes untuk anak-anak mereka sepanjang hayat mereka adalah 100%, jika salah seorang ibu bapa sakit ?? 50%. Mengenai perkembangan diabetes mellitus tipe 1, satu fakta penting harus disebutkan, yaitu: walaupun dengan kecenderungan keturunan, diabetes mellitus mungkin tidak berkembang.

Kemungkinan ibu bapa dengan diabetes mellitus jenis 1 akan menyebarkan gen yang rosak kepada anak sangat kecil (4%). Terdapat kes apabila hanya satu dari dua kembar yang jatuh sakit dengan diabetes, dan yang lain tetap sihat. Walaupun terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan diabetes mellitus tipe 1, penyakit ini tidak akan pernah terjadi kecuali seseorang mempunyai jangkitan virus tertentu.

Penyakit autoimun seperti itu (serangan oleh sistem kekebalan tubuh pada tisu badan sendiri) seperti glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus juga boleh menjadi rumit oleh diabetes. Dalam kes ini, diabetes berkembang kerana pemusnahan sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin oleh sel-sel sistem imun. Makan berlebihan (peningkatan selera makan) yang membawa kepada kegemukan adalah salah satu faktor utama perkembangan diabetes jenis 2, yang juga berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya di antara orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes mellitus adalah 7,8%, maka dengan kelebihan berat badan sebanyak 20%, kejadian diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan sebanyak 50%, frekuensi adalah 60%.

Dengan mengurangkan berat badan sebanyak 10% melalui diet dan senaman, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko terkena diabetes dengan ketara. [6, hlm. 97].

Sekiranya diabetes jenis 2 berlaku di kalangan populasi orang dewasa, maka diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin) berlaku di kalangan kanak-kanak..

Diabetes diabetes tipe 1 dicirikan oleh kadar insulin dalam darah yang sangat rendah, akibatnya seorang anak dengan diabetes mellitus bergantung pada rawatan insulin. Mekanisme umum perkembangan diabetes mellitus pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Tetapi masih ada ciri-ciri tertentu. Pankreas bayi (organ yang menghasilkan hormon insulin) sangat kecil. Pada usia 10 tahun, jisim pankreas kanak-kanak meningkat dua kali ganda, mencapai ukuran 12 cm dan beratnya lebih dari 50 g. Pengeluaran insulin oleh pankreas ?? ini adalah salah satu fungsinya yang paling penting, yang akhirnya terbentuk pada tahun kelima kehidupan anak. Sejak usia ini hingga 11 tahun, kanak-kanak sangat mudah terkena diabetes mellitus. Seperti disebutkan di atas, semua proses metabolik dalam tubuh anak berjalan lebih cepat daripada pada orang dewasa. Metabolisme karbohidrat (penyerapan gula) tidak terkecuali. Oleh itu, seorang kanak-kanak perlu mengambil 10 g karbohidrat setiap 1 kg berat badan setiap hari. Oleh itu, semua kanak-kanak sangat menggemari gula-gula ?? itu adalah keperluan semula jadi tubuh mereka. Metabolisme karbohidrat juga dipengaruhi oleh sistem saraf anak, yang belum terbentuk sepenuhnya, oleh itu ia boleh berfungsi dan juga mempengaruhi tahap gula dalam darah. Perhatikan bahawa, bertentangan dengan kepercayaan popular, bahkan pengambilan gula-gula dalam jumlah banyak pada masa kanak-kanak tidak menyebabkan perkembangan diabetes. Sebagai peraturan, risiko terkena diabetes lebih tinggi pada anak-anak pramatang, kurang berkembang, atau pada remaja semasa baligh. Risiko menghidap diabetes adalah lebih tinggi pada kanak-kanak yang terdedah kepada aktiviti fizikal yang ketara (contohnya, pada murid sekolah sukan). [13, hlm. sepuluh].

Perjalanan diabetes mellitus pada kanak-kanak juga bergantung pada usia kanak-kanak di mana penyakit itu bermula. Semakin muda kanak-kanak dengan diabetes, semakin parah dan semakin besar ancaman pelbagai komplikasi. Sebagai peraturan, apabila ia berlaku, diabetes pada anak tidak akan hilang. Seorang kanak-kanak yang menghidap diabetes akan memerlukan rawatan sokongan sepanjang hayatnya. [11, hlm, 52].

Terdapat sejumlah gejala yang dapat digunakan untuk mengenal pasti penyakit pankreas:

pengeluaran air kencing yang berlebihan (lebih daripada 2-3 liter sehari)

jangkitan teruk

peningkatan keletihan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian

Ibu bapa tidak selalu menyedari gejala ini, yang menjadikannya sukar untuk mengesan diabetes pada anak-anak. Walaupun sukar mengenal pasti gejala diabetes pada kanak-kanak, terdapat tanda-tanda khas diabetes pada kanak-kanak yang menjadikannya lebih mudah untuk mengenal pasti penyakit ini. Contohnya, bedwet (enuresis) adalah simptom diabetes yang penting. Dengan diabetes mellitus, kanak-kanak mengeluarkan 2-4 kali lebih banyak air kencing daripada kanak-kanak yang sihat. Juga, kanak-kanak dengan diabetes mellitus sering mengalami lesi kulit (furunculosis), gatal-gatal pada kulit, dll.

Pada bayi, diabetes mellitus disertai oleh gangguan pencernaan (cirit-birit, sembelit, muntah), kegelisahan. Seorang kanak-kanak diabetes menyusu atau minum air dengan banyak dan tamak. Dari air kencing manis, linen dan lampin menjadi keras, renyah. Gejala ini sering diperhatikan pada diabetes mellitus sederhana hingga teruk. Dengan diabetes mellitus ringan, anak-anak yang sakit mungkin tidak mempunyai keluhan atau tanda-tanda penyakit, dan diagnosis dibuat berdasarkan kadar gula darah dan air kencing. Diagnosis diabetes mellitus pada kanak-kanak tidak berbeza dengan diagnosis penyakit ini pada orang dewasa..

Rawatan diabetes pada kanak-kanak meliputi: senaman, diet, ubat-ubatan.

Latihan meningkatkan kepekaan tisu badan terhadap insulin dan menurunkan kadar gula dalam darah. Sehubungan dengan itu, aktiviti fizikal dos adalah bahagian penting dalam rawatan kanak-kanak dengan diabetes. Perlu ditekankan bahawa pada diabetes, hanya aktiviti fizikal yang dosis yang berguna, sementara aktiviti fizikal yang tidak terkawal pada pesakit diabetes mellitus menyumbang kepada perkembangan keadaan hipoglikemik. [13, p, 74].

Organisasi aktiviti fizikal yang betul pada kanak-kanak dengan diabetes semestinya merangkumi penggunaan karbohidrat tambahan sebelum, semasa dan selepas aktiviti fizikal sesuai dengan cadangan berikut, serta pemantauan berkala terhadap kepekatan glukosa darah. Penting untuk mengukur glukosa darah sebelum, semasa dan selepas bersukan agar dapat menentukan dos insulin dengan betul dengan jangka masa tindakan yang pendek hingga sederhana. Komplikasi diabetes mellitus terjadi kerana diagnosis tepat pada waktunya atau rawatan yang tidak betul dan dapat berkembang dalam waktu yang singkat, atau selama bertahun-tahun (Lampiran 2) [19, hlm. 65].

1.3 Peranan jururawat hospital dalam merawat kanak-kanak yang menghidap diabetes.

Penting bagi perawat yang merawat kanak-kanak dengan diabetes untuk mengetahui potensi keadaan hipoglikemik. Perlu diingat bahawa tahap gula darah anak meningkat dan mesti dikawal dengan bantuan dos insulin terpilih. Sekiranya terdapat lebih banyak insulin daripada yang diperlukan untuk memberi makan sel dengan glukosa, atau anak mengalami tekanan atau tekanan fizikal pada hari itu, maka kadar gula dalam darah akan turun. Penurunan gula darah yang mendadak tidak hanya menyebabkan overdosis insulin, tetapi juga kandungan karbohidrat yang tidak mencukupi dalam makanan anak, ketidakpatuhan terhadap diet, kelewatan makan dan, akhirnya, diabetes yang sukar dilakukan. Akibatnya, anak mengalami keadaan hipoglikemia, yang ditunjukkan oleh kelesuan dan kelemahan, sakit kepala dan rasa lapar yang teruk. Keadaan ini boleh menjadi permulaan koma hipoglikemik, yang dihentikan oleh pengambilan karbohidrat ke dalam badan. [14, hlm.34].

Jururawat mesti mengetahui dengan jelas tanda-tanda koma hipo dan hiperglikemik untuk mengelakkan perkembangannya pada peringkat awal manifestasi klinikal.

Pemakanan anak yang sakit memainkan peranan penting dalam rawatan diabetes mellitus. Pemakanan anak harus memenuhi semua syarat yang dikenakan pada pemakanan anak yang sihat: diet harus seimbang sebanyak mungkin dalam semua bahan terpenting (protein, lemak, karbohidrat dan vitamin). Pematuhan dengan keadaan ini membolehkan kanak-kanak dengan diabetes tumbuh dan berkembang secara normal. Pada masa yang sama, diet khas menghilangkan beban karbohidrat dan dengan itu memudahkan perjalanan dan rawatan diabetes. (Lampiran 1)

Dengan diabetes mellitus, mereka terhad kepada penggunaan makanan dan hidangan seperti produk roti yang dibuat dari tepung gandum, kentang, bubur (semolina, beras). Bubur diberikan kepada anak tidak lebih dari sekali sehari, menggunakan biji-bijian kasar untuk penyediaannya (soba, oat, jagung).Nasi, semolina dan pasta harus digunakan dalam jumlah terhad. Penggunaan roti tidak boleh melebihi 100g sehari. Sayur-sayuran (semua kecuali kentang) boleh ditawarkan kepada anak tanpa sekatan. Lebih-lebih lagi, hidangan dari pelbagai sayur-sayuran harus menjadi sebahagian besar daripada diet harian anak-anak..

Juga termasuk buah-buahan dan buah beri dalam diet untuk diabetes ?? epal tanpa gula, kismis hitam, ceri, dll. Kadang-kadang, anda boleh memberikan buah sitrus kepada anak anda (jeruk, jeruk keprok), strawberi, strawberi, raspberi. Anak boleh makan buah-buahan mentah dan dalam bentuk kompot yang disediakan dengan pengganti gula.

Sos berlemak, pedas dan masin, gravies manis tidak termasuk dalam menu. Sekiranya anak tidak mempunyai penyakit hati bersamaan dengan diabetes, ginjal dapat ditambahkan ke makanan sebagai perasa sejumlah kecil bawang.

Perlu memberi makan anak dengan diabetes mellitus 6 kali sehari atau lebih. Kepuasan terbesar bagi anak, sebagai peraturan, berasal dari makanan yang biasa digunakannya. Oleh itu, semasa membuat diet, keunikan stereotaip pemakanan keluarga harus diambil kira: jam dan jumlah setiap makanan, kebiasaan makan anak.

Komposisi makanan anak mesti dipersetujui dengan doktor yang mengawasi anak [12, hlm. 45].

Pada siang hari, jururawat melakukan:

-mengawal kepatuhan terhadap rejimen dan diet;

-Persediaan untuk prosedur perubatan dan diagnostik;

-pemerhatian dinamik tindak balas kanak-kanak terhadap rawatan:

-keadaan kesihatan, keluhan, selera makan, tidur, kulit dan membran mukus,

-diuresis, suhu badan;

-memantau reaksi kanak-kanak dan ibu bapanya terhadap penyakit tersebut.Melakukan perbincangan mengenai penyakit, penyebab perkembangan, kursus, ciri rawatan, komplikasi dan pencegahan; perbualan dengan ibu bapa mengenai cara terbaik untuk memberitahu anak mengenai penyakit ini (Lampiran 2)

-memberikan sokongan psikologi berterusan kepada anak dan ibu bapa;

- mengawal penghantaran, memastikan keadaan selesa di wad

Jururawat harus mendidik anak dan ibu bapa mengenai cara hidup dengan diabetes: - mengatur makanan di rumah: anak dan ibu bapa harus mengetahui keanehan diet, makanan yang tidak boleh dimakan dan yang harus dibatasi; dapat membuat diet; hitung kandungan kalori dan jumlah makanan yang dimakan; secara bebas menerapkan sistem "unit roti", menjalankan, jika perlu, pembetulan dalam pemakanan; terapi insulin di rumah: kanak-kanak dan ibu bapa mesti menguasai kemahiran menguruskan insulin: mereka mesti mengetahui tindakan farmakologinya, kemungkinan komplikasi dari penggunaan yang berpanjangan dan langkah pencegahan; peraturan penyimpanan; secara bebas, jika perlu, sesuaikan dos; menyatakan kaedah untuk menentukan glisemia, glukosuria, menilai hasilnya; menyimpan buku harian kawalan diri. - untuk mengesyorkan mematuhi peraturan aktiviti fizikal: gimnastik kebersihan pagi (8-10 latihan, 10-15 minit); berjalan dengan dos; tidak berbasikal laju; berenang dengan perlahan 5-10 min. dengan rehat setiap 2-3 minit; bermain ski di medan rata pada suhu -10 C pada cuaca yang tenang, luncur ais dengan kelajuan rendah hingga 20 minit; permainan sukan (badminton - 5-30 minit bergantung pada usia, bola tampar - 5-20 minit, tenis - 5-20 minit, bandar - 15-40 minit).

Jururawat harus berusaha sedaya upaya sehingga setelah keluar dari hospital, anak dan ibu bapanya mengetahui segala-galanya mengenai penyakit dan rawatannya, menguasai kemahiran terapi insulin dan kaedah kawalan diri di rumah, pengaturan rejimen dan pemakanan anak mereka [18, hlm. tiga puluh].

Peranan jururawat hospital dalam merawat anak-anak dengan diabetes mellitus sangat penting, kesejahteraan kanak-kanak bergantung pada tahap organisasi. Dengan organisasi penjagaan kejururawatan yang betul, keadaan umum kanak-kanak bertambah baik, dan pengampunan berlaku. Setelah keluar dari hospital, kanak-kanak dan ibu bapanya akan mengetahui segala sesuatu mengenai penyakit dan rawatannya, menguasai kemahiran terapi insulin dan kaedah kawalan diri di rumah, mengatur rejimen dan pemakanan harian anak mereka secara bebas.

BAB 2. BAHAGIAN PRAKTIKAL

2.1 Organisasi hospital

Berdasarkan MBUZ "Hospital Bandar Kanak-kanak" di bandar peranginan Anapa, jabatan somatik kanak-kanak, aktiviti penyelidikan dilakukan mengenai penjagaan anak.

Jabatan somatik kanak-kanak terletak di alamat Mr. Anapa, Rodnikovaya St. 6; nombor telefon jabatan 8 (86133) 4-04-80.

Jabatan ini kini beroperasi dengan 60 katil. Dilengkapi dengan peralatan dan kakitangan perubatan mengikut profil.

Pada asasnya, kanak-kanak dengan diagnosis diabetes mellitus yang sudah ada dimasukkan ke jabatan somatik kanak-kanak. Kanak-kanak dengan diabetes mellitus yang rumit atau kanak-kanak yang memerlukan kelahiran yang tepat dan pengesahan diagnosis dihantar ke jabatan khusus. Hospital Klinikal Kanak-kanak, yang terletak di Krasnodar
st. Dataran Kemenangan, 1; kenalan 8 (861) 268-52-5.

Cawangan ini, yang dianjurkan pada tahun 1982, kini berfungsi di jabatan ke-31. Dilengkapi dengan peralatan dan kakitangan perubatan mengikut profil. Ini adalah satu-satunya jabatan di rantau ini yang memberikan bantuan kepada kanak-kanak dengan patologi endokrin..

Jenis penyakit utama yang dirawat oleh jabatan:

  • diabetes,
  • penyakit tiroid,
  • penyakit adrenal,
  • penyakit kelenjar pituitari,
  • penyakit kelenjar seks
  • gangguan pertumbuhan.

Bagi pesakit diabetes mellitus dan ibu bapa mereka, jabatan ini kerap mengadakan kelas di sekolah diabetes di bawah program "Diabetes ?? Cara hidup".

Doktor yang berkelayakan tinggi mahir dalam kaedah moden diagnosis dan rawatan patologi endokrin. Para doktor jabatan mengambil bahagian aktif dalam kajian epidemiologi RAMS ESC untuk menentukan tahap kekurangan iodin di Kuban. Berdasarkan hasil kerja, mereka mengembangkan cadangan metodologi dan langkah pencegahan untuk menghilangkannya.

Untuk memastikan aktivitinya, jabatan ini menggunakan kemampuan unit diagnostik perubatan dan tambahan organisasi perubatan, di mana ia disusun.

2.2 Organisasi penjagaan kejururawatan bagi kanak-kanak yang menderita diabetes mellitus di jabatan somatik hospital Kanak-kanak MBUZ

Berdasarkan MBUZ "Hospital Bandar Kanak-kanak" di bandar peranginan Anapa, jabatan somatik kanak-kanak, kerja jururawat dalam merawat kanak-kanak dengan diabetes diperhatikan

Dalam tempoh dari 01.01.2015 hingga 1.06.2015 720 kanak-kanak dengan pelbagai diagnosis dimasukkan ke jabatan somatik kanak-kanak, termasuk 2 kanak-kanak yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus.

Pesakit Khabarov V.I., 14 tahun, dirawat di jabatan somatik kanak-kanak dengan diagnosis diabetes mellitus jenis 1, keparahan sederhana, dekompensasi. Pemeriksaan jururawat mendedahkan keluhan dahaga berterusan, mulut kering; membuang air besar; kelemahan, gatal-gatal pada kulit, sakit di lengan, penurunan kekuatan otot, mati rasa dan kesegaran pada kaki. Menghidap diabetes selama lebih kurang 8 tahun. Secara objektif: keadaan umum adalah serius. Suhu badan 36.3оС, tinggi 160 cm, berat 55 kg. Kulit dan membran mukus bersih, pucat, kering. Pipi di pipi. Otot di lengan mengalami atrofi, dan kekuatan otot berkurang. NPV 18 seminit. Pulse 96 seminit. BP 150/100 mm Hg. Seni. Gula darah: 11mmol / l. Urinalisis: berat tertentu 1026, gula ?? 0.8%, jumlah harian ?? 4800 ml.

Keperluan yang dilanggar: untuk sihat, untuk mengeluarkan, bekerja, makan, minum, berkomunikasi, untuk mengelakkan bahaya.

Hadir: mulut kering, kehausan berterusan, kencing berlebihan; kelemahan; gatal-gatal pada kulit, sakit di lengan, penurunan kekuatan otot di lengan, mati rasa dan rasa sejuk di kaki.

Potensi: Risiko menghidap koma hiperglikemik.

Tujuan: untuk mengurangkan dahaga.

Rancangan penjagaan: Pastikan pematuhan ketat terhadap diet nombor 9, tidak termasuk makanan pedas, manis dan masin Untuk menormalkan proses metabolik dalam badan, turunkan kadar gula darah. Menjalankan penjagaan kulit, rongga mulut, perineum Pencegahan komplikasi berjangkit. Pastikan pelaksanaan program terapi senaman untuk menormalkan proses metabolik dan memenuhi pertahanan tubuh. Sediakan akses ke udara segar dengan mengudarakan bilik selama 30 minit 3 kali sehari. Untuk memperkaya udara dengan oksigen, tingkatkan proses oksidatif dalam tubuh. Sediakan pemantauan pesakit (keadaan umum, NPV, tekanan darah, nadi, berat badan). Untuk pemantauan keadaan. Tepat pada masanya dan ikuti preskripsi doktor. Untuk rawatan yang berkesan, berikan sokongan psikologi kepada pesakit - melegakan psiko-emosi.

Gred: tidak dahaga.

Pesakit Samoilova E.K., 16 tahun, dimasukkan dalam keadaan kecemasan ke unit rawatan intensif dengan diagnosis keadaan koma hiperglikemik pramatang..

Keperluan yang dilanggar: untuk sihat, makan, tidur, mengeluarkan tenaga, bekerja, berkomunikasi, mengelakkan bahaya.

Masalah pesakit: Ada: peningkatan dahaga, kurang selera makan, kelemahan, penurunan kemampuan bekerja, penurunan berat badan, gatal-gatal, bau aseton dari mulut.

Potensi: koma hiperglikemik

Keutamaan: keadaan precomatose

Tujuan: membawa pesakit keluar dari keadaan pramatang

Rancangan penjagaan: Segera hubungi doktor untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan. Seperti yang ditetapkan oleh doktor: suntikan 50 IU insulin cepat bertindak cepat dan larutan isotonik 0,9% natrium klorida. Untuk meningkatkan tahap gula dalam darah; Untuk menambah keseimbangan air. Pantau fungsi penting tubuh. Untuk mengawal keadaan, rawat di hospital di jabatan khusus. Untuk menyediakan rawatan perubatan khusus.

Penilaian: pesakit berada dalam keadaan pramatang.

Dengan mempertimbangkan dua kes, anda perlu memahami bahawa ia mengandungi, selain masalah spesifik utama pesakit, sisi psikologi penyakit ini. Dalam kes pertama, masalah keutamaan pesakit adalah kehausan. Dengan mengajar pesakit untuk mengikuti diet, jururawat dapat mencapai tujuan ini. Dalam kes kedua, pesakit berada dalam keadaan pramatang dari koma hiperglikemik. Pencapaian matlamat ini dicapai berkat pemberian bantuan kecemasan yang tepat pada masanya.

Kerja seorang pekerja perubatan mempunyai ciri tersendiri. Pertama sekali, ia melibatkan proses interaksi manusia.

Etika ?? bahagian penting profesional kesihatan. Kesan merawat pesakit sangat bergantung pada sikap jururawat terhadap pesakit itu sendiri..

Setelah keluar dari hospital, berkat usaha kakitangan perubatan, remaja dan ibu bapanya mendapat maklumat tambahan mengenai penyakit ini, kemungkinan komplikasi, dan kaedah pencegahannya. Kami menguasai kaedah pemuatan psikoemosi yang lain, kaedah kawalan diri yang lebih baik di rumah, membetulkan rehat dan rejimen pemakanan dan menerima tekanan emosi positif yang baru

Semasa menjalankan prosedur, perawat harus mengingati perintah Hippocrates "Jangan membahayakan" dan melakukan segala-galanya untuk menunaikannya. Dalam konteks kemajuan teknologi dalam perubatan dan peningkatan peralatan hospital dan klinik dengan peralatan perubatan baru.

Peranan kaedah diagnostik dan rawatan invasif akan meningkat. Ini mewajibkan jururawat untuk mempelajari secara teliti kaedah teknikal yang ada dan yang baru diterima, menguasai kaedah inovatif aplikasi mereka, dan juga mematuhi prinsip deontologi bekerja dengan pesakit pada peringkat rawatan dan proses diagnostik yang berbeza..

1. Algoritma untuk diagnosis dan rawatan penyakit sistem endokrin. - Ed. I.I.Dedov. - Moscow, 1995.-- 256 p..

2. Algoritma rawatan perubatan khusus untuk pesakit diabetes mellitus / Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova. ?? M., 2006. ?? 99 s.

3. Balabolkin M.I. Diabetologi. - M: Perubatan, 2000.-- 672.

4. Balabolkin M.I. Diagnosis dan rawatan penyakit endokrin yang berbeza. Moscow: Penerbitan Universum. ?? 2008. ?? 752-an.

5. Balabolkin M.I. Diabetes. - M.: Perubatan, 1994.

6. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Diagnostik dan klasifikasi diabetes mellitus // Diabetes mellitus 2003. - №1. Web: http://www.pro-medicina.ru.

7. Baranov V.G. Panduan Endokrinologi Klinikal. - M., 1977.

8. Brink S. Endokrinologi (diterjemahkan dari bahasa Inggeris). - M., 1999.-- S. 777-802.

9. Penyakit dalaman / Ed. T. Harrison dan lain-lain - M., 1997. - T.9 - P.185.

10. Dedov I.I. Diabetes mellitus jenis I. / Dedov I.I., Mayorov A.Yu., Surkova E.V. ?? Moscow: Pusat Penyelidikan Endokrinologi Universiti Negeri, Akademi Sains Perubatan Rusia, 2005. ?? 122s.

11. Dedov I.I., Shestakova M.V., Milenkaya T.M. Diabetes mellitus: retinopati, nefropati. - M: Perubatan, 2001. ?? 176 s.

12. Dreval AV Diabetes mellitus dan endokrinopati pankreas lain (kuliah). MONIKI. - M., 2001.

13. Efimov A.S. Endokrinologi. - L, 1983.

14. Kurskaya I.E. Pengalaman memperkenalkan proses kejururawatan di jabatan endokrinologi // Untuk membantu jururawat yang berlatih. - 2009. - N 2. - H.17-26.

15. McDermott T. Rahsia endokrinologi. - M., rumah penerbitan "BINOM", 1998.

16. Moshetova L.K., Kasatkina E.P., Saburova G.Sh., Ochirova E.A., Boroday A.V., Plastinina A.M. Etiologi multifaktorial angiopati diabetes // Ophthalmosurgery. ?? 2000. ?? No. 4. ?? S. 72-75.

17. Noskov S.M. Diabetes. ?? Rostov n / a: Phoenix, 2007. ?? 547an.

18. Asas kejururawatan / Ed. A.I.Shiran. ?? M., 2003.

19. Diabetes mellitus. Laporan Kumpulan Kajian WHO. - Geneva, 1987. - S. 76-77.

20. Chuvakov G.I. Metodologi proses keperawatan pendidikan, rawatan kanak-kanak dan remaja dengan diabetes mellitus // Buletin Universiti Negeri Novgorod. ?? 2000. - No. 14.

Kemungkinan komplikasi diabetes

Penurunan gula darah yang tajam

Overdosis insulin, tidak mematuhi diet, diabetes labil

Tahap gula dalam darah berubah dengan tidak terkawal dan cepat

Dehidrasi, gula darah yang sangat tinggi, peningkatan hemoglobin dan hematokrit

Suntikan insulin yang hilang atau terlepas

Peningkatan kadar gula dalam darah dan keton. Kehadiran aseton dan gula dalam air kencing

Diabetes mellitus yang tidak dapat diubati, keadaan tertekan, aktiviti fizikal yang berat, gangguan diet kasar, penyakit berjangkit akut

Bagaimana untuk menjelaskan kepada anak bahawa dia menghidap diabetes? Pada usia dini, kanak-kanak masih tidak banyak mengerti, sangat sukar untuk membuat mereka tiba-tiba menjalani diet atau memulakan suntikan insulin penting. Sebaiknya sampaikan maklumat mengenai penyakit ini melalui kisah dongeng, ini adalah kisah dongeng yang akan membantu menyampaikan makna masalah dalam bahasa yang dapat difahami oleh anak.

Ahli endokrinologi kanak-kanak Larisa Rumelidi menulis kisah mengenai diabetes. Dalam kisah dongeng, pengarang menerangkan dengan cara yang mudah diakses mengapa sangat penting bagi seorang kanak-kanak dengan diabetes untuk makan dengan ketat mengikut jadual, mematuhi rejimen, tidak makan gula-gula dan gula-gula lain kapan pun dia mahu, tetapi hanya apabila ibunya mengizinkan.

Glukosa dan insulin di kawasan dongeng yang harmoni

Di kerajaan tertentu, dalam keadaan tertentu, Harmony tinggal seorang puteri Glukosa yang luar biasa. ?? Pekerja kegemaran dan tidak kenal lelah semua orang.

Penduduk terkecil di dongeng memuja Glukosa hampir semua ?? Anak-anak.

Bagi mereka, Puteri mengenakan pakaian unik dari semua jenis gula-gula dan gula-gula, menghiburkan dan menghiburkan Rakan-rakan kecilnya. Dan anak-anak selalu menantikan Glucose untuk berkunjung, menyambutnya dengan tawa gembira, bertepuk tangan dan melompat dengan senang hati.

The Sages-Rulers menerima kekuatan dan tenaga dari komunikasi dengan Puteri muda yang berkilau dan, berkat ini, memimpin Negara dengan bijak dan adil.

Para penguasa mengasihi puteri mereka yang gelisah dan melindunginya dengan gemetar.

Sebaik sahaja Puteri datang mengunjungi mereka, para Raja segera mengirim utusan ke pulau-pulau Langerhans untuk Putera Insulin, sehingga dia akan menemani Putri Glukosa yang berharga di mana-mana dalam perjalanannya yang tidak berkesudahan di seluruh Negara..

Siang dan malam, Puteri menerbangkan anak panah di kereta ekspres berkelajuan tinggi dari istana ibu bapa ?? "Karbohidrat" di sepanjang sungai merah besar dan kecil Harmony, tergesa-gesa untuk datang ke setiap Penduduknya pada waktu yang tepat.

Express tidak mampu untuk menunda dan berhenti dalam perjalanan, kerana tanpa lawatan biasa dari Glukosa, Warganegara kesayangannya dapat mati.

Puteri tidak pernah tersesat di hamparan Sungai Merah dan tidak pernah masuk ke Sungai Kuning. Dan berkat perjalanan berterusan di Tanah Glukosa, dia selalu dalam keadaan baik. Berat badan idealnya tidak pernah turun di bawah 3.3 dan tidak melebihi 6.6 mmol / L walaupun tanpa diet. Oleh itu, Puteri yang cantik itu tidak ada penghujungnya terhadap peminatnya.

Tuan Muda Erythrocytes sangat gemar dengan Glukosa ?? pekerja lelah Direktorat Jeneral Penyaman Udara. Mereka menyampaikan ramuan penyembuhan hidup dari gunung-gunung langit ke setiap rumah ?? Oksigen.

Keindahan Puteri sangat memikat Tuan Yang Terhormat sehingga 6% dari mereka meninggalkan pekerjaan mulia mereka dan mengabdikan seluruh hidup mereka untuk Glukosa tanpa jejak ?? "Glikolisis" (HbAc).

Glukosa dan insulin

Tetapi hati Puteri sudah lama menjadi milik orang lain ?? Prince Insulin yang luar biasa. Putera muda Daerah Pancreatic yang luas di Tanah Harmoni jatuh cinta dengan Glukosa yang kemerahan pada pandangan pertama. Dan puteri itu membalasnya.

Selama setahun sekarang, Putera Insulin telah menjadi pesaing tangan Puteri Glukosa. Insulin dan Glukosa sangat gembira, dan seluruh negara bersukacita dengan hal ini.Pangeran menemani Puterinya di mana-mana, meramalkan setiap keinginannya, membuka pintu istana mewah dan rumah-rumah sederhana untuknya..

Dan di mana sahaja mereka sangat dialu-alukan. Di semua rumah, dengan kedatangan mereka, api menyala di perapian dan senyuman di wajah pemiliknya.

Dalam semua keluarga, Putera dan Puteri meninggalkan sebahagian dari kebahagiaan, cinta dan kehangatan mereka. Dan dari semua ini semuanya menjadi lebih baik, lebih cantik dan lebih harmoni.

Muzik surgawi yang indah terdengar di mana-mana, tawa kanak-kanak bergema seperti loceng perak, bunga harum ajaib mekar di bawah Matahari Cinta yang hangat dan lembut. Itulah sebabnya Negara ini disebut Harmony.

Setiap Dwellersnya hebat ?? dan Anak Terkecil dan Orang Tua Bijaksana ?? sangat penting bagi seluruh Negara, masing-masing mempunyai Pekerjaan mereka sendiri yang sangat penting, unik dan tidak dapat diganti. Oleh itu, setiap orang diperlukan oleh semua orang, dan semua orang diperlukan oleh semua orang.Jadi setiap hari Harmony menjadi lebih baik dan lebih baik, lebih dan lebih cantik dan hebat. ?? Negara yang paling indah!

Tetapi tiba-tiba kebahagiaan semua orang tergoncang dalam satu hari. Tentera Imuniti Gila menyerang Fairy Tale Land of Harmony. Bekas pegawai penguatkuasa undang-undang dalaman Imuniti, atas sebab yang tidak diketahui, disenyapkan, menyelinap secara diam-diam dan menyerang Tanahnya sendiri..

Cantik, tetapi tidak berdaya, tidak dapat melawan Harmony, mengancam akan memusnahkan musuh batinnya.

Menyelamatkan Negara dan Puteri Glukosa yang dicintainya, Insulin yang berani mengambil seluruh serangan musuh. Dalam pertempuran yang sengit dan berpanjangan, pemberontak Kekebalan telah dikalahkan, tetapi, sayangnya, Putera dan Kepulauan Langerhans yang indahnya tewas. Semua Harmoni terjerumus ke dalam berkabung..

Peranan insulin dalam badan

Glukosa yang tidak dapat dipecahkan, setelah kehilangan pengantin lelaki selama-lamanya, mengembara tanpa tujuan di sepanjang Sungai Merah yang sangat besar, tidak mendapat perlindungan untuk dirinya sendiri. Tanpa Putera kesayangannya, dia tidak dapat membuka satu pintu di kerajaan untuk mendukung rakyatnya dalam masalah dan berkongsi kesedihannya dengan rakan-rakan..

Puteri tidak perlu lagi tergesa-gesa ke mana sahaja. Setiap jam, tanpa kerja biasa, glukosa mula bertambah berat badan: 10, kemudian 15, kemudian 20 dan lebih banyak mMol / L.

Dan Tuan-tuan, setia kepada Puteri mereka yang sedang bersedih, juga cepat glikolisasi (-HbAc), jumlah mereka semakin banyak (> 7%).

Erythrocytes, yang lumpuh oleh cinta akan Glukosa, tidak dapat lagi melakukan pekerjaan mulia mereka, dan menjadikan penduduk Oksigen yang memberi kehidupan kepada penduduk. Dan penduduk Harmony merana di rumah mereka tanpa tenaga Glukosa dan tanpa penyembuh Oksigen.

Siang dan malam mereka meratapi Putera yang telah meninggal dan Putri yang malang. Air mata mereka mengalir di jalan-jalan sepi dan melimpah Sungai Merah. Dan mereka mula muncul dari pantai biasa dan meluap ke Sungai Kuning, membawa mereka menghilang Putri Glukosa yang malang.

Para Raja Sage, sedih dan lemah tanpa Puteri, berusaha untuk memanggil pasukan strategi cadangan Tupai dan Lemak. Mengapa Penduduk Negara mula membongkar rumah mereka sendiri, yang dibina dari Protein dan dilindungi dengan Lemak.

Semua orang mahu berjimat, untuk menyokong Harmony yang sekarat. Tetapi itu tidak membantu. Tanpa pemimpin Insulin, tenaga Glukosa dan elixir Oksigen, pasukan Protein dan Lemak meleleh di depan mata kita, tersebar ke dalam detasmen kecil, dan terbawa-bawa ke beberapa bahagian ke Sungai Kuning.

Dan seorang provokator mula muncul di barisan Zhirov yang hancur ?? Aseton, meracuni udara, mencemarkan sungai Merah dan Kuning, menghipnotis dan memabukkan Otak Negara.

Bekas Harmony mengancam akan berubah menjadi tanah Chaos dan Disharmony. Oleh itu, para Orang Suci, dengan kekuatan terakhir mereka, dalam ketakutan dan putus asa, meminta Peri Perubatan untuk meminta pertolongan..

Perubatan adalah yang tertua dari Peri. Untuk masa yang lama tidak ada yang memanggil Medicine Fairy.

Selama berabad-abad, dia membuang Tongkat Sihir yang tidak berkesan dan lebih suka bekerja dengan tangannya sendiri. Tetapi lebih daripada itu, Perubatan suka mengajar Orang untuk bekerja sendiri, bekerja untuk Kesihatan mereka sendiri.

Dan orang hanya mahukan Keajaiban dari Perubatan. Kami bermimpi melihatnya dalam keadaan letih, kalus dari urut, lebam dari gimnastik (dan pada tahun-tahunnya!), Di tangannya yang dipotong semasa operasi, Magic Wand yang dihargai.

Adakah anda melambaikannya ?? dan tiada masalah! Tetapi Perubatan tidak mempercayai Tongkat Sihir, dia mempercayai Sains dan kekuatan Roh Manusia. Oleh itu, Orang tidak begitu menyukai Perubatan sebagai Peri.

"Adakah ini Peri? ?? ada yang bercakap. ?? Menjalankan panggilan, suntikan, losyen, lintah, enema dan tidak ada percintaan ".

"Dan pakaian apa? ?? yang lain marah. ?? Peri tidak boleh memakai jubah, walaupun berwarna putih. ".

Masih ada yang berpendapat: "Peri Layak berkeliling dengan kereta mewah, dan berjalan-jalan di Kedokteran, berjoging, paling baik ?? pada bila-bila masa sepanjang hari dia melakukan perjalanan ke orang sakit untuk menjauhkan jalan di sepanjang jalan yang rosak dengan "ambulans" kereta rattle yang reput.

Masih ada yang tahu: "Peri Nyata bersinar dengan berlian yang indah di bola, tetapi adakah Perubatan mempunyai perhiasan ?? hanya Palang Merah ".

Yang kelima mengatakan bahawa ketika semua Peri berpesta di Istana-Istana yang mewah, Perubatan ?? memeriksa diet biasa dalam perjalanan perniagaan atau di persidangan ilmiah.

Yang keenam tahu: "Sebilangan besar Peri yang mulia berehat sepanjang hari di awan atau di pasir keemasan Cyprus dan Kepulauan Malta, dan Perubatan atau yoga menyeksa dirinya sendiri, atau liang di perpustakaan".

Ya, hanya Fairy Medicine yang tidak menyinggung perasaan orang kerana salah faham. Dia hidup begitu lama di dunia sehingga dia belajar untuk memanjakan diri. Dia sangat menyayangi Orang dan memaafkan mereka.

Bagaimanapun, itu adalah Perubatan yang merupakan Peri Bijaksana Paling Nyata, dan bukan fakir dari sarkas. Perubatan terbiasa bekerja siang dan malam dan selalu muncul pada panggilan pertama.

Jadi ubat tiba di negara Harmony, seperti biasa, ?? tanpa Tongkat Sihir, tetapi dengan beg perubatan berat dan jurnal perubatan baru.

The Wise Fairy meneliti keadaan di Tanah yang luar biasa sebelumnya dan mencadangkan rancangannya untuk memulihkan Harmony.

Seketika dia memanggil orang asing ?? Ying-Su-Ling dan disampaikan kepada penghakiman Rakyat, Orang Suci dan Puteri Glukosa.

Putera Luar Negara Ying-Soo-Ling kelihatan seperti bangsawan halus yang tidak dapat didekati, dengan kata lain ?? "Tulang putih, darah biru, kita tidak sepadan" dan mempunyai banyak syarat.

Dia segera menyatakan: "Memandangkan saya adalah warga negara lain, saya akan datang kepada anda 3-4 kali sehari dengan ketat sesuai dengan jadual, menerobos banyak pejabat kastam yang tidak masuk. Tolong beri saya pengangkutan yang sangat moden dan moden! "

Fairy Medicine dalam sekelip mata mengeluarkan roket mini dalam bentuk pena pelajar, yang bukannya batang berkilau dengan jarum aerodinamik terbaik. membalas kehadiran Ying-Soo-Ling-orang asing dan meneruskan, ?? Saya menjalani gaya hidup sihat, makan dengan ketat mengikut jadual, mengikuti diet yang rasional secara sistematik.

Dan saya meminta agar Glukosa selalu muncul tepat pada waktu yang ditentukan: untuk sarapan pagi, sarapan pagi II, makan siang, makan malam, makan malam II dalam berat yang ditentukan dengan jelas, dinyatakan dalam Unit Roti dan dengan penentuan parameternya sebelum dan selepas makan mengikut Komputer Utama ".

Kali ini, Medicine mengeluarkan dari beg perubatan Meja Penggantian Unit Roti dan beg tangan mini dengan glukometer.

-Tergerak oleh kepintaran anda! ?? Ying-Su-Ling menganggukkan kepalanya yang dilahirkan dengan baik dan menambah, ?? Walaupun saya adalah pewaris Raja Jamur Ragi dan Ratu E.coli, saya terbiasa dengan kesederhanaan dalam segala hal.

Kencing Manis ?? ia adalah cara hidup yang istimewa.

Puteri perlu berpakaian sederhana:

pakaian ?? kentang jaket,

alat dengar tertutup ?? kacang polong hitam,

pakaian pekak ?? kacang polong,

pakaian malam yang gelap ?? roti hitam dengan dedak,

sut laconic ?? bubur soba,

dan tiada lemak! babi, garis leher dan luka! "

The Medicine Fairy memegang poster dengan serta-merta:

"Semakin nipis pinggang, semakin panjang umurnya",

"Tidak ada yang boleh merosakkan kecantikan, bahkan fesyen luar negara", dan

"Kesopanan ?? hiasan gadis sejati, terutamanya jika dia tidak mempunyai apa-apa untuk dipakai ".

Dan Ying-Su-Ling melanjutkan: "Saya menuntut agar Glukosa segera menyembunyikan permen dan gula-gulanya yang terang dan sembrono, dan memakainya hanya kerana sangat memerlukan dan dengan izin dari Komputer Utama.".

Peri itu membalikkan poster ke sisi lain, yang berbunyi:

  • "Hanya gula-gula yang dimakan dengan berat badan yang berkurang (- 3, 3 mmol / l)".

?? Inilah kelajuan reaksi yang diperlukan sekiranya terdapat petunjuk yang tidak mencukupi pada Komputer Utama! " ?? dikagumi oleh Putera Ying-soo-ling yang menuntut.

Poster jawapan Perubatan meminta:

Kawalan diri ?? perniagaan semua orang ".

"Ya, senang berurusan dengan Fairy!" ?? di wajah perwakilan darah yang direkayasa secara genetik, sudut mulutnya berkedut hampir tidak kelihatan dan, duduk beberapa kali, In-Su-Ling berkata: "Dan banyak lagi ?? seluruh negara harus bermain sukan.

Dalam kes yang melampau, pendidikan jasmani atau tarian sukan ", ?? wakil pengganti bangsawan mereka mengalah.

Peri dengan kelajuan lebah memantul dari dinding, di mana prasasti itu memamerkan:

"Anda tidak boleh menjadi atlet, tetapi ahli sukan ?? mesti! "

Baru sekarang Putera Ying-Soo-Ling tersenyum dan berkata, "Maafkan saya kerana kedinginan dan keperitan. Hanya dengan cara ini kita semua Bersama dapat mengembalikan kehidupan indah lama yang mungkin kita akan hilang. Lagipun, saya hanya kelihatan seperti Putera yang sudah meninggal dan sama sekali tidak sehebat dia.

Tetapi saya akan berusaha menjadikan anda lebih baik daripada masalah paksa. Saya sangat mahu kita menjadi kawan. Lebih-lebih lagi, Puteri Glukosa, walaupun pucatnya menurut kata-kata saya, hanyalah kecantikan yang luar biasa, indah, dan unik. Dan betapa gembira saya menjadi rakan anda, Glukosa sayang! ".

Hati Puteri bergetar dan dia menerima persahabatan Putera Luar Negara Ying-Su-Lin.

Glukosa dan insulin

Dan pada masa itu keajaiban berlaku (dan walaupun tanpa Tongkat Sihir!) ?? Melalui kilauan asing dari Glucose dandy melihat bekas kesatria yang setia, dikasihi dan dikasihi ?? Putera Insulin.

Dan untuknya, dia sudah bersedia untuk apa sahaja: lupakan gula-gula, ikuti peraturan dan diet, bermain sukan dan mengawal diri. Kalaulah dia tidak pernah meninggalkan Tanah Airnya lagi.

Dan sejak itu, Harmony telah kembali ke Fairy Land!